Сахарный диабет второго типа оказывает негативное влияние на сосудистую стенку, что приводит к развитию ранних инсультов и инфарктов. Повышенное количество глюкозы в пожилом организме способствует отложению холестериновых бляшек, появлению микро- и макроангиопатий с последующим формированием «диабетического сердца». Повторные приступы у таких людей бывают гораздо чаще, поэтому каждому диабетику стоит позаботиться о своевременной профилактике сосудистых заболеваний.

Особенности инфаркта при сахарном диабете 2 типа

Патологические изменения, связанные с некрозом сердечной ткани, при гипергликемии развиваются быстрее, вызывая более тяжелые последствия, чем у человека с нормальным уровнем сахара в крови. Приступ у многих диабетиков способен проходить бессимптомно из-за пониженной чувствительности нервных окончаний.

У людей, страдающих от сахарного диабета, часто возникает разрыв сердца

Инфаркт миокарда при сахарном диабете имеет следующие особенности:

• происходит заметное сужение просвета артерий и вен;
• из-за повышенного уровня глюкозы холестериновые бляшки образуются быстрее;
• менее выраженный болевой синдром;
• длительный период реабилитации;
• диабетики чаще страдают от ожирения и артериальной гипертензии.

Помимо некроза сердечной мышцы, у диабетиков чаще, чем среди других категорий населения, возникают различные аритмии. На фоне нарушения обмена веществ ишемия миокарда прогрессирует быстрее. Из-за сгущения крови появляется склонность к образованию тромбов. Повышенное количество сахара негативно влияет на насосную функцию сердца.

Почему возникает инфаркт у людей с гипергликемией

Кроме известных факторов риска (курение, ожирение, нервное напряжение), была установлена связь между нарушением нормального уровня глюкозы и сосудистыми заболеваниями. Стенокардия и инфаркт могут возникнуть и при незначительном нарушении толерантности к углеводам, так как углеводный обмен тесно связан с метаболизмом жиров в организме.

Диабет второго типа и инфаркт – это очень тяжелые болезни, требующие незамедлительной терапии и постоянного контроля состояния здоровья

Биохимические изменения при диабете включают:

• усиление распада жиров с образованием кетоновых тел;
• повышение в крови уровня триглицеридов, поступление свободных жирных кислот в сосудистое русло;
• у некоторых людей наблюдается повышение свертываемости крови с дальнейшим тромбообразованием;
• гипергликемия приводит к увеличению количества гликозилированных белков, которые при соединении с гемоглобином приводят к ишемии.

Сахарный диабет 2 типа всегда связан с нарушением толерантности к глюкозе. Концентрация инсулина увеличивается, что вызывает выброс в кровь его антагонистов (соматотропина). В связи со стимуляцией деления и роста клеток в стенке сосудов начинается усиленное проникновение свободных жирных кислот в ее гладкомышечную ткань.

Почему при диабете второго типа угроза ИБС выше?

Патологические изменения, которые наблюдаются в сосудистой стенке, в комбинации с провоцирующими факторами способны вызвать неожиданный сердечный приступ. Стенокардия и инфаркт на сегодня встречаются у половины диабетиков. Но не все люди, пережившие болезнь, обращаются за медицинской помощью.

Заболевания сердца, сопровождающие сахарный диабет, получили название так называемого диабетического сердца

Подлость острой формы ИБС при гипергликемии заключается в следующем:

• если участок некроза незначительный, пациент-диабетик может и не почувствовать жгучей боли в связи со сниженной чувствительностью тканей и нервных окончаний;
• при втором типе заболевания человек нередко ощущает слабость и тяжесть в грудной клетке, поэтому им могут быть проигнорированы первые симптомы ишемии;
• резкий подъем уровня глюкозы является серьезным стрессом для организма диабетика;
• у пациентов с гипергликемией чаще встречается сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и аневризма аорты, чем у обычных больных.

Нередко люди, ссылаясь на облегчение, сами просятся домой. После пережитого приступа диабетик должен еще некоторое время провести в стационаре, так как до перехода в стадию рубцевания диабет 2 типа и последующее повышение глюкозы в крови может вызвать новые патологические изменения.

Кто из диабетиков рискует получить острый инфаркт миокарда

Невзирая на большое количество патологических изменений в организме, связанных с повышенным уровнем сахара в крови, сердечный приступ настигает далеко не всех больных сахарным диабетом. Среди них выделяют отдельные категории людей, которые чаще других поддаются негативному влиянию стойкой ишемии миокарда.

Соблюдение правильного образа жизни, его неотъемлемые составляющие – диета и физические нагрузки

К факторам риска ишемии сердца у диабетиков относятся:

• наследственная предрасположенность к гипергликемии и сосудистым болезням;
• центральный тип ожирения, способствующий откладыванию холестерина в просвете коронарных артерий;
• артериальная гипертония, которая приводит к усилению нагрузки на сердечную мышцу;
• курение и алкоголь (сосуды быстро расширяются и сужаются, что чревато повреждением их стенки);
• прием комбинированных противозачаточных таблеток, которые противопоказаны при болезнях эндокринной системы.

У многих женщин развитие инфаркта при сахарном диабете приходится на период климакса, когда происходит изменение гормонального фона. В комбинации с диабетом второго типа возникает выраженная нагрузка на эндокринную систему, что чревато развитием патологий кровеносной системы. Ожирение, являющееся частым спутником диабетиков, часто приводит к атеросклерозу.

Как лечить инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом

Каждый кардиолог должен помнить, что пациент-диабетик требует более тщательного наблюдения и особой осторожности при выборе лекарственных средств. Определенные препараты способны затрагивать уровень глюкозы в крови, действие некоторых из них искажается при совместном приеме вместе с веществами, понижающими сахар.

Современная терапия существенно снижает вероятность возникновения инсульта и инфаркта поэтому риск летальных исходов снижается

Чтобы облегчить инфаркт миокарда и сахарный диабет, стоит придерживаться следующих правил:

• соблюдение дозы и регулярности приема таблеток, влияющих на обмен углеводов, для стабилизации уровня глюкозы в крови;
• при появлении признаков сердечной недостаточности таких больных рекомендуется перевести на инсулин, если такое лечение эффективно;
• обязательно нужно соблюдать диету и систематически принимать пищу, даже если у пациента отсутствует аппетит;
• острый инфаркт миокарда подразумевает временное исключение препаратов для снижения сахара из группы производных сульфанилмочевины или глинидов.

В остальном терапия некроза сердечной мышцы мало чем отличается от лечения ИБС у обычных пациентов. Диабетикам назначают тромболитики, антикоагулянты, витамины для ускорения регенерации и антигипертензивные средства, если присутствует повышенное артериальное давление. Положительное действие оказывают стимуляторы метаболизма.

Профилактика сердечного приступа при гипергликемии и сахарном диабете

Болезнь редко возникает внезапно. Наблюдается постепенное развитие патологического процесса. У диабетиков симптомы ишемии миокарда менее выражены. Мелкоочаговые некрозы у таких пациентов часто остаются незамеченными. Если вовремя их не диагностировать, риск развития повторной ишемии миокарда увеличивается.

Для эффективности лечения практически любой болезни пациенту назначается особая диета

В период реабилитации поможет ведение здорового образа жизни:

• ежедневное наблюдение за уровнем глюкозы в крови поможет избежать многих осложнений;
• кроме обязательной проверки сахара, нужно регулярно посещать кардиолога и эндокринолога. Сдавать анализы на уровень холестерина в крови;
• питание при инфаркте должно быть низкокалорийным, содержать мало жиров, а сладкое и мучное нужно заменить свежими фруктами;
• спать нужно не менее 8 часов в сутки, проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе, избегать стрессов;
• для быстрого улучшения состояния и профилактики рецидивов следует избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь, кофеин).

Для предотвращения повторного нарушения проходимости коронарных сосудов уместно применение хирургических методов. Ангиопластика и установка стента по своей эффективности выигрывают перед стандартной тромболитической терапией, но к проведению подобного вмешательства имеются свои противопоказания.

Какой должна быть диета при инфаркте

Сахарный диабет, как серьезное заболевание, уже подразумевает строгую диету. Человек, страдающий диабетом, должен правильно питаться, поэтому во время реабилитации нельзя устраивать голодание или снижать количество принятой пищи.

Диета при инфаркте миокарда зависит от стадии болезни:

• в течение 7 дней после приступа ИБС стоит избегать соли, пища должна быть разделена на мелкие порции (легкие супы, овощное пюре, различные каши, за исключением рисовой);
• допускается прием вареного мяса, нежного творога и пищи, приготовленной на пару без добавления перца и приправ;
• по истечении 14 дней после острого периода болезни рацион разрешается расширить (больному дают рыбные и мясные блюда, творожные запеканки, пюре из моркови и капусты);
• низкокалорийное питание при инфаркте в периоде рубцевания допускает употребление в пищу морепродуктов, фасоли, орехов и незначительного количества соли.

С момента выздоровления можно возвращаться к обычным продуктам, разрешенным для диабетиков. Для профилактики повторного приступа желательно избегать жирной, жареной, острой и чересчур сладкой пищи. Стоит ограничить употребление кофе, черного шоколада, какао, крепкого чая и поваренной соли.