Заболевание, именуемое как тромбоз вен нижних конечностей – это острый патологический процесс, развивающийся в глубоких сосудах ног, проходящих среди толщи мышц. Он заключается в формировании кровяных сгустков, препятствующих нормальному кровотоку. Пятьдесят процентов случаев – бессимптомное течение. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным последствиям, вплоть до отрыва тромба и смерти.

В соответствии с предрасполагающими факторами, современная медицина выделяет такие типы тромбоза:

• Воспалительный тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Результат пагубного воздействия на организм болезнетворных микроорганизмов, различного рода травм, иммунных и аллергических реакций.
• Застойный. Патология, возникающая на фоне варикозного расширения вен. По причине нарушения кровотока пораженной конечности.

Главные признаки тромбоза:

• боль тянущего характера, преимущественно возникающая вечером;
• наличие отеков;
• ощущение скованности пораженной конечности.

Тромбоз вен характеризуется появлением кровяного сгустка (тромба) в венозном просвете

Помимо вен, образование сгустка происходит и в просвете артерий. Предрасполагающим фактором является наличие облитерирующего атеросклероза. Тромбоз артерий нижних конечностей возникает в результате отложения холестерина и жиров на стенке артериального сосуда. За счет постепенного замещения сосуда, окружающего отложения, соединительной тканью, наблюдается формирование атеросклеротической бляшки. Со временем она обрастает тромбоцитами и сгустками фибрина, образуя тромб.

Отрыв тромба несет серьезную опасность как здоровью, так и жизни человека. Перемещение сгустка по кровеносному руслу может вызвать закупорку сосудов, а возникнувшая в результате этого дыхательная или сердечная недостаточность, может стать причиной  смертельного исхода.

Симптомы

По сравнению с поражением поверхностных сосудов, признаки тромба в ноге, образовавшегося внутри глубоких вен, выражены слабо. Часто выявить заболевание удается, если уже возникли осложнения: инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии. Наблюдаются такие симптомы:

• боль за грудиной;
• головная боль;
• головокружение;
• тахикардия;

Чаще всего тромбоз поражает вены ног

• кашель;
• повышение температуры;
• одышка.

Тромбоз нижних конечностей подразумевает развитие патологического процесса в голени или бедре. Поражение сосудов голени характеризуется:

• наличием выраженной отечности в пораженной конечности;
• болезненными ощущениями во время сгибания-разгибания коленного сустава;
• онемением стопы;
• вероятно появление локального повышения температуры;
• гиперемия или синюшность.

Закупорка глубоких вен способствует чрезмерной нагрузке поверхностных, что проявляется их набуханием. Определить наличие сгустка в подколенной ямке можно с помощью пальпации. Основными проявлениями поражения подвздошной и бедренной вен являются:

• болезненные ощущения в паховой области, нижней конечности;
• выраженная отечность по всей ноге;
• большое количество точечных кровоизлияний;
• кожа пораженной конечности приобретает синюшный цвет, становится глянцевой, что можно увидеть на фото.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль

Клиническая картина зависит от локализации формирования тромба. Чем ниже расположен патологический сгусток, тем медленнее происходит развитие симптоматики, тем меньше вероятность возникновения серьезных осложнений.

Факторы развития

Определить, от чего образуются тромбы в сосудах, каковы механизмы их развития, поможет триада Вирхова. Теория возникновения сгустков, согласно Вирхову, состоит из таких факторов развития:

• Дисфункция противосвертывающей и свертывающей систем крови. Увеличение уровня тромбин и тромбопластин (относящихся к прокоагулянтам) в крови – активирование свертывающей системы на фоне ухудшения активности противосвертывающей, способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза. Различают локальное и генерализованное внутрисосудистое свертывание. Возникает в результате травматического шока, отслойки плаценты. Является предрасполагающим фактором к такому заболеванию, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Поражение сосудистых стенок. Нарушение целостности стенки способствует выходу факторов свертывания, активирует процессы тромбообразования. Происходит угнетение процессов, оказывающих антиагрегационное действие по отношению к тромбоцитам, в результате чего образуются тромбы на ногах.
  

  Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок

• Нарушение нормального прохождения крови, а именно – замедление. Оно имеет две фазы: клеточную и плазматическую. При первой меняется электрический потенциал стенки сосуда, заряд клеток крови, повышаются адгезивно-агрегационные свойства тромбоцитов. Разрушение тромбоцитов, с последующим высвобождением свертывающего фактора в кровь, сигнализирует о переходе процесса во вторую – фазу коагуляции.

Основной причиной появления сгустков является нарушение целостности венозной стенки, а тромбоз артерий нижних конечностей – результат облитерирующего атеросклероза. Образование сгустков в полостях сердца происходит по причине замедления кровотока и наличия областей завихрения крови.

Диагностика

Сложности своевременной диагностики связаны с тем, что у пятидесяти процентов пациентов, имеющих тромб в ноге, симптомы отсутствуют. Комплексное обследование позволяет выяснить, как выглядит тромб, его размеры и локализацию. На основе расположения сгустка, выделяют такие формы тромбоза:

• Пристеночный. Сгусток небольшого размера, крепится к стенке сосуда. Приводит к незначительному нарушению тока крови.

Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей

• Окклюзионный. Полное перекрытие сосудистого просвета патогенным сгустком.
• Флотирующий. Наличие подвижной части, способной оторваться в любой момент.
• Блуждающий. Перемещение сгустка осуществляется с током крови. Возможен летальный исход.

Диагностика включает инструментальные методы исследования и функциональные пробы. К инструментальным методам относятся:

• Дуплексное сканирование. Оценка кровотока (объемные показатели, скорость).
• Флебография рентгеноконтрастная – для уточнения диагноза. Выполняется с применением контрастного вещества, вводимого непосредственно внутрь сосуда.
• Компьютерная томография (ангиография). При возникновении сомнений после проведения вышеперечисленных методов.
• Магнитно-резонансная томография (ангиография). С целью уточнения диагноза.
• Рентгенография легких. Назначается при подозрении развития легочной тромбоэмболии. Выполняется с использованием радиоактивного маркера.
• Лабораторные исследования крови. Тест на D-димер, позволяющий определить концентрацию белка димер в крови.
• Посев крови проводится при подозрении на присутствие инфекции.

При появлении резких болей в голени и ощущения распирания можно говорить о тромбозе

Современные методы диагностики позволяют безошибочно выявить тромб на ноге, что способствует назначению корректного лечения и предотвращает возникновение осложнений и смертельного исхода.

Лечение заболевания

Консервативная терапия и лечение оперативным путем – методы, применяемые при тромбозе. Выбор методики зависит от тяжести патологии. Неосложненное течение – показание к применению лекарственной терапии, которая включает такие препараты:

• Антикоагулянты прямого действия. Уменьшение выработки тромбина, на фоне увеличения антитромбина.
• Антикоагулянты непрямого действия. Предотвращение выработки тромбина, путем подавления его предшественника – протромбина.
• Тромболитические препараты. Способствуют растворению кровяных сгустков.
• Препараты, повышающие реологические показатели крови. Улучшение микроциркуляции, понижение вязкости.
• Противовоспалительные препараты. Снижение болевых ощущений, уменьшение отёчности, купирование воспалительных процессов.

Помимо приема препаратов, рекомендовано ношение компрессионного трикотажа.

В лёгких случаях допускается амбулаторное лечение

Если диагностирована флотационная форма, велик риск отрыва, наблюдается выраженное воспаление, назначается операция. Современная медицина использует такие методики хирургического вмешательства:

• Тромбэктомия. Удаление сгустка, что способствует восстановление адекватной циркуляции.
• Катетер Фогарти. Удаление новообразованных сгустков, плохо прикрепленных к стенке и способных к флотации.
• Установка фильтров. Располагаются в нижней полой вене, препятствуют прохождению сгустков.
• Оперативное вмешательство имени Троянова-Тренделенбурга. Закрепление вены скрепками, с сохранением кровотока, но препятствуя продвижению сгустков.

Методы консервативного лечения, показанные к применению на начальных этапах, способны полностью избавить от патологии. При запущенном процессе назначается оперативное вмешательство.

Профилактика

Заболевание глубоких вен, при котором образуются тромбы, как и любую другую патологию, гораздо проще предотвратить. Основную роль в профилактике играет двигательная активность. Выполнение несложных упражнений лечебной физкультуры, адекватные нагрузки спортивных тренировок, пешие прогулки на свежем воздухе – естественные меры по предотвращению патологического состояния.

Как понизить тромбоциты в крови. Продукты разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов

Что делать категорически запрещено при высоком риске развития заболевания:

• поднятие тяжестей;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• внутривенные инъекции;
• прием гормональных препаратов;
• горячие ванны.

С целью предотвращения появления тромбоза, после проведенного лечения или при наличии высокого риска, рекомендовано придерживаться витаминной диеты. Это принцип питания, при котором, основу рациона составляют фрукты (кроме бананов), ягоды и овощи. Потребление углеводов и жиров ограничено. Количество потребляемой жидкости – около двух литров.

Важным требованием является отказ от алкоголя и табакокурения, употребление соли в минимальных количествах.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей опасно своими осложнениями и опасностью летального исхода. Выполнение несложных профилактических мероприятий позволит избежать первичного возникновения заболевания и рецидива.

Осложнения

Одна из патологий, к возникновению которой приводит тромбоз вен нижних конечностей – хроническая венозная недостаточность. Причиной её возникновения является функциональный сбой в работе клапанов и нарушенный отток крови к сердцу. На фоне недостаточности появляется отёчность, наиболее выраженная к концу дня.

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов

В процессе прогрессирования заболевания, эритроциты выходят за пределы сосуда (способствует выходу поврежденная воспалением сосудистая стенка), накапливаясь в кожных покровах. Это приводит к изменению цвета кожи. Со временем, на фоне недостаточности, ухудшается кровоснабжение тканей, появляются язвенные дефекты. Одним из осложнений является ситуация, когда тромб оторвался. Это опасное проявление, чреватое серьезными последствиями, вплоть до смерти.

Почему отрывается тромб и человек умирает? Причин, по которым он отрывается, две:

• Неполная закупорка просвета сосуда. Характерно для пристеночного, флотирующего типа.
• Быстрый кровоток. Характерно для артерий. Чаще происходит при таком заболевании, как тромбоз артерий нижних конечностей.

При перемещении сгусток способен разделиться на более мелкие части, что способствует закупорке большого количества сосудов. Симптоматика зависит от локализации зоны поражения. Повреждение артерии вызывает ишемию, с последующим некрозом. Если оторвался тромб венозного сосуда, происходит застой, рост патогенных микроорганизмов, воспалительные процессы, сепсис.

В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки

Наиболее опасные осложнения, способствующие развитию необратимых процессов, вплоть до летального исхода, возникают при перекрытии легочной артерии:

• Тромбоэмболия легочной артерии – результат полного перекрытия артерии, за короткий срок происходит развитие дыхательной и сердечной недостаточности. В пятидесяти процентах случаев смерть наступает в течение двух часов. Треть людей умирает в течение первых минут.
• Инфаркт легкого, развивается при перекрытии сгустками мелких ветвей артерии.

Во избежание развития серьезных осложнений, рекомендовано регулярное обследование на предмет возникновения тромбов.

Факторы риска

После выяснения ответа на вопрос, что такое тромб и почему он так опасен для жизни, важно разобрать факторы, способствующие возникновению этой патологии. Повышают риск возникновения серьезных осложнений такие причины:

• избыточный вес;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• возникновение травмы, способствующей активации кровоостанавливающих процессов, что приводит к возникновению сгустка;
• длительное сидение, в результате поездок, перелетов, профессиональной деятельности;
• возрастные изменения сердечно-сосудистой системы;

• прием лекарственных препаратов, отвечающих за повышение свертываемости;
• инфекционные заболевания, приводящие к активации процесса гемостаза и провоцирующие переход болезни в хроническую форму;
• переломы костей;
• длительное соблюдение строгого постельного режима приводит к застою венозной крови, замедляет кровоток;
• оперативное вмешательство с применением общего наркоза;
• кесарево сечение увеличивает риск возникновения закупорки;
• сдавливание подвздошных сосудов возникает при продвижении ребенка по родовым путям;
• приводит к увеличению венозного давления сдавливание подвздошных вен в период беременности.

Зная, от чего образуются тромбы в сосудах, и каковы предрасполагающие факторы, можно не только снизить риск возникновения патологии, но и полностью её предотвратить.