Система венозных сосудов ног включает три группы: поверхностную, глубокую, перфорантную. Группа поверхностных вен расположена непосредственно под кожей, глубокие находятся под мышцами. Перфорантные осуществляют сообщение их кровообращения, пронизывая толщу мышц, фасций.

Факторы развития тромбофлебита нижних конечностей

Основными патологиями венозных сосудов ног являются:

• поверхностный тромбофлебит нижних конечностей;
• тромбоз глубоких вен;
• варикозные заболевания.

Варикоз – это патологическое расширение сосудов, возникающее как следствие недостаточности клапанной системы. Осложнением заболевания является тромбофлебит вен нижних конечностей. Так, что такое тромбоз, каковы его причины и механизмы развития?

Тромбофлебит ног – патология, при которой возникает воспалительный процесс, локализирующийся на сосудистой стенке в месте образования тромбоцитарного сгустка, переходящий со временем на близлежащие ткани.

Среди заболеваний сосудов существует одно, которое медики считают наиболее коварным, с трудно предсказуемыми последствиями. Это – тромбофлебит нижних конечностей

Увеличение свертываемости крови, по ряду причин, способствует формированию (с дальнейшим прикреплением к сосудистой стенке) тромбоцитарного сгустка. Это приводит к замедлению тока крови с последующими эпизодами её застоя. Происходит воспаление сосудистой стенки, как ответ на рост тромба, и застойные явления.

Заболевание ног имеет несколько предрасполагающих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• варикозная болезнь;
• излишний вес;
• низкая двигательная активность;
• заболевания аллергического характера;
• прием гормональных контрацептивов;
• онкологические заболевания;
• пожилой возраст;
• инфекционные болезни;
• травматизация венозного сосуда, прилегающих тканей.

Общие признаки тромбоза как поверхностного, так и глубокого – локальное увеличение лимфоузлов, болевой синдром, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Заболевание, развивающееся в сосудах ног – наиболее распространенная форма

Виды тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина, представленного на фото тромбофлебита, отличается зависимо от его вида. Медицинская классификация различает несколько форм заболевания, отличных по течению, локализации, типу воспалительного процесса.

• Согласно тяжести течения, выделяют три формы:

1. Острая форма. Стремительное, неожиданное начало. Болевой синдром, повышение температуры тела, заметное ухудшение самочувствия, отёчность. Длительность патологического процесса – до тридцати дней.
2. Подострая. Симптомы сходны с острой формой, отличие заключается в несколько замедленном развитии заболевания. Длительность от тридцати до шестидесяти дней.
3. Хроническая форма. Обострение возникает как результат влияния внешних или внутренних факторов. Предрасполагающий фактор – перенесенная острая, подострая форма. Длительность одного эпизода до трех месяцев.

• Зависимо от того, какая группа сосудов поражена, выделяют:
• Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Резкое увеличение температуры тела до сорока градусов, распирающая боль (уменьшается в положении лежа), отечность. Появляется глянцевость кожи, локальные покраснения, цвет пораженной ноги – от бледного до фиолетового.
• Воспаление подкожных вен ног. Хорошо различимы контуры сосудов, узлы. Болезненность по ходу сосуда, дискомфорт. Различают поражение нижней трети бедра, сосудов голени, тромбофлебит стопы.

Нередко причиной воспаления становится травмирование венозной стенки

• По локализации патологического процесса различают:

1. Локальный. Патологический процесс охватывает один участок тромбообразования. Характерно для острой формы.
2. Мигрирующий. Признаки тромбоза возникают периодически, что характерно для хронического течения. Особенность – частая смена локации патологического процесса.

• Различают заболевание также по типу воспалительного характера:

1. Гнойный. Происходит воспаление тромба, вызванное внешним возбудителем.
2. Негнойный.

Определить вид и особенности течения воспалительного процесса поможет комплексная диагностика, проведенная опытным хирургом-флебологом.

Симптоматика болезни

Внешние проявления болезни напрямую зависят от места воспалительного очага. Так, тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы имеет отличные от воспаления поверхностного. Симптомы тромбофлебита глубоких вен отличаются в большей степени тяжелым течением.

Характерной особенностью болезни является то, что симптомы тромбофлебита чаще всего проявляются, когда заболевание уже распространилось на обширные площади

Выделяют:

• болевой синдром пораженной ноги, усиливающийся при движении. С развитием патологического процесса боль ощущается и без передвижения;
• хромота, возникающая при постоянном осторожном наступании на пораженную конечность;
• ярко выраженная отечность. Результатом является глянцевость кожи;
• изменение цвета кожных покровов ноги до фиолетового, как результат венозного застоя. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей в этом случае отличается воспалительным покраснением;
• разница в температуре пораженной и здоровой ноги составляет два градуса.

Наблюдается и общевоспалительная реакция всего организма, проявляющаяся повышением температуры тела и общей слабостью.

Первые признаки поверхностного воспаления – болезненность и дискомфорт, выражены слабо. Это говорит о более легком течении заболевания, чем при поражении глубоких сосудов. Зависимо от тяжести воспаления, такие симптомы, как покраснение и отёк, могут быть ярко выражены либо отсутствовать. При пальпации ощущается уплотнение пораженного сосуда и его болезненность.

Общее самочувствие не нарушено. Присоединение инфекции способно повысить температуру тела до тридцати восьми градусов. Часто поверхностный тромбофлебит имеет мигрирующий характер.

Разрастаясь, тромб поражает (и в дальнейшем может привести к закупорке) магистральные вены

Комплекс диагностических процедур

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей, проводимая, как показано на фото, и лечение заболевания проводится хирургом-флебологом. Для постановки диагноза врач проводит осмотр и выяснение жалоб, назначает лабораторные и инструментальные методы:

• Анализ крови. Иммуноферментный, коагулограмма. Молекулярно-генетический, позволяющий выявить наследственный фактор.
• Функциональные пробы. Оценка состояния вен на ногах без выяснения локализации.
• Ангиография. Заключается в использовании контрастного вещества, вводимого в сосуд, с последующим проведением рентгенографического исследования, компьютерной томографии. Позволяет определить локализацию, увидеть, как выглядит сосуд.
• Ультразвуковая допплерография. Оценка кровотока, сосудистых стенок и работы клапанного аппарата. Это исследование определяет эффективность проведения дальнейших исследований.
• Флебография. Рентгенографическое исследование, основано на использовании контрастного вещества. Подтверждает наличие патологии, изучает работу клапанов, проводит дифференциацию патологии оттока.
• Реовазография. Изучение микроциркуляции, гемодинамики покоя и напряжения.
• Дуплексное сканирование. Наиболее высокая информативность. Комплексная оценка состояния сосудов.

Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов

Комплексная диагностика, проводимая хирургом-флебологом, позволяет максимально точно определить ход воспалительного процесса, его локализацию, установить точный диагноз. Это дает возможность назначить максимально эффективное лечение, обеспечив полное выздоровление, избавление от патологии.

Последствия игнорирования тромбофлебита

Оставленные без внимания первые признаки тромбоза неминуемо приведут к развитию серьезных осложнений. Основными последствиями запущенного, не вылеченного до полного выздоровления воспаления, являются:

• посттромбофлебитический синдром;
• венозная гангрена;
• трофические язвы;
• хронический тромбофлебит;
• повреждение клапанного аппарата вен;
• легочная эмболия – наиболее опасное осложнение, способное привести к летальному исходу;
• атрофия мышц;
• варикозная болезнь, возникающая как результат снижения эластичности сосудов.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей довольно редко способствует развитию серьезного осложнения, такого как легочная эмболия. Причиной тому – ярко выраженный воспалительный процесс, благодаря чему тромб прилипает к сосудистой стенке, уменьшая риск отрыва. Частым последствием поверхностного поражения является варикозная болезнь. Возможно также развитие таких процессов:

Состояние обоих нижних конечностей, определяемое визуально и пальпаторно

• сепсис;
• экзема;
• флегмона;
• абсцесс;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого говорят об острой фазе, опасен таким осложнением, как отрыв тромба с последующей тромбоэмболией. Причиной частых отрывов является постоянное сдавливание, смещение тромба мышечными волокнами, окружающими сосуд. Закупоривание крупной ветви легочной артерии может привести к острой сердечной или дыхательной недостаточности. Отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу. Закупоривание мелких её ветвей способствует развитию инфаркта, сопровождающегося некрозом легкого.

Медикаментозные методы лечения тромбофлебита

При поверхностном воспалении, без включения в патологических процесс глубоких сосудов, что подтверждает диагностика и симптомы, лечение назначается консервативное, проводимое в домашних условиях. Медикаментозное лечение сочетает прием препаратов, местное лечение, ношение компрессионного трикотажа. Лекарственная терапия при тромбофлебите подразумевает применение таких групп препаратов:

• противовоспалительные («Диклофенак»);
• средства, укрепляющие сосудистую стенку («Троксевазин»);

Цель лечения состоит в уменьшении боли / воспаления и предупреждении развития осложнений

• разжижающие кровь («Аспирин»);
• препараты местного применения, растворяющие тромбы («Лиотон»);
• антикоагулянты – при высоком риске развития осложнений;
• фибринолитические препараты («Химотрипсин»);
• антибиотики – при повышении температуры, риске развития гнойного процесса.

Положительный эффект при лечении тромбоза нижних конечностей оказывает применение медицинских пиявок. Гирудотерапия показана пациентам, у которых наблюдается непереносимость антикоагулянтов. Гирудин – железа пиявок, способствует понижению вязкости, замедляет свертываемость. Противопоказания к применению – беременность, прием препаратов на основе ртути.

К физиотерапевтическим методам, применяемым при тромбозе, относят:

• ультрафиолетовое облучение;
• инфракрасное облучение;
• ультравысокочастотная терапия;
• электрофорез;
• высокочастотная магнитотерапия;
• соллюкс;
• парафиновые аппликации.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба

Методы позволяют купировать воспалительные процессы, болевой синдром. Восстанавливают гемодинамику, понижают свертываемость крови. Завершается консервативное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей постепенной активизацией при помощи выполнения несложных упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры. Проводятся занятия под руководством методиста.

Оперативное решение проблемы

Хирургическое вмешательство как метод лечения назначается при наличии флотирующих кровяных сгустков, что повышает риск возникновения смертельно опасного осложнения. Показанием является также неэффективность медикаментозного лечения, запущенный процесс, пожилой возраст. Малоинвазивная хирургия, представленная на фото и лечение радикальным методом, назначаются, в зависимости от тяжести патологического процесса и состояния больного. Признаки тромбофлебита в совокупности с варикозной болезнью – показание для радикального удаления.

Хирургическое лечение при поверхностных тромбофлебитах, вызванных введением химиопрепаратов применяется редко

Из паллиативных методик практикуют такие:

• Прошивание полой вены. Назначается при отсутствии улучшений после консервативного лечения, кроссэктомии. Производится прошивание венозного сосуда, способствующее остановке крупного сгустка на пути к легочной артерии. Минус операции – уменьшение кровотока.
• Установка кава-фильтра. Различают постоянные и временные фильтры. Устанавливается в просвете полой вены. Предупреждает продвижение тромба вверх с током крови. Часто вместе с этой операцией применяют лечение лазером.
• Кроссэктомия. Малоинвазивное вмешательство заключается в пересечении пораженного воспалением сосуда. В процессе операции производится разрез, пересечение подкожной вены, с дальнейшим наложением швов.
• Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. При помощи этой операции глубокие вены нижних конечностей очищаются от сгустков, восстанавливается проходимость.

Определение наиболее подходящего оперативного лечения назначается хирургом-флебологом после проведения комплексного диагностического обследования.

Нетрадиционные методы лечение

Терапия заболевания домашними рецептами, при согласовании с врачом, осуществляется после купирования острого воспалительного процесса. Предотвратить рецидивирующий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей помогут следующие народные методы:

• Медовой компресс. Применяется на ночь. Мёд при помощи медицинского шпателя или руки наносится на кожу пораженной ноги тонким, равномерным слоем. Затем компресс оборачивается плотной тканью, желательно льняной.
• Капустный лист. Промытый под водой, слегка отбитый лист капусты белокочанной накладывается на пораженное место, предварительно смазанное растительным маслом. Затем нога оборачивается тканью, обматывается эластичным бинтом.
• Растирка на основе яблочного уксуса. Пятнадцать миллилитров уксуса разводится в стакане воды, полученная растирка втирается в кожу два–три раза в день.

Для снятия воспаления при тромбофлебите прикладывать на ночь на пораженные места свежие листья капусты

На тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей эффектнее воздействуют домашние средства на основе фруктов, овощей и трав:

• Настой крапивы, применяемый внутрь, оказывает положительное воздействие при условии соблюдения диеты, которая включает отказ от животного белка.
• Смесь из репчатого лука, свиного сала, пшена, с добавлением мыльной стружки. Компоненты перетереть до кашеобразного состояния. Наносить на пораженный участок.
• Средство на основе яблочного вина с добавлением порошка аира. Трехкратный прием внутрь по пятнадцать миллилитров до приема пищи.

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей, направленная на предотвращение первичного заболевания либо возникновение рецидивов, включает такие мероприятия:

• соблюдение диеты, заключающейся в максимальном потреблении ягод, фруктов, овощей, злаков, и минимума животных жиров, мяса, консервированных продуктов;

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• водные процедуры;
• пешие прогулки, умеренные физические нагрузки;
• использование компрессионного трикотажа.

Выполнение элементарных профилактических мероприятий, соблюдение рекомендованных принципов питания, контроль самочувствия – факторы, обеспечивающие предупреждение развития тромбофлебита.