Содержание:
- 1 Виды остеопороза и их основные характеристики
- 1.1 Виды остеопороза и характерные особенности каждого из них
- 1.2 Что такое остеопороз
- 1.3 Первичный остеопороз
- 1.4 Вторичный остеопороз
- 1.5 Виды остеопороза по медицинской классификации, основные причины остеопороза
- 1.6 Факторы риска, которые могут привести к заболеванию
- 1.7 Виды остеопороза по медицинской классификации
- 1.8 Несколько комментариев к классификации
- 1.9 Классификация остеопороза
- 1.10 Остеопороз
- 1.11 Причины развития остеопороза
- 1.12 Виды остеопороза
- 1.13 Степени развития остеопороза
- 1.14 Особенности
- 1.15 Диагностика
- 1.16 Стадии заболевания
- 1.17 Полезное видео
- 1.18 Заключение
- 1.19 Виды остеопороза, особенности каждого типа заболевания
- 1.20 Первичный остеопороз
- 1.21 Вторичный остеопороз
- 1.22 Остеопороз. Классификация. Клиника. Диагностика.
- 1.23 Остеопороз. Механизмы, виды, симптомы и профилактика заболевания
- 1.24 Остеопороз. Профилактика остеопороза
- 1.25 Виды остеопороза
- 1.26 Причины остеопороза
- 1.27 Симптомы остеопороза
- 1.28 Профилактика остеопороза
- 1.29 Остеопороз
- 1.30 История изучения
- 1.31 Этиология и факторы риска
- 1.32 Остеопороз
- 1.33 Виды остеопороза по степени распорстранения
- 1.34 Виды остеопороза по характеру рентгенологической картины
Виды остеопороза и их основные характеристики
Виды остеопороза и характерные особенности каждого из них
Остеопороз считается весьма распространенным видом нарушений опорно-двигательного аппарата. Суть данной проблемы заключается в понижении плотности костной ткани, из-за чего кости человека становятся более хрупкими и ломкими. На сегодняшний день существует несколько основных методов классификации данного заболевания, о которых мы сегодня и поговорим. Итак, что это за болезнь, и какие виды остеопороза выделяет современная медицина?
Что такое остеопороз
Остеопороз – это заболевание метаболической природы, при котором отмечается нарушение баланса формирования и рассасывания костей. При появлении нарушений подобного рода отмечается перестройка тканей с уменьшением количества балок в единице объема, из-за чего происходит истончение кости.
В случае когда заболевание не лечить, может быть отмечено даже рассасывание тканей.
Если объяснить природу болезни понятным языком, то при остеопорозе отмечается преобладание вымывания кальция из кости над его накоплением. Поэтому специалисты советуют при подобных проблемах употреблять как можно больше продуктов, содержащих в составе кальций.
Классификация нарушения осуществляется по различным признакам, поэтому выделить основные виды остеопороза вкратце не получится. Прежде всего, следует отметить подразделение нарушение по локализации. В данном случае выделяют два вида:
- Местный. Как правило, его виновником выступают проблемы с кровообращением. Преимущественно это случается из-за того, что какая-либо часть тела находится длительное время без движения. От данной формы заболевания особенно страдают руки, ноги и пальцы.
- Общий. В подобном случае факторов может быть множество.
Также следует отметить, что по причинам возникновения остеопороз бывает врожденным или приобретенным. Кроме того, выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Далее разберем каждую из них более подробно.
Первичный остеопороз
К первичному остеопорозу относят следующие формы заболевания:
Две последние формы являются доминирующими. Считается, что на них приходится 85% от общего количества случаев нарушения. Максимальная масса костной ткани у здорового человека отмечается в возрасте с 20 по 35 лет. Затем она начинает уменьшаться. Считается, что к 75-летнему возрасту человек теряет до половины массы тканей. Длинные кости могут терять до 30% от своей массы.
Считается, что сенильным остеопорозом болеет каждая четвертая женщина и каждый пятый-шестой мужчина в возрасте 70 лет. Наиболее сложным следствием данной формы заболевания считается перелом шейки бедра. Собственно, данная проблема актуальна для человека в любом возрасте, но с возрастом ей следует уделять особое внимание. При этом человек порой теряет способность ходить на месяцы. Ему приходится проводить все время в лежачем положении, что может привести к таким проблемам, как сердечная или легочная недостаточность. Статистика неумолима: смертность в первый год после подобных травм достигает 30% больных. Если с проблемой не бороться – статистика увеличивается до 40%. Хирургическое вмешательство помогает значительно улучшить процент выживаемости.
Женщины более подвержены остеопорозу из-за существования постменопаузальной формы. Она проявляется по причине прекращения анаболического эффекта от эстрогенов. Медицинская статистика утверждает, что у женщин в возрасте 50 лет и старше, вероятность всевозможных травм составляет 40%.
Существуют определенные факторы риска, которые могут приводить к развитию остеопороза. К их числу относят следующие:
- Генетическая предрасположенность. Считается, что население Евразии страдает от данного нарушения больше остальных рас.
- Хрупкая конституция со светлыми волосами и голубыми глазами.
- Вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение).
- Минимальная физическая активность.
- Долговременный прием медикаментов, изменяющих гормональный фон и ослабляющих иммунную систему.
Итак, мы выяснили, что представляет собой первичный остеопороз. Далее поговорим о вторичной форме данного заболевания.
Вторичный остеопороз
Вторичным остеопорозом называется болезнь, которая возникает из-за каких-либо других заболеваний или нарушений в организме. Существует целый перечень заболеваний, которые могут приводить к патологиям подобного рода. Перечислим некоторые из них.
Гормональные нарушения и поражения эндокринной системы. Являются наиболее распространенной причиной развития вторичной формы заболевания, поскольку изменяют гормональный фон в организме. В особенности, к числу подобных заболеваний стоит отнести сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз и другие нарушения.
Также провокаторами нарушения могут выступать и патологии опорно-двигательного аппарата. Особенно в данном случае опасен артрит в ревматоидной форме. Кроме него к опасным патологиям относят и красную волчанку. Что касается пищеварительной системы, к развитию остеопороза могут приводить проблемы с всасыванием питательных веществ в кишечнике, поражения поджелудочной и печени в хронической форме. Кроме того, вторичный остеопороз способен стать осложнением после резекции желудка.
К истончению костной ткани могут приводить и нарушения выделительной системы. Одним из наиболее распространенных факторов, провоцирующих нарушения подобного рода, является почечная недостаточность. Также весьма распространен кальциевый ацидоз и заболевание Фанкони.
Что касается проблем с кровеносной системой, здесь, конечно же, следует выделить лейкоз. Не менее опасны и поражения лимфатической системы. Также виновниками вторичного остеопороза могут стать мастоцитоз и миелома.
Существуют и другие причины, при которых развивается вторичная форма заболевания. Прежде всего, это долговременное нахождение без движения. Нередко к нарушению приводит удаление яичников, ведь после операции изменяется гормональный фон. Истончение костей может происходить после пересадки донорских органов или нарушений иммунитета. Кроме того, следует выделить нервные расстройства и поражения легких в хронической форме (например, астму).
Кроме болезней, виновниками вторичного остеопороза могут выступать и некоторые лекарственные препараты. Поэтому их курсы должны быть строго ограничены, а прием важно сочетать с витаминными комплексами, которые восстанавливают кальциевый баланс в организме. Перечислим основные группы медикаментов, которые могут приводить к нарушениям подобного рода:
- Кортикостероидные препараты, которые часто назначают для борьбы с заболеваниями ревматической природы либо же для лечения хронических заболеваний дыхательной системы.
- Противосудорожные медикаменты. Особенно повышается риск в случае, если курс употребления препарата превышает 8 месяцев.
- Лекарства для замедления работы иммунной системы. Такие средства могут назначаться при выявлении новообразований онкологической природы.
- Тиреоиды.
- Актикоагулянты прямого воздействия.
- Антибиотические средства тетрациклиновой группы.
- Алюминийсодержащие антациды.
- Калийсберегающие диуретики.
Кроме того, существует еще и идиопатическая форма заболевания. Ее причины до сих пор не установлены, но возникать такой остеопороз может как у детей, так и у взрослых. Если у вас появились подозрения на остеопороз, вам сразу же нужно обратиться к специалисту! Данными вопросами занимаются ортопед, ревматолог и эндокринолог.
Виды остеопороза по медицинской классификации, основные причины остеопороза
Остеопороз – разрежение кортикального и губчатого вещества кости, которое происходит из-за нарушения равновесия между процессами разрушения и образования костной ткани.
Факторы риска, которые могут привести к заболеванию
Эффективность лечения остеопороза невозможно без его точной диагностики, а также выявления причин, приведших к заболеванию.
Причин развития остеопороза немало, основные факторы, которые повышают риск его развития:
- Наследственные или генетические. Принадлежность к монголоидной или европеоидной расам, женскому полу (риск развития остеопороза у женщин в три раза выше), наличие остеопороза у родственников, пожилой и преклонный возраст, низкий вес (до 50-60 кг у женщин, до 70 кг у мужчин), высокий рост (выше 172 см у женщин, выше 183 см у мужчин).
- Гормональные. Гормональный дисбаланс, заболевания поджелудочной железы, паращитовидных желез, надпочечников. Повышается риск развития остеопороза у женщин во время менопаузы.
- Образ жизни. Злоупотребление алкоголем, кофе, табакокурение, дефицит витамина D, кальция и фосфора, недостаточная или чрезмерные физические нагрузки.
- Другие патологии. Развитию остеопороза могут способствовать некоторые заболевания эндокринной, пищеварительной системы, болезни крови и системные аутоаллергии.
- Прием лекарственных препаратов. Длительный прием некоторых медикаментов – глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, антикоагулянтов, противосудорожных средств, цитостатиков и цитотоксинов, антибиотиков тетрациклинового ряда – увеличивает риск развития остеопороза.
Все вышеперечисленные факторы нарушают баланс костеообразования и катабализма (разрушения, распада) в сторону преобладания катабализма.
Виды остеопороза по медицинской классификации
Различают следующие виды остеопороза:
- По распространенности:
- Системный остеопороз.
- Локальный остеопороз (развивается при деструктивных и воспалительных процессах в костной ткани, нейротрофический, постиммобилизационный – после травм).
- По этиологии:
- Первичный остеопороз (наследственный, ювенильный, инволютивный, идиопатический).
- Вторичный остеопороз (развивается при эндокринных заболеваниях, при заболеваниях крови, почек и пищеварительного тракта, пострадиационный, иммобилизационный, ятрогенный, алиментарный и вызванный другими заболеваниями и состояниями).
- По морфологии:
- Кортикальный остеопороз (потеря кортикального вещества кости).
- Трабекулярный остеопороз (потеря губчатого вещества кости).
- По интенсивности процессов метаболизма в кости:
- Остеопороз с низкой интенсивностью ремоделирования.
- Остеопороз с высокой интенсивностью ремоделирования.
- Остеопороз с нормальной интенсивностью ремоделирования.
Также различают остеопороз с патологическими переломами и без переломов.
Несколько комментариев к классификации
Ювенильный остеопороз – патологический процесс в костной ткани неизвестной этиологии, который развивается у девушек и юношей до 20 лет.
Инволютивный остеопороз бывает двух типов: тип I — постменопаузальный (развивается у женщин после наступления менопаузы или климактерического периода, тип II – сенильный, или старческий (развивается после 70 лет).
Идиопатический – остеопороз среднего возраста (20-50 лет) неизвестной этиологии.
Загрузка.
Классификация остеопороза
А. Первичный остеопороз
Первичный остеопороз наиболее распространен и встречается в 4 раза чаще, чем вторичный остеопороз. К первичному остеопорозу относят потери костной массы в зависимости от возраста и остеопатии неясной этиологии: ювенильный – остеопороз детей и подростков, идиопатический – остеопороз взрослых молодого и среднего возраста, а также постменопаузальный и сенильный остеопороз.
1. Постменопаузальный остеопороз (I тип)
2. Сенильныйостеопороз (II тип)
3. Ювенильный остеопороз
4 .Идиопатический остеопороз
Б. Вторичный остеопороз
Вторичный остеопороз можно разделить на две большие группы: остеопороз, обусловленный основным заболеванием, например, ревматоидным артритом, и остеопороз, возникший в результате проводимого лечения (ятрогенный). В первом случае важно установить основное заболевание, симптомом которого является остеопороз. Во втором случае следует проанализировать терапию, которая, возможно, привела к развитию остеопороза.
I. Заболевания эндокринной системы
1. Эндогенный гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко-Кушинга)
2. Токсикоз.
3. Гипогонадизм.
4. Гиперпаратиреоз
5. Сахарный диабет (инсулинозависимый)
6. Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность.
II. Ревматические заболевания
1. Ревматоидный артрит.
2. Системная красная волчанка
3. Анкилозирующий спондилоартрит.
III. Заболевания органов пищеварения
1. Состояние после резекции желудка
2. Мальабсорбция.
3. Хронические заболевания печени.
IV. Заболевания почек
1. Хроническая почечная недостаточность.
2. Почечный канальциевый ацидоз.
3. Синдром Фанкони.
4. Агонисты гонадотропин- рилизинг гормона.
5. Антациды, содержащие алюминий.
6. Тиреоидные гормоны.
V. Заболевания крови
1. Миеломная болезнь.
2. Талассемия.
3. Системный мастоцитоз.
4. Лейкозы и лимфомы.
VI. Другие заболевания и состояния
1. Иммобилизация.
2. Овариэктомия.
3. Хронические обструктивные заболевания легких.
4. Алкоголизм.
5. Нервная анорексия.
6. Нарушение питания.
7. Транспантация органов.
VII. Генетические нарушения
1. Несовершенный остеогенез.
2. Синдром Марфана.
3. Синдром Элерса-Данло (несовершенный десмогенез).
4. Гомоцистинурия и лизинурия.
VIII. Медикаменты
1. Глюкокортикостероиды.
2. Антиконвульсанты.
3. Иммунодепрессанты.
• Ювенильный остеопороз относится к редким заболеваниям и проявляется генерализованной остеопенией. Больные нередко отмечают боли в спине, бедрах, голенях и стопах, затрудняющие ходьбу. При осмотре пациентов обращает на себя внимание кифоз или кифосколиоз в грудном отделе позвоночника, «куриная» деформация грудной клетки, однако можно не обнаружить отклонений от нормы. Ювенильный остеопороз встречается с одинаковой частотой среди мальчиков и девочек, возникает до полового созревания, примерно в 10-11 лет. Однако описаны случаи развития остеопороза и в более раннем возрасте, а также в начале пубертатного периода. Диагноз ставится после исключения всех видов вторичного остеопороза, различных форм рахита и врожденного заболевания скелета – несовершенного остеогенеза. Прогноз при ювенильном остеопорозе, как правило, благоприятный, если у больных отсутствуют уже развившиеся деформации нижних конечностей, позвоночника и грудной клетки.
• Идиопатический остеопороз — это остеопороз взрослых неясной этиологии и встречается достаточно редко, он развивается у женщин в возрасте 20-50 лет, а у мужчин – в 25-60 лет. Заболевание у мужчин отмечается в 2 раза чаще, чем у женщин. Нередко пусковым фактором остеопороза у женщин является беременность и лактация, у мужчин – злоупотребление алкоголем, курение, диета с недостаточным потреблением кальция, снижение уровня свободного тестостерона. Больных идиопатическим остеопорозом беспокоят умеренные боли в спине, снижение роста. Рентгенологически у них выявляется остеопороз осевого скелета с возможными переломами ребер и позвонков.
• Постменопаузальный остеопороз связывают с ускоренной потерей костной массы у женщин после прекращения менструаций. Причина его развития – дефицит эстрогенов. На фоне дефицита эстрогенов наиболее выраженные изменения происходят в трабекулярной кости. У больных наряду с увеличением резорбции возрастает и формирование костной ткани, однако оно не может полностью компенсировать резорбцию, вследствие чего увеличивается нестабильность костной трабекулярной архитектоники, что приводит к повышенному риску развития переломов трабекулярных костей.
• Сенильный остеопороз характеризуется потерями и трабекулярной, и кортикальной кости. Основными причинами развития сенильного остеопороза у лиц обоего пола являются снижение потребления кальция, нарушение его всасывания в кишечнике и дефицит витамина Д, что может приводить к вторичному гиперпаратиреозу и, вследствие этого, ускорению костного ремоделирования. Одним из факторов, способствующих развитию сенильного остеопороза, считают снижение физической активности в пожилом возрасте. В процессе старения организма взаимодействие гормонов с факторами роста и другими цитокинами, влияющими на процесс остеобластогенеза, подвергается существенным изменениям, а активность многих локальных факторов снижается. У больных отмечается значительное уменьшение количества остеобластов, а также замедление процессов ремоделирования (снижение остеобластогенеза и остеокластогенеза, уменьшение продолжительности жизни остеоцитов).
Остеопороз
Скидки для друзей из социальных сетей!
Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.
Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»
В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».
Гуляев Сергей Викторович
Врач-ревматолог, терапевт, нефролог
Кандидат медицинских наук
«Врачи» — ТВ-программа, ТВЦ, «Продукты с витамином D» (июнь 2012г.)
«Тихая эпидемия XXI века» — так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.
Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.
Диагностика и лечение остеопороза
Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.
Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.
Причины развития остеопороза
Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.
Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.
Основными причинами остеопороза являются:
- изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
- уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
- снижение уровня тестостерона у мужчин;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
- нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
- заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;
Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.
Виды остеопороза
В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.
Виды первичного остеопороза:
- идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
- постменопаузальный остеопороз (тип 1);
- идеопатический ювенильный остеопороз;
- сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).
Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.
Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.
Степени развития остеопороза
Скелет человека должен обладать прочностью и гибкостью, так как выполняет важные функции.
Чтобы эти свойства сохранялись, кости должны содержать необходимое количество кальция, фосфора и других важных составляющих. Если этих веществ не хватает, то плотность костей уменьшается и развивается остеопороз.
Особенности
Остеопороз, это заболевание костной системы, которое возникает при потере плотности костей и медленном их восполнении. Скелет слабеет и появляется риск переломов при малейших усилиях.
Костная ткань напоминает соты, в которых при заболевании появляются полости и различные дефекты. Кости начинают ломаться, так как их плотность значительно снижается. Патология наиболее часто наблюдается среди пожилых людей, для которых любой перелом будет тяжёлым осложнением остеопороза.
«Безмолвная болезнь» ‒ так называют это заболевание. Процесс, когда слабеют кости, человек почти не ощущает. Патологию обнаруживают только в случае перелома или резкого изменения осанки. В последнем случае необходимо проконсультироваться у врача.
Диагностика
Для постановки точного диагноза применятся денситометрия. Исследуется плотность костной ткани, и на основе полученных результатов делается вывод о наличии или отсутствии остеопороза. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить заболевание на первом этапе. В этот период плотность костей уменьшена всего на 5%.
Стадии заболевания
Степень тяжести заболевания выявляется при диагностике.
Первая степень
В этот период внешние признаки отсутствуют. Поражение костной ткани обнаруживается только при проведении диагностики. Симптомами нехватки кальция является выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожного покрова.
Вторая степень
Плотность костей начинает уменьшаться. Разрушения могут быть единичного или диффузного характера. На рентгенологическом снимке поражения видны в нижних конечностях и разных отделах позвоночника.
Человек всё время ощущает тянущую боль, которая локализуется в поясничной области и зоне лопаток. Болезненные ощущения при длительной ходьбе, а также неудобной позе. Недостаток кальция вызывает мышечные судороги, особенно часто ночью. Кальциевый дефицит негативно влияет на функционирование сердца: учащается сердцебиение, появляется аритмия.
Третья степень
Изменения в костях выходят на главный план. Рентгенологическое обследование показывает значительные нарушения в позвоночном столбе. Структура костей уже смазанного вида. Некоторые отделы позвоночника сильно деминерализованы. Полость, в которой расположен костный мозг, увеличивается. Позвонки сплющиваются, а их высота уменьшается, что влияет на рост человека. Врачи этой деформации дали название ‒ «рыбные позвонки».
Эта стадия заболевания сопровождается частой болью в поясничном отделе. Она устраняется только обезболивающими препаратами. Возникает опасность образования горба. Очень велика угроза переломов.
Четвёртая степень
Это самая тяжёлая форма течения болезни. Светлые участки на рентгенограмме видны до такой степени, что кости выглядят прозрачными. Чётко просматриваются утолщённые трабекулы. Рост человека снижается почти на 10 сантиметров. Скелет деформируется. Костно-мозговой канал расширяется в два раза, а компактный слой значительно уменьшается. Сильная деминерализация вызывает изменение формы костей.
В этой стадии сложно себя самостоятельно обслуживать. От малейшего физического воздействия нередко происходят переломы, терапия которых затягивается на долгие годы.
Полезное видео
О неочевидных на первый взгляд, но полезных фактах об остеопорозе рассказывает врач-специалист в этом видео:
Заключение
Остепороз является комплексной проблемой. Ею должны заниматься врачи разных профилей. Лучше, конечно, найти узкого специалиста, знающего все нюансы этого заболевания.
Развитие патологии опасно полной утратой подвижности. Поэтому следует соблюдать определённые профилактические меры, а в случае подозрения о начале болезни обязательно обратиться за медицинской помощью. Вовремя начатая терапия будет залогом эффективного лечения.
Виды остеопороза, особенности каждого типа заболевания
Общепринятая классификация остеопороза строится по принципу происхождения болезни.
Она может развиться как самостоятельная патология или как осложнение другого, ранее сформировавшегося недуга. Соответственно, выделяется ее первичная и вторичная форма.
И та, и другая форма способна проявляться в различных вариациях.
Первичный остеопороз
К данной группе системных изменений костной ткани относятся следующие виды остеопороза:
- постменопаузальный;
- сенильный;
- идиопатический;
- ювенильный.
Постменопаузальная хрупкость костей свойственна для женщин в возрасте 45-55 лет, которые переживают последние циклы месячных. Недостаток выработки эстрогенов нарушает метаболизм. Заболевание протекает выраженно — остро или хронически. Поражается таз, поясница, ребра, грудная зона позвоночника. Со временем почти обязательно случаются компрессионные переломы, нередко множественные и опасные.
Сенильная патология свойственна не только для дам, но и для мужчин — она объясняется старением организма. Наиболее свойственна для женщин от 70 лет. Развитие заболевания сопровождается мышечной слабостью, ухудшением зрения, мигренями. Переломы происходят при частых падениях и редко проходят без печальных последствий.
Идиопатический остеопороз чаще встречается у представителей сильного пола, но иногда обнаруживается и у женщин. Возрастная категория болеющих — 20-50 лет. Недуг начинается очень плавно, первым симптомом становятся периодические боли в области позвоночника. Поражается скелет туловища, но не конечности. Вероятны компрессионные переломы позвоночника.
Наконец, ювенильное заболевание характерно для детей и молодых людей, возраст его жертв — от полутора лет до года. Встречается оно редко, обуславливается, скорее всего, врожденными дефектами. Ювенильный остеопороз проявляется неожиданно через сильную боль в спине и ногах, грудное искривление осанки. Может вызывать видимую задержку в росте. Склонность к компрессионным переломам наблюдается, но они необязательны.
Примечание: также существует понятие инволюционного остеопороза — оно объединяет в себе наиболее типичное сочетание болезнетворных факторов — старческий возраст и период менопаузы у женщин.
Вторичный остеопороз
Вторичная форма болезни — следствие значительных нарушений в работе определенных систем органов:
- кровеносной — талассемии, лейкоза, анемии;
- эндокринной — гипогонадизма, гиперкортицизма, инсулинзависимого сахарного диабета;
- пищеварительной — осложнений резекции желудка, разнообразных заболеваний печени;
- опорно-двигательной — ревматоидного артрита, болезни Бехтерева;
- выделительной — почечной недостаточности, почечного ацидоза и др.
К этому типу остеопоротических изменений приводят не только хронические недуги, но и особые неблагоприятные для организма состояния — например, длительное употребление спиртных напитков, анорексия, перенесенная пересадка органа, осложненная беременность и долгое грудное кормление малыша, иммобилизация.
Неблагоприятный эффект может дать продолжительное лечение некоторыми препаратами — антиконвульсантами, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами, диуретиками и проч.
Вторичное заболевание почти всегда переносится достаточно тяжело — и без того ослабленный организм восстанавливается от цельного «букета болячек» с немалым трудом.
Остеопороз. Классификация. Клиника. Диагностика.
Комментарий к классификации
Наиболее постоянный симптом — боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, в области тазобедренных суставов; возможны боли в области голеностопных суставов, ребрах, костях таза. Боли усиливаются при физической нагрузке, при перемене атмосферного давления и погоды.
Боли в спине усиливаются по мере усугубления остеопороза позвоночника и при прогрессировании кифоза, в дальнейшем боли становятся постоянными в связи с перенапряжением мышц спины и связок позвоночника. В период возникновения перелома позвонков или ребер появляется острая боль соответственно локализации перелома.
Характерны также переломы луча в типичном месте — в дистальном отделе (переломы Коллеса), частота этих переломов увеличивается у женщин старше 45 лет.
В более поздних стадиях остеопороза часто наблюдаются переломы проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра).
При стероидном остеопорозе часто возникают множественные переломы ребер.
При системном остеопорозе II типа (сенильном) наблюдаются потери как трабекулярной, так и кортикальной кости. Особенно характерны переломы проксимальных отделов бедра. Переломы шейки бедра связаны с кортикальным остеопорозом, а межвертельные — с потерей трабекулярного вещества.
Классическая клиническая триада остеопороза включает:
1. Рентгенография костей . Метод информативен только при потере костной массы более 20-30%, поэтому, естественно, не считается методом ранней диагностики. Рентгеновскими признаками диффузного остеопороза являются:
Остеопороз может проявляться на рентгенограммах в виде пятнистой и диффузной формы. Пятнистая форма остеопороза характеризуется единичными или множественными очагами просветления кости округлой формы (до 2-4 мм в диаметре) с нечеткими краями, при этом расстояние между трабекулами увеличено, кортикальный слой не истощен, при диффузной форме остеопороза костный рисунок имеет диффузно-прозрачный гомогенный вид. Трабекулы губчатого вещества и кортикальный слой кости резко истончены.
Остеопороз позвонков имеет следующие рентгенологические проявления:
Остеопороз. Механизмы, виды, симптомы и профилактика заболевания
Сегодня у нас очень важная тема разговора, речь пойдет о том, как сохранить здоровье нашей костной системы. Вы узнаете, что такое остеопороз его симптомы и в чем заключается лечение и профилактика этого заболевания
Костная система человека выполняет множество жизненно необходимых функций: она позволяет нам перемещаться в пространстве и совершать разнообразные действия и движения – от самых примитивных до головокружительно сложных.
Вершины большого спорта и шедевры балетного искусства, сложнейшие хирургические операции и виртуозная игра на музыкальных инструментах, наконец, самые обычные бытовые манипуляции – все это было бы совершенно невозможно, если бы не наш прочный, легкий и рационально устроенный скелет.
Пока костно-мышечная система функционирует исправно, мы не задумываемся о возможных проблемах. И совершенно напрасно, потому что существует коварное заболевание, которое представляет реальную угрозу благополучию нашего скелета – остеопороз, симптомы которого вполне способны существенно отравить нам жизнь.
Остеопороз. Профилактика остеопороза
В переводе на русский язык слово остеопороз означает «пористая кость». В силу определенных причин, о которых будет сказано ниже, нарушается структура костной ткани и снижается ее плотность. Кости становятся чрезмерно хрупкими, легко деформируются и ломаются.
Деструктивные процессы в скелете запускают цепную реакцию патологий во всех системах организма: переломы позвонков вызывают деформации позвоночника, вследствие которых нарушаются функции спинномозговых нервов, управляющих внутренними органами. Частые переломы сопровождаются сильными болями, мышечными спазмами и судорогами, местными нарушениями кровообращения.
Кроме того, некоторые виды переломов – например, перелом шейки бедра – переносятся пожилыми людьми особенно тяжело и в отдельных случаях могут привести к летальному исходу.
Описанные выше изменения происходят из-за разбалансировки обменных процессов в костной ткани. Как и любая другая ткань живого организма, костная ткань находится в состоянии непрерывного обновления: клетки, завершившие свой жизненный цикл, отмирают и рассасываются, а на смену им приходят новые.
Остеопороз возникает, если умирающие клетки преобладают над молодыми и свежими. Костная ткань истончается, теряет массу и плотную эластичную структуру, в ней возникают каверны, повышающие ее хрупкость.
Виды остеопороза
Как выявить начало заболевания, давайте подробнее рассмотрим — симптомы остеопороза и его виды. В зависимости от причин и условий возникновения остеопороз классифицируется как первичный и вторичный.
Первичный остеопороз вызывается естественными биологическими процессами и, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:
- старческий
- постклимактерический (постменопаузальный)
- кортикостероидный (как следствие приема гормонов-глюкокортикоидов)
- идиопатический (у детей и пациентов среднего возраста)
В пожилом возрасте истощение костной ткани обусловлено естественным замедлением цикла обновления клеток: отмирающие клетки начинают преобладать над молодыми, что и приводит к остеопорозу.
У женщин после наступления менопаузы уменьшается продуцирование эстрогенов, что приводит к кардинальному изменению гормональной картины и тянет за собой целый шлейф обменных нарушений, в том числе – «вымывание» кальция из костей.
Таким же образом влияет на обмен веществ и длительное применение гормональных препаратов из ряда глюкокортикоидов.
Вторичный остеопороз может сопровождать следующие системные патологии:
- заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет и др.)
- заболевания органов пищеварения
- заболевания почек
- заболевания крови
- ревматические болезни
- онкологические заболевания
- другие заболевания и состояния
Остеопороз может быть системным, то есть, распространяться по всей костной системе, или локальным, проявляющимся в определенной части скелета (тазобедренные суставы, позвоночник, коленные суставы и т.д.)
Причины остеопороза
Комплексы причин при разных видах болезни несколько отличаются друг от друга, но для всех случаев остеопороза характерно фундаментальное нарушение кальциевого и фосфорного обменов, а также обмена витамина D.
Кроме того, вероятность возникновения заболевания повышается при наличии определенных фактов риска. К ним относятся:
- генетические
- наследственность
- пожилой возраст
- принадлежность к женскому полу
- климактерический и постклимактерический период
- дефицит веса
- критически высокий рост
- непереносимость молочных продуктов
- связанные с образом жизни:
- алкоголизм
- курение
- адинамия
- дефицит витамина D
- неправильное питание
- сопутствующие заболевания
- длительный прием сильнодействующих препаратов
Симптомы остеопороза
Коварство остеопороза заключается в том, что он может довольно долго протекать абсолютно бессимптомно. А между тем в организме при этом происходят угрожающие изменения, вплоть до переломов и деформации позвонков.
При этом травмы могут и не сопровождаться болевыми ощущениями – до определенного момента. Какие же проявления неблагополучия должны привлечь ваше внимание?
Поводом для тревоги являются следующие признаки заболевания:
- уменьшение роста более чем на 3 сантиметра
- прогрессирующая сутулость (указывает на имеющиеся переломы позвонков)
- боли в спине, преимущественно ноющие, сосредоточенные в нижнем отделе, нарастающие к концу дня
- частые переломы конечностей
Однако диагностику остеопороза можно успешно пройти и до появления зловещих симптомов. В распоряжении современной медицины есть эффективная методика выявления процесса разрушения костей на ранней стадии – денситометрия.
С помощью этого исследования вычисляют показатель минеральной плотности костей. Процедура полностью безболезненна, хотя и связана с незначительным рентгеновским облучением.
Профилактика остеопороза
Заботиться о здоровье костной системы необходимо начинать с самого раннего возраста, особенно, если имеет место один или несколько факторов риска.
В первую очередь потребуется соблюдать правильный режим питания – в рационе должно присутствовать необходимое количество кальция, фосфора и других микроэлементов.
Нельзя допускать нехватки витамина D, так как именно он отвечает за нормальное усвоение кальция. Кисломолочные продукты, рыба, фрукты и овощи должны постоянно присутствовать на вашем столе.
Наполните свою жизнь энергией движения – регулярные занятия физическими упражнениями улучшают кровоток, обеспечивают клетки и ткани кислородом, активизируют обменные процессы.
Откажитесь от чрезмерного употребления алкоголя, кофе, сладостей, избавьтесь от пристрастия к курению.
Если вам уже исполнилось 40 – не пренебрегайте препаратами кальция, так как пищевые продукты не могут обеспечить необходимое количество этого микроэлемента.
Остеопороз — серьезное заболевание, но существующие методы диагностики и профилактики вполне позволяют свести к минимуму его неприятные проявления. Рекомендуем прочитать статью: Болезнь остеопороз. Народное лечение остеопороза.
Остеопороз
Остеопороз (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.
Это определение включает в себя формулировку Consensus Development Conference: Diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis, относит остеопороз к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и дополняет его понятием «метаболическое или обменное заболевание».
История изучения
Остеопоротические изменения костей найдены у индейцев севера Америки, (2500—2000 лет до н. э). Типичные остеопоротические осанки видны на картинах художников Греции и Древнего Китая.
1824 г — Cooper обращает внимание на повышенную ломкость костей как причину перелома шейки бедренной кости у стариков.
1873 г — Charcot и Vulpian описали патологию костной ткани, характерную для остеопорозных изменений.
1900 г — Zudek на Конгрессе немецкого общества хирургов заявил о выявленных рентгенологических изменениях в костях верхней конечности с «прозрачностью костного рисунка».
1925 г — Pommer описал клинику остеопороза и отмежевал ее от остеомаляции.
1926 г — Alwens описал остеопороз в учебнике по внутренней медицине.
1930 г — Gerth и Schmorl описали остеопоротические признаки патологоанатомически.
1965 г — Heaney сделал анализ возможных механизмов развития остеопороза.
1984 г — Albright — положил начало современной теории остеопороза.
Этиология и факторы риска
Остеопороз — полиэтиологическое заболевание. Поэтому, сегодня принято оценивать степень риска его возникновения, ориентируясь на ряд объективных данных анамнеза и результатов обследования.
Классификация факторов риска остеопороза по материалам Международного фонда остеопороза (IOF)
принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
наличие остеопороза, патологических переломов иили переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
пожилой и преклонный возраст (старость);
женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
хрупкое телосложение (субъективно);
большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
отсутствие генерализованного остеоартроза;
индивидуальная непереносимость молочных продуктов.
любой гормональный дисбаланс;
ранняя менопауза (постовариоэтомическая в том числе);
периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
все виды бесплодия.
Обусловленные образом жизни:
злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
избыточная физическая нагрузка;
длительное парентеральное питание;
алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).
Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:
эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.);
системы пищеварения (нарушение абсорбции);
хронической недостаточностью кровообращения;
хронической почечной недостаточностью;
состоянием после трансплантации органов.
Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:
глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
антикоагулянтов (прямые, непрямые);
противосудорожных средств (фенитоин и др.);
для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
метатрексата, циклоспорина А;
антибиотиков тетрациклинового ряда;
агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.
Остеопороз
Уверенное прижизненное распознавание остеопороза, имеющего большое значение в проявлениях патологии костно-суставного аппарата, возможно только на основании данных рентгенологического исследования, позволяющего не только распознать остеопороз, но и определить его характер, степень проявления и распространения.
При остеопорозе происходит увеличение в объеме костномозговых ячеек, но уменьшаются и толщина и количество костных балок. Таким образом, термины остеопороз и остеопоротическая перестройка являются синонимами.
Размеры кости при остеопорозе остаются без изменений. Рассасыванию в первую очередь подвергаются костные балки, не являющиеся основными в отношении функциональной нагрузки. Гистологическая, как и рентгенологическая, картина остеопоротической перестройки различной этиологии всегда одинакова. Поэтому отличить на рентгенограмме одной кости старческий остеопороз от других видов по рентгенологической картине и тем более по гистологическим препаратам невозможно.
При разных патологических процессах патогенез остеопороза различен. В одних случаях происходит замедление костеобразования при нормальных темпах разрушения костной ткани, в других (наиболее редких) — ускорение процессов разрушения при нормальном костеобразовании, в третьих — происходит и замедление костеобразования и ускорение разрушения.
Виды остеопороза по степени распорстранения
По степени распространения остеопороз может быть:
Как показывает само название, местный, или ограниченный, остеопороз — это небольшой очаг разрежения костной структуры, который рентгенологически ничем не отличается от начальной стадии деструктивного процесса.
Регионарный
При регионарном остеопорозе разрежение костной структуры рентгенологически обнаруживается в какой-либо области тела, например в эпифизах костей, принимающих участие в образовании какого-либо одного сустава. Как правило, регионарная остеопоротическая перестройка развивается при воспалительных заболеваниях суставов, выпотах и болях с выраженным нарушением функции.
Распространенный
Если остеопоротическая перестройка структуры захватывает все кости конечности, то остеопороз принято называть распространенным. В таких случаях остеопоротическая перестройка наиболее резко выражена в дистальных отделах конечности.
При системном остеопорозе разреженно костной структуры наблюдается во всех костях скелета. Такая остеопоротическая перестройка встречается при тяжелых заболеваниях организма и его отдельных систем, глубоких гормональных сдвигах, нарушениях обмена веществ и витаминной недостаточности, кахексии, лучевой болезни и др. В физиологических условиях системный остеопороз наблюдается в предстарческом и старческом возрастных периодах.
Виды остеопороза по характеру рентгенологической картины
По характеру рентгенологической картины различают:
Очаговый (пятнистый, «пегий»)
Очаговый (пятнистый) остеопороз характеризуется мелкоочаговостью, участки разрежения костной структуры хорошо видны на фоне нормальной структуры окружающей кости. Именно такая картина на рентгенограмме и создает своеобразный рисунок, послуживший основанием именовать этот вид остеопороза пятнистым, или «пегим». Для этого вида остеопоротической перестройки характерно быстрое его развитие — в течение 1-3 нед в полном соответствии с интенсивностью основного патологического процесса, чаще всего острого воспаления, термического или химического ожога мягких тканей, отморожения, повреждения электрическим током и др.
Диффузный (равномерный) остеопороз характеризуется, как показывает само название, равномерной, монотонной картиной разрежения кости на большом участке или во всей кости.
По интенсивности или степени выраженности различают остеопороз начальный, выраженный, значительный и резкий.
Очевидно, что приведенная терминология исключает большую точность и поэтому границы между видами остеопороза и степенью его выраженности весьма условны.
Остеопоротическая перестройка может развиваться медленно или чрезвычайно быстро, приостанавливаться и уменьшаться в зависимости от развития основного патологического процесса. Иначе говоря, остеопороз — процесс не только динамический, но и, в известной мере, обратимый. Именно определение направленности процесса и является одной из основных задач рентгенологического исследования, поскольку направленность характеризует фазу течения основного заболевания.
-0 Комментарий-