Мужчины в целом реже болеют стенокардией, чем женщины. Но риск развития осложнений выше в два раза. У мужчин чаще встречается стенокардия Принцметала (по вазоспастическому типу). Определить болезнь можно при помощи функциональных проб или инвазивных методик контрастирования коронаров.

Симптомы стенокардии у мужчин

Признаки приступа стенокардии у мужчин могут проявляться в молодом возрасте. Это связано не только с патологическим состоянием сосудов, снабжающих сердце кровью, но и с тяжелыми физическими нагрузками уже в подростковом периоде. Симптоматика стенокардии может появиться даже в 30 лет, важно вовремя зафиксировать приступ, оказать первую помощь и обратиться к кардиологу за консультацией.

Самым показательным и информативным симптомом для специалиста является боль за грудиной. Она возникает у мужчин внезапно, чаще всего ее появление провоцируется физическими нагрузками. Боль беспокоит в течение 10-20 минут, затем она бесследно исчезает. Именно у мужчин чаще всего боль может провоцироваться эмоциональными и стрессовыми ситуациями, холодным воздухом или табачным дымом.

Стенокардия (грудная жаба) – острая патология коронарного кровоснабжения

Болезненные ощущения могут быть разными по интенсивности, они иногда жгучие, сдавливающие грудную клетку. Если не прекратить физическое напряжение после появления боли, то неприятная симптоматика усилится, а ослабить ее можно, перейдя в спокойное состояние. Боль может локализоваться не только в области сердца, она иногда иррадиирует в шею, нижнюю челюсть или в лопатку.

Кроме боли, во время приступа стенокардии у мужчин наблюдается следующая симптоматика:

• одышка и чувство нехватки воздуха, невозможность сделать полноценный вдох;
• ощущение страха за собственную жизнь;
• онемение конечностей или снижение их температуры;
• тахикардия и ощущение перебоев в работе сердца;
• скачок вверх артериального давления.

Иногда характер приступа может быть атипичным. У мужчин такая стенокардия встречается редко. Приступ проявляется следующими признаками:

• потливость;
• ощущение слабости;
• озноб;
• расстройства ЖКТ с тошнотой и рвотой, изжогой.

Как правило, люди, страдающие стенокардией, жалуются на боль или же дискомфорт в грудной клетке

Именно у мужчин при стенокардии чаще, чем у женщин, развивается аритмия. А еще бывают «немые» приступы. Это означает, что болезненные ощущения выражены неярко. Основная клиническая картина имеет стертую форму, а жалобы пациента основываются на слабости, состоянии усталости. «Немые» приступы чаще встречаются у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе.

Если больного беспокоит вазоспастическая форма заболевания, то она чаще всего проявляется рано утром в виде болезненных ощущений в примерно одинаковое время.

Врачу важен сбор анамнеза при стенокардии для того, чтобы понять форму заболевания, степень тяжести патологического процесса. Схема лечения стенокардии для мужчин и женщин одинакова. Проявления стенокардии не всегда зависят от пола пациента, на него влияют провоцирующие факторы, чувствительность больного, а также реакция коронаров.

Отличия симптоматики стенокардии у разных полов

У мужчин стенокардия развивается по классической клинической картине. Чаще встречается «типичная» форма патологии. Это означает, что приступ редко сопровождается болезненными ощущениями в эпигастрии, боль редко иррадиирует в отдаленные участки, а ее интенсивность выше. Характер боли при этом можно описать как жгучий. Все ощущения боли являются субъективными, поэтому мужчины их описывают как сильные, но без излишеств, не сильно давящие на грудную клетку. Иногда приступы могут сопровождаться одышкой и потливостью.

Чаще всего приступы боли возникают как реакция на сильное эмоциональное возбуждение, переедание, длительное воздействие низких температур либо физическую нагрузку

Кроме того, мужчины реже говорят о такой симптоматике, как боль в животе, тошнота. Они не связывают эти проявления со стенокардией. Болезненные ощущения мужчинам кажутся более сильными, чем женщинам. Отличия в симптоматике между разными полами объясняются с точки зрения реакции нервной системы и ее чувствительности. Именно женщины могут более красочно описать характер приступа, а мужчины сделают это скупо и подберут другие слова. В целом патофизиологический механизм развития боли идентичный. Отличаться может только возраст развития патологии.

При каких проявлениях у мужчин нужно задуматься о другой болезни?

Выделяют несколько клинических проявлений, которые можно перепутать со стенокардией и пропустить другую важную или опасную патологию.

На то, что приступ не имеет стенокардитического характера, указывают такие симптомы у мужчин, как:

• длительность боли дольше, чем 20 минут;
• «Нитроглицерин» не действует во время приступа боли;
• появление боли не связано с физическим напряжением или эмоциональным стрессом.

Такие симптомы говорят о том, что необходимо проверить функционирование сердца, а также нужно разобраться с болезненными ощущениями и проверить позвоночник, межреберные нервы. Симптоматика может быть связана с перикардом или эндокардом, их воспалениями, невралгиями. Сами приступы стенокардии со временем могут переходить в другие заболевания или в нестабильные формы.

Любые симптомы стенокардии сердца требуют дальнейшей обязательной проверки у специалиста. У мужчин патология чаще приводит к осложнениям и смертельному исходу. Поэтому нельзя игнорировать приступы, а их своевременное лечение способно отдалить развитие хронической сердечной недостаточности. Лечение стенокардии заключается не только в своевременном оказании первой помощи во время приступа, но и в профилактике дальнейших проявлений.

Сообщение Симптомы стенокардии сердца у мужчин появились сначала на .

Причины стабильной стенокардии

Эта патология развивается по нескольким причинам. Основным этиологическим фактором выступает атеросклероз аорты и сосудов, снабжающих сердце кровью. Атеросклеротические бляшки начинают наслаиваться на внутренних стенках сосудов и со временем приводят к стенозу просвета. Для развития стенокардитического приступа достаточно стеноза более 50% просвета сосуда.

Приступы стабильной стенокардии, кроме закупорки венечных артерий, могут вызываться длительным спазмом коронаров на фоне гипертонической болезни.

Патология провоцируется такими заболеваниями или состояниями, как:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• амилоидоз коронаров;
• ревматоидное поражение сердца;
• желчнокаменная болезнь (редко).

Стабильная стенокардия – клинический синдром, характеризующийся появлением приступообразной загрудинной боли сжимающего или давящего характера

Триггерами, провоцирующими приступ, выступают такие факторы, как:

• переедание;
• стрессы;
• курение;
• холодная погода.

Стабильная стенокардия беспокоят чаще, если пациента страдает артериальной гипертензией, ожирением и сахарным диабетом, что в клинике выделяется как метаболический синдром.

Классификация стабильной стенокардии

В клинической классификации патологии выделяют четыре класса болезни в зависимости от переносимости физической нагрузки:

1. Для первого функционального класса характерны начальные проявления патологии. Нагрузки в виде ходьбы со скоростью 5 километров в час хорошо переносятся пациентами, а приступы стенокардии развиваются только при чрезмерной физической активности.
2. Для второго класса условия возникновения приступа отличаются тем, что ангинозная боль возникает при действии триггеров, а также при преодолении пешком более 1 лестничного пролета и расстояния более 700 метров.
3. Третий функциональный класс характеризуется тем, что приступы вызываются обычной ходьбой или незначительной физической активностью.
4. При четвертом классе приступы провоцируются медленной ходьбой или любой минимальной активностью и даже в спокойном состоянии. Пациенты требуют немедленной госпитализации и по возможности оперативного вмешательства.

Атеросклероз сосудов сердца, вследствие которого возникает стеноз — основная причина стенокардии у 90–97% заболевших

Симптоматика патологии

Стенокардический приступ имеет ряд характерных признаков и симптомов. Опытный пациент понимает природу патологии и знает, как оказать себе первую помощь при приступе стенокардии.

Заболевание характеризуется:

• болью в области сердца. Боль сдавливающего тупого характера, интенсивная. Она может иррадиировать в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть, иногда в эпигастрий (верхний участок живота);
• приступ удушья может быть выражен незначительно, иногда появляются трудности при вдохе, ощущение нехватки воздуха;
• страх смерти и появление липкого холодного пота – возникает не у всех;
• тошнота и рвота – редкие, но возможные симптомы при стенокардии.

Возможно кратковременное повышение давления, тахикардия – это компенсаторные реакции миокарда. Приступ длится в среднем от 5 до 15 минут. После его окончания пациент чувствует себя нормально. Вся симптоматика снимается после приема «Нитроглицерина» под язык. За один раз можно принимать до трех таблеток. Если прием препарата не дал эффекта, то увеличивается риск развития инфаркта миокарда, необходимо вызывать скорую помощь.

Ряд пациентов описывают боль при стенокардии как одышку на фоне резкого ограничения физической активности

Диагностика стабильной стенокардии

Стабильная стенокардия характеризуется типичным течением, поэтому в 70% случаев врач может с помощью анамнеза и осмотра пациента поставить верный диагноз. Важна связь болезненных ощущений с ходьбой или другими видами физической нагрузки. А также информация о том, что приступ боли снимается «Нитроглицерином».

На ЭКГ изменений у пациентов не отмечается, особенно на начальных этапах патологии. В дальнейшем при 3 или 4 функциональном классе могут наблюдаться изменения зубца Т, а также нарушения сердечного ритма.

Для подтверждения диагноза можно провести суточный мониторинг ЭКГ. Часто диагноз подтверждают путем искусственного вызова приступа стенокардии, а именно с помощью велоэргометрии или тредмил-теста.

Дополнительно делают ряд лабораторных анализов:

• уровень общего холестерина;
• количество ЛПНП, ЛПОНП, ТАГ, ЛПВП;
• уровень глюкозы;
• количество специфических ферментов ЛДГ1, АСТ, КФК-МВ.

В качестве эталонного метода используется коронарография с контрастированием сосудов. Способ позволяет наиболее точно увидеть тип кровоснабжения миокарда и определить место стеноза венечных артерий. Иногда выявляются аномалии развития коронаров. После этой методики обследования выбирается подходящий способ лечения.

Одно из основных инструментальных исследований при стенокардии — электрокардиограмма в состоянии покоя и при физических нагрузках

Терапевтические и хирургические варианты лечения

Лечение стенокардии должно проводиться комплексно с помощью терапевтических и хирургических методов. Пациент должен приложить усилия в лечении патологии, а именно модифицировать образ жизни.

Необходимо придерживаться диетического питания, исключить вредные и жирные продукты, снизить уровень холестерина, отказаться от вредных привычек. Приветствуется и лечебная физкультура в виде дозированных нагрузок.

В числе медикаментов, которые назначаются при патологии:

• нитраты продленного действия для профилактики приступов;
• блокаторы кальциевых каналов, снижающие потребность сердечной мышцы в кислороде;
• бета-адреноблокаторы – снижают ЧСС и потребность миокарда в кислороде.

Препараты назначаются исключительно специалистом-кардиологом с учетом возможных противопоказаний. Если необходимо быстро купировать приступ, принимают «Нитроглицерин» под язык или в форме спрея. Если к «Нитроглицерину» развилась тахифилаксия, и таблетки не оказывают былого эффекта, то принимают «Молсидомин». Для длительной профилактики приступов можно использовать пластыри с добавлением нитроглицерина. Дополнительно для лечения назначаются статины и другие гиполипидемические препараты, а также антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»).

Цель терапии больного со стабильной стенокардией — снизить частоту, силу приступа, минимизировать вероятность осложнений

Если методикой выбора специалиста стало оперативное вмешательство, то возможные варианты при стабильной стенокардии следующие:

• баллонная ангиопластика – временное расширение коронаров с помощью эндоваскулярного баллона;
• стентирование – постановка металлической конструкции в просвет коронара;
• шунтирование – замена пораженного участка артерии другим сосудом из организма пациента, создание обходящих анастомозов дистальнее места стеноза.

Прогностические показатели стенокардии и профилактика патологии

Стабильная стенокардия напряжения может беспокоить пациента в течение 7–10 лет без признаков прогрессирования патологии. Болезнь можно удерживать на одном уровне, постоянно принимая препараты и ведя здоровый образ жизни, включающий умеренные нагрузки. Чтобы течение болезни не усугублялось, рекомендуется профилактировать приступы или купировать их как можно раньше.

Терапия патологического состояния позволяет пациентам выживать в 98% случаев. Смертность наблюдается не от самой стенокардии, а от осложнений с сердечно-сосудистой системой, развитием инфаркта миокарда.

Чтобы профилактировать приступы стенокардии или развитие самой болезни, необходимо уточнить семейный анамнез. Если есть предрасположенность к патологии, то модификацию образа жизни рекомендуется провести до 40 лет, а именно отказаться от курения, употребления алкоголя. Физические нагрузки должны быть дозированными, а рацион при стенокардии – сбалансированным, с минимальным количеством животных жиров и соли. Важно следить за показателями артериального давления. Консультация кардиолога обязательна и при этой патологии происходит раз в два месяца.

Сообщение Стабильная стенокардия — что это такое? появились сначала на .

Что может вызвать стенокардию?

Причины, которые вызывают патологию, разделяются на несколько групп:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы:

1. ИБС;
2. воспалительные патологии (мио-, эндокардиты, аортиты);
3. аномальное развитие сердечной мышцы, коронарных сосудов;
4. ТЭЛА;
5. новообразования сердечной мышцы;
6. ВСД;
7. алкогольная кардиомиопатия;
8. первичная кардиомиопатия.

Нераспознание стенокардии может нанести непоправимый вред больному

• Системные поражения соединительной ткани.
• Заболевания верхних и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, ангины).
• Патологии органов брюшной полости и диафрагмы. Это могут быть как врожденные, так и приобретенные дефекты.
• Болезни позвоночного столба и плечевого пояса.
• Климактерическая кардиопатия НРК.

Причин для болевых приступов в груди много. Несмотря на то что симптомы в чем-то идентичны, у них имеются клинические и диагностические отличительные черты.

Отличительная диагностика стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний

1. Ощущения боли во время инфаркта отличаются от обычного приступа стенокардии интенсивностью и длительностью. Болевые ощущения не проходят после принятия сердечных и обезболивающих средств. Приступ прекращается лишь после приема наркотических обезболивающих средств. Человек в этот период испытывает боязнь смерти и эмоциональную возбужденность.

Иногда возникшие болевые ощущения слишком сильные, и пациенты начинают метаться и кричать. Во время перевозбуждения могут начинать работать физически, не осознавая серьезности ситуации.

В первую очередь необходимо правильно установить диагноз стенокардии и определить ее форму

Атипические формы стенокардии проходят безболезненно или с легким дискомфортом. Инфаркт в таких ситуациях диагностируется после того, как случился, во время прохождения ЭКГ.

2. Воспалительные патологии сердечной мышцы имеют связь с перенесенной инфекцией:

• во время миокардитов боль имеет постоянный характер и прекращается после прохождения противовоспалительной терапии;
• диастолический шум в сердце появляется при эндокардите. Эхокардиограмма показывает поражение клапанов, у больных наблюдается лихорадка.

3. Пороки сердечной мышцы могут сопровождаться различными болевыми синдромами. Они могут быть режущими, постоянными, ноющими даже без физической нагрузки. Диагностируются пороки прямым или непрямым выслушиванием и эхокардиограммой.
4. Артериальное повышенное давление нередко сопровождается болями в сердце. В основном они бывают ноющего характера и появляются во время повышенного АД. Гипертоники попадают в зону риска появления стенокардии.
5. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) сопровождается:

• сильным болевым синдромом;
• кровохарканьем;
• одышкой.

У людей с ТЭЛА наблюдается снижение давления и повышение температуры. Без оказания экстренной медицинской помощи возможен летальный исход.

Основным диффдиагностическим критерием являются прямые признаки некроза миокарда

6. При новообразованиях сердца, независимо от их происхождения, боль появляется во время прорастания опухоли в перикард. Болевые ощущения становятся сильнее при вдохе, возможно возникновение шумов трения перикарда. У больных часто присутствует застойная недостаточность.
7. Вегетососудистой дистонией чаще страдают молодые люди. Боль возникает колющего характера. Во время обследования больных ВСД симптомов органического поражения или ишемии на ЭКГ нет.
8. У людей с алкогольной зависимостью развивается алкогольная кардиомиопатия. Болевые ощущения тянущие, в основном возникают на второй день после употребления спиртных напитков, с физической нагрузкой не взаимосвязаны.

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и стенокардии (таблица)

Различаются несколько видов диагностики и симптомов, все их можно представить в виде таблицы:

Отличительные характеристики болезней ЖКТ

Патологии органов брюшной полости часто сопровождаются непроизвольными болевыми ощущениями в районе сердечной мышцы:

1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки иногда проявляется загрудинной болью. Поэтому доктору следует обратить внимание на анамнез и узнать, нет ли у больного пищеварительного расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Если у пациента болевые ощущения взаимосвязаны с приемами пищи, а также отмечаются пищевые расстройства, то ему после проведения ЭКГ и исключения кардиальной патологии назначается эндоскопический метод обследования ЖКТ и рентген желудка.
2. Смещение органов брюшной полости в грудную через естественное или патологическое отверстие может проявляться кардиалгией. Болевые ощущения проявляются во время кашля, после еды, из-за вздутия кишечника. Пациенту становится легче после вывода газов через рот, рвоты, обильного питья. Диагностируется диафрагмальная грыжа рентгеноскопией и фиброгастродуоденоскопией.

Опытный врач хорошо знает «маски» стенокардии и знает, как проводится дифференциальная диагностика стенокардии

Диф. диагностики стенокардии при патологических изменениях опорно-двигательного аппарата

При наличии дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках боль становится сильнее при определенных положениях тела или при движении, например, если отвести руку назад. Купировать боль можно лишь с помощью НПВС, «Нитроглицерин» ее не блокирует.

Приступ остеохондроза усиливается при пальпации большой грудной мышцы в определенных точках, расположенных в местах крепления мускулатуры к грудине.

При межреберной невралгии боль может локализоваться с левой стороны. Поэтому ее можно легко принять за «грудную жабу». Во время постановления диагноза при пальпации боль усилится в нескольких точках – в центре подмышечной линии, спереди у края грудины, в межреберьях.

Межрёберная невралгия. Если невралгия локализована слева, то боль можно спутать со стенокардией

Выявление нестабильной стенокардии

Нестабильная форма «грудной жабы» (стенокардия покоя) часто проявляется болевым синдромом. Инфаркт мелкоочаговый – это основное состояние, от которого следует отталкиваться во время различия нестабильной стенокардии от других патологий.

Диф. диагностика нестабильной стенокардии проводится с помощью электрокардиограммы, где показываются изменения конечной части желудочкового комплекса. Но нормальная ЭКГ не является подтверждением отсутствия патологии. ЭКГ в состоянии покоя помогает определить крупноочаговый инфаркт миокарда.

Холтеровское мониторирование ЭКГ дает возможность узнать об изменениях, которые характерны для стенокардии покоя, особенно эпизоды безболезненного уменьшения кровоснабжения в миокарде.

Эхокардиография во многих случаях даёт недостаточное количество информации для определения болезни Гебердена, поскольку патологические изменения стенок левого желудочка можно обнаружить лишь во время боли.

Если назначается оперативное вмешательство, то врачом рекомендована будет коронарная ангиография. Но только в случае, если у пациента присутствуют признаки тяжёлого течения заболевания. С помощью данного исследования можно узнать о нахождении тромбов и стенозов в коронарных артериях.

 Заключение

Таким образом, правильно дифференцировать диагноз стенокардии в домашних условиях и без определенных знаний невозможно. Определить источник боли при заболевании может лишь опытный специалист. Он назначит обследование пациента, а опираясь на полученный результат, поставит правильный диагноз и назначит лечение. Для правильной постановки диагноза пациенту стоит посетить не только кардиолога, но и невропатолога, хирурга, терапевта.

Сообщение Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда появились сначала на .

Что такое стенокардия

Стенокардия – это клинический симптомокомплекс (синдром) сильного дискомфорта или боли за грудиной. Проявления стенокардии могут быть разными, все зависит от её формы и клинического класса.

У стенокардии бывает:

• типичная форма. Когда боль возникает за грудиной или немного слева, как правило, отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть и левую лопатку. Иногда боль может локализоваться в межлопаточной области и ребрах;
• атипичная форма. Боль напоминает заболевания других внутренних органов. Проявляется болями в желудке, пищеводе, селезёнке и поджелудочной железе. Может протекать бессимптомно.

Огромное количество человек на планете хотя бы раз встречались с чувством дискомфорта в грудной клетке

При атипичной форме наиболее часто стенокардию путают с такими заболеваниями, как:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), что проявляется болями в пищеводе и тяжестью в эпигастрии;
• гастриты и язвы, при которых боль локализуется в левом подреберье;
• нижнедолевые пневмонии;
• панкреатиты.

Даже опытные врачи иногда совершают ошибки в диагностике стенокардии.

Почему важно вовремя диагностировать стенокардию

Как было отмечено выше, стенокардия проявляется при недостаточном кровоснабжении миокарда. Наиболее частой причиной такого состояния является атеросклероз коронарных сосудов.

Если диагноз не был установлен вовремя, атеросклероз быстро прогрессирует, а это приводит к ещё большей гипоксии. Во время гипоксии в миокарде происходят атрофически-дистрофические процессы. Через определённое время это может привести к необратимому заболеванию, называемому кардиосклероз.

Кардиосклероз – такое состояния миокарда, при котором мышечные волокна способные к сокращению и выбросу крови заменяются соединительнотканными, теряя способность к сокращению.

При кардиосклерозе ежеминутный объём крови, выбрасываемый миокардом, резко снижается. Начинают страдать все органы и системы организма человека. Такое патологическое состояние всего организма носит название сердечной недостаточности (СН).

Если не принимать необходимых мер, стенокардия может перейти в гораздо более опасные состояния

Все, описанное выше, будет характерно для стабильной стенокардии с классическим течением.

Существует нестабильная стенокардия, которая развивается вследствие баллотирующей атеросклеротической бляшки внутри любого из коронарных сосудов.

При нестабильной стенокардии чаще развиваются инфаркты миокарда, тромбозы и эмболии коронарных сосудов. Любое из осложнений способно нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Когда нужно обратиться к кардиологу?

Согласно унифицированным протоколам, человек, у которого впервые возникла стенокардия напряжения, должен обращаться за помощью в поликлинику к семейному врачу.

Семейный доктор может направить пациента к кардиологу в таких случаях:

• у пациента есть признаки нестабильной стенокардии;
• при обнаружении сильных склеротических изменений на УЗИ;
• больных с сильной и прогрессирующей стенокардией;
• при подозрении или диагностировании заболеваний клапанов, особенно аортального;
• если лечение, назначенное семейным врачом, было неэффективно.

Прогноз стенокардии

Согласно статистике, пациенты, у которых стенокардия была выявлена на ранних этапах, имели в два раза меньше осложнений развития инфаркта и кардиосклероза.

Стенокардия покоя сопровождается появлением давления или боли даже в состоянии полного покоя

Но индивидуальный риск осложнений при стенокардии может быть в несколько раз выше, чем в популяции.
Для оценки прогноза на жизнь пациента врач всегда учитывает факторы, которые могут ускорить развитие ишемии миокарда и стенокардии в частности.

К отягощающим факторам относятся:

• артериальная гипертензия;
• гиперхолестеринемия с повышенным количеством липопротеидов низкой плотности;
• курение;
• эндокринные заболевания и сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение.

Для улучшения вашего прогноза на жизнь и на болезнь, первое, с чего следует начать, это избавление от вредных привычек и стабилизация возникших патологических состояний.

Следует отметить, что гипертоническая болезнь совместно с курением имеет наиболее отрицательное влияние на течение ишемической болезни сердца, атеросклероза коронарных сосудов и стенокардии.

Клиническая картина осложнений, которые могут возникнуть при стенокардии

• кардиосклероз и сердечная недостаточность. При развитии сердечной недостаточности на первый план выходит сильная одышка, сначала появляющаяся при длительных физических нагрузках, а при прогрессировании болезни, возникающая и во время незначительных действий.
  На ногах наблюдаются отеки, которые возникают ближе к вечеру, на коже появляется цианоз (синий цвет). Если процесс длится долгое время, ногтевые пластины истончаются, а пальцы по форме напоминают барабанные палочки;

Наиболее частым осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда

• инфаркт миокарда. Может возникнуть в любое время, даже без физических нагрузок. Как правило, чаще возникает при нестабильных стенокардиях. Проявляется сильной болью и жжением за грудиной, не проходящей после приёма «Нитроглицерина». Длится очень долго, на пике болевого синдрома пациент может потерять сознание. Инфаркт заканчивается либо образованием рубца и восстановлением сердечной деятельности, либо острой сердечной недостаточностью и смертью. Все зависит от зоны инфаркта и количества поврежденных тканей;
• тромбоз и эмболия коронарных сосудов. Тромбоз возникает из-за того, что в коронарных сосудах есть повреждения интимы артерий и сильное замедление кровотока. Согласно Вирхову, это две из трех составляющих в механизме образования тромба.
  Эмболия чаще происходит из-за нестабильной атеросклеротической бляшки, которая отрывается и закупоривает сосуд.

Первая помощь при стенокардии

Если стенокардия возникла на фоне физических нагрузок, то их необходимо прекратить. При наличии «Нитроглицерина», его принимают по 1 таблетке под язык с интервалом 10 минут не больше 5 таблеток в день.

Если стенокардия возникла в горизонтальном положении, можно опустить ноги и тем самым уменьшить нагрузку на миокард.

Если приступ возникает на фоне повышенного давления, можно использовать бета-блокаторы «Пропранолол», «Атенолол» и антагонисты кальция (при непереносимости первых) «Верапамил».

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии проводится пожизненно. Для того чтобы продлить жизнь и улучшить её качество, первым делом необходимо модифицировать образ жизни.

Для этого необходимо:

• прекратить употребление никотина и алкоголя;
• необходимо выполнять зарядку с минимальной интенсивностью (профилактика тромбоза);
• борьба с ожирением;
• лечение хронических заболеваний;
• приём антикоагулянтов и препаратов, влияющих на миокард (по показаниям врача).

Стенокардия – это неприятный «звонок», который говорит о необходимости похода к врачу для профилактики осложнений и продления вашей жизни.

Сообщение Как проявляется и чем опасна стенокардия? появились сначала на .

Регулировка деятельности мелких сосудов затруднена, поскольку на их поверхности меньше рецепторов. Поэтому приступ такого вида стенокардии купировать сложнее, чем обычный приступ, он более длительный и интенсивный.

На мелкие сосуды трудно подействовать «Нитроглицерином», требуется большая доза препарата. Сам приступ может продлеваться до 40 минут.

Этиология заболевания

В медицине патологию называют синдромом X. Основную причину микроваскулярной стенокардии выяснить не удалось. Большинство исследователей связывают нарушения в работе микроциркуляторного русла с метаболическим синдромом, а также ожирением и ростом жировой массы в брюшной полости. Мелкие сосуды также не имеют возможности расширяться, поэтому регулировать их деятельность сложно.

Ангинозный приступ развивается при объединении нескольких факторов, а именно:

• потери эластичности сосудов;
• нарушения образования АТФ в сердце с возрастом и при физической нагрузке;
• нарушение количества эстрогенов.

Одним из проявлений ишемической болезни сердца является микроваскулярная стенокардия

Существует несколько групп риска пациентов, у которых может развиваться патология:

• страдающие ожирением по абдоминальному типу;
• пациенты с сахарным диабетом;
• люди с атеросклерозом;
• пациенты с нарушением работы эндокринных желез.

Симптоматика

Приступ микроваскулярной стенокардии возникает реже, чем приступ обычной патологии, но он более интенсивный и продолжительный. Чаще всего пациенты отмечают болезненность и ощущение сдавленности грудной клетки. Ангинозная боль реже иррадиирует в другие зоны.

Пациенты также жалуются на такие проявления, как:

• ощущение страха смерти;
• потливость;
• тошнота и рвота;
• головокружение и слабость;
• дрожь по телу.

При этом варианте заболевания наблюдаются сильные загрудинные боли, причем чувствительность к болевым ощущениям у пациентов в большинстве случаев повышена

Как выявить патологию

Специалистам сложно поставить такую особенность диагноза на основе только клинической картины. Проведение физикального исследования также не сможет указать на микроваскулярный характер патологии. Все изменения, которые выявляются во время нагрузочных проб, характерны для большинства видов стенокардии и указывают на атеросклеротическое поражение сосудов.

Можно выполнить такое обследование, как стресс-ЭКГ, с принятием пациентом «Добутамина», «Дипиридамола» и с физическими нагрузками. Если пациент почувствовал болезненность во время исследования, а также на записи проявилась депрессия ST, то вероятность именно микроваскулярной стенокардии увеличивается. Проведение таких исследований, как ПЭТ или МРТ, – нецелесообразно по причине высокой стоимости процедур.

Чтобы выявить изменения со стороны микроциркуляторного русла миокарда, можно провести ЭхоКГ с трансторакальной доплерографией передней межжелудочковой ветки. Для этого используются контрастные вещества.

Терапия

Терапия заболевания практически не отличается от типичной формы стенокардии. В основу консервативного лечения заложены антиангинальные препараты, а именно (бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция). При повышенном артериальном давлении к лечению можно добавить ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Энап»). Если у пациента наблюдается склонность к атеросклерозу, то к лечению добавляют статины.

Для купирования приступа можно использовать стандартные «Нитроглицерин» или «Молсидомин». А если эти препараты не оказывают эффекта на пациента, то купировать приступ можно ненаркотическими анальгетиками в комбинации со спазмолитиком («Фаниган», «Баралгин», «Спазмалгон»). Наркотические анальгетики используются только медработниками при подозрении на инфаркт миокарда с выраженной ишемической болью.

Поскольку недуг достаточно сложно диагностируется и причины его не изучены до конца, методы лечения болезни также не полностью разработаны

Возможные осложнения

Микроваскулярная стенокардия – это патология, имеющая меньшее количество осложнений, чем типичная форма ИБС.

Тем не менее заболевание может объединяться со стенокардией напряжения и давать старт развитию таких патологий, как:

• хроническая сердечная недостаточность;
• микроинфаркты и инфаркт миокарда;
• внезапная остановка сердца;
• кардиосклероз.

Прогноз

Микроваскулярная стенокардия – это патология с благоприятным прогнозом. Количество осложнений, развивающихся на фоне заболевания – небольшое.

Это связано с тем, что изменения в сосудах редко прогрессируют со временем. У пациентов с такой формой патологии реже появляется хроническая сердечная недостаточность или инфаркт миокарда. Если сердце не находится в стадии компенсации или декомпенсации по причине сопутствующих патологий, то развиваются коллатерали, которые кровоснабжают миокард. Только у 5–10% пациентов наблюдается стойкое прогрессирование болезни и развитие осложнений на фоне микроваскулярной стенокардии.

Меры профилактики

Профилактические меры по остановке развития микроваскулярной стенокардии заключаются в правильном рационе, ведении здорового образа жизни с умеренной физической активностью. Пациенту необходимо избегать по возможности стрессовых ситуаций, регулярно – раз в полгода (если человек старше 50 лет) – записывать ЭКГ. Обязательным условием профилактики заболевания является борьба с лишним весом. Комплекс физических упражнений должен предварительно согласовываться с врачом. Необходимо постоянно следить за показателями давления, а также за уровнем липидов в крови.

Этот вид стенокардии, как и типичный вид патологии, требует контроля со стороны пациента и врача. Заболевание полностью вылечить невозможно, а провести оперативное вмешательство трудно из-за поражения сосудов очень мелкого калибра. Патология нормально переносится пациентами, если поддерживать здоровый образ жизни, а также принимать назначенные специалистом препараты.

Сообщение Микроваскулярная стенокардия — что это такое? появились сначала на .

Характерная клиническая картина стенокардии

Клиника стенокардии имеет общие симптомы, но формы патологии бывают разными. Существует стабильная и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия или стенокардия напряжения делится на четыре функциональных класса по запущенности симптоматики и уровню физической нагрузки, вызывающему приступ. Для приступа стенокардии напряжения, необходим триггер.

В качестве триггера может выступать такой фактор, как:

• физические нагрузки;
• холодный воздух;
• смена положения тела;
• стрессы;
• курение.

Когда приступ заболевания развивается на фоне полного благополучия, возникает стенокардия покоя – в основном в ночное время. При этом провоцирующего фактора может и не быть.

Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца) является стенокардия

Затем проявляется такая симптоматика, как:

• ангинозная боль в области сердца или по всей левой половине грудной клетки;
• холодный липкий пот;
• трудности с актом дыхания;
• повышение артериального давления.

Редко может появляться диспепсия и другие симптомы, не связанные непосредственно с работой сердца. Выраженность симптомов зависит от деятельности нервной системы, а также от стадии патологии.

Количество симптоматики индивидуально. Каждый из симптомов можно охарактеризовать детальнее:

1. Боли в сердце или кардиалгии. Этот признак стенокардии встречается наиболее часто. Характер боли тупой, средней интенсивности, по ощущениям описывается как сдавливающий грудную клетку. Часть пациентов указывает на то, что при стенокардии в груди появляется чувство жжения.
2. Затруднения в акте дыхания. Симптом связан с необходимостью в поступлении кислорода в миокард и его недостаточностью в момент приступа из-за гипоксии и ишемии некоторых участков сердца.
3. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Это проявляется побледнением кожи, ее мраморностью, а также у человека немеют конечности, повышается артериальное давление и появляется пот на ладонях, ступнях. При внезапном приступе стенокардии возможно предобморочное состояние и появление головной боли. Пульс становится частым и более поверхностным.

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут

Для нестабильной стенокардии выделяют четыре формы заболевания:

• впервые возникшая;
• прогрессирующая;
• постинфарктная;
• вазоспастическая (Принцметалла).

Симптоматика ангинозного приступа появляется при других условиях, но клиническая картина практически ничем не отличается от типичного приступа стенокардии напряжения. При прогрессирующей нестабильной стенокардии боли могут ощущаться интенсивнее, но этот показатель субъективен и не влияет на лечение.

Когда есть необходимость в проведении дифференциальной диагностики?

Стабильная стенокардия при типичном течении имеет выраженную клиническую картину. Но стоит проводить дифференциальную диагностику, если не все симптомы выражены или присутствуют у пациента. Дифференциальной диагностики требуют также нетипичные формы стенокардии, особенно впервые возникшая и болезнь Принцметалла.

Стенокардию можно перепутать с такими патологиями, как:

• гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• панкреатит;
• диафрагмальная грыжа;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника;
• межпозвоночная грыжа.

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка

Патологии, с которыми дифференцируют стенокардию, сложные и требуют медикаментозного или оперативного лечения. Необходимо провести ряд дополнительных исследований – начиная с УЗИ и заканчивая МРТ при грыжах и остеохондрозах. Если патология связана с ЖКТ, то частой симптоматикой будут диспепсические расстройства в виде изжоги, нарушения работы стула, рвоты. Если причиной боли является диафрагмальная грыжа, то провоцировать появление неприятных симптомов будет переедание.

Возможен ли приступ стенокардии без боли?

Приступ стенокардии не всегда сопровождается сильной болезненностью в области сердца. Иногда боль может быть совершенно незначимой или она перебивается другими симптомами, например, одышкой или онемением конечности. Ослабленные болевые ощущения характерны для постинфарктной стенокардии. Часто болезненные ощущения могут локализоваться в нетипичном месте, а именно в предплечье, ключице, лопатке.

Алгоритм действий во время приступа

Если приступ стенокардии возникает во время физической активности, пациенту необходимо успокоиться, остановить свой вид деятельности. Идеальное положение тела – сидячее, с вытянутыми вперед ногами. Не рекомендуется класть пациента на спину, поскольку в такой позиции будет затруднен отток венозной крови от сердца.

Помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях

Затем необходим ряд следующих действий:

• температура воздуха в помещении должна быть комфортной, находиться на уровне 25 градусов Цельсия;
• окна и форточки должны быть открытыми, пациенту важно получать достаточное количество свежего воздуха;
• одежда, ограничивающая больного в движениях, должна быть снята, ремни ослаблены, пуговицы расстегнуты.

Терапевтическое лечение и препараты от стенокардии

Приступ стенокардии можно купировать самостоятельно или с помощью врачей неотложной помощи. Затем необходима консультация с кардиологом, чтобы определить ведущую причину стенокардии. Возможно назначение ряда препаратов, которые не только будут действовать симптоматически, но и помогут свести количество приступов к минимуму, оказывая профилактическое действие, предупреждая возможные осложнения.

Если во время приступа повышается артериальное давление, назначают прием бета-адреноблокаторов. Эти средства способствуют снижению потребления миокардом кислорода.

Кроме того, назначаются:

• нитраты пролонгированного действия (в виде пластырей, таблеток);
• статины (если причиной ИБС и стенокардии стал атеросклероз);
• антигипертензивные препараты (если этиология приступов – вазоспазм коронаров).

Действия при затянувшемся приступе

Если приступ стенокардии затянулся дальше, чем обычно (более 20 минут), необходимо вызвать скорую помощь. В такой ситуации значительно повышается риск получения инфаркта миокарда, сердечная деятельности может прекратиться. Чем дольше времени прошло с начала приступа, тем выше вероятность обширной зоны ишемии сердечной ткани, что приведет хронической сердечной недостаточности или кардиосклерозу.

После того как пациенту была вызвана скорая помощь, необходимо купировать приступ другими подручными средствами. Можно использовать ненаркотические анальгетики в комбинации со спазмолитиками, а именно «Баралгин», «Спазмалгон», «Максиган», «Фаниган». Наиболее быстро эти средства подействуют, если их вводить внутривенно, предварительно разводя их 5% раствором глюкозы. Выполнять манипуляцию рекомендуется медицинскому персоналу.

Сообщение Симптомы приступа стенокардии появились сначала на .

В статье мы рассмотрим характеристики стенокардии Принцметала, как она лечится, каковы ее симптомы и особенности, а также возможные осложнения, прогноз и способы профилактики.

Что такое стенокардия Принцметала?

Данное заболевание было открыто и полностью описано в США. Сделал это кардиолог М. Принцметал совместно со своими коллегами. Новая болезнь получила название – вариантная стенокардия Принцметала.

Сердечный приступ вызывает внезапный спазм коронарной артерии, нарушающий приток крови. Такой тип стенокардии более известен, как:

• вазоспастическая;
• спонтанная.

В группу риска входят преимущественно люди от 30 до 50 лет. Проблема развивается всего у 2-5% людей такого возраста. Заболевание выделяют в отдельную группу стенокардий покоя. Методики лечения в этом случае во многом отличаются от более типичных, стабильных стенокардий.

Стенокардия Принцметала — разновидность стенокардии, развивающаяся в покое

Проблема возникает исключительно во время физического покоя: чаще ночью или рано утром. Это характерное отличие от более распространенной стенокардии напряжения, которая появляется при физических нагрузках. Болезнь непредсказуема, человек должен постоянно наблюдаться у кардиолога.

Коварство такого состояния в том, что приступы возникают нерегулярно, иногда с интервалом в 1-2 месяца. Все это время пациент ощущает себя здоровым. Приступ спонтанной стенокардии – это повод для оказания неотложной медицинской помощи.

Причины и факторы риска

Стенкардия Принцметала характеризуется своей внезапностью. В состоянии покоя происходит резкий спазм сосудов, питающих сердечную мышцу. В результате этого наш «мотор» не получает полезных веществ, а главное – кислород. Затруднение в циркуляции крови, сужение просвета сосудов вызывает загрудинные боли и другие признаки сердечной патологии.

Развитие приступа провоцируют:

• общее переохлаждение;
• стрессы и чрезмерные нагрузки;
• частое, поверхностное дыхание (провоцирует гипервентиляцию легких).

Иногда болевые ощущения никак не связаны с окружением пациента и его эмоциональным состоянием.

Главным этиологическим фактором стенокардии Принцметала является атеросклероз, нередко еще в своей начальной стадии

Провоцирующими факторами являются:

• стенокардия напряжения;
• атеросклероз;
• многолетнее курение;
• гипертония;
• различные аутоиммунные заболевания;
• язвенная болезнь;
• гипомагниемия;
• инсулинорезистентность.

Косвенно болезнь могут также провоцировать холецистит, дефицит в организме витамина Е, повышение активности симпатической нервной системы. Иногда приступ развивается при длительном приеме таких медикаментов, как «Тромбоксан», «Суматриптан» или препаратов, содержащих серотонин.

Опасность и осложнения

Спонтанная стенокардия проводит к системному недостатку кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Такое состояние более известно, как ишемическая болезнь сердца. Видимую первопричину приступа выявить сложно, поскольку он часто возникает во время ночного сна.

Риск осложнений стенокардии Принцметала напрямую связан со степенью коронарной обструкции, длительностью, частотой и тяжестью приступов

Без медицинской помощи стенокардия приводит к развитию тяжелых осложнений:

• инфаркта миокарда с острым течением;
• болевого шока;
• тромбоэмболии легочной артерии.

В будущем это приводит к тяжелой обструкции коронарной артерии. В 15-20% случаев неправильное или несвоевременно начатое лечение приводит к смерти.

Симптомы стенокардии Принцметала

Вазоспастическая стенокардия Принцметала имеет характерные признаки:

• сильные боли за грудиной (могут локализоваться в верхние конечности, плечевой пояс и голову);
• «сдавливающие» боли в груди;
• потливость;
• брадикардия (замедленное сердцебиение);
• тахикардия (сильное сердцебиение из-за боли или резкого пробуждения);
• гипотония (низкое артериальное давление);
• одышка;
• слабость;
• головокружение;
• страх смерти.

Приступы стенокардии Принцметала развиваются в покое, обычно ночью или в ранние утренние часы

Болевой приступ длится в среднем от 5 до 30 минут, его можно снять «Нитроглицерином». Если это действительно стенокардия Принцметала, симптомы чаще всего возникают в период с полуночи до 8 часов утра. Редко проявляются днем, во время отдыха. Приступы возникают через определенный отрезок времени, например, раз в 2 недели.

Если подобные симптомы возникли хотя бы один раз, нужно срочно проконсультироваться с кардиологом. Даже если болевой приступ длился всего несколько минут, и позже ничего не беспокоит. Если была потеря сознания (обморок), окружающим нужно немедленно вызвать неотложную помощь. Дальнейшее обследование проводится только в больнице.

Диагностика

Основная сложность диагностики – это внезапность и кратковременность приступов. Признаки недуга проявляются исключительно в покое. Стенокардия Принцметала, симптомы и лечение которой способен определить только врач, сложно диагностируется. Из-за этого при комплексном обследовании принимается во внимание не только клиническая картина.

В первую очередь выявляют патологические процессы, провоцирующие кислородное голодание сердечной мышцы. Для этого применяют такие методы обследования:

• ЭКГ в состоянии покоя;
• эхокардиографию;
• коронографию (проводится для выявления болезненного спазма);
• холодовую пробу;
• велоэргометрическое исследование (проводится крайне осторожно из-за угрозы летальной аритмии);
• нагрузочную пробу (тредмил-тест).

Основным объективным диагностическим критерием стенокардии Принцметала служит ЭКГ, зарегистрированная во время приступа

При такой проблеме, как стенокардия Принцметала, ЭКГ во время приступа способна проявить изменения, сходные с инфарктом миокарда. Сложность в том, что характерные признаки сохраняются в течение 2-3 минут. При утихании боли сердечная мышца постепенно восстанавливается. Применяется круглосуточная кардиометрия, проведение которой возможно только в стационаре.

Стенокардия Принцметала на ЭКГ проявляется такими изменениями:

• поднятие сегмента RS-T выше изоэлектрической линии;
• увеличение зубца R;
• расширение QRS-комплекса;
• появление патологического Q-зубца.

Все эти методы являются стандартными для ишемии.

Тактика терапии

Лечение острой фазы спонтанной стенокардии проводится в стационаре, а затем амбулаторно. При нетяжелых приступах применяется консервативное, преимущественно медикаментозное лечение.

Оно включает в себя:

• снятие болевого симптома;
• расширение коронарных сосудов;
• профилактику тромбообразований и отложений холестерина;
• компенсацию обструктивного поражения артерий.

С целью купирования приступов стенокардии Принцметала назначается нитроглицерин сублингвально

Кардиологами используются препараты различных групп. Но стоит помнить, что при лечении антагонистами кальция и бета-блокаторами нельзя резко прекращать прием медикаментов. В примерно половине случаев возникает «синдром отмены». Чтобы избежать такой неприятности, важно соблюдать схему лечения, рекомендованную лечащим врачом. При такой сложной болезни, как стенокардия Принцметала, лечение консервативными методами – это продуманный образ жизни.

Пациенту показано:

• соблюдение диеты с уменьшением количества животных жиров (снижает риск образования бляшек на стенках коронарной артерии);
• снижение физических и эмоциональных нагрузок;
• диспансерное наблюдение кардиолога.

Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, прибегают к хирургическим методам лечения. Такая терапия показана, когда болезнь сочетается с коронарным атеросклерозом.

Оперативные методы лечения спонтанной стенокардии предполагают:

• стентирование коронарных артерий;
• ангиопластику;
• аорто-коронарное шунтирование.

Это высокотехнологичные и малоинвазивные методы. Но к ним прибегают в крайнем случае, поскольку существует риск желудочковой аритмии.

При сочетании стенокардии Принцметала с тяжелым атеросклерозом коронарных сосудов возможно хирургическое лечение

Прогнозы при стенокардии Принцметала

Благоприятность прогноза при лечении спонтанной стенокардии зависит от частоты, тяжести приступов, а также сопутствующих заболеваний. Вовремя начатое лечение и соблюдение мер профилактики снижает риск инфаркта миокарда. Отсутствие обструкции коронарной артерии увеличивает возможность излечения.

Профилактика

Даже при одном приступе стенокардии покоя в будущем необходимо постоянное наблюдение кардиолога.

Как и при других формах прогрессирующей сердечной недостаточности, профилактика включает:

• диспансерное наблюдение кардиолога;
• низкокалорийную диету (подразумевает ограничение тугоплавких животных жиров, сметаны, сливочного масла, твердого сыра, сливок, жирного мяса);
• полный отказ от алкоголя и курения;
• умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, лечебная физкультура);
• сон не менее чем 8 часов в день;
• ограничение эмоциональных нагрузок (пациенту стоит избегать стрессов и нервного перенапряжения).

Необходимо контролировать уровень липидов в крови. Также понадобится нормализовать работу вегетативной нервной системы. Это снизит риск возникновения новых приступов либо сделает их более редкими.

В заключение

Стенокардия Принцметала – один из подвидов стенокардии покоя. Возникает как результат внезапного спазма одной из ветвей коронарной артерии.

Ее профилактика включает:

•  регулярное наблюдение кардиолога;
• отказ от вредных привычек;
• диету;
• умеренные физические нагрузки;
• правильный режим сна;
• ограничение эмоциональных нагрузок.

При вовремя начатом лечении и выполнении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Сообщение Стенокардия Принцметала — что это такое? появились сначала на .

Влияние спиртного на сердечно-сосудистую систему при проявлениях стенокардии

Спиртные напитки в минимальном количестве обладают вазодилятирующим эффектом, они не дают сосудам спазмироваться, в том числе и венечным артериям, питающим миокард. Кроме того, алкоголь способствует уменьшению выработки липопротеидов низкой плотности. В результате минимального употребления спиртных напитков – не чаще раза в неделю – в ограниченном количестве, у пациента реже развивается полноценная ишемическая болезнь сердца (ИБС). Те холестериновые бляшки, что уже отложились на стенках сосудов, способны постепенно растворяться под минимальным воздействием алкоголя.

Приступ стенокардии вызывается резким сужением сосудов и ишемизацией сердечной мышцы. Во время приступа употреблять алкоголь строго запрещается, необходимо воспользоваться медикаментозными средствами. Употреблять спиртное разрешается только в случае отсутствия физических нагрузок. У терапевтических доз алкоголя есть возможность затормозить развитие ИБС и стабилизировать состояние пациента, уменьшив количество приступов.

Неправильное употребление содержащих алкоголь напитков может вызвать развитие серьезных хронических заболеваний

Правила употребления алкоголя при ИБС и стенокардии

Клинические исследования проводились на пациентах, страдающих стенокардией напряжения. Было выяснено, что регулярное, но очень ограниченное употребление алкоголя не повлияло на развитие ИБС и не провоцировало новых приступов ангинозной боли. Пациенты, которые принимали спиртные напитки, реже умирали от осложнений или прогрессирования ИБС.

Самым полезным алкогольным напитком при стенокардии оказалось красное сухое вино. Этот напиток обладает не только положительными свойствами и влияет на процессы кроветворения, но и профилактирует приступы стенокардии. В красном вине содержатся витамины и минералы. Основной полезный компонент красного вина – антиоксиданты – вещества, восстанавливающие структуру сосудов и разрушающие наросты атеросклеротических бляшек на интиме.

Иногда при стенокардии можно выпивать небольшое количество живого пива. Это напиток является калорийным, но богатым полезными веществами. Пиво может содержать небольшой процент алкоголя, в умеренных дозах оно способствует профилактике ИБС.

Существуют дозировки алкоголя, которые допускается принимать при ИБС и стенокардии. Они отличаются в зависимости от пола пациента, а также должны корректироваться по возрасту и степени запущенности патологии.

Оптимальные количества следующие:

• 20–40 грамм для мужчин;
• не более 20 грамм для женщин.

Опасность стенокардии и прочих патологических отклонений сердца в том, что болезнь протекает без выраженных признаков

Дозировка рассчитана на чистый спирт, поэтому необходимо для каждого напитка просчитать количество в миллилитрах, исходя из его крепости (количества градусов). В этом значении указана суточная дозировка, но рекомендуется выпивать это количество алкоголя за неделю.

То есть, если употреблять пиво, желательно выпивать не более 330 миллилитров в день. Если пить вино, то максимальная суточная доза составляет 150 грамм независимо от цвета напитка.

Как употреблять алкоголь с минимальным вредом для организма?

Спиртные напитки необходимо употреблять дозировано и контролировано.

Если пациент прислушается к предупреждению врача об опасности чрезмерного количества спиртного, то риски развития осложнений снизятся. Основные правила распития алкоголя следующие:

• спиртное должно быть качественным, без добавления искусственных веществ, приготовленное на натуральном сырье. Возможно употребление алкоголя домашнего происхождения, но высокой степени очистки;
• спиртное должно иметь значительный запас срока годности;
• алкоголь рекомендуется принимать исключительно во время еды, вместе с закуской. Не стоит делать это на голодный желудок, а также пить в чистом виде без пищи. При этом пища должна быть легкой, желательно белкового происхождения;
• напитки должны быть в меру охлаждены для лучшего восприятия организмом.

При лечении спиртосодержащими напитками обязательно учитывается вид алкоголя, потому что каждый из них имеет разную степень крепости

Этих постулатов можно придерживаться в любом случае – не только при существующей стенокардии, но и при ее профилактике и даже в случае отсутствия болезней. Кроме правил распития напитков, необходимо запомнить допустимые дозы в пересчете на чистый спирт. Не рекомендуется смешивать несколько напитков из продуктов разного происхождения. Во время застолья при употреблении нескольких вариантов питья стоит начинать с наименее крепкого напитка.

Противопоказания к алкоголю

Спиртные напитки не рекомендуется употреблять в случае сопутствующих патологий или при стенокардии 2, 3 или 4 функционального класса. Спиртные напитки запрещены к употреблению людям с цирротическими изменениями в печени, портальной гипертензией, почечной недостаточностью и панкреатитом. Беременным и кормящим стоит отказаться в употреблении алкоголя в любом количестве.

Отсутствие контроля дозировки алкоголя может привести к обострению хронических болезней, а также спровоцировать развитие инфаркта миокарда.

Если пациент принимает бета-адренобокаторы и другие гипотензивные препараты, прием алкоголя строго запрещен. Комбинации спиртных напитков с медикаментами может привести к развитию побочных эффектов и усилению действия основного препарата. Кроме того, этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, способен вызвать развитие зависимости.

Стенокардия и алкоголь – относительно совместимые понятия, если комбинировать эти два фактора с умом. Ограниченное количество спиртных напитков разрешается употреблять при такой патологии, но делать это стоит нерегулярно, а также с учетом дозировки, сопутствующих патологий и класса стенокардии. Важно выбирать дорогие и качественные спиртные напитки, соблюдать общие рекомендации по их потреблению.

Сообщение Можно ли при стенокардии пить алкоголь? появились сначала на .

Стенокардия напряжения является одним из нестабильных типов. Иногда может быть осложнением стабильного типа стенокардии напряжения. От других форм она отличается быстрым нарастанием симптомов. Со временем привычная терапия перестает помогать.

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Симптомы заболевания

Симптомы:

• учащение приступов, увеличение их длительности;
• появление приступов при незначительной физической нагрузке;
• присоединение дополнительной симптоматики – нехватка воздуха, тошнота, рвота и т. д.;
• изменение локализации боли, добавление новых участков иррадиации;
• отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина»;
• со временем отсутствует связь приступа с физическим или психическим перенапряжением;
• нарушение сердечного ритма;
• появление изменений на ЭКГ.

Пациентам становится сложнее переносить симптомы. Прогрессирующая стенокардия напряжения со временем переходит в стенокардию покоя. При этом боли усиливаются, появляется выраженная слабость, страх смерти, повышается давление, учащается сердцебиение.

При этом типе чаще развивается инфаркт миокарда, поэтому при возникновении такого приступа, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Причиной стремительного развития заболевания является атеросклероз. Из-за образования бляшек на стенке сосудов происходит сужение их просвета.

Основные причины

Причинами также становятся:

• кардиомиопатия;
• коронароспазм;
• стеноз устья аорты;
  

  Стеноз устья аорты

• легочная гипертензия.
• провоцирующие факторы:
• алкоголь, никотин;
• сахарный диабет;
• климакс;
• малоактивный, сидячий образ жизни;
• лишний вес.

Классификация

В зависимости от тяжести симптомов:

1. Класс I – включает в себя впервые появившиеся симптомы тяжелого течения (менее 2 месяцев от начала болезни); переход стабильного типа в прогрессирующий.
2. Класс II – развитие симптомов в покое на протяжении последних 30 дней, за исключением последних 2 суток.
3. Класс III – симптомы развились внезапно на фоне покоя в течение последних 48 часов.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики этого типа стенокардии с другими формами собирают жалобы, анамнез заболевания и семейный анамнез. Далее переходят к объективному осмотру, чтобы определить наличие хрипов в легких, шума в сердце, увеличения объема желудочков.

Как диагностировать стенокардию

Проводят также следующие исследования:

1. Общие клинические анализы для определения осложнений и наличия сопутствующих заболеваний.
2. Биохимический анализ крови на холестерин.
3. Коагулограмма проводится для оценки свертывающей функции крови.
4. ЭКГ – наличие гипертрофии левых отделов сердца и других признаков.
5. УЗИ сердца и сосудов позволяет оценить степень поражения.
6. Рентген органов грудной полости используется для выявления расширений отделов сердца и аорты.

Лечение

При появлении симптомов прогрессирующей стенокардии следует обращаться за помощью к доктору.

Основной целью терапии является предотвращение развития инфаркта миокарда, внезапной смерти. Кроме того, это состояние может осложниться сердечной астмой, ишемическим инсультом, тромбозом.

Препараты назначаются лечащим врачом. Терапия включает увеличение просветов сосудов, повышение эластичности сосудистой стенки, насыщает миокард кислородом.

Группы препаратов, используемые для лечения стенокардии:

• нитраты;
• дезагреганты;
• бета-блокаторы;
  

  Лечение стенокардии сердца при помощи разных методов

• мочегонные;
• статины.

Помимо медикаментозной терапии, больным необходима коррекция образа жизни. Необходим полный отказ от вредных привычек, дозированная физическая нагрузка. Исключаются факторы, которые могут спровоцировать развитие приступа. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, йога.

При отсутствии эффекта больному назначается операция – коронарное шунтирование. Это операция, во время которой восстанавливают кровоток в коронарных сосудах за счет установления шунтов (протезов сосудов).

Еще одной операцией, назначаемой при прогрессирующей стенокардии, является ангиопластика. Эта операция открытия пораженного сосуда с использованием катетера. В артерию при этом имплантируется стент, который раскрывает ее просвет.

Лечебная диета

В питание включают продукты, содержащих белок, микроэлементы. Отказываются от жирной, жареной пищи. Рекомендуется уменьшить количество потребляемых калорий. Порции должны быть меньше, а приемы пищи чаще.

Ограничивают такие продукты:

• сливочное масло, маргарин;
• яичные желтки;
• жирные сметана, йогурты, сливки;
• майонез;
  

  Что можно есть при стенокардии сердца

• хлебобулочные и кондитерские изделия;
• свинина, баранина.

Обогащается рацион с помощью:

• свежих фруктов и овощей, зелени;
• морепродуктов и морской рыбы;
• яичного белка;
• диетического мяса (курица, индейка);
• обезжиренных молочных продуктов;
• растительных масел;
• бобовых;
• хлеба с отрубями.

Осложнения и прогноз

Осложнениями являются:

• инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность;
• отек легких;
• нарушение сердечного ритма;
• фибрилляция желудка;
• внезапная смерть.

Возможные осложнения при стенокардии

Чтобы избежать этих состояний следует своевременно обращаться за помощью к специалисту, вовремя принимать назначенные лекарственные средства, а также провести коррекция образа жизни.

Прогноз относительно благоприятный, если вовремя начато лечение. В течение года от прогрессирования заболевания у 10% пациентов развивается инфаркт миокарда.

Если заболевание осложняется, прогноз его течения ухудшается. При развитии отека легких своевременная помощь позволяет человеку выжить. Если развивается тромбоэмболия или фибрилляция желудочков, риск смерти высок.

Сообщение Прогрессирующая стенокардия — что это такое? появились сначала на .

Что же вызывает боль в грудине – стенокардия или остеохондроз? Это можно узнать, ознакомившись более подробно с этими патологиями.

Что собой представляет стенокардия?

Стенокардия – патология, сопровождающаяся неприятными ощущениями или болью с правой стороны груди. Причиной ее возникновения является неправильная работа коронарного кровоснабжения сердца. В старину этот недуг имел название «грудная жаба» или болезнь Гебердена.

Она является одним из признаков ишемической болезни сердца. В основном синдром сопровождается аритмией сердечной мышцы, одышкой и головокружениями.

Во время болезни Гебердена боль появляется резко. Ее могут спровоцировать стрессы или физические нагрузки. Длительность приступа от 10 до 15 минут. Боль уходит после ликвидации факторов ее возникновения. Она также отпускает после приема таблетки «Нитроглицерина», которую кладут под язык.

Определить, стенокардия это или остеохондроз, поможет отличие в характере болевых ощущений в груди. Если боль появляется в результате ущемления нервов, то усиливаться или прекращаться она будет при изменении положения тела, движениях головой либо руками. И болевые ощущения не пройдут после приема лекарств для сердца.

Остеохондроз и стенокардия схожи по своим проявлениям, но между ними существуют некоторые существенные отличия

Симптомы «грудной жабы»

Приступы дают о себе знать неприятным чувством боли за грудиной. Вызвать его могут физические нагрузки, эмоциональное напряжение, перепад температуры, выход из теплого помещения на улицу в холодную погоду или большое количество съеденной пищи.

Симптомами «грудной жабы» являются:

• сдавливание или стеснение в грудной клетке;
• боль или жжение;
• чувство тяжести;
• затрудненное дыхание либо удушье.

Как же отличить боль во время стенокардии от остеохондроза? Во время приступа грудной жабы боль никогда не усилится при кашле или дыхании.

Болевой синдром локализуется в левой половине грудины, отдает в межлопаточную область, в левую верхнюю конечность, живот и даже в нижнюю челюсть.

Остеохондроз и его симптомы

Остеохондроз раньше был болезнью пожилых людей. Но сейчас он «помолодел», и ему подвержены люди в возрасте от 25 до 45 лет. Хрящевая ткань теряет эластичность, межпозвоночные пространства сокращаются, диски уплотняются, их ядра смещаются и образуются костные образования. Все это провоцирует появление остеохондроза.

При грудном остеохондрозе происходит поражение межпозвонковых дисков, которые могут деформироваться или сместиться

Кроме боли в области груди, он имеет и другие симптомы:

• спазмы гладкой мышечной ткани;
• болевой синдром в шейном отделе при любом движении;
• онемение рук и ног;
• сильные болевые ощущения в области позвоночного столба, которые снять можно лишь специальными препаратами.
• головные боли, которые начинаются в затылке и распространяются к вискам;
• возникновение перед глазами цветных пятен и «мушек»;
• повышенное или пониженное выделение пота;
• люмбаго;
• повышенная чувствительность ног к холоду.

Боль от остеохондроза может возникать из-за простого кашля или напряжений мышц брюшного пресса. Если она не проходит на протяжении 14 дней, следует обратиться к неврологу и пройти комплексное обследование, в процессе которого выяснится ее источник.

Классификация стенокардии

Течение заболевания делится на два типа:

• стабильное;
• нестабильное.

Главная причина стенокардии – снижение интенсивности кровяного потока по артериям

В основном встречается стабильная или стенокардия напряжения. Она развивается во время физических нагрузок, эмоциональных перенапряжений, волнений. В эти моменты сердце начинает биться чаще, что становится причиной увеличения потока крови и количества кислорода, которые нужны для деятельности человеческого «мотора». Стабильная стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса.

Отличительной чертой нестабильной стенокардии является резкая смена симптоматики. Боль может быть продолжительного характера, изменять свое расположение. Приступы этой формы патологии могут появляться при малейшей нагрузке. Этот тип патологии проявляется после операции на сердце, инфаркте.

Разновидностью нестабильной формы патологии является вариантная или стенокардия Принцметала. Приступы возникают из-за спазма артерий, питающих сердце. Они случаются даже в состоянии покоя.

Стадии остеохондроза

Различается четыре стадии остеохондроза.

• Первая стадия протекает незаметно. Недомогание больной связывает с переутомлением, тяжелыми условиями труда. Зачастую патология на этой стадии узнается случайно во время комплексного обследования.
• Боль появляется во время второй стадии заболевания, поскольку начинается разрушение хрящевой ткани. При отведении руки возникает боль. Без правильной терапии заболевание будет быстро прогрессировать.

При остеохондрозе пациент может также жаловаться на ощущение тяжести в левой части груди

• На третьей стадии появляются фиксированные изменения в позвоночнике и развиваются вторичные заболевания, такие как сколиоз, лордоз и так далее. Боль носит постоянный характер и возникает в покое, возможны боли в сердце.
• Четвертая стадия остеохондроза имеет необратимые последствия. Больной при каждом движении испытывает невыносимые болевые ощущения. Появляются уплотнения хрящевой ткани со смещением позвонков. Люди, страдающие четвертой стадией остеохондроза, становятся инвалидами.

Причины и факторы риска стенокардии

Первопричиной появления «грудной жабы» является атеросклероз. В коронарных артериях развиваются атеросклеротические бляшки, источником, которых является холестерин. Сосуды засоряются, и просвет внутри их сужается или вовсе перекрывается. Поэтому в орган не поступают питательные вещества. Во время болезни Гебердена лишенным питания органом является сердце. Из-за недостатка кислорода оно начинает болеть.

Появление стенокардии могут спровоцировать следующие причины:

1. ИБС.
2. Тромбоэмболия коронарных артерий.
3. Отклонение в развитии сердечных сосудов. Это как врожденные, так и приобретенные аномалии.
4. Спазмы сосудов, питающих сердечную мышцу.

Наследственность также может быть одной из причин появления «грудной жабы».

Заболевания позвоночника могут спровоцировать так называемые «несердечные» боли в сердце

Факторами, способствующими появлению приступов болезни Гебердена, являются:

• тахикардия;
• стрессовые ситуации;
• физическая нагрузка;
• выход из теплого помещения на мороз.

Независимо от полового различия пациентов, «грудная жаба» может возникнуть в разном возрасте. Представительниц женского пола от атеросклероза защищает репродуктивная функция, но это при условии, что она правильно работает. С наступлением климакса уменьшается выработка полового гормона – эстрогена, что становится причиной проявления сердечных заболеваний. Сильный пол подвержен патологии чаще, независимо от возрастных изменений в организме.

Опасность и осложнения стенокардии

Проведенные исследования, а также медицинская практика свидетельствует, что «грудная жаба» – заболевание, которое сопровождается серьезными осложнениями:

• недостаточностью кровообращения,
• блокадой сердца,
• аритмией.

Все эти последствия могут спровоцировать остановку сердца. Фактором, вызвавшим осложнения, может быть слишком большая физическая нагрузка, которая влечет за собой нехватку притока кислорода, поступающего с кровью к сердцу. На фоне сжатия коронарных артерий появляется кислородное голодание сердечных клеток, которое представляет опасность.

Основным фактором развития сердечного заболевания являются отложения холестерина, фиброзные бляшки на стенках сосудов

Больным и их близким стоит помнить, что если болевой синдром длится более 30 минут, следует срочно вызвать скорую помощь, поскольку из-за кислородного голодания может случиться инфаркт.

Частые приступы вызывают постепенное замещение клеток миокарда соединительной тканью. Из-за этого уменьшается способность сердечной мышцы сокращаться и в результате появляется сердечная недостаточность. Рубцы из соединительной ткани провоцируют развитие аритмий.

Когда сердечные клетки не получают кислорода, они отмирают, и в итоге происходит инфаркт.

Диагностика заболеваний

«Грудная жаба» – заболевание, которое нужно как можно быстрее диагностировать и назначить верное лечение.

При первых подозрениях патологии надо обратиться к доктору, для проведения следующих процедур:

1. Клиническое и биохимическое исследование давления крови.
2. Глюкозотолерантный тест для определения скрытого сахарного диабета.
3. Рентгенография грудной клетки для определения размеров сердца и аномалий кровеносных сосудов, питающих его.
4. Электрокардиография.
5. Эхокардиография.
6. Коронарография.

Что бы избежать не точного диагноза, необходимо тщательное обследование рентгеном, неоднократное снятие ЭКГ и проводить его динамику

Направления на все исследования назначает лечащий доктор, который на их основании подтвердит или опровергнет стенокардию.

Для диагностирования остеохондроза следует обратиться к терапевту, который направит к неврологу или ортопеду. Специалист назначит прохождение следующих исследований:

• магнитной и компьютерной томографии;
• рентгена грудной клетки или другого участка позвоночника;
• УЗИ сосудов грудного и шейного отдела позвоночника.

МРТ покажет подробную структуру позвоночника. КТ создаст несколько рентгеновских снимков с разных сторон, и предоставит объемную картину позвоночника. С помощью рентгенографии определяется наличие разрастаний остеофитов и солей, а также видно уплотнение дисков.

Тактика лечения

Заниматься самолечением стенокардии опасно для здоровья. Обязательно следует обращаться к медицинским специалистам. Только доктор может назначить правильное лечение после тщательного обследования.

Во время терапии этого заболевания нужно будет провести следующие процедуры:

1. Корректировку липидных спектров кровеносной жидкости.
2. Профилактику, которая исключит возникновение тромбов.
3. Профилактические меры для уменьшения возможностей появления последующих приступов. Снижение вероятности ухудшения состояния.
4. Хирургическое вмешательство (стентирование, ангиопластика коронарной артерии, аортокоронарное шунтирование).

Лечение во время приступов «грудной жабы» осуществляется приемом специальных медикаментов. Если боль не проходит, необходимо срочно ложиться в больницу, в некоторых случаях доктора определяют больных в реанимацию.

К сожалению, остеохондроз не лечится, особенно в преклонном возрасте, но его можно приостановить. Для этого было придумано множество разных способов.

1. На начальной стадии болезни используют массажи, лечебную гимнастику, физиотерапию.
2. Для второй и третьей стадии применяют лекарственные препараты, которые могут снять приступ боли.
3. Используются специальные средства, с помощью которых можно фиксировать позвоночник больного.
4. Оперативное вмешательство возможно на последней стадии болезни, когда началось разрушение костно-хрящевой структуры позвоночника.

Послесловие

Как видно из написанного выше, оба заболевания серьезные, и без правильной и своевременной терапии они могут привести к негативным последствиям. Но зная, как отличить стенокардию от грудного остеохондроза, можно оказать правильную первую медицинскую помощь. Например, при болях в сердце, постараться успокоить больного и дать ему под язык таблетку «Нитроглицерина» или «Валидола».

Сообщение Как отличить приступ стенокардии от грудного остеохондроза? появились сначала на .