Содержание:
- 1 Рентген локтевого сустава: показания и проведение
- 1.1 Основные показания к рентгену локтевого сустава, противопоказания, ход процедуры и диагностическая ценность
- 1.2 Объекты исследования при рентгенографии: описание
- 1.3 Диагностика заболеваний
- 1.4 Рентген (рентгенография) локтевого сустава
- 1.5 Особенности процедуры
- 1.6 Смежные и дополнительные исследовательские методики
- 1.7 Симптоматика для рентгенографии
- 1.8 Показания и противопоказания рентгенографии локтевого сустава
- 1.9 Методика проведения процедуры
- 1.10 Метод рентгена локтевого сустава
- 1.11 Показания и противопоказания
- 1.12 Нужна ли подготовка
- 1.13 Как проводится рентгенограмма локтевого сустава
- 1.14 Что показывает
- 1.15 Локтевой сустав, рентген, стоимость
- 1.16 Для чего проводят рентген локтевого сустава? Что видно?
- 1.17 1 Что показывает рентген локтевого сустава?
- 1.18 2 Как делают рентген локтевого сустава?
- 1.19 Рентген локтевого сустава: что помогает выявить рентгенография
- 1.20 Показания для проведения рентгена
- 1.21 Что показывает рентгенограмма локтевого сустава?
- 1.22 Показания к назначению
- 1.23 Как проходит диагностика
- 1.24 Что позволяет определить рентгенография
- 1.25 Заключение
- 1.26 Рентген локтевого сустава – зачем назначают
- 1.27 Показания для рентгена локтевого сустава
- 1.28 Проведение рентгена локтевого сустава
- 1.29 Что может показать рентген локтевого сустава?
- 1.30 Рентген локтевого сустава: показания и проведение
- 1.31 Рентген локтевого сустава: показания и как проводится
- 1.32 Показания и противопоказания
- 1.33 Противопоказания
- 1.34 Подготовка к процедуре
- 1.35 Как проводится?
- 1.36 Рентгенограмма локтевого сустава
- 1.37 Что покажет?
- 1.38 Техника проведения
- 1.39 Расшифровка результатов
- 1.40 Когда противопоказано проведение?
Рентген локтевого сустава: показания и проведение
Основные показания к рентгену локтевого сустава, противопоказания, ход процедуры и диагностическая ценность
Рентгенография (синоним: рентгенологическое исследование) – высокоинформативный метод диагностики заболеваний различной этиологии, который используется в медицинской практике с 1896 года. В статье мы разберем, что такое рентген локтевого сустава.
Рентгенография
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы локтя и предплечья обозначаются кодами S50-S59.
Объекты исследования при рентгенографии: описание
Несмотря на развитие новых методов, таких как компьютерная томография (КТ), УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенографическое исследование по-прежнему является важным методом диагностики различных заболеваний. Рентгеновские лучи генерируются в так называемой рентгеновской трубке и проникают через исследуемую часть тела. В зависимости от плотности ткани лучи поглощаются или блокируются в различной степени.
Кости из-за высокой плотности эффективно блокируют рентгеновское излучение, в то время как менее плотные ткани, такие как мышцы, более проницаемы. Рентгеновский снимок помогает осмотреть ткани, богатые костью и кальцием. Другие показания для обычной рентгенографии включают в себя исследование органов брюшной полости – печень и мочевой пузырь.
Кости
В настоящее время стандартная рентгеновская технология все чаще заменяется цифровой радиографией. В этом случае вместо пленки используется цифровая система детекторов. Это «электронное изображение» затем обрабатывается компьютером, поэтому его можно хранить в цифровом виде и просматривать непосредственно на экране без какого-либо процесса химической обработки.
Рентгенография быстро выдает нужные изображения с высоким разрешением. Стандартное рентгенологическое обследование занимает менее 10-15 минут и не требует специальной подготовки пациента. Рентгенолог будет выбирать требуемую дозу облучения в зависимости от размера пациента, части тела, подлежащей обследованию, и желаемого контраста. Рентгеновское изображение фиксируется на пленке, а затем исследуется специально обученным радиологом.
Ионизирующее излучение из рентгеновского устройства является слабым канцерогеном. Непрерывное воздействие лучей на организм в течение длительного периода может увеличить риск развития рака. Однако эксперты полагают, что преимущества постановки правильного диагноза заболевания и, следовательно, соответствующей терапии намного превосходят риск.
Поскольку плод гораздо более чувствителен к ионизирующей радиации, чем взрослые, следует избегать рентгенографии беременным женщинам. Врачи всегда будут учитывать повышенный риск для младенцев и детей при назначении рентгена.
Рентгенограмма локтя у взрослых и детей показывает следующие патологии в разных проекциях:
- Перелом плечевой кости (целой руки);
- Перелом костей предплечья;
- Перелом локтевого отростка;
- Повреждение сочленений костей (соединений);
- Вывих радиальной головки;
- Радиальный перелом головки.
Существуют и другие патологии, которые способна выявить процедура. Следует отметить, что только врач может правильно расшифровывать и определять патологический процесс. Самостоятельно пытаться поставить диагноз категорически запрещается. Необдуманное лечение неправильного диагноза может привести к необратимым последствиям.
Снимок
Диагностика заболеваний
Рентгеновское излучение было открыто более 100 лет назад профессором Конрадом Рентгеном. Оно имеет важное значение в диагностике заболеваний костно-мышечной системы. В локтевом суставе рентгенография, помимо ультразвука, является одним из первых методов визуализации, используемых при диагностике локтевых заболеваний. Костные структуры могут быть хорошо визуализированы с помощью рентгена. Патологические состояния, такие как переломы локтей, износ локтевого сустава, костные опухоли, пороки развития, свободные суставные тела, остеохондриты и многие другие заболевания хорошо выявляются с помощь данного обследования.
Наиболее распространенная проблема – это низкая диагностическая точность в выявлении определенных патологий. В таких случаях необходимы специальные рентгеновские снимки или дополнительная диагностика (КТ, МРТ и другие). Техника компьютерной томографии (так называемая КТ) также основана на рентгеновской технологии.
Рентген используется в локте для осмотра движения конечности (динамический осмотр). Врачи применяют подвижное рентгеновское оборудование в операционной. С помощью этого обследования можно выявить патологии локтя в ходе операции. Оно также находит свое применение, когда, например, вставляют протезы локтей.
Локоть
Рентгеновское облучение несет конкретный риск и поэтому не должно использоваться часто в течение года. Рентген повышает риск развития онкологических заболеваний втрое. Только при серьезных подозрениях рекомендуется проходить обследование. В остальных случаях рекомендуется обойтись другими обследованиями.
Совет! Человеку (здоровому малышу, взрослому или пациенту старшего возраста) рекомендуется проходить рентгенографию только по показаниям врача, чтобы изучить анатомию определенной области тела. Не рекомендуется самостоятельно проходить обследования, поскольку рентгенографическое обследование несет определенные риски – чрезмерное облучение, которое может привести к летальному исходу при высоких дозах. Современные устройства не производят такое количество излучений, однако требуется в любом случае соблюдать осторожность.
Рентген (рентгенография) локтевого сустава
Одной из наиболее уязвимых частей опорно-двигательной системы человека является локтевой сустав, поскольку чаще именно на него приходится опора при любом падении, нагрузки при поднятии тяжестей, а также многочисленные двигательные активности человека. Вот почему заболевания локтевого сустава очень часто встречаются во врачебной практике и требуют скорейшего лечения и диагностики. В качестве последней медицина предлагает рентгенографию локтевого сустава, которая достаточно информативно демонстрирует врачу наличие всевозможных аномалий в нем посредством использования рентгеновских лучей.
Особенности процедуры
На любом рентгеновском снимке локтевого сустава травматологи смогут увидеть костные наросты , не характерные для нормально состояния костных структур , несоответствие поверхностей суставов, а также участки, где начали откладываться соли кальция.
При этом рентгенография сможет помочь выявить все существующие аномалии, поставить диагноз, диагностировать осложнения и те признаки данной патологии, которые могут повлиять либо уже влияют на другие органы и системы, назначить схему лечения и контролировать ее динамику.
Рентгенологическая диагностика локтевой области представляет собой исследовательский медицинский метод, с помощью которого можно получить полную картину состояния соответствующего участка человеческого тела путем направления специальным прибором на н его рентгеновских лучей. Это дает специалисту в итоге объективное изображение исследуемой области. При этом важно знать, что мягкие ткани способны пропускать рентгеновские лучи, а твердые, наоборот, поглощают их.
Из-за данного различия на снимках специалисты могут увидеть костную ткань, окрашенную в очень светлый, почти белый цвет, а все мягкие ткани будут иметь оттенки серого – от более светлого до практически черного. По данному изменению оттенков врач может судить о том, какие патологии присутствуют в исследуемой области.
При этом специалисты считают, что для анализа состояния костной ткани рентген – лучшая диагностическая методика.
Смежные и дополнительные исследовательские методики
Современная цифровая рентгенологическая аппаратура предоставляет врачам изображения на экран подключенного компьютера, на бумажные носители либо цифровые.
При этом рентгенологи говорят о том, что патологические состояния суставов не всегда могут полноценно отображаться на рентгеновском снимке, поэтому для них применяются и другие методики обследований:
- компьютерная томография суставов;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография.
Каждый из вышеназванных методов демонстрирует специалистам определенные ткани, в том числе, мягкие ткани пациентов – мышцы, сухожилия и связки. Высокая точность данных диагностических методов позволяет взаимно дополнять информацию о патологических аспектах различных околосуставных тканей.
Для анализа полостей внутри суставов необходимо проводить пункцию синовиальной капсулы. Процедура осуществляется с забором экссудата сустава. В данной суставной жидкости легко определяются примеси, что может свидетельствовать о ряде заболеваний. Более детально данные примеси изучаются в лабораториях под микроскопом и уже на базе таких заключений специалисты делают выводы об инфекционной, либо неинфекционной природе заболевания.
При необходимости изучения структуры суставов применяют еще одну методику диагностики – артроскопию.
Артроскопия производится путем двух проколов, в первый из которых вводится артроскоп со специальной камерой, а во втором специальными инструментами производят необходимые манипуляции.
В данном случае, такая процедура является очень информативной и предоставляет специалистам возможность воочию убедиться в развитии всевозможных патологий.
По клиническим пр оявлениям заболеваний, врачи выбирают те диагностические методики или их комплекс, которые наиболее точно смогут дать информацию обо всех процессах, происходящих в локтевом суставе человека, чтобы своевременно и точно поставить диагноз и назначить необходимую терапию.
Симптоматика для рентгенографии
По своей природе анатомия локтевого сустава достаточно сложная. В его состав входят такие простые суставы, как плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. Все они объединены в общую специальную суставную капсулу. При этом локоть является одной из наиболее часто страдающих частей человеческого тела при всевозможных травмах.
В случаях возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в области локтевого сустава или всевозможных травмах указанной зоны у пациентов возникает соответствующая симптоматика:
- болезненность области локтевого сустава;
- нарушения подвижности сочленений;
- локальные изменения температуры;
- отеки и покраснения в районе больного локтя;
- постоянное отклонение положения кисти руки от продольной оси лучевой и локтевой осей или косорукость.
Мощные физические нагрузки также провоцируют возникновение патологий в локтевой зоне. Все это приводит к очень частым заболеваниям данной области.
С целью предварительной диагностики или для уточнения деталей патологического процесса в локтевом суставе , врачами назначается проведение рентгенографии данного органа, которая позволит визуализировать все костные изменения и воспалительные процессы в элементах сочленения.
Показания и противопоказания рентгенографии локтевого сустава
Среди главных показаний для проведения рентгенологического исследования локтевого сустава врачи выделяют всевозможные травмы (переломы, вывихи и прочее), воспалительно-дегенеративные изменения (артрозы, артриты и прочее), возникновение новообразований различной этиологии.
Рентгенография локтевого сустава отлично демонстрирует специалистам все патологии костной ткани.
При этом с помощью рентгеновских снимков врачи могут оценить размеры трещин в костях или внутрисуставных щелей, при сужении которых можно говорить о начинающемся процессе артроза либо артрита. Также можно делать выводы о состоянии дистальных поверхностей плечевых костей, костей предплечий и области, которая прилегает к исследуемому суставу.
Противопоказания у рентгенографии существуют и связаны они, в первую очередь, с воздействием излучения на человеческий организм. Чем прогрессивнее аппаратура, с помощью которое проводится исследование, тем меньшая доза радиации поступает в человеческий организм.
Современные рентгенологические аппараты позволяют провести диагностику с минимальным вредом для взрослого человека.
Однако это не касается детей, поскольку облучение может негативно сказываться на последующем процессе роста, тормозя его.Вот почему рентгенографию проводят детям по строгим показаниям в возрасте до 14 лет и не проводят беременным женщинам.
Однако иногда, если стоит вопрос о диагностике тяжелых патологий, проведение рентгенографии предписывается и данным категориям пациентов. При этом врачи стараются выбирать только высококачественную аппаратуру, и как следует защищать в ходе выполнения обследования от радиации глаза, половые органы и щитовидную железу пациентов.
Методика проведения процедуры
Предварительно готовиться к проведению рентгенологического исследования локтевого сустава пациенту не нужно. Рентгенологические снимки в области локтевого сустава, как правило, выполняются в трех различных проекциях – прямой, боковой и аксиальной.
Пациент при проведении рентгенографии должен сидеть, а рука, которая подлежит диагностике, располагается на специальной подставке. При сильном нарушении подвижности в обследуемом суставе допускается проведение диагностики в положениях стоя или лежа. Для прямой проекции пациента сажают рядом с подставкой в положении боком к ней.
Кассета диагностического оборудования должна помещаться под заднюю поверхность сустава. Рука при этом должна разгибаться полностью и так же полностью отводиться в плечевом суставе.
Для боковой проекции необходимо согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и максимально отвести ее в плече. При этом рентгеновские лучи обязательно направляются точно в середину локтевой ямки. В аксиальной проекции получаются наиболее точные и информативные изображения заднего отдела плечевой кости и локтевого отростка.
После того, как все необходимые проекционные снимки сняты, врач-рентгенолог начинает заниматься их расшифровкой и подготовкой описания увиденного им на снимках. Готовое описание и полученные снимки необходимо обязательно предоставить лечащему врачу, который и подготовил направление на рентгенографию пациента.
Метод рентгена локтевого сустава
Локтевой сустав ежедневно подвергается различным нагрузкам и поэтому считается одним из хрупких мест в опорно-двигательном аппарате человека. При падении, поднятии тяжестей, физических упражнениях он берет на себя основную нагрузку, тем самым провоцируя развитие патологических процессов и болевых синдромов. Рентген локтевого сустава позволяет найти причину болезненных ощущений и других нарушений в функционировании органа при помощи рентгеновских лучей.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к проведению процедуры рентгенографии считаются травмы (вывихи, переломы), воспалительные процессы (артрит, артроз, подагра и др.), возникновение опухолевых процессов и другие патологии, развивающиеся в суставах.
Рентген локтя назначают при жалобах пациента на болезненные ощущения в области органа, нарушения его двигательных функций, изменения цвета кожи (покраснение, синюшность), отечность.
Проведение процедуры противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет и пациентам, которым не рекомендуется двигаться ввиду возможного ухудшения самочувствия.
Нужна ли подготовка
Рентгенография локтевого сустава – процедура, не требующая предварительной подготовки. Перед проведением исследования пациент садится на стул, врач укладывает конечность на стол таким образом, чтобы она сохраняла неподвижность на протяжении всей процедуры. Для этого могут быть использованы мешочки с песком или другие средства.
Степень повреждения сустава влияет на положения пациента во время диагностики. В некоторых случаях обследование может проводиться в положении лежа или стоя.
Как проводится рентгенограмма локтевого сустава
Исследование органа проводится в 3 проекциях: прямой задней, боковой и аксиальной. Такие положения локтя помогают оценить показатели его анатомического строения с разных сторон.
Для получения первой проекции пациент усаживается сбоку или ложится на стол. Врач разгибает руку в локте и отводит ее в сторону, ладонь смотрит вверх. Проведение процедуры возможно и с согнутым суставом: предплечье прикладывается к кассете задней стороной, а локоть сгибается на 90⁰. Такая проекция исследуемой области помогает изучить состояние суставной щели, ее размеры, а также трансформации в костных тканях.
Боковая проекция позволяет обследовать состояние лучевой и локтевой кости и их составляющих. Для ее получения пациент поворачивается боком к столу, рука располагается параллельно туловищу и сгибается под углом 90⁰, кисть ложится ладонью вниз.
Аксиальная проекция получается в результате расположения пациента боком или лицом к столу и прижатия руки к кассете тыльной стороной плеча. Руку сгибают в локте таким образом, чтобы пальцы касались ключицы. Полученные снимки помогут оценить состояние лучевого отростка и заднего отдела плечевого сустава.
Наиболее точный результат можно получить только при обследовании сустава минимум в двух проекциях, причем снимок боковой является обязательным. Она дает возможность получить сведения о трансформациях, происходящих в суставе, и состоянии примыкающих костей.
Длительность процедуры составляет около 10 минут, после чего врач приступает к описанию снимка.
Смежные и дополнительные исследовательские методики
Не всегда рентген помогает увидеть патологические изменения суставов. В таком случае возможно использование других исследовательских методик: компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Каждый метод помогает оценить состояние сустава и окружающих его мягких тканей с разной степенью точности.
Для оценки внутрисуставной полости используют метод пункции синовиальной капсулы. Во время процедуры производится забор экссудативной жидкости (выделяется в ткани из мелких сосудов во время воспаления), анализ которой позволяет сделать вывод об этиологии заболевания. Данный метод можно использовать при обследовании других суставных соединений, например колена.
Еще одна методика изучения внутреннего состояния сустава – артроскопия. Для ее проведения делается 2 прокола: в первый вводится артроскоп с камерой, через второй производятся необходимые действия.
Врач назначает комплекс мероприятий для полного обследования состояния органа. Это позволяет получить больше информации о протекающих в нем процессах и поставить точный диагноз.
Что показывает
Во время проведения диагностики врач рассматривает элементы суставного соединения, состоящего из плечевого, локтевого и лучевого отдела костей. В совокупности они формируют 3 подвижных соединения:
- плечелоктевой (стык плечевой кости и венечного отростка локтевой кости);
- плечелучевой (соединение головки мыщелка и впадины головки лучевой кости);
- проксимальный (соединение суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки, расположенной на локтевой кости).
Чаще всего метод используется для обследования переломов, вывихов и подвывихов.
Диагностика переломов помогает определить степень его сложности, расположение (в локтевом, венечном отростке и т. д.), тип повреждения (оскольчатый, косой, со смещением и т. д.). Кроме того, делается вывод о степени повреждения сустава.
Неестественное положение руки, отек, сильная боль свидетельствуют о том, что вывихнут локоть, показателем этого на снимке становится положение суставной головки, находящейся вне суставной впадины. При подвывихе она отходит от впадины частично. Обследование помогает определить направление смещения и правильно вправить вывих.
Изображение локтевого сустава на рентгеновском снимке позволяет увидеть не только нарушения целостности костей. При помощи этого обследования врачи установят диагноз и определят природу патологического процесса.
Размер внутрисуставной щели локтя – показатель, необходимый при проведении процедуры рентгена. Ее сужение свидетельствует о наличии артрита или артроза.
Артрит сопровождается болевыми ощущениями в месте сустава, которая не проходит в неподвижном состоянии. Появляется отек, нарушаются двигательные функции, при попытке пошевелить конечностью слышится хруст.
Наличие артроза характеризуется болью во время сгибания и разгибания руки, тогда как в месте соединения здорового локтя такого чувства не возникает. Постепенно движение становится ограниченным, появляется хруст. Рентген показывает сужение суставной щели, наличие костных нарастаний. Разрушение хрящевых тканей может быть обнаружено на последней стадии развития заболевания.
Метод обнаруживает изменения в обменных процессах организма, определяет места скопления кальция. Кости, на которых имеются кальциевые отложения, отличаются от формы сустава в норме.
Скопление патологической жидкости во внутренней полости сустава свидетельствует о наличии у пациента синовита – воспалительного процесса во внутренних оболочках.
Новообразования отображаются на снимках как места с разреженностью кости. Во время проведения исследования для подтверждения диагноза может появиться необходимость введения контрастного вещества.
Метод рентгенологического исследования помогает обнаружить заболевания суставов и их патологические изменения еще на ранних стадиях их развития.
Локтевой сустав, рентген, стоимость
Стоимость рентгена локтевого сустава варьируется от 350 до 1200 руб. Цена во многом зависит от количества проекций, уровня клиники и квалификации врачей.
Для чего проводят рентген локтевого сустава? Что видно?
Рентгенография локтевого сустава достаточно информативная узкопрофильная процедура. То есть, она хороша для визуализации костных и хрящевых тканей, но не подходит для определения состояния мягких тканей (включая сосуды и нервные узлы).
Однако на рентгене можно увидеть косвенные признаки поражения мягких тканей. В таких случаях в рамках дополнительной диагностики проводится магнитно-резонансная томография. При подозрении на поражение сосудов магнитно-резонансная томография делается в режиме ангиографии.
1 Что показывает рентген локтевого сустава?
Возможности рентгенодиагностики ограничены визуализацией костной ткани, поэтому при обследовании локтевого сустава кроме костей и сустава (в месте сочленения) ничего увидеть нельзя. Лишь в редких случаях возможно по косвенным признакам определить повреждение мягких тканей вокруг локтя.
Рентгенография локтя используется в первую очередь для визуализации сустава и примыкающих к нему костей. А это значит, что без труда можно будет обнаружить повреждение костей и сустава, если они, конечно, не слишком маленькие (здесь уже потребуется КТ).
Рентгенодиагностика локтевого сустава и прилегающих к нему костей
Кроме того, что покажет рентгенография – зависит еще и от характеристик прибора для обследования. Старые рентгенографические аппараты показывают намного меньше информации, нежели современные цифровые.
Поэтому сейчас по возможности делают только цифровую рентгенографию, у которое разрешение и качество снимков на достаточно высоком уровне. При благоприятном стечении обстоятельств на современных аппаратах можно увидеть признаки патологии хрящевой, костной и даже мышечной ткани вокруг локтя.
Сосуды и нервные узлы не видно, хотя при разрыве артерии на рентгеновском снимке можно будет увидеть затемнения, свидетельствующие о гематоме.
к меню ↑
1.1 Показания к проведению
Исследование предположительно здорового локтевого сустава проводить нужно тем людям, которые занимаются спортом или имеют предрасполагающие факторы к появлению артрита. Например, желательно раз в год проходить плановую рентгенодиагностику людям с псориазом.
Показания к проведению процедуры:
- Частые или острые боли в области локтевого сустава, дискомфортные явления.
- Ощущение жара в локте, свидетельствующие о возможных воспалительных процессах в нем.
- Ограниченность в движениях локтем (частичная или полная иммобилизация).
- Перенесенная в недавнем времени травма локтевой области (даже если она никак себя не проявляет – если травма была серьезная, лучше сделать рентген).
- Плановая рентгенография спортсменам (особенно бойцам различных единоборств), людям с инфекционными заболеваниями костей или суставов, больным псориазом или сахарным диабетом.
- Возникновение в области локтя различных новообразований (неважно какой консистенции), в том числе и костных наростов.
- Парестезии в предплечье (ощущения онемения), боль или дискомфорт по ходу нервного узла, идущего через локтевую область (как самостоятельная, так и возникающая при определенных манипуляциях).
1.2 Какие болезни и травмы позволяет выявить?
Если применяется современная цифровая рентгенографическая диагностика, то с ее помощью можно выявить множество различных заболеваний. Воспалительных, аутоиммунных, травматических и даже инфекционных (вторичных или первичных).
Отрыв сустава на рентгеновском снимке
Рентгенодиагностика одинакова эффективна в визуализации костных и суставных тканей как правого, так и левого локтевого сустава. Процедура способна выявить следующие распространенные заболевания этого участка:
- бурсит (новообразования, наросты), костные остеофиты;
- эпикондилит;
- артрозы и артриты различной этиологии (включая инфекционную);
- перелом или трещину в кости, повреждения локтевого сустава;
- вывихи или подвывихи локтевого сустава, разрыв суставной капсулы;
- тяжелые нарушения целостности локтевого сочленения (фактически отрыв капсулы сустава от костей предплечья или плеча);
- возможно обнаружить любые инородные предметы в этой области, если они анализируются рентгеновскими лучами (нитки, например, увидеть нельзя);
- злокачественные или доброкачественные новообразования локтевой области (по прямым и косвенным признакам);
- врожденные аномалии или дефекты строения локтевого сустава или примыкающих к нему костей конечности.
1.3 Результат рентгена локтевого сустава (видео)
к меню ↑
1.4 Есть ли противопоказания?
Абсолютных противопоказаний к данной процедуре нет, даже несмотря на то, что рентген создает ионизирующее излучение, потенциально вредное для здоровья. Процедуру можно проводить как для детей, так и для взрослых, если на это есть показания.
Единственное, лучше не увлекаться процедурой слишком часто в тех случаях, когда этого не требуется. Например, проводить каждый месяц обследование здорового сустава. Это нецелесообразно и потенциально вредно для здоровья из-за излучения.
Ионизирующее излучение от рентгеновской диагностики может быть потенциально опасно для беременных женщин на любом триместре. Тем не менее, исследование конечности хорошо тем, что его можно проводить изолированно от всего тела.
Рентгенография прекрасно визуализирует костную ткань
Достаточно направить рентгеновские лучи только на локтевую область, и, если нужно, закрыть остальную часть тела свинцовым жилетом, после чего никакого вреда не будет. Совсем иначе обстоят дела с рентгенографией легких, где защитить жизненное важные органы от ионизирующего излучения крайне тяжело.
Учтите, несмотря на потенциальный вред рентгена, если это требуется – процедуру можно проводить хоть ежедневно. Потенциальная польза будет существенно превышать потенциальный риск.
2 Как делают рентген локтевого сустава?
Рентгенографию локтевого сустава проводят в трех проекциях: прямой, боковой и аксиальной. Во время процедуры пациента садят на кушетку или на стул, руки должны находиться на специальной подставке (либо, чаще, на обычном столе).
Если у больного отмечается нарушение подвижности пораженного сустава, то его укладывают на спину или на бок. Иногда в таких случаях диагностику проводят в положении стоя. При выполнении снимка в прямой проекции пациента ставят рядом со столом в позе боком.
Когда выполняется процедура в проекции «прямо» исследуемая конечность должна быть полностью разогнута и быть как можно сильнее отведена в плече. При выполнении снимка в боковой проекции нужно согнуть исследуемую руку под прямым углом и отвести ее от плеча максимально сильно.
Рентгеновские лучи во время процедуры направляют аккурат в середину локтевой ямки, поэтому ионизирующего излучения на внутренние органы брюшины или грудной клетки не происходит. Но, по желанию пациента можно надеть на него свинцовый жилет (если он имеется).
Предварительная подготовка к процедуре не требуется, ее можно проводить прямо с улицы (например, после передачи больного из скорой помощи в стационар). При необходимости процедуру проводят прямо через одежду, хотя это немного и нарушает качество снимка.
к меню ↑
2.1 Где делается и сколько стоит снимок?
Если у пациента имеется направление от лечащего врача, то процедуру рентгенодиагностики может проводиться абсолютно бесплатно. В частных медицинских центрах она платная, стоимость в среднем составляет 250 рублей, но может доходить и до 700 (особенно в Москве и Санкт-Петербурге).
Локтевой сустав на рентгеновском снимке
Стоимость в государственных медицинских учреждениях ниже на 20-30%. Если имеется возможность проведения процедуры на современном цифровом рентгенографическом аппарате – лучше ею воспользоваться.
Сложные случаи, когда рентгенодиагностика не дает желаемых результатов, требуют проведения компьютерной томографии. Она гораздо лучше визуализирует костные и хрящевые ткани и способна оценить состояние мягких тканей вокруг локтевого сустава (равно как и магнитно-резонансная томография).
Рентген локтевого сустава: что помогает выявить рентгенография
Локти испытывают большие нагрузки и часто подвержены травмам. С помощью рентгена локтевого сустава можно получить нужную информацию о происходящих в нем патологических изменениях костной структуры, а также в области плеча и предплечья.
Такое исследование обычно назначается для первичной диагностики, когда человек испытывает неприятные симптомы.
Показания для проведения рентгена
Применение рентгенографии часто назначается при подозрении на развитие суставной патологии. Такую процедуру особенно рекомендуется делать спортсменам и людям, организм которых предрасположен к заболеванию артритом.
Суставы локтей отличаются сложным строением. Они включают сочленение трех простых суставов:
- лучелоктевого;
- плечелоктевого;
- плечелучевого.
Все они соединены одной капсулой. Эта область очень уязвима, поскольку подвергается постоянным нагрузкам, различным механическим воздействиям негативного характера. Все эти факторы приводят к изменениям патологического характера в области сустава локтя.
С помощью рентгенограммы локтевого сустава можно заметить изменение структуры костной ткани и других суставных элементов.
Такая первичная диагностика показана, когда у больного наблюдаются следующие симптомы:
- боль в локте;
- плохая подвижность;
- отечность, покраснения и повышение температуры в области локтевого сустава;
- косорукость.
Рентген также показан при планируемом оперативном вмешательстве и после курса лечения. Его назначают, когда у больного подозревают воспаление или дегенеративные изменения локтевого сочленения, при опухолевых образованиях в локте.
К кому обращаться
К кому обращаться
Направление для обследования дает специалист, у которого пациент был на приеме. С болью в области локтя чаще всего обращаются к семейному врачу или узкопрофильному.
Для выявления причин и лечения можно получить консультацию у ревматолога. Он проведет диагностику и выпишет курс лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса.
Травматологи окажут помощь при ощущении боли по причине травм. Ортопед сможет определить дальнейшее направление лечения, когда орган деформирован. Онколог поставит правильный диагноз и после этого подберет необходимый курс лечения при диагностировании новообразований. Для этого также назначается биопсия, чтобы информация была более достоверной. Когда боль возникает вследствие повреждения нервов, лечение назначает невропатолог.
Процедуру проводят в медучреждениях, которые располагают необходимым оборудованием и нужными специалистами.
Методы проведения исследования
Локтевой сустав имеет сочленения маленьких размеров. Из-за этого рентген является наиболее эффективным методом диагностирования патологии. Аппарат показывает различные отклонения от нормы и развитие болезней:
- артроз и артрит;
- травмы в костях;
- новообразования;
- вывихи, подвывихи и трещины;
- растяжения и разрывы связок;
- локтевая и лучевая косорукость врожденного вида;
- подагру и бурсит;
- эпикондилит;
- абсцессы и синовиты;
- остеомиелит.
Снимки обычно делаются в трех проекциях: боковой, прямой и аксиальной. Во время выполнения процедуры прямой задней проекции пациент находится сбоку от стола или ложится на его поверхность. Врач отводит в сторону стола конечность и максимально разгибает руку в локтевом суставе. Кисть поворачивают в положение супинации. Рентгенограмму также делают и с согнутым локтем, что позволяет получить снимок с размером и состоянием суставной щели. Он дает возможность оценить структурные изменения костной ткани и суставообразующих костей.
При выполнении снимка боковой проекции больной садится боком к столу, а его рука в согнутом виде лежит ладонью вниз. Необходимо, чтобы конечность совпадала по направлению тела с углом локтевого сустава в 90 о . Это позволяет увидеть на снимке верхние отделы локтя.
Во время аксиальной проекции пациент садится боком от стола или может расположиться к нему лицом. Рука тыльной стороной прижата к поверхности плеча и согнута в локте. Пальцы кисти должны прикасаться к ключице. Снимок позволяет оценить локтевой отросток и блок кости плеча.
Вся процедура занимает не более 10 минут. Последующие 15 минут рентгенолог делает описание снимка. Он дает свое заключение, где указан конкретный диагноз либо наиболее вероятное определение заболевания. Для проведения рентгенографии локтевого сустава не требуется предварительной подготовки пациента.
Противопоказания рентгенографии
Существуют определенные противопоказания для проведения рентгена. Это связано с воздействием рентгеновских излучений на организм человека. С применением более современной аппаратуры получаемая доза гораздо меньше при проведении такой процедуры. Самое новое оборудование дает возможность сделать снимки с минимальным вредом для здоровья взрослых людей.
Однако рентгеновские аппараты вредны для детского организма. После проведения такой процедуры облучение негативно сказывается на дальнейшем здоровье ребенка. Это может проявляться в замедленном развитии, росте детей.
По этой причине нельзя делать рентгенографию детям до 14 лет и беременным женщинам, в период грудного вскармливания. Также не рекомендуется такое обследование пациентам, чье состояние может ухудшиться после его проведения. Иногда в случае диагностики тяжелых заболеваний приходится делать снимок для некоторых больных. С этой целью используется по возможности только высококачественная аппаратура. Во время обследования специалист должен максимально обеспечить защиту глаз, половых органов, щитовидной железы обследуемого.
Результаты лучевой диагностики
На рентгеновском снимке суставы локтей взрослого человека и ребенка имеют большие различия. Влияет возраст человека, связанный с определенными нормативными характеристиками, которые отличаются для каждой возрастной группы .
У взрослых здоровых людей локтевой сустав рентгенограмма — норма 180 о . Это значение угла среди предплечья и продольными осями плеча. У здорового малыша до 3-х месяцев эти показатели составляют 170−175 о , Позднее, в возрасте от 7 до 11 лет у детей значение этого угла отличается и будет равно 175−177 о , если ребенок здоров.
Быстрая и доступная диагностика позволяет рентгенологу на основании снимка расшифровать его, сделать описание. Это даст возможность профильному специалисту установить точный диагноз суставного или другого заболевания в области локтя и примыкающих к нему других костей. Благодаря этому можно быстрей начать лечение с минимальными затратами средств и времени.
Смежные и дополнительные методики
Цифровая современная рентгенологическая аппаратура позволяет вывести изображение не только на экран монитора, но и на другие носители. Рентгенологи утверждают, что не все оборудование может полноценно отображать на рентгеновском снимке все изменения. По этой причине используются другие методы обследования. К ним относятся:
- компьютерная томография;
- УЗИ;
- магнитно-резонансная томография.
Каждый из них показывает специалистам различные мягкие ткани: сухожилия, мышцы и связки. Они демонстрируют патологические изменения околосуставных тканей с высокой точностью. Однако при суставных болезнях нельзя опираться только на один из них.
Чтобы получить анализ внутриполостных полостей, делают пункцию синовиальной капсулы. Такая процедура может легко показать наличие примесей в суставной жидкости, которые могут говорить о заболевании. Полученные данные после этого изучают в лабораторных условиях, после чего специалисты делают свои заключения об основной причине болезни. Она может носить инфекционный либо неинфекционный характер.
В случае необходимости также применяется и другой метод для изучения внутренней структуры сочленения в суставах — артроскопия. Для этого делается прокол в двух местах, чтобы ввести прибор в виде специальной камеры и затем проводят определенные манипуляции с помощью инструментов.
Ориентируясь на клинические признаки заболевания, врачи выбирают для пациентов методы или комплексы, которые позволяют более точно дать информацию. Все данные и процессы, происходящие в суставах локтей, позволят специалистам более точно и своевременно установить диагноз. Все вместе послужит основанием для назначения необходимого курса терапии.
Что показывает рентгенограмма локтевого сустава?
Рентген локтевого сустава назначают как для диагностики травматических повреждений, так и для определения состояния хрящевой и костной тканей при различных патологиях. Полученный снимок позволяет судить о наличии и степени имеющихся дефектов, особенно если была проведена цифровая рентгенография — такая аппаратура дает качественные и детальные изображения исследуемой области. Однако на начальных стадиях болезней суставов (рентгенонегативном периоде), патологических изменений можно не обнаружить, поскольку нарушения затрагивают только мягкие ткани.
Показания к назначению
Рентгенография как метод диагностики используется для уточнения характера повреждений и при наличии внешних признаков патологии суставов. Исследование назначают, если локтевая кость или сустав травмированы, а также при наличии симптомов патологии опорно-двигательного аппарата в этой области.
Рентгеновский снимок проводят при подозрении на такие заболевания локтевого сустава, как:
- травмы (переломы, подвывихи и вывихи);
- дегенеративно–воспалительные заболевания (при артрите и артрозе, хондроматозе, бурсите и эпикондилите);
- злокачественные и доброкачественные новообразования.
На имеющиеся нарушения указывают такие симптомы:
- ограничение подвижности в суставе в отличие от здорового локтя;
- увеличение температуры в пораженном участке тела;
- боль в области локтевого сустава;
- отклонение от продольной оси кисти относительно локтевой и лучевой кости;
- покраснение или синюшность, а иногда и отечность кожи в области локтя.
Решение о направлении на рентгенологическое исследование принимает врач, исходя из наличия соответствующих показаний у пациента.
При повреждении исключительно мягких тканей этот вид диагностики становится бесполезным. В этом случае рекомендуется проведение УЗИ, компьютерной томографии. В качестве дополнительного исследования может быть назначена артроскопия.
Как проходит диагностика
Существует два способа рентгенологического обследования локтевого сустава: цифровой и аналоговый. Цифровой позволяет получить изображение на монитор компьютера. Такая технология позволяет сделать нужное количество снимков и сохранить данные в устройстве или на носителе. Меньшая доза облучения пациента при исследовании — еще одно преимущество данного метода. Аналоговый способ предусматривает использование специальной пленки, которую требуется проявлять.
К проведению процедуры не следует готовиться. Пациент садится и кладет руку на стол так, как укажет рентгенолог. Важное условие — при проведении снимка конечность должна быть полностью неподвижной. Для обездвиживания руки используют вспомогательные средства, в том числе и мешочки с песком. Пациент располагается боком к столу в положении сидя. В некоторых случаях допустимо проводить исследование в положении лежа или стоя.
Рентген проводят в трех положениях руки:
- Прямая проекция — больной полностью выпрямляет и приподнимает руку.
- Аксиальная — рука максимально согнута в суставе и прилегает к задней поверхности плеча.
- Боковая — конечность приподнята и согнута в локте под прямым углом.
Степень получаемого облучения зависит от качества рентгенологического оборудования. Исследование проводят всем категориям лиц при наличии травм для уточнения диагноза. В случае подозрения заболеваний локтевого сустава, детям и беременным женщинам рекомендуют заменить исследование на МРТ или УЗИ.
Если требуется подтвердить наличие врожденных патологий у детей, допустимо проводить рентгенографию с использованием защитных средств, которые прикрывают половые органы, щитовидную железу, глаза, оставляя только обследуемую область.
Что позволяет определить рентгенография
На рентгеновском снимке находят отображение повреждений такие виды суставной патологии:
- отложения солей кальция в отдельных участках хрящевой и костной ткани;
- изменение строения суставной поверхности;
- наличие травматических повреждений костей;
- сужение суставной щели вследствие разрастания по краю хряща костной ткани (появление костных наростов).
Рассмотрим подробнее характерные признаки отклонений, которые можно выявить при помощи рентгенологического исследования.
Название патологии | Возможности исследования | Характерные признаки |
Перелом | Определяется вид перелома, его локализация и сложность. | Кости видны как белые образования продолговатой формы. Переломы визуализируются как затемненные линии, расположенные на кости. По типу линий различают поперечный, косой, винтообразный перелом. Несколько полос свидетельствуют о наличии осколков костной ткани. |
Вывих | Выглядит как смещение предплечья относительно плечевой кости в местах их соединения. | На снимке видно, какой вид вывиха в наличии: наружный или внутренний. |
Трещина | Крупные трещины хорошо визуализируются, что позволяет точно определить локализацию повреждения. Необходимо делать несколько прицельных снимков в разных проекциях, чтобы определить наличие мелких трещин. | Выглядит как темная линия, проходящая вдоль или поперек кости, но не до конца ее пересекающая. |
Артроз и артрит | Обнаруживаются разрушения хрящевой ткани, изменение формы и размеров участков костей, образующих сустав. | Суставная щель практически незаметна из-за разрастания костной ткани. Наблюдается воспаление синовиальной мембраны, ее отечность. Визуально можно определить отличное от нормы соединение костей и изменение их структуры. |
Синовит | Визуализирует воспаление оболочек локтевого сустава. | Позволяет определить наличие во внутренних оболочках полости локтевого сустава скопление жидкости. |
Врожденные аномалии | Вывих головки лучевой кости. Исследование может быть дополнено проведением КТ и МРТ. | Головка лучевой кости смещена и не находится в лучевой вырезки локтевой кости. |
Нарушения обменных процессов | Позволяет определить скопление отложений кальция. | Лучевая и локтевая кости в области сустава имеют форму, не соответствующую норме. На отдельных костных участках наблюдаются выпуклости и неровные контуры. |
Различные виды патологий локтевого сустава приведены на фото ниже.
Заключение
Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата на начальных стадиях. Это особенно ценно, поскольку на ранних этапах симптоматика может отсутствовать или быть маловыраженной. Статистические данные свидетельствуют о том, что процент обратившихся пациентов к врачу с патологией локтя или жалобами на боли в плече минимален. Большинство пациентов обращаются при выраженном болевом синдроме.
Благодаря рентгенографии можно не только своевременно установить диагноз, но и обнаружить сопутствующие болезни, а также имеющиеся осложнения. Рентгенография эффективно используется для наблюдения за течением болезни и оценки результативности проводимой терапии.
Рентген локтевого сустава – зачем назначают
Рентген локтевого сустава назначается при травмах или для определения повреждений, которые получили костные, хрящевые ткани вследствие некоторых заболеваний. По снимку легко определяются имеющиеся дефекты, трещины, переломы, смещения.
Степень патологических процессов. Цифровая рентгенография дает более точное представление о полученных повреждениях.
Показания для рентгена локтевого сустава
Рентген – это процедура сканирования тканей, с последующим получением изображения. Оно может быть спроецировано на специальную пленку и выдается в виде снимка либо выводится на монитор. Его можно записать на сторонние носители и передать по интернету. Без такой диагностики сложно установить диагноз и назначить правильное лечение.
Рентгенография суставов назначается при:
- травмах (вывихах, трещинах, переломах);
- появлении в данной области новообразований (добро- и злокачественных);
- дегенеративно-воспалительных патологиях (эпикондилите, артрите, хондроматозе, артрозе);
- болях в локтевом суставе;
- нарушении подвижности руки;
- покраснении, синюшности, отечности в районе локтя;
- увеличении температуры в области сустава;
- отклонении правильного положения кисти от лучевой и локтевой кости.
Однако рентген бесполезен при диагностике повреждений мягких тканей. Однако в этом случае точно указывает, что костные и хрящевые структуры не задеты и находятся в порядке. На основании этого врач назначает другие методы диагностики – компьютерная томография, УЗИ, артроскопия.
Проведение рентгена локтевого сустава
Рентген может проводиться двумя способами – аналоговым или цифровым. Второй позволяет вывести изображение на экран компьютера, увеличить отдельные фрагменты, сделать необходимое количество снимков (в любое время) и сохранить данные. Второе преимущество – человек получает меньшую дозу облучения. При аналоговом способе изображение проецируется на черно-белую пленку, которая требует дополнительной обработки.
Подготовки для рентгена не требуется. Пациент садится на стул в указанную позу и кладет руку на стол. Рука должна оставаться неподвижной во время работы аппарата. Обычно процедура проводится в положении «сидя», но иногда требуется лечь или встать. Рентген локтевого сустава проводится в трех проекциях:
- прямой (пациент приподнимает и вытягивает руку);
- боковой (конечность слегка поднимается и сгибается под прямым углом в локте);
- аксикальной (рука максимально сгибается, кистью нужно коснуться задней плечевой поверхности).
Степень облучения зависит от метода рентгенографии и качества оборудования, но не превышает допустимой нормы, установленной Министерством Здравоохранения. Если диагностика проводится для детей или беременных женщин, то сначала они направляются на УЗИ или МРТ. Рентген локтевого сустава для них делается в крайнем случае, плюс соблюдаются повышенные меры защиты.
Что может показать рентген локтевого сустава?
На рентгеновских снимках хорошо видны смещения, переломы, вывихи, отложения кальциевых солей в хрящевой и костной тканях. Метод позволяет выявить изменения в суставной поверхности, сужение ее щели из-за разрастания хрящей. Хорошо просматриваются костные наросты. Рентген локтя позволяет определить вид перелома, его сложность и локализацию.
При наличии крупной трещины делается еще несколько прицельных снимков. Они позволяют обнаружить микро-трещины. Выявляются изменения хрящевых тканей, наросты. Рентген позволяет обнаружить синовит (воспаление оболочек сустава), врожденные аномалии (например, вывих лучевой кисти и т.д.), нарушение обменных процессов.
Рентгенография — самый простой способ обнаружить патологические изменения в локтевом суставе. В поликлиниках (по полису) диагностика проводится бесплатно. В частных медицинских центрах по стоимости — минимальна. Снимки готовятся в течение нескольких минут, что позволяет назначить своевременное лечение.
Рентген локтевого сустава: показания и проведение
а) Общие положения:
• В дистальном отделе плечевой кости выделяют две суставные поверхности:
о Блок, расположенный с медиальной стороны, сочленяется с локтевой костью
— Продолжается кзади в ямку локтевого отростка
— Ямка локтевого отростка сочленяется с локтевым отростком локтевой кости
о Головка мыщелка, расположенная с латеральной стороны, сочленяется с лучевой костью
о Блок отделен от головки мыщелка межмыщелковым гребнем
о Гиалиновый хрящ покрывает блок и головку мыщелка
• Проксимальный отдел лучевой кости:
о Круглая, слегка вогнутая суставная поверхность (ямка) сочленяется с головкой мыщелка
• Проксимальный отдел локтевой кости:
о Локтевой отросток сочленяется с блоком и ямкой локтевого отростка:
— Суставная поверхность называется блоковидной вырезкой
о Венечный отросток: треугольная вершина переднего суставного края
о Бугорок венечного отростка: отдельное возвышение на медиальной поверхности:
— Место прикрепления локтевой коллатеральной связки
• Плечелоктевой сустав — истинный блоковидный сустав:
о Возможно только сгибание и разгибание
• В плечелучевом суставе возможны более сложные движения:
о Сгибание, разгибание, супинация и пронация
• Проксимальный лучелоктевой сустав:
о Гиалиновый хрящ покрывает сочленяющиеся поверхности лучевой и локтевой костей
о Возможны пронация и супинация
б) Внутреннее содержимое:
• Капсула сустава:
о Капсула растянута в переднем и заднем отделах, что позволяет выполнять сгибание и разгибание
о Капсула прочно прикрепляется с медиальной и латеральной сторон, предотвращая смещение кнаружи и кнутри:
— Усилена медиальной и латеральной коллатеральными связками
о Верхняя граница: немного выше ямки локтевого отростка в переднем и заднем отделах
о Нижняя граница: метафиз лучевой кости, венечный отросток локтевой кости:
— Суставные карманы дистальнее кольцевидной связки всегда заполняются контрастом при артрографии
о Медиальная и латеральная: капсула строго параллельна подлежащим костям, усилена коллатеральными связками
• Локтевая коллатеральная связка (ЛоКС):
о Также обозначается как медиальная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при вальгусной нагрузке
о Имеет три пучка: передний, задний и поперечный
о Передний пучок:
— Функционально наиболее важный
— Начинается от нижней поверхности медиального надмыщелка
— Прикрепляется к бугорку венечного отростка
— Расположен глубже места начала общего сухожилия сгибателей
о Задний пучок:
— Начинается от медиального надмыщелка
— Прикрепляется к локтевому отростку
о Поперечный пучок:
— Не имеет функционального значения
— Проходит в заднепереднем направлении к локтевому отростку
• Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС):
о Обозначается также как латеральная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при варусной нагрузке
о Тоньше, чем локтевая коллатеральная связка
о Проходит от латерального надмыщелка к кольцевидной связке
• Латеральная локтевая коллатеральная связка (ЛЛКС):
о Также обозначается как лучелоктевая коллатеральная связка о Обеспечивает передне-заднюю ротационную стабилизацию
о Отходит от латерального надмыщелка позади лучевой коллатеральной связки
о Продолжается косо кзади и книзу, огибая головку и шейку лучевой кости
о В заднем отделе срастается с кольцевидной связкой
о В дистальном отделе прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
• Кольцевидная связка:
о Образует кольцо вокруг головки лучевой кости
о Прикрепляется спереди и сзади к лучевой вырезке локтевой кости
о Срастается с лучевой коллатеральной и латеральной локтевой коллатеральной связками
о Место начала поверхностной головки супинатора
• Добавочная лучевая коллатеральная связка:
о Имеется не всегда
о Отходит от переднего отдела кольцевидной связки
о Прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
о Стабилизирует кольцевидную связку при варусных нагрузках
• Синовиальная «бахрома» или складка:
о Менископодобное образование, иногда имеющееся между головкой мыщелка и головкой лучевой кости
о Складка синовиальной оболочки
о Может приводить к ограничению подвижности в суставе (или полному отсутствию движений при крупном размере), однако четких критериев не разработано
Локтевой сустав в ПЗ проекции. У этого пациента имеется отверстие локтевого отростка—вариант нормы, при котором в костном веществе между ямкой локтевого и ямкой венечного отростков имеется отверстие.
Рентгенограмма в боковой проекции. Определяется наложение головки мыщелка на блок плечевой кости. Головка лучевой кости всегда должна пересекать головку мыщелка (лучемыщелковая линия), а линия, проведенная вдоль переднего отдела плечевой кости, всегда должна пересекать середину головки мыщелка (передняя плечевая линия).
Наружная косая проекция. Лучевая и локтевая кости больше не накладываются друг на друга, хорошо видны бугристости лучевой и локтевой костей. Внутренняя косая проекция используется редко.
Показана головка лучевой кости. Снимок в боковой проекции с поперечным направлением пучка рентгеновских лучей. Головка лучевой кости визуализируется лучше, чем на стандартном снимке в боковой проекции, так как ее изображение не накладывается на венечный отросток. Такой снимок получают при подозрении на перелом головки лучевой кости.
в) Проекции при визуализации локтевого сустава:
• Рентгенография:
о Стандартные проекции: передне-задняя (ПЗ), боковая, наружная косая
о ПЗ проекция:
— Полное разгибание при полной супинации
— Медиальный мыщелок больше, чем латеральный
— Рентгенонегативный участок в дистальном отделе плечевой кости, обусловленный ямками локтевого и венечного отростков
о Боковая проекция:
— Сгибание под прямым углом
— Рентгенонегативное переднее жировое тело в норме визуализируется в виде прямой или немного косой линии кпереди от дистального отдела плечевой кости
— Заднее жировое тело не визуализируется без наличия жидкости в суставе
— Линия супинатора: тонкая рентгенопрозрачная полоска жировой ткани кнаружи от супинатора, параллельная проксимальному отделу тела лучевой кости, смещается при переломе головки лучевой кости или наличии жидкости в суставе
о Наружная косая проекция:
— Используется для визуализации головки лучевой кости без наложений
о Проекция головки лучевой кости:
— Боковая, при сгибании под прямым углом, пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно под углом 45° к проекции головки и шейки лучевой кости
о Проекция «локтевая борозда» при сгибании:
— Локтевой сустав согнут, ладонь лежит на плечевом поясе, плечо и локоть в одной плоскости, пучок рентгеновских лучей направлен точно вниз
— Визуализируется локтевой отросток анфас, медиальный и латеральный надмыщелки и локтевая борозда
г) Особенности визуализации:
• Рентгенографические особенности:
о Тонкий гребень у дистального метафиза плечевой кости с медиальной и латеральной стороны:
— Может имитировать периостальную реакцию
о Рентгенонегативные участки при визуализации бугристости лучевой кости анфас:
— Могут имитировать очаг деструкции
о Неравномерная оссификация эпифизов/апофизов у пациентов с незрелым скелетом:
— Латерального надмыщелка, блока, головки мыщелка
— Может имитировать костно-хрящевой перелом или участок некроза кости
о Борозда у места прикрепления кольцевидной связки:
— Может имитировать неполный перелом или эрозию
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2019
Рентген локтевого сустава: показания и как проводится
Рентгенография локтевого сустава — это безопасный и безболезненный тест для визуализации костей и окружающих его мягких тканей (кожи и мышц) с использованием небольшого количества излучения. Область локтя включает кости проксимального предплечья (лучевая и локтевая кости), дистального плечевого отдела (кость плеча) и локтевого сустава.
Во время обследования рентгеновский аппарат посылает луч излучения через локоть, а изображение фиксируется на специальной рентгеновской пленке или компьютере. Снимок предоставляется черно-белым. Плотные структуры, блокирующие прохождение рентгеновского луча через тело, такие как кости, на изображении выглядят белыми. Более мягкие ткани тела, как сало и мышцы, показываются более темными. Фактическое время облучения обычно меньше секунды, хотя общий тест может занять 15-20 минут.
Показания и противопоказания
Следующие показания могут стать основой для проведения данного исследования:
- Диагностировать любой перелом костей данного сустава.
- Контролировать заживление перелома кости, после того, как он был установлен.
- Выявить любую инфекцию, остеопороз, деформации или аномальный рост костей этого сустава.
- Определить любой заподозренный артрит или вывих.
Надо сказать, что рентген назначают не только травматологи при подозрении на переломы. Рентгеновский снимок локтя может помочь найти причину общих знаков и симптомов. При отсутствии травмы для проведения процедуры могут стать следующие симптомы:
- Ухудшение цвета и структуры кожи данной области.
- Боли в локте.
- Локализация движения рук.
Если требуется хирургическое вмешательство, для оценки результатов после операции может быть сделан рентген. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли или другие заболевания в костях, включая более поздние стадии инфекций костей.
Противопоказания
Любая медицинская манипуляция с собой несет определенный вред для организма человека. Рентгенография, также не исключение. Дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску.
Основное ограничение — возраст детей. Теоретически рентгеновские снимки разрешается делать от 14 лет.
При необходимости рентген делают даже для новорожденных, но с помощью этого специального средства защиты покрывают все части, кроме обследуемой области. Дети по старше возрасту должны всегда закрывать грудную клетку, желудок и тазовую область защитным фартуком. Защищать от ионизирующего излучения также необходимо щитовидную железу и области глаз.
Хотя это может занять 15 минут или дольше от начала до конца, фактическое время воздействия радиации чрезвычайно короткое, часто менее секунды.
Подготовка к процедуре
Рентгенологическое обследование — один из простейших методов диагностики. Достаточно снять одежду, украшения или металлические предметы, которые могут помешать изображению.
Как проводится?
Процедуру выполняет врач-лаборант отдела радиологии. На начальном этапе будет предложено войти в специальную комнату, где делается рентген, в которой, скорее всего, будут стол и большой рентгеновский аппарат.
Если пациент находится в больнице и не может быть доставлен в отделение радиологии, портативный рентгеновский аппарат доставляется и берется снимок в стационаре (на кровати пациента). Портативные рентгеновские снимки иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и операционных.
Техник установит локоть пациента на стол и приводит в действие машину. Обычно берутся 3 рентгеновских снимка:
Поэтому техник вернется к больному, чтобы переместить руку для каждой позы. В редких случаях может потребоваться другой вид проекций. Иногда врачи также запрашивают рентген противоположного локтя для сравнения.
В некоторых случаях исследование необходимо провести под другим видом проекций, когда хорошо видны задняя часть плечевой кости и локоть (осевая проекция).
Детям старшего возраста будет предложено оставаться неподвижными в течение нескольких секунд, младенцам может потребоваться определенное ограничение.
Перелом локтевого отростка
Интерпретация рентгеновского изображения осуществляется радиологом (врачом, специально подготовленный к чтению и интерпретации рентгеновских снимков), который анализирует или считывает рентгеновское изображение и готовит отчет о результатах. Далее он отправит отчет врачу, который обсудит результаты с пациентом и объяснит, что они означают.
Рентгенограмма локтевого сустава
Для диагностирования, уточнения патологии показан рентген локтевого сустава. Он служит инструментом визуализации костных структур, определяет любые изменения, развитие воспалительного процесса. Руку используют как опору при падении человека и возлагают функцию нагрузки для подъема тяжелых предметов, что может привести к травмированию и серьезным заболеваниям, а рентген может своевременно это выявить. Но он может быть назначен при определенной симптоматике.
Рентген назначают при следующих нарушениях:
- болевые ощущения в локте;
- цветовые изменения, ярко-красный и синий оттенки;
- отеки локтевых тканей;
- повышение температуры;
- ограничение подвижности;
- визуализация косорукости, смещение локтевого, лучезапястного суставов от нормы относительно оси.
Если есть повреждения лишь мягкой тканевой системы локтя, рентгеновские снимки не раскроют патологию. В этих случаях проводят компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, артроскопию. Если же произошло травмирование, повреждение сустава, дегенеративные изменения рентген локтя эффективен.
Что покажет?
Рентгенолог рассматривает и выявляет следующие проблемы:
- Переломы. Локтевая кость на рентгенограмме будет с затемненными линиями.
- Вывихи. Смещение сустава.
- Трещины локтевого сочленения. Аналогично перелому видна затемненность, но кость не пересекает.
- Синовиты. Воспаление и скопление жидкости.
- Артрозы и артриты. Разрушения костной ткани.
- Аномалии врожденного характера. Наиболее частые — вывихи головки лучевой кости;
- Нарушения обмена веществ. Покажет патологию костей, не соответствующую норме.
Вернуться к оглавлению
Техника проведения
В предварительной подготовке пациент не нуждается. Пациента усаживают за стол и обеспечивают неподвижность руки, используя дополнительные предметы, это могут быть также мешки с песком. Рентгенография локтевого сустава может проводиться в лежачем положении или стоя, но такие методы исследования применяются в отдельных случаях. Проведение рентгенологических исследований приведены в таблице.
-0 Комментарий-