Гепарином собственно варикоз и хроническую венозную недостаточность не лечат. При варикозе ног гепариновая мазь может применяться в комплексной терапии осложнений варикозной болезни: флебитах и тромбофлебитах близких к поверхности кожи вен, трофических язвах голеней.

Состав

Биологически активные вещества, мг (в 1 г):

• гепаринанатрия (100МО) –0,83;
• бензокаина – 40;
• бензилникотината – 0,8.

Дополнительные вещества – глицерин, вазелин, стеарин, масло растительное рафинированное, эмульгатор No1 (Е471), консервант метилпарабен Е 218, пропилпарабен Е 216 (консервант и антисептик), вода.

Гепариновая мазь при варикозе ног не только устраняет уже имеющиеся тромбы и препятствует образованию новых, но и оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект

Мазь выпускает «Нижфарм», «Зеленая дубрава», «Алтайвитамины» (РФ), «Белмедпрепараты» (Беларусь) и житомирская фармацевтическая фабрика (Украина).

Принцип действия

Гепарин (прямой антикоагулянт) блокирует выработку тромбина, снижая способность тромбоцитов к агрегации (слипанию), подавляет переход растворенного в крови фибриногена в нерастворимую форму и разрушает фибриновые нити, что уменьшает вероятность образования тромбов в расширенных венах и способствует постепенному размыванию уже образовавшихся тромбов.

Бензилникотинат расширяет подкожные капилляры, способствуя транспортировке гепарина через кожу.

Бензокаин – местный анестетик, «замораживает» болевые ощущения.

Показания к применению

Мазь назначена при тромбофлебите близких к коже вен или для профилактики образования тромбов в поверхностных варикозных узлах при появлении симптомов мигрирующего флебита (уплотнение вены, покраснение кожи над ней и отек, болезненные ощущения). В списке показаний, содержащихся в инструкции, есть трофические язвы; учитывая то, что трофическую язву мазать данным средством нельзя, предполагается эффект от рассасывания тромбов и разблокирования прилегающих сосудов.

Благодаря гепарину — основному активному компоненту мази — снижается агрегация у тромбоцитов, происходит активация фибринолитических свойств крови, рассасываются уже сформированные тромбы

Начальную стадию варикоза лечить гепарином не имеет смысла – это не венотоник.

Другие показания: осложнения после операций на венах, послеинъекционные воспаления вен, подкожные посттравматические гематомы, наружный геморрой, поверхностный мастит, воспаление лимфатических сосудов (здесь действие мази вспомогательное, поскольку воспаление лимфососудов обычно имеет инфекционную природу и требует терапии антибиотиками).

Противопоказания

Основным противопоказанием является нарушение целостности кожи, в том числе язвы и омертвление тканей в районе тромбофлебита. Средство не назначается пациентам с низкой свертываемостью крови (при гемофилии, геморрагическом диатезе, тромбоцитопении и тромбоцитопенической пурпуре). Противопоказанием является и индивидуальная гиперчувствительность к веществам препарата.

Возможные побочные эффекты

Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек) – очень редко. При передозировке (применении на большой площади кожи) не исключены геморрагические осложнения (прежде всего точечные капиллярные кровоизлияния). Есть информация о нежелательности применения мази во время кровотечения любой локализации, в том числе при менструации.

Если у пациента есть аллергическая реакция на любой из компонентов или индивидуальная непереносимость, применение гепариновой мази запрещено

Особенности применения

При тромбофлебите и флебите на выступающую воспаленную вену и прилегающую область дважды – трижды в сутки выдавливают мазь слоем около 1 мм толщиной (0,5–1 г на участок 3–5 см в диаметре) и легко втирают в кожу (интенсивно растирать область воспаленных вен нельзя). При трофической язве нанесение мази допускается только на прилегающую область здоровой кожи. Длительность курса мази в среднем около недели, до прекращения острого воспаления. Лечение мазью тромбоза глубоких вен нецелесообразно. Постоянно, систематически мазь применять нельзя. При повышенной проницаемости сосудов мазь должна назначаться и применяться с особой осторожностью. Во время курса мази нужно беречь ноги от случайных травм, так как обычная ссадина или царапина может упорно кровоточить.

Применение при беременности и лактации

На сайте МОЗ Украины в инструкции к гепариновой мази беременность и лактация включены в список противопоказаний. На практике мазь при беременности и лактации может кратковременно использоваться в наиболее острых ситуациях — при закупорке и воспалении вен и исключительно по назначению врача. Перед лечением мазью нелишней будет коагулограмма крови беременной, чтобы удостовериться в нормальной свертываемости крови.

Аналоги

Аналогами являются спрей и гель «Виатромб», гель «Гепарил 1000», гель «Лиотон 1000», «Лиогель 1000» (гепарин натрия), гель «Веногепанол» (гепарин натрия + троксерутин + декспантенол), мазь «Гепароид Зентива» (гепариноиды), гель «Гепатромбин» (гепарин + декспантенол).

«Лиотон» является антикоагулянтом, в состав которого входит активное вещество — гепарин

Что лучше при варикозе, «Троксевазин» или гепариновая мазь?

«Троксевазин» обладает относительно слабым противотромботическим эффектом, зато он укрепляет капилляры и имеет венотоническое воздействие, его можно применять довольно долгим курсом.

Мазь не является венотоником, зато имеет более выраженные антикоагулянтные свойства. Ее целесообразнее применять при остром воспалении и тромбировании неглубоких вен. При неосложненной венозной недостаточности нет необходимости в применении гелей и мазей с содержанием гепарина.

Целесообразность применения «Троксевазина» или гепариновой мази в каждом конкретном случае должен определять врач.

Стоимость и условия продажи

Цена тюбика мази (25 г) в Украине от 30 до 45 гривен, в России 36–77 рублей (в зависимости от производителя). Мазь продается без рецепта.

Помогает ли гепариновая мазь при варикозе?

Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия (возможно, за счет местного обезболивающего в составе) при использовании мази. При симптомах воспаления вен мазь дает выраженный положительный эффект, причем в некоторых отзывах отмечают уменьшение объема выпирающего венозного узла. Очень хвалят мазь при ушибах, синяках и отеках после механической травмы. О побочных действиях в отзывах не сообщается, они редки.