Содержание:
- 1 Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции
- 1.1 Метод подтаранного артроэреза и его преимущества
- 1.2 Показания к хирургическому вмешательству
- 1.3 Как проходит операция
- 1.4 Преимущества метода
- 1.5 Отзыв: Подтаранный артроэрез — хорошо, но больно
- 1.6 Подтаранный артроэрез: отзывы об операции
- 1.7 Кому назначают операцию
- 1.8 Как выявить плоскостопие
- 1.9 Лечение плоскостопия
- 1.10 Основные преимущества метода
- 1.11 Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции
- 1.12 Чем опасно плоскостопие
- 1.13 Показания к хирургическому вмешательству
- 1.14 Как проходит операция
- 1.15 Процесс реабилитации
- 1.16 Отзывы и эффективность
- 1.17 Рекомендации
- 1.18 Подтаранный артроэрез: отзывы об операции
- 1.19 Кому назначают операцию
- 1.20 Как выявить плоскостопие
- 1.21 Лечение плоскостопия
- 1.22 Основные преимущества метода
- 1.23 Артроэрез подтаранного сустава у детей отзывы
- 1.24 Чем опасно плоскостопие
- 1.25 Метод подтаранного артроэреза и его преимущества
- 1.26 Показания к хирургическому вмешательству
- 1.27 Техника подтаранного артроэреза при лечении запущенных стадий плоскостопия
- 1.28 Чем опасно плоскостопие
- 1.29 Преимущества подтаранного артроэреза
- 1.30 Процесс реабилитации
- 1.31 Отзывы и эффективность
- 1.32 Рекомендации
- 1.33 Подтаранный артроэрез
- 1.34 Общая информация
- 1.35 Классификация
- 1.36 Информация
- 1.37 Подтаранный артроэрез: что это, показания и техника проведения
- 1.38 Особенности
- 1.39 Показания и противопоказания
- 1.40 Подготовка к операции
- 1.41 Техника проведения
- 1.42 Восстановление и реабилитация
- 1.43 Подтаранный артроэрез: что это, показания и техника проведения
- 1.44 Особенности
- 1.45 Показания и противопоказания
- 1.46 Подготовка к операции
- 1.47 Техника проведения
- 1.48 Восстановление и реабилитация
Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции
Метод подтаранного артроэреза и его преимущества
Борьба с плоскостопием ведется уже не одно десятилетие, и в этой области достигнуты немалые результаты. Подтаранный артроэрез — достаточно молодой вариант решения проблемы смещения таранной кости по отношению к пяточной, которое приводит к вальгусной деформации задней части стопы. Методика заключается во внедрении в подтаранный синус временного имплантата.
Показания к хирургическому вмешательству
Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.
Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.
Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.
Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:
- деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
- походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
- обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
- существенно снижается качество жизни или работы;
- консервативное лечение не дает результата.
Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.
Как проходит операция
Больной укладывается на спину, нижняя 1/3 бедра сдавливается жгутом. Хирургическая техника операции заключается в установке эндортеза между таранной и пяточной костью через продольный надрез длиной около 2 см. Однако прежде проводят супинацию заднего отдела стопы специальным рычагом, освобождая пространство в подтаранном синусе.
Форма имплантата — цилиндрическая, размер задается индивидуально. Материалом изготовления может стать титан, рассасывающиеся под действием гидролиза вещества или металл с высокомолекулярным полиэтиленом (используется при эндопротезировании коленного сустава).
До операции возможно укорочение сухожилия большеберцовой мышцы или удлинение части ахиллового сухожилия.
Размер эндортеза подбирается чаще всего на месте.
Процедура подтаранного артроэреза происходит около 40 минут под общим наркозом. Оперировать можно сразу две стопы. Уже на следующий день пациента выписывают, не накладывая гипсовой повязки.
Помимо установки имплантата, возможна пластика поддерживающих сухожилий. В этом случае хирургическому вмешательству подвергается только одна конечность, на которую по завершении накладывается гипсовая лангета. Вторая нога оперируется через год.
Первые 3 месяца после артроэреза необходимо носить специальные стельки, изготавливающиеся по индивидуальным параметрам. Рекомендуется воздержаться в первое время от активных физических нагрузок на ноги.
Имплантат считается временным — его можно извлечь после ожидаемой коррекции проблемы через 1–1,5 года. Для детей срок удаления может быть сдвинут до наступления совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат полностью сформируется. Если эндортез не вызывает дискомфорта, его можно оставить навсегда.
Преимущества метода
Наряду с другими способами устранения вальгусной деформации стоп, методика подтаранного артроэреза обладает рядом преимуществ:
- эффективное решение проблемы плоскостопия;
- высокая степень безопасности;
- стойкий результат даже после извлечения имплантата;
- операция проводится практически без травмирования костных и мышечных тканей;
- нет необходимости в костылях и гипсовой повязке — пациент ходит сам уже на следующий день;
- вероятность возникновения инфекционных осложнений минимальна;
- эндортез держится в синусе самостоятельно, без использования костного цемента;
- существует возможность удаления имплантата.
Благодаря данному методу стопы начинают лучше функционировать, изменяется их внешний вид и походка.
За более 50 лет использования подтаранного артроэреза накопилось немало положительных отзывов о самой методике и ее результатах.
Анна, 30 лет, Воркута: «У ребенка не было болей в ногах, но наблюдалась высокая утомляемость. Мы ходили к нескольким хирургам, и все говорили одно и то же: без операции в будущем грозит артроз суставов стоп и хромота. Решилась на подтаранный артроэроз только через год, когда узнала от знакомой о проблеме деформации стопы ее взрослого сына. Не пожалела нисколько. Уже через полгода после установки имплантатов мой ребенок стал выносливее при хождении, а сами стопы выглядят намного красивее».
Ольга, 39 лет, Самара: «Я страдала плоскостопием много лет. И, как выразились врачи, мой случай оказался запущенным. Болели не только стопы, но и спина. Походка выглядела неестественно, а подбор обуви отнимал много времени и нервов. Дома самостоятельно пробовала делать упражнения, ходить на носках, разминала пальцы, но результата — ноль. Ортопед порекомендовал срочную операцию с пластикой сухожилий. Оказалось, что это делается быстро, а осложнений никаких не вызывает. Сейчас я спокойно передвигаюсь, стопы стали устойчивее. Удалять имплантат не собираюсь».
Елена, 26 лет, Москва: «Ноги у меня не болели, но отпечатки стоп были похожи на следы снежного человека. Ортопед сказал, что исправить это можно подтаранным артроэрезом. Операций боюсь, но слова о том, что после 30 лет грозят артрозы, испугали еще больше. Решилась на имплантаты и убедилась в их безопасности. Единственный неудобный момент — теперь нельзя ходить на каблуках. Плоскостопие исправляется, продольный стоп стопы подтягивается постепенно вверх».
Анастасия, 31 год, Серпухов: «У моего 10-летнего сына передние части стоп были распластаны, а внутренние части полностью соприкасалась с полом при ходьбе босиком. Ортопед советовал операцию по внедрению имплантатов. Прошло 2 года, как мы ее сделали. Стопы стали выглядеть нормально, никакой косолапости нет. Планируем задуматься над извлечением только после 18 лет. Пока ничего не беспокоит, осложнений никаких не было. Важно попасть к профессиональному врачу».
Отзыв: Подтаранный артроэрез — хорошо, но больно
Расскажу вам не много об операции: подтаранный артоэрез и удлинение сухожилия. Сейчас эта операция стала очень популярна, особенно среди детей, т. к делается при плоскостопии и во многих клиниках. Реальных отзывов мало. многие клиники пишут, что все легко и просто, и через неделю будешь бегать. так вот пишу как это на самом деле.
Пишу отзыв спустя 1.5. мес после операции. Делали мне ее в РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова в г. Курган. Операция была бесплатна по полису ОМС.
Мне 32 года, врожденное заболевание «плоско-вальгусная деформация стоп». Поперечно-продольное плоскостопие. Левая нога тяжелая степень, правая нога — полегче. Операция проводилась на обоих ногах одновременно.
В течении всей жизни стопы были завалены во внутрь, соответственно колени тоже. Всю жизнь была хромота из за этого. Уже начала болеть спина. Изначально хотели делать другую операцию, другим врачом была предложена операция по межкостному остеосинтезу, говоря простым языком должны были сломать кость, что то там удалить, поставить аппарат илизарова, и ждать пока срастется. Но к счастью мне назначили другого врача и было принято решение ставить импланты.
Операция не сложная, под спинальным наркозом, заняла около часа. помимо установки имплантов на левой ноге удлинили сухожилие, что нормально при проведении такой операции.
уже на 3 день после операции меня поставили на ноги, прямо в гипсе, на костыли, сначала очень больно, потом привыкла. Спустя месяц гипс сняли, сначала было легко ходить, боли были не сильные, разрешили давать нагрузку, но спустя 5 дней начались сильные боли в левой ноге, было принято решение уменьшить нагрузку, надеть гипс ( или ортез, его хотя бы можно носить с обувью см. фото). и так мне его носить 2 недели, потом посмотрим. Мне сказали, что заживает это все около полу года. так что через пол года напишу еще отзыв.
Ноги сейчас конечно другие, даже размер ноги уменьшился, еще не понятно прямые они или нет, стопа поднялась, но пока стопы кривые, т. к. после операции ты ходишь на внешней стороне стоп, как медвеженок. пока без костылей ходить не могу. но сказали со временем это пройдет. если есть вопросы пишите, подскажу.
Подтаранный артроэрез: отзывы об операции
Подтаранный артроэрез – вариант оперативного лечения вальгусной деформации заднего отдела стопы. Основная задача данного метода состоит в воспрепятствовании смещения таранной кости по отношению к пяточной.
Через небольшой разрез по наружной поверхности стопы вкручивается титановый имплантат, который служит для расклинивания подтаранного синуса.
Нога пациента прямо на операционном столе обретает правильную форму.
Кому назначают операцию
Эластичное плоскостопие или чрезмерная пронация стопы сегодня является довольно распространенным заболеванием. Этот тип плоскостопия по происхождению может быть и врожденным, и приобретенным. Причем патология может развиться в довольно зрелом возрасте.
Причиной приобретенного эластичного плоскостопия является функциональное расстройство сухожилия задней большеберцовой мышцы. В свою очередь, подобная дисфункция может быть спровоцирована перенесенной ранее травмой.
Кому-то плоскостопие может показаться пустяком. На самом же деле это весьма серьезная проблема, которая может грозить:
- косолапостью;
- нарушениями походки;
- нестабильности стопы при ходьбе (неуверенная походка);
- отеками и болью в ступнях;
- стаптыванием обуви и проблемами при ее выборе.
Плоскостопие может быть поперечным и продольным, незначительным и выраженным. К сожалению, с плоскостопием к ортопеду обращаются лишь единицы.
Остальные же люди предпочитают жить с недугом всю жизнь. Но ведь известно, что от правильной походки зависит и осанка, и состояние всего опорно-двигательного аппарата. Этот факт сегодня уже не подлежит сомнениям.
Поэтому пациенты, которые прошли через операцию, оставляют о методе только положительные отзывы. Такие отзывы можно найти на просторах интернета или в специализированных медицинских изданиях.
Как выявить плоскостопие
Видимыми признаками эластичного плоскостопия или пронации стопы является ее заваливание вовнутрь. В результате этого человек имеет косолапую походку. Передняя часть распластана как утиная лапа, а внутренний свод опущен книзу. Не заметить косолапость практически невозможно.
Такой дефект выявляется во время планового осмотра детей в садике, школе или при посещении поликлиники. Но, как уже было сказано выше, на плоскостопие мало кто обращает внимание. Однако отзывы врачей об этом заболевании отрицательные.
Родители нередко стараются лечить косолапость понуканиями и дисциплиной. Но если причина некрасивой походки заключается в неправильном строении стопы, подобные методы не приведут к положительному результату.
Ребенка нужно срочно вести к ортопеду, поскольку, чем раньше начнется коррекция стопы, тем лучше прогноз.
Лечение плоскостопия
На начальной стадии деформации стопы вполне может помочь коррекционная обувь и индивидуальные ортопедические стельки. Последние следует носить не менее восьми часов в день. Поскольку детская нога быстро растет, один раз в три-четыре месяца следует заказывать новые стельки.
Однако эти терапевтические мероприятия не всегда приводят к желаемому результату. Это объясняется несколькими факторами:
- возраст пациента;
- степень пронации стопы;
- длительность ношения ортопедических стелек;
- своевременная коррекция стелек;
- сопутствующие патологии;
- интенсивность физических нагрузок.
Подтатранный артроэрез – это малотравматичная хирургическая методика, благодаря которой можно в максимально короткие сроки избавиться от продольного плоскостопия, косолапости, болей в конечностях и нарушений осанки.
Целью подтаранного артоэреза является возвращение костей свода стопы на свое анатомическое место. Техника операции заключается в следующем: через очень маленький разрез (2 см) без повреждения костной ткани в физиологическое пространство, которое находится между пяточной и таранной костью, вводится временный имплантат требуемого размера.
Длительность всей операции занимает не более сорока минут. В качестве анестезии обычно используется общий наркоз. Обычно на вторые сутки после операции пациент покидает клинику. Причем передвигаться он может самостоятельно без помощи костылей и гипсовых повязок.
Операцию можно одновременно проводить на обеих ступнях. Оптимальный возраст пациента для подтаранного артоэреза – 10-25 лет. В течение первых трех месяцев после операции больной должен носить индивидуальные ортопедические стельки, поддерживающие свод стопы в правильном положении.
Физические нагрузки, в том числе:
следует свести к минимуму. Во всем остальном ограничений нет, пациент может вести привычный ему образ жизни (читайте отзывы людей, прошедших через эту операцию).
Однако имплантат потому и называется «временным», что приходит пора его удалять. За то время, пока подтараннный имплантат находился в стопе, положение ее костей изменяется в естественную сторону, то есть приходит в норму. Извлечение временного имплантата у взрослых осуществляется примерно через 1-1,5 года. У детей это время всегда индивидуально и зависит от многих факторов.
Безопасность имплантатов доказана, поэтому их можно извлечь из стопы даже после совершеннолетия, то есть тогда, когда кости и весь опорно-двигательный аппарат завершили свой рост. Привыкание к временным имплантатам происходит очень быстро. Они не мешают человеку жить обыденной жизнью и активно нагружать конечности.
Если присутствие временного имплантата не вызывает у человека дискомфорта, его можно вовсе не удалять. Восстановительный период может затянуться, если наряду с установкой имплантата пациенту была проведена попутная операция, например удлинение сухожилия.
Основные преимущества метода
Преимущества подтаранного артроэреза перед другими методиками коррекции плоскостопия заключаются в следующем:
- Стопроцентная эффективность.
- Низкий риск инфекционных осложнений.
- Устойчивый результат.
- Максимальная безопасность.
- Операция не требует последующей иммобилизации конечности, пациент может самостоятельно ходить.
- Полное устранение косолапости (многие другие методики в этом случае бессильны).
- Для фиксации имплантата не требуется применение костного цемента.
- Отзывы пациентов только хорошие.
Иногда при выраженной деформации стопы или из-за позднего обращения с проблемой к врачу может потребоваться комбинированный подход, который будет сочетаться с пластикой поддерживающих внутренний свод стопы сухожилий. Пластика необходима для подтяжки чрезмерно растянутых сухожилий и для восстановления функции амортизации стопы.
При помощи этой операции появляется возможность устранить патологическое строение стопы и сформировать биомеханику правильной походки. Такое осуществимо даже для людей старше 25-ти лет и при выраженной деформации.
Однако комбинированные операции можно проводить только на одной ноге, поскольку данное хирургическое вмешательство требует последующей иммобилизации конечности на 1-1,5 месяца пластиковым гипсом. Вторую ногу можно будет прооперировать примерно через год.
Коррекция плоскостопия и косолапости методом подтаранного артроэреза происходит в условиях стационара. Для операции используется только современная аппаратура. Обычно результаты методики полностью оправдывают ожидания пациента.
Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции
Чем опасно плоскостопие
Плоскостопие – довольно сложное заболевание, которое представляет опасность для здоровья. При этом нарушении свод подошвы снижается, а пяточные кости отклоняются наружу.
Как следствие, свод становится плоским, а стопа – широкой. Конечность полностью становится на пол.
Это заболевание провоцирует хронические боли в районе свода стопы.
Люди с таким диагнозом испытывают усталость в ногах. Этот симптом возникает даже при небольших нагрузках.
Современные хирургические вмешательства помогают справиться с плоскостопием или уменьшить его симптомы. Чтобы получить нужные результаты, можно провести операцию подтаранного артроэреза.
Показания к хирургическому вмешательству
Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.
Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех.
Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:
- деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
- походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
- обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
- существенно снижается качество жизни или работы;
- консервативное лечение не дает результата.
Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.
Само по себе плоскостопие является показанием к операции. При небольшой пронации ступни и отсутствии дискомфорта применяют консервативные методы терапии.
К ним относят специальную гимнастику, применение ортопедической обуви и специальных стелек.
Показаниями к выполнению подтаранного артроэреза являются такие симптомы:
- болевой синдром и отечность стопы;
- нарушение походки, сильная косолапость, ощущение слабости в ногах;
- сложности с выбором обуви, быстрое изнашивание;
- сильное снижение качества жизни;
- проблемы в профессиональной сфере;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Если вовремя не обратиться к врачу или отказаться от проведения операции, есть риск серьезных поражений опорно-двигательной системы. Некоторые люди полностью теряют возможность двигаться. При этом нагрузка с ног переходит на позвоночник. В такой ситуации нередко возникают неврологические осложнения.
Показания к операции
Как проходит операция
Больной укладывается на спину, нижняя 1/3 бедра сдавливается жгутом. Хирургическая техника операции заключается в установке эндортеза между таранной и пяточной костью через продольный надрез длиной около 2 см.
Форма имплантата — цилиндрическая, размер задается индивидуально. Материалом изготовления может стать титан, рассасывающиеся под действием гидролиза вещества или металл с высокомолекулярным полиэтиленом (используется при эндопротезировании коленного сустава).
До операции возможно укорочение сухожилия большеберцовой мышцы или удлинение части ахиллового сухожилия.
Процедура подтаранного артроэреза происходит около 40 минут под общим наркозом. Оперировать можно сразу две стопы. Уже на следующий день пациента выписывают, не накладывая гипсовой повязки.
Помимо установки имплантата, возможна пластика поддерживающих сухожилий. В этом случае хирургическому вмешательству подвергается только одна конечность, на которую по завершении накладывается гипсовая лангета. Вторая нога оперируется через год.
Первые 3 месяца после артроэреза необходимо носить специальные стельки, изготавливающиеся по индивидуальным параметрам. Рекомендуется воздержаться в первое время от активных физических нагрузок на ноги.
Имплантат считается временным — его можно извлечь после ожидаемой коррекции проблемы через 1–1,5 года. Для детей срок удаления может быть сдвинут до наступления совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат полностью сформируется. Если эндортез не вызывает дискомфорта, его можно оставить навсегда.
Процесс реабилитации
После выполнения артроэреза в течение первых трех месяцев следует носить особые стельки. Их изготавливают по индивидуальным параметрам. В первое время после операции рекомендуется исключить активные нагрузки на ноги.
Однако для детей срок часто сдвигают до 18 лет – именно с наступлением совершеннолетия завершается формирование опорно-двигательной системы. Если приспособление не провоцирует дискомфортных ощущений, его оставляют в ноге.
Отзывы и эффективность
Плоскостопием называют сглаживание естественных подошвенных вогнутостей (сводов) стопы – продольной и поперечной. Плоскостопие является не только эстетической проблемой ввиду деформации стопы, но и физически ухудшает качество жизни, сопровождаясь отёками, болями, судорогами, повышенной утомляемостью ног.
В связи с утратой амортизирующей функции стопы значительно повышается нагрузка на суставы ног и позвоночник, что приводит к их преждевременному одряхлению. Лечение, начатое на ранних стадиях, способствует снижению риска развития осложнений. Как лечить плоскостопие, будет изложено ниже.
Содержание статьи:РезультатыФизиотерапия и помощь медикаментовНародная медицинаХирургическое лечение
У детей до семилетнего возраста врождённое или рахитическое плоскостопие можно полностью вылечить комплексом консервативных методов, особенно если лечение начато рано – с двух-четырёх лет.
В подростковом возрасте консервативные методы не позволяют полностью вылечить плоскостопие, однако постоянное ношение супинаторов, регулярные лечебные упражнения позволяют значительно замедлить или даже остановить процесс деформации стопы.
Согласно многочисленным отзывам, подтаранный артроэрез обеспечивает отличные результаты. Обычно процедура не провоцирует никаких осложнений. Потому ее активно применяют для устранения плоскостопия у взрослых и детей.
Рекомендации
Стоимость операции зависит от клиники и квалификации врача. Сегодня цена хирургического вмешательства составляет 20-30 тыс. рублей за одну конечность. В эту сумму стоимость имплантата не входит.
Если операция дополняется пластикой сухожилий, дополнительно придется заплатить 11-58 тыс. рублей. Конкретная сумма зависит от степени сложности нарушения. Операция может проводиться в 9-10 лет. При необходимости ее делают и в другом возрасте.
Поскольку подтаранный артроэрез является малоинвазивным хирургическим вмешательством, он практически не имеет ограничений к проведению. При наличии тяжелых соматических патологий нужно проконсультироваться с врачом. При развитии острых вирусных инфекций следует отложить операцию до выздоровления.
Подтаранный артроэрез – малоинвазивная методика, которая отличается высокой эффективностью и не нуждается в сложной и длительной реабилитации. Благодаря проведению такой операции удастся справиться с плоскостопием и избежать опасных осложнений.
Подтаранный артроэрез: отзывы об операции
Лечение суставов, Операционное вмешательство — Подтаранный артроэрез: отзывы об операции
Подтаранный артроэрез: отзывы об операции — Лечение суставов, Операционное вмешательство
Подтаранный артроэрез – вариант оперативного лечения вальгусной деформации заднего отдела стопы. Основная задача данного метода состоит в воспрепятствовании смещения таранной кости по отношению к пяточной.
Через небольшой разрез по наружной поверхности стопы вкручивается титановый имплантат, который служит для расклинивания подтаранного синуса.
Нога пациента прямо на операционном столе обретает правильную форму.
Кому назначают операцию
Эластичное плоскостопие или чрезмерная пронация стопы сегодня является довольно распространенным заболеванием. Этот тип плоскостопия по происхождению может быть и врожденным, и приобретенным. Причем патология может развиться в довольно зрелом возрасте.
Причиной приобретенного эластичного плоскостопия является функциональное расстройство сухожилия задней большеберцовой мышцы. В свою очередь, подобная дисфункция может быть спровоцирована перенесенной ранее травмой.
Кому-то плоскостопие может показаться пустяком. На самом же деле это весьма серьезная проблема, которая может грозить:
- косолапостью;
- нарушениями походки;
- нестабильности стопы при ходьбе (неуверенная походка);
- отеками и болью в ступнях;
- стаптыванием обуви и проблемами при ее выборе.
Плоскостопие может быть поперечным и продольным, незначительным и выраженным. К сожалению, с плоскостопием к ортопеду обращаются лишь единицы.
Остальные же люди предпочитают жить с недугом всю жизнь. Но ведь известно, что от правильной походки зависит и осанка, и состояние всего опорно-двигательного аппарата. Этот факт сегодня уже не подлежит сомнениям.
Поэтому пациенты, которые прошли через операцию, оставляют о методе только положительные отзывы. Такие отзывы можно найти на просторах интернета или в специализированных медицинских изданиях.
Как выявить плоскостопие
Видимыми признаками эластичного плоскостопия или пронации стопы является ее заваливание вовнутрь. В результате этого человек имеет косолапую походку. Передняя часть распластана как утиная лапа, а внутренний свод опущен книзу. Не заметить косолапость практически невозможно.
Такой дефект выявляется во время планового осмотра детей в садике, школе или при посещении поликлиники. Но, как уже было сказано выше, на плоскостопие мало кто обращает внимание. Однако отзывы врачей об этом заболевании отрицательные.
Родители нередко стараются лечить косолапость понуканиями и дисциплиной. Но если причина некрасивой походки заключается в неправильном строении стопы, подобные методы не приведут к положительному результату.
Ребенка нужно срочно вести к ортопеду, поскольку, чем раньше начнется коррекция стопы, тем лучше прогноз.
Лечение плоскостопия
На начальной стадии деформации стопы вполне может помочь коррекционная обувь и индивидуальные ортопедические стельки. Последние следует носить не менее восьми часов в день. Поскольку детская нога быстро растет, один раз в три-четыре месяца следует заказывать новые стельки.
Однако эти терапевтические мероприятия не всегда приводят к желаемому результату. Это объясняется несколькими факторами:
- возраст пациента;
- степень пронации стопы;
- длительность ношения ортопедических стелек;
- своевременная коррекция стелек;
- сопутствующие патологии;
- интенсивность физических нагрузок.
Подтатранный артроэрез – это малотравматичная хирургическая методика, благодаря которой можно в максимально короткие сроки избавиться от продольного плоскостопия, косолапости, болей в конечностях и нарушений осанки.
Целью подтаранного артоэреза является возвращение костей свода стопы на свое анатомическое место. Техника операции заключается в следующем: через очень маленький разрез (2 см) без повреждения костной ткани в физиологическое пространство, которое находится между пяточной и таранной костью, вводится временный имплантат требуемого размера.
Длительность всей операции занимает не более сорока минут. В качестве анестезии обычно используется общий наркоз. Обычно на вторые сутки после операции пациент покидает клинику. Причем передвигаться он может самостоятельно без помощи костылей и гипсовых повязок.
Операцию можно одновременно проводить на обеих ступнях. Оптимальный возраст пациента для подтаранного артоэреза – 10-25 лет. В течение первых трех месяцев после операции больной должен носить индивидуальные ортопедические стельки, поддерживающие свод стопы в правильном положении.
Физические нагрузки, в том числе:
следует свести к минимуму. Во всем остальном ограничений нет, пациент может вести привычный ему образ жизни (читайте отзывы людей, прошедших через эту операцию).
Однако имплантат потому и называется «временным», что приходит пора его удалять. За то время, пока подтараннный имплантат находился в стопе, положение ее костей изменяется в естественную сторону, то есть приходит в норму. Извлечение временного имплантата у взрослых осуществляется примерно через 1-1,5 года. У детей это время всегда индивидуально и зависит от многих факторов.
Безопасность имплантатов доказана, поэтому их можно извлечь из стопы даже после совершеннолетия, то есть тогда, когда кости и весь опорно-двигательный аппарат завершили свой рост. Привыкание к временным имплантатам происходит очень быстро. Они не мешают человеку жить обыденной жизнью и активно нагружать конечности.
Если присутствие временного имплантата не вызывает у человека дискомфорта, его можно вовсе не удалять. Восстановительный период может затянуться, если наряду с установкой имплантата пациенту была проведена попутная операция, например удлинение сухожилия.
Основные преимущества метода
Преимущества подтаранного артроэреза перед другими методиками коррекции плоскостопия заключаются в следующем:
- Стопроцентная эффективность.
- Низкий риск инфекционных осложнений.
- Устойчивый результат.
- Максимальная безопасность.
- Операция не требует последующей иммобилизации конечности, пациент может самостоятельно ходить.
- Полное устранение косолапости (многие другие методики в этом случае бессильны).
- Для фиксации имплантата не требуется применение костного цемента.
- Отзывы пациентов только хорошие.
Иногда при выраженной деформации стопы или из-за позднего обращения с проблемой к врачу может потребоваться комбинированный подход, который будет сочетаться с пластикой поддерживающих внутренний свод стопы сухожилий. Пластика необходима для подтяжки чрезмерно растянутых сухожилий и для восстановления функции амортизации стопы.
При помощи этой операции появляется возможность устранить патологическое строение стопы и сформировать биомеханику правильной походки. Такое осуществимо даже для людей старше 25-ти лет и при выраженной деформации.
Однако комбинированные операции можно проводить только на одной ноге, поскольку данное хирургическое вмешательство требует последующей иммобилизации конечности на 1-1,5 месяца пластиковым гипсом. Вторую ногу можно будет прооперировать примерно через год.
Коррекция плоскостопия и косолапости методом подтаранного артроэреза происходит в условиях стационара. Для операции используется только современная аппаратура. Обычно результаты методики полностью оправдывают ожидания пациента.
Артроэрез подтаранного сустава у детей отзывы
Чем опасно плоскостопие
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Плоскостопие – довольно сложное заболевание, которое представляет опасность для здоровья. При этом нарушении свод подошвы снижается, а пяточные кости отклоняются наружу.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Как следствие, свод становится плоским, а стопа – широкой. Конечность полностью становится на пол.
Это заболевание провоцирует хронические боли в районе свода стопы.
Люди с таким диагнозом испытывают усталость в ногах. Этот симптом возникает даже при небольших нагрузках.
Современные хирургические вмешательства помогают справиться с плоскостопием или уменьшить его симптомы. Чтобы получить нужные результаты, можно провести операцию подтаранного артроэреза.
Метод подтаранного артроэреза и его преимущества
Борьба с плоскостопием ведется уже не одно десятилетие, и в этой области достигнуты немалые результаты. Подтаранный артроэрез — достаточно молодой вариант решения проблемы смещения таранной кости по отношению к пяточной, которое приводит к вальгусной деформации задней части стопы. Методика заключается во внедрении в подтаранный синус временного имплантата.
Показания к хирургическому вмешательству
Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.
Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.
Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.
Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:
- деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
- походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
- обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
- существенно снижается качество жизни или работы;
- консервативное лечение не дает результата.
Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.
Как проходит операция
Больной укладывается на спину, нижняя 1/3 бедра сдавливается жгутом. Хирургическая техника операции заключается в установке эндортеза между таранной и пяточной костью через продольный надрез длиной около 2 см. Однако прежде проводят супинацию заднего отдела стопы специальным рычагом, освобождая пространство в подтаранном синусе.
Форма имплантата — цилиндрическая, размер задается индивидуально. Материалом изготовления может стать титан, рассасывающиеся под действием гидролиза вещества или металл с высокомолекулярным полиэтиленом (используется при эндопротезировании коленного сустава).
До операции возможно укорочение сухожилия большеберцовой мышцы или удлинение части ахиллового сухожилия.
Размер эндортеза подбирается чаще всего на месте.
Процедура подтаранного артроэреза происходит около 40 минут под общим наркозом. Оперировать можно сразу две стопы. Уже на следующий день пациента выписывают, не накладывая гипсовой повязки.
Помимо установки имплантата, возможна пластика поддерживающих сухожилий. В этом случае хирургическому вмешательству подвергается только одна конечность, на которую по завершении накладывается гипсовая лангета. Вторая нога оперируется через год.
Первые 3 месяца после артроэреза необходимо носить специальные стельки, изготавливающиеся по индивидуальным параметрам. Рекомендуется воздержаться в первое время от активных физических нагрузок на ноги.
Имплантат считается временным — его можно извлечь после ожидаемой коррекции проблемы через 1–1,5 года. Для детей срок удаления может быть сдвинут до наступления совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат полностью сформируется. Если эндортез не вызывает дискомфорта, его можно оставить навсегда.
Преимущества метода
Наряду с другими способами устранения вальгусной деформации стоп, методика подтаранного артроэреза обладает рядом преимуществ:
- эффективное решение проблемы плоскостопия;
- высокая степень безопасности;
- стойкий результат даже после извлечения имплантата;
- операция проводится практически без травмирования костных и мышечных тканей;
- нет необходимости в костылях и гипсовой повязке — пациент ходит сам уже на следующий день;
- вероятность возникновения инфекционных осложнений минимальна;
- эндортез держится в синусе самостоятельно, без использования костного цемента;
- существует возможность удаления имплантата.
Благодаря данному методу стопы начинают лучше функционировать, изменяется их внешний вид и походка.
За более 50 лет использования подтаранного артроэреза накопилось немало положительных отзывов о самой методике и ее результатах.
Анна, 30 лет, Воркута: «У ребенка не было болей в ногах, но наблюдалась высокая утомляемость. Мы ходили к нескольким хирургам, и все говорили одно и то же: без операции в будущем грозит артроз суставов стоп и хромота. Решилась на подтаранный артроэроз только через год, когда узнала от знакомой о проблеме деформации стопы ее взрослого сына. Не пожалела нисколько. Уже через полгода после установки имплантатов мой ребенок стал выносливее при хождении, а сами стопы выглядят намного красивее».
Ольга, 39 лет, Самара: «Я страдала плоскостопием много лет. И, как выразились врачи, мой случай оказался запущенным. Болели не только стопы, но и спина. Походка выглядела неестественно, а подбор обуви отнимал много времени и нервов. Дома самостоятельно пробовала делать упражнения, ходить на носках, разминала пальцы, но результата — ноль. Ортопед порекомендовал срочную операцию с пластикой сухожилий. Оказалось, что это делается быстро, а осложнений никаких не вызывает. Сейчас я спокойно передвигаюсь, стопы стали устойчивее. Удалять имплантат не собираюсь».
Елена, 26 лет, Москва: «Ноги у меня не болели, но отпечатки стоп были похожи на следы снежного человека. Ортопед сказал, что исправить это можно подтаранным артроэрезом. Операций боюсь, но слова о том, что после 30 лет грозят артрозы, испугали еще больше. Решилась на имплантаты и убедилась в их безопасности. Единственный неудобный момент — теперь нельзя ходить на каблуках. Плоскостопие исправляется, продольный стоп стопы подтягивается постепенно вверх».
Анастасия, 31 год, Серпухов: «У моего 10-летнего сына передние части стоп были распластаны, а внутренние части полностью соприкасалась с полом при ходьбе босиком. Ортопед советовал операцию по внедрению имплантатов. Прошло 2 года, как мы ее сделали. Стопы стали выглядеть нормально, никакой косолапости нет. Планируем задуматься над извлечением только после 18 лет. Пока ничего не беспокоит, осложнений никаких не было. Важно попасть к профессиональному врачу».
Показания к хирургическому вмешательству
Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.
Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.
Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.
Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:
- деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
- походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
- обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
- существенно снижается качество жизни или работы;
- консервативное лечение не дает результата.
Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.
Техника подтаранного артроэреза при лечении запущенных стадий плоскостопия
Подтаранный артроэрез представляет собой современный метод исправления вальгусной деформации. Благодаря проведению этой операции удается предотвратить смещение таранной кости по отношению к пяточной – именно это нарушение становится причиной плоскостопия.
Чтобы процедура прошла успешно, нужно обратиться к квалифицированному хирургу.
Чем опасно плоскостопие
Плоскостопие – довольно сложное заболевание, которое представляет опасность для здоровья. При этом нарушении свод подошвы снижается, а пяточные кости отклоняются наружу.
Как следствие, свод становится плоским, а стопа – широкой. Конечность полностью становится на пол.
Это заболевание провоцирует хронические боли в районе свода стопы.
Люди с таким диагнозом испытывают усталость в ногах. Этот симптом возникает даже при небольших нагрузках.
Современные хирургические вмешательства помогают справиться с плоскостопием или уменьшить его симптомы. Чтобы получить нужные результаты, можно провести операцию подтаранного артроэреза.
Само по себе плоскостопие является показанием к операции. При небольшой пронации ступни и отсутствии дискомфорта применяют консервативные методы терапии.
К ним относят специальную гимнастику, применение ортопедической обуви и специальных стелек.
Показаниями к выполнению подтаранного артроэреза являются такие симптомы:
- болевой синдром и отечность стопы;
- нарушение походки, сильная косолапость, ощущение слабости в ногах;
- сложности с выбором обуви, быстрое изнашивание;
- сильное снижение качества жизни;
- проблемы в профессиональной сфере;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Показания к операции
Преимущества подтаранного артроэреза
Подтаранный артроэрез имеет определенные преимущества в сравнении с другими методами лечения плоскостопия:
- имеет высокую эффективность;
- практически не вызывает инфекционных осложнений;
- позволяет получить стабильные результаты;
- полностью безопасен;
- не нуждается в иммобилизации конечности, потому пациент может самостоятельно передвигаться;
- полностью устраняет косолапость;
- не нуждается в применении костного цемента для фиксации имплантата;
- имеет хорошие отзывы пациентов.
Чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно, нужно обратиться к квалифицированному врачу. Специалист проведет детальную диагностику и по ее результатам назначит операцию.
Подготовка и необходимые исследования
Перед проведением подтаранного артроэреза необходимо пройти детальное обследование. Оно включает такие процедуры:
- Осмотр ортопеда. Врач обязательно должен изучить жалобы пациента и историю болезни.
- Рентгенография. Ее проводят в нескольких проекциях.
- Плантография. При проведении процедуры удается получить отпечаток стопы, который помогает выявить области максимальной нагрузки.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Для проведения операции пациента кладут на спину и нижнюю треть бедра сдавливают с помощью жгута. Затем выполняют продольный надрез размером примерно 2 см. После чего между таранной и пяточной костью ставят эндортез.
Перед этим выполняют супинацию задней части ступни с помощью особого рычага. Это позволяет освободить пространство в районе подтаранного синуса.
При проведении операции используют цилиндрический имплантат. Его размер подбирают индивидуально. Приспособление может быть сделано из титана, вещества, которое рассасывается под влиянием гидролиза, или металла с содержанием высокомолекулярного полиэтилена.
Перед операцией сухожилие большеберцовой мышцы может быть укорочено, а часть ахиллова сухожилия – удлинена.
Манипуляция занимает примерно 40 минут. Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. При этом оперировать можно одновременно обе стопы. На следующие сутки пациента выписывают. При проведении подтаранного артроэреза необходимости в наложении гипса нет.
Фото до и после операции
Процесс реабилитации
После выполнения артроэреза в течение первых трех месяцев следует носить особые стельки. Их изготавливают по индивидуальным параметрам. В первое время после операции рекомендуется исключить активные нагрузки на ноги. Установленный имплантат является временным. После устранения проблемы его извлекают. Обычно это делают спустя 1-1,5 года.
Отзывы и эффективность
Согласно многочисленным отзывам, подтаранный артроэрез обеспечивает отличные результаты. Обычно процедура не провоцирует никаких осложнений. Потому ее активно применяют для устранения плоскостопия у взрослых и детей.
Рекомендации
Стоимость операции зависит от клиники и квалификации врача. Сегодня цена хирургического вмешательства составляет 20-30 тыс. рублей за одну конечность. В эту сумму стоимость имплантата не входит.
Если операция дополняется пластикой сухожилий, дополнительно придется заплатить 11-58 тыс. рублей. Конкретная сумма зависит от степени сложности нарушения. Операция может проводиться в 9-10 лет. При необходимости ее делают и в другом возрасте.
Подтаранный артроэрез – малоинвазивная методика, которая отличается высокой эффективностью и не нуждается в сложной и длительной реабилитации. Благодаря проведению такой операции удастся справиться с плоскостопием и избежать опасных осложнений.
Как выполняется подтаранный артроэрез, смотрите в нашем видео:
Подтаранный артроэрез
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «14» февраля 2019 года
Протокол №54
Подтаранный артроэрез – установка имплантата в подтаранный синус, который позволяет устранить чрезмерное межосевое смещение между таранной и пяточной кости. Относится к современной методике хирургической коррекции плосковальгусной деформации стоп [1].
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Подтаранный артроэрез
Код(ы) МКБ-10
Код | Название |
М 21.4 | Плоская стопа (pes planus) (приобретенная) |
Q 66.4 | Пяточно — вальгусная косолапость |
Q 66.5 | Врожденная плоская стопа (pes planus) |
Q 66.6 | Другие врожденные вальгусные деформации стопы |
Дата разработки протокола: 2018 год
Сокращения, используемые в протоколе
КТ | — | компьютерная томография |
ЛФК | — | лечебная физкультура |
НИИТО | — | научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии |
ФТЛ | — | физиотерапевтическое лечение |
ЭКГ | — | электрокардиограмма |
РВ | — | Реакция Вассермана |
ВИЧ | — | Вирус имунно-дефицита человека |
Пользователи протокола: хирурги, травматологи-ортопеды.
Категория пациентов: взрослые.
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
· врожденные;
· посттравматические;
· спастические;
· паралитические;
· статистические.
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Цель проведения процедуры/вмешательства:
Коррекция продольного свода стопы
Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству
Показания к процедуре/вмешательству:
- наличие деформации стопы;
- отсутствие продольного свода стопы;
- боли при ходьбе;
- усталость ног;
- безуспешность консервативной терапии.
Противопоказания к процедуре/вмешательству:
- хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- инфекционные болезни.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, белок общий, азот), ПТИ, фибриноген, время и длительность кровотечения;
- кровь на РВ, ВИЧ и маркеры гепатита.
Дополнительные:
- плантография;
- КТ стоп;
- ЭКГ;
- заключение кардиолога,терапевта, стоматолога;
- рентгенография стопы в 2 проекциях.
Требования к проведению процедуры/вмешательства:
Специальный инструментарий:
- минихирургический набор для стопы;
- подтаранные импланты;
- ЭОП.
Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357.
Требования к оснащению: согласно приказу Министра здравоохранения Республики, Казахстан от 06 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь».
Требования к подготовке пациента:
- подготовка перед операцией кожных покровов;
- очистительная клизма накануне вечером и утром в день операции;
- препарат для премедикации накануне вечером и утром в день операции.
- периоперационная антибиотикопрофилактика за 10-15 минут внутривенно во время наркоза либо за 40-60 минут до операции внутримышечно, с последующими повторными инъекциями по показаниям, но не более 24-48 часов.
Методика проведения операции:
Миниинвазивная хирургическая коррекция (подтаранный артроэрез) продольного плоскостопия и плосковальгусной стопы
Патология лечится оперативным путем под спинномозговой анестезией. Путем одного мини надреза 1 см чуть ниже и кпереди от латеральной лодыжке под контролем ЭОП производится вправление таранной кости и путем навигации подбирается подходящий размер и вводится конусовидный имплант в синус тарзи. В послеоперационном периоде пациент активен и встает на ноги на следующие сутки в ортопедических каркасных стельках. Выписывается 7 сутки после операции на амбулаторное лечение. Симптоматическая терапия с учетом сопутствующих заболеваний.
Индикаторы эффективности процедуры:
- восстановление анатомически нормального продольного свода стопы;
- восстановления биомеханики ходьбы.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
- 1. Тамоев С.К. Подтаранный артроэрез как метод коррекции статической плосковальгусной деформации стоп у взрослых //Сборник материалов 14 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье», 20-23 октября 2009.-С19. 2. Загородний Н.В., Процко В.Г. Подтаранный артроэрез при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы 2 степени //Сборник материалов 14 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье», 20-23 октября 2009.-С29. 3. Дубовик Г.О. Остеотомия пяточной кости в комплексном лечении статических плосковальгусных деформаций стоп у взрослых //Сборник материалов 5 съезда травматологов республики Армении, 1-3 октября 2010.-С85. 4. Султанов Э.М., Загородний Н.В., Хамоков З.Х. Подтаранный артроэрез при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы //Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова.-2011.-№1.-С.15-19. 5. Eidelman M., Katzman A.,Treatment of arthrogrypotic foot with the Taylor Spatial Frame\J.Pediatr.Orthop.2011.Vol.31, No4.P.429-434. 6. Бутаев В.Г. Современные методы хирургической коррекции плосковальгусной деформации стоп у пациентов с добавочной os tibiale externum //Травматология и ортопедия России -2011.-№2.-С.70-75
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола:
- Тажин Кайрат Болатович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №2 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»;
- Султангереев Аслан Бахытович – кандидат медицинских наук, руководитель центра политравмы, эндопротезирования и комбустиологии ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астаны;
- Ахметжанова Гульмира Окимбековна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».
Рецензенты:
Абильмажинов Мухтар Толегенович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии АО «Медицинский университет Астана»
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.
Подтаранный артроэрез: что это, показания и техника проведения
Подтаранный артроэрез — это малотравматичное хирургическое вмешательство, избавляющее за короткий срок от косолапости, плоскостопия, нарушения осанки, а также болей в нижних конечностях. Данная методика относительно молодая. Его основная задача направлена на предотвращения смещения таранной кости относительно пяточной. Данная патология, как правило, начинает проявляться уже с раннего возраста. В будущем она может дать серьезные осложнения для здоровья.
Особенности
При подтаранном артроэрезе проводится разрез на наружной части стопы. Далее через него вкручивается титановый имплантат, предназначенный для расклинивания подтаранного синуса.
Данный способ устранения деформаций стопы помогает:
- Снизить болевые симптомы.
- Сократить риск инфекционных осложнений.
- Не нуждается в иммобилизации.
- Установить имплантат без отверстия в кости.
- Для его фиксации не применяется костный цемент.
- При необходимости имплантат легко удаляется.
Подтаранный артроэрез имплантатами обеспечивает эффективный конечный результат, при котором достигается полное устранение косолапости. Данная операция абсолютно безопасна для здоровья пациента.
Подобное оперативное вмешательство избавляет от анатомического дефекта стопы и помогает сформировать правильную походку.
Показания и противопоказания
Применение имплантатов назначается в следующих случаях:
- Деформация свода стопы сопровождается болевым синдромом.
- Присутствует искажение походки, выраженная косолапость и слабость в конечностях.
- Трудно подобрать обувь.
- Консервативное лечение не принесло результатов.
- Сильная пронация стопы или плоскостопие.
Категорических ограничений для проведения данной операции нет. Ошибкой многих пациентов с данными показаниями в том, что не все обращаются за помощью. Нарушение походки может привести к неправильной осанке, что может повлиять на развитие многих серьезных заболеваний. Плоскостопие влияет на снижение рессорной функции стопы и неравномерному распределению нагрузки. Как следствие, возникает нарушение стопы, голеностопного сустава, а также позвоночного отдела.
Подготовка к операции
Перед началом операции предварительно собираются данные анамнеза, полное описание клинической картины, а также выполняется рентгенограмма. Выполнять ее необходимо в положении стоя с нагрузкой массы тела.
В некоторых случаях назначается дополнительное обследование в виде компьютерной томографии или МРТ. Проводить данную операцию желательно спустя 4 месяца медикаментозного лечения.
Техника проведения
Операция направлена на ограничение двигательной функции в подтаранном синусе. Суть проводимого метода заключается во вкручивании имплантата между пяточной и таранной костью. Устанавливается он через небольшой разрез, размер которого не более 2 см.
Внешне имплантат представлен в виде усеченного конуса или цилиндра, величина которого подбирается индивидуально.
Целью хирургического вмешательства является разворот ротированной стопы снаружи в правильное положение. При необходимости может проводиться укорачивание или удлинение ахиллового сухожилия. Такое решение принимается в индивидуальных случаях в момент проведения операции.
Операционный процесс выполняется под общим наркозом. Пациента укладывают на спину и сдавливают жгутом нижнюю часть бедра. Для начала проводят супинацию задней части стопы специальным рычагом с целью освобождения пространства в подтаранном синусе.
Операция длится не более 40 минут. Как правило, после проведенной процедуры пациента выписывают на следующий день. При этом прооперированная стопа не нуждается в гипсовании.
Возможно проведение операции одновременно на обе конечности. Если имплантат вкручен без ошибок, то пациент не будет чувствовать дискомфортных ощущений.
Проводить операцию можно в любом возрасте. У детей процедуру выполняют с 8 лет.
Срок установки имплантата зависит от возраста больного и тяжести заболевания. Удаление у взрослых пациентов проводится через 1-1,5 года. У детей данные сроки определяются исходя из их возраста. Возможно их удаление после достижения 18 лет, когда опорно-двигательный аппарат полностью формируется, а скелет достигает максимального своего размера.
Если имплантат не вызывает у пациента дискомфортных ощущений, то его можно не удалять. Однако, некоторые жалуются на продолжительные боли, что является причиной для их удаления.
Восстановление и реабилитация
Первые 3 месяца после проведенной операции рекомендуется использовать ортопедические модельные стельки, которые изготавливаются по индивидуальным параметрам в соответствии с конфигурацией стопы. Ребенку необходимо их менять каждые 6 месяцев из-за активного увеличения размера ноги.
В период восстановления следует воздержаться от больших физических нагрузок на ноги. Не стоит бегать или заниматься танцами.
Процесс реабилитации после артроэреза особых сложностей не представляет. Каких-либо специальных приспособлений для передвижения не требуется.
Подтаранный артроэрез: что это, показания и техника проведения
Подтаранный артроэрез — это малотравматичное хирургическое вмешательство, избавляющее за короткий срок от косолапости, плоскостопия, нарушения осанки, а также болей в нижних конечностях. Данная методика относительно молодая. Его основная задача направлена на предотвращения смещения таранной кости относительно пяточной. Данная патология, как правило, начинает проявляться уже с раннего возраста. В будущем она может дать серьезные осложнения для здоровья.
Особенности
При подтаранном артроэрезе проводится разрез на наружной части стопы. Далее через него вкручивается титановый имплантат, предназначенный для расклинивания подтаранного синуса.
Данный способ устранения деформаций стопы помогает:
- Снизить болевые симптомы.
- Сократить риск инфекционных осложнений.
- Не нуждается в иммобилизации.
- Установить имплантат без отверстия в кости.
- Для его фиксации не применяется костный цемент.
- При необходимости имплантат легко удаляется.
Подтаранный артроэрез имплантатами обеспечивает эффективный конечный результат, при котором достигается полное устранение косолапости. Данная операция абсолютно безопасна для здоровья пациента.
Подобное оперативное вмешательство избавляет от анатомического дефекта стопы и помогает сформировать правильную походку.
Показания и противопоказания
Применение имплантатов назначается в следующих случаях:
- Деформация свода стопы сопровождается болевым синдромом.
- Присутствует искажение походки, выраженная косолапость и слабость в конечностях.
- Трудно подобрать обувь.
- Консервативное лечение не принесло результатов.
- Сильная пронация стопы или плоскостопие.
Подготовка к операции
Перед началом операции предварительно собираются данные анамнеза, полное описание клинической картины, а также выполняется рентгенограмма. Выполнять ее необходимо в положении стоя с нагрузкой массы тела.
В некоторых случаях назначается дополнительное обследование в виде компьютерной томографии или МРТ. Проводить данную операцию желательно спустя 4 месяца медикаментозного лечения.
Техника проведения
Операция направлена на ограничение двигательной функции в подтаранном синусе. Суть проводимого метода заключается во вкручивании имплантата между пяточной и таранной костью. Устанавливается он через небольшой разрез, размер которого не более 2 см.
Внешне имплантат представлен в виде усеченного конуса или цилиндра, величина которого подбирается индивидуально.
Целью хирургического вмешательства является разворот ротированной стопы снаружи в правильное положение. При необходимости может проводиться укорачивание или удлинение ахиллового сухожилия. Такое решение принимается в индивидуальных случаях в момент проведения операции.
Операционный процесс выполняется под общим наркозом. Пациента укладывают на спину и сдавливают жгутом нижнюю часть бедра. Для начала проводят супинацию задней части стопы специальным рычагом с целью освобождения пространства в подтаранном синусе.
Операция длится не более 40 минут. Как правило, после проведенной процедуры пациента выписывают на следующий день. При этом прооперированная стопа не нуждается в гипсовании.
Возможно проведение операции одновременно на обе конечности. Если имплантат вкручен без ошибок, то пациент не будет чувствовать дискомфортных ощущений.
Проводить операцию можно в любом возрасте. У детей процедуру выполняют с 8 лет.
Если имплантат не вызывает у пациента дискомфортных ощущений, то его можно не удалять. Однако, некоторые жалуются на продолжительные боли, что является причиной для их удаления.
Восстановление и реабилитация
Первые 3 месяца после проведенной операции рекомендуется использовать ортопедические модельные стельки, которые изготавливаются по индивидуальным параметрам в соответствии с конфигурацией стопы. Ребенку необходимо их менять каждые 6 месяцев из-за активного увеличения размера ноги.
В период восстановления следует воздержаться от больших физических нагрузок на ноги. Не стоит бегать или заниматься танцами.
Процесс реабилитации после артроэреза особых сложностей не представляет. Каких-либо специальных приспособлений для передвижения не требуется.
-0 Комментарий-