Некротический процесс в области сердечной мышцы вызывает множество неприятных симптомов, таких как давящая жгучая боль за грудиной, страх смерти, одышка, головокружение. Существует определенная классификация инфаркта миокарда в зависимости от пораженной им части. В связи с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, возникает коронарная недостаточность, приток крови к миокарду уменьшается, что провоцирует возникновение ишемии. Патологический зубец Q при записи электрокардиограммы не обнаруживается в связи с особенностями проводящей системы сердца. Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда локализуется возле эндокарда левого желудочка в виде полоски.

Особенности развития недуга

Субэндокардиальный инфаркт возникает на фоне нарушения кровоснабжения миокарда с помощью коронарных сосудов. Происходит их закупорка тромбом, атеросклеротической бляшкой или длительный спазм. Область возле эндокарда левого желудочка, наиболее подверженная ишемии при этой форме недуга, подвергается сильному давлению во время систолы. При нарушении нормального сердечного цикла могут возникать довольно неприятные осложнения.

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения

Субэндокардиальный инфаркт миокарда имеет несколько особенностей:

• лабораторные показатели (КФК, АЛТ, АСТ, миоглобин) совпадают с крупноочаговой формой Q-инфаркта, если фиксируется большой участок некроза;
• мелкоочаговый инфаркт миокарда очень редко затрагивает субэндокардиальную часть, при этом симптомы напоминают интрамуральную форму;
• при этой форме недуга не изменяется возбудимость сердечной мышцы, проводящая система (пучок Гиса и его ножки) заложена под эндокардом;
• ионы калия участвуют в образовании точек некроза;
• слабые повреждающие токи практически незаметны.

Это имеет характерные признаки на ЭКГ, что указывают на стойкую ишемию с последующим повреждением сердечной мышцы. Оно может быть как крупноочаговым, так и мелкоочаговым. Происходит смещение сегмента RS-T вниз. Локализация наркотизированного участка играет значительную роль в диагностике и лечении заболевания.

Какие основные признаки заболевания

Эта форма поражения сердечной мышцы напоминает типичный некротический процесс в миокарде. Состояние пациента резко ухудшается, он не может заниматься привычной деятельностью, задыхается, корчится от боли в загрудинной области.

Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию

Механизм развития субэндокардиального инфаркта:

1. Пусковым звеном является разрыв атеросклеротической бляшки или тромба в коронарных артериях.
2. Организм пытается компенсировать развитие патологического процесса с помощью направления в очаг воспаления большого количества тромбоцитов.
3. Возникает гиперкоагуляция, тромб перекрывает кровеносное русло, что сопровождается развитием симптомов нестабильной стенокардии.
4. При осложнении нарушения коронарного притока крови происходит некроз участков сердечной мышцы – возникает инфаркт миокарда.

В продромальном периоде приступ напоминает нестабильную стенокардию, но при этом не снимается с помощью «Нитроглицерина». Такое проявление ишемии имеет несколько характерных симптомов. Возникает давящая жгучая боль в груди, что особенно заметно при движении, экспираторная одышка, сильное головокружение.

Как субэндокардиальный некроз проявляется на ЭКГ

Возбуждение миокарда происходит неправильно. Сначала реагируют субэндокардиальные участки сердечной мышцы, и только затем возбуждается субэпикардиальная зона. Патологический зубец Q в этом случае отсутствует. Прочие изменения на электрокардиограмме связаны с деформацией субэндокардиальной зоны и возникновением в ней участков некроза.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение

Характерные признаки можно без проблем увидеть на ЭКГ:

• снижение и уменьшение сегмента ST с дугой, обращенной выпуклой стороной вниз;
• двухфазный зубец T, который может быть как отрицательным, так и положительным;
• зубец R при этом снижается.

Иногда субэпикардиальный инфаркт миокарда может иметь признаки, сходные с некрозом задней стенки сердечной мышцы, поэтому кардиологу очень важно научиться их различать.

Первая помощь в случае приступа

Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда является довольно серьезным заболеванием, которое требует немедленного вызова бригады скорой помощи с последующей госпитализацией. При подтверждении диагноза и если еще проявляется острый коронарный синдром, необходимо как можно раньше принять соответствующие меры.

К лекарственным средствам, способным улучшить состояние пациента, относятся:

1. Нитраты. Инфаркт миокарда часто путают с приступом стенокардии, стоит начать оказывать первую помощь вкладыванием под язык таблетки «Нитроглицерина» или «Изосорбидадинитрата» при нормальной переносимости этой группы препаратов пациентом.
2. Врач скорой помощи может ввести морфин для купирования болевого синдрома, если нитраты не способны снизить болевые ощущения.
3. Уместна подача кислородных смесей с целью избежать стойкой ишемии миокарда, снизить вероятность опасных осложнений.

Если приступ возник повторно, не была оказана первая медицинская помощь или имеются другие заболевания сердечно-сосудистой системы, некроз может затронуть значительную часть миокарда, образуя крупный очаг инфаркта. Такую форму заболевания именуют распространенным субэндокардиальным инфарктом миокарда.