Содержание:
- 1 Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение
- 1.1 Перелом коленного сустава: клинические симптомы, механизм повреждения и лечение
- 1.2 Первая помощь
- 1.3 Лечение и реабилитация
- 1.4 Осложнения и последствия
- 1.5 Перелом колена: Симптомы, Первая помощь
- 1.6 Симптомы перелома колена
- 1.7 Первая помощь при переломе
- 1.8 Как лечат перелом колена
- 1.9 Перелом колена
- 1.10 От чего возникает?
- 1.11 Клиническая картина
- 1.12 Оказание первой помощи
- 1.13 Диагностика и лечение
- 1.14 Разработка сустава
- 1.15 Последствия неправильного лечения или его отсутствия при переломе коленного сустава
- 1.16 Суть травмы и симптомы
- 1.17 Первая помощь
- 1.18 Реабилитация
- 1.19 Последствия неправильного лечения или его отсутствия
- 1.20 Перелом коленной чашечки
- 1.21 Разновидности переломов колена, их причины
- 1.22 Симптоматика травмы
- 1.23 Чем опасен перелом
- 1.24 Меры первой помощи и способы лечения
- 1.25 Способы восстановительных процедур
- 1.26 Первая помощь и дальнейшее лечение при переломе колена
- 1.27 Виды переломов колена
- 1.28 Правила оказания первой помощи при переломе колена
- 1.29 Как лечат переломы коленного сустава?
- 1.30 Перелом коленной чашечки
- 1.31 Виды переломов колена и их симптоматика
- 1.32 8 главных признаков
- 1.33 Последствия перелома коленного сустава
- 1.34 Первая помощь при переломе колена
- 1.35 Способы лечения
- 1.36 Реабилитация
- 1.37 Вся важная информация о переломе коленного сустава
- 1.38 Главные факторы
- 1.39 Классификация травм
- 1.40 Симптоматика переломов
- 1.41 Первая помощь
- 1.42 Диагностика перелома
- 1.43 Способы лечения
- 1.44 Терапия при разных видах перелома
- 1.45 Реабилитационные мероприятия
- 1.46 Мероприятия после снятия гипса
- 1.47 Перелом колена
- 1.48 Перелом в колене
- 1.49 Какие виды бывают?
- 1.50 Как определить? Основные симптомы
- 1.51 Диагностические процедуры
- 1.52 Как оказать доврачебную помощь?
- 1.53 Как лечить?
- 1.54 Реабилитация
- 1.55 Последствия перелома колена
Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение
Перелом коленного сустава: клинические симптомы, механизм повреждения и лечение
Перелом колена – это тяжелая травма, охватывающая четыре кости, принимающие участие в формировании этого сустава. Патология широко распространена среди девушек и мужчин в возрасте старше 20 лет. Перелом коленного сустава составляет примерно 10 % случаев от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.
От правильной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:
- Открытыми. Сопровождаются повреждением целостности кожных покровов.
- Закрытыми. Кожа не травмирована.
Переломы колена открытого типа сопряжены с высоким риском инфицирования и сильной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к смерти пострадавшего.
Внутрисуставные переломы колена бывают:
- со смещением осколков;
- без смещения.
В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:
- Остеохондральный. Происходит отрыв малой части надколенника.
- Горизонтальный. Разлом кости на две части.
- Многооскольчатый. Кость раздроблена на несколько осколков.
- Вертикальный. Чашечка разламывается вдоль.
По расположению осколков кости вдоль оси переломы бывают:
- Со смещением осколков. Необходимо проведение хирургического вмешательства.
- Без смещения.
- Компрессионные. Кость вдавливается.
Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Если проблемы с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения получается избежать.
Застарелые переломы требуют более длительного лечения и реабилитации в отличие от первичного.
Повреждению коленного сустава преимущественно подвержены профессиональные спортсмены из-за стабильных интенсивных нагрузок на колено. Распространена эта травма также и среди пожилых людей вследствие возрастной дегенерации суставной ткани.
Основными причинами возникновения перелома колена являются:
- интенсивный удар в надколенник или чрезмерное давление на коленный сустав;
- падение на нижнюю конечность, согнутую в колене.
Нарушение целостности колена может произойти вследствие сильного напряжения сухожилий, провоцирующего разрыв мышечного и костного аппарата надколенной области.
Для перелома колена характерны следующие клинические проявления:
- выраженные болевые ощущения;
- отечность прилегающих тканей;
- гематома;
- деформация коленного сустава, вследствие сдвига костей;
- разрывы кожных покровов;
- нарушение функциональности сустава и ограничение движений;
- повышение температуры.
Распознавание травмы осуществляется на основании пальпации или изучения рентгенологического снимка, на котором визуализируются повреждения. Через несколько суток после нанесения травмы колено приобретает синий цвет, а гематома распространяется до стопы.
Это состояние считается нормой при переломе колена, необходимости в дополнительном лечении нет.
При травме коленного сустава требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку неправильное лечение способно стать причиной серьезных осложнений. Категорически нельзя заниматься самолечением.
Первая помощь
Пострадавший с переломом колена нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Поэтому первой задачей окружающих людей является срочная доставка больного в ближайший травмпункт.
Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному требуется оказание качественной доврачебной помощи на месте происшествия:
- При открытом переломе осуществляется купирование кровотечения при помощи асептической повязки и жгута. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут снимается каждые 40 минут в зимнее время года и через 90 – летом.
- При закрытом: травмированная конечность иммобилизуется, прикладывается холодный компресс и выполняется ее фиксация при помощи шины.
Любой вид перелома требует проведения качественного обезболивания.
Категорически запрещается самостоятельное вправление осколков. Такое действие дополнительно травмирует больного и усугубит его положение.
Лечение и реабилитация
Лечение травм колена входит в компетенцию врача-ортопеда. Терапия может проводиться консервативно или хирургически, в зависимости от степени тяжести повреждения.
При закрытом переломе выполняется накладывание гипса на период от 1,5 до 2 месяцев. Если имеется травма мыщелка, перед гипсованием выполняется пункция для удаления жидкости из суставной полости сустава. Одновременно с этим проводится обезболивание. В качестве альтернативы гипса используется коленный тугор.
Нога гипсуется в положении с согнутым внутрь коленом, примерно на 5-7 градусов. Нельзя накладывать гипс на полностью разогнутую нижнюю конечность.
При обнаружении перелома со смещением осуществляется вправление сдвинутых костей под общей анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка.
Если травма отягощена разрывом мягких тканей и отделением осколков от кости, пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.
Врачи восстанавливают кости по фрагментам, собирая их в первоначальное положение. Части костей скрепляются между собой специальными хирургическими приспособлениями: винтами, спицами, болтами, стальными штифтами и пластинами.
Гипс накладывается после удачного проведения операции. Процесс восстановления сустава зависит от индивидуальных особенностей физиологии человека. Заживление коленного сустава, сопряженного с разрывом мягких тканей, происходит значительно дольше, чем при других видах переломов.
Эффективным методом лечения является скелетное вытяжение. В этом случае на поврежденную конечность накладывается шина, через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз. Через пару дней лечение дополняется боковым натяжением с помощью боковых гирь, которые накладываются на мыщелок и голень.
Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений. По назначению врача применяются следующие группы лекарственных средств:
- Анестетики. Для купирования болевого синдрома.
- Антибиотики. Позволяют предотвратить инфицирование поврежденных тканей при открытых травмах.
- Анальгетики. Используются в качестве сопутствующих препаратов до снижения боли.
- НПВС. Купируют воспалительный процесс.
Коленный тутор
Это эффективная альтернатива традиционной гипсовой повязке. Коленный тутор обладает целым рядом достоинств:
- надежная фиксация коленного сустава;
- комфортная ходьба;
- корректирующее свойство при деформации конечности;
- снижение нагрузки на ногу и обеспечение спокойного положения.
Этот вид ортеза может использоваться для различных целей:
- фиксации ноги;
- снятия нагрузки;
- корректировки при изменениях формы ноги.
Реабилитация
Период реабилитации может варьироваться у разных людей. При переломе легкой степени человек восстанавливается за 2-3 месяца. После травмы тяжелой степени реабилитация может занять от 10 до 12 месяцев.
С целью ускорения заживления больному назначаются процедуры:
- массаж;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- грязевые аппликации;
- солевые ванны;
- электрофорез;
- ЛФК.
При разработке колена нагрузки следует увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать повторного травмирования.
Рекомендуется заниматься неспешной ходьбой и использовать велотренажер.
Осложнения и последствия
После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений местного и общего характера.
К числу местных осложнений относятся:
- Инфекционное поражение.
- Нагноение.
При своевременном обращении за медицинской помощью они не представляют угрозы для жизни человека.
Процесс заживления травмы контролируется рентгенографией, которая может спровоцировать:
- бурсит;
- артрит;
- хронический болезненный синдром в коленном суставе;
- тугоподвижность;
- снижение эластичности связочного аппарата;
- атрофию мышц.
Осложнения общего характера могут стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.
Врачебное наблюдение и проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий позволяет снизить риск возникновения возможных осложнений и способствует восстановлению функций коленного сустава.
Перелом колена: Симптомы, Первая помощь
Перелом колена является распространенной, очень опасной и болезненной травмой. Причинами ее может стать прямой и сильный удар по колену или падение с высоты. Согласно статистике, случаи переломов колена значительно учащаются в зимнее время года. Отличительной особенностью такого перелома является сложная диагностика, тяжелое лечение и дальнейшая реабилитация. Правильно оказанная первая медицинская помощь, быстро назначенное лечение и хорошо подобранная реабилитация позволят максимально ускорить восстановление функции коленного сустава.
Коленный сустав имеет непростую анатомию, так как в его образовании участвуют 4 кости: верхний отдел представлен бедренной костью, нижний отдел — большой берцовой и малой берцовой и надколенник. Верхние и нижние кости соединяются между собой сложной системой мышц, сухожилий и связок.
Симптомы перелома колена
Для перелома коленной чашечки характерны следующие признаки:
- сильные болевые ощущения;
- невозможность пошевелить ногой в области колена (невозможность согнуть и разогнуть конечность);
- значительное увеличение в размерах коленного сустава;
- образование гематомы.
Точную диагностику перелома любых костей или суставов можно провести только с использованием рентгенологического исследования. Именно с помощью рентгена получается верно определить линию перелома, а также вероятное смещение частей коленного сустава друг относительно друга.
Перелом в области хряща коленного сустава характеризуется менее яркой клинической картиной. Для этой травмы свойственно то, что болезненные ощущения начинают усиливаться при осуществлении движений. В состоянии покоя болевой синдром не наблюдается. Рентген, в подавляющем большинстве случаев, не выявляет даже самые незначительные отклонения.
Значительная роль в рамках диагностики коленных травм отводится артроскопии. Эта процедура подразумевает визуализацию области сустава с помощью эндоскопического оборудования. Такой способ даёт возможность рассмотреть трещину в хрящевой ткани, которая и представляет собой основную причину нарушения оптимальной работы мышц коленного сустава. Схожие с описанными клиническими проявлениями симптомы свойственны также перелому мениска, который определяется при проведении артроскопии.
Первая помощь при переломе
При переломе колена пострадавшего необходимо как можно раньше доставить в ближайший травмпункт. До этого окажите ему первую медицинскую помощь. Главная задача — зафиксировать поврежденную ногу в одном положении. Перелом колена крайне болезненная травма. Поэтому сначала подготовьте все необходимое для фиксации (шины, повязки), а затем приступайте к наложению.
Если на месте перелома вы видите выступающую кость, ни в коем случае не пытайтесь вправлять ее самостоятельно. Это может серьезно усугубить ситуацию.
Как лечат перелом колена
Выбор лечения перелома коленного сустава зависит от тяжести и вида травмы. После того, как травматолог установит тип перелома, будет назначена соответствующая терапия. Для диагностики применяется рентгенография или компьютерная томография.
Если диагностирован перелом со смещением отломков, то, скорее всего, будет применяться оперативное лечение, которое предусматривает сопоставление отломков костей и фиксация надколенника.
Если перелом колена является стабильным и без смещения, то применяются консервативные методы лечения, главной целью которых является обездвиживание конечности с помощью гипсовой повязки или специального ортеза.
Перелом колена
Перелом коленного сустава – сложный вид травмы, который нередко сопровождается такими осложнениями, как смещение суставной поверхности, повреждение надколенника, мыщелка. Нередко на фоне перелома колена впоследствии начинает развиваться артроз. Что приводит к травмированию, как проявляется, и какое лечение проводится при данном повреждении?
От чего возникает?
Подвержены повреждению сустава люди, профессионально занимающиеся подвижными видами спорта по причине постоянно оказываемой чрезмерной нагрузки на колено, и пожилые люди, имеющие слабость суставной ткани из-за возрастных изменений.
Перелом в области коленного сустава возникает из-за чрезмерного давления на сустав или удара по нему. Чаще всего сустав повреждается во время падения на нижнюю конечность, в момент которого колено было согнуто. Второй по распространенности фактор – удар в надколенник.
Возможно нарушение целостности колена и без оказания чрезмерной нагрузки, когда сухожилия находятся в сильном напряжении, приводя к разрыву мышц и костей надколенной области.
Виды травм
Перелом сустава колена делится на несколько видов, в зависимости от того, какая часть колена была повреждена:
- Ломаются два мыщелка, с одновременным их смещением. Возникает вследствие оказания на колено давления в вертикальном направлении.
- Повреждается мыщелок на большеберцовой кости. Смещения нет.
- Нарушение целостности одного мыщелка со смещением.
- Травма, сопровождающаяся подвывихом голени, случается при повреждении одного или нескольких мыщелков. Голень при данном виде перелома выворачивается наружу или внутрь.
Открытый перелом в колене встречается редко, характеризуется разрывом мягких тканей и кожного покрова, вследствие чего возникает кровоточащая рана.
По виду повреждения бывает внутрисуставной перелом коленного сустава (сопровождается разрывом синовиальной сумки) и внесуставной (повреждение целостности костной ткани). Наиболее сложным видом травмы является наличие смещения отдельных частей колена по отношению друг к другу.
Клиническая картина
Симптомы повреждения костной ткани в коленном суставе могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Общие признаки следующие:
- Очень сильный болевой синдром, который усиливается при попытках согнуть колено;
- Отсутствие подвижности, при переломе пострадавший не может пошевелить ногой из-за очень сильной боли, блокирующей двигательную функцию;
- Отечность. Вне зависимости от вида травмы, возникает гемартроз – состояние, когда кровь скапливается в чрезмерном количестве внутри сустава и, не находя выхода наружу, распирает колено;
- Обширная гематома – возникает всегда при переломе из-за сильнейшего механического воздействия;
- Сдвиг коленной чашечки, деформация мягких тканей, появление впадины.
При открытом типе травмы кости видны снаружи, из раны течет кровь. При травме со смещением возможно повреждение кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. В данном случае отмечается посинение поврежденного участка на коже, конечность становится холодной, возникает чувство онемения.
Оказание первой помощи
Если перелом закрытый, человек сам без медицинской диагностики не может определить характер травмы и степень осложнений. Для оказания правильного лечения необходимо как можно быстрее доставить потерпевшего в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи нужно провести доврачебные манипуляции, направленные на купирование основных признаков и предупреждающие развитие осложнений.
Заживление после повреждения коленного сустава пройдет легче и быстрее, если сразу после травмы будет оказана правильная первичная помощь пострадавшему. Если перелом открытого типа, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение путем прикладывания к ране холодного предмета – льда, замороженного продукта, снега.
Если использовать лед или замороженный продукт, его необходимо обвернуть в плотную ткань, чтобы не обморозить мягкие ткани. Если остановить кровь с помощью холода не удалось, рану нужно забинтовать. Менять повязку следует столько, сколько это потребуется – по мере полного пропитывания бинтов (кусков ткани) кровью.
Алгоритм действий при повреждении коленного сустава заключается в следующем:
- Иммобилизовать ногу, чтобы предупредить смещение. Для этого используются медицинские шины, при их отсутствии – длинные палки, доски, любые другие твердые предметы, к которым можно примотать поврежденную конечность. Если используются ветки, их необходимо зафиксировать с обеих сторон ноги и примотав к ней бинтами, марлей или кусками ткани.
- Для купирования болевой симптоматики принимаются препараты с обезболивающим действием.
- Предупредить контакт раны с грязными предметами.
Диагностика и лечение
Для постановки точного диагноза врач внимательно осматривает пациента, изучает симптоматическую картину, проводит ряд медицинских обследований – рентген, артроскопия. При повреждении хрящевой ткани рентген не проводится, так как данная методика обследования не дает возможности увидеть состояние хрящевых структур.
Сколько продлится лечение и реабилитация, зависит от вида перелома. При отсутствии смещения лечение подразумевает полную иммобилизацию конечности путем накладывания гипсовой повязки. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Заживает нога при легкой степени повреждения без осложнений от 1 до 3 месяцев. Снимать гипс раньше времени категорически запрещено.
Если кость срослась не полностью, любое, даже самое незначительное, движение суставом может привести к новому перелому с рядом осложнений.
Лечение перелома мыщелка коленного сустава со смещением начинается с возвращения костей на их прежнее месторасположение. В зависимости от тяжести клинического случая, процедура проводится закрытым типом или путем открытой хирургической операции.
В случае сильного смещения или при открытых переломов, после того, как кости будут сложены в правильном положении, их фиксируют с помощью специальных медицинских спиц, винтов и болтов. При необходимости устанавливается груз, чтобы сустав быстрее вернулся в прежнее положение под утяжелением. Сколько нужно находиться в специальных медицинских приборах, зависит от тяжести травмы.
Разработка сустава
Восстановление двигательной функции нижней конечности занимает несколько месяцев. Реабилитация после перелома колена проходит на первых этапах только под присмотром лечащего врача.
Назначаются процедуры физиотерапии, купирующие воспалительные процессы, способствующие регенерации мягких тканей, нормализующие процессы метаболизма в хрящевой и костной ткани, восстанавливающие кровоснабжение сустава:
Для быстрейшей разработки сустава назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые в индивидуальном порядке для каждого пациента разрабатывает лечащий врач. Выполнять упражнения нужно осторожно, без резких движений, рекомендуется надевать на ногу наколенник, чтобы предупредить растяжение.
Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.
Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.
Последствия неправильного лечения или его отсутствия при переломе коленного сустава
Колено играет важную роль в движении ноги и позволяет нам нормально ходить. При повреждении этой части возникает масса проблем и неприятностей. Но процесс выздоровления и реабилитации при внутрисуставных переломах коленного сустава можно ускорить, если проводить корректное лечение.
Суть травмы и симптомы
Коленный сустав соединяет несколько частей: коленную чашечку, большую и малую берцовые кости, а также бедренную кость. Перелом может затронуть один из мыщелков какой-то кости или коленную чашечку. В зависимости от локализации повреждения отличаться будут лечение и процесс сращивания. Разным может быть надлом кости: косым, поперечным, Т-образным или винтовым. Повредиться может внутренний или наружный мыщелок, а также сразу оба. Если осколки отделились от кости, то имеет место быть оскольчатый перелом. А если обломки ещё и сместились относительно друг друга, то говорят о переломе коленного сустава со смещением.
Причиной такого повреждения чаще всего является сильный удар по ноге при падении на колено или во время аварии. Реже к таким последствиям приводит сильное и резкое сокращение мышцы.
Симптомы такой травмы выявить несложно:
- сильная боль во время травмы, которая не проходит после неё (она становится ноющей);
- отёк в области колена;
- колено может сильно деформироваться;
- может также образоваться кровоподтёк.
Первая помощь
Что делать при переломе коленного сустава? Ногу нужно зафиксировать в одном положении, чтобы избежать смещений и дальнейших повреждений из-за активности и движений ногой. В этих целях накладывается шина, коей может выступать любой длинный прямой предмет. Для крепления используются бинты. Снять отёк и облегчить боль может ледяной компресс, приложенный к колену. Держать его более 20-30 минут во избежание обморожения не рекомендуется.
Воздействовать на ногу нельзя, необходимо доставить пострадавшего в больницу, чтобы дальнейшие действия предпринимал врач.
В больнице пострадавшему назначат рентген, который позволит оценить состояние и положение костей. И в зависимости от сложности травмы будет назначено лечение перелома мыщелка или другой части коленного сустава.
Если перелом не множественный и не смещённый, то будет просто наложен гипс на колено, который необходим для иммобилизации (обездвиживания) ноги. Такое действие позволит зафиксировать обломки в одном положении и будет способствовать их правильному сращиванию. Длительность данного периода может быть разной, она зависит от индивидуальных особенностей человека и сложности травмы. Но чаще всего хватает 1,5-2 месяцев. Всё это время человек не может наступать на ногу и ходит с помощью костылей.
Если осколки сместились относительно друг друга, то всё сложнее. В обязательном порядке проводится операция, в ходе которой будут соединены и совмещены все отделившиеся при переломе части. Но нужно ещё и зафиксировать их. Для этого врачи используют специальные приспособления: пластины, скобы и многое другое. От выбора конкретного устройства и от его материала будет зависеть выздоровление (например, может возникнуть отторжение или воспаление).
Реабилитация
Период реабилитации также крайне важен, так как направлен на возвращение конечности подвижности и на восстановление всех её функций. Имеется несколько важных моментов данного этапа:
- Активность. Но она должна быть обдуманной и порционной. То есть нельзя после снятия гипса сразу начинать бегать. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Начинайте ходить понемногу. Костыли на первых порах тоже понадобятся.
- Массаж помогает разогреть мышцы и улучшить кровообращение в области повреждения, что ускорит процесс полного восстановления всех тканей.
- В некоторых случаях показана физиотерапия и другие процедуры, активизирующие процессы регенерации.
- Лечебная физкультура помогает восстановить все функции колена. Начинать нужно с лёгких упражнений: сгибания и разгибания ноги, ходьба на месте с высокими подъёмами коленей, а потом приседания. Но всё нужно делать строго под контролем врача!
- Питание должно быть особым. Кушайте больше продуктов, богатых кальцием: молоко, творог, сыр и так далее. А в желатине (желе, холодец) содержится коллаген, из которого образуются все ткани.
Последствия неправильного лечения или его отсутствия
Если меры были некорректными или не предпринимались совсем, колено может не срастись. А это значит, что наступать на ногу и использовать её не получится, то есть одна конечность полностью потеряет свою подвижность и, по сути, станет бесполезной. Если же части срослись неправильно, то колено может остаться деформированным, а движения будут затруднены, некоторые функции нарушатся.
Здоровье ваших ног зависит лишь от вас. Перелом – травма, требующая медицинской помощи!
Перелом коленной чашечки
Неотъемлемое свойство человеческого организма: часто при падении человек по инерции опирается на колено. Результатом такого действия становится незначительная ссадина на ноге, ушиб, а иногда тяжёлый перелом коленного сустава. Если травма произошла, важна грамотная диагностика, квалифицированное лечение и реабилитация.
По строению колено – сложное соединение скелетно-мышечной системы организма человека. За счет функциональности сустава человек способен двигаться, сидеть, приседать. Обычно в здоровом состоянии сустав сгибается до 160 градусов, если колено в согнутом виде – до 40 градусов. Сочленение – крупнейшее в организме, выдерживает ежедневные большие нагрузки.
Перелом колена считается самой опасной из травм, одновременно это крайне незащищенный и хрупкий участок костной системы. Большеберцовая, малоберцовая и бедренная кости, надколенник – основные составляющие коленного сустава. При помощи суставной оболочки сустав предохраняется от различных повреждений и воздействий извне. Две своеобразные перегородки (мениски) соединяют нижние кости в суставе. Мениски – суставные хрящи, выравнивающие поверхность большеберцовой кости, связки и мышцы, находящиеся в суставе, поддерживают стабильность соединения костей в процессе бега, ходьбы.
Основной функцией надколенника или коленной чашечки считается защита бедренной и большой берцовой кости от боковых смещений. Он помогает мышцам и связкам эффективно работать, увеличивает силу. Большая часть травм ноги приходится на колено (60-70%), однако перелом случается крайне редко.
Разновидности переломов колена, их причины
Лечение и реабилитация травмы зависит от сломанных частей костей. Выделяют 4 формы перелома коленного сустава:
- мыщелковый перелом бедра;
- перелом коленной чашечки (надколенника);
- внутрисуставный перелом малоберцовой кости и мыщелков;
- большеберцовой кости и мыщелков.
Главные причины перелома вызваны, как правило, прямым ударом тупого предмета в колено или резким сокращением четырёхглавой мышцы бедра (происходит, когда туловище резко поворачивается, а связки коленного сустава не справляются с мощной нагрузкой).
Симптоматика травмы
Для перелома коленной чашечки характерны симптомы:
- Локальная, острая боль немедленно после травмирования, отдающая в колено и бедро. Иногда боль отдаёт в область ниже колена.
- Боль не прекращается, постепенно переходит в тупую, ноющую, нарушается чувствительность. При пальпации, надавливании на мыщелок возникает резкий болевой синдром.
- Попытки поднять или пошевелить ногой усиливают болевые ощущения.
Чем опасен перелом
В результате аварии, удара жестким предметом, уличной травмы случается перелом коленной чашечки со смещением обломков кости. Степень сложности зависит от характеристики: закрытый либо открытый. В отличие от закрытого перелома, когда кожные покровы не повреждены, при открытом переломе рвутся мышцы, ткани, сухожилия, связки, порой видна кость.
Сильные сдвиги костей надколенника либо осколков представляют большую опасность: для перелома характерно смещение частей сломанной чашечки по отношению к прочим костям. Степень тяжести смещения бывает разной, зависит от силы произошедшей травмы бокового растяжения сухожилия в разгибательном аппарате. Смещение обычно бывает горизонтальное – мышечное сухожилие тянет надколенник вверх. Из-за сокращения мышцы верхний обломок либо фрагменты образуют большой синяк, в конечном итоге опускающийся вниз к стопе. Осколки разобщаются, образуя расщелину.
Перелом со смещением бывает многооскольчатый, лечение проводится хирургической операцией. Последствия нехирургического метода бывают непоправимы: возможен риск неправильного срастания костей. Подобное приводит к нарушению подвижности сустава в будущем, инвалидности. Операция проводится с помощью болтов и проволоки. Реабилитация сломанной части ноги крайне продолжительная, повторная операция по удалению болтов и проволоки производится лишь через 2 года.
Сильный болевой синдром, невозможность повернуть или согнуть ногу, обширная опухоль колена и внутренняя гематома – главные признаки перелома.
Симптомы перелома надколенника со смещением проявляются:
- хрустом, слышимым при переломе, с последующей невыносимой болью, отдающей в колено, чуть ниже колена, в бедро;
- уменьшением поврежденной конечности (заметно даже невооруженным глазом);
- подвижностью кости в неестественных направлениях;
- повреждением мышечных, даже кожных тканей, если обломки сильно смещены.
Важно: фрагменты костей должны соединяться вовремя, избегая серьёзных последствий: функции колена восстановить будет крайне трудно, человек не сможет нормально передвигаться.
Меры первой помощи и способы лечения
Симптомы становятся сигналом к немедленному обращению к врачу. Если пострадавший, к примеру, находится в лесу, где отсутствует возможность быстро попасть в травмпункт, а признаки тяжёлой травмы явно выражены, требуется оказать больному первую неотложную помощь. Состоит из ряда этапов:
- Помните важность незамедлительной транспортировки пострадавшего в больницу.
- Не вправлять самостоятельно колено, действие чревато тяжелейшими осложнениями. Нельзя сгибать и разгибать колено.
- Если перелом открытый, остановить кровотечение наложением жгута. Завязывают чуть выше перелома. Запомнить либо записать точное время наложения жгута. Жгут делают из любых подручных средств, даже из разорванной рубашки.
- Ногу зафиксировать в неподвижном состоянии, чтобы избежать дополнительного смещения сустава или обломка кости. Теперь разрешено транспортировать больного в травмпункт.
Лечение травмы коленного сустава полностью зависит от вида перелома. Перед лечением потребуется сделать тщательный анализ травмы рентгенологическим обследованием. Врач исключит отсутствие патологий, потом назначит курс терапии. В случае необходимости для уточнения диагноза назначается пункция сустава или МРТ. Если перелом несложный, без смещения, лечение бывает консервативным:
- Обезболивание травмированного участка конечности местными анестетиками.
- Выпрямление и фиксация поврежденной конечности до недвижимости.
- Накладывание гипса на участок ноги до лодыжки.
Перелом обычно лечится 4 – 6 недель. В указанный период нельзя нагружать больное колено, пациенту рекомендуют использовать для передвижения костыли. После консервативного лечения больному необходима длительная реабилитация, восстановить подвижность сустава и силу мышц нередко сложно.
При тяжёлом переломе чашечки колена со смещением (более 2 мм), с множественным количеством осколков, без операции устранить смещение невозможно, действия врача:
- Оперативным вмешательством врач восстанавливает сустав, складывая из обломков.
- При помощи спиц закрепляется коленная чашечка. При восстановлении сустава используются болт-стяжка и проволока.
- Множественные осколки сшиваются специальным шнуром из лавсана, маленькие осколки удаляются.
- Накладывается повязка из гипса сроком до полутора месяцев.
В послеоперационный период потребуется выполнять ряд мер:
- во избежание отёка держать ногу на возвышенности;
- снижая риск тромбоза и возникновения эмболии, шевелить пальцами и стопой;
- когда разрешат ходить, опираться на ногу с максимальной позволительной силой, избегая сильной боли.
Чтобы результат лечения оказался быстрым и положительным, необходима реабилитация физического здоровья и психологического. В случае необходимости с больными, получившими тяжёлые травмы, работает психолог.
На протяжении лечения делаются контрольные рентгенологические снимки, чтобы избежать патологий. Помните, сроки лечения зависят от степени сложности перелома.
После снятия гипса показана реабилитация травмы ноги в виде физиопроцедур, лечебной физкультуры – для минимизации осложнений. Если не выполнять требования врача, подвижность ноги можно восстанавливать в течение многих месяцев. Реабилитация подразумевает удаление крови из сустава специальной инъекцией.
Способы восстановительных процедур
Восстановительные меры с использованием ЛФК, специальных видов массажа способствуют тому, что реабилитация проходит быстро, а функции скелетно-мышечной системы восстанавливаются. Важна регулярность выполнения процедур.
В качестве восстановительного лечения часто используют упражнения с мячом (приседания), спортивные тренажеры (беговую дорожку, велотренажер). Лечебные упражнения нужно проводить строго под наблюдением врача-физиотерапевта.
Четкое выполнение инструкций врача, своевременная реабилитация, полноценное питание помогут быстро восстановить утраченные функции организма и жить полноценной жизнью.
Первая помощь и дальнейшее лечение при переломе колена
Перелом колена получить достаточно легко, ведь на сустав ежедневно оказываются высокие нагрузки. Ноги обеспечивают человеку передвижение. Вывих коленного сустава, перелом или иная травма приводит к потере трудоспособности на несколько месяцев. Лечение переломов осуществляется в основном посредством наложения коленного тутора. Это способствует длительной иммобилизации сустава. В отличие от гипса, тутор является более удобным, его наложение не требует особых знаний и умений.
Мало кто догадывается о том, что коленный сустав является наиболее хрупким. Человек постоянно ходит, бегает, выполняет различные упражнения, однако переломы случаются не у всех. При ходьбе, беге и занятиях спортом колени постоянно сгибаются и разгибаются. Коленный сустав — одна из наиболее крупных частей опорно-двигательного аппарата. Он состоит из бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей. Последние две объединяются между собой посредством менисков. Подвижность колена обеспечивается работой группы мышц и связок. Суставной хрящ препятствует трению суставных поверхностей.
Виды переломов колена
Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа происходит нарушение целостности кожных покровов, сдвиг частей кости относительно друг друга, разрыв мышц и сухожилий. При закрытом переломе кожа не повреждается. Большая часть внутрисуставных переломов коленного сустава происходит при повышенных физических нагрузках. Причиной травмы может стать падение с высоты, удар или ушиб. Основными признаками повреждения коленного сустава являются острые боли, покраснение кожных покровов, отечность и деформация.
При возникновении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Отсутствие лечения может привести к развитию посттравматического артрита. Это заболевание лишает пациента возможности нормально двигаться. Не стоит пытаться вылечить перелом самостоятельно.
Правила оказания первой помощи при переломе колена
При переломе со смещением наблюдается кровотечение, которое необходимо немедленно остановить. К пораженной области следует приложить грелку со льдом. Ее можно заменить любым холодным предметом. Это поможет избавить пациента от болевых ощущений и снизить интенсивность кровотечения. Имеющуюся рану следует защитить стерильной повязкой. После оказания неотложной помощи необходимо доставить пациента в травматологическое отделение.
Травмы коленного сустава классифицируются в зависимости от характера повреждения. Различают перелом мыщелка коленного сустава, внутрисуставной перелом берцовой кости, повреждение коленной чашечки. Травма последнего типа чаще всего возникает при падении или ударе тупым предметом. При переломе надколенника наблюдаются следующие симптомы: острая боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя, отечность, возникновение гематом. Интенсивность болевых ощущений увеличивается при движении сустава.
При открытом переломе наблюдается кровотечение, приводящее к развитию обширных отеков. В пораженной области образуется большая гематома. Это связано с тем, что кровь пропитывает кожу и мышечные ткани. Со временем отечность увеличивается, сустав обездвиживается. Характер отека зависит от типа перелома. При его развитии к пораженной области необходимо приложить холодный предмет и доставить пострадавшего в больницу. Для постановки точного диагноза врач проводит рентгенологическое исследование.
Как лечат переломы коленного сустава?
При переломе без смещения выполняется иммобилизация поврежденного сустава и наложение гипсовой повязки на 30 дней. Процесс срастания костей контролируется с помощью рентгена. Перелом мыщелка коленного сустава со смещением требует хирургического лечения. Части надколенника не способны к сращению, их фиксируют с помощью спиц. Существует 2 типа таких переломов: травмы наружного и внутреннего мыщелка. Первый вид характеризуется сдвигом большеберцовой кости во внешнюю сторону, второй — смещением кости к внутренней стороне. Симптомы схожи с проявлениями травмы надколенника.
Если кожа стоп бледнеет и становится холодной, пациенту необходима срочная медицинская помощь. При переломе коленного сустава может возникать покалывание в голени и стопе. Этот симптом связан с развитием отека тканей. Он может возникнуть в любое время. При переломах коленного сустава повреждаются мышечные ткани, кожа, сосуды, связки и сухожилия. При нарушении целостности кожного покрова возникает открытый перелом. При переломе мыщелка бедра развивается сильное кровотечение, связанное с разрывом крупных сосудов в коленном суставе. Если лечение начинается несвоевременно, может развиться некроз тканей, из-за которого конечность впоследствии ампутируют. Точный диагноз может быть установлен только после изучения рентгеновского снимка. При первичном осмотре пациента обнаруживается увеличение сустава.
Хирургическое лечение нередко приводит к развитию осложнений. Они могут иметь как локальный, так и общий характер. Местные проявления не представляют особой опасности для жизни пациента при условии своевременного обращения к врачу. К локальным осложнениям относятся присоединение бактериальных инфекций, нагноение.
Консервативное лечение травм коленного сустава подразумевает использование гипса или тутора. Последний часто применяется при необходимости жесткой фиксации. Существует 3 типа коленных туторов:
Такое лечение обладает рядом преимуществ: повышение двигательной активности сустава, предотвращение деформации ноги, полная иммобилизация травмированной области.
После снятия тутора или гипсовой повязки пациента ожидает довольно длительная реабилитация. Эффективность проведенного лечения оценивается с помощью результатов рентгенологического обследования. Для снижения нагрузки на поврежденное коленно используются костыли. Восстановление функций сустава после перелома ускоряется при выполнении специальных упражнений. Нагрузку на колено рекомендуется увеличивать постепенно. Ежедневная ходьба способна сократить срок реабилитации. Ходить необходимо со скоростью не более 2 км/ч. Можно использовать велотренажер, прыжки выполняют только при отсутствии болей. При появлении неприятных ощущений занятия следует прекратить.
Перелом коленной чашечки
Колено является одним из самых сложных и крупных суставных соединений человеческого организма. Благодаря самому толстому хрящу, который располагается на коленной чашечке и достигает до 0,5 см в толщину, колено может выдерживать колоссально серьезные нагрузки.
Зачастую человек во время падения опирается именно на колено. Однако такое инертное действие может привести не только к ушибам и ссадинам, но и к перелому коленной кости. Перелом коленного сустава считается довольно тяжелой травмой опорно-двигательной системы. В первую очередь это связано с тем, что многочисленные осложнения и неудовлетворительный результат продолжительного лечения не являются редкостью. Во избежание неблагоприятного исхода рекомендуется не только своевременно диагностировать травму и назначить лечение, но и производить разработку коленного сустава согласно советам лечащего врача.
Виды переломов колена и их симптоматика
Перелом коленной кости может произойти в результате сильного удара не острым тяжелым предметом, резкого падения на согнутое колено. Более редким случаем является разрыв надколенника в результате резкого сокращения четырехглавой бедренной мышцы.
Конечно, лечение травмы будет назначено только после того, как специалистом будет продиагностирована одна из разновидностей перелома:
- Перелом мыщелка коленного сустава
- Перелом коленной чашечки
- Внутрисуставной перелом малой берцовой кости
- Внутрисуставной перелом большеберцовой кости
8 главных признаков
Признаки перелома бывают различные, в зависимости от его вида. Незамедлительно обратитесь в травм пункт или вызовите скорую помощь, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:
- Сразу после травмирования в области колена проявился резкий локальный болевой синдром, который распространяется на область бедра и ниже колена
- Со временем боль не проходит и не угасает, а переходит в ноющую и тугую
- Пропадает чувствительность поврежденной конечности
- Даже при легком надавливании на мыщелок возникает острая боль
- Движение поврежденной конечностью вызывают боль
- Визуально заметны изменения в строении коленной чашечки и деформация вызывает ненатуральную для сустава подвижность. В коленном суставе при этом ощущается болезненное колебание
- Сильный отек или гематома возникли в области колена, поэтому возможно появление ощущения, что колено «распирает»
- Не получается согнуть колено
У перелома коленной кости со смещением признаки выражены еще более ярко: острая боль, сильный отек и гематома, уменьшение травмированной конечности, разрыв мышечных волокон и даже кожных покровов.
Последствия перелома коленного сустава
Из-за сильнейшего удара, аварии или падения может возникнуть такая тяжелая форма травмы как перелом коленной чашечки со смещением костных обломков. Такой перелом бывает как закрытым, так и открытым, во время которого острые осколки рвут мышцы, связки, сухожилия. Смещение костных обломков обычно происходит при горизонтальном переломе коленной чашечки, ведь при вертикальной линии повреждения тяга направлена снизу вверх.
Поскольку в результате перелома может появиться множество фрагментов кости, лечение производят только путем хирургического вмешательства, в ином случае возможно ненормальное срастание коленной кости, что в будущем может привести к нарушению двигательной функции сустава и инвалидности. Восстановление после перелома коленного сустава со смещением занимает несколько лет, поэтому важно своевременно все обломки кости.
Важно: Для того чтобы правильно диагностировать форму перелома, нужно сделать рентген. Обычно делают снимок не только в прямой проекции, но и в боковой, ведь именно так видны все особенности надколенника.
Первая помощь при переломе колена
Если у Вас возникают подозрения на перелом коленной кости, во-первых необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности. Если ситуация такова, что возможности попасть в травм пункт нет, а признаки перелома ярко выражены, можно оказать неотложную помощь пострадавшему на месте. Следуйте следующим рекомендациям:
- Не пробуйте самостоятельно вправить коленную кость, не сгибайте и не двигайте колено
- При открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. Для этого наложите жгут из подручных средств выше колена и обязательно зафиксируйте время наложения давящей повязки
- Облегчить боль и приостановить отекание конечности можно с помощью льда, однако держать его можно не более 20 минут
- Чтобы обеспечить полную неподвижность колена, наложите шину из подручных материалом. Любую твердую вытянутую поверхность закрепить на ноге с помощью бинтов или тканевых лоскутов
- Помните, что первая помощь не заменит госпитализацию, поэтому важно как можно скорее транспортировать пострадавшего в больницу.
Способы лечения
Конечно, прежде чем назначить лечение и провести соответствующие процедуры, специалист должен со 100% точностью поставить диагноз. Иногда, для этого недостаточно сделать рентгенографию. Так, чтобы уточнить диагноз, лечащий врач может назначить МРТ или пункцию сустава.
Для лечения перелома закрытого типа без смещения коленной чашечки применяются консервативные методы лечения:
- Врач обезболивает поврежденный участок конечности с помощью местных анестетиков
- Поврежденная конечность выпрямляется и фиксируется в статичном состоянии
- На всю ногу вплоть до лодыжки накладывается гипс
После лечения и полного срастания кости пострадавшего ждет продолжительная реабилитация, во время которой будет восстанавливаться двигательная функция сустава и сила его мышц.
Важно: Консервативное лечение перелома коленной кости длится от 4 до 6 недель. В это время должны быть полностью исключены нагрузки на больное колено, поэтому лучше пользоваться для передвижения костылями.
Если диагностирован перелом коленной чашечки со смещением и обнаружены множественные осколки, лечение будет проходить в соответствии со следующими этапами:
- Во время операции врач восстанавливает коленную кость, собирая ее из многочисленных обломков
- Врач закрепляет коленную чашечку при помощи спиц или пластины. С помощью болт-стяжки и проволоки восстанавливается коленный сустав
- Мелкие фрагменты кости удаляются из раны, а оставшиеся сшиваются лавсановым шнуром
- На всю конечность накладывается гипсовая повязка
Чтобы обеспечить положительный результат лечения, в послеоперационный период соблюдайте ряд правил:
- Старайтесь держать конечность на приподнятой поверхности, чтобы не возник отек
- Двигайте стопой и пальцами, чтобы не застаивалась кровь
Во время лечения регулярно делают контрольные рентгенографические снимки, позволяющие избежать патологий. Кроме того, в период реабилитации возможно проведение инъекций в колено с целью удаления скопившейся там крови.
Реабилитация
После того, как гипс будет снят, пострадавшему назначают курсы физиотерапии и ЛФК. Совокупность двух этих методов реабилитации позволяет в кратчайшие сроки вернуть подвижность сустава.
Курс лечебной физической культуры следует начинать с элементарных упражнений: сгибание и разгибание коленного сустава, ходьба с высоким подниманием коленей, в дальнейшем в курс можно включить приседания. Все упражнения обязательно выполняются под наблюдение специалиста. Не рискуйте своим здоровьем!
Разумеется, неотъемлемой частью реабилитации является естественная активность. Нагрузка должна быть обдуманной и порционной. Начинайте с ходьбы на небольшие дистанции, на первых порах могут понадобиться костыли.
Часто к таким восстановительным процедурам добавляется специальный массаж, который восстановит кровоснабжение в поврежденной области и ускорит регенерацию всех тканей.
Старайтесь составить свой рацион так, чтобы питание всячески помогало восстановлению организма. Употребляйте продукты, которые содержат большое количество кальция: молоко, кисломолочные продукты, творог и сыр. Также не обходите стороной желатин, ведь содержит коллаген, являющийся основой для хрящевой ткани.
Таким образом, своевременная реабилитация и диагностика перелома, а так же соблюдение всех условий врача помогут в полной мере восстановить утраченные функции организма и вернуть Вам подвижность.
Вся важная информация о переломе коленного сустава
Распространёнными причинами перелома колена становятся сильные удары по коленной чашечке и падения. Поэтому с этой опасной и болезненной травмой часто сталкиваются во время гололёда, при ДТП и несчастных случаях. Проблемы с коленными суставами возникают у спортсменов, детей, людей с активным образом жизни. Травма сложно диагностируется и лечится, а для окончательного выздоровления не обойтись без длительной реабилитации. Скорость выздоровления зависит от вовремя оказанной первой помощи, правильно назначенного лечения и точного следования инструкциям врача.
Главные факторы
Причинами перелома в коленном суставе могут стать:
- Сильное давление на колено, вызванное физической нагрузкой;
- Неудачное падение человека на коленный сустав. Ситуация усугубляется, если колено согнуто;
- Прямые удары в область коленной чашечки.
Отвечая на вопрос, можно ли сломать колено без силового воздействия и удара, стоит обратить внимание на переломы из-за сильной тяги сухожилия. Эти травмы сопровождаются разрушением не только надколенных костей, но и окружающих мышц. При переломе часто происходит полный или частичный отрыв нижнего края коленной чашечки.
Классификация травм
Несмотря на общее название, перелом коленного сустава разделяют на несколько видов травм. Поврежденными могут оказаться кости – включая бедренную, большую и малую берцовую. К той же категории относят и травму коленной чашечки (надколенника) или мениска.
Переломы могут быть внутрисуставными и внесуставными. В первом случае вместе с повреждением кости разрывается ещё и синовиальная сумка. При внесуставных переломах травма практически не влияет на суставы, затрагивая только костную ткань.
Симптоматика переломов
Большинство повреждений колена сопровождается такими признаками:
- Острыми болезненными ощущениями, усиливающимися при попытках двигать повреждённой конечностью или ощупывании колена;
- Кровоподтёками в районе сустава;
- Отёчностью, возникающей вокруг коленной чашечки;
- Нарушением функционирования ноги, которой не получается даже пошевелить, не говоря уже о попытках ходить.
При внутрисуставных переломах коленного сустава симптомы зависит от вида травмы. У пациента может быть травма внутреннего или наружного мыщелка. Вторая ситуация характеризуется поворотом бедра или голени внутрь, первая – наружу. Признаки напоминают перелом коленной чашечки, однако есть у внутрисуставных повреждений и свои отличия. У пациента бледнеет стопа, температура которой резко падает, может появляться ощущение лёгкого онемения и покалывания, попытки двигаться вызывают сильную боль. Всё это говорит о нарушении кровообращения и появлении отёка.
Первая помощь
Обнаружив признаки сломанного колена, следует сразу же обратиться к врачу – если есть такая возможность, вызвать «скорую помощь», или доставить больного в больницу самостоятельно. Пока пациента не осмотрели медики, к перелому следует приложить лёд, помогающий уменьшить боль. Можно дать пострадавшему анальгетик – например, «Целекоксиб», «Мовалис» или «Нимесулид». Никаких других препаратов и средств не рекомендуется использовать до осмотра колена врачом.
Повреждённая нога должна быть зафиксирована в одном положении. В качестве шин можно пользоваться доской, палкой, зонтом или подушкой. Вместо повязок, которыми будет фиксироваться перелом, применяют бинты или предметы гардероба. Не следует пытаться вправить сломанную при переломе кость и нарушать кровообращение при перевязке. Нельзя применять грязные повязки для участков с открытыми ранами.
Диагностика перелома
Независимо от того, как сломано колено, и признаков повреждения, диагностировать перелом может только врач. Основанием для диагноза становится сначала осмотр, а затем – рентгеноскопическое исследование. В большинстве случаев рентген позволяет не только найти линию перелома, но и выявить смещение частей коленного сустава.
Сложнее всего определяются переломы в области хрящей коленных суставов. При движении у пациента появляются болезненные ощущения – но, если он не двигается, болей практически нет. Даже с помощью рентгена диагностировать такие травмы получается редко, и врачу приходится проводить артроскопию. Специальное эндоскопическое оборудование обеспечивает визуализацию сустава и позволяет обнаружить даже небольшие трещины. Артроскопия позволяет обнаружить и переломы мениска.
Способы лечения
Лечение перелома коленного сустава (код по МКБ 10 S80-S89) следует начать сразу же после постановки диагноза. Хотя на каждом этапе терапии методики и средства будут разными. Так, при оказании первой медицинской помощи обязательно закрепить ногу в одном положении и применять обезболивающие препараты. В процессе лечения применяют средства с противовоспалительным эффектом. С их помощью подавляются процессы аутоиммунного характера, часто возникающие при переломах в области мыщелка большеберцовой кости или бедра. Период наложения гипса и другие особенности лечения зависят от тяжести травмы.
Терапия при разных видах перелома
При переломе со смещением полость сустава следует освободить от лишней крови, выполнив пункцию. С помощью этой же иглы пациенту вводится анестетик. Только после этого можно накладывать гипс на колено, согнутое под углом 5-7 градусов. Серьёзное значение имеет постельный режим, который обязательно требуется соблюдать для ускорения выздоровления. Через 7 дней после повреждения сустава пациенту можно становиться на костыли. Через 6-10 недель гипс снимают, применяя для лечения специальную гимнастику, восстанавливающую функции колена и предотвращающую атрофию.
Переломы со смещением лечат двумя способами:
- С помощью стандартного или консервативного лечения. Врач устанавливает мыщелок в нужном положении и фиксирует колено до полного его срастания. Гипс снимается через 7-10 недель;
- Постоянным вытяжением. На ногу надевают специальную шину. Конечность вытягивают с помощью груза весом около 5 кг, который подвешен к проведённой через пяточную кость спице. Гипс накладывают через 5 недель терапии и снимают примерно через такое же время.
Иногда для восстановления функций повреждённого колена требуется хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят на 3-4 день после перелома. Оперирующий колено хирург складывает и скрепляет друг с другом отломки, а в конце накладывает гипсовую повязку. Период ношения гипса определяется врачом индивидуально для каждого отдельного случая.
Реабилитационные мероприятия
Одним из главных этапов восстановления подвижности коленного сустава считают реабилитацию. С её помощью пациент быстрее возвращается к привычной жизни. Однако все реабилитационные мероприятия должны быть одобрены врачом.
На первом этапе реабилитации пациенту следует активно управлять пальцами травмированной конечности. Через некоторое время процесс дополняется работой стоп (их сгибанием на каждой ноге, включая здоровую) и напряжением мышц. Следующая стадия, сгибание ноги, выполняется только под руководством врача. После того как пациенту снимают гипс, начинается второй этап реабилитации.
Мероприятия после снятия гипса
Несмотря на то, что колено практически срослось, пациенту следует продолжать реабилитационные мероприятия, восстанавливая потерянную за несколько недель подвижность сустава. Одним из способов быстро восстановиться является механотерапия, предполагающая использование специальных тренажёров. Через некоторое время пациент может переходить к самостоятельным упражнениям – в первую очередь тем, которые укрепляют нижние конечности и обеспечивают цикличность движений в повреждённом колене. Подходят для этого поочерёдные сгибания ног с переносом веса, приседания с опорой или без.
В список процедур, которые помогут быстрее восстановиться после перелома, включают приём определённых пищевых добавок, электромиостимуляцию, электрофорез и ультразвук. С этой же целью стоит пройти курсы восстановительного массажа и акупунктуры. Применяют для реабилитации грязелечение, минеральные ванны и ударно-волновую терапию.
Перелом колена
Перелом колена – очень сложная травма, так как под удар попадают все четыре кости, которые принимают участие в формировании этого сустава. Из-за такой уязвимости данный перелом наблюдается в 10% случаев от общего количества полученных травм подобного типа. Этому в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины в возрастной категории от 20-ти лет. Здесь важны своевременно оказанная помощь и грамотно назначенное лечение. Это позволит полностью восстановить сустав и избежать дальнейших осложнений.
Виды перелома колена
Определение вида перелома имеет огромное значение для обозначения всего процесса терапии. Переломы делятся на:
- открытые – повреждение целостности кожи;
- закрытые (внутрисуставные) – без травмирования кожного покрова.
Открытый перелом колена представляет собой большой риск для здоровья человека в виду возможности развития инфекции и нанесения кровопотери.
Внутрисуставные переломы коленного сустава имеют такие подвиды:
- перелом надколенника со смещением: смещение осколочных образований относительно своей оси;
- без смещения: осколки, не требующие вправления.
Кроме этого, при переломе учитывается положение частей коленной чашечки. Исходя из этого, определяется следующая система классификации:
- остеохондральный перелом – отрыв малой части чашечки;
- горизонтальный – разламывание на две части;
- многооскольчатый – дробление кости на три и более осколка;
- вертикальный – продольный разлом по чашечке.
Количество осколков и их расположение вдоль оси также достаточно важный фактор, который определяет:
- перелом со смещением (сдвиг осколков) – только оперативное вмешательство;
- без смещения (обломки на месте);
- компрессионный – вдавливание кости.
На степень тяжести травмы при смещении в большинстве случаев влияет растяжение связок, при отсутствии проблем с сухожилиями осколочного смещения не происходит.
Сломанное колено чаще всего является результатом прямой травмы, которая возникает при:
- падении с высоты;
- сильном ударе в кость острым или тупым предметом;
- ушиб колена.
Взрослые люди, имеющие воспалительные заболевания сустава, и подростки могут получить перелом при резком сокращении четырехглавой мышцы (так называемый непрямой механизм). Часто подобная проблема встречается у спортсменов и танцоров.
Первоначальными симптомами при переломе колена есть:
- резкая боль;
- отёк;
- подкожное кровоизлияние;
- изменение внешнего вида колена (сдвиг костей);
- разрывы на коже;
- нарушение двигательной функции сустава;
- повышение температуры.
Главным признаком является ощупывание или определение повреждений на рентгеновском снимке. Через несколько дней колено заметно синеет и гематома постепенно опускается до стопы. Это является нормой при переломе колена и не требует дополнительного лечения.
Первая помощь
При переломе коленного сустава пострадавший нуждается в квалифицированной врачебной помощи и оказании необходимых поочерёдных действий:
- быстрая доставка в ближайшее травматологическое отделение (учитывая тяжесть);
- остановка кровотечения, наложение асептической повязки и жгута (при открытом переломе);
- иммобилизация поврежденной ноги, обкладывание льдом и фиксация с помощью шины (при закрытой травме).
По возможности, при любом виде перелома колена нужно ввести обезболивающее средство.
Диагностика
Точное диагностическое исследование перелома можно провести только при помощи рентгена. Он правильно определяет линию перелома и вероятное смещение, от чего в дальнейшем зависит весь процесс терапии и её структура.
Перелом в области хряща колена характеризуется более простой клинической картиной. Свойственным для него есть усиление болезненных ощущений при любом движении. В спокойном состоянии сильных болей не наблюдается. Рентген в таких ситуациях выявляет даже самые незначительные отклонения.
Немаловажную роль в процессе диагностики играет использование артроскопии – осмотр сустава с помощью эндоскопического оборудования. Подобный способ даёт возможность детально изучить трещину в хрящевой ткани, которая является основной причиной нарушения нормальной работы мышц колена. Также это может главным фактором перелома мениска.
Терапия перелома колена проводится ортопедом. Восстановление при несложной форме травме происходит за 3 месяца, далее – зависит от степени повреждения. Лечение может проводиться:
- консервативно (при отсутствии смещения);
- хирургическим путём (в случае наличия осколков и компрессией).
Полное время зависит от выбранных способов, которые включают приём медикаментов и применение физиотерапевтических методов.
Простой перелом без повреждений лечится следующим образом:
- забор пункции для устранения крови в суставной полости;
- введение антибиотика с целью профилактики воспаления;
- накладывание повязки на всю ногу;
- фиксация гипсом (на 4 недели);
- использование костылей;
- физиотерапия (УВЧ с 5 дня);
- назначение ЛФК (через 10 дней);
- снятия гипсовой повязки;
- рентген;
- постепенная разработка сустава.
Применение медикаментозных препаратов помогает значительно облегчить общее состояния и предупредить развития осложнений. Приём лекарств происходит только по назначению доктора:
- анестетики – для обезболивания травмы при первичном обращении; при необходимости вправления – Ультракаин;
- антибиотики – разовое использование при закрытых и открытых травмах;
- анальгетики – для снижения болевого синдрома;
- НПВС – 2 дня внутримышечно, после – в таблетках курсом до 10 дней.
Приём обезболивающих препаратов перед непосредственным снятием гипса позволяет избежать болевых ощущений от манипуляции.
Среди физиотерапевтических методов воздействия, которые призваны ускорить процесс восстановления, можно выделить:
- УВЧ;
- компрессы из лечебной грязи;
- лечение парафином;
- гидромассаж;
- солевые ванны;
- ЛФК.
При травме колена, сопровождающейся смещением, консервативное лечение не будет эффективным. При таком переломе проводятся операции.
Реабилитационный период
Завершающим этапом всего процесса лечения перелома коленного сустава является реабилитация, которая возвращает ему полноценность и целостность. Максимальное восстановление наступает только после выполнения всех лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.
В среднем реабилитация длится от 3 месяцев до года. Поэтому здесь важно придерживаться всех рекомендованных правил. Главная задача данного периода – разработка сустава, а также предупреждение развития сложных и тяжело излечимых патологий – контрактуры и артроза.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения наблюдаются после проведения оперативных мероприятий. Они бывают местного и общего характера. Последние часто касаются сердечно-сосудистых заболеваний. Местные не представляют особую опасность при своевременном обращении к доктору.
К местным осложнениям относятся:
Весь процесс заживления, который контролируется рентгенологическим исследованием, может вызвать:
- атрофию мышц;
- нарушение эластичности связок;
- формирование хронических болей в колене;
- туго подвижность;
- артрит;
- бурсит.
Наблюдение у врача и проведение полного и комплексного курса лечебно-восстановительной терапии позволяют значительным образом снизить риск возникновения осложнений и полностью восстановить все функции как коленного сустава, так и всего организма.
Перелом в колене
Закрытый или открытый перелом колена является частой травмой, и составляет половину случаев среди всех повреждений нижних конечностей. Травмирование довольно сложное и сильно сказывается на опорно-двигательной функции. При переломе человека беспокоит боль, которая со временем усиливается, также возникает отек, покраснение и другие неприятные симптомы.
Чем раньше будет обнаружен перелом коленного подвижного сочленения и оказана доврачебная помощь, тем скорейшим и менее болезненным будет выздоровление.
Какие виды бывают?
Повреждения в колене бывают разного типа, что сказывается на симптоматике. Также при различных формах перелома будут отличаться терапевтические меры и сроки реабилитации. Классифицируют перелом ноги в зоне коленного сустава на открытый и закрытый. Последний характеризуется целостностью кожных покровов и кость не выходит наружу. Открытый перелом надколенника протекает с повреждением кожи и мягких тканей. Учитывая локализацию травмы, выделяют такие виды:
- мыщелковое повреждение бедренной кости;
- поражение мыщелков и малоберцовой кости во внутрисуставной области;
- травма большеберцовой;
- травмированние коленной чашечки.
Также выделяют оскольчатый перелом без и со смещением, при которой костные структуры остаются неподвижными. Компрессионный тип нарушения в области колена характеризуется более легким течением, поскольку не осложняется раздроблением и перемещением осколков кости. Требуется обращаться сразу же к доктору, который определит тип травмы колена и назначит подходящее лечение.
Как определить? Основные симптомы
Патологические проявления при трещине в колене сложно не обнаружить, поскольку они ярко выражены. Перелом чашечки коленного сустава сопровождается сильной болью, которая проявляется непосредственно в области поражения. Через некоторое время болевой синдром иррадирует в бедро и голеностоп. Болезненность постепенно приобретает тупой и ноющий характер, но не проходит. У пациента снижается или вовсе пропадает чувствительность. Отмечаются другие признаки перелома колена:
- невозможность приподнять или пошевелить конечностью;
- изменяется размер коленной чашечки, она становится гиперподвижной;
- нестабильное чувство в районе колена;
- припухлость, которая с каждым часом нарастает;
- кровоизлияние в подколенной области;
- неспособность согнуть ногу в колене.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Обнаружить симптомы повреждения колена человек может самостоятельно, но вот выяснить его тяжесть и тип без врачебной помощи невозможно. Все переломы коленного сустава требуют проведения рентгенографии, на которой заметна линия травмирования, смещение и другие необходимые детали. Также при комплексной диагностике выполняется артроскопия, которая более информативна, нежели рентген. При манипуляции визуализируется суставная область посредством эндоскопических приборов.
Как оказать доврачебную помощь?
Категорически запрещено пытаться самостоятельно справиться с патологией, особенно если произошел перелом открытого типа. Неправильное вправление кости, лишние движения ногой могут усложнить проблему и привести к необратимым осложнениям.
При первых признаках повреждения требуется знать, какие меры предпринимать, чтобы еще больше не навредить. В первую очередь, травмированная нижняя конечность обездвиживается. Затем проводятся следующие действия:
- Останавливают ток крови в случае открытой травмы колена. Накладывают жгут, используя средства под рукой. Обязательно фиксировать время наложения тугой повязки.
- Прикладывают к больному участку ледяной компресс или любой холодный предмет. Не стоит держать его более четверти часа, чтобы не вызвать переохлаждения.
- Накладывают из подручных предметов шину, которая зафиксирует ногу в одном положении. Для этого используют любой длинный предмет, который закрепляют посредством бинта либо лоскута ткани.
- Дают обезболивающее средство.
- Отвозят потерпевшего в медицинское учреждение.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
Консервативные способы
Перелом мыщелка коленного сустава без смещения и повреждения кожного покрова можно устранять безоперационным методом. Используются обезболивающие средства, которые помогают купировать болезненную симптоматику и другие неприятные проявления. На поврежденную область колена наносят местные анестетические препараты. Больная нога выпрямляется, затем ее фиксируют в статичном состоянии. Доктор накладывает гипсовую повязку от бедра до стопы. При менее серьезном повреждении возможно использовать ортез на коленный сустав.
В период лечения важно исключить любые нагрузки на колено. Для облегчения передвижения рекомендуется пользоваться костылями. В среднем период консервативной терапии занимает 1—1,5 месяца. После лечения следует продолжительная реабилитация после перелома коленного подвижного сочленения, позволяющая восстановить функциональный тонус суставов и укрепить мускулатуру.
Хирургическое лечение
Чаще всего при подобной травме проводится операция на коленной чашечке, позволяющая в полной мере восстановить двигательную способность. Хирургия особенно необходима при травме колена открытого типа или со смещением. При оперативной манипуляции хирург восстанавливает поврежденную кость из обломков, фиксируя ее посредством спиц или металлических пластин. Для восстановления коленного сустава используется болт со стяжкой либо проволока. Операция может выполняться 2 способами:
- Открытый. Иссекается кожный покров и процедура проводится посредством скальпеля и специальных фиксирующих приборов.
- Закрытый. Применяются мануальные методики, которые менее травматичны и требует меньшего срока на восстановление.
После хирургического вмешательства накладывается эластичная либо гипсовая повязка, фиксирующая конечность в правильном положении. При повреждении хрящевой ткани терапия добавляется приемом хондропротекторных препаратов, которые способствуют ее укреплению и регенерации. После операции часто прописываются противовоспалительные лекарства, поскольку нередки осложнения с развитием процессов аутоиммунного характера.
Реабилитация
После снятия гипса с колена необходимо укрепить динамический тонус суставов и мышц. С этой целью назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастический комплекс. Применяя все эти восстановительные методики, удается ускорить процесс выздоровления. ЛФК назначает доктор, учитывая тяжесть травмы и состояние пациента. Первое время проводится зарядка в легком темпе без использования тренажеров. Выполняют следующие упражнения:
- сгибательные и разгибательные движения ногой;
- хождение по ровной поверхности с высоким поочередным поднятием коленей;
- приседания, которые добавляются позже.
Дополнительно проводятся массажные процедуры, нормализующие ток крови в поврежденных областях колена и ускоряющие процесс восстановления травмированных тканей. Не менее важна при реабилитации после перелома корректировка питания. Делается акцент на продукты, содержащие кальций. В ежедневный рацион добавляют:
- молоко;
- творог;
- кисломолочная продукция;
- твердый сыр.
Под воздействием тока лечащее средство действует на клеточном уровне.
При восстановлении принимаются поливитаминные комплексы, насыщающие поврежденные структуры опорно-двигательного аппарата полезными микроэлементами. Также проводят физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с лекарствами;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- облучение ультрафиолетом;
- УВЧ-терапия.
Вернуться к оглавлению
Последствия перелома колена
Перелом коленной чашечки со смещением грозит тяжелыми осложнениями без своевременной терапии. Образовавшиеся осколки повреждают острыми краями мускулатуру, связочные и сухожильные волокна. Если провести лечение не вовремя или неверно, то возможно неправильное срастание костных структур, что повлияет на двигательную функцию конечности. В дальнейшем человек может остаться инвалидом и не сможет самостоятельно передвигаться. Осложнения могут возникнуть и после оперативного устранения перелома колена. Нередко возникают на фоне травмы заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Опасность представляют местные последствия, проявляющиеся в виде инфицирования или нагноения.
-0 Комментарий-