Содержание:
- 1 Саркома коленного сустава — симптомы, причины и лечение
- 1.1 По каким симптомам можно определить саркому колена
- 1.2 Клиническая картина заболевания
- 1.3 Признаки развития саркомы колена и методы лечения
- 1.4 Причины возникновения патологии
- 1.5 Характерные признаки
- 1.6 Лечебные меры
- 1.7 Заключение
- 1.8 Саркома коленного сустава
- 1.9 Саркома коленного сустава, признаки
- 1.10 Саркома коленного сустава, причины
- 1.11 Саркома коленного сустава, лечение
- 1.12 Остеосаркома коленного сустава
- 1.13 Формы остеосаркомы коленного сустава
- 1.14 Главные симптомы, по которым можно распознать рак колена
- 1.15 Как точно понять, что у пациента рак колена
- 1.16 Лечение рака коленного сустава
Саркома коленного сустава — симптомы, причины и лечение
По каким симптомам можно определить саркому колена
-
2 минут на чтение
Саркома коленного сустава – злокачественное новообразование, поражающее хрящевую или костную ткань колена. Опухоль быстро растет, развивается, и по мере ее разрастания у пациента появляются характерные симптомы, свидетельствующие о наличии патологического процесса. Опухоль представляет собой разросшиеся клетки тканей, имеющие патологическую структуру, склонные к быстрому делению.
Заболевание встречается довольно редко, развивается, как правило, на фоне других поражений опорно-двигательного аппарата (например, при выраженном воспалительном процессе и заболеваниях, возникающих в результате него). В качестве самостоятельной патологии саркома практически не диагностируется.
Клиническая картина заболевания
На начальных этапах формирования опухоли пациент не замечает каких-либо отклонений. Однако, через небольшой промежуток времени, когда новообразование приобретает значительные размеры, развивается клиническая картина патологии.
Основным симптомов является появление дискомфорта и болезненных ощущений в области пораженного колена. Постепенно утрачивается подвижность коленного сустава.
Боль появляется неожиданно, чаще всего во время движения. С течением времени неприятные ощущения возникают и в ночное время, что приводит к нарушению сна.
Клинические признаки метастазов в суставах
Наталья Геннадьевна Буцык
- 3 декабря 2019 г.
Указанные признаки могут проявляться по-разному, в зависимости от разновидности саркомы и локализации опухоли. Так, если у пациента развивается остеосаркома (опухоль поражает костную ткань) боль имеет более интенсивный, глубокий характер. При поражении хрящевой и соединительной тканей (фибросаркома), имеет место более выраженное ограничение подвижности колена.
Помимо боли и скованности, пациента беспокоят и другие характерные проявления патологии, к числу которых относят:
- Деформация сустава. При значительных размерах новообразования изменение формы колена можно заметить и невооруженным глазом, если же опухоль небольшая, деформацию обнаруживают методом пальпации;
- Повышение местной температуры тела;
- Изменение кожных покровов в области колена. Кожа краснеет, становится более сухой, с течением времени покрывается болезненными ранками и язвами.
Ухудшается общее самочувствие пациента. Он чувствует слабость, вялость, может наблюдаться потеря аппетита и резкое снижение массы тела.
Симптомы, возникающие при саркоме, не являются специфическими, они могут возникать и при других заболеваниях коленного сустава (например, при тендините, других патологиях воспалительного характера) поэтому выявить патологию на ранних стадиях ее развития довольно проблематично. Однако, это необходимо, так как чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятен прогноз на исцеление.
Признаки развития саркомы колена и методы лечения
Саркома коленного сустава — злокачественное образование, развивающееся из соединительной ткани синовиальной оболочки. Такие опухоли отличаются крайне агрессивным течением, поэтому имеют неблагоприятный прогноз выживаемости. В онкологии скелетно–мышечного аппарата данное патологическое состояние встречается редко. Наиболее часто остеосаркома развивается у мужчин младше 50 лет.
Причины возникновения патологии
Такие новообразования, как саркомы, чаще всего развиваются из незрелых, то есть находящихся в стадии активного делания, клеток, в норме формирующих синовиальную оболочку. Данные опухоли наиболее часто диагностируются у детей и подростков в периоды активного роста элементов опорно–двигательного аппарата. Точные причины развития подобных новообразований еще не установлены. При этом выделяется ряд неблагоприятных факторов, повышающих риск развития саркомы. К ним относятся:
- радиационное облучение;
- травмы колена;
- слишком бурный рост;
- гормональная перестройка организма;
- болезнь Педжета;
- влияние канцерогенов и других химических веществ;
- проживание в экологически неблагоприятных зонах;
- физические перегрузки;
- сильные стрессы;
- вирусные заболевания;
- нерациональное питание.
Помимо всего прочего, толчком для развития данного патологического процесса может становиться иммуносупрессивная терапия при комплексном лечении раковых образований в других частях тела. Кроме того, многие специалисты считают, что патология может носить наследственный характер.
Проблема может крыться в хромосомной транслокации, приводящей к формированию мутаций в генах. Это в дальнейшем становится причиной появления злокачественного новообразования. При этом даже наличие наследственной предрасположенности к саркоме структур колена не гарантирует, что у пациента разовьется подобное новообразование. В большинстве случаев требуется дополнительный толчок для запуска перерождения тканей и формирования опухоли.
Характерные признаки
На начальных стадиях развития патологии выраженные симптомы формирования опухоли в колене могут отсутствовать. Это нередко становится причиной того, что саркома выявляется уже после развития метастазов и их распространения лимфатическим и гематогенным путем в отдаленные органы. По мере прогрессирования такая опухоль поражает сухожилия, кости, хрящи и другие элементы сустава. В процессе формирования саркомы колена могут возникать следующие симптоматические проявления заболевания:
- изменение походки;
- болезненность при ходьбе;
- припухлость в области колена;
- локальное повышение температуры;
- хромота;
- усиление болей в ночное время;
- отек тканей около сустава.
По мере прогрессирования заболевания кожа вокруг сустава приобретает темный оттенок. Так как разрушаются все структуры сочленения, постепенно оно утрачивает подвижность. Пациент не может наступить на больную ногу. На фоне прогрессирования заболевания могут появиться признаки общей интоксикации организма, в том числе:
- снижение работоспособности;
- слабость;
- повышение температуры;
- озноб;
- тошнота;
- приступы головокружения;
- общее недомогание.
Растущая опухоль может стать причиной нарушения работы крупных кровеносных сосудов, пролегающих в области коленного сустава. Это приводит к появлению сильного отека мягких тканей ниже колена и возникновения очагов некроза. На поздних стадиях патологического процесса саркома прорастает в располагающиеся рядом ткани, в том числе мышцы и костномозговой канал. Метастазы могут выявляться в почках, печени, мозге и т.д.
Лечебные меры
При появлении признаков патологии пациенту требуется консультация онколога. После проведения комплексной диагностики специалист может назначить адекватное лечение. Для определения структуры опухоли назначаются:
Для постановки точного диагноза может быть назначено проведение биопсии для уточнения гистологического типа новообразования.
Терапия саркомы предполагает проведение хирургического вмешательства.
Только своевременное удаление опухоли позволяет снизить риск летального исхода.
Хирургическое вмешательство
Операции при этом заболевании выполняются разными методами.
Если новообразование небольшое и достигают не более 3 см в диаметре, выполняется локальная резекция опухоли. Вырезается не только саркома, но и примерно 3 см тканей вокруг нее. Это позволяет устранить инфильтрированные участки и снизить риск повторного формирования опухоли. Такие органосохраняющие операции в 30% случаев являются неэффективными и заканчиваются рецидивом патологии.
В тяжелых случаях выполняется радикальная резекция. Данное вмешательство приближает операцию к ампутации. Такая операция предполагает удаление сустава и его протезирование. Оставшиеся дефекты закрывают лоскутами собственной кожи пациента. После такого вмешательства рецидив опухоли наблюдается у 20% пациентов.
Если опухоль проросла в главный нервный ствол, магистральный сосуд или развитие новообразования настолько ослабило кость, что стало причиной его перелома, выполняется ампутация конечности. Вероятность рецидива в этом случае не превышает 10%.
Во время оперативного лечения удаляются региональные лимфоузлы, в которых присутствуют метастазы. Для повышения шансов пациента на полное восстановление хирургическое вмешательство дополняется химио– и лучевой терапией.
Для уменьшения объемов опухоли и повышения эффективности операции проводится облучение в дозе 50–60 Гр. Кроме того, облучение может быть проведено во время хирургического лечения. Доза составляет от 12 до 15 Гр. Еще один курс облучения может быть выполнен после проведения хирургического устранения опухоли. Доза облучения в этот период терапии составляет от 60 до 65 Гр. При проведении химиотерапии при саркоме, развившейся в коленном суставе, нередко применяются следующие препараты:
- Циклофосфамид.
- Доксорубицин.
- Адриамицин.
- Цисплатин.
- Винкристин.
- Дакарбазин.
- Эпирубицин.
Существует несколько протоколов химиотерапевтического лечения.
Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.
Соблюдение диеты
Необходимо соблюдать специальную щадящую диету. Она позволит легче переносить этапы лечения и повысить шансы на полное выздоровление. В рацион необходимо вводить:
- свежие и отварные овощи;
- фрукты;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- зелень;
- каши;
- кисломолочные продукты;
- семечки и орехи;
- травяные отвары;
- растительные масла.
Все блюда нужно готовить на пару или отваривать. Это позволит сохранить в них максимум питательных веществ. Дополнительно могут назначаться препараты для нормализации микрофлоры кишечника.
Заключение
Саркома колена — это опасное состояние, которое при запоздалом выявлении в большинстве случаев становится причиной преждевременной гибели больного. Диагностика опухоли на ранней стадии повышает шансы на выздоровление. При благоприятном исходе пациенту требуется регулярно проходить обследования для своевременного выявления рецидива.
Саркома коленного сустава
Остеогенная саркома является бурным злокачественным новообразованием, рано дает метастазы, происходит из костной ткани и продуцирует эту ткань. К моменту обнаружения опухоли у 20% пациентов наблюдаются метастазы в других органах и тканях. Основные зоны метастазирования опухоли – легкие, перикард, ЦНС, почки, кости. Редко поражает регионарные лимфатические узлы, если такое происходит, то прогноз неблагоприятный. Саркома в большей части случаев располагается вблизи сустава. Мужчины поражаются этим заболеванием чаще, чем женщины.
Саркома коленного сустава, признаки
Саркома коленного сустава характеризуется определенными признаками: болезненностью при ходьбе, изменением походки, прогрессирующей хромотой. Пальпация сустава вызывает сильную боль, ночью боль усиливается, ее трудно снять обезболивающими препаратами. Сильная боль возникает при ходьбе, сгибании и разгибании ноги.
В зависимости от роста опухоли и ее расположения проявляются признаки саркомы коленного сустава. При росте злокачественного образования внутрь полости сустав, на самых ранних стадиях появляется сильная болезненность при ходьбе и хромота. При росте злокачественного образования в обратную от полости сустава сторону опухоль быстро проявляется в виде образования под кожей. Кожа приобретает темный оттенок, изменяет свой вид, опухоль наблюдается визуально и прощупывается. Растущая опухоль может повредить сухожильно-связочный аппарат, нарушается способность конечности выполнять свои функции. Саркома коленного сустава приводит к разрушению самого коленного сустава, что делает невозможным опираться на конечность, сгибать ногу.
Растущая саркома коленного сустава оказывает давление на нервные окончания, сосуды. Нарушается кровоснабжение нижней части ноги, появляется сильный отек, усиливается боль, которая распространяется вниз по конечности. Фиксация пораженной конечности не снимает сильной боли, не помогают анальгетики. Саркома коленного сустава прорастает соседние ткани, костномозговой канал, мышцы, дает гематогенные метастазы в легкие и головной мозг.
Саркома коленного сустава, причины
Саркома коленного сустава – это чаще всего вторичная опухоль, которая метастазировала из других органов и тканей. Саркома коленного сустава возникает при метастазировании опухоли тазовой области или причиной злокачественного образования становятся подколенные лимфатические узлы, пораженные злокачественной опухолью.
К причинам развития саркомы коленного сустава относят:
- Облучение
- Травмы
- Предшествующие доброкачественные образования
- Наследственную предрасположенность
- Болезнь Педжета
Саркома коленного сустава, лечение
Лечение саркомы коленного сустава – это хирургическое вмешательство. Проводится резекция пораженной злокачественной опухолью части конечности. Пациент обследуется на наличие метастазов в других органах и тканях для предотвращения рецидива. Проводится лечение метастазов с помощью хирургического метода лечения (при большом размере опухолей), назначается химиотерапия. Курс ионизирующего облучения назначают в случае, если невозможно проведение операции. Клетки саркомы коленного сустава малочувствительны к облучению. Химиотерапия применяется как до проведения операции по удалению опухоли, так и после нее. При лечении саркомы коленного сустава проводят удаление пораженного сустава с заменой на имплантат. Органосохраняющий метод применяют при условии, что опухоль не проросла сосудисто-нервный пучок, не имеет больших размеров, не проросла мягкие ткани. Наличие метастазов не является препятствием для такого метода.
Остеосаркома коленного сустава
Рак колена или остеосаркома является злокачественной опухолью, она поражает всю структуру кости и сопровождается сильнейшими болями и разрушением костной ткани. Рак колена имеет разновидности и степени заболевания.
Формы остеосаркомы коленного сустава
- Телеангиоэктатическая
- Дифференцированная
- Классическая
- Мелкоклеточная (мезенхимальная). В данной статье речь пойдет о классической форме рака, а сейчас самое время узнать об основных симптомах рака колена.
- к содержанию ↑
Главные симптомы, по которым можно распознать рак колена
Рак коленного сустава не является редким случаем, напротив патология составляет 25% первичных поражений скелета. Преимущественно болеют мужчины и дети.
Как точно понять, что у пациента рак колена
Последнюю точку “поставит” рентген. На рентгене отмечается:
Грибовидный нарост на кости
- Треугольник Кодмана (это значит, что произошла отслойка надкостницы, нарост остеофитов)
- Игольчатые спикулы (признак того что опухоль распространилась за пределы кости)
- Крупный очаг деструкции с неясными контурами, расположенный по центру.
- Шаровидные уплотнения (характерны для остеопластической и смешанной формы остеогенной саркомы)
На первой стадии человек чувствует невыраженные боли, а иногда даже и их нет. Первая степень рака длится около 4-5 лет. Пациент может не подозревать о патологии, пока на месте опухоль не начнет увеличиваться в размерах. На рентгене врач наблюдает, очерченные грибовидные образования на кости.
Вторая степень рака коленного сустава характеризуется интенсивным ростом размеров злокачественной опухоли и усилением болей. На рентгене наблюдается спиралеобразно утолщающаяся кость. Структура пятнистая, контуры кости неровные.
Лечение рака коленного сустава
Лечение рака колена только оперативное. Но, как правило, до операции все равно проводят химиотерапию, цитостатики вводят в вену капельным путем для уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапию пациенты переносят плохо и эффект не велик.
В зависимости от степени заболевания применяют резекцию сегмента кости с протезированием или же полное удаление конечности, где не удается сохранить даже часть кости. Если у пациента параостальная саркома, то частичное усечение, усечение краев кости является неадекватным методом лечения.
Кроме операции облегчает положение лучевая терапия, при помощи которой удаляются раковые клетки. Лучевой метод лечения эффективен, если врачи обнаружили развитие рака на первой степени.
-0 Комментарий-