Содержание:
- 1 Вывих копчика: симптомы, первая помощь и лечение
- 1.1 Симптомы и лечение вывиха копчика
- 1.2 Что происходит при вывихе копчика?
- 1.3 Симптомы и диагностика
- 1.4 Что такое подвывих копчика и как его лечить?
- 1.5 Диагностика
- 1.6 Как оказать первую помощь?
- 1.7 Последствия
- 1.8 Симптомы и лечение вывиха копчика
- 1.9 Причины травмы
- 1.10 Симптомы вывиха и подвывиха копчика
- 1.11 Диагностика травмы
- 1.12 Первая помощь
- 1.13 Лечение и реабилитация
- 1.14 Осложнения и последствия
- 1.15 Основные варианты лечения подвывиха копчика, первая помощь пострадавшему и дальнейший прогноз
- 1.16 Причины травмы
- 1.17 Симптомы вывиха и подвывиха
- 1.18 Диагностика травмы
- 1.19 Первая помощь
- 1.20 Лечение и реабилитация
- 1.21 Осложнения и последствия
- 1.22 Небольшое заключение
- 1.23 Вывих копчика
- 1.24 Лечение и реабилитация
- 1.25 Последствия
- 1.26 Интересное видео
- 1.27 Вывих копчика: симптомы, диагностика и методы лечения
- 1.28 Код по мкб-10
- 1.29 Чем это опасно?
- 1.30 Диагностика
- 1.31 Первая помощь
- 1.32 Лечение вывиха копчика
- 1.33 Лечение в домашних условиях
- 1.34 Профилактика
- 1.35 Последствия и осложнения
- 1.36 Вывих копчика: симптомы, первая помощь, терапия и восстановительный период
- 1.37 Отсутствие видимых причин
- 1.38 Диагностика
- 1.39 Дополнительное обследование
- 1.40 Первая помощь
- 1.41 Как вправляют вывих копчика?
- 1.42 Последствия вывиха
- 1.43 Вывих копчика – чем чревата подобная травма и почему возникает
- 1.44 Переломо-вывих копчика – причины возникновения
- 1.45 Симптомы переломо-вывиха копчика
- 1.46 Чем опасен переломо-вывих копчика
- 1.47 Первая помощь при переломо-вывихе копчика
- 1.48 В чем заключается лечение переломо-вывиха копчика
- 1.49 Народные методы лечения травм копчика
- 1.50 Чем опасен вывих копчика, и как лечатся после такой травмы?
- 1.51 1 Что происходит при вывихе копчика?
- 1.52 2 Симптомы и диагностика
- 1.53 3 Первая помощь при травме
- 1.54 Лечение и реабилитация при вывихе копчика
- 1.55 Причины подвывиха
- 1.56 Симптоматика заболевания
- 1.57 Диагностика травмы
- 1.58 Лечение и реабилитация
- 1.59 Возможные осложнения и прогноз
Вывих копчика: симптомы, первая помощь и лечение
Симптомы и лечение вывиха копчика
Неприятное и опасное последствие падений – вывих копчика, который может сопровождаться переломом и нарушением движений в нижних конечностях. Отдаленные последствия могут проявляться не только в виде двигательных нарушений, но и «сбоях» в работе пищеварительного тракта и головных болях. Вывихнутые позвонки нужно вернуть на место, почти всегда это удается сделать консервативными методами. Оперативное лечение требуется редко. Реабилитационный период занимает несколько месяцев, иногда до полугода. Вывих копчика может произойти в любом возрасте.
Что происходит при вывихе копчика?
Копчик соединяется с вышележащим отделом позвоночника при помощи крестцово-копчикового сустава, окруженного связками с боков, сзади и спереди. Позвонки, образующие копчик, гораздо тоньше и меньше остальных. Сустав между копчиком и крестцом – это синдесмоз или непрерывное соединительнотканное соединение костей.
От крестца и первого копчикового позвонка отходят особые выросты, называемые рогами, которые направлены друг к другу. Получается подвижное соединение, которое у женщин может отклоняться назад, увеличивая размер родовых путей.
С греческого языка копчик переводится как «кукушка», по виду эта кость напоминает клюв птицы.
Копчик необходим не только для прикрепления важных мышц – большой ягодичной, мышцы, поднимающей задний проход и других, но и для равномерного распределения веса тела при наклоне назад.
Причины повреждений копчика такие:
- падение на ягодицы;
- сильная тряска и вибрация;
- роды крупным плодом у женщин;
- врожденное недоразвитие или слабость связочного аппарата;
- дегенеративные или опухолевые процессы в костях;
- идиопатические, когда непосредственной причины обнаружить не удается.
При травме копчика происходит надрыв или разрыв удерживающих его связок, смещение вперед, назад или реже вбок. Смещение суставных поверхностей может быть полным или неполным, с перелом костей или без. Неполным считается такой вывих, при котором суставные поверхности соприкасаются хотя бы частично.
Копчик – это рудиментарный хвост, который есть у всех приматов.
На практике различают ушиб, неполный вывих копчика и переломо-вывих, который является полным и сопряжен с переломом. Полного вывиха без перелома практически не бывает.
Симптомы и диагностика
В первую очередь это боль, которая возникает сразу после травмы или без видимой причины. Боль постоянная, ослабевающая в положении стоя или лежа и усиливающаяся при движении, особенно при вставании. Болезненной становится дефекация, любое натуживание (при кашле или чихании) тоже причиняет дискомфорт. Особенно трудно, практически невозможно становится подниматься по лестнице.
При осмотре мягкие ткани и кожа над копчиком отечные, покрасневшие и болезненные при пальпации. В этом месте часто обнаруживается синяк или ссадина.
При переломе и полном вывихе человек не всегда может ходить или делает это с огромным трудом, превозмогая боль.
При подозрении на перелом копчика главное до осмотра врача – покой.
Истинное положение дел становится понятным после рентгенографии, выполненной хотя бы в двух проекциях. В сложных случаях иногда дополнительно выполняется КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При необходимости травматолог выполняет ректальное обследование, при котором выявляются дополнительные признаки вывиха копчика – хруст и патологическая подвижность.
При неполном вывихе выполняют вправление под местным обезболиванием. В мягкие ткани вводится инъекционный анестетик, все манипуляции производятся после того, как врач убеждается в прерывании болевой чувствительности.
Транспортировать человека с подозрением на вывих копчика нужно в положении на животе или на боку. Обезболивающие давать можно.
Вправляют неполный вывих копчика через прямую кишку. Врач кладет одну руку на крестец, а другую вводит в прямую кишку. Встречными осторожными и мягкими движениями вывихнутый позвонок вправляется до характерного хруста.
При полном вывихе или переломо-вывихе иногда требуется оперативное лечение. Ход и объем оперативного лечения зависит от конкретных обстоятельств: степени вывиха, сопутствующих переломов, ушибов мягких тканей, возраста и пола, болезней других органов. Если копчик оторвался совсем или раздробился, его удаляют, операцию проводят под наркозом.
Копчика лечение не заканчивается вправлением или операцией, не менее важен реабилитационный период. Первое время назначается постельный режим, причем лежать нужно на животе. Иногда назначается щадящий режим, при котором человек может чуть-чуть передвигаться, но ни в коем случае не садиться.
Обезболивающими можно пользоваться в полном объеме, терпеть боль нет смысла. На пострадавшее место можно прикладывать лед, но только с разрешения врача и более чем на 30 минут.
Если доктор не возражает, можно принимать препараты кальция. Опорожнение кишечника должно происходить при помощи клизмы во избежание смещений. Еда нужна простая, достаточной калорийности, без лишнего жира и простых углеводов.
В восстановительном периоде возможна физиотерапия, лечебная физкультура, использование пиявок и другие общеукрепляющие процедуры.
Возможно вас заинтересует:
Что такое подвывих копчика и как его лечить?
Травмы позвоночника диагностируются различной тяжести, типа, зависит это от причин их развития, области локализации. Крестцовый, поясничный отделы относительно редко подвергаются травмированию, встречаются специфические для них повреждения. Материал описывает подвывих копчика, причины происхождения, клиническую картину, особенности лечения патологии.
Подвывих – состояние, развивающееся в результате травмы крестцового отдела позвоночника, характеризующееся смещением сустава позвонка (копчика) от его нормального физиологического положения. После травмы копчико-крестцового сустава развивается подвывих, имеющий принципиальное отличие от вывиха.
Вывих – полное смещение обеих поверхностей сустава, подвывих – неполное, менее выраженное смещение. Разница иногда заметна врачу при пальпации, но чаще всего точно диагностируется по рентгенограмме. Симптоматика и клиническая картина патологий неотличимы.
Смещение сустава происходит на фоне перелома, трещины позвонка, иных сопутствующих патологий. Заболевание не имеет собственного кода по Международной Классификации болезней 10-й редакции, но его имеют смежные сопутствующие заболевания. Код МКБ 10 S 32 объединяет переломы, травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника. А под S 33 объединены вывихи, капсульное перенапряжение, растяжение суставов и связок на этом уровне. Потому при диагностике подвывиха код определяется по сопутствующей патологии.
Симптоматика патологии аналогично признакам других патологий, травм позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, потому основным диагностическим признаком клиническая картина служит редко. При патологии пациент отмечает следующие явления:
- Боль в области копчика, появляющаяся сразу после травмы;
- Гематома, ссадина, отечность области травмы;
- Дискомфорт усиливается при смене позы, минимален в стоячем или лежачем положении пациента;
- Дискомфорт активно эродирует в паховую область, поясницу;
- Усиливается при дефекации;
- Усиливается после длительной гиподинамии (вне зависимости от позы);
- Минимум дискомфорта пациент испытывает при ходьбе.
Клиническая картина одинакова вне зависимости от степени травмы. При полном вывихе она также аналогична.
Причиной возникновения подвывиха является травматизация. Травму пояснично-крестцового отдела, приводящую к подвывиху, получают в следующих условиях:
- Езда на велосипеде по неровному покрытию (каменистая дорога, канавы, колеи и т. д.);
- Верховая езда (особенно, при малой тренировке, неправильной экипировке);
- Езда на мотоцикле, особенно, гоночная;
- Падение с высоты собственного роста;
- Прицельное нанесение удара при драке, в ходе спортивной борьбы;
- Сильная тряска в транспорте, переносимая пациентом в сидячем положении;
- Травматизация во время родов.
Вероятность патологии сильно повышается при врожденной атрофии мышц поясничного и крестцового отделов, запущенном остеорхондрозе, врожденной хрупкости суставов.
В группе риска находятся пожилые люди, с измененной возрастными процессами суставной тканью. Вероятность травматизации у этой категории пациентов очень высока. Также она высока у детей до 7-ми лет, так как их позвоночник гибкий и хрупкий, они достаточно активны. У этой же категории травма протекает наиболее тяжело.
Диагностика
Диагностирует подвывих врач-травматолог. Сразу после получения травмы необходимо обратиться к нему, так как патология может прогрессировать, негативно влиять на качество жизни, вести к неприятным последствиям. Врач ставит диагноз, основываясь на следующих данных:
- Анамнез. Выясняется, получал ли пациент травму, способную привести к развитию патологии;
- Симптоматика не всегда достаточно информативна, ведь схожа с другими патологиями – трещиной, вывихом;
- Мануальный осмотр – врач пальпирует пояснично-крестцовый отдел позвоночника, определяя наличие, степень, тип поражения;
- Рентгенограмма показывает смещение позвонков, другие косвенные и прямые признаки патологии;
- МРТ и/или КТ позволяют оценить состояние мягких тканей, суставов, мышц.
Учитывая степень поражения, врач иногда видит необходимость назначать электронейрограмму для оценки состояния нервной ткани и ангиограмму для оценки состояния сосудов.
Как оказать первую помощь?
Сразу после получения травмы пациент чувствует сильную резкую боль. Симптом является признаком тяжелой симптоматики – пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Нужно сделать это правильно, в противном случае высока вероятность ухудшить состояние. При получении человеком травмы, окружающие должны действовать следующим образом:
- Пациенту нужно помочь подняться на ноги, если произошло падение;
- Уложить его на живот (лежать допустимо в любых позах, но на животе чаще всего наиболее удобно, строго запрещено сидеть);
- Вызвать скорую медицинскую помощь;
- Принять одну таблетку нестероидного противовоспалительного препарата (Ибупрофена, Нурофена, Диклофенака, Ортофена, Нимесулида);
- Приложить холод к пораженному месту, не более чем на 10 минут, затем снять на 10 минут, и снова приложить на тоже время.
Приехавшие медицинские работники сделают обезболивающий укол, оценят степень травмы, проведут вправление копчика сами или дадут направление к травматологу. При сильных поражениях – доставят в травматологию на машине скорой помощи.
Лечение подвывиха копчика начинается с вправления, проводимого врачом, обычно, при первом же осмотре. Иногда «под прикрытием» обезболивающих препаратов, иногда – без этого.
Хирургического лечения не проводится – препараты и мануальные, физиотерапевтические техники достаточно эффективны в таком случае. На 8 недель пациенту назначается постельный режим и диета, обогащенная витаминами и минералами, в особенности, кальцием.
Обезболивание проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен). Назначаются на срок до 14 дней, по 2-3 р./сутки по 1 таблетке. Первые 3-5 дней допустимо вводить средства 1 р./сутки инъекционно, но затем следует переходить к пероральному приему. Препараты снимают боль, отек, не позволяют развиваться воспалению. Нанесение НПВС в виде мазей (Вольтарен, Найз, Диклофенак) проводится по1 грамму на пораженную область 2-3 р./сутки на протяжении 14 дней.
Если они не помогают снять боль, назначаются анальгетики (Анальгин, Баралгин) инъекционно разово, только по необходимости. Если они неэффективны, проводится лидокаиновая/новокаиновая блокада, при которой анестетик вводится в спинномозговой канал. Сложная процедура, выполняемая специалистом, дает длительный эффект.
На поздних стадиях восстановления иногда показан профессиональный лечебный массаж. Он помогает укрепить мышечный корсет для удержания суставов в нормальном положении.
Физиотерапевтические методы применимы на ранних стадиях. Это СВЧ, УВЧ. Они снимают отек, улучшают микроциркуляцию, ускоряют рассасывание гематомы, восстанавливают подвижность, снимают боль. Проводится до 10 процедур по 15-20 минуть. Назначаются врачом.
Последствия
Последствия подвывиха копчика разнообразны. Со временем, без лечения, подвывих превращается в вывих. Развиваются осложнения:
- Хронический болевой синдром, ухудшающий качество жизни;
- Уменьшение подвижности отдела позвоночника;
- Сложности с ходьбой;
- Хронический запор из-за сложностей с дефекацией;
- Покалывание, онемение в ногах (при распространении процесса на нервную ткань);
- Гипертонус мышц ног, слабость в них;
- Нарушение кровотока.
При застарелой не пролеченной, невправленной травме может потребоваться даже хирургическое вмешательство, в ходе которого копчик принудительно помещается в нормальное физиологическое положение.
Подвывих копчика – болезненная, но не слишком тяжелая травма. Если же состояние запустить, последствия станут тяжелыми. При получении травмы в области крестцового отдела, при падении на ягодицы, сопровождающегося резкой сильной болью, желательно незамедлительно обратиться к врачу для исключения подвывиха или вправления, если он произошел.
Симптомы и лечение вывиха копчика
Вывихом копчика называется полное смещение суставных поверхностей, расположенных на копчике и на крестце,относительно друг друга. В данном случае происходит сдвиг именно копчика в то время, когда крестец остается на месте. Их поверхности теряют точки соприкосновения.
Причин развития такой травмы различны и проявиться могут в любой ситуации. Клиническая картина ярко выражена, благодаря чему патология не остается незамеченной.
Причины травмы
У человека может возникнуть вывих или подвывих (неполное смещение поверхностей крестцового и копчикового суставов). Эти травмы встречаются как у взрослых, так и у детей. Отличаться могут только этиологические факторы возникновения вывиха.
Случаи, в которых возможно развитие данной травмы:
- В момент падения на твердую поверхность. При этом человек приземляется на ягодицы. Эта причина особенно характерна для детей, которые из-за повышенной активности часто падают;
- Интенсивные занятия спортом;
- Сильная тряска при езде по ухабистой местности;
- Прямой удар, нанесенный с большой силой в ягодичную область;
- Роды у женщины тоже могут стать причиной вывиха копчика в том случае, если:
- У нее узкий таз;
- Крупный плод;
- Тяжелые, затяжные роды.
- Слабость или атрофия мышц поясничной области (частая причина вывиха у пожилых и старых людей);
- Нарушение амортизации коленных суставов.
Следует помнить, что в некоторых случаях (довольно редко) травма может возникнуть без видимой причины. В этом случае вывих называют идиопатическим. Он может возникнуть при наличии заболевания опорно-двигательного аппарата или из-за развития злокачественной опухоли структур позвоночника.
Симптомы вывиха и подвывиха копчика
Почти все травмы копчика имеют схожую симптоматику. Отличить вывих копчика от подвывиха можно только при рентгенологическом исследовании.
Клиническая картина у данных травм следующая:
- Основным признаком патологии являются болевые ощущения. Боль возникает в момент травмы и сохраняется длительное время. Ее интенсивность различная, сначала она острая, а затем каждый пациент по-разному ее описывает (это зависит от болевой чувствительности человека);
- Если травма свежая, то боль носит постоянный характер, нет положения, в котором бы она затихала. Старая травма ведет себя несколько иначе: при сидении и вставании боль усиливается, а в горизонтальном или вертикальном положении она затихает;
- Иррадиация (место, в которое отдает боль) в область ануса и паха;
- Усиление боли происходит во время акта дефекации, при натуживании. Боль становится стреляющей;
- При пальпации крестцово-копчиковой области выявляется болезненность;
- При осмотре визуализируется припухлость в области копчика и гематомы различного размера.
Клиника вывиха копчика яркая, благодаря болевым ощущениям. Однако поставить точный диагноз лишь на основе жалоб невозможно. Именно поэтому после получения травмы необходимо доставить пациента в отделение травматологии или травматологический пункт для полного обследования и постановки точного диагноза.
Диагностика травмы
При обращении пациента необходимо провести опрос и физикальный осмотр. Врач выясняет жалобы и анамнез заболевания (то есть устанавливает фактор, который привел к травматизации). При осмотре и пальпации пораженной области выявляются симптомы, о которых было сказано выше.
Диагностические мероприятия, которые проводят для уточнения вида травмы:
- Ректальное исследование. В прямую кишку человека специалист вводит палец и осуществляет исследование. С помощью данного метода можно выявить, в какую сторону отклонился копчик, определить болезненность и отсутствие крепитации (хруста);
- Рентгенологическое исследование. Это более достоверный и доступный метод диагностики вывиха и подвывиха. На снимке четко видна локализация частей крестцово-копчикового сустава;
- Магниторезонансная и компьютерная томография. Эти методы дают более точный и четкий снимок. Причем снимок получается послойный.
Первая помощь
Если человек получил травмы крестцово-копчикового отдела позвоночника, то следует как можно быстрее доставить его в больницу. Это необходимо для того, чтобы врач оценил его состояние и провел полную диагностику для исключения перелома копчика (это тяжелая травма, которая требует длительного лечения).
Но прежде чем отправиться к травматологу, необходимо провести некоторые мероприятия неотложной помощи:
- Сразу после получения травмы следует придать пострадавшему удобное положение, лежа на животе. Если пациенту трудно перевернуться на живот, то необходимо оказать ему помощь, аккуратно, без резких движений перевернуть его;
- Для снижения боли, отека и гематомы наложить на травмированную область холод;
- Если человек не в состоянии терпеть боль, то необходимо дать ему обезболивающий препарат. Только сначала следует уточнить, нет ли у пациента аллергической реакции на него;
- Осуществить госпитализацию пострадавшего. Можно вызвать скорую помощь или отвезти его самостоятельно. Положение при транспортировке лежа на боку.
Лечение и реабилитация
Лечение вывиха и подвывиха копчика проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии при вывихе и подвывихе идентична и состоит из следующих мероприятий:
- Вправление вывиха или подвывиха;
- Соблюдение щадящего режима;
- Использование обезболивающих средств;
- Противовоспалительная терапия;
- ЛФК (лечебная физическая культура) и физиотерапевтическое лечение.
После вправления копчика требуется проведение реабилитационных мероприятий. В течение 1 недели после проведения данной процедуры пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. При этом лежать необходимо только на животе, чтобы избежать воздействия давящей силы на пострадавший отдел позвоночника. Если у пациента был подвывих, то назначается режим, который запрещает сидеть.
Спустя 7 дней пациенту разрешается присаживаться на ортопедическую подушку. Все движения должны быть плавными, чтобы избежать повторного вывиха.
Длительность периода реабилитации с ограничением режима составляет в среднем 30 дней.
Для устранения боли и местных воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие.
Детям, беременным и кормящим женщинам в качестве обезболивающего назначают Но-шпу, Ибупрофен или Папаверин в виде ректальных суппозиториев, таблеток или инъекций.
Чтобы облегчить акт дефекации назначается специальная диета (продукты, богатые клетчаткой, употребление достаточного количества воды – не менее 2 литров в сутки). Также показано использование слабительных средств по назначению врача, Дюфалакразрешен даже во время беременности.
ЛФК и физиотерапевтические процедуры используют для профилактики осложнений и восстановления функций пораженного органа. При вывихе назначают магнито- и лазеротерапию, а также электрофорез. ЛФК проводится с инструктором, который научит выполнять те или иные упражнения.
Если консервативная терапия не дала должного результата, то проводится хирургическое лечение – кокцигэктомия (удаление копчика).
Осложнения и последствия
Травма любого сегмента позвоночника не проходит бесследно, не является исключением и копчиковый отдел. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью при вывихе и подвывихе копчика, то последствия могут быть следующие:
- Деформация копчика;
- Развитие кокцигодинии. В этом случае пациента беспокоят интенсивные боли, которые вызваны воспалительным процессом в рядом расположенных нервных окончаниях;
- У женщин возможно нарушение родовой деятельности;
- Его функции нарушаются;
- Повторный вывих, который происходит из-за несостоятельности связочного аппарата, он становится менее эластичным и упругим;
- Хронические боли, причем они могут наблюдаться даже у тех пациентов, которые прошли своевременное лечение.
Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к специалистам. Они помогут избежать развития негативных последствий травмы. Самолечение же способно привести к плачевным результатам, которые испарить сложно и порой и невозможно.
Теперь вы знаете все про вывих и подвывих копчика и как лечить травму. Про перелом копчика подробно можно прочитать здесь.
Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt
Основные варианты лечения подвывиха копчика, первая помощь пострадавшему и дальнейший прогноз
Смещение спинных позвонков, возникающее в результате травм при неудачном падении, называется подвывихом копчика. Код патологии по МКБ – S 32. Состояние для человека довольно неприятное и опасное для здоровья, поэтому лечение патологии необходимо осуществлять в обязательном порядке. Чаще всего пациенту назначается консервативная терапия, однако в особо тяжелых ситуациях может быть показано оперативное вмешательство.
Подвывих копчика
Причины травмы
Подвывих крестцово-копчикового сочленения может развиться в результате:
- Травмы, случившейся в момент падения. Часто возникает у спортсменов: фигуристов, танцоров, атлетов;
- Родов с осложнениями, при большой массе плода и узком тазе у женщины;
- Получения ударов (обычно в процессе избиения);
- Врожденной атрофии мышц;
- Катания на велосипеде, особенно по неровным поверхностям, что приводит к сильной тряске.
Часто травмы копчика возникают у маленьких детей, поскольку их активность довольно высока, а следование правилам безопасности малышам не характерно. Если говорить о людях старшего возраста, то они также могут стать «жертвой» патологии. Дело в том, что мышечные волокна в преклонном возрасте ослабевают вследствие естественного старения, и копчик травмируется.
Иногда подвывих становится следствием заболеваний суставов. Идиопатическая форма же и вовсе становится большой неожиданностью для пациента, возникая как следствие онкологического заболевания или серьезных проблемам в других системах организма.
Симптомы вывиха и подвывиха
Все травмы, имеющие отношение к крестцово-поясничному сегменту позвоночника, обладают похожей симптоматикой. Сделать окончательные достоверные выводы можно только после того, как проведена тщательная диагностика с обязательным использованием рентгенологического аппарата. Клиническую картину подвывиха отличают следующие симптомы:
- ярко выраженные болевые ощущения, что также может быть признаком растяжения;
- изменение интенсивности боли – от очень сильной до умеренной;
- постоянный характер боли при острой свежей травме;
- усиление боли при вставании и затихание при фиксации тела в горизонтальном или вертикальном положении;
- отголоски болевого синдрома в области паха и ануса;
- боль в процессе дефекации;
- болезненность при мануальном осмотре;
- припухлость в районе копчика;
- различных размеров синяки в области травмы.
Боль в копчике
Видно, что проявления подвывиха весьма очевидно указывают на проблему, однако только на основании жалоб подобного плана правильно диагноз поставить сложно. Нельзя делать самостоятельные выводы . Следует посетить отделение травматологии или остеопата и пройти полное обследование.
Диагностика травмы
При подозрении на такую травму, как подвывих копчика, терапевт должен провести полный осмотр пациента. Он опрашивает пострадавшего, уточняет обстоятельства, при которых случилась травма, и назначает методы диагностики:
- ректальное обследование, заключающееся во введении пальца в прямую кишку с целью выяснения, в какую сторону произошло отклонение крестцовой кости;
- уточнение наличия такого симптома подвывиха, как хруст;
- рентген, позволяющий четко понять, как расположены все отдела позвоночника;
- МРТ, КТ как наиболее достоверные способы получить послойные снимки поврежденного сочленения.
Первая помощь
При подвывихе необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в отделение травматологии. До того, как это станет возможным, нужно оказать человеку первую помощь:
- Уложить его на живот, при невозможности – в удобное для пострадавшего положение, но не на спину;
- Положить что-то холодное на копчик для снятия болевых ощущений;
- Дать больному обезболивающий препарат, если боль очень сильная;
- Дождаться госпитализации пострадавшего, в случае невозможности вызова бригады скорой помощи – отвезти человека в больницу на частном автомобиле или на такси.
Скорая помощь
Внимание! При необходимости приема пациентом анальгетиков следует убедиться в том, что у него отсутствует аллергия на какие-либо группы препаратов.
Лечение и реабилитация
Подвывих – патология, которая обязательно должна быть подвергнута лечению, возможно в амбулаторных условиях. Основные шаги, которые традиционно предпринимаются при лечении такой травмы, следующие:
- вправление копчика (с использованием местной анестезии);
- создание щадящего режима для поврежденного отдела;
- обезболивание и назначение препаратов с противовоспалительным эффектом;
- ЛФК (упражнения средней тяжести);
- физиотерапия.
Как вправляют копчик? Только с использованием местной анестезии. Врач может прибегнуть к вправлению копчика через прямую кишку. Некоторые пациенты задаются вопросом о том, как вправить копчик самостоятельно. Делать это запрещено, хотя в некоторых телевизионных передачах сообщают, что можно поправить копчик быстро своими руками.
Для адекватного обезболивания после манипуляции пациенту назначаются следующие препараты:
Также показано использование нестероидных препаратов с противовоспалительным действием. Дюфалак и слабительные на растительной основе помогут наладить процесс дефекации и устранить болезненные ощущения в заднем проходе.
Если консервативные методы не приносят облегчения, то возможно применение альтернативного метода лечения – резекции копчика. Ее научное название – кокцигэктомия.
Осложнения и последствия
Травма крестцового отдела опасна тем, что отдаленные последствия могут быть очень неприятными. Это значит, что в первые дни после получения ушибов необходимо обращаться к врачам. Последствия невылеченного подвывиха могут быть следующими:
- развитие болевого синдрома, имеющего хронический характер;
- изменение очертаний копчика;
- нарушения родовой деятельности.
Копчик
Внимание! Стоит помнить, что даже патология, которая подвергалась терапии, может привести к формированию стойкого болевого синдрома.
Небольшое заключение
Качественная реабилитация после травмы копчика требует соблюдения некоторых правил. В домашних условиях необходимо следить за качеством еды. Прежде всего, следует уделить особое внимание организации питания. Нельзя включать в рацион большое количество жирной пищи, потому что это ведет к замедлению пищеварения и образованию запоров. Во время терапии нужно сделать акцент на пище, богатой клетчаткой. Это овощи и фрукты прежде всего.
Также важно понемногу включать в план реабилитации физиотерапевтические процедуры. Очень эффективным является электрофорез с эуфиллином и новокаином. Хорошо себя зарекомендовала и лазерная терапия. Использование различных методов воздействия на пораженную часть тела – залог быстрого и полноценного восстановления.
Вывих копчика
Содержание:
Под вывихом копчика понимают абсолютный сдвиг поверхностей суставов, присутствующих на копчике, а также на крестце касательно друг друга. Поверхности ягодичной области и копчика теряют точки соприкосновения. Первопричин травмы есть несколько. Симптоматическая картина повреждения имеет ярко проявляющийся характер, поэтому определение травмы не вызывает проблем.
Отличить вывих от подвывиха копчика можно путем проведения рентгенографического исследования. Симптомы вывиха копчика таковы:
- Основной симптомы вывиха копчика — это сильная болезненность. Болевой синдром отмечается сразу же после получения повреждения. Выраженность болей может быть различной. На начальной стадии болезненность сильная и резкая, но с течением времени становится более тупой.
- Некомфортные ощущение в зоне гениталий и зоне анального отверстия. При повреждении пострадавший ощущает стреляющие боли в момент дефекации.
- Прощупывание крестцового отдела позвоночника причиняет больному болевые ощущения.
Помимо меняющейся боли, человек может определить травму по симптомам:
- припухлость в зоне копчика;
- различных размеров синяки в месте травмы;
- усиление болей при изменении положения.
При проявлении подобной симптоматики важно сразу обратиться к врачу.
Лечение и реабилитация
Лечение повреждения производится в амбулаторных условиях. Обычная схема терапии основывается на:
- вправлении вывиха копчика;
- соблюдении постельного режима;
- приеме анальгезирующих средств;
- совершении антифлогистического лечения;
- лечебной физкультуре;
- физиотерапевтических манипуляциях.
Вправление совершается под анестезией. Обычно выбирают новокаиновую блокаду. Во время процесса вправления человек пребывает лежа на животе, а врач совершает сопоставление поверхностей суставов. После того, как сустав вправлен, необходимо начать восстановление.
Восстановительные действия подразумевают предпочтение постельного режима в течение 7-10 суток после совершенного вправления. Лежать необходимо спиной вверх, чтобы предупредить сильную нагрузку. Спустя неделю допускается присаживаться на ортопедическую подушку.
Восстановительный период может длиться до месяца. Из антифлогистических и обезболивающих препаратов показаны Мовалис, Ибупрофен. Детям и женщинам, вынашивающим малыша, назначаются Но-шпа, Папаверин.
По причине того, что акт дефекации вызывает боли, назначаются легкие слабительные средства. Помимо этого важно соблюдать назначенную диету и питьевой режим. Физиопроцедуры и лечебная гимнастика ускоряют процесс восстановления.
Последствия
Любая травма оказывает негативное воздействие на организм. Вывих копчика не является исключением. Чтобы не допустить неприятных последствий вывиха копчика, необходимо грамотно приступить к лечению вовремя.
Если не обратиться к врачу, то последствия вывиха копчика могут быть негативными:
- искривление копчиковой кости;
- изменение целостности связок;
- островоспалительный процесс в мягких тканях около копчиковой кости;
- изменения функций копчиковой кости;
- трудности во время родов;
- рецидив, связанный с несостоятельностью аппарата связок после первой травмы;
- появление костной мозоли, которая может доставлять дискомфорт при сидении.
При отсутствии должной терапии может прогрессировать хронический болевой синдром.
Интересное видео
Вывих копчика: симптомы, диагностика и методы лечения
Копчик – самая нижняя относительно земли часть позвоночника в человеческом теле. Она прикреплена суставом к крестцу. Полное или неполное смещение соединяющихся поверхностей называется вывихом или подвывихом. Он иннервирован огромным количеством нервов, поэтому данная проблема является особо болезненной.
Код по мкб-10
По мкб-10 вывих копчиково-крестцового сустава имеет код S33.2.
Причинами явления чаще всего становятся механические повреждения данного отдела позвоночника. Поводом для смещения суставных поверхностей могут быть падения или удары, сильное раскачивание, например, во время занятия велоспортом, осложнения при родах и проблемах с развитием мускулатуры данной области позвоночника. Часто подобные травмы встречаются у детей и пожилых людей.
Дети часто получают такое повреждения во время игр из-за не сформировавшегося скелета, пожилые люди из-за проблем с суставами и мышцами. К причинам также относят слабую амортизации коленных суставов.
Особенно часто с таким заболеванием обращаются в больницы в зимнее время года, так как в это время очень часты падения на ягодицы, которые и становятся наиболее распространённой причиной травмы.
Чем это опасно?
Как и все травмы позвоночника, вывих копчика часто приводит к очень резким болевым ощущениям в данном районе тела. При этом движение или попытки сесть будут сопряжены с резкой болью. Она нередко переходит в пах и прианальную зону.
При отсутствии движения или лёжа, дискомфорт будет гораздо слабее. Возможны проблемы с выполнением акта дефекации. При получении такой травмы возможны гематомы или отёк нижних отделов позвоночника и закономерные проблемы с движением из-за этого. Вследствие вывиха копчика возможны повреждения внутренних органов мочеполовой и выделительной системы. Передавливание костного мозга при смещении суставных поверхностей вызывает головные боли.
В зависимости от того, смещены ли суставные поверхности копчико-крестцового сустава полностью или частично заболевание может называться вывихом или подвывихом. К подобным симптомам приводят закрытые переломы со смещениями, получаемые при падениях с большой высоты и сильных ударах тупыми предметами.
При наличии такого повреждения позвоночника пациент чувствует сильную боль в повреждённом месте. Она продолжается после момента получения повреждения ещё очень долгий срок. Переносимые в процессе травмы ощущения зависят от индивидуального болевого порога пациента.
Со временем боль перемещается по всей нижней части тела, соприкосновенной с тазовыми костями – зоне паха, перианальной области, ногах. Она значительно ощутимее в согнутом положении. Синяки и гематомы на месте повреждения могут сохраняться на протяжении долгого срока. Особенно сильно проявляется при прикосновениях.
При длительном отсутствии лечения, боль иррадиирует к внутренним органам, появляются частые мигрени.
Диагностика
Для диагностики вывиха требуется провести визуальный осмотр повреждённого участка тела. Осмотр проводиться только практикующим травматологом или ортопедом. В некоторых случаях может быть необходимо провести внутриректальную пальпацию.
В случае невозможности точно диагностировать вывих копчика, пациента направляют на рентгенографию области таза в двух плоскостях. В некоторых случаях возможно направление на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Первая помощь
Первая помощь полностью соответствует оказании первой помощи при всех прочих травмах позвоночника. Для её оказания необходимо:
- Разместить тело в горизонтальном положении.
- По возможности приложить лёд к повреждённому участку тела.
- Обеспечить неподвижное состояние человека, в случае сильных болевых ощущений травмированный пациент должен принять болеутоляющие препараты.
- Доставить к врачу. При этом доставка возможно только если пациент лежит на боку, при этом клиническая картина не будет смазанной к моменту осмотра.
Лечение вывиха копчика
При отсутствии перелома обычно лечение проходит амбулаторно. Врач вправляет повреждённую кость на место пациенту, после чего ему назначается полный покой на срок до семи дней. Чаще всего необходимо соблюдать постельный режим. В случае необходимости назначаются обезболивающие препараты с учётом индивидуальной непереносимости пациента.
Далее может быть назначен комплекс физиотерапевтических процедур или посещение кабинета лечебно-физкультурного комплекса в больнице для разработки повреждённого участка.
Лечение в домашних условиях
Проведение лечения травм позвоночника в домашних условиях категорически запрещено. Неправильно оказанная помощь часто приводит к осложнениям. При получении подобной травмы обязательно необходимо обратиться к врачу.
Профилактика
Для того чтобы уменьшить шанс получить такое заболевание желательно в рационе больше продуктов, содержащих кальций, для укрепления костей и суставов. В зимнее время стараться меньше ходить по обледенелым участкам земли.
Последствия и осложнения
При долгом отсутствии лечения травма может привести к следующим осложнениям:
- Искажение формы кости, вследствие чего возможны проблемы при родах и актах дефекации.
- Кокцигодиния – болезнь вызывающая значительный дискомфорт в копчике. Появляется после травм.
- Продолжительные боли, нарушение функций данного отдела позвоночника, проблемы с принятием сидячего положения.
- При неправильно проведённом вправлении возможен рецидив болезни.
Вывих копчика: симптомы, первая помощь, терапия и восстановительный период
Под вывихом копчика понимается полное смещение поверхностей суставов, находящихся на копчике, а также на крестце, относительно друг друга. При вывихе происходит сдвиг копчика, в то время как крестец находится на своем месте. Поверхности копчика и крестца теряют точки соприкосновения. Существует довольно много причин развития подобных травм. Картина течения патологии имеет выраженный характер, поэтому выявление вывиха не представляет особых трудностей.
В медицинской практике выделяется вывих и подвывих копчика, когда суставы смещаются не полностью. Подобные травмы могут встретиться как у взрослого человека, так и в детском возрасте. Различаются, однако, факторы, которые приводят к возникновению вывиха или подвывиха. Наиболее распространенными причинами получения подобных травм являются:
- Падение на твердую поверхность. Особенно когда приземление происходит на ягодицы. Наиболее характерна такая травма для детей, которые в силу повышенной активности часто падают.
- Интенсивные физические нагрузки, в том числе спорт.
- Сильная тряска при езде по неровной дороге.
- Удар непосредственно в область ягодиц с большой интенсивностью.
- Родовая деятельность также может привести к вывиху копчика. Это происходит по причине узкого таза у женщины, крупного размера плода, а также при затяжных, осложненных родах.
- Атрофия или слабость мышц в области поясницы. Чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте.
- Нарушение амортизации суставов колен.
Отсутствие видимых причин
Необходимо учитывать, что травма может проявиться без видимых и очевидных причин. В таком случае вывих носит название идиопатический. Такого рода патология возникает при условии наличия в анамнезе патологий опорно-двигательного аппарата или ввиду развития новообразования злокачественного характера в структурах позвоночной системы.
Практически все разновидности травм копчика обладают сходными проявлениями. Вывих копчика от подвывиха возможно отличить только на основании результатов рентгенологического исследования. Клиническая картина у патологии выглядит следующим образом:
- Главный признак вывиха – болезненность. Она возникает сразу после получения травмы и сохраняется в течение продолжительного периода времени. Выраженность болевого синдрома может различаться. На начальном этапе боль резкая и острая, однако в дальнейшем при застарелом вывихе копчика она описывается пациентами по-разному, так как это напрямую зависит от порога чувствительности каждого человека.
- При свежей травме болезненность носит постоянный характер и не затихает при смене положения тела. Если речь идет о старой травме, то интенсивность боли возрастает при сидении и вставании. При этом она перестает беспокоить, когда человек стоит или лежит. Симптомы вывиха копчика довольно неприятны.
- Боль имеет свойство иррадиировать в область паха и ануса.
- Повышение интенсивности болевого синдрома происходит во время акта дефекации, когда человек начинает тужиться. При этом меняется характер боли, она становится стреляющей.
- Пальпация области копчика или крестца также является болезненной.
- Визуальный осмотр показывает припухлость в районе копчика, которая характеризуется наличием гематомы.
Благодаря болезненности, клиническая картина при вывихе копчика не вызывает сомнений. Несмотря на это, диагноз не ставится на основании только жалоб пациента. Для уточнения диагноза пациент должен быть помещен в отделение травматологии для тщательного обследования.
Диагностика
Когда пациент обращается с жалобами на боль в области копчика, в первую очередь необходимо провести физикальный осмотр и собрать подробный анамнез. Важно выяснить, что привело к вывиху копчика. Визуальный осмотр и пальпация травмированной области позволяют подтвердить жалобы, высказанные пациентом.
Дополнительное обследование
Кроме того, врач назначит дополнительное обследование с целью уточнения разновидности повреждения, включающее:
- Ректальное исследование, предполагающее введение пальца в прямую кишку для определения степени травмированности копчика. Данный метод позволит определить, насколько копчик отклонился в сторону, и выявить интенсивность болевого синдрома и отсутствие хруста.
- Рентгенологическое исследование. Доступный и достоверный способ выявить вывих или подвывих. Снимок покажет суставы копчика и крестца.
- Компьютерная и магниторезонансная томография. Позволяют получить наиболее четкий и точный снимок, причем он будет послойный.
Первая помощь
В случае, если человек получает травму позвоночника в области копчика или крестца, необходимо – насколько это возможно – быстро доставить его в ближайшую больницу или травмпункт. Специалист сможет оценить состояние больного и проведет полное обследование, чтобы исключить вероятность перелома копчика, что является тяжелой травмой и потребует длительного и сложного лечения.
До того как попасть к врачу-травматологу, возможно проведение ряда самостоятельных мероприятий, связанных с первой помощью больному:
- Как только травма была получена, пациенту необходимо обеспечить удобное положение тела, в данном случае лежа на животе. Если нужно перевернуться, то важно помочь травмированному человеку это сделать, соблюдая осторожность и не совершая резких телодвижений.
- Чтобы снять болезненность и отечность при полном вывихе копчика, можно приложить лед к травмированной области.
- Если боль усиливается и становится невыносимой, можно дать пациенту обезболивающий препарат, однако только после уточнения у больного насчет аллергической реакции на те или иные лекарственные средства.
- Проведение госпитализации больного. В данном случае можно как вызвать бригаду скорой помощи, так и доставить пострадавшего в больницу самостоятельно. Транспортировку следует осуществлять, уложив человека на бок.
Лечение вывиха копчика следует проводить в амбулаторных условиях. Стандартная схема терапевтических мероприятий предполагает следующие шаги:
- Вправление подвывиха или вывиха.
- Соблюдение постельного режима.
- Прием обезболивающих препаратов.
- Проведение противовоспалительного лечения.
- Лечебная физическая культура.
- Физиотерапевтические процедуры.
Как вправляют вывих копчика?
Это должно происходить под действием местного обезболивания, как правило, выбор падает на новокаиновую блокаду. Во время процедуры пациент находится в положении лежа на животе, а специалист проводит сопоставление поверхностей суставов. После того как копчик поставлен на место, необходимо провести реабилитацию.
Восстановительные мероприятия предполагают соблюдение постельного режима в течение одной недели после проведения вправления вывиха. Лежать можно только на животе, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на отдел позвоночника, получивший травму. Если пациенту был диагностирован подвывих, то ему запрещается в течение этого периода сидеть. Спустя этот промежуток времени разрешается садиться на ортопедическую подушку. Движения должны быть плавными, это даст возможность избежать повторного вывиха.
Реабилитационный период, когда пациент сильно ограничен в движениях, составляет до одного месяца. Из обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут назначаться инъекции «Диклофенака», а также «Ибупрофен», «Мовалис» и т. д. В детском возрасте, а также беременным женщинам выписываются такие спазмолитики как «Но-шпа», «Папаверин» и т. д.
Так как акт дефекации может быть осложнен вывихом, пациенту в восстановительный период назначаются легкие слабительные препараты, а также специальная диета и питьевой режим. Также проводится лечебная физкультура и физиопроцедуры, что позволяет ускорить процесс реабилитации.
Последствия вывиха
Любая, даже самая незначительная травма позвоночника не может пройти бесследно для здоровья человека. Если не обратиться к врачу своевременно, сразу после получения вывиха копчика (МКБ S33.2), человек может получить следующие осложнения:
- Деформационный процесс в области копчика, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.
- Кокцигодиния, обусловленная воспалительным процессом в нервных окончаниях, расположенных близко к поврежденной области позвоночника.
- Нарушение родовой деятельности у женщин.
- Нарушение функции копчика.
- Рецидив, связанный с несостоятельностью аппарата связок после первого вывиха.
- Хронический болевой синдром.
Чтобы избежать перечисленных последствий, необходимо своевременно обращаться к врачу при получении травмы и пройти необходимое лечение с восстановительным периодом.
Вывих копчика – чем чревата подобная травма и почему возникает
Вывихом называют смещение суставных поверхностей костей, при этом контакт между сочленяющимися поверхностями полностью теряется и затрудняется нормальное функционирование поврежденной конечности. Нередко можно услышать о таком диагнозе как вывих копчика.
На самом-то деле вывиха копчика как такового не существует – бывают просто ушибы, а бывают переломы со смещениями суставных поверхностей и без таковых. Вот переломы со смещениями и называют вывихами копчика, хотя правильнее будет их называть переломо-вывихами.
Переломо-вывих копчика – причины возникновения
Перелом, переломо-вывих либо же ушиб копчика являются следствием прямой травмы. Это может быть падение на ягодицы, удар узким тупым предметом, следствие родовой деятельности (потуги либо прохождение крупного плода по родовым путям), тряская езда на транспортном средстве, спортивные травмы, слабость мышечного аппарата и хрупкость костей и коленных суставов. У детей преобладают именно вывихи копчика.
Наиболее частой причиной перелома копчика, как со смещением, так и без, является падение на ягодицы. Эту травму очень легко получить – достаточно просто оступиться либо поскользнуться. В зимнее время риск получить вывих копчика растет, ведь на улице гололед.
Копчик в скелете человека является наименее развитой костью, которая практически не несет никаких важных функций кроме одной – к нему крепятся многие мышцы и связки, в том числе и мышцы таза. Повреждение копчика чревато рядом осложнений, кроме того, будет создавать дискомфорт не только при перемещении, но и при попытках сесть на стул.
Несвоевременное лечение чревато развитием дегенеративно-дистрофических процессов и присутствием постоянного болевого синдрома.
Симптомы переломо-вывиха копчика
При любых повреждениях копчика становится невозможно сидеть, движения затруднены и болезненны, при попытке подняться из сидячего положения боли усиливаются. Также появляются болезненные ощущения при дефекации. Также болевые ощущения усиливаются при кашле. В области копчика будет наблюдаться припухлость.
Степень смещения определяет врач с помощью ректального исследования – это позволяет выявить подвижность позвонков и крепитацию костных отломков. Для определения конкретного повреждения нужно проводить рентгенографию. Бывают очень тяжелые переломы, при которых пострадавший не может подняться самостоятельно, да и с посторонней помощь это тоже удается весьма проблематично.
В редких случаях помимо ректального исследования и рентгенографии может понадобиться МРТ и компьютерная томография.
Чем опасен переломо-вывих копчика
Повреждение копчика, как может показаться на первый взгляд, не является достаточно серьезным. Однако при сильных ушибах за короткое время ситуация может измениться и приобрести хронический оттенок. Часто именно ушиб копчика становится причиной многих заболеваний внутренних органов. Вы будете удивлены, но в 90% случаев хронические головные боли связаны именно с копчиком.
Спинной мозг окружен костной тканью, достаточно плотной. При смещении, происходящем при ушибе, эта ткань натягивается, что, в конечном счете, приводит к сдавливанию как тканей, так и сосудов головного мозга. В конце концов, такое напряжение становится причиной частых мигреней.
В некоторых случаях сдавливаются нервные окончания, что приводит к самым разнообразным заболеваниям, которые, как может показаться, не имеют к копчику никакого отношения.
Наиболее страшным является возможное повреждение спинного мозга, поскольку оно не исчезает бесследно и часто переходит в хроническую форму.
Первая помощь при переломо-вывихе копчика
При повреждениях копчика необходимо выполнить ряд действий, соблюдая приведенный ниже алгоритм:
- Приложить холод к области копчика, это поможет уменьшить кровоизлияние.
- Обеспечить покой и неподвижность травмированного места.
- При сильных болях пострадавшему можно дать обезболивающие препараты, соблюдая рекомендуемую дозировку.
- Транспортировать больного к врачу следует исключительно на боку.
- В любом случае следует мобилизовать пострадавшего к специалисту.
В чем заключается лечение переломо-вывиха копчика
Методы лечения зависят от степени повреждения, также учитываются такие моменты как наличие сопутствующих патологий, развитие осложнений, общее состояние пострадавшего. В любом случае применяется терапия, направленная на устранение болевого синдрома – то есть в любом случае назначается прием анальгетиков.
Если боли очень сильные, обезболивающее вводится инъекционным путем. Если наблюдается повреждение кожных покровов, употребление мазей противопоказано. Также запрещается их использование при открытом переломе, заметном нагноении, свище. На протяжении нескольких дней пациент должен соблюдать постельный режим, причем лежать необходимо на животе.
Для профилактики пролежней можно переворачивать больного на спину, но тогда под копчик нужно подкладывать резиновый круг. Для того чтобы избежать смещения поврежденных костей, в течение нескольких дней дефекация осуществляется только с помощью клизмы.
Хирургическое вмешательство применяется при существенных смещениях частей копчика, неправильном их срастании, если отломившиеся части сдавливают сосуды и нервы, также в случае длительного некупированного болевого синдрома.
После того как острое состояние устранено, назначаются другие методы лечения: гирудотерапия, массаж, электроанальгизия, ЛФК, физиопроцедуры. После завершения лечения рекомендуется выполнять лечебную гимнастику и воздержаться от занятий спортом, физических нагрузок, езды на велосипеде.
Народные методы лечения травм копчика
Существуют также народные методы лечения, которые ни в коем случае не должны заменять традиционные, но могут применяться наряду с ними. Так, считается, что магнитное поле оказывает благоприятное воздействие на место ушиба. Водить магнитом по ушибленной поверхности нужно на протяжении 15-20 минут, повторяя процедуру 2-3 раза в день.
Компресс из натертого сырого картофеля поможет снизить болевой синдром. Предварительно картофель нужно очистить, затем натереть на терке и положить на марлю, сложенную в несколько раз.
Также к больному месту можно прикладывать полынь, предварительно растертую до состояния кашицы. Неплохо помогают лечебные ванночки из герани. Для этого нужно 2 столовые ложки измельченных листьев герани залить литром воды, довести до кипения и кипятить 5 минут, после чего процедить и использовать для ванночек.
Чем опасен вывих копчика, и как лечатся после такой травмы?
Вывихнуть копчик достаточно просто – хватит даже падения на ягодицы с высоты собственного роста. Данная травма достаточно распространенная, особенно в зимнее время (из-за падения на льду). Она несет серьезную опасность и даже грозит инвалидизацией, если ее правильно не вылечить.
Повреждение можно получить и в бытовых условиях – достаточно неудачно сесть на стул (такое, конечно, случается редко и в основном с пожилыми людьми, однако вероятность есть). Нередко травма возникает при родах, от нее страдают спортсмены (особенно борцы). Согласно классификации МКБ-10, вывих копчика проходит в группе под кодом «S32».
1 Что происходит при вывихе копчика?
При повреждении происходит смещение суставных поверхностей крестцового сочленения. Если говорить кратко: копчиковые сегменты смещаются в сторону (обычно вперед или назад, гораздо реже латерально). Если копчиковый сустав остался на месте – говорят о подвывихе, в противном случае (если он сместился) это полноценный вывих.
Травма весьма коварная, так как если пострадавший вывихнул копчик, определить это без визуализирующей диагностики проблематично. Клинические признаки вывиха практически идентичны сильному ушибу, из-за чего врачи могут допустить ошибку, и назначить неправильное лечение.
Тратится драгоценное время, когда нужно вправление костных сегментов на свои места. В итоге больной начинает правильное лечение намного позже, из-за чего повышается риск осложнения.
1.1 Причины травмы
Получить эту травму можно различными путями, причем механизм возникновения влияет на тяжесть и прогноз лечения.
Локализация болей при вывихе копчика
- Падение даже с небольшой высоты на ягодицы или нижнюю часть спины. Большинство травм происходит в зимнее время, чему виной скользкие поверхности (особенно часто страдают люди преклонного возраста).
- Прицельный (прямой) удар в копчик тяжелым предметом.
- Иногда такая травма возникает при быстрой езде на ухабистой дороге.
- Гиподинамия, слабость мышц позвоночника (в особенности мышечного корсета поясницы).
- Нередко вывих возникает при родах (например, если плод слишком крупный).
1.2 Чем это опасно: возможные последствия
Полноценный вывих несет большую угрозу работоспособности больного:
- Он не может нормально передвигаться, так как нижняя часть спины (не только копчик) постоянно болит.
- Боли остаются и иногда даже усиливаются в положении сидя.
- Восстановление после такой травмы занимает огромное время, особенно у пожилых людей.
Некоторые пациенты и вовсе теряют работу, так как реабилитационный период может занимать несколько месяцев, а то и целый год (в редких случаях).
При возникновении вывиха возможно повреждение мягких тканей, окружающих копчиковую область. Реже развивается разрыв сосудов среднего калибра, могут повреждаться нервные узлы, что чревато парестезией и потерей чувствительности в нижней части спины.
Некоторые пациенты не могут до конца вылечить травму, из-за чего развивается застарелый привычный вывих (хроническая дестабилизация).
1.3 Классификация травм
Существует классификация, в которой травма разделяется на виды по направлению смещения и по осложнениям.
Может возникнуть задний или передний вывих. При заднем виде копчик смещается кзади, при передней – вперед. Подобным образом обстоят дела и с подвывихом: он тоже делится на задний и передний.
Помимо этого, возможно развитие переломовывиха – наиболее серьезный вид повреждения, который требует стационарного лечения и иногда даже операции. На фоне вывиха может возникнуть сильный ушиб, который, однако, лечится примерно теми же способами, что и вывих.
Бывает и осложненный вывих с разрывом крестцово-копчиковых связок. Возможен разрыв передних, задних или боковых связок с несильным кровотечением. Чаще наблюдается растяжение связочного аппарата без повреждения сосудов, но с травмированием нервных узлов.
2 Симптомы и диагностика
- боли различной интенсивности, но обычно очень сильные, из-за большого количества нервных узлов в поясничной области,
- существенное усиление болей при попытках полностью встать на ноги,
- ослабевание болей при ходьбе или при принятии горизонтального положения,
- развитие гематомы и отечности в области повреждения (что изначально может напоминать перелом),
- общее ухудшение состояния больного – озноб, лихорадка, потливость, тошнота и приступы рвоты (такие симптомы проявляются не всегда, и не обязательно полным списком сразу).
Клинические признаки вывиха копчика недостаточны для постановки диагноза, так как сильно напоминают банальный ушиб. Поэтому, чтобы определить вывих или подвывих, используется визуализирующая диагностика.
Чтобы точно понять какая травма произошла, делается цифровой рентген. Еще лучшим вариантом будет магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако такие виды обследования доступны не в каждой поликлинике, делаются дольше и стоят дороже. Поэтому в большинстве случаев при первичном осмотре (после получения травмы) делается рентген. Остальные виды диагностики (МРТ или КТ) назначаются по необходимости позже: либо если рентген не показал точных данных, либо уже в процессе лечения, когда нет срочности.
3 Первая помощь при травме
Очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему с подозрением на вывих копчика, так как это может существенно снизить риски развития осложнений и ускорить выздоровление. Учтите: делать это нужно, только если вы знаете, что и как делается правильно. В противном случае можно только усугубить травму.
Алгоритм первой помощи:
- Вызов скорой помощи – проводится перед началом оказания помощи больному. Пункт спорный: в большинстве случаев пострадавшие с вывихом копчика находятся в сознании, и транспортабельны, и вдобавок на месте практически никогда не получится узнать, что именно за травма получена. Поэтому первым делом нужно опросить пострадавшего о симптомах, по возможности осмотреть место повреждения, а затем позвонить диспетчеру ПС и объяснить ему ситуацию. Возможно, что пострадавшего можно будет доставить в травмпункт своими силами, без вызова скорой помощи.
- Уложите пострадавшего или попросите его самостоятельно принять боковое лежачее положение – так можно снизить нагрузку на нижнюю часть спины. Транспортировать его в травмпункт нужно также в этом положении.
- Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность позвоночника, не допускать его повторного травмирования.
- Прикладываем лед или бутылку с холодной водой к области копчика. Как вариант, можно накрыть низ спины влажным полотенцем.
- Если у пострадавшего отмечаются сильные боли, ему можно дать болеутоляющее (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин).
В первую очередь пострадавшего обязательно следует доставить в стационар или в травматологический пункт.
Лечение начинается с осмотра, проведения рентгена и вправления смещенных костей на место. Вправляют вывих копчика под местным обезболиванием, в редких случаях требуется наркоз.
Вывих копчика на рентгенографическом снимке
Как будет проходить лечение дальше – зависит от тяжести травмы. Если все серьезно – больного оставляют на стационарное лечение. Это может занять пару-тройку недель, после чего пациента выписывают на последующее амбулаторное лечение (в домашних условиях).
После выписки больной должен ходить в ортопедическом корсете-фиксаторе (обычно пару недель). Далее его переводят на реабилитационный (восстановительный) этап.
4.1 На сколько дают больничный?
Больной с вывихом копчика имеет право получить больничный лист, освобождающий его от работы/учебы. Его дают каждому пациенту с таким диагнозом, разве что могут разниться сроки его действия.
Сколько дней будет действовать больничный лист – зависит от тяжести травмы. В самых простых случаях его выписывают на две недели. В тяжелых случаях средняя продолжительность больничного составляет около 1 месяца.
Он может быть продлен по усмотрению врача, если времени не хватило для восстановления поврежденной зоны. Заживает такая травма обычно дольше месяца, но за 1 месяц копчик может восстановиться достаточно, чтобы пациент вернулся к простой деятельности.
4.2 Лечение вывиха и подвывиха копчика (видео)
4.3 Реабилитационный период
Восстановительный период после основного лечения крайне важен: от него зависит минимум половина успеха всего лечения. Если реабилитацию проводить неправильно, можно заполучить весьма серьезные осложнения. Например, может развиться хронический привычный вывих, когда копчик будет дестабилизирован постоянно. Даже при малейшей нагрузке на поясничную область он будет смещаться (правда, и вправляться он будет легко).
Реабилитация после подобных травм подразумевает:
- ношение ортопедического корсета,
- применение медикаментозных средств,
- минимизация нагрузок на поясничный отдел,
- лечебная физкультура, упражнения в которой в идеале должны подбираться врачом индивидуально под каждого пациента.
Длительность реабилитационного периода зависит от возраста пациента, тяжести травмы и скорости восстановления.
Лечение и реабилитация при вывихе копчика
Подвывих копчика – болезненная травма. При этом поверхности суставов, размещенных на крестце и на копчике, смещаются друг относительно друга. Копчик сдвигается, а крестец остается, где был. При полном вывихе точки касания поверхностей теряются.
Травма эта довольно серьезна. Она может приводить к частичной или полной потере человеком подвижности. Пренебрегать серьезным лечением в такой ситуации нельзя. Важно вовремя обратиться к узким специалистам и соблюдать все их рекомендации.
Причины подвывиха
Вывих и подвывих копчика могут произойти у людей любого возраста. Причины получения этой травмы могут быть самыми разными. Например, они возникают при падении ягодицами на твердую поверхность. Получить их можно и при сильном ударе в область ягодиц. Нередко вывих копчика возникает у женщин во время родов, особенно если:
- таз узок;
- плод велик;
- роды затянувшиеся, тяжелые.
Увеличивают риск вывиха и атрофированные, слабые мышцы. Это характерно преимущественно для людей пожилых и старых. Не менее редкими причинами являются:
- активные спортивные занятия;
- поездка по ухабам с сильной тряской;
- сбои амортизации суставов коленей.
Бывают случаи, когда врачи не могут установить причину травмы. Тогда ее называют идиопатической.
Симптоматика заболевания
Травмы этой части организма схожи по симптомам. Выделить вывих или подвывих копчика зачастую можно лишь на снимке. Главный симптом травмы подобного рода – сильная боль, возникающая сразу и сохраняющаяся довольно долго. Интенсивность сначала велика, в дальнейшем – меняется в зависимости от организма пострадавшего.
Сначала боль постоянная, и выбрать удобное положение тяжело. При застарелой травме боль возрастает при подъеме или сидении, затихает – в позе лежа или стоя. Она иррадиирует в зону паха или ануса. Усиливается, становясь стреляющей, когда пострадавший тужится при дефекации.
Когда врач пальпирует крестцово-копчиковую зону, появляется болезненность. Есть заметная припухлость около копчика, а также разнообразные гематомы. Чтобы не спутать травму с другими похожими повреждениями, важно вовремя обратиться за помощью к травматологам.
Диагностика травмы
Диагностируют вывихи копчика ортопеды и травматологи. Начинают со сбора анамнеза заболевания. Уточняют ощущения пострадавшего, проводят осмотр, исследуя отеки с гематомами в районе ушиба.
Далее переходят к ректальному исследованию. Методика старая и проверенная. Врач через просвет прямой кишки уточняет локализацию травмы, напряженность мышц и степень смещения суставов, ориентируясь по интенсивности боли и специфическому хрусту.
Далее подвывих копчика уточняют, делая рентген в паре проекций. На рентгеновском снимке локализация элементов сустава заметна особенно хорошо. Еще точнее и четче снимки, сделанные методами компьютерной и магниторезонансной томографии. На них картинка послойная. Полученная при обследовании информация анализируется и позволяет поставить точный диагноз.
Лечение и реабилитация
Вывихи копчика обычно лечат консервативно, в амбулаторных условиях. В стационар помещают очень редко. В первую очередь, выполняют коррекцию копчика. Далее ему обеспечивают щадящий режим, лечат препаратами против воспалений, обезболивают. Также показаны специальные упражнения лечебной физкультуры, а также физиотерапевтические процедуры.
Вправление копчика делают под местной анестезией – при помощи новокаиновой блокады. Пострадавшего кладут на живот. Врач ректально вправляет сдвиги между поверхностями суставов. Далее больному рекомендуют пару недель провести в постели, сидеть – как можно меньше. Желательно пользоваться особой ортопедической подушкой. Пострадавший становится вновь работоспособным через один-два месяца после травмы.
Репозиция, или вправление копчика, не снимает боль. Поэтому в первое время пациенту назначают обезболивающие средства. Выбор велик, конкретное назначение зависит от состояния здоровья пациента. Чаще всего останавливаются на:
Детям и беременным назначают щадящие препараты:
Чтобы предупредить запоры, используют несильные слабительные и свечи с глицерином. Пока пострадавший лечится, ему нужно избегать тяжелых продуктов с обилием жиров. Они затрудняют пищеварение, провоцируя запоры. Питание должно быть диетическим, с обилием растительной клетчатки и микроэлементов, способствующих окончательному восстановлению.
Терапия при лечении подвывиха копчика включает физиопроцедуры:
- лазерные;
- магнитные;
- электрофорез с новокаином и эуфиллином.
Лечение подвывиха копчика в домашних условиях в некоторых случаях не помогает. Операция показана при травме:
Ее выполняют как под местным, так и под общим наркозом.
После завершения лечения осуществляется длительная реабилитация. Полный покой и постельный режим в ряде случаев длятся до пары месяцев – в зависимости от сложности травмы. Если пациенту разрешать двигаться, делать это нужно предельно аккуратно. Диета на период восстановления подбирается индивидуально лечащим врачом.
Возможные осложнения и прогноз
Осложнения, последствия вывиха или подвывиха копчика сказываются чаще всего на опорно-двигательных функциях и позвоночнике. Постепенно появляются боли в ногах, особенно если были задеты нервы и сосуды. Проблемы могут не возникать в течение многих лет после того, как травма была получена. Чаще беды появляются в зрелом возрасте, когда суставы уже слабеют.
Со временем человеку становится сложно преодолевать большие расстояния, появляются запоры, ноги затекают от длительного сидения. Бывают иные патологии, например, гематомы, касающиеся мягких тканей и причиняющие боль – особенно во время движения.
Связь указанных проявлений определяется доктором после осмотра и диагностики. Все они – серьезный повод для обращения к врачу. Стоит отметить, что вывих в области копчика обычно не приводит к разрывам мышц. За исключением мышц малого таза, повредившихся, например, при родах. Об их повреждении свидетельствует напоминающая жжение боль.
Стоит отметить, что если соответствующим образом не лечить вывих или подвывих, прогноз, как правило, весьма печален. Сама травма может появляться на фоне хронических патологий, вроде остеохондроза. В таком случае важно уделять особое внимание не только повреждению, но и первопричине ее появления.
-0 Комментарий-