Содержание:
- 1 Связь аритмии и сахарного диабета
- 2 Разновидности аритмии при диабете
- 3 Причины возникновения аритмии сердца при сахарном диабете
- 4 Симптомы нарушений в работе сердца при сахарном диабете
- 5 Чем опасна аритмия при сахарном диабете?
- 6 Диагностика и способы лечения аритмии при диабете
- 7 Профилактика аритмии при диабете
Что такое сахарный диабет (СД)? Это заболевание относится к группе эндокринных, заключается в нарушении усвоения глюкозы на клеточном уровне вследствие малого количества или отсутствия гормона инсулина, что влечет повышение уровня сахара в организме. Такие изменения влияют на работу всего организма: страдает нервная система, сосуды и сердце, нарушается липидный обмен и электролитный состав крови. Два опасных недуга усугубляют друг друга. Как это происходит?
Связь аритмии и сахарного диабета
Ученые всего мира, исследующие описываемую проблему, доказали, что аритмия и тахикардия — сопутствующие заболевания СД. Медицинская статистика свидетельствует: смертность от сердечных болезней, в частности, от аритмии, у больных СД составляет 65%.

Поражение миокарда при сахарном диабете с развитием нарушения ритма возникает как следствие повышенного уровня глюкозы в крови, прогрессирования атеросклероза
Наиболее распространенными осложнениями заболевания являются:
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- инфаркт миокарда;
- различные виды аритмии;
- нарушение кровообращения мозга;
- ретинопатия — слабое снабжение сетчатки глаза питательными веществами и кислородом, вызывающее ухудшение зрения вплоть до слепоты;
- нетравматическая ампутация конечностей — результат нарушенного снабжения кровью сосудов ног, многое другое.
Разновидности аритмии при диабете
Изменения в работе сердца, вызванные диабетом, спровоцированы нарушением процесса обмена веществ и характеризуют патологию с разных сторон:
- Нарушается частота ритма сердца — удары, вызванные сокращением:
- синусовая тахиаритмия (тахикардия) — частое, по сравнению с нормой, сокращение сердечной мышцы;
- синусовая брадиаритмия (брадикардия) — редкий сердечный импульс, реже 60.
- Меняется источник водителя ритма, вызывая различные виды патологии:
- предсердную, например, мерцательную аритмию;
- атриовентрикулярную;
- желудочковую.
- Сбой повторяемости:
- экстрасистолия — преждевременные сокращения;
- внутрисердечные блокады — сокращения с опозданием.
Причины возникновения аритмии сердца при сахарном диабете
При избыточном уровне сахара в крови и нехватке инсулина образуются гликированные белки, вследствие чего у клеток миокарда возникает недостаток питательных веществ для выработки энергии. Это приводит к использованию жиров и белков, а также накоплению токсичных соединений (кетоновых тел). Атеросклероз завершает свое дело пониженной проходимостью сосудов сердца. Иннервация сердца также может нарушаться.
В результате мы имеем:
- уменьшение силы сокращений;
- ухудшение проходимости и возбудимости сердечной мышцы;
- при нарушении обменных процессов происходят изменения электролитного состава крови;
- особенно опасно уменьшение калия и магния.
Симптомы нарушений в работе сердца при сахарном диабете
Отнюдь не все нарушения сердечного ритма приводят к патологии и требуют незамедлительной медицинской консультации. Физическая нагрузка, стресс, внезапная радость, испуг, не вовремя опорожненный кишечник или мочевой пузырь — далеко не неполный список причин сбоя сердечного ритма.
Требуют обратить на себя внимание и проконсультироваться с кардиологом следующие симптомы:
- одышка даже в состоянии покоя;
- учащенное, замедленное или хаотичное сердцебиение;
- ощущение трепетания или замирания за грудиной;
- головокружение и обморочные состояния.
Иногда болезнь себя никак не проявляет, обнаружить изменения частоты и регулярности сокращений в домашних условиях можно, только посчитав пульс.

Приступ (пароксизм) мерцания или тахикардии ощущается как внезапное учащение сердцебиения, которое в минуту достигает 200 ударов
Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая автономная нейропатия. Если человек болеет долго, вследствие повышенного содержания глюкозы поражаются нервы собственно сердца, что и вызывает недуг. Признаками такой патологии могут быть:
- тахикардия (синусовая), даже если фиксируется состояние покоя, 130 сокращений в минуту;
- при глубоком замедленном вдохе частота сердечных ударов становится ниже, отсутствие этого показателя может говорить о нарушении работы вегетативной нервной системы.
Такие показатели у диабетика требую консультации доктора и специального обследования нервной регуляции сердца, за которую отвечает вегетативная нервная система, состоящая из симпатических (учащают сердцебиение) и парасимпатических (делают импульсы редкими) нервов. Изменение работы этих волокон снижает чувствительность, что вызывает безболевое течение различного рода аритмий, ИБС и даже инфаркта миокарда. Отсутствие болевых ощущений приводит к ложному состоянию протекания СД.
Вследствие длительной болезни возможны:
- головокружение;
- летающие перед глазами «мушки»;
- потемнение в глазах;
- ощущения покачивания.
Проявление таких симптомов часто проявляется, если менять положение тела.
Однако такие же симптомы, даже потеря сознания, сопровождают различные виды описываемой болезни:
- слабость синусового узла;
- атриовентрикулярная блокада;
- пароксизмальные нарушения ритма.
Отличить один недуг от другого и провести правильную диагностику — задача для опытного специалиста, но только после тщательного обследования. При проявлении похожих показателей важно срочно обратиться к своему лечащему доктору.
Чем опасна аритмия при сахарном диабете?
Эта патология — опасное заболевание, которое может вызвать:
- полную остановку сердечных сокращений;
- закупорку сосудов тромбом;
- отек легких;
- инфаркт;
- инсульт.

Тяжелые формы аритмии могут привести к полной остановке сокращений, тромбоэмболической закупорке сосудов, острому нарушению гемодинамики – отеку легких, а также к инсульту и инфаркту
Аритмия, сопровождающаяся сахарным диабетом, может вызвать потерю сознания, спровоцированную незначительным выбросом крови и слабым питанием головного мозга. Аналогичная клиническая картина наблюдается при гипогликемии. Отличить один недуг от другого поможет срочное определение уровня сахара в крови.
Диагностика и способы лечения аритмии при диабете
Для диагностики заболевания назначают:
- ЭКГ;
- холтеровское суточное мониторирование — при приступообразной разновидности заболевания;
- нагрузочные ЭКГ-тесты (приседание, велоэргометр или тредмил, введение «Дипиридамола» или АТФ);
- электрофизиологическое исследование (чрезпищеводное, внутрисердечное).
С целью назначения правильного лечения необходимо выяснить не только кардиологический, но и диабетический статус пациента. После полного обследования врач определяет метод лечения:
- немедикаментозный — здоровый образ жизни (см. Профилактика);
- медикаментозный;
- кардиохирургический.

Для того, чтобы назначить терапию, нужно провести полную диагностику кардиологического и диабетического статуса пациента
Медикаментозный способ предусматривает использование различных лекарственных препаратов. При этом необходимо помнить:
- применение кортикостероидных гормонов противопоказано, так как они повышают уровень глюкозы;
- использование бета-адреноблокаторов, других лекарств, растворяющихся в сиропе, также бесполезно;
- назначение антитромботической терапии требует оценки риска кровотечений;
- антиаритмические средства можно назначать после понижения уровня сахара.
При любом течении болезни необходимо следить за уровнем сахара в крови и не допускать гипергликемии.
Если препараты от аритмии оказалось неэффективным, назначают следующие кардиохирургические методы:
- электроимпульсная терапия;
- прижигание отдельных участков миокарда радиоволнами;
- баллонная вазодилатация;
- аортокоронарное стентирование;
- аортокоронарное шунтирование;
- вживление кардиостимулятора;
- операция на открытом сердце.

Оперативное вмешательство может понадобиться для имплантации кардиовертера-дефибриллятора пациентам с ишемической кардиопатией, устойчивой желудочной тахикардией
Такие радикальные методы лечения назначаются только при тяжелых формах заболевания с потенциальной угрозой для жизни пациента. СД нарушает микроциркуляцию крови, что является причиной незаживающих и гноящихся ран. При любом хирургическом вмешательстве необходимо взвешенно относиться ко всем рискам.
Профилактика аритмии при диабете
Заболевание сахарным диабетом требует изменения образа жизни. Все сводится к тому, чтобы уровень сахара был в норме, которая составляет для диабетиков 5,5–6 ммоль/л натощак и 7,5–8 ммоль/л через 2 часа после еды. Для этого необходимо:
- регулярно измерять уровень АД и гликемические показатели;
- проводить мониторирование аритмии даже при ее отсутствии;
- сбалансировать питание при аритмии, пополнить меню продуктами, насыщенными витаминами и микроэлементами;
- убрать из рациона сладости, макаронные изделия, картофель — все, что содержит тяжелые углеводы;
- сократить количество потребляемой соли;
- не употреблять жирную, жареную пищу, копчености;
- ограничить употребление крепкого кофе, чая, энергетиков;
- нормализовать вес;
- следить за уровнем холестерина, регулярно сдавать анализ на липидный обмен;
- отказаться от вредных привычек: курения, приема алкоголя, наркотиков;
- разумные физические нагрузки;
- полноценный сон;
- избегать стрессов, скандалов, волнения, длительного напряжения;
- полезны ежедневные прогулки в лесу или парке;
- регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций;
- отказ от медицинских препаратов, которые не назначал врач.
Применяя все эти правила уже на ранних стадиях заболевания, можно надеяться на заметный положительный эффект.
-0 Комментарий-