Стенокардия – синдром, характеризующийся болевыми ощущениями и дискомфортом за грудиной. Она является одним из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС).

Стенокардия напряжения является одним из нестабильных типов. Иногда может быть осложнением стабильного типа стенокардии напряжения. От других форм она отличается быстрым нарастанием симптомов. Со временем привычная терапия перестает помогать.

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Симптомы заболевания

Симптомы:

• учащение приступов, увеличение их длительности;
• появление приступов при незначительной физической нагрузке;
• присоединение дополнительной симптоматики – нехватка воздуха, тошнота, рвота и т. д.;
• изменение локализации боли, добавление новых участков иррадиации;
• отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина»;
• со временем отсутствует связь приступа с физическим или психическим перенапряжением;
• нарушение сердечного ритма;
• появление изменений на ЭКГ.

Пациентам становится сложнее переносить симптомы. Прогрессирующая стенокардия напряжения со временем переходит в стенокардию покоя. При этом боли усиливаются, появляется выраженная слабость, страх смерти, повышается давление, учащается сердцебиение.

При этом типе чаще развивается инфаркт миокарда, поэтому при возникновении такого приступа, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Причиной стремительного развития заболевания является атеросклероз. Из-за образования бляшек на стенке сосудов происходит сужение их просвета.

Основные причины

Причинами также становятся:

• кардиомиопатия;
• коронароспазм;
• стеноз устья аорты;
  

  Стеноз устья аорты

• легочная гипертензия.
• провоцирующие факторы:
• алкоголь, никотин;
• сахарный диабет;
• климакс;
• малоактивный, сидячий образ жизни;
• лишний вес.

Классификация

В зависимости от тяжести симптомов:

1. Класс I – включает в себя впервые появившиеся симптомы тяжелого течения (менее 2 месяцев от начала болезни); переход стабильного типа в прогрессирующий.
2. Класс II – развитие симптомов в покое на протяжении последних 30 дней, за исключением последних 2 суток.
3. Класс III – симптомы развились внезапно на фоне покоя в течение последних 48 часов.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики этого типа стенокардии с другими формами собирают жалобы, анамнез заболевания и семейный анамнез. Далее переходят к объективному осмотру, чтобы определить наличие хрипов в легких, шума в сердце, увеличения объема желудочков.

Как диагностировать стенокардию

Проводят также следующие исследования:

1. Общие клинические анализы для определения осложнений и наличия сопутствующих заболеваний.
2. Биохимический анализ крови на холестерин.
3. Коагулограмма проводится для оценки свертывающей функции крови.
4. ЭКГ – наличие гипертрофии левых отделов сердца и других признаков.
5. УЗИ сердца и сосудов позволяет оценить степень поражения.
6. Рентген органов грудной полости используется для выявления расширений отделов сердца и аорты.

Лечение

При появлении симптомов прогрессирующей стенокардии следует обращаться за помощью к доктору.

Основной целью терапии является предотвращение развития инфаркта миокарда, внезапной смерти. Кроме того, это состояние может осложниться сердечной астмой, ишемическим инсультом, тромбозом.

Препараты назначаются лечащим врачом. Терапия включает увеличение просветов сосудов, повышение эластичности сосудистой стенки, насыщает миокард кислородом.

Группы препаратов, используемые для лечения стенокардии:

• нитраты;
• дезагреганты;
• бета-блокаторы;
  

  Лечение стенокардии сердца при помощи разных методов

• мочегонные;
• статины.

Помимо медикаментозной терапии, больным необходима коррекция образа жизни. Необходим полный отказ от вредных привычек, дозированная физическая нагрузка. Исключаются факторы, которые могут спровоцировать развитие приступа. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, йога.

При отсутствии эффекта больному назначается операция – коронарное шунтирование. Это операция, во время которой восстанавливают кровоток в коронарных сосудах за счет установления шунтов (протезов сосудов).

Еще одной операцией, назначаемой при прогрессирующей стенокардии, является ангиопластика. Эта операция открытия пораженного сосуда с использованием катетера. В артерию при этом имплантируется стент, который раскрывает ее просвет.

Лечебная диета

В питание включают продукты, содержащих белок, микроэлементы. Отказываются от жирной, жареной пищи. Рекомендуется уменьшить количество потребляемых калорий. Порции должны быть меньше, а приемы пищи чаще.

Ограничивают такие продукты:

• сливочное масло, маргарин;
• яичные желтки;
• жирные сметана, йогурты, сливки;
• майонез;
  

  Что можно есть при стенокардии сердца

• хлебобулочные и кондитерские изделия;
• свинина, баранина.

Обогащается рацион с помощью:

• свежих фруктов и овощей, зелени;
• морепродуктов и морской рыбы;
• яичного белка;
• диетического мяса (курица, индейка);
• обезжиренных молочных продуктов;
• растительных масел;
• бобовых;
• хлеба с отрубями.

Осложнения и прогноз

Осложнениями являются:

• инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность;
• отек легких;
• нарушение сердечного ритма;
• фибрилляция желудка;
• внезапная смерть.

Возможные осложнения при стенокардии

Чтобы избежать этих состояний следует своевременно обращаться за помощью к специалисту, вовремя принимать назначенные лекарственные средства, а также провести коррекция образа жизни.

Прогноз относительно благоприятный, если вовремя начато лечение. В течение года от прогрессирования заболевания у 10% пациентов развивается инфаркт миокарда.

Если заболевание осложняется, прогноз его течения ухудшается. При развитии отека легких своевременная помощь позволяет человеку выжить. Если развивается тромбоэмболия или фибрилляция желудочков, риск смерти высок.