Трофические язвы на ногах – это открытые раны, которые проникают в эпидермис и сопровождаются отторжением близлежащих тканей, поврежденных вследствие плохого кровоснабжения. В тяжелых случаях воспалительный процесс направляется глубже, затрагивая непосредственно дерму. Такие раны заживают очень медленно, они могут сохраняться в течение полугода и более.

Как происходит атрофия эпидермиса

Плохое кровоснабжение нижних конечностей непременно сказывается на коже голеней и ступней. Для быстрого восстановления эпидермиса необходимо позаботиться о ведении здорового образа жизни, исключая все вредные привычки.

Наиболее часто болезнь возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального кровообращения, нарушения лимфообращения

Патогенез :

• сначала происходит нарушение кровоснабжения нижних конечностей, которое приводит к недостаточной трофике кожи;
• ноги отекают, быстро устают, человеку становится тяжело ходить или стоять в течение длительного времени;
• на воспаленной коже образуется небольшое синеватое пятно, прикосновение к которому доставляет боль;
• на месте синеватой припухлости со временем образуются маленькие ранки, они сливаются между собой, создавая заметный дефект;
• больной участок кожи начинает стремительно воспаляться, повышается температура тела, выделяется гнойный секрет со специфическим запахом, иногда в нем присутствует кровь.

В тяжелых случаях только хирургическое вмешательство способно справиться с болезненной раной.

Классификация трофических поражений

Значительную роль играет происхождение недуга и степень выраженности патологических изменений. Прежде чем начать терапию, следует найти причину развития заболевания, затем выбрать подходящие таблетированные и местные препараты.

Трофические язвы – дефекты кожи или слизистой оболочки, возникающие после отторжения некротизированной ткани, отличающиеся малой тенденцией к заживлению

Виды заболевания за этиологией:

• непосредственно кожные болезни, например, экзема, могут привести к поражению глубоких шаров эпидермиса;
• связанные с заболеваниями венозной системы (варикоз, тромбоз, венозная недостаточность), нарушение питания кожи усугубляется утрудненным венозным оттоком, кожа и сосуды приобретают синюшный оттенок;
• поражения нижних конечностей, вызванные частичной закупоркой артерий вследствие атеросклероза или облитерирующего эндартериита;
• присоединение инфекции к незначительному повреждению кожи в запущенных случаях может привести к образованию гнойного воспаления;
• нарушение питания кожи при сахарном диабете – нередкое явление, так как гипергликемия вызывает снижение чувствительности и регенерации тканей организма;
• раны могут быть связаны с нарушением иннервации ног, в таком случае они носят название нейротрофических.

К более редким видам относится атрофия эпидермиса, вызванная гипертонической болезнью и возникшая вследствие утрудненного оттока лимфы. Не менее опасной является злокачественная форма болезни, возникшая после длительного течения недуга, частых рецидивов или присоединения тяжелой инфекции.

Симптомы трофической язвы

Такая рана относится к полиэтиологическим патологиям. В связи с недостаточной трофикой тканей происходит разрушением верхних шаров кожи.

Наиболее часто недуг возникает вследствие хронических расстройств венозного, артериального кровообращения, нарушения лимфообращения

Каждый отдельно взятый симптом несет за собой множество патологических изменений:

• отеки, ломота и ощущение тяжести в области икр со временем приводят к дискомфорту при ходьбе и длительном стоянии;
• возникают мышечные судороги, которые усиливаются ночью, лишая человека полноценного сна;
• зуд и чувство жжения, местное повышение температуры не дают полностью расслабиться, становится невозможным ношение красивых облегающих брюк;
• кожа приобретает синюшный оттенок вследствие накопления пигмента гемосидерина, ноги теряют эстетичный внешний вид;
• в запущенных случаях может возникнуть экзема или дерматит, раны становятся открытыми для инфекционных возбудителей;
• кожа становится толще, грубее, начинает шелушиться.

Малозаметное синеватое пятно быстро увеличивается в размерах и плохо поддается лекарственной терапии. Рана покрывается струпом, она все увеличивается, внутри образуется гной. Очень опасно соединение ранок между собой.

Диагностика

Очень важной составляющей в постановке любого диагноза является сбор детального анамнеза. Наличие в больного сопутствующих сосудистых патологий и наследственной склонности играет важную роль в постановке диагноза.

Комплексное обследование включает в себя консультации флеболога-ангиолога и пластического хирурга, УЗДГ сосудов нижних конечностей

Для диагностики чаще всего используются такие инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное исследование;
• ультразвуковая допплерография;
• посев и микроскопия мазка, взятого из пораженного участка;
• реовазография сосудов нижних конечностей.

Как вылечить трофическую язву

Для того чтобы добиться полного заживления открытой раны, нужно прибегнуть к комплексной терапии. Лечение трофических язв нижних конечностей подбирается исключительно врачом.

Неправильная системная и местная терапия может привести к хронизации процесса

Общие принципы терапии, направленной на восстановление эпидермиса:

• Соблюдение личной гигиены. Больной участок мыть следует очень осторожно, нужно использовать очищенную прежде воду и темное хозяйственное мыло. Ни в коем случае нельзя прикасаться к ране грязными руками и ходить по улице с оголенными нижними конечностями.
• Обновление гардероба. Тесные синтетические брюки при поражении голени противопоказаны. Рекомендуется покупать длинные брюки и юбки с натуральных материалов. Как остановить разрушение эпидермиса? Ношение компрессионного белья помогает нормализовать питание кожи ног.
• Устранение основного недуга. Чем лечить язвы на ногах при варикозе? Варикозное расширение вен требует препаратов для восстановления сосудистой стенки. При тромбофлебите нужно уменьшить размеры и количество кровеносных сгустков. Антибиотики при требуются в случае присоединения инфекции, которая долго не дает ране зажить.

Любая трофическая язва нуждается в местной терапии

• Местное лечение. На сегодня существует множество мазей и растворов для ускорения восстановления пораженных тканей. Например: «Аргосульфан», «Димексид», «Гепатромбин», «Леотон», «Левомеколь», «Ируксол», «Венорутон». Подобрать эффективное средство вам поможет лечащий врач, не помешает внимательно почитать инструкцию и отзывы о препарате.
• Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Человек ощущает сильнейшую боль, которую купируют сильнодействующие обезболивающие таблетки. К тому же НПВС ингибируют медиаторы воспаления на общеорганизменном уровне.

Осложнения

Если на начальных стадиях развития болезни кожный дефект не несет за собой серьезных изменений, то с прогрессированием состояние пациента начинает ухудшаться. Если больной вовремя не обратится к специалисту, рана проберется не только вширь, но и вглубь, затрагивая глубокие слои кожи. При этом возникают сильные боли, которые тяжело купировать.

Список тяжелых осложнений недуга включает:

• периостит (развитие воспалительной реакции на поверхности кости, преимущественно большеберцовой), который при отсутствии эффективного лечения может перейти в остеомиелит с последующим разрушением костной ткани;
• не менее опасным является повреждение мягких тканей, которое затрагивает суставы и сопровождается мучительной ломотой, возникает тугоподвижность суставов;
• присоединение вторичной инфекции приводит к прогрессированию воспаления с быстрой атрофией тканей, в области ранки появляется гной с примесью крови, что провоцирует развитие экземы.

Очень опасным является формирование флегмоны или абсцесса. Открытая рана нередко выступает в роли ворот для проникновения инфекции, что чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до сепсиса. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск развития возможных последствий.