Стенокардия – это первый признак ишемической болезни сердца, на первой стадии проявляется как спазм сосудов. Возникает ощущение легкого дискомфорта за передней стенкой грудной клетки. При физической нагрузке либо после стресса появляется внезапная боль в левом плече, в шее, нижней челюсти, под лопаткой. Продолжительность болевых ощущений может достигать 15 минут.

В группу риска попадают представители обоих полов в возрасте 40–55 лет и 60–75 лет, где процент последней достигает 20.

При появлении первых симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту и сделать ЭКГ, которая поможет выявить признаки стенокардии.

Стенокардия на ЭКГ: описание признаков

Боли при стенокардии возникают из-за недостатка проступания крови в миокард, когда сердце не получает достаточно кислорода и питательных веществ. На ЭКГ основной показатель при стенокардии – изменения зубца Т и интервала ST (он может смещаться вверх или вниз).

«Прочесть» ЭКГ может только врач, учитывая множество тонкостей расшифровки, есть лишь некоторые приблизительные общие признаки:

• зубец Т высокий, а ST низкий, значит, ишемия затронула участок эндокарда;
• если Т повышен, а подъем ST в виде дуги, налицо эпикардиальная ишемия;
• когда наблюдается кратковременное смещение ST и деформация Т, инфаркт миокарда исключают;
• если ST нисходит по косой и он снижен, то выявляется острая ишемия.

Электрокардиография – это самое простое и быстрое исследование, не требующее много времени и не доставляет никаких неудобств пациенту. Поэтому и назначают ЭКГ при стенокардии, так как без него не смогут точно диагностировать ни одно из заболеваний сердца.

Электрокардиографию при стенокардии проводят в обязательном порядке

Методика проведения стандартной процедуры

Для проведения процедуры, чтобы были максимально точные показатели, нужно подготовиться к исследованию. От пациента требуется:

• лечь на спину, расслабить мышцы;
• открыть грудь и освободить конечности (руки, ноги) от одежды;
• на открытые участки специалистом будут установлены десять датчиков, шесть на грудь и четыре на конечности.

После всех приготовлений врач начинает исследование. Туда, где закрепляются датчики, будут направляться импульсы, данные будут распечатаны и расшифрованы кардиологом и терапевтом.

Однако стенокардия на ЭКГ в состоянии покоя может не проявиться, то есть чтобы поставить диагноз, нужно увидеть сам приступ, а для этого необходимо провести всевозможные тесты, направленные на исследования в различных состояниях.

Весь процесс проходит под наблюдением специалиста, тщательно фиксируется.

Физический нагрузочный тест

Нагрузки позволят выявить скрытую патологию. В процессе теста происходит измерение пульса, давления, а также фиксирование общей переносимости нагрузки сердечной мышцей.

Чаще всего используется «гвардейский степ-тест», он динамичен и заключается в подъеме и спуске по ступеням, с помощью специального алгоритма производится запись, процедура длится около полутора минут.

ЭКГ при стенокардии чаще всего проводят с нагрузкой

При помощи велоэргометрии (используется стационарный тренажер в виде велосипеда) будут видны изменения на ЭКГ при стенокардии, если она есть, то будут видны отклонения. Может проводиться тест на дорожке при умеренной нагрузке, а также предусмотрен статичный тест, когда приходится просто сжимать и разжимать руки либо держать и поднимать гири.

Психоэмоциональный тест

Эта проба напрямую будет зависеть от испытуемого – его образованности, хорошей памяти и скорости мышления.

Дается определенный промежуток времени для его выполнения. Могут предложить:

• посчитать в уме;
• запомнить ряд чисел;
• выполнить упражнение с помощью компьютера.

В результате обследования симпатического отдела будет видно, покажет ли ЭКГ стенокардию.

Электрическая кардиостимуляция

Патологию в работе сердца можно определить и при стимуляции миокарда, воздействуя на него электрическими импульсами. Для этого специальный электрод с помощью катетера вводится в пищевод или в область сердца. Проба позволит задавать сердечной мышце определенный ритм.

Наряду с электрокардиографией выделяют и ряд других видов инструментальной диагностики, которые могут быть назначены для уточнения состояния

Проба гипервентиляцией

Попросту говоря, это дыхательная гимнастика. Тест проходят утром натощак. Сначала фиксируется исходная кардиограмма в состоянии покоя, затем как можно быстрее выполняются упражнения на дыхание (вдох-выдох), до 30 вдохов за полминуты.

Затем делают повторную кардиограмму. В процессе теста может возникнуть легкое головокружение, боли в груди, потемнения в глазах, но они быстро проходит. А все потому, что в кровь начинает поступать большое количество кислорода и снижается содержание углекислого газа, в результате этого появляются изменения, отчетливо заметные на кардиограмме при стенокардии.

Тестирование холодом

Воздействуя на коронарные сосуды с помощью холода, определяют «спонтанную стенокардию». Испытуемому предлагают опустить руки в ледяную воду, таким образом, искусственно провоцируют приступ ишемии при воздействии на нервные окончания. Тестирование не занимает много времени и безопасно для здоровья. По реакции во время исследования можно определить, есть патология или нет. Проводится в случаях, когда у больного есть противопоказания к другим видам нагрузок (после инфаркта, инсульта или острой сердечной недостаточности).

Фармакологические тесты

Назначается, когда есть противопоказания ко всем остальным видам исследования или из-за состояния больного. В вену вводятся специальные препараты, которые искусственно заставляют миокард усиленно потреблять кислород. Может проходить в комплексе с велотренажером.

В момент приступа стенокардии ЭКГ-исследование фиксирует все происходящие изменения

Расшифровка результатов

Электрокардиограмма является эффективным и легкодоступным способом выявления патологий с сердцем. После обследования врач обращает внимание на зубцы, интервалы и сегменты. Учитывается их наличие, направленность и последовательность. Малейшие отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы сердца. А также выявляются параметры в работе сердечной мышцы (ритм, частота сокращения, проводимость).

Нормой является:

• QRS (длительность сокращения желудочков) 0,06–0,1 сек.;
• P (процесс сокращение и расслабления предсердий) 0,07–0,11 сек.;
• Q (возбуждения желудочка) 0,03 сек.;
• T (процесс расслабления желудочка) 0,12–0,28 сек.;
• PQ (время импульса) 0,12–0,20 сек.;
• ЧСС 60–80 уд./мин.

Если будут отклонения от нормы, вас отправят на консультацию к кардиологу, который, основываясь на показаниях ЭКГ, предложит схему лечения.

Проявления патологии на ЭКГ

Если возникла стенокардия, ЭКГ в момент приступа зафиксирует все изменения, ведь патология на пике рецидива ведет себя по-разному, а это укажет на разновидность заболевания. Если заболевание на ранней стадии, простая ЭКГ может не помочь в диагностике. На ЭКГ при стенокардии напряжения выявляются изменения желудочкового комплекса QRS; параллельно могут быть выявлены и другие болезни сердца.

Если стенокардия приобрела хроническое течение, это буде отражено на ЭКГ в виде рубцов, которые образовались при повреждении участков сердечной мышцы. Рубцы сохраняются довольно продолжительное время. А вот изменения с коронарными сосудами покажет сразу.

У молодых людей признаки стенокардии могут протекать незаметно и отклонения на ЭКГ будут незначительными.

В любом случае определяют точную диагностику и прописывают лечение специалисты-кардиологи. Не стоит пренебрегать консультацией и рассчитывать на собственные силы.