Под церебральной ишемией подразумевают недостаточное поступление кислорода к мозговой ткани, вызванное закупоркой артерий, ответственных за кровоснабжение коры головного мозга. Нервные клетки очень чувствительны к кислородному голоданию: когда корковые нейроны не испытывают дефицита питательных веществ, происходит их постепенная атрофия. Церебральная ишемия у новорожденного способна вызвать ряд негативных последствий, наиболее опасным из которых является нарушение нормального развития головного мозга под влиянием стойкой гипоксии.

Как проявляет себя гипоксия головного мозга

Заподозрить кислородное голодание мозговой ткани у младенца довольно трудно. Только опытный акушер, хорошо ознакомленный с клиникой мозговой ишемии, может подумать о столь опасном для ребенка диагнозе. Бывает так, что болезнь обнаруживается только через некоторое время после родов, когда часть нейронов уже успела пострадать от гипоксии.

Новоиспеченным матерям стоит серьезно забеспокоиться при обнаружении у новорожденного следующих признаков церебральной ишемии:

• повышенная возбудимость, плохой сон;
• усиление реакции на внешние раздражители;
• заметное снижение мышечного тонуса;
• ухудшение координации движений, гиподинамия;
• ослабленные хватательный и сосательный рефлексы;

Церебральная ишемия дословно означает недостаточное кровоснабжение мозга

• внезапная потеря сознания, вплоть до коматозного состояния;
• тремор конечностей, судороги;
• нарушение пищеварительной функции: рвота, колики;
• изменение цвета кожи до мраморного оттенка;
• повышение внутричерепного давления.

Если вовремя не заняться лечение недуга, то в будущем частичная закупорка церебральных артерий у малыша способна привести к стойкой ишемии головного мозга. Не до конца вылеченная гипоксия выражено дает о себе знать в подростковом возрасте. Такие дети часто жалуются на хронические головные боли, головокружения, скачки артериального давления.

От чего возникает ишемия у новорожденного

Во время пребывания в утробе матери, ребенок получает необходимые для нормального развития вещества через плаценту. На последних неделях беременности плод быстро растет, что является главным фактором риска для развития кислородного голодания. У малышей встречается врожденная гипоксия мозга, которая нередко возникает на фоне быстротечных родов.

Основные причины развития ишемии мозга у новорожденных:

• врожденные болезни сосудистой системы, пороки сердца;
• изменения красной крови (анемия, желтуха);
• удушье малыша, связанное с пережатием пуповиной;
• внутриутробное кислородное голодание;
• сердечные пороки;
• венерическое заболевание у матери;
• отслоение плаценты, острая плацентарная недостаточность.

Степень церебральной ишемии определяет врач после обследования ребенка, эта цифра должна звучать в выписном диагнозе

Склонность матери к головным болям, переутомление во время беременности, скачки артериального давления, а также наличие в анамнезе эндокринных заболеваний повышает риск родить ребенка с церебральной ишемией. Тяжелые затяжные роды и поздняя беременность являются основными факторами риска для развития гипоксии плода.

Стадии церебральной ишемии у новорожденного

Болезнь может проявляться по-разному, в зависимости от степени выраженности кислородной недостаточности. Легкий вариант проходит за несколько дней и не требует дополнительного врачебного вмешательства. В особо тяжелых случаях, когда от нехватки кислорода страдает заметная часть мозговой ткани, ребенка в обязательном порядке помещают в реанимацию. Большой тромб в церебральных сосудах удаляют только хирургически.

Различают 3 степени церебральной ишемии у новорожденных:

1. Легкая форма – характеризуется слабо выраженными признаками (незначительное возбуждение или угнетение нервной системы, повышение сухожильных рефлексов, тремор конечностей), которые в норме исчезают самостоятельно через 2–5 дней после рождения. Врачебная помощь заключается в наблюдении за состоянием больного, иногда допускается назначение антиконвульсантов.
2. Церебральная ишемия 2 степени является довольно опасной, особенно у недоношенных детей. Без медицинской помощи такой недуг может привести к развитию неврологических осложнений. У таких детей часто наблюдается апноэ (временная остановка дыхания) во время сна, у них заметно понижаются рефлексы, падает мышечный тонус, нарушается координация движений. Такое состояние не проходит самостоятельно, гипоксию на второй стадии лечат в стационаре, под наблюдением опытного педиатра.
3. При третьей степени мозговой гипоксии ребенок должен быть немедленно отправлен в реанимацию. Наличие тромба в церебральных сосудах приводит к выраженному нарушению кровообращения. Ребенок впадает в коматозное состояние, у него исчезают рефлексы, повышается артериальное давление. Чтобы спасти малыша, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Обычно церебральная ишемия проявляет себя в первые сутки после рождения

На второй и третьей стадиях недуга по ходу развития ишемии у ребенка происходит нарушение сердечного ритма, которое наряду с изменением нормального дыхания способно вызвать нарушение сознания. Если вторая степень кислородного голодания развивается медленно и при правильно подобранном лечении проходит через 2–4 недели, то третья степень недуга активно проявляет себя в первые минуты после рождения.

Лечебная тактика при гипоксии головного мозга

Лечение церебральной ишемии у грудничка должно быть направлено на нормализацию притока свежей артериальной крови к полушариям с улучшением поступления к мозгу глюкозы и кислорода. Правильно подобранная терапия кислородной недостаточности также должна включать профилактику отстроченных последствий этого коварного недуга.

Терапевтическая тактика во многом зависит от стадии ишемии у малыша:

1. Начальная степень гипоксии головного мозга не требует применения сильнодействующих препаратов, в большинстве случаев легкие варианты заболевания проходят самостоятельно. Для улучшения кровообращения в шейном отделе могут быть назначены сеансы массажа, а также некоторые гидропроцедуры.
2. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных лечится медикаментозно, с помощью сосудорасширяющих препаратов. Длительность терапевтического курса и подбор фармацевтического средства осуществляет исключительно педиатром, который в своих выводах опирается на индивидуальные особенности ребенка, срок его рождения, вес и вариант развития недуга.
3. Гипоксия головного мозга третьей степени вынуждает врачей прибегнуть к интенсивной терапии. Малышу через специальную маску подают кислород, в особо тяжелых случаях его подключают к аппарату для искусственного дыхания. Обнаруженный в мозговых сосудах внушительных размеров тромб должен удаляться хирургическим путем.

Чаще всего заболевание удается обнаружить уже в течение первых часов после рождения ребенка. Ослабленные рефлексы и наличие в лабораторном анализе крови повышенного количества углекислого газа позволяют заподозрить гипоксию головного мозга. Чтобы удостовериться в поставленном диагнозе, прибегают к электроэнцефалографии, в тяжелых случаях может быть назначена магнитно-резонансная томография.