Содержание:
- 1 Хондробластома — причины, симптомы и лечение
- 1.1 Что такое хондробластома и чем опасна эта опухоль?
- 1.2 Причины возникновения патологии
- 1.3 Характерные симптомы
- 1.4 Особенности диагностики и лечения
- 1.5 Заключение
- 1.6 Хондробластома
- 1.7 Общие сведения
- 1.8 Классификация
- 1.9 Симптомы хондробластомы
- 1.10 Диагностика
- 1.11 Лечение хондробластомы
- 1.12 Прогноз и профилактика
- 1.13 Хондробластома
- 1.14 Что такое Хондробластома —
- 1.15 Патогенез (что происходит?) во время Хондробластомы :
- 1.16 Симптомы Хондробластомы :
- 1.17 Диагностика Хондробластомы :
- 1.18 Лечение Хондробластомы :
- 1.19 К каким докторам следует обращаться если у Вас Хондробластома :
- 1.20 Доброкачественная хондробластома
- 1.21 Рентгенологическая картина
- 1.22 Макроскопическая картина
- 1.23 Гистологическая картина
- 1.24 Дифференциальная диагностика
- 1.25 Хондробластома
- 1.26 Хондробластома: симптомы, современные методы лечения
- 1.27 Бывает ли хондробластома злокачественной
- 1.28 Как проявляется
- 1.29 Как диагностируется
- 1.30 Как лечится
- 1.31 К какому врачу обратиться
- 1.32 Заключение
- 1.33 Хондробластома
- 1.34 Диагностика
- 1.35 Профилактика
- 1.36 Хондробластома
- 1.37 Лучшие государственные клиники Израиля
- 1.38 Лучшие частные клиники Израиля
- 1.39 Лечение заболевания
- 1.40 Диагностика заболевания
- 1.41 Хондробластомы: диагностирование и методы лечения
Хондробластома — причины, симптомы и лечение
Что такое хондробластома и чем опасна эта опухоль?
Хондробластома (опухоль Кодмена) — это редко встречающееся опухолевое новообразование, формирующееся из клеток хрящевой ткани. Наиболее часто подобные опухоли образуются в области эпифизов большеберцовой, плечевой и бедренной костей. Несмотря на то что данная опухоль является доброкачественной и своей структурой напоминает зрелую хрящевую ткань, есть вероятность злокачественной трансформации хондробластов, формирующих ее.
Появление подобных новообразований на других костных элементах наблюдается лишь в единичных случаях. Чаще формирование такого доброкачественного новообразования наблюдается у пациентов от 10 до 25 лет. У представителей старших возрастных групп патология возникает крайне редко. При появлении признаков такого новообразования пациенту требуется комплексное обследование, на основе которого должно быть принято решение о необходимости хирургического устранения опухоли.
Причины возникновения патологии
Точные причины формирования хондробластом еще не установлены. Считается, что предпосылки для появления подобных опухолей закладываются еще в период внутриутробного развития. Таким образом на отдельном участке большеберцовой кости или других элементах имеется часть клеток, имеющих склонность к бесконтрольному размножению. Это приводит к тому, что в период бурного роста начинает формироваться и новообразование.
Кроме того, к предрасполагающим факторам появления подобной опухоли относят гормональные скачки, которые не являются редкостью в период полового созревания. Возможность влияния других внешних и внутренних факторов на процесс развития таких новообразований еще не установлена.
Характерные симптомы
Если подобное новообразование формируется в области эпифизов трубчатых костей, у пациентов может не наблюдаться каких-либо выраженных симптомов. Чаще характерной симптоматикой отличаются хондробластомы, появляющиеся на плечевой кости. Такие опухоли отличаются медленным ростом, поэтому в большинстве случаев выявляются случайно. Однако при достижении крупных размеров такие хрящевые пластины могут становиться причиной появления у пациента жалоб на:
- боли;
- частые отеки пораженной области;
- дискомфорт, появляющийся при физических нагрузках;
- появление косметического дефекта.
В редких случаях на фоне разрастания данной опухоли могут возникать проявления гипотрофии мышц, контрактура и хромота.
Особенности диагностики и лечения
Диагностикой заболевания должны заниматься ортопед и онколог. При проведении внешнего осмотра могут быть выявлены отечность и деформация.
В редких случаях при пальпации возникает болезненность. При выявлении новообразования сразу же назначается выполнение общего и биохимического анализов крови, а также рентгенографии.
- Рентген позволяет выявить не только расположение имеющейся опухоли, но и наличие у нее четких границ.
- Часто назначается проведение сцинтиграфии.
- Кроме того, нередко назначается проведение компьютерной томографии, позволяющей получить более подробное изображение опухоли.
- В случае подозрения о злокачественном перерождении хондробластомы часто назначается МРТ.
- Может потребоваться проведение биопсии. Данное инвазивное исследование предполагает забор тканей новообразования для их дальнейшего гистологического исследования. Биопсия проводится под местным наркозом.
Это доброкачественное новообразование следует дифференцировать от светлоклеточной хондросаркомы, эндохондромы, костной кисты, гистиоцитоза и остеосарком.
Если заболевание не сопровождается появлением характерной симптоматики, специфическое лечение не назначается, но пациенту следует проходить регулярные обследования для своевременного выявления усугубления течения патологии. При наличии выраженных признаков заболевания терапия должна проводиться посредством операции.
При этой опухоли ампутация конечности не требуется. При хондробластомах наиболее часто назначается краевая, околосуставная или сегментарная резекция. Это малотравматичные операции. После относительно короткой реабилитации пациент может вернуться к привычному образу жизни.
При наличии злокачественного перерождения тканей может потребоваться радикальное хирургическое лечение, дополненное лучевой и химиотерапией.
В большинстве случаев врачи стараются сохранить конечность, поэтому выполняют удаление части костного элемента и ее протезирование. При агрессивном течении опухоли может потребоваться ампутация.
Заключение
Хондробластомы при своевременном выявлении и начале лечении имеют благоприятный прогноз. Раковое перерождение тканей опухоли ухудшает прогноз. Точно спрогнозировать течение заболевания невозможно, поэтому часто пациентам рекомендуется профилактическое удаление данного новообразования.
Хондробластома
Хондробластома – это редкая опухоль, которая обычно образуется на суставных концах костей. Обычно имеет доброкачественный характер, на начальных стадиях протекает малосимптомно, сопровождается неприятными ощущениями или незначительными болями, сохраняющимися в течение нескольких месяцев или даже лет. При увеличении появляется болью и припухлостью в области сустава. При озлокачествлении отмечается интенсивный болевой синдром, возможен патологический перелом. Рентгенологическая картина может быть неспецифической, поэтому для уточнения диагноза нередко требуется КТ или МРТ. Лечение хирургическое, показана резекция новообразования, в ряде случаев с костной пластикой или установкой эндопротеза.
Общие сведения
Хондробластома – доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток хрящевой ткани. Обычно локализуется в области эпифизов длинных трубчатых костей. Первое место по распространенности занимает дистальный эпифиз бедренной кости, второе – проксимальный эпифиз большеберцовой кости, третье – проксимальный эпифиз плечевой кости. Реже хондробластомы обнаруживаются в области проксимального эпифиза бедренной кости, костях таза и костях стопы (особенно – пяточной и таранной). Описаны также случаи развития хондробластом в области грудины, ребер, лопатки, позвоночника, надколенника, костях предплечья, ключицы, фалангах пальцев, костях запястья, нижней челюсти и костях свода черепа.
Наибольшее количество случаев заболевания выявляется на втором десятилетии жизни, реже болезнь развивается в зрелом и пожилом возрасте. В различных возрастных группах хондробластома составляет от 1% до 3-4% случаев от общего числа доброкачественных опухолей. Мужчины страдают в 1,5-2 раза чаще женщин.
Хондробластома происходит из хондробластов и по своей структуре напоминает достаточно зрелую хрящевую ткань. Причины опухолевой трансформации клеток не установлены. Обычно отмечается медленный рост и благоприятное течение, однако в литературе описаны отдельные случаи озлокачествления и первично злокачественного течения хондробластом.
Классификация
Исследователи в области клинической онкологии выделяют доброкачественные и злокачественные формы хондробластомы. Доброкачественная форма может быть типичной или смешанной. В последнем случае наряду с клетками хрящевой ткани она имеет необычную структуру или содержит клетки, характерные для других доброкачественных опухолей. Возможны следующие варианты:
- Хондробластома с остеобластокластомой.
- Хондробластома с хондромиксоидной фибромой.
- Хондромная форма хондробластомы.
- Кистозная форма хондробластомы.
Злокачественные формы хондробластомы подразделяются на:
- Озлокачествленную хондробластому. При этом хондробластома может трансформироваться в хондробластическую остеогенную саркому или хондросаркому.
- Первично злокачественную хондробластому.
- Светлоклеточную хондросаркому.
Все злокачественные формы хондробластомы в сумме составляют около 7% от общего числа случаев болезни, из них 4,4% приходятся на малигнизацию первично доброкачественной опухоли. В большинстве случаев озлокачествление происходит после нескольких рецидивов доброкачественной формы хондробластомы, являющихся результатом ее неполного удаления.
Симптомы хондробластомы
При доброкачественном течении на ранних стадиях возникают неприятные ощущения в области сустава, которые могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В последующем развивается прогрессирующий болевой синдром. Боли усиливаются в ночное время и во время физической нагрузки. Возможно ограничение движений с развитием контрактуры и умеренной атрофией мышц. В отдельных случаях наблюдаются патологические переломы, с которыми пациенты могут обратиться к травматологу-ортопеду. В ходе осмотра отмечается припухлость в области сустава, боли при пальпации и движениях. При поражении дистального отдела бедренной кости у некоторых больных определяется небольшой выпот в коленном суставе.
Для злокачественных хондробластом характерно быстро прогрессирующее течение с отеком и деформацией пораженной области, выраженным болевым синдромом и высокой вероятностью возникновения патологических переломов.
Диагностика
Рентгенография
На рентгенограммах выявляется ограниченное просветление яйцевидной или сферической формы, обычно расположенное на боковой поверхности эпифиза. При распространении до сухожильной пластинки отмечается ее полное разрушение. Патологический очаг имеет ровные, четкие контуры. По краю очага выявляется умеренно выраженный ободок склероза. Кортикальный слой кости немного вздут, могут выявляться периостальные наслоения в области метафиза кости. Примерно в половине случаев в области очага отмечается более или менее выраженная крапчатость, обусловленная отложением извести в ткани хондробластомы.
При локализации хондробластомы в области границы между эпифизом и метафизом рентгенологическая картина может напоминать воспалительный процесс (абсцесс Броди). При хондробластоме, смешанной с гигантоклеточной опухолью очаг располагается в кости, почти полностью занимая ее в поперечном направлении и вызывая вздутие и истончение кортикального слоя по окружности кости. При хондромной форме хондробластомы выявляются большие очаги обызвествления, при кистозной – множественные кисты, разделенные перегородками.
Для первично злокачественной и озлокачествленной хондробластомы характерны обширные очаги деструкции с разрушением кортикального слоя кости. В некоторых случаях хондробластома рентгенологически напоминает гигантоклеточную опухоль кости, хондросаркому или остеогенную саркому, поэтому для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных исследований – трепанобиопсии или радиоиндикации.
Гистологическое исследование
Макроскопически хондробластома представляет собой похожую на хрящ красновато-бурую или серую легко крошащуюся ткань с вкраплением более плотных кальцифицированных участков. При гистологическом исследовании выявляются густо расположенные однотипные округлые и полигональные незрелые клетки хрящевой ткани со светлыми пузырчатыми ядрами, по своему виду напоминающие картину «булыжной мостовой». Среди этих клеток располагаются крупные или мелкие очаги кальцификации. Участки обызвествления обычно некротизированы, рядом с очагами некроза могут выявляться кровоизлияния и обнаруживаться многоядерные гигантские клетки.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с энхондромой, светлоклеточной хондросаркомой, гигантоклеточной опухолью кости, хондромиксоидной фибромой, кистой кости, гистиоцитозом клеток Лангерганса, и хондробластическим вариантом остеосаркомы. В сомнительных случаях окончательный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоптата.
Лечение хондробластомы
Показана хирургическая операция, предусматривающая полное удаление опухоли, поскольку при оставлении даже небольшого участка измененной ткани хондробластома обычно рецидивирует. Хирургическое вмешательство осуществляется врачом-онкологом в плановом порядке, объем операции зависит от размера и локализации хондробластомы. При небольших хондробластомах выполняется краевая резекция с последующим замещением дефекта собственной костью больного или аллотрансплантатом. Если опухоль находится в непосредственной близости от субхондральной пластинки, после удаления патологически измененной ткани может потребоваться электрокоагуляция этой зоны.
При хондробластомах больших размеров, сопровождающихся значительным разрушением суставного конца кости, выполняется резекция суставного конца с замещением дефекта эндопротезом или аналогичным суставным суставным аллотрансплантатом. При озлокачествлении и первично злокачественных хондробластомах проводится расширенное оперативное вмешательство. Зачастую требуются калечащие операции – ампутации и экзартикуляции.
Облучение при хондробластоме не показано ни при доброкачественном течении, ни в случае малигнизации, поскольку доброкачественная опухоль после облучения может переродиться в злокачественную, а при злокачественной хондробластоме этот метод лечения неэффективен.
Прогноз и профилактика
Прогноз при доброкачественной хондробластоме благоприятный, при злокачественной – неблагоприятный, однако малое количество описанных случаев первично злокачественной и озлокачествленной хондробластомы не дает возможности достаточно достоверно прогнозировать течение и исход заболевания. Профилактика не разработана.
Хондробластома
Что такое Хондробластома —
Хондробластома (chondroblastoma, опухоль Кодмена) — опухоль, происходящая из хондробластов; по своему внешнему виду напоминает скопление дифференцированной хрящевой ткани.
Хондробластома является относительно редкой опухолью и является внутрисуставной доброкачественной опухолью. Возраст больных в большинстве наблюдений колеблется от 5 до 18 лет. Мужчины поражаются в два раза чаше женщин.
Патогенез (что происходит?) во время Хондробластомы :
Макроскопический вид хондробластомы варьирует. Обычно опухоль состоит из зернистой ткани желтовато-серого или буровато-серого цвета, в которой определяются кровоизлияния и аневризматические кисты. Видны также голубовато-серые участки, соответствующие хондроидному матриксу. Точечные желтоватые вкрапления соответствуют очагам обызвествления или реактивного остеогенеза. По периферии опухоли определяется поясок склерозированной костной ткани.
Под микроскопом та или иная картина зависит, главным образом, от количества хондроидного матрикса, продуцируемого опухолевыми клетками, а также от распространенности некроза, наличия аневризматических кист. Обращает на себя внимание клеточный полиморфизм. Наибольшее число клеток составляют хонлробласты с четкими контурами, в которых определяются округлые или овальные ядра, окруженные зоной просветления. Ядра клеток расщепленные, с глубокими инвагинациями и вдавлениями. Ядерный хроматин выглядит мелкораспыленным или в виде скоплений неправильной формы. Число фигур митоза в опухоли обычно невелико, и они определяются только в 75 % случаев. Лишь изредка это число превышает 4 на 10 полей зрения при большом увеличении микроскопа. Атипичный митоз не встречается. Клеточный атипизм обнаруживается лишь у 20—30 % хондробластом. Обычно это крупные неправильной формы клетки с гиперхромными ядрами. По-видимому, их наличие не является неблагоприятным прогностическим признаком. В некоторых участках границы между хондробластами неотчетливые, и общая картина приобретает вид синцития. Наряду с округлыми элементами в опухоли встречаются и веретеновидные клетки, которые образуют гнездные скопления или же равномерно вкраплены между типичными клетками. Встречаются также многоядерные клетки, часть которых очень похожи на крупные остеокласты. Все вышеописанные клетки дают положительную реакцию на SlOO-протеин, нейронспецифическую энолазу и виментин.
Характерной особенностью большинства хондробластом является формирование эозинофильного хондроидного матрикса с мелкими хондробластами и немногочисленными зрелыми хондроцитами. Порой этот матрикс трудно обнаружить, так как он рассеян в различных отделах опухоли и объем его невелик. В некоторых опухолях определяется миксоидная строма с веретеновидными или звездчатыми клетками. В толще хондроидного матрикса или вокруг самих клеток опухоли видны отложения солей кальция. Особенно часто такое обызвествление встречается в дистрофически измененных или некротизированных опухолях.
Симптомы Хондробластомы :
Хондробластома в большинстве случаев локализуется в эпифизе или метаэпифизе длинных трубчатых костей. Чаще других поражаются проксимальные суставные концы плечевой, бедренной и большеберцовой кости. У 20 % больных опухоль развивается в плоских или коротких трубчатых костях, преимущественно в пяточной и таранной. Изредка поражаются кости лицевого черепа, в том числе височная.
Клиническая симптоматика хондробластомы отличается наличием прогрессирующих болей в ближайшем суставе, усилением их при физической нагрузке и в ночное время. Характерны раннее развитие контрактур, атрофии мышц конечности, появление воспаления в суставе.
Клинико-рентгеноморфологическое сопоставление, проведенное при исследовании хондробластомы, позволило ряду авторов выделить смешанные формы опухоли, а также злокачественную хондробластому.
Диагностика Хондробластомы :
Лечение Хондробластомы :
Методом выбора лечения хондробластомы является хирургическое вмешательство. Выполняется краевая, околосуставная или сегментарные резекция кости, которая в зависимости от размеров патологического очага позволяет произвести удаление опухоли единым блоком в пределах здоровых тканей и сохранить функциональную конечность.
У некоторых больных в течение 3 лет после этого возникает рецидив, для лечения которого также используется кюретаж или же резекция опухоли. Примерно 1 % хондробластом отличается агрессивным местным ростом и метастазирует в легкие, причем метастазы могут выявляться спустя многие годы после обнаружения первичного узла. Некоторые хондробластомы прорастают в окружающие мягкие ткани, но при этом не метастазируют. Описаны случаи малигнизации этого новообразования после лучевой терапии с формированием фибро- или остеосаркомы.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Хондробластома :
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хондробластомы , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Доброкачественная хондробластома
Доброкачественная хондробластома относится к редко встречающимся хондробластическим опухолям, возникающим в эпифизах длинных костей, как правило, у лиц молодого возраста, преимущественно у мужского пола. Опухоль может вести к диагностическим ошибкам, особенно трудно дифференцировать ее с хондросаркомой и гигантоклеточной костной опухолью.
Часто поражаются эпифизы длинных трубчатых костей. По частоте на первом месте стоит дистальный эпифиз бедра, затем идет проксимальный конец большеберцовой кости, проксимальный эпифиз плечевой кости. Признаки вначале очень неопределенные.
На первом плане стоит артралгия или периартрит. Состояние неопределенного начала может продолжаться несколько месяцев, иногда даже свыше 2 лет. При полном развитии доброкачественной хондробластомы характерна типичная боль с припухлостью соответствующего сустава.
Рентгенологическая картина
Специфическим рентгенологическим признаком является ограниченное сферическое или яйцевидное просветление, расположенное несколько эксцентрически, чаще всего на дистальном эпифизе бедренной кости, проксимальном эпифизе большеберцовой кости, на большом бугре плечевой кости и на большом вертеле бедренной кости. На ободке просветления имеется тонкая склеротическая луночка.
Если очаг поражения локализуется на границе эпифиза с метафизом, а поражение сравнительно небольшое, оно может производить впечатление воспалительного костного процесса, особенно кариеса или абсцесса Бро.
Доброкачественная хондробластома рентгенологически может напоминать остеогенную саркому или хондросаркому, а также гигантоклеточную опухоль кости.
Макроскопическая картина
Макроскопические данные не являются характерными. Экскохлеированный материал состоит из серых или коричнево-серых кусков ткани. Ткань иногда содержит желтоватые участки плотной консистенции, представляющие кальцифицированные очаги.
Гистологическая картина
Гистогенетически опухоль происходит из зародышевых хрящевых клеток или из хрящеобразующей соединительной ткани.
Основным клеточным типом доброкачественной хондробластомы являются средней величины однотипные полигональные и округлые клетки, в большинстве между собой густо расположенные.
Очень характерными для хондробластомы являются очаговые кальцификации. Обызвествленные участки, как правило, некротизируются. Около некротических участков, если имеются и кровоизлияния, видны многоядерные гигантские клетки.
Иногда в гистологической картине встречаются переходные формы между хондробластомой и хондромиксоидной фибромой. Несмотря на это, обе эти опухоли рассматриваются как самостоятельные единицы.
Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике особое внимание нужно обращать на три опухоли: гигантоклеточную опухоль кости, хондросаркому и энхондрому.
Обычно достаточно паллиативного хирургического лечения, заключающегося в экскохлеации и заполнении костного дефекта костными аутотрансплантатами.
Радикальное оперативное вмешательство показано изредка, потому что речь идет, как показывает само название, о доброкачественной неоплазме, которая не метастазирует, а только создает дифференциально-диагностические трудности, являясь причиной диагностических ошибок.
Рентгеновское облучение не является подходящим лечением доброкачественной хондробластомы, наоборот, оно может скорее оказаться неблагоприятным.
Хондробластома
Хондробластома – редкостное заболевание костей, для которого характерно образование доброкачественной опухоли. Такое новообразование по своим структурным параметрам напоминает хрящевое тканевое соединение. Опухоль локализируется в эпифизе костных трубчатых соединений. В большинстве случаев болезнь протекает медленно, но иногда происходит озлокачествление. Хондробластома кости диагностируется в основном в возрасте от 10 до 25 лет, но может развиваться и у людей старшего возраста. У мужчин данное заболевание выявляется в 1,5-2 раза чаще.
Разновидности
Опухоли классифицируют по распространённости на такие виды:
• хондробластома бедренной кости;
• опухоль большеберцовой кости;
• опухоль плечевой кости.
Иногда хондробластомы локализируются в костных структурах таза и стоп. Также встречаются опухоли в области лопаток, позвоночника, ключице костных тканях нижней челюсти.
Ортопеды и травматологи разделяют такие новообразования на доброкачественные и злокачественные формы.
Доброкачественное новообразование может быть, как типичной, так и смешанной формы. Для смешанной формы характерно наличие необычной структуры хрящевых тканевых соединений. Также доброкачественная хондробластома может содержать клеточные соединения других форм новообразований:
• хондромиксоидная фиброма;
• остеобластокластома;
• хондромная хондробластома;
• кистообразная хондробластома.
Новообразование злокачественной формы диагностируют таких форм:
• озлокачествленная форма, при которой опухоль может преобразоваться в саркому остеогенного типа или хондросаркому;
• первичная форма;
• хондросаркома светлоклеточного типа.
Часто злокачественная форма новообразования развивается после нескольких рецидивных периодов опухолей доброкачественной формы, которые полностью не были удалены.
Симптоматика
Симптомы заболевания на ранней стадии:
• болезненные ощущения в суставах, которые могут беспокоить человека в течении длительного периода;
• прогрессирующие боли с усилением ночью и при физических нагрузках;
• незначительно ограничение движений с возможным развитием атрофического процесса в мышцах;
• возможны переломы патологического характера;
• припухлость кожных покровов в области суставных структур;
• при пальпации и передвижении возможны болевые ощущения.
Если поражается дистальный отдел в бедренной кости, может образоваться выпот в колене. Для новообразований злокачественного типа характерным симптомом является быстрое течение заболевания и возможные отёки, деформирующие процессы поражённых участков.
Хондробластомы: диагностика
Для постановки диагноза проводится рентгенограмма, которая при наличии хондробластомы показывает светлый сектор яйцевидной формы на боковой части эпифиза. Если опухоль распространяется на сухожильную пластинку, то она со временем полностью разрушается. Поражённый участок характеризуется чёткими контурами с ровными краями. В 50% случаев может наблюдаться характерная крапчатость, которая возникает в результате образования известковых отложений в тканевых соединениях новообразования.
При образовании хондробластомы, которая смешанная с новообразованием гигантоклеточной формы, поражённый очаг размещается в костных структурах и взывает деформацию кортикального слоя. При развитии хондромной опухоли разрастаются большие участки обызвествления. Для кистозной хондробластомы характерно образование множественных кистоподобных участков, которые разделены перегородками.
Иногда такая опухоль на рентгеновском снимке напоминает новообразование гигантоклеточной формы, для которого характерно развитие обширных очагов с деструкционным разрушением кости. В таком случае назначаются дополнительные исследования.
При взятии образцов на гистологию выявляются клетки хрящевых тканевых соединений с ядрами пузырчатообразной формы светлого оттенка. Такие участки имеют некротические очаги со следами кровоизлияния. Гистологический анализ биоптата поможет окончательно установить диагноз.
Хондробластома: лечение
Лечение данного заболевания предусматривает оперативное вмешательство, в ходе которого опухоль полностью удаляется, так как при частичном удалении тканевых соединений новообразования может произойти рецидив. При незначительных размерах опухоли осуществляется краевая резекция, после чего проводится замещение дефектного участка костью пациента или трансплантантом. Также в некоторых случаях необходимо проводить электрокоагуляцию.
Если опухоль имеет большие размеры и происходит разрушение суставного конца костных соединений, проводится резекция и замещение пораженного участка эндопротезом. Если происходит озлокачествление хондробластомы выполняется хирургическая операция, которая подразумевается ампутацию конечности. При данном заболевании облучение не показано, так как доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную опухоль.
Хондробластома является редким типом доброкачественной опухоли, и как правило, развивается на концах длинных костей, такие как бедренная кость или верхние кости руки. Она может развиться у людей всех возрастов, но чаще всего появляется у мужчин моложе 25 лет, развивается в детском и юношеском возрасте; характеризуется большим количеством округлых, полигональных и гигантских многоядерных клеток; подвергается обызвествлению и оссификации.
Большинство хондробластом обнаруживаются в области колена или в конце бедренной кости, а также в верхней части большеберцовой кости. Они обычно находится на плече в верхней части плечевой кости (верхняя кость руки). Этот тип хондробластом называют опухоль Кодмана. Иногда, хондробластома развивается в костях таза, бедре или в костях пятки. Эти опухоли состоят из множества клеток, которые напоминают хрящевые, отсюда опухоль получила свое название («хондроциты» означают хрящевые клетки). Большинство костей развивается из хряща. Когда плод растет, это хрящ, в основном, замещается костью. У детей концы длинных костей содержат небольшую часть хряща, под названием хрящевые пластины, что очень важно для роста костей. После того, как ребенок достигает зрелости скелета, это хрящ превращается в кости.
Хондробластома является одной из немногих доброкачественных опухолей костей, которые имеют потенциал к метастазированию (распространению) в легкие.
Причины опухолей
Боль является наиболее распространенным симптомом хондробластомы. Поскольку эти опухоли, как правило, находится рядом с суставом, пациенты часто обращаются к врачам из-за болей в суставах. Во многих случаях болеутоляющие препараты не снимают болевых ощущений и пациент направляется на рентген участка, где и выявляется наличие опухоли.
Другие симптомы могут включать:
Характерны раннее развитие контрактур, умеренной атрофии мышц конечности, появление воспаления в суставе. При доброкачественном течении хондробластомы на ранних стадиях возникают неприятные ощущения в области сустава, которые могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В последующем развивается прогрессирующий болевой синдром. В ходе осмотра отмечается припухлость в области сустава, боли при пальпации и движениях. При поражении дистального отдела бедренной кости у некоторых больных определяется небольшой выпот в коленном суставе.
Для злокачественных хондробластом характерно быстро прогрессирующее течение с отеком и деформацией пораженной области, выраженным болевым синдромом и высокой вероятностью возникновения патологических переломов.
Диагностика хондробластомы
- История болезни и физическое обследование ортопедом
Есть много аспектов для рассмотрения врачом. Ваш врач будет говорить с вами о вашем общем состоянии здоровья, а также запишет ваши симптомы для того, чтобы получить хорошее представление о вашем самочуствии. Боль в суставах и костях в ночное время или боль, которая не снимается болеутоляющими, как правило, больше беспокоит, потому что этот тип боли является типичным признаком опухоли или инфекции. Во время физического обследования, ваш врач будет искать неровности на кости и проверит диапазон движения сустава в болезненной области.
- Лабораторная диагностика
Ваш врач порекомендует выполнить снимки рентген и как опция — взять биопсию образования.
- X-лучи / рентген наглядно показывает плотные структуры, такие, как кости и является очень информативным в диагностике хондробластомы. Большинство хондробластом небольшого размера (от 1 до 4 см), округлые опухоли. На рентгеновских изображениях хондробластома окружена белым ободом. Как правило, эти опухоли на выходят за границу кости и не прорастают в окружающие мягкие ткани. Около 25% до 40% случаев, рентгеновские лучи показывают кальцификацию (белые пятна) внутри опухоли.
- Компьютерная томография (КТ). Сканирование является более подробным, чем простые рентгеновские снимки. КТ сочетает в себе рентгеновские лучи с компьютерной технологией для создания изображения поперечного сечения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования дают наилучшие изображения мягких тканей.
- Биопсия часто необходимо, чтобы подтвердить диагноз хондробластома. Во время биопсии образец ткани опухоли берется и исследуется патологом под микроскопом. Ваш врач может дать вам местную анестезию, чтобы обезболить область и взять образец с помощью иглы. Биопсия может также быть выполнена в виде небольшой операции.
Дифференциальная диагностика
Все перечисленные тесты помогут врачу, чтобы отличить хондробластому от других опухолей, которые имеют похожий внешний вид, такие как гиганто-клеточные опухоли, хондрома, аневризмы костной кисты, инфекции кости (остеомиелит), и светлоклеточной хондросаркомой.
Классификация хондробластом
Операция — единственный путь в лечении хондробластомы
- Кюретаж — краевая резекция. Наиболее распространенным методом лечения хондробластом является операция по краевой резекции с последующим замещением дефекта собственной костью больного или аллотрансплантатом.
Костный трансплантат. После резекции, ваш врач может заполнить отверстие костным трансплантатом — это часть кости, взятую из донора (аллотрансплантат), специальным образом обработанныую или часть другой кости в вашем теле (аутотрансплантат). Ваш хирург может также использовать костный цемент, чтобы закрыть отверстие. Иногда полость операции обрабатывается дополнительными химическими веществами (фенол или жидкий азот) внутри полости кости, чтобы попытаться уменьшить риск рецидива.
- Резекция с эндопротезированием. В зависимости от того, где опухоль расположена, ваш врач может удалить весь участок кости, и одновременно установить индивидуальный эндопротез. В редких случаях, злокачественная хондробластома может распространиться в легкие или другой орган. Если опухоль распространяется, хирургическая резекция кости, а также пораженного участка другого органа, является необходимым.
Правильно и чисто выполненная операция обычно приводит к излечению.
Реабилитация после операции
Как долго займет возвращение к повседневной деятельности, будет варьироваться в зависимости от того, где опухоль была расположена и какие процедуры были проведены пациенту. Ваш врач даст конкретные инструкции для руководства вашей реабилитацией.
Хондробластома рецидивирует примерно у 10% больных в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Ваш врач будет наблюдать вас, по крайней мере, несколько лет. Если опухоль возвращается, ее можно лечить с использованием тех же методов, что и в начале терапии. Ваш врач обсудит с вами все возможности для полного излечения опухоли кости в Израиле.
Хондробластома: симптомы, современные методы лечения
Хондробластома – редкая относительно доброкачественная опухоль костей, которая чаще поражает эпифизы (реже – метафизы) длинных трубчатых костей, а также может встречаться в любой плоской кости, образовавшейся из хрящевой основы. Ее название связано с морфологическими особенностями опухолевой ткани, которая состоит из клеточных элементов, напоминающих хондробласты (клетки-предшественники хондроцитов, из которых состоят хрящи). В литературе для обозначения этого новообразования также используются другие термины: «опухоль Кодмана», «обызвествляющая гигантоклеточная опухоль».
Хондробластома, как правило, выявляется у лиц с незавершенным эпифизарным ростом. Наиболее часто она поражает детей и молодых людей, особенно мужского пола. Средний возраст начала болезни – 10-20 лет. Крайне редко опухоль встречается в возрасте после 30 лет. На ее долю приходится около 1-2 % всех новообразований костного скелета.
Бывает ли хондробластома злокачественной
О существовании хондробластомы ученым известно с 1931 года, когда она впервые была описана E. Codman. С того времени прошло немало времени, но вопрос о возможности приобретения опухолью злокачественных свойств в процессе ее развития или о существовании ее первичного злокачественного аналога до настоящего времени считается открытым.
В медицинской литературе имеются единичные публикации о злокачественных хондробластомах, но остается до конца не ясным, действительно это злокачественные новообразования или имеют место диагностические ошибки.
Большинство ученых считают, что злокачественная хондробластома существует, и развивается она на 10 лет позже, чем аналогичная доброкачественная. Среди причин, способствующих малигнизации, особое внимание уделяют запоздалому хирургическому лечению, применению лучевой терапии и физиопроцедур.
Как проявляется
Клиническая картина при хондробластоме не отличается специфичностью симптомов. Для нее характерно очень медленное развитие. В связи с тем, что опухоль обычно располагается в центральной части кости, ее долгое время не удается пропальпировать. Нередко проходят годы, прежде чем устанавливается точный диагноз.
Излюбленной локализацией опухоли являются концы костей, образующих коленный сустав, а также проксимальный эпифиз плечевой кости. Однако опухоль может выявляться и в других местах – во всех плоских костях скелета (ребрах, грудине, лопатках, позвонках и др.), иногда – в коротких трубчатых костях.
Основными симптомами доброкачественной хондробластомы являются:
- боль в области близлежащего сустава (сначала небольшая, со временем ее интенсивность нарастает), которая усиливается при физической нагрузке и в ночное время;
- ограничение его функции;
- припухлость и повышение местной температуры в зоне поражения;
- хромота (если опухоль располагается на конечности);
- реже – реактивный выпот в сустав (что может имитировать гнойный процесс);
- при длительном течении – гипотрофия мышц конечности, контрактура сустава.
В ряде случаев вблизи опухоли увеличиваются лимфатические узлы, в крови повышается общее количество лейкоцитов и СОЭ.
На поздних стадиях болезни, когда опухоль увеличивается в размерах и распространяется за пределы кости, она пальпируется в виде округлого, плотного, болезненного образования.
Изредка хондробластома без признаков злокачественности метастазирует в легкие или другие органы. После их удаления рецидивов не наступает.
Как диагностируется
Заподозрить наличие хондробластомы у пациента врач может по характерным особенностям течения с учетом внешних характеристик и возраста больного. Для подтверждения этих предположений клинических данных недостаточно, поэтому больному назначается дополнительное обследование, которое включает:
- анализы крови;
- рентгенологическое исследование;
- радиоизотопную сцинтиграфию;
- компьютерную томографию (в сложных диагностических случаях).
На этапе постановки диагноза хондробластому дифференцируют от других патологических процессов:
В большинстве случаев рентгенологическая картина хондробластомы достаточно характерна:
- округлый очаг просветления с четкими контурами;
- его эксцентричное расположение, чаще в зоне эпифиза кости;
- края дефекта тонкие и склеротические;
- неоднородный рисунок в очаге (участки обызвествления в виде крапчатых включений);
- умеренное вздутие кости и периостальные наслоения (если опухоль лежит близко к кортикальному слою);
- иногда выход опухоли за пределы кости в мягкие ткани.
Как лечится
Лечение больных с хондробластомой только хирургическое. Может выполняться резекция кости в пределах здоровых тканей или выскабливание с последующей пластикой. Первый метод считается более эффективным. При этом объем операции зависит от размеров опухоли и ее локализации. Резекция может быть краевой или сегментарной. После удаления опухоли дефект костной ткани замещают ауто- или аллотрансплантатом. При злокачественной опухоли операция должна быть более радикальной.
Другие методы лечения при данной патологии не применяются ввиду их неэффективности. Облучение может даже нанести вред здоровью пациента, так как способствует малигнизации опухоли.
Прогноз после удаления опухоли благоприятный. Однако у некоторых больных хондробластома рецидивирует и требует повторного лечения.
К какому врачу обратиться
Хирургическое лечение хондробластомы проводит врач-ортопед. При подозрении на злокачественное течение болезни необходима консультация онколога и биопсия пораженного участка.
Заключение
При обнаружении опухолевидного образования в области эпифиза кости у детей или лиц молодого возраста в первую очередь должна исключаться хондробластома, потому как другие опухоли в этой зоне первично не возникают. При других локализациях опухоли дифференциальная диагностика может быть сложнее, но обычно рентгенологические особенности образования позволяют правильно поставить диагноз.
Хондробластома
Хондробластома: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Хондробластома — редкая доброкачественная опухоль костной ткани. Заболевание не выходит за пределы кости, но иногда может проникать в её полость. В медицинской литературе недуг обозначается как «опухоль Кодмана» или «обызвествляющая гигантоклеточная опухоль». О существовании заболевания стало известно в 1931 году, после её полного описания. Прошло достаточно времени, но вопрос о возможном переходе опухоли в злокачественную форму так и остался открытым.
Точные причины так и не были установлены. Намёки на возникновение заболевания можно «разглядеть» ещё в утробе матери. Когда на отдельном участке костной ткани имеется область на которой бесконтрольно начинают делиться клетки, образуется новообразование. Также, одним из наиболее располагающим фактором развития хондробластомы является гормональный скачок.
Различают патологию по течению:
- доброкачественная;
- злокачественная;
- смешанная.
В зависимости от формы бывают:
- хондробластома с опухолью костной ткани, содержащей гигантские потенциально злокачественные клетки (остеобластокластома);
- с кистозными включениями (кистозная форма);
- с фибромой проксимального отдела большеберцовой кости (хондромиксоидная фиброма);
- с хрящевой опухолью (хондрома).
При доброкачественном течении в больном очаге возникает дискомфорт, затем болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузке. Развиваются контрактура, гипотрофия мышц, хромота.
Если процесс переходит в злокачественную форму (малигнизация у 7% больных), то болевой синдром резко выражен, особенно в ночное время. Заболевание быстро прогрессирует. Осложняется частыми переломами, сильными отеками, деформацией суставов.
Диагностика
Обращаться с данной проблемой следует к онкологу, травматологу, ортопеду. Диагноз ставится на основании таких методик:
- осмотр (отмечается отечность и деформация) и пальпация (резкая болезненность);
- рентгенография (выявляет локализацию очага, который обычно имеет четкие границы);
- сцинтиграфия (функциональная визуализация с контрастным радиоактивным веществом позволяет определить функциональные способности органа);
- магнитный резонанс (используют для дифференциации диагноза);
- гистологическое исследование ткани (в двух третях наблюдается митоз – непрямое деление клеток).
Лечится опухоль Кодмена только хирургическим путем. Проводят резекцию пораженного участка (сегментарную, краевую или околосуставную) и удаляют новообразование блоком, не затрагивая здоровые ткани. Прогноз лечения благоприятный, но иногда возможен рецидив в первые три года после операции.
Главное – своевременно записаться на консультацию к врачу-онкологу.
Профилактика
При доброкачественных формах патологии необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача и придерживаться его рекомендаций. Малигнизация развивается в 1% случаев с метастазами в легкие и агрессивным быстрым течением даже через много лет после первого обнаружения.
Хондробластома
Хондробластома — это редкая доброкачественная внутрисуставная опухоль, которая происходит из хондробластов и внешне напоминает группу дифференцированных хрящевых тканей. Это новообразование, как правило, наблюдается в молодом возрасте от 5 до 18 лет, причем лица мужского пола страдают в два раза чаще.
Причины заболевания
Хондробластома является относительно редкой опухолью и является внутрисуставной доброкачественной опухолью. Возраст больных в большинстве наблюдений колеблется от 5 до 18 лет. Хондробластома в большинстве случаев локализуется в эпифизе или метаэпифизе длинных трубчатых костей. Чаще других поражаются проксимальные суставные концы плечевой, бедренной и большеберцовой кости.
Чаще всего хондробласгома возникает в возрасте 10-25 лет. Опухоль, как правило, возникает в эпифизарных отделах костей (поражает не метаэпифизы, а эпифизы костей).
Хондробластома признается доброкачественной опухолью, однако при нерадикальном ее удалении склонна к рецидивам. Описаны также случаи озлокачествления хондробластом.
Симптомы и протекание заболевания
Образование, как правило, поражает эпифиз и метаэпифиз трубчатых длинных костей. Главным образом опухоль появляется в проксимальных суставных концах бедренной, плечевой и большой берцовой кости. В одном из пяти случаев всех хондробластом наблюдается поражение коротких трубчатых и плоских костей — пяточная таранная, височная. Симптомы хондробластомы отличаются от других доброкачественных новообразований тем, что в ближайшем суставе присутствует болевой синдром, который усиливается при нагрузке, а также ночью. Для этого вида заболевания характерны ранние контрактуры, атрофия мышц конечностей, воспаление суставов.
Лучшие государственные клиники Израиля
Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)
Медицинский центр Рамбам
Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)
Клиника Асаф Ха-Рофэ
Медицинский центр Мисгав-Ладах
Медицинский Центр Хорев
Лучшие частные клиники Израиля
Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)
Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
Больница Элиша
Медицинский центр Бейт Гейди
Лечение заболевания
Показана хирургическая операция, предусматривающая полное удаление опухоли, поскольку при оставлении даже небольшого участка измененной ткани хондробластома обычно рецидивирует. Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке, объем операции зависит от размера и локализации хондробластомы.
При небольших хондробластомах выполняется краевая резекция с последующим замещением дефекта собственной костью больного или аллотрансплантатом. Если опухоль находится в непосредственной близости от субхондральной пластинки, после удаления патологически измененной ткани может потребоваться электрокоагуляция этой зоны.
При хондробластомах больших размеров, сопровождающихся значительным разрушением суставного конца кости, выполняется резекция суставного конца с замещением дефекта эндопротезом или аналогичным суставным суставным аллотрансплантатом.
При озлокачествлении и первично злокачественных хондробластомах проводится расширенное оперативное вмешательство. Зачастую требуются калечащие операции — ампутации и экзартикуляции.
Облучение при хондробластоме не показано ни при доброкачественном течении, ни в случае малигнизации, поскольку доброкачественная опухоль после облучения может переродиться в злокачественную, а при злокачественной хондробластоме этот метод лечения неэффективен.
Прогноз при доброкачественной хондробластоме благоприятный, при злокачественной — неблагоприятный, однако малое количество описанных случаев первично злокачественной и озлокачествленной хондробластомы не дает возможности достаточно достоверно прогнозировать течение и исход заболевания.
Диагностика заболевания
Как и при других новообразованиях скелета, ведущим методом исследования является рентгенологический. При этом исследовании хондробластома характеризуется овальными или круглыми одиночными очагами поражения, расположенными эксцентрично в длинных трубчатых костях. Корковый слой над опухолью несколько истончен и вздут.
Очаг поражения отличается негомогенностью структуры, связанной с костными вкраплениями среди хрящевой ткани. Костная ткань, расположенная вокруг очага поражения, может быть уплотненной, напоминая изменения, характерные для инфекционного процесса. На практике хондробластомы до операции или биопсии распознаются редко.
Такое частое несовпадение предоперационного и послеоперационного диагнозов связано с редкостью данного заболевания и отсутствием опыта в диагностике подобного рода опухолей костей. Правильному распознаванию хондробластомы могут способствовать следующие моменты:
- преимущественно молодой возраст больных,
- локализация опухоли в эпифизе длинной трубчатой кости,
- при рентгенологическом исследовании — наличие остеолитического очага деструкции с мелкими участками обызвествления при отсутствии периостальной реакции.
Хондробластому необходимо отличать от хондросаркомы, остеобластокластомы, монооссальной формы фиброзной дисплазии, энхондромы и эозинофильной гранулемы.
Хондробластомы: диагностирование и методы лечения
Это редко встречающийся вид доброкачественной опухоли, возникающей внутри суставов. Хондробластома образовывается из хондробластов. По внешнему виду она представляет собой группу дифференцированных хрящевых тканей.
Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря
Дешевле, чем мануальная терапия
Получайте пропуск и приезжайте к нам!
Только с 1 по 10 июня! Записывайтесь сейчас!
Данное заболевание в большей степени наблюдается у детей и подростков, возраст которых составляет от 5 до 18 лет. По статистике лица мужского пола подвержены возникновению хондробластомы в два раза чаще, чем женщины. Впервые данное заболевание было описано и классифицировано в 1931 году одним из ведущих американских хирургов Эрнестом Кодменом.
Патогенез или что происходит?
На микроскопическом уровне хондробластома представляет собой новообразование, которое состоит из серовато-жёлтой или серовато-бурой зернистой ткани, на некоторых участках могут быть обнаружены кровоизлияния кисты. Обычно вкрапления жёлтого цвета могут сигнализировать об очагах остеогенеза, то есть повышенной ломкости костей, или же это может быть причиной обызвествления – то есть отложением известковых солей из костного скелета в другие ткани человеческого тела.
С внешней стороны опухоли чётко прослеживается пояс склеротической костной ткани. Если наблюдать новообразование через микроскоп, то общая картина будет зависеть от количества хондроидного матрикса, который в свою очередь синтезируется раковыми клетками. Помимо этого, на развитие заболевания влияет образование некроза и имеющихся в организме анеризматических кист.
Хондробласты составляют основную массовую долю клетки, и по внешней форме она имеет четко выраженную форму округлого или овального ядра, которая окружена просветами. В сочетании с клетками округлой формы в тканях часто могут попадаться веретенообразные хондробластомы, по своему расположению напоминающие скопления, или равномерно распределенные точечные вкрапления. Не исключена возможность образования многоядерных клеток, напоминающих крупные остеокласты.
Какими могут быть симптомы
Цель новообразования – поражение трубчатых длинных костей. Первоочерёдно такие опухоли образуются в проксимальных концах суставов плечевых, бедерных, а также большой берцовой кости. В среднем заболевание приходится на короткие трубчатые кости, такие как височная или таранная пяточная. Отличительной особенностью хондробластомы, в сравнении с другими видами доброкачественных опухолей в том, что боль в суставах, возникающая в находящемся рядом от поражённого места участке, усиливается при физических нагрузках и в ночной период. Помимо этого, для данного заболевания характеры другие симптомы: воспалительные процессы, происходящие в суставах и атрофия мышц.
В ходе проведенных травматологами и ортопедами исследований в данной области, были выделены две стадии заболевания. Это хондробластома, которая является доброкачественной, и та, что может быть злокачественной. Помимо этой классификации, подобные опухоли еще подразделяются на типичную и смешанную. В случае последней, помимо наличия клеток хрящевой ткани, она может иметь специфичное строение или включать в себе клетки, которые наиболее свойственны для иных опухолей. Могут быть следующие варианты таких хондробластом:
- с остеобластокластомой;
- с хондромиксоидной фибромой;
- хондромная;
- кистозная.
Сопоставление опухоли с другими видами новообразований путем клинико-рентгеноморфологических исследований дало основание ученым выделить злокачественные хондробластомы, а также их смешанные формы.
Диагностирование заболевания
Во время рентгеновского обследования возможно выявление опухоли, представляющей собой типичное злокачественное образование. Отличительной чертой подобной опухоли является то, что ее образование разростается за рамки эпифиза и может разойтись на метафиз. Помимо этого, при наличии остеолиза наблюдаются участки обызвествления, которые по своей форме очень напоминают нарисованные пунктиром линии, или представлены в виде разжиженного трабекулярного рисунка. Сама по себе опухоль, по большей части, находится в пределах трубчатых костей, но иногда случается так, что она проходит уже в сам сустав. Если опухоль начнет прогрессировать вне зоны кости, то в ряде случаев может возникнуть аневриматическая вторичная костяная киста, что в свою очередь чревато серьёзными последствиями.
Как проводится лечение новообразования
Основное лечение может быть осуществлено только с помощью оперативного хирургического вмешательства. В срочном порядке должны быть произведены такие резекции костей, как:
Всё зависит от степени заболевания и его размеров. Такая операция позволяет удалить всё раковое образование объединённой, полноценной частью, и, что самое основное, не касаясь других, неповрежденных тканей, не нарушая функции конечности. Однако в ряде случаев, обычно по истечении трёх лет, возможны рецидивы. И операцию необходимо провести повторно, чтобы избавить организм пациента от раковых образований.
Лишь небольшая часть заболеваний, а если точнее, то порядка одного процента, протекает довольно агрессивно, может иметь ряд негативных и очень серьёзных последствий. Для такой стадии характерно быстрое и непредсказуемое развитие опухоли, а также, что самое опасное, такое осложнение может вызвать появление и отложение метастаз в легких. Они в большинстве случаев могут оставаться незамеченными при первичных осмотрах, однако эти же метастазы могут быть обнаружены спустя продолжительное время, после выявления основного очага заболевания.
Иногда хондробластные новообразования могут прорости в близлежащие мягкие ткани, при этом не выбрасывая метастазы. В медицине есть описания случаев новообразований, появившихся уже после лучевых терапий с формированием остео – или фибросарком.
-0 Комментарий-