Содержание:
- 1 Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus): степени, лечение
- 1.1 Обзор степеней и стадий hallux valgus
- 1.2 Причины и механизм развития халюс вальгус
- 1.3 Степени развития вальгусной деформации
- 1.4 Возможные осложнения и профилактика
- 1.5 Halluх valgus
- 1.6 Что такое Hallux Valgus
- 1.7 Степени Hallux Valgus
- 1.8 Лечение Hallux Valgus
- 1.9 Операции при Hallux Valgus
- 1.10 Вальгусная деформация. Вальгус лечение
- 1.11 Болит косточка на большом пальце причины
- 1.12 Вальгусная деформация стопы
- 1.13 Как избавиться от вальгуса в домашних условиях
- 1.14 Хальгус вальгус
- 1.15 Причины возникновения
- 1.16 Как проявляется?
- 1.17 Степени деформации
- 1.18 Диагностические мероприятия
- 1.19 Лечение Хальгуса вальгуса
- 1.20 Возможные осложнения
- 1.21 Прогнозы и методы профилактики
- 1.22 Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus)
- 1.23 Операции на переднем отделе стопы при Hallux Valgus
- 1.24 Шишка на пальце как признак Hallux Valgus
- 1.25 Hallux Valgus: причины, симптомы, лечение
- 1.26 Особенности развития болезни
- 1.27 Причины возникновения патологии
- 1.28 Клиническая картина
- 1.29 Диагностические мероприятия
- 1.30 Консервативное лечение
- 1.31 Народные методы лечения
- 1.32 Советы по профилактике
- 1.33 Вальгусная деформация стопы (Hallux Valgus)
- 1.34 Причины вальгусной деформации
- 1.35 Симптомы вальгусной деформации Hallux Valgus
- 1.36 Диагностика вальгусной деформации большого пальца
- 1.37 Консервативное лечение Hallux Valgus
- 1.38 Оперативное лечение Hallux Valgus
- 1.39 Вальгусная деформация I пальца стопы
- 1.40 Лечение вальгусной деформации I пальца стопы
- 1.41 Hallux Valgus – причины, симптомы, лечение
- 1.42 Внешние признаки
- 1.43 Симптоматика
- 1.44 Стадии деформации
- 1.45 Диагностирование
- 1.46 Консервативные методы терапии
- 1.47 Оперативные способы коррекции
- 1.48 Лечение медикаментами
- 1.49 Профилактика
Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus): степени, лечение
Обзор степеней и стадий hallux valgus
Hallux valgus – это патология с выдвижением большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Палец отходит кнаружи под углом по состоянию к остальным. Пациентки женского пола болеют чаще, примерно в 10 раз. Редко, но наблюдается в детском возрасте.
Причины и механизм развития халюс вальгус
Искривление формируется исподволь, на протяжении долгого времени. Заметным становится обычно в старческом возрасте. Разные степени халюс вальгуса дают отличимые признаки.
Основной причиной выступает дефект прочности соединительной ткани, ввиду которого формируется поперечное плоскостопие.
- большая суставная подвижность;
- варикоз;
- отягощенная наследственность по степеням Hallux valgus.
Важную роль в развитии патологического процесса играет неровное мышечное натяжение, обеспечивающее приведение и отведение пальца. При формировании экзостоза мышечный дисбаланс обостряется, плюснефаланговый сустав теряет стабильность. Нарост является следствием постоянного нажима обуви на боковую поверхность. Давление перераспределяется на головки III и II плюсневых костей, которые перегружаются во время хождения.
Степени развития вальгусной деформации
Диагноз выставляют, исходя из очной консультации, симптоматики и рентгена, где прицельно оценивается 1 палец и соседствующие анатомические структуры. Выраженность hallux valgus с определением степени устанавливается при сопоставлении 2 факторов: угла, образованного II и I плюсневыми костями, и угла отхода большого пальца к I плюсневой кости. При анализе снимков определяют стадию артроза. В некоторых эпизодах рентген дополняется магнитно резонансной или компьютерной томографией.
Основные характеристики этой стадии вальгусной деформации — угол аномалии большого пальца стопы меньше 25 градусов, а угол между плюсневыми костями не более 12 градусов. Боль не выражена, может присутствовать дискомфорт. На этой стадии у людей молодых (у пожилых — при любом развитии вальгуса) проводится консервативная терапия для прекращения прогрессирования патологии и минимизации болей.
Рекомендовано:
- достижение оптимального веса для устранения высокого давления на ноги;
- ЛФК;
- использование ортопедической специальной обувной продукции;
- разделители между I и II пальцами для замедления отклонения.
Иногда начальная стадия косточка на ноге, при которой быстро образовывается, подлежит оперативному лечению. При одном методе сухожилие приводящей мышцы 1 пальца пересекают или смещают. Цель — возобновить нормальную работу приводящей и отводящей мышц. Иногда мягкотканные вмешательства сочетаются с хирургической деструкцией экзостоза и удалением бурсы по методу Шеде.
Угол соотношения плюсневых костей ниже 18 градусов, угол отхода I пальца превышает 25 градусов. Болевые ощущения становятся более выраженными, возникают после интенсивной нагрузки. На данной стадии возможно оперироваться планово в условиях стационара.
Угол между плюсневыми костями выходит за 18 градусов, угол отхода 1 пальца превышает 35 градусов. Стопа выглядит деформированной, распластывается, 1 палец накладывается на второй, образовывая так называемую «шишку». Этот косметический дефект заставляет пациентов подбирать соответствующую форме ноги обувь.
Нарост неявно гиперемирован, малочувствителен к пальпации. Кожа на нем может уплотняться по типу твердой мозоли, натоптыша. Возможно присутствие небольшого отека.
Финальная стадия проявляется болями при активности, вероятен болевой синдром по ночам. В I плюснефаланговом суставе возможно резкое ограничение двигательного объема. При интенсивных болях показаны противовоспалительные анальгезирующие гели, мазевые препараты. При сопровождающем артрозе в стадии стихания острого процесса назначают физиотерапевтические процедуры: озокерит, парафиновые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.
В плане оперативного решения выполняют шевронную и остеотомию типа Scarf. При первой убирают малый V-образный фрагмент в удаленной части I плюсневой кости. При Scarf осуществляют распил в виде буквы Z на уровне всей I плюсневой кости, после части соединяют, закрепляя отломки винтовыми приспособлениями. В конце накладывается стерильная повязка. При реабилитации назначают ношение ортеза на протяжении полутора месяцев (сколько точно, сообщит хирург). Ногу можно нагружать сразу после оперативного этапа лечения, но дозировано, периодически давая отдых в приподнятом положении.
Возможные осложнения и профилактика
Шишка в качестве бросающегося в глаза дефекта вызывает недовольство своим внешним видом, наложение пальцев заставляет искать оптимальную обувь. Плюснефаланговые суставы становятся уязвимыми в плане развития артроза с выраженным болевым синдромом. Все это приводит пациента на операцию, которая редко осложняется.
Осложнения:
- тромбоз;
- инфекция тканей;
- асептический некроз;
- неврологические нарушения.
В плане профилактики рекомендовано ношение обуви по размеру, на среднем каблуке, особенно при известном факте генетической предопределенности вальгуса. Полезны ЛФК, двусторонний массаж стопы.
Алгоритм:
- Охватить большой палец рукой и крутить мягко по часовой стрелке – 1 минуту.
- Затем против нее.
- Перекатывать бутылку стопой.
- Собрать небольшие предметы пальцами ноги.
Заболевание с образованием «косточки» на ступне встречается часто. Вылечить его доступными (народными или медикаментозными) средствами дома не представляется возможным. Радикально избавиться можно лишь хирургическим путем. Внимание должно уделяться профилактике образования. Для этого нужно держать вес в норме, правильно и разнообразно питаться. Не пренебрегать гимнастикой и отдыхом с приподнятыми ногами, особенно при работе, которая требует много времени проводить стоя. Вопрос службы в армии решается в индивидуальном порядке врачами. Оцениваются и сопоставляются нарушение статики стопы, наличие боли и возможность носить обувь военного образца.
Halluх valgus
Наш центр специализируется на лечении деформации пальцев стопы. Цифры:
- 15 лет опыта работы
- 743 проведенных операций
- 536 из них бесплатно в рамках ВМП
- 97 % обрели свободу при выборе обуви
Что такое Hallux Valgus
Hallux Valgus — латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.
Причин развития данной деформации достаточно много. Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия, т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.
Развитию деформации переднего отдела стопы способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:
- избыточный вес,
- ношение узкой обуви на высоком каблуке,
- длительные статические нагрузки на стопы и т.д.
Степени Hallux Valgus
Различают несколько степеней Hallux valgus. Степень вальгусной деформации определяется путем изменения угла между первым пальцем стопы и первой плюсневой костью — Hallux valgus angle. Важной величиной для определения степени Hallux valgus является и так называемый межплюсневый угол (Intermetatarsal angle), — угол между первой и второй плюсневыми костями. В зависимости от величин данных углов различают. 3 степени вальгусного отклонения первого пальца — Hallux valgus
![]() |
![]() На представленной таблице представлены значения углов и степень вальгусной деформации первого пальца ей соответствующая:
Каждая степень Hallux Valgus имеет свои клинические проявления. Основным симптомом проявления вальгусной деформации является отклонение первого пальца кнаружи — Hallux Valgus. Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава. В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы. Лечение Hallux ValgusВ большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения Hallux Valgus является консервативное лечение, которое включает в себя:
Среди медикаментозного лечения часто применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры. Операция при Hallux Valgus проводится бесплатно в рамках ВМППри медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) Операции при Hallux ValgusВ настоящее время известно огромное количество различных методик оперативного лечения Hallux Valgus, что свидетельствует о неразрешенной проблеме и отсутствии универсальной методики лечения данной деформации. Наибольшее распространение получили методики, связанные с выполнением различных остеотомий плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Данные методики зачастую позволяют добиться желаемой коррекции деформации при Hallux Valgus, и в короткие сроки после операции покинуть пациентом больничную койку. В большинстве случаев при использовании современных методов лечения больным не применяют гипсовой иммобилизации стоп и нет надобности использовать средства дополнительной опоры — костыли. Вальгусная деформация. Вальгус лечениеХалюс вальгус (Hallux Valgus) или вальгусная деформация стопы у взрослых — отклонение первого пальца на ноге относительно других вовнутрь. Тогда как сустав у основания пальца увеличивается и воспаляется, начинает выпирать наружу. Образовавшаяся вальгусная деформация стопы у взрослых, шишка на ноге — одна из распространенных жалоб на сегодняшний день среди пациентов хирургов и ортопедов. Обладателя шишки тревожит не только боль, но и сильный дискомфорт. Проблематичным становится подбор обуви. Поэтому вопрос — почему на ноге появилась шишка вызывает беспокойство. Так и лечение вальгусной деформации большого пальца без операции для многих актуален. Лечение по народным рецептам приносит небольшое облегчение. Кремы, мази для этого могут снять боль ненадолго. Но ощутимого результата вы добьетесь при помощи ортопедических приспособлений. Болит косточка на большом пальце причиныПомимо распространенного продольного плоскостопия стопы, существует поперечное плоскостопие. Оно чаще всего и служит причиной изменения формы у большого пальца, вырастанию шишки. Косточки на ноге начинают беспокоить не сразу. Но по мере прогрессирования деформации. Данный дефект называют — вальгусная деформация стопы или Халлюс вальгус. Провисание поперечного свода стопы мы не можем заметить, как продольное плоскостопие. Пока оно не начнет себя проявлять искривлением пальцев, шишкой большого пальца. Также появляются боли чуть выше пальцев по подошве ноги у основания плюсневой кости стопы (так называемые натоптыши). Дело в том, что мышечная тетива постепенно ослабевает, свод стопы опускается. Амортизация стопы слабеет. Поэтому стопа как будто ищет дополнительные точки опоры и пальцы искривляются. Поэтому первый палец отклоняется во внешнюю сторону, второй и третий пальцы приподнимаются в суставах. Таким образом распределяя нагрузку на стопу. То есть становятся молоткообразными или когтеобразными. Боли в пальцах ног — это не только следствие поперечного плоскостопие. Но также могут провоцировать неприятные ощущения и обменные нарушения. В таком случае может диагностироваться подагра. Большой палец при подагре опухает и болит нестерпимо. Вальгусная деформация стопыТак почему же возникает данная проблема со стопой: ▣ Наследственность. Если ваши родственники страдали от косточки на ноге, то высока вероятность, что она будет и у вас. ▣ Неудачный подбор обуви либо высокий каблук. Слишком узкие туфли сдавливают кости стопы и пальцев. При высоком каблуке нагрузка перераспределяется на передний отдел стопы — плюсневые кости. Что противоречит анатомически правильной установке ноги. ▣ Особенности строения соединительной ткани. Это определяет повышенную подвижность суставов. Что постепенно ведет к их деформации. ▣ Лишний вес способствует большой нагрузке на ноги, страдают все суставы. Значит риск вальгусной деформации или шишки высок. ▣ Нарушение в обменных процессах организма. Из-за артрита, подагры воспаляется суставная сумка пальца. Со временем сустав изменяется, образуется «шишка». Как избавиться от вальгуса в домашних условияхК сожалению, огромное количество людей, не смотря на обилие информации, до сих пор находится в заблуждении относительно причины вырастания косточки около первого пальца. Лечения халюс вальгуса стоп подразумевает несколько способов. Шишка — это не нарост около пальца, который пытаются свести. Она не отпадет при лечении народными средствами. Это отклонение одной кости в суставе фаланги пальца относительно другой. Исправить, лечить вальгусную деформацию может только ортопед или хирург. Операция вальгусной деформацииОперация на «косточку» у большого пальца требует реабилитации после процедуры. Возможны несколько вариантов оперций с удалением кости, фаланги, плюсневой головки. Часто приходится формировать поперечный мышечный свод стопы. Чтобы эффект от хирургического вмешательства был долгим. И шишка не образовалась вновь. После операции носят специальную обувь — ботинок Барука. Специальная обувь с разгрузкой переднего отдела облегчит реабилитацию после операции. Опоры при ходьбе на область пальцев в такой обуви не происходит. Поэтому восстановление после операции происходит быстро. Какой крем при вальгусеПримочки, натирания, мази, травы и прочее просто снимут воспаление с шишки и уменьшат боль. Этого бывает достаточно для тех, кто страдает от болевых ощущений. Ведь приходится ограничивать передвижение. Однако в размере вальгусная шишка не уменьшится от втираний. Домашними средствами можно снять воспаление сустава и боль. Но исправить искривление пальцев можно только используя ортопедические приспособления. Поэтому начинать следует с ортопедического лечения. Ведь с операцией можно повременить. Ортопедические вставки между пальцами ногСтопы без нужных супинаторов и стелек подвергаются неправильной нагрузке.Но с помощью ортопедических изделий вы сможете приостановить вальгусную деформацию пальцев. Шишка уменьшится и со временем совсем пропадёт. Благодаря фиксаторам можно добиться правильного положения большого пальца ноги. Лучше использовать несколько изделий, чтобы лечение было последовательным. Какие лучше подобрать приспособления для лечения шишки у большого пальца на ранних стадиях. ■ Корригирующий бандаж на палец ■ Силиконовые вставки между пальцами ■ Бурсопротектор с вставкой Что делать при вальгусной деформации стопыДаже если вы заметили незначительную по размеру «косточку» и она пока не болит, проверьте стопы. Всегда легче исправить проблему на раннем этапе. Не дожидайтесь прогрессирования роста шишки. ▩ Обратитесь к ортопеду. Следуйте советам специалистов, чтобы приостановить деформацию. Чем быстрее вы сделаете это, тем в более полной мере приостановите проблему. ▩ Желательно проверить ноги на падометре или плантоскопе. Возможно обнаружится комбинированное плоскостопие. А может и незначительная разница в длине ног. Что тоже ведет к разного рода патологиям стоп. ▩ Приобретите ортопедическую обувь. Комфортная правильная обувь позволит чувствовать удобство самой проблемной ноге. Очень много обуви ортопедической модной и современной. При этом никто не заставляет дам совсем отказаться от каблуков. Но пусть они останутся в вашей жизни только для случая «выхода в свет» и только со специально подобранными супинаторами или ортопедическими полустельками. ▩ Надевайте на ночь отводящий ортез или корригирующее приспособление. 6 месяцев минимум каждую ночь вы должны спать в нём. В половине случаев деформация приостановиться, если она сильная. Либо исправиться до прежнего нормального положения, если средняя. Но результата быстрого ждать не стоит. Вставая ночью, снимайте приспособление, иначе можете поскользнуться и сломать его. Возможны болевые ощущения, так что можете смазать шишку любым кремом для суставов. ▩ Закрепим результат ночной коррекции дневным приспособлением. Это вставка чаще силиконовая между 1-м и вторым пальцем ноги. Вставленная, она препятствует обратному неверному отклонению пальца. Дискомфорта скорее всего не доставит. Материал для вставки используется мягкий. Ошибочно надеется, что только дневная межпальцевая вставка исправит шишку. Этого, к сожалению, недостаточно. Только комплексное использование всех изделий поможет убрать деформацию. ◩ Также всегда носите ортопедические стельки. Определить подходящую вам поможет специалист ортопедического салона или врач. Назначена может быть универсальная каркасная стелька с поперечным и продольным супинаторами. Или понадобиться индивидуальные ортопедические стельки, что несколько дороже. ◩ Не лишне к перечисленным средствам добавить массаж стоп. Это снимет напряжение, боль, улучшит циркуляцию крови. Хорошо если он будет ручным, но использовать удобно и массажные коврики. Аппаратные массажёры с несколькими режимами будут также удобны. Не затягивайте с лечение шишек пальцев. Ведь вальгусная деформация хорошо поддаётся коррекции. При таком обилии ортопедических приспособлений легко вылечить косточку большого пальца. Но прежде, чем начать лечение вальгусной деформации без операции самостоятельно, проверьте ноги у ортопеда. Хальгус вальгусДеформирование и последующее выпячивание большого пальца стопы, известное как hallux valgus, доставляет пациенту неудобства, связанные с ношением обуви, а также может привести к негативным осложнениям опорно-двигательного аппарата, повлияв на походку и свободу движения в целом. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут предупредить деформирующие процессы и вернуть стопе природный здоровый вид. Причины возникновенияИсточником вальгусной деформации большого пальца считают длительное ношение неудобной обуви. Первопричиной возникновения hallux valgus выступает слабость связок в сочетании с неврологическими проблемами и генетической предрасположенностью. Ведущую роль в развитии заболевания играет поперечное плоскостопие. Патологии подвержены люди, страдающие варикозным расширением вен ног, а также пациенты с гиперподвижностью суставов. Повышенная растяжимость кожи, связок, мышц и фасций на фоне неврологических нарушений в голени и стопе (например, полиомиелит) также приводят к деформациям первого пальца ноги. Как проявляется?Возникает и прогрессирует hallux valgus медленно и незаметно. Отклонения в положении пальца начинают чувствоваться и быть видны невооруженным глазом только на поздних стадиях болезни. Первым симптомом служит боль. Ее характер разный — от «прострелов» во время ходьбы до жгучести при движении и в состоянии покоя. Деформируясь, стопа становится толще и плотнее в плюсне, первый палец начинает смещаться и залезать на второй, сустав при этом выворачивается под неестественным углом. Деформация является причиной обращения за врачебной помощью, потому что становится трудно подобрать обувь.
Степени деформацииУгол отклонения 1-го пальца по отношению к плюсневой кости и его наклон ко 2-му определяет стадию вальгусного деформирования. Выделяют hallux valgus 1 степени, 2-й и 3-й. Каждая имеет свои симптомы и проявления, а также лечится определенными методами. Принята следующая классификация:
Определение стадии халюс вальгус является важным этапом при подборе способа лечения. ДиагностированиеВальгусное искривление относится к группе приобретенных деформаций пальцев. Согласно классификации код по мкб 10 hallux valgus записан как М20.1. Для точной диагностики патологий такого характера назначают специальное обследование. Оно включает:
На рентгене специалисты просматривают степень поражения суставов. Плантография помогает определить стадию плоскостопия. Дополнительно врач собирает подробный семейный анамнез и выявляет наследственные или общие факторы риска. Консервативные методы терапииЛечение халюс вальгус без операции практикуется только на начальных этапах болезни. Все методики исправления деформации направлены на укрепление связочного аппарата стопы и удержание ее нормального положения. Ортопедические устройстваКорректирующие комплексы могут полностью исправить деформацию косточки на пальце в начальной стадии. После длительного ортопедического лечения стопа приобретает физиологическую форму и эстетичный вид. Коррекция предусматривает использование: Быстрого эффекта от терапии можно добиться при ношении удобной обуви на среднем каблуке. Женщинам рекомендуют пяточную платформу не выше 4 см. Мужчинам необходим каблук до 2 см. При правильном проведении процедура укрепляет сухожилия и связки, снимает симптомы и напряжение. Массаж предусматривает применение приемов разминания, растирания и прерывистой вибрации. Элементы поглаживания допускается использовать в области гипертонуса мышц. Массаж проводят каждый день в течение 15 или 20 дней. Затем следует прерваться на месяц. В год необходимо пройти несколько курсов лечения. Лечебная гимнастикаФизкультура при халюс вальгус оказывает незаменимое действие. Гимнастика тренирует связочный аппарат и не дает суставам изменяться. Проводить занятия лучше сразу после массажа. Разогретые мышцы увеличивают двигательную способность суставов, исключая болезненные ощущения. Упражнения можно выполнять как самостоятельно, так и в зале ЛФК. Для лечения подбирают индивидуальный комплекс, который предусматривает активную работу стопами, пальцами и голенями. Врачи рекомендуют ходьбу на пятках, носках и боковых краях ступней. Хорошо влияют на стопы занятия в бассейне и прогулки на велосипеде. Оперативные способы коррекцииЕсли консервативное лечение халюс вальгус на стопе неэффективно или стадия запущена, применяют хирургический метод исправления. При наличии небольшого угла отклонения используют малотравматичные способы. Через минимальный разрез вскрывают суставную сумку и придают костям плюсны нормальное положение. Если вальгусная деформация достигла поздних стадий, понадобится более серьезная операция. Форму стопы восстанавливают путем иссечения патологичных участков кости и последующего установления штифтов. Полноценное хирургическое вмешательство не проводят при диабетической стопе, гнойных очагах, болезнях крови и сосудов. Лечение медикаментамиВ комплексе с физиотерапевтическими процедурами халюс вальгус лечат и аптечными препаратами. Применяются лекарства для наружного и внутреннего воздействия. Они оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Среди системных медикаментов можно выделить Диклофенак, Нимесулид и Ибупрофен. Они отличаются длительным действием и относятся к нестероидным препаратам. Наружные лекарства необходимы при остром воспалении косточки и сильных болях. Для лечения подходят препараты в форме гелей, мазей и кремов: При сохранении болевого синдрома, опухоли и воспаления, специалист может назначить гормональные средства. Многим пациентам помогают народные рецепты, но использовать их без консультации врача не рекомендуется. ПрофилактикаЛечение hallux valgus является трудоемким процессом. Предотвратить заболевание намного легче. Для этого необходимо следить за любыми изменениями в форме стоп. Не стоит отказываться от ежегодных медосмотров. Во время беременности нужно использовать ортопедические устройства для предотвращения плоскостопия. При наличии факторов риска следует заниматься гимнастикой, плаванием, вести здоровый образ жизни и поддерживать нормальный вес. |
-0 Комментарий-