Содержание:
- 1 Саркома руки: фото, причины, симптомы и лечение
- 1.1 Проявление и особенности лечения саркомы руки
- 1.2 Причины заболевания
- 1.3 Характерная симптоматика
- 1.4 Диагностика саркомы
- 1.5 Лечебные меры
- 1.6 Заключение
- 1.7 Саркомы мягких тканей
- 1.8 Что такое саркомы?
- 1.9 Статистика
- 1.10 Классификация
- 1.11 Этиология и патогенез
- 1.12 Клинические симптомы сарком мягких тканей
- 1.13 Диагностика сарком мягких тканей
- 1.14 Общие принципы лечения сарком мягких тканей
- 1.15 Лечение после операции
- 1.16 Саркома мягких тканей — прогноз выживаемости
- 1.17 Саркома руки
- 1.18 Саркома руки
- 1.19 Саркома руки и причины заболевания
- 1.20 Саркома руки: лечение
Саркома руки: фото, причины, симптомы и лечение
Проявление и особенности лечения саркомы руки
Саркома руки — это высокозлокачественное новообразование, которое может поразить кости кисти, пальцы, локтевой сустав и элементы, формирующие плечевой пояс. Подобная опухоль нередко становится причиной развития осложнений, являющихся результатом сдавливания увеличивающимся новообразованием кровеносных сосудов, нервных окончаний, мышц и связок. Чаще саркомы с такой локализацией возникают у молодых людей от 25 до 45 лет.
Причины заболевания
Точные причины развития сарком с локализацией в области костей руки еще не установлены. Многие специалисты считают, что это патологическое состояние является результатом генетического сбоя, в результате которого происходит возникновение опухолевых клеток в процессе деления ранее здоровых тканей. Считается, что в особую группу риска развития патологии входят люди, которые имеют близких кровных родственников, страдающих саркомами. Поврежденные гены могут передаваться по наследству.
Костная саркома образуется из соединительной ткани. Кроме того, подобные новообразования могут формироваться из клеток элементов сосудистой системы. В этом случае диагностируется саркома мягких тканей. Подобные новообразования отличаются бурным ростом и развитием. Помимо генетической предрасположенности, выделяется еще ряд факторов, которые могут поспособствовать злокачественному перерождению тканей и формированию саркомы руки. К ним относятся:
- травмы кости и мягких тканей руки;
- снижение иммунитета;
- вирусные инфекции;
- прохождение курсов облучения и химиотерапии;
- пережитая трансплантация органов;
- гормональные сбои;
- эндокринные заболевания;
- иммунодепрессивная терапия.
Причиной развития саркомы может стать онкология молочной железы и грудной клетки. В большинстве случаев невозможно точно установить, что стало фактором, способствующим появлению этого новообразования.
Характерная симптоматика
Саркома в области руки имеет некоторые особенности развития. Подобная опухоль растет узлом, который постепенно распространяется по кости. Уже на ранних стадиях даже на фото хорошо видно утолщение на руке. По мере прогрессирования патологии появляются боли в руке. Костная структура по мере разрастания опухоли ослабевает, что становится причиной частых сложных переломов даже при незначительном механическом воздействии.
Развитие саркомы в руке сопровождается появлением таких симптомов, как:
- жжение в конечности;
- отек;
- нарушение подвижности суставов;
- снижение мышечной силы;
- стойкий болевой синдром;
- нарушение чувствительности руки;
- онемение;
- посинение кожных покровов над опухолью.
Если опухоль передавливает крупный кровеносный сосуд в руке, возможно развитие трофических язв и гангрены. По мере прогрессирования заболевания могут возникать признаки раковой интоксикации организма. У больного появляются жалобы на ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, депрессию, тошноту, рвоту и т. д.
Саркомы отличаются агрессивным течением и быстро начинают давать метастазы, которые распространяются по организму лимфогенным и гематогенным путями. Опухолевые клетки могут проникать не только в подмышечные лимфоузлы, но и в такие жизненно важные органы, как легкие, печень, почки, мозг и т. д.
После начала метастазирования быстро формируются вторичные опухоли. Это может стать причиной нарушения функции органов и развития полиорганной недостаточности.
Диагностика саркомы
При появлении подозрений на наличие саркомы в области руки пациенту необходимо как можно быстрее обратиться к онкологу.
После внешнего осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд исследований для определения размеров опухолей. Для уточнения диагноза может быть назначено проведение:
- общего и биохимического анализов крови;
- КТ;
- УЗИ;
- МРТ;
- ангиографии;
- рентгенографии;
- биопсии.
Лечебные меры
После постановки точного диагноза назначается комплексное лечение, предполагающее проведение операции по удалению новообразования, курс химиотерапии и облучения. Учитывая, что кости в руках тонкие, щадящее хирургическое вмешательство с устранением только опухолевого образования и части здоровых тканей является неэффективным и часто приводит к рецидиву.
Для повышения шансов на полное выздоровление врачи наиболее часто рекомендуют ампутацию конечности. Кроме того, проводится удаление региональных лимфоузлов. В качестве дополнения к хирургическому вмешательству может быть назначено облучение. Лучевая терапия снижает риск рецидива новообразования. При лечении саркомы рук часто применяются следующие препараты для проведения химиотерапии:
- Адриамицин.
- Циклофосфамид.
- Дакарбазин.
- Доксорубицин.
- Винкристин.
- Эпирубицин.
Облучение и химиотерапия оказывают негативное влияние не только на опухолевые клетки, но и на здоровые ткани. Схемы подобного лечения подбираются для больных в индивидуальном порядке, чтобы снизить неблагоприятное воздействие данных методов терапии на организм пациента.
Обязательно больным назначаются препараты для устранения симптоматических проявлений. Часто применяются лекарственные средства для купирования интенсивного болевого синдрома и признаков нарушения работы внутренних органов.
Если саркома была выявлена на поздних стадиях патологического процесса, назначается паллиативное лечение, позволяющее улучшить качество жизни больного.
Для повышения иммунитета и улучшения общего состояния пациента может быть рекомендована щадящая диета. Пищу следует принимать небольшими порциями. Еду требуется готовить на пару, тушить или отваривать. В рацион рекомендуется вводить:
- кисломолочные продукты;
- овощи и фрукты;
- нежирные сорта рыбы и мяса;
- растительные масла;
- злаки;
- крупы;
- мед;
- травяные чаи.
Пациенту нужно активно бороться с депрессией. После прохождения курса лечения для снижения риска рецидива пациентам необходимо нормализовать режим бодрствования и сна. Нужно избегать стрессов и физического перенапряжения. После стабилизации состояния пациенту рекомендуется как можно чаще бывать на свежем воздухе и выполнять комплекс ЛФК.
Заключение
Подобные опухолевые образования быстро разрастаются, поэтому часто саркомы диагностируются поздно. Прогноз зависит во многом от возраста пациента, наличия хронических заболеваний в анамнезе и ряда других факторов.
При саркоме руки прогноз благоприятен только при выявлении патологического состояния на ранних стадиях его развития. В этом случае велика вероятность достижения длительной ремиссии после прохождения комплексного лечения. При позднем выявлении патологии комплексное лечение позволяет лишь продлить жизнь больного и улучшить ее качество.
Саркомы мягких тканей
Понятие «саркомы мягких тканей» объединяет большое количество новообразований, различных по клиническим и морфологическим признакам. В связи с небольшим числом случаев заболеваний, разнообразием гистологических вариантов и локализацией сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данным заболеванием должны концентрироваться в отделении, занимающимся лечением сарком.
Что такое саркомы?
Статистика
0,2–2,6% — занимают в структуре онкозаболеваний злокачественные опухоли мягких тканей.
Локализация, % от всех случаев
Конечности — до 60%, в том числе руки — 46%, 13% – ноги.
Голова и шея — 5-10%
Забрюшинное пространство – 13-25%.
Классификация
Выделяют опухоли и опухолеподобные образования следующих тканей и структур:
- фиброзной
- жировой
- мышечной
- лимфоидной
- синовиальной
- мезотелия
- кровеносных сосудов
- плюрипотентной мезенхимы
- эмбриональных структур.
Кроме этого рассматривают опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения, опухоли неясного гистогенеза и неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения.
Этиология и патогенез
Причины появления сарком мягких тканей не выявлены. Факторы, повышающие риск развития этой патологии:
- Болезнь Педжета (деформирующий остоз);
- Болезнь Рекленгхаузена (нейрофиброматоз);
- Синдром Гарднера (диффузный полипоз толстой кишки);
- Синдром Вернера (множественный эндокринный аденомтаоз);
- Прием анаболических стероидов.
Клиническое течение злокачественных опухолей мягких тканей характеризуется вариабельностью.
К общим признакам сарком мягких тканей относят частые местные рецидивы. Почему саркомы часто рецидивируют? Это объясняют следующими причинами:
- Отсутствие истинной капсулы;
- Склонность к инфильтративному росту;
- Мультицентричный рост.
Клинические симптомы сарком мягких тканей
Симптомы зависят от локализации опухоли. Чаще всего больные обращаются к врачу, обнаружив у себя безболезненную опухоль.
Выраженный болевой синдром наблюдается при поражении надкостницы и кортикального слоя кости, а также при сдавлении опухолью нервных стволов. Присоединение неврологической симптоматики и сосудистых расстройств возможно при сдавлении или прорастании опухолью магистральных сосудов и нервов.
Диагностика сарком мягких тканей
Диагностические исследования включают в себя:
— Осмотр опытного специалиста, врача-онколога; На фото можно увидеть, как выглядит саркома мягких тканей:
— Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать тень опухоли, деформацию прилежащих к опухоли фасциальных перемычек, выявить изменения в костях;
— УЗИ опухолей мягких тканей. Это метод диагностики как первичного очага, так и поражения региональных зон. Позволяет определить границы опухоли, связь с окружающими органами, структуру опухоли;
Рисунок №1. Саркома мягких тканей бедра. УЗ-картина в серошкальном и сосудистом режимах визуализации
— КТ первичной опухоли, органов грудной клетки и брюшной полости;
— МРТ первичной опухоли
Рисунок №2. Саркома мягких тканей верхней трети левого бедра
— Морфологическая верификация (пункционная биопсия, трепан-биопсия) является самым важным методом диагностики.
После получения результатов осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики врач-онколог определяет тактику ведения пациента, согласно современным рекомендациям.
Общие принципы лечения сарком мягких тканей
Лечение сарком мягких тканей должно быть многокомпонентным. Для определения тактики лечения пациента собирается консилиум врачей.
Основной метод:
Дополнительные методы:
Предоперационная лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением позволяет снизить количество рецидивов за счет снижения злокачественного потенциала опухоли и уменьшение ее объема.
Применяется интраоперационная лучевая терапия, т.е. облучение опухоли во время операции с целью подавления субклинических очагов и наращивания лучевой дозы.
В комбинации с хирургическим лечением также применяется химиотерапия. Была отмечена тенденция к улучшению показателей выживаемости, однако данный метод не считается стандартом в лечении сарком мягких тканей.
Лечение после операции
Послеоперационная лучевая терапия выполняется с целью предупреждения развития рецидивов и диссеминирования заболевания.
Химиотерапия является основным методом лечения диссеминированного процесса при мягкотканых саркомах.
Саркома мягких тканей — прогноз выживаемости
Прогностические факторы тесно связаны со стадией болезни, радикализмом операции и морфологическим типом опухоли.
Процент выживаемости при саркомах мягких тканей зависит от размера опухоли, глубины поражения, степени злокачественности. Также очень важен такой фактор, как ответ опухоли на специальное лечение.
Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
Саркома руки
Саркома – злокачественная опухоль, которая не привязана к какому-либо органу, развивается из разных типов соединительной ткани, имеет особенности, напрямую зависящие от типа ткани, из которой она развилась. Саркомы находятся на втором месте по смертности после эпителиального рака. Поражают опухоли в 50% случаев детей и молодых людей до 35 лет. Саркома руки в большинстве случаев развивается на одной конечности.
Саркома руки
Саркома руки может начаться в плечевом отделе руки – саркома плеча, поразить кость руки, мягкие ткани руки, локтевой сустав, предплечье, кисть. Саркома плечевого отдела чаще всего развивается из метастазов других опухолей. Способствуют развитию саркомы плеча пораженные регионарные лимфоузлы, которые располагаются в области головы, грудной клетки, ключицы.
Саркома кости руки (плеча) характеризуется определенным характером течения болезни – саркома растет узлом или по всей длине кости, во время своего роста саркома начинает постепенно сдавливать сосуды и нервные окончания. Ослабевает костная структура, кости ломаются даже во время легкой травмы. Появляется боль, которая захватывает всю руку, возникает чувство онемения и жжения. Когда повреждается плечевой сустав, рука теряет свою подвижность, появляется сильная боль в области плеча, которая отдает в предплечье и кисть.
Саркома предплечья (остеогенная) развивается на костях предплечья, разрушает структуру кости. Из-за того, что кости тонкие, они быстрее поражаются опухолью, часто ломаются. Может выглядеть в виде узла или распространяться вдоль лучевой или локтевой кости (периоссальная саркома), может поражать обе кости. Появляется сильная боль, отеки, нарушение чувствительности, двигательной активности руки. Нарушается работа кисти руки.
Саркомы мягких тканей часто имеют неблагоприятный исход из-за раннего начала метастазирования. Расположение саркомы на конечностях, небольшой размер опухоли, молодой возраст, раннее обнаружение опухоли — относятся к положительным факторам для повышения выживаемости. Саркома мягких тканей предплечья быстро проявляется, повреждает нервные окончания и сосуды предплечья, в зависимости от расположения саркомы проявляются нарушения: снижается двигательная активность пальцев, кисти руки — нарушается сгибательная функция лучезапястного сустава. Саркома мягких тканей предплечья сопровождается отеками, болью, онемением конечности, изменяется форма ногтевой пластинки, нарушается кровоснабжение, развивается гангрена.
Саркома локтевого сустава повреждает нервные окончания, кровеносные сосуды, которые отвечают за работу кисти руки. Нарушается питание нижнего отдела руки, идет процесс разрушения локтевого сустава. Саркома локтевого сустава сопровождается болью при движении рукой, разгибании или сгибании руки, со временем движение рукой сильно затрудняется.
Саркома руки и причины заболевания
Причин появления саркомы много:
- Генетическая предрасположенность
- Травматические повреждения, инородные тела в тканях
- Иммунодефицит
- Воздействие химиотерапией, облучение
- Воздействие онкогенных вирусов
- Осложнение после операции, в результате патологических процессов – нарушение лимфотока
- Трансплантация органов
- Иммуносупрессивная терапия
- Неустановленные причины
Причиной развития саркомы плеча становятся опухоли молочной железы, головы, позвоночника, шеи, грудной клетки. Очень часто определить причину развития саркомы не удается.
Саркома руки: лечение
Саркома руки лечится с применением хирургических методов, химиотерапевтического лечения, облучения. Применение определенного метода лечения или комбинированного лечения зависит от возраста больного, стадии заболевания, типа саркомы, расположения опухоли и тяжести состояния пациента. Остеосаркома руки часто требует удаления конечности с последующим протезированием.
Саркома руки может быть высокодифференцированная (лечится с помощью хирургии, иногда с помощью химиотерапии, радиоизотопного облучения), среднедифференцированная (применяется комбинированный тип лечения) или низкодифференцированная (часто дает метастазы, относятся к агрессивным саркомам, применяется комбинированный тип лечения).
-0 Комментарий-