Содержание:
- 1 Туннельный синдром запястья: причины, симптомы, лечение
- 1.1 Туннельный синдром
- 1.2 Туннельный синдром запястья: кто ему подвержен?
- 1.3 Синдром карпального канала: симптомы
- 1.4 Диагностика туннельного синдрома
- 1.5 Врачебная диагностика
- 1.6 Туннельный синдром запястья: лечение
- 1.7 Хирургическое лечение туннельного синдрома
- 1.8 Профилактика карпального синдрома
- 1.9 Синдром запястного канала: Симптомы, которые должны вас насторожить
- 1.10 Карпальный туннельный синдром: симптомы, лечение и профилактика
- 1.10.1 Что вызывает карпальный туннельный синдром?
- 1.10.2 Кто имеет риск пострадать от карпального туннельного синдрома?
- 1.10.3 Может ли конкретная работа стать причиной возникновения выше описанного синдрома?
- 1.10.4 Что будет при отсутствии лечения?
- 1.10.5 Карпальный туннельный синдром или другое?
- 1.10.6 Диагностика карпального туннельного синдрома
- 1.10.7 Лечение: релаксация и восстановление
- 1.10.8 Медикаменты
- 1.10.9 Хирургия карпального туннельного синдрома
- 1.10.10 Если нужна операция, то таковая осуществляется амбулаторно под местной анестезией
- 1.10.11 Перспективы после операции
- 1.10.12 Какие процедуры могут помочь?
- 1.11 Туннельный синдром запястья
- 1.12 Патофизиология запястного туннельного синдрома
- 1.13 Симптомы туннельного синдрома запястья
- 1.14 Причины туннельного синдрома запястья
- 1.15 Осложнения заболевания и диагностика
- 1.16 Лечение туннельного синдрома запястья
- 1.17 Профилактика туннельного синдрома
- 1.18 Причины и лечение туннельного синдрома запястья
- 1.19 Причины патологии
- 1.20 Разновидности
- 1.21 Какие беспокоят симптомы?
- 1.22 Как проводится диагностика?
- 1.23 Способы лечения запястного туннельного синдрома
- 1.24 Массаж и упражнения
- 1.25 В чем опасность?
- 1.26 Прогнозы и профилактика
- 1.27 Туннельный синдром запястья
- 1.28 Причины туннельного синдрома запястья
- 1.29 Симптомы туннельного синдрома
- 1.30 Диагностика туннельного синдрома
- 1.31 Лечение туннельного синдрома
- 1.32 Хирургическое лечение туннельного синдрома
Туннельный синдром запястья: причины, симптомы, лечение
Туннельный синдром
Туннельный синдром или, как он еще известен, синдром запястного канала – это патология неврологического характера, сопровождающаяся онемением пальцев, неспособностью к мелкой работе и длительной болью даже в состоянии покоя. Это профессиональная болезнь, затрагивающая людей, чья работа сосредоточена на мелкой моторике и однообразных вращениях кистью, но ей так же страдают женщины в возрасте.
Туннельный синдром запястья: кто ему подвержен?
Симптомы этой болезни часто встречаются у людей, которые работают над сборкой машин, на производстве, профессионально вышивают. Иногда карпальный синдром возникает у практикующих художников или киберспортсменов.
Туннельный синдром (карпальный) или синдром запястного канала – это заболевание неврологического характера
Развитие болезни так же может быть вызвано другими патологиями, даже такими, которые находятся на стадии лечения. Синдром может появиться вследствие:
- травмы запястья;
- постоянных воспалительных заболеваний, которые истощают соединительную ткань запястья;
- гормональных нарушений;
- сахарного диабета.
Помимо болезней, существует множество других факторов, которые провоцируют сужение канала, задержку жидкости и опухание:
- излишний вес;
- алкоголизм;
- липомы и ганглии;
- подагра и ревматоидный артрит;
- почечная недостаточность;
- плохая функциональность щитовидной железы.
Когда упоминают туннельный синдром, всегда подразумевают болезнь запястья, хотя это общее название для поражения периферических нервов. Поэтому люди, которые находятся в группе риска или имеют отклонения, провоцирующие эту болезнь, должны особо тщательно следить за здоровьем и не пропускать плановые осмотры, в том числе у невропатолога.
Синдром карпального канала: симптомы
Пациенты чаще всего жалуются на незначительное покалывание в области пальцев (обычно большого, указательного и среднего, где проходит зона иннервации), а также на боль в запястье при выполнении вращения кистью. После сна часто наблюдается онемение кончиков пальцев и неспособность двигать рукой какое-то время.
Точные симптомы и период их появления довольно индивидуальны, однако чаще всего проблемы начинаются с парестезии и легкого покалывания в зоне запястья
Для каждого человека течение болезни индивидуально. Основные признаки таковы:
- Предметы могут выпадать из рук помимо воли человека, часто наблюдается мгновенное «отключение» руки.
- Боль может затрагивать всю руку: предплечье, ладонь, локтевой сустав.
- Туннельный синдром кисти чаще затрагивает доминантную руку, но иногда присутствует и двухстороннее поражение.
- Потеря силы мышц, слабость в конечности, неспособность поднимать предметы, нарушение координации движений.
- Чувствительность кистей к погоде, постоянная смена их температуры. Это связано с плохой регуляцией сужения и расширения сосудов.
Диагностика туннельного синдрома
Иногда болевые ощущения могут быть вызваны усталостью запястья, но если боль не проходит долгое время, а пальцы немеют, то нужно обязательно проконсультироваться у невропатолога. В запущенных стадиях патологии значительно усложняется самообслуживание, так как руки не в состоянии выполнять мелкую работу. Некоторые пациенты не могут читать газету, держа её в руках или ухватиться за поручень в транспорте, завязывать шнурки, писать, готовить еду.
Диагностировать болезнь самостоятельно можно с помощью простой манипуляции: попробуйте дотронуться подушечкой большого пальца до остальных. Эта болезнь запускает атрофические процессы мышц, поэтому запускать лечение нельзя.
Диагностическим определением синдрома занимается, как правило, врач-невропатолог
Врачебная диагностика
Невропатолог поставит диагноз только после детального анамнеза, осмотра и тестов.
Существует множество физиотерапевтических упражнений, которые помогают выявить наличие синдрома карпального канала:
- Синдром Тинеля – это постукивание над местом, где проходит нерв. У больного обычно сразу начинает покалывать в пальцах.
- По тесту Фалена пациенту предлагается совершить несколько активных взмахов кистью с широкой амплитудой, которые вызывают усиление боли, покалывание и онемение.
Выявить туннельный синдром может так же электромиография, которая изучает сокращения мышц. Этот осмотр поможет определить степень поражения и локальность, чтобы начать эффективное лечение.
Туннельный синдром запястья: лечение
После постановки точного диагноза врач определит способ решения проблемы. Это может быть консервативный, медикаментозный или хирургический метод, каждый из которых зависит от степени поражения нерва и состояния пациента.
На ранних стадиях хорошо помогает обычный плотный бандаж, который будет способствовать правильному расположению костей запястья
- Консервативный метод используется на ранних стадиях синдрома. Врачи часто предлагают надевать на запястье бандаж, который фиксирует руку в таком положении, чтобы это способствовало правильному формированию внутреннего канала. Можно обратиться к физиотерапевту, который посоветует эргономичные движения кистью, чтобы не травмировать канал. Также нужно, по возможности, отказаться от тяжелой работы и аккуратно выполнять действия мелкой моторики с перерывами и отдыхом.
- Медикаментозное лечение используется в случаях, когда постоянная боль мешает жить. Врачи рекомендуют принимать противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен) наряду с обычными болеутоляющими.
- Ортопедические хирурги предлагают проводить консервативное и медикаментозное лечение до семи недель. В случае неэффективности методов прибегают к хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение туннельного синдрома
Во время операции врач высвобождает поперечную кистевую связку. Такой метод используют в случае, когда медикаментозное лечение не купирует симптомы, а пациент испытывает сильную боль, постоянное онемение и не может брать предметы. Операция такого рода называется декомпрессией.
Сама операция несложная, поэтому период восстановления после нее очень короткий. Несколько дней пациент может испытывать боль и онемение, но затем способность выполнять действия мелкой моторики восстанавливается.
Профилактика карпального синдрома
Для начала нужно относиться бережно к своему телу. Помните, что любые ваши действия имеют последствия, и это относится не только к запястью. Оградите себя от тяжелого труда, выполняйте физиотерапевтические упражнения, не отказывайтесь от массажа и приведите в порядок свое рабочее компьютерное место. Некоторые врачи заостряют внимание на удобном оборудовании, будь то эргономичная клавиатура или компьютерная мышь.
Синдром запястного канала: Симптомы, которые должны вас насторожить
Есть мнение, что повторяющиеся, однотипные движения могут привести к синдрому запястного канала. Заболевание принято считать профессиональным у людей, осуществляющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти. Это, например, сурдопереводчики, мотогонщики, велосипедисты, пианисты, киберспортсмены, барабанщики.
Что представляет из себя синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)? Кистевой туннель — узенький проход на ладони запястья руки, состоит он из костей и связок. Срединный нерв, управляющий чувствительностью и движением большого пальца, а также указательного, среднего и безымянного пальцев, проходит как раз через указанный проход вместе с сухожилиями к пальцам. В случае, если нерв этот сдавливается, появляется онемение, покалывание, слабость или болезненные ощущения в руке. Это и называется синдромом запястного канала.
Карпальный туннельный синдром: симптомы, лечение и профилактика
Какие бывают симптомы: боль и покалывание
Вы, вероятнее всего, ощутите это ночью, или вовремя пробуждения утром. Ощущение можно передать как «бегающие иголки», оно приходит, когда рука находится в спокойном, неподвижном состоянии.
В продолжение дня возможны ощущение боли или покалывание, если что-то держать в руке: мобилку, стакан кофе, или за рулем автомобиля. Если встряхнуть или пошевелить пальцами, это, как правило, помогает избавиться от описанного ощущения.
Какие бывают симптомы: слабость
При развитии карпального туннельного синдрома отмечается слабость большого, указательного и среднего пальцев, и возникают сложности, если захотеть сжать кулак или нужно удержать разные предметы. Можно что-то уронить или будет трудно, к примеру, когда вы моете посуду или застегиваете пуговицы.
Какие бывают симптомы: трудности с ощущениями
Карпальный туннельный синдром может давать ощущение онемения в руках. Пациенты могут жаловаться, что их пальцы как бы распухли, даже если припухлость отсутствует, или появляются затруднения с определением горячего и холодного.
Что вызывает карпальный туннельный синдром?
Одной конкретной причины данного синдрома не имеется. Так как запястный туннель сам по себе узкий и жесткий, в любое время в районе опухоли или воспаления срединный нерв может сдавливаться и давать болевые ощущения. Симптомы возможны в одной или обеих руках (признаки начинают появляются в ведущей руке).
Кто имеет риск пострадать от карпального туннельного синдрома?
Представительницы слабого пола в 3 раза чаще, чем мужчины, страдают от карпального туннельного синдрома. Неблагоприятные условия, несомненно, способны увеличить вероятность недуга. Среди них специалисты отмечают:
- Такие заболевания, как сахарный диабет, подагра, гипотиреоз, ревматоидный артрит
- Беременность
- Растяжение, перелом запястья
Может ли конкретная работа стать причиной возникновения выше описанного синдрома?
Распространено мнение, что повторяющиеся, однотипные движения могут привести к карпальному туннельному синдрому. Недуг принято считать профессиональным у людей, осуществляющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти. Кто страдает описанным недугом? Сурдопереводчики, мотогонщики, велосипедисты, пианисты, боулеры, киберспортсмены, барабанщики, художники со стажем.
А специальное исследование позволило сделать вывод, что активная эксплуатация компьютера не увеличивала риск развития карпального туннельного синдрома.
Что будет при отсутствии лечения?
В первое время симптомы карпального туннельного синдрома появляются и исчезают, но с усугублением состояния симптомы рискуют перерасти в постоянные. Боль разойдется, возможно, вверх по руке до самого плеча. С течением времени, если не лечить карпальный туннельный синдром, последний грозит привести к утрате мышц большого пальца руки.
Карпальный туннельный синдром или другое?
Некоторые состояния демонстрируют симптомы, имитирующие карпальный туннельный синдром. Это могут быть:
- Повреждение мышцы, связки, сухожилия
- Артрит большого пальца, запястья
- Проблемы нервного характера (диабетическая невропатия)
Доктор должен сделать ряд анализов, чтобы исключить остальные недуги.
Диагностика карпального туннельного синдрома
Существует ряд тестов, которые доктор проведет, чтобы выявить, имеется ли у пациента карпальный туннельный синдром. Тест Тинеля имеет задачей постукивание по срединному нерву, с целью понять, вызывает ли постукивание покалывание в районе пальцев. В ходе теста Фалена доктор предложит вам сжать ладони на одну минуту с целью понять, провоцирует ли это движение онемение или покалывание.
Электродиагностические тесты
Для уточнения поставленного предварительного диагноза доктор назначит исследование нервной проводимости. Еще один тест под названием электромиография применяет специальную иглу, которую вставляют в мышцу для измерения показателя электрической активности и оценки повреждения срединного нерва.
Лечение: релаксация и восстановление
Ключевые причины, например, диабет, артрит, несомненно, подразумевают лечение. Тогда доктор, возможно, предложит надеть специальную скобу на запястье, чтобы минимизировать движение этой части руки. Использование скобы целесообразно даже ночью. Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, вкупе с холодными компрессами, помогут снять боль.
Медикаменты
Если симптомы заболевания перерастают в более серьезные, доктор может посоветовать кортикостероиды инъекцией или перорально. Стероиды помогут кратковременно нейтрализовать воспаление вокруг нерва. Инъекция местного анестетика тоже облегчит симптомы.
Хирургия карпального туннельного синдрома
Если нужна операция, то таковая осуществляется амбулаторно под местной анестезией
Перспективы после операции
Непосредственно после операции возможны отеки и ригидность, которые снимают, просто подняв руку вверх и часто шевеля пальцами. Боль и чувство слабости, как правило, уходят через 2 месяца после операции, но может понадобиться от 6 месяцев до года для полной реабилитации.
Какие процедуры могут помочь?
Определенные выводы специалистов допускают, что манипуляции хиропрактики таких частей тела как запястье, локоть и верхняя область позвоночника, могут снять карпальный туннельный синдром. Существуют факты, что иглоукалывание может оказаться эффективным при восстановлении нервной функции и снятии симптомов. Перед проведением названных или иных альтернативных процедур целесообразно проконсультироваться с доктором.
Можно ли принять меры против вероятного возникновения карпального туннельного синдрома?
Конкретного способа предотвратить данное заболевание нет, но в качестве профилактики рекомендованы:
- Правильная осанка
- Регулярно протягивать руки и запястья
- Систематические тайм-ауты на передышку во время работы, в эти моменты встряхивать руки и ноги и менять положение тела.
Используйте профилактические меры против риска возникновения карпального туннельного синдрома. Если же вы отмечаете у себя тревожные симптомы, обращайтесь к доктору. Не доводите ситуацию до критического положения, когда возможна атрофация соответствующих мышц на руке.*опубликовано econet.ru.
*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
Туннельный синдром запястья
При возникновении запястного туннельного синдрома появляется боль, онемение и слабость большого пальца, может наблюдаться боль и слабость и в остальных пальцах — это вызвано поражением срединного нерва. Как правило, синдром является следствием чрезмерного увлечения социальными сетями и компьютерными играми. Поражение срединного нерва приводит к неприятным ощущениям в большом, указательном и среднем пальце руки. Срединный нерв проходит через запястье между сухожилиями, мышцами и костями. При появлении отека или изменении позиции окружающих тканей срединный нерв сдавливается и раздражается. Как следствие возникает боль, онемение и покалывание.
Патофизиология запястного туннельного синдрома
Запястный туннель – это небольшой проход, через который нервы и мышечные сухожилия проходят от предплечья к кисти. Он проходит между костями запястья и покрыт оболочкой из соединительной ткани. Запястный туннель достаточно узкий и располагается ближе к ладонной поверхности. Структуры, расположенные в нем, таким образом, располагаются очень близко друг к другу. В кистевом туннеле расположены девять мышц сухожилий и срединный нерв.
Все нервы имеют внешнюю защитную оболочку из миелина, что улучшает передачу сигналов по ним. Состояния, приводящие к повреждению нерва или к демиелинизации, приводят к нарушению передачи сигналов по нервам. В кистевом туннеле возникает сильное давление на срединный нерв из-за того, что сухожилия, расположенные в нем набухают из-за чрезмерного использования. В результате сдавливания срединного нерва возникает боль, онемение и ощущение покалывания. Следует помнить, что основная характеристика патофизиологии запястного туннельного синдрома — повреждение срединного нерва.
Симптомы туннельного синдрома запястья
Туннельный синдром начинается с незначительных болей в запястье, которые могут распространяться на предплечье или кисть. Люди, страдающие от заболевания, обращаются со следующими симптомами туннельного синдрома запястья.
Расположение болей.
Чаще всего страдают большой, указательный, средний и безымянный пальцы, мизинец затрагивается болями реже. Туннельному синдрому одинаково подверженные обе руки.
Ощущения.
Покалывание или онемение пальцев на руках является основным симптомом заболевания. Ощущения беспокоят после сна или после определенных действий таких как вождение автомобиля, чтение книги. Также пациент может жаловаться на то, что его рука все время холодная либо горячая.
Боль.
Кистевой туннельный синдром характеризуют боли в запястье распространяющиеся вверх на предплечье и плечо или спускающиеся вниз на кисть и пальцы руки. Боль усиливается при силовых нагрузках или произведении однообразных повторяющихся движений.
Слабость.
Возникает мышечная слабость. Пациент не может длительно удерживать предметы в руках или они просто выпадают у него из рук. Снижается сила захвата кисти, что определяется в ходе исследований.
Другие симптомы туннельного синдрома запястья: некоторые больные отмечают жесткость суставов рук и изменение цвета кожных покровов в районе суставов.
Причины туннельного синдрома запястья
Главной причиной возникновения туннельного синдрома является сдавливание срединного нерва. Однако существуют и другие механизмы возникновения заболевания в результате травматического повреждения. Хотя механические повреждения не вызывают возникновения туннельного синдрома в чистом виде симптомы появляются те же самые поэтому их тоже необходимо рассматривать для дифференциальной диагностики с туннельным синдромом кисти.
Анатомические факторы.
Возникают в результате переломов запястья, ушибов приводящих к дислокации тканей в результате которых изменяется внутреннее пространство туннеля. При этом появляется большое давление на срединный нерв без отека мышечных сухожилий.
Некоторые заболевания, такие как алкоголизм и диабет, увеличивают риск возникновения повреждения срединного нерва.
Воспаление запястных сухожилий, вызванное ревматоидным полиартритом или инфекционными заболеваниями, может спровоцировать возникновение симптомов подобных туннельному кистевому синдрому.
Опухоли, располагающиеся вблизи от срединного нерва, также могут оказывать давление на него и вызывать боль и онемение.
Заболевания, связанные с задержкой жидкости в организме, также могут вызвать сдавливание и раздражение срединного нерва.
Определенная профессиональная деятельность, в результате которой повышается давление на срединный нерв.
Среди других факторов, провоцирующих развитие патологии: гиподинамия, беременность, грудное вскармливание, использование инвалидной коляски.
Факторы риска.
Однообразные силовые движения руки на сегодняшний день являются самым значимым фактором риска возникновения заболевания. Среди других факторов риска:
- преклонный возраст.
- женский пол.
- наследственность.
- внезапное увеличение массы тела.
- квадратная форма запястья.
- короткие конечности и маленький рост.
Осложнения заболевания и диагностика
Туннельный кистевой синдром не является смертельным заболеванием, однако при отсутствии лечения может привести к необратимому повреждению срединного нерва. В результате чего теряются функции пораженной руки. Как результат человек становится инвалидом. Своевременная диагностика данного заболевания позволяет избежать неприятных осложнений.
Симптомы наряду с клинической картиной указывают на возникновение туннельного синдрома. Определенные функциональные пробы наряду с клиническими исследованиями подтверждают диагноз. Нечувствительность мизинца при удерживании газеты или телефона может явиться симптомом возникновения синдрома запястного канала.
Проводятся исследования чувствительности пальцев и силы мышц руки. Рентген запястья позволяет исключить перелом или артрит запястья. Электромиограмма измеряет электрические импульсы в мышцах запястья, благодаря ее результатам выясняют нет ли поражения мышц запястья. Исследование проводимости срединного нерва показывает состояние срединного нерва. В пораженном нерве прохождение электрических импульсов замедленно. Увеличение толщины запястье также может указывать на возникновение туннельного кистевого синдрома.
Лечение туннельного синдрома запястья
Лечение зависит от тяжести симптомов. Лечение туннельного синдрома запястья может быть от простого здорового образа жизни до хирургического вмешательства:
- простые иммобилизующие устройства позволяют облегчить симптомы заболевания.
- физиотерапия и физкультура также предотвращают развитие заболевания и облегчают его проявления.
- нестероидные противовоспалительные препараты дают временное облегчение при возникающих болях.
- кортикостероиды уменьшают отек и давление на срединный нерв в результате снимается боль и воспаление.
- лечение основного заболевания таких как диабет или артрит позволяет снять симптоматику туннельного синдрома.
- обезболивающие препараты также временно уменьшают симптомы, возникающие при сдавлении срединного нерва.
Существуют хирургические методы лечения туннельного синдрома запястья. Они применяются в случае длительного тяжелого протекания заболевания. Заключается в разрезании в ходе хирургического вмешательства связок, сдавливающих нерв. Может проводиться как открытая операция либо эндоскопическим методом.
Профилактика туннельного синдрома
Лучшей профилактикой туннельного синдрома являются здоровый образ жизни и занятия фитнесом — они могут облегчить или полностью избавить от симптомов заболевания. Также возможно ношение шины на запястье, гимнастика при выполнении однообразной работы. При попытке полностью прекратить физические нагрузки на руку, состояние ухудшается. Если не существует возможности изменить род деятельности, вызвавший возникновение туннельного синдрома запястья, необходимо чаще давать отдых рукам и делать расслабляющие упражнения.
Причины и лечение туннельного синдрома запястья
Чтобы лечение туннельного синдрома запястья было эффективным, важно разобраться в причинах развития такого нарушения. Устранив провоцирующие факторы, удастся облегчить состояние и убрать неприятные симптомы. Поэтому при нехарактерных признаках и нарушении функционирования конечности стоит сходить на прием к врачу и пройти ряд диагностических процедур. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем проще будет лечить синдром карпального канала.
Причины патологии
Туннельный синдром запястья — заболевание неврологической природы, основная причина его проявления — сдавление срединного нерва, который располагается в запястном канале и проходит к кисти руки. Нерв обеспечивает тактильную чувствительность ладони и всех пальцев, кроме мизинца. Кистевой туннельный синдром правого, левого или обоих запястий может возникнуть под влиянием таких факторов:
- защемление нерва, пронизывающего запястный канал;
- образование опухоли в суставе;
- хроническая напряженность мышц;
- неудобное расположение рук;
- монотонность выполняемой работы;
- травмы верхних конечностей;
- воспаления суставных структур, например, при остеохондрозе;
- недостаток жидкости в организме;
- заболевания почек, при которых образуются отеки.
Длительное напряжение мышц приводит к сдавлению срединного нерва.
Нередко запястный синдром первый раз проявляется у женщин при беременности, особенно на поздних сроках. Это связано с задержкой жидкости в организме, из-за чего происходит сдавливание нерва в запястном канале. В этом случае не требуется специального лечения. Доктор порекомендует женщине пересмотреть рацион и выполнять легкие физические упражнения, которые разблокируют зажатые волокна.
Разновидности
Различают такие виды туннельных синдромов:
- Карпальный. Срединный нерв сдавливается в области запястья.
- Кубитальный. Давление на нервные волокна происходит в локтевом суставе.
- Фибулярный. Сдавливается нерв, располагающийся сзади головки малоберцовой кости.
- Тарзальный. Происходит сдавление нервных окончаний, пронизывающих тарзальный канал.
- Сдавливание лучевых нервных волокон в спиральном канале.
Вернуться к оглавлению
Какие беспокоят симптомы?
Больные с синдромом запястного канала в первую очередь жалуются на потерю чувствительности в большом, указательном, среднем или безымянном пальце. А также беспокоит боль и покалывание, которые не проходят даже в спокойном состоянии. Возле лучезапястного сустава образуется отек, который распространяется на ладони, из-за чего их невозможно полностью сжать в кулак.
Пальцы и кисть теряют прежнюю силу, нарушается моторика рук, из-за этого человек больше не в состоянии выполнять привычные манипуляции. Все симптомы туннельного синдрома по мере прогрессирования патологии становятся более выраженными. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо срочно обращаться к доктору и пройти ряд диагностических процедур. Если диагноз подтвердится, доктор подберет адекватную схему терапии, которая поможет устранить проблему.
Как проводится диагностика?
Если у человека нарушено функционирование правой либо левой руки, необходимо в первую очередь посетить невропатолога. Не приеме врач расспросит о признаках, беспокоящих пациента, а также проведет первичный осмотр. Для оценки функционирования кисти и пальцев проводятся тесты:
- Тинеля;
- Фалена;
- Дуркана.
Дисфункция кисти руки требует комплексного лечения.
Чтобы исключить дегенеративно-дистрофические заболевания или переломы, назначается рентгенография. Оценить скорость передачи нервных импульсов поможет электромиография. Этот метод диагностики позволит выявить карпальный туннельный синдром и оценить степень повреждения мышечных структур. Иногда пациента могут отправить на МРТ-исследование. Этот метод помогает определить степень поражения мягких волокон сустава. Если диагноз подтвердился, индивидуально подбирается схема комплексной терапии.
Способы лечения запястного туннельного синдрома
Если патология была диагностирована на ранней стадии, лечение синдрома запястного канала проводится консервативным путем. Назначаются такие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные. Снимают воспаление, боль, отечность. Прописывают такие средства:
- «Нимесулид»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен».
- Кортикостероиды. Помогают снизить давление на нервные волокна, влияя на выработку специфических гормонов. В эту группу входят:
- «Преднизолон»;
- «Гидрокортизон»;
- «Дексаметазон».
- Сосудорасширяющие. Нормализуют кровообращение и питание пораженных участков:
- «Пентилин»;
- «Трентал».
- Миорелаксанты. Снимают мышечный спазм, снижают нагрузку на нервы, благодаря чему боль отступает:
- «Мидокалм»;
- «Баклофен».
- Витамины группы В. Способствуют регенерации поврежденных тканей, улучшают нервную проводимость.
Вернуться к оглавлению
Массаж и упражнения
Массажные процедуры, выполненные мануальным терапевтом, помогут освободить зажатый нерв и нормализовать его проводимость. Врач надавливает определенные точки на суставе и ладонях, стимулируя таким образом кровообращение и питание этих участков. Упражнения при туннельном синдроме подбираются врачом. Чтобы получить эффект, они должны выполняться регулярно. Тренировочный комплекс включает в себя такие подходы:
- сжимание-разжимание пальцев;
- поочередное вращение пальцев руки;
- вращательные движения кистью;
- перебирание мелких предметов.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Назначаются такие процедуры:
Лечение народными средствами
Если заболевание находится на начальной стадии, можно проводить лечение в домашних условиях. Для этого рекомендуется воспользоваться такими рецептами:
- Отвар из корней петрушки. Основной ингредиент очистить и порезать ножом, чтобы получилось 2 ст. л. Залить все кипятком, поставить на минимальный огонь и держать 20—30 мин. Когда средство остынет, пить в течение дня, разделив на 3—4 приема. Отвар помогает снять отек.
- Согревающий компресс. Водку разогреть до комнатной температуры, смочить в ней марлю и обмотать больную руку, оставив повязку на всю ночь.
- Растирка на березовых почках. Залить 3 ст. л. молодых побегов спиртом в количестве 700 мл и оставить настаиваться 2 недели. Готовое средство массирующими движениями втирать в больные суставы конечности.
- Солевые ванночки. В теплой воде развести 2—3 горсти морской соли без посторонних добавок. Потом добавить в воду сок половины лимона. Процедуру рекомендуется принимать ежедневно вечером, перед сном.
Лечение народными средствами оправдано, если заболевание не прогрессирует. В противном случае самолечение влечет за собой негативные последствия, с которыми потом бороться намного тяжелее.
Когда необходима операция?
Если консервативные и вспомогательные способы не помогли, у больного случаются блокады, функциональность конечности полностью нарушается, и назначается хирургическое лечение. Операцию проводят 2 способами:
- Открытый. Врач делает полостной разрез, через который потом выполняет все манипуляции. После процедуры ткани сшиваются, конечность на время обездвиживается.
- Эндоскопический. Делаются проколы с двух сторон кисти, через которые вводятся эндоскоп и хирургические инструменты, с их помощью устраняется блокада. Такая щадящая техника выполнения позволяет вдвое сократить сроки реабилитации.
Вернуться к оглавлению
В чем опасность?
Если диагностика и лечение синдрома туннельного запястья были проведены своевременно, осложнений зачастую не возникает и проблему удается устранить консервативным либо хирургическим путем. Но когда ситуация запущена, нервные и мышечные волокна атрофируются, и конечность больше не в состоянии полноценно функционировать.
Прогнозы и профилактика
Важно своевременно диагностировать и лечить проблему, тогда прогноз на полноценное восстановление будет положительный. Если болезнь запустить, мышцы и нервные волокна атрофируются и больше не смогут полноценно восстановиться. В этом случае человек не в состоянии будет выполнять привычные манипуляции конечностью и станет инвалидом. Чтобы предотвратить эти осложнения, необходима профилактика туннельного синдрома. В первую очередь важно снизить нагрузку с конечностей и давать им отдыхать, делая 5—10-минутные перерывы. В это время можно выполнять разминочную гимнастику, тренируя мышцы запястий. А также стоит беречь кисти от травмирования, ушибов и вывихов.
Туннельный синдром запястья
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.
Понятие туннельного синдрома не универсально для области запястья, это состояние может проявляться и в других анатомических областях, где нервы пролегают достаточно поверхностно и близко к костным структурам одновременно. Рассматриваемый синдром проявляется в виде снижения или отсутствия чувствительности в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, а также нарушении двигательной функции в них.
Туннельный синдром запястья нередкая патология и встречается у 1-3 % населения, причем преимущественно у людей, род деятельности, которых связан с мелкой, монотонной моторикой кисти. Половина от всех страдающих данным синдромом это люди, вид занятости, которых связан с использованием компьютера. Также данное заболевание можно считать профпатологией у музыкантов, портных, офисных служащих и пр. Синдром встречается у активного трудоспособного населения в уже зрелом возрасте (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте. Ученые пришли к выводу, что у активных пользователей ПК риск развития синдрома на 15 % выше, особенно у женщин.
Причины туннельного синдрома запястья
Срединный нерв в области кисти проходит через туннель образованный поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:
Травматические повреждения кисти. Ушибы, вывихи, растяжения, переломы могут спровоцировать отек связок и мышц или даже смещение костей запястья. Всё это может сдавить нерв в канале и вызвать нарушение его функции. При правильном лечении все эти процессы обратимы, но если вовремя и правильно не оказать помощь, то контрактуры мышц и связок, а так же деформация костей могут быть уже необратимыми.
Артрозы, артриты и прочие патологические суставные процессы различной этиологии и генеза. Вызываемые при данных патологиях отеки и воспалительные реакции, вплоть до некроза тканей так же могут вызвать компрессию нерва. При перманентном протекании воспаления и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов, суставные поверхности запястья теряют свои свойства и изнашиваются, в результате чего происходит деформация и сдавление нерва в канале уже костными структурами.
Воспаление сухожилий или тендовагинит. Воспаление может быть септическим, (вызванное микроорганизмами) и асептическим, (вызванное нагрузкой, переохлаждением и пр.). Спровоцировать септическое воспаление могут такие заболевания, как гнойные раны кисти, в том числе панариции, неправильная техника взятия крови из пальца и др. Неинфекционное воспаление может быть вызвано хроническим травмирующим напряжением, например частой монотонной моторикой кисти, статической нагрузкой на нее, температурной травмой.
Заболевания, которые приводят к задержке воды в организме, могут вызвать отеки конечностей и, как следствие привести к увеличению объемов мягких тканей и сдавлению срединного нерва. Нарушение водно-электролитного состава может вызвать: беременность, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс, заболевания почек и пр.
Редко, но встречаются опухоли нервной ткани и срединного нерва в частности. В большинстве своем это доброкачественные новообразования (шванномы, нейрофибромы, перинейромы), но встречаются и злокачественные, проистекающие из оболочек нерва. Своим ростом опухоль сдавливает нерв, что приводит к его повреждению.
Сахарный диабет. Под воздействием фермента протеинкиназой С в нервных тканях начинают разрушаться аккумулированные в процессе болезни сорбитол и фруктоза. Из-за этого, а также из-за нарушения трофики нейронов и их отростков возникает асептическое воспаление нервов и окружающих их тканей. Нарастает отек, который в свою очередь приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.
Акромегалия. В результате продолжительного и интенсивного роста человека, страдающего акромегалией, происходят процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. Срединный нерв может ущемиться в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.
Врожденные аномалии развития. Поперечная связка запястья может быть утолщена от рождения, так же встречается скудная продукция сухожильной смазки. Одним из факторов предрасположенности к туннельному синдрому запястья может послужить анатомическая особенность строения, так называемое «квадратное запястье».
Симптомы туннельного синдрома
Диагностика туннельного синдрома
Для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. При этом врач проводит ряд специфических тестов, а так же могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследования.
Тесты при синдроме запястного канала:
- Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникают неприятные ощущения покалывания.
- Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в области запястья в течение минуты или менее появляется боль и парестезия.
- Манжеточный тест. На предплечье располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
- Тест поднятых рук. Верхние конечности поднимают вертикально вверх и держат в таком положении в течение минуты. При положительном результате неприятные ощущения появляются уже через 30-40 секунд.
Все вышеперечисленные пробы можно производить дома, и при наличии хотя бы одного положительного теста обязательно обратитесь к врачу.
Из инструментальных методов исследования применяют такие как:
- электронейромиография;
- рентгенологические исследования;
- МРТ;
- УЗИ.
Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:
- биохимия крови;
- анализ крови и мочи на сахар;
- анализ на тиреотропные гормоны;
- клинический анализ мочи и крови;
- анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
- анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
- анализ крови на антистрептокиназу.
Лечение туннельного синдрома
Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.
- Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности. Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания (травматического повреждения, гипотиреоза, заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.
Хирургическое лечение туннельного синдрома
Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.
Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:
Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.
Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.
По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку, для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода. После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой. Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.
-0 Комментарий-