Нарушение тока крови по коронарным сосудам приводит к стойкой ишемии сердечной мышцы. В результате закупорки артерий, снабжающих миокард, происходит постепенное омертвление мышечных волокон. Переход инфаркта миокарда в стадию рубцевания подразумевает замещение соединительной тканью участков, поддавшихся некрозу. При этом уменьшается площадь функционирующих клеток, за счет чего сократительная способность сердечной мышцы заметно ухудшается.

Что такое рубец на сердце, возникший после инфаркта?

Образование участков соединительной ткани среди нормально функционирующих мышечных волокон миокарда в медицине имеет название кардиосклероз. Реже встречается неблагоприятный исход инфаркта миокарда – возникновение аневризмы. Кардиосклероз участка, поддавшегося некрозу, со временем обретает форму рубца на сердце.

Инфаркт миокарда — гибель (некроз) участка сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии тромбом на фоне атеросклеротической бляшки

Проблемная зона может самопроизвольно уменьшиться за счет:

• стягивания (уплотнения) фиброзной ткани при сближении здоровых участков сердечной мышцы;
• компенсаторной гипертрофии (увеличения) нормально функционирующих волокон.

Новообразованная соединительная ткань является фактором риска для повторного приступа и развития сердечной недостаточности. Нередко патологические изменения обнаруживаются непосредственно на ЭКГ через некоторое время после перенесенного инфаркта, если болезнь осталась незамеченной.

Новообразованный рубец может быть:

• крупноочаговым;
• мелкоочаговым;
• диффузным.

Так как клетки соединительной ткани не имеют сократительных способностей, крупноочаговая локализация рубца, образованного на сердце, является наиболее серьезной. Диффузный кардиосклероз характеризуется образованием точечных участков фиброзной ткани, разбросанной по всей площади сердца. Мелкоочаговая форма инфаркта миокарда проходит легче, оставляя малозаметный рубец.

Причины возникновения

Что такое рубец? В большинстве случаев он возникает вследствие пережитого сердечного приступа и характеризуется высоким содержанием фиброзных элементов. Попадание тромба или атеросклеротической бляшки в просвет коронарных сосудов приводит к резкому нарушению кровоснабжения сердца, а вследствие – других органов.

После перенесенного инфаркта миокарда участок погибшей ткани сердца рубцуется, и это состояние называют постинфарктным кардиосклерозом

Ишемия с образованием рубца возникает на фоне:

• тромбоза коронарных сосудов, связанного с гиперкоагуляцией крови;
• приступов нестабильной стенокардии со спазмом венечных артерий;
• эмболии (появлением в просвете сосуда сторонних частиц);
• пожилого возраста, когда происходит изнашивание мышечных волокон;
• появления атеросклеротических бляшек в кровеносном русле и последующая закупорка коронарных сосудов.

Мышечные волокна очень чувствительны к недостатку кислорода, за счет чего происходит их быстрое омертвление. После перенесенного инфаркта болевые ощущения начинают угасать. Участок, поддавшийся некрозу, становится нечувствительным к боли.

Идущие после инфаркта причины возникновения кардиосклероза включают такие заболевания кровеносной системы:

• миокардит (диффузное воспаление сердечной мышцы);
• заболевания соединительной ткани (например, ревматизм);
• частые приступы стенокардии (сопровождаются нарушением притока крови и появлением стойкой ишемии);
• острая и хроническая сердечная недостаточность.

Опасным состоянием является миокардиодистрофия, при которой мышечная ткань становится тонкой и слабой. Она приводит к нарушению трофики органов, кислородному голоданию, хронической слабости. Недостаток в рационе полезных веществ, особенно Калия, Кальция и Магния, негативно влияет на состояние кровеносной системы.

При наличии рубцов жизненно важный орган для человека не может работать в полную силу, в результате чего больной ощущает общее недомогание и прочий дискомфорт

В качестве факторов риска выступают следующие состояния:

• вирусные и бактериальные инфекции (пневмония, септический эндокардит, сифилис);
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение);
• анемия (низкое содержание гемоглобина или эритроцитов в крови приводит к нарушению трофики различных органов);
• тяжелый физический труд, занятия спортом без перерыва;
• гемосидероз (накопление железа в мышечных волокнах);
• амилоидоз (образование в мышечных волокнах патологического белка – амилоида).

Чрезмерное употребление тонизирующих средств может вызвать перенапряжение миокарда, что приводит к сбою сердечного ритма и появлению хронической гипоксии различных органов. Кардиосклероз может возникнуть и на фоне наследственной предрасположенности.

В чем опасность этого заболевания

Если рубец, образованный на сердце, занимает минимальную площадь, кардиосклероз проходит бессимптомно. При образовании больших участков соединительной ткани посреди мышечных волокон миокард не способен функционировать на полную силу. За счет увеличения соседних здоровых участков происходит компенсация сердечной деятельности, что требует дополнительных усилий. Получается замкнутый круг, который при отсутствии лечения способен перейти в сердечную недостаточность.

Кардиосклероз имеет множество неблагоприятных последствий:

• нарушение сердечного ритма (чаще всего – мерцательная аритмия, которая заключается в несогласованности ударов и сопровождается неритмичным пульсом);

Диагностика инфаркта миокарда проводится с помощью снятия ЭКГ, анализов крови, осмотра больного и расспроса о его симптомах

• нарушение возбудимости (проявляется в виде экстрасистолии – внеочередных сокращений, которые создают дополнительную нагрузку на функционирующие волокна);
• нарушение проводимости сердца (блокады в различных местах, наиболее опасной является полная блокада, когда импульсы практически не проводятся).

Невзирая на негативные стороны постинфарктного рубца на сердце, его образование является необходимым фактором для быстрой реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования.

При чрезмерной физической активности, недостаточном питании или сильном стрессе в период рубцевания возможен переход участка, поддавшегося некрозу, в аневризму сердца. Под аневризмой подразумевают выпячивание стенки с дальнейшим истончением сердечной ткани. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно прибегать к ЭКГ и ультразвуковой диагностике.

Лечение рубца на сердце после инфаркта

Трансформация омертвевших мышечных элементов в клетки соединительной ткани, происшедшая после перенесенного инфаркта, является необоротной. При соответствующей поддержке функционирования здоровых клеток можно добиться максимальной эффективности сердечной деятельности за счет уменьшения нагрузки на миокард. На сегодня существует множество препаратов, которые снижают потребность сердца в кислороде, борются с тахикардией и улучшают метаболические процессы.

Неотложные цели лечения инфаркта — уменьшить или устранить боль, восстановить кровоток, избежать возникновения новых тромбов

Профилактика неблагоприятных последствий кардиосклероза включает:

• специальную диету, содержащую минимальное количество холестерина и жирных продуктов;
• при необходимости – прием препаратов из группы статинов, которые понижают уровень холестерина в организме;
• умеренные физические нагрузки с целью избежать распространения образования соединительной ткани;
• применение кардиопротекторов для снижения нагрузки на миокард и защиту сердца от дальнейших повреждений.

В зависимости от характера осложнений, назначаются определенные медицинские препараты:

• антикоагулянты и антиагреганты («Аспирин») – препятствуют повторному тромбообразованию;
• кардиоселективные бета адреноблокаторы («Атенолол») – снижают артериальное давление при гипертензии;
• метаболиты (АТФ) – активируют обмен веществ, улучшают кровоток и состояние коронарных сосудов;
• диуретики («Фуросемид») – являются эффективным дополнением к терапии сердечной недостаточности.

Рубец на сердце имеет склонность к распространению еще в течение 2–3 месяцев. Пациент, переживший приступ, должен тщательно следить за своим состоянием на протяжении всей жизни, а не только в момент обострения коронарной недостаточности. Терапия кардиосклероза способствует уменьшению нагрузки на кровеносную систему, снижению потребности миокарда в кислороде и профилактике возможных осложнений.

Аспирин в дозировке 160-325 мг нужно принять немедленно при подозрении на инфаркт, причем таблетки следует разжевать

Лечение кардиосклероза стволовыми клетками

Невзирая на отсутствие у соединительной ткани способности обратно трансформироваться в мышечную ткань, в кардиологии на сегодня активно исследуется лечение стволовыми клетками. Доказана высокая эффективность применения стволовых клеток в первую неделю после инфаркта миокарда. Они не только замещают пораженные участки сердечной мышцы, но и способны восстанавливать тонус и эластичность коронарных сосудов.

Восстановление кардиальной ткани происходит в несколько этапов:

• стволовые клетки, введенные больному в момент, когда образуется рубец, накапливаются в проблемном месте, замещая фиброзные волокна;
• лечение стволовыми клетками подразумевает синтез предшественников мышечной ткани – кардиомиобласты, за счет чего происходит восстановление сократительных способностей сердца;
• коронарные сосуды под влиянием эмбриональных клеток становятся прочнее, эластичнее, устраняется их спазм и атеросклеротическое поражение.

Лечение стволовыми клетками стимулируют образование сети коллатералей, которая обеспечивает достаточное кровоснабжение. Качественное восстановление сосудов способствует улучшению скорости перекачивания крови организмом. Признаки сердечного приступа, некроза миокарда, сердечной недостаточности и атеросклероза со временем исчезают. При успешном лечении стволовыми клетками происходит быстрое восстановление кровеносной системы.

На сегодняшний день существует только одна методика, которая позволяет убрать все рубцы после инфаркта и восстановить сердце — это лечение стволовыми клетками

Жизнь после инфаркта миокарда

Успешное лечение участков некроза, поддавшихся кардиосклерозу, требует от пациента постоянного ведения здорового образа жизни. На сегодня исследуются препараты различных групп в качестве вспомогательной терапии некроза сердечной мышцы.

При сокращении площади полноценных кардиомиоцитов кровеносная система неспособна справиться с резкой нагрузкой, на фоне чего развивается хроническая сердечная недостаточность.

Для нормальной работы организма в условиях кардиосклероза стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• избавиться от всех вредных привычек (после инфаркта даже одна сигарета в день способна привести к неблагоприятным последствиям);
• выключить из рациона чересчур жирную, соленую и острую пищу, кофе, крепкий чай и черный шоколад;
• жизнь после инфаркта допускает только те физические упражнения, которые не оказывают чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу;
• восстановление пройдет быстрее, если насыщать организм природными антиоксидантами (спелые фрукты, ягоды, свежие овощи, различные соки и компоты);
• придерживаться всех рекомендаций врачей, принимать необходимые препараты, регулярно проходить ЭКГ и УЗИ сердца.

Лечением инфаркта миокарда активно занимаются ученые всего мира. С помощью введения стволовых клеток уже многие пациенты почувствовали заметное облегчение. Они забыли, что такое рубец, и какие неприятные последствия он вызывает. За применением стволовых клеток лежит будущее медицины, но оно имеет некоторые противопоказания, такие как: доброкачественные и злокачественные образования, лейкозы, нарушения иммунной системы, детский возраст.