Тромбоз вен – патологическое состояние, характеризующееся частичной или полной закупоркой просвета сосуда образовавшимися кровяными сгустками. Тромбы могут располагаться в любой части тела, однако чаще всего диагностируют тромбоз вен нижних конечностей, сердца и брюшной полости. Перекрытие кровотока приводит к застойным процессам внутри вены, нарушается полноценное кровообращение, питание органа или части тела. В результате развиваются опасные для здоровья и жизни осложнения болезни. Тромбоз нижних конечностей или рук вызывает отмирание мягких тканей (гангрену), поражение сосудов головы (инсульт), сердечных артерий (инфаркт) и т. д. Наиболее опасен для жизни мезентериальный тромбоз (окклюзия брыжеечных артерий), который часто становится причиной развития перитонита. Не менее угрожающим для жизни человека осложнением является тромбоэмболия легочных артерий. Развивается оно на фоне отрыва тромба от постоянного месторасположения и попадания в вены легкого. В таком случае спасти человека очень сложно, нередко наступает внезапная смерть.

Тромбоз глубоких вен МКБ 10

В большинстве случаев окклюзия вен протекает бессимптомно или проявляется незначительно. Такое течение заболевания усложняет своевременную диагностику и раннее лечение, увеличивая риск развития смертельно опасных последствий. Вот почему специалисты настаивают на регулярном осмотре у врача, а при наличии характерных симптомов болезни – немедленной диагностики и лечении.

Причины развития недуга

Острый тромбоз развивается на фоне уже имеющихся патологий. Поражает преимущественно женщин среднего и пожилого возраста, страдающих различными сосудистыми заболеваниями (варикозным расширением вен, атеросклерозом). К группе риска также относятся мужчины и женщины с лишним весом, болеющие сахарным диабетом, пережившие операции на венах, имеющие в анамнезе переломы с повреждением сосудов, а также с нарушениями свертываемости крови. Атеросклероз – главный источник острых тромбозов. Холестериновые бляшки, покрывающие внутреннюю поверхность сосудов, нарушают кровоток, провоцируют застойные процессы, способствуют формированию кровяных сгустков. Согласно исследованиям, больше половины людей, страдающих этим заболеванием, имеют засоренные сосуды.

Причины развития тромбоза вен

Среди других факторов, влияющих на развитие болезни, выделяют:

• стабильно повышенное артериальное давление (гипертония);
• инфекционные болезни (брюшной тиф, сепсис, пневмония, гнойные абсцессы);
• механическое перекрытие протока сосудов опухолями различной этиологии;
• онкология;
• врожденные аномалии кровеносных сосудов;
• сбои гормонального фона;
• перенесенные параличи ног (характерно для илеофеморального тромбоза нижних конечностей);
• никотинокурение, пристрастие к спиртным напиткам, наркотикам;
• частые авиаперелёты, длительность которых превышает 4–5 часов;
• недостаточное употребление жидкости, бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

Формирование кровяных сгустков также характерно для людей, вынужденных соблюдать постельный режим, длительное время находиться сидя или стоя в одном положении. Из-за замедленного кровообращения появляются кровяные комки, со временем перекрывающие просвет вен. Любые медикаментозные препараты, повышающие вязкость крови, следует принимать строго под наблюдением врача. Повышение свертываемости крови чревато формированием тромбов.

На начальных этапах развития болезнь сосудов и глубоких вен нижних конечностей может проходить без проявления каких-либо симптомов

Разновидности тромбозов согласно Международной классификации

МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) – официальный документ, являющийся статистической и классификационной основой в сфере охраны здоровья. МКБ применяется для систематизирования, а также изучения сведений по уровню заболеваемости и смертности людей со всего мира. Это нормативный документ, позволяющий преобразовывать  словесные названия заболеваний в специальные коды. Такие кодовые шифры способствуют удобному и систематизированному хранению, изучению и регистрации полученных данных.

МКБ подвергается регулярному пересмотру, который каждые 10 лет проводит ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). Каждая болезнь имеет специальный трехзначный код, включающий сведения о смертности, получаемые от разных стран мира. Документ включает такие группы болезней:

• эпидемические;
• общего характера;
• местные;
• связанные с развитием;
• травмы.

Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический

МКБ десятого пересмотра состоит из трех частей (книг), среди которых лишь первая несет подробную классификацию и сведения о заболеваниях. Классифицирование разделено на классы, рубрики, подрубрики, обеспечивающие удобство пользованиям документом.

Перечень тромбозов, описанных в Международной классификации, находится в классе IX «Заболевания системы кровообращения», имеет подкласс «Заболевания артерий, артериол и капилляров». Узнать конкретнее о видах окклюзий можно в разделе «Эмболия и тромбоз вен».

По МКБ-10 различают такие виды эмболий:

• брюшной аорты (код МКБ 10 – 174.0);
• закупорка и стеноз позвоночной артерии (165.0);
• базилярной (165.1);
• сонной (165.2);
• прецеребральных артерий (165.3);
• коронарной артерии 121-125);
• легочной (126);

Причиной мезентериальных тромбообразований являются болезни сердца, например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение ритма

• почечной (N 28.0);
• ретинальной (N 34/0);
• других и неуточнённых участков аорты (по МКБ 10 – 174.1);
• артерий рук (174.2);
• вен нижних конечностей (код по МКБ 10 – 174.3);
• периферических кровеносных сосудов (174.4);
• илеофеморальный тромбоз подвздошной артерии (174.5);
• флебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей (мкб 10 – 180.2).

Что касается тромбоза мезентериальных сосудов, то он относится к классу «Сосудистые заболевания кишечника». Подкласс по МКБ 10 – К 55.0 «Острые сосудистые болезни кишечника».

Диагностика и лечение недуга

Лечение заболевания обязательное, направленное на устранение образовавшегося кровяного сгустка, возобновление нормального кровотока, уменьшение симптоматики. Немаловажное значение имеет контроль и лечение сопутствующих патологий, провоцирующих прогрессирование окклюзии вен. К ним относятся: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, нарушение функции эндокринной системы, некоторые инфекционные болезни. Терапия заключается в приеме некоторых медикаментозных препаратов, прохождении курсов физиопроцедур, а в запущенных случаях – в оперативном вмешательстве. При наличии угрозы отрыва тромба показано немедленное хирургическое лечение, главной задачей которого является удаление образовавшегося комка крови.

Проводят исследование глубоких вен с помощью ультразвука, чтобы определить характер образовавшегося кровяного сгустка

Самолечение в этом случае строго противопоказано. Прежде чем приступить к терапии недуга, необходимо посетить врача-флеболога (иногда требуется дополнительная консультация эндокринолога, инфекциониста, терапевта, кардиолога), который проведет комплексное обследование сосудов организма. В обязательном порядке назначают клиническое исследование крови, мочи, анализ на скорость свертывания крови, биохимическое исследование. При подозрении на тромбоз проводят функциональные пробы, помогающие определить особенности работы клапанов. Пробы Броди–Троянова–Тренделенбурга и Гаккенбруха–Сикара – наиболее распространенные методы диагностики заболевания. Большой информативностью обладают инструментальные способы исследования:

• Ультразвуковое допплеровское исследование – наиболее безопасный и абсолютно безболезненный метод диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей мкб 10 – 180.2 и других видов окклюзий. УЗИ помогает изучить состояние стенок сосудов, особенности движения крови, работу клапанов, а также присутствие кровяных комков.
• Ангиография – рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, которое вводят в просвет пораженной вены. После этого проводят серию рентгеновских снимков, позволяющих оценить состояние сосудов (внутреннюю поверхность, степень сужения, особенности кровотока). В отличие от допплеровского УЗИ, ангиография имеет ряд противопоказаний к проведению. Это выраженная сердечная и печеночная недостаточность, психические расстройства, наличие острых воспалительных или инфекционных заболеваний. Ангиографию нередко заменяют компьютерной томографией, позволяющей провести детальное исследование сосудов.

После подтверждения диагноза выписывают индивидуальное лечение с учетом состояния здоровья пациента, его возраста и пола, наличия дополнительных патологий, степени поражения сосудов.

Тромбоз мезентериальных сосудов, нижних и верхних конечностей, головного мозга, сердца и других видов окклюзий лечат за тремя направлениями:

• прием медикаментов (гепаринов, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков, гемореологически активных лекарственных препаратов, противовоспалительных средств);
• прохождение физиопроцедур (амплипульс, магнитотерапия, электрофорез, баротерапия, озонотерапия, диадинамотерапия и т. д.);
• налаживание здорового образа жизни и питания.

При необходимости показано экстренное хирургическое лечение, цель которого – изъять кровяной комок из просвета вены и восстановить нормальное кровообращение в пораженном органе или конечности. Чаще всего проводят тромбэктомию, операцию Троянова–Тренделленбурга, устанавливают кава-фильтр. Успешность лечения зависит от степени поражения сосудов, состояния здоровья пациента, а также своевременности проведения терапевтических мероприятий.