Инфаркт миокарда (ИМ) – острое проявление ишемической болезни сердца. Причиной болезни является нарушение коронарного кровотока. Некротический очаг локализуется в разных местах. В медицинской практике есть случаи, когда очаг располагается на задней стенке сердца. Чем опасен этот вид инфаркта и как его лечить?

Причины и предпосылки

Инфаркт задней стенки сердца не отличается специфическими причинами от обычного ИМ. Первопричиной заболевания выступает атеросклероз. Эта патология характеризуется откладыванием в стенках артерий бляшек (липидов). В местах закупорки сосуды уязвимы. При неблагоприятных условиях сосуд может лопнуть. Реакция организма мгновенная. Он пытается закрыть рану сгустком крови. Тромб со временем разрастается и перекрывает просвет артерии. Кровообращение нарушается и развивается некроз.

К развитию заболевания могут привести следующие факторы-переедание, употребление жирной пищи, насыщенной холестерином

К дополнительным провоцирующим факторам можно отнести:

• гипертонический криз и гипертонию;
• высокий уровень холестерина в крови;
• вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение);
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• наследственность;
• стресс или нервное перенапряжение.

Если имеется один или несколько вышеперечисленных факторов, риск развития сердечного приступа возрастает. Согласно медицинским данным, инфаркту подвержены больше мужчины, чем женщины. После 50–55 лет процент заболеваемости среди лиц обоих полов выравнивается.

Симптомы

Болезнь опасна тем, что не имеет ярко выраженных признаков. Приступ может протекать без неприятных ощущений. Но чаще он проявляется через сильную боль в груди. Боль интенсивная и мучительная. Болевой синдром может длиться от 20 минут до 1 часа. Пациенты могут жаловаться на боль в лопатке, спине, левой руке. Боли могут затихать и возобновляться вновь.

При поражениях задней стенки миокарда пациент ощущает: малый и частый пульс, нарушение сердечного ритма

К симптомам также добавляется:

• слабость;
• потливость;
• снижение артериального давления;
• аритмия.

При низких показателях кровяного давления пациент может потерять сознание и впасть в кому. Чем больше очаг некроза, тем дольше держится высокая температура. Иногда температура может держаться до 3–4 дней.

В острой фазе инфаркт миокарда может протекать в атипичной, гастритической форме. Пациент будет испытывать боль в желудке. При проведении пальпации появляется тошнота и рвота.

При проявлении перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу-кардиологу. Чем раньше будет диагностирован сердечный приступ, тем благополучнее прогноз для больного. Малейшее промедление приводит к необратимым последствиям. Приступ ИМ 35% пациентов пережить не могут.

Диагностика

Диагностировать паталогию сложно. При подозрении на инфаркт врачи госпитализируют больного и проводят диагностику:

1. Электрокардиографию. Это исследование выявляет локализацию и степень некроза. ЭКГ при инфаркте – первое исследование, с которого начинается обследование.
2. Анализ крови на АЛТ, АСТ и ЛДГ. Если результаты покажут наличие этих ферментов в крови, то врач подтверждает диагноз.

Диагностируется данное заболевание довольно тяжело, так как по своим проявлениям похоже на стенокардию

По результатам ЭКГ врач ставит диагноз «заднедиафрагмальный или заднебазальный инфаркт миокарда». При заднедиафрагмальном ИМ закупоривается нисходящая ветвь правой коронарной артерии. В результате происходит поражение нижних отделов задней стенки и задней части межжелудочковой перегородки.

На электрокардиограмме заднедиафрагмальный ИМ проявляется в виде:

• зубец Q фиксируется в одном из отведений;
• зубец QIII исчезает при глубоком вдохе;
• фиксируется зазубренность комплекса QRS.

При заднебазальном ИМ закупоривается правая задняя нисходящая артерия. Диагноз «заднебазальный ИМ» ставится исходя из реципрокных изменений кардиограммы, так как признаки в отведениях отсутствуют.

Лечение

При инфаркте миокарда первостепенную роль в дальнейшем лечении играет первая помощь при инфаркте. От своевременности и правильности ее оказания зависит исход выздоровления.

Алгоритм действий при заднем инфаркте миокарда:

• уложите больного в кровать, под голову положите небольшой валик или подушку;
• дайте больному принять таблетку «Нитроглицерина» и разжевать таблетку «Аспирина»;
• обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте окно, снимите тесную одежду;
• дайте больному успокоительное («Корвалол», «Валокордин»);
• вызовите скорую.

В курс лечения входят и препараты устраняющие очаг порайонных клеток в мышце сердца

Бригада скорой помощи госпитализирует больного в стационар, где медперсонал продолжает дальнейшее лечение. Цель терапии – устранение первопричины ИМ:

• рассасывание тромбов;
• восстановление кровоснабжения;
• устранение болевого синдрома;
• предотвращение развития осложнений.

Для восстановления кровообращения врачи назначают «Тиклопидин», «Прасугрел», тромболитики. Больному показаны бета-блокаторы, анальгетики, препараты, стабилизирующие ритм сердца. Дополняют лечение оксигенотерапией.

В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Врачи устанавливают металлическое кольцо на коронарные сосуды, это позволяет избежать их сужения. Если установить стент не удается, то проводится аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика

От того на какой стадии был диагностирован инфаркт задней стенки сердца, прогноз может быть разным. К осложнениям относятся:

• нарушение мозгового кровоснабжения;
• разрыв или мерцание желудочков;
• выпячивание стенок сердца;
• летальный исход.

Прогноз также зависит от размера некроза. При 30% поражении реабилитация затягивается на длительное время. Первые две недели врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, физических нагрузок, бань, саун, нормализовать режим дня и питания. Это поможет избежать повторных приступов.

Продлить жизнь, и предотвратить развитие паьалогии сердца можно, если придерживаться простых правил профилактики:

• соблюдать диету. Отказаться от жирных и тяжелых гарниров;
• забыть о вредных привычках;
• вести активный образ жизни.

Немаловажную роль в профилактике играют положительные эмоции. Избегайте стрессов и нервных напряжений. Посещайте кардиолога: молодым людям не чаще 1 раза в год, лицам, старше 50 лет – 1 раз в полгода.