Содержание:
- 1 Парамедианная протрузия межпозвонкового диска
- 1.1 Правосторонняя парамедианная протрузия диска
- 1.2 Что такое медианная и парамедиальная протрузия диска
- 1.3 Сходства и различия медианной и парамедианной протрузии
- 1.4 Причины патологий
- 1.5 Методы диагностики
- 1.6 Лечение и профилактика
- 1.7 Парамедианная протрузия диска
- 1.8 Симптомы парамедианной протрузии
- 1.9 Причины парамедианной протрузии диска
- 1.10 Лечение парамедианной протрузии
- 1.11 Причины развития парамедианной протрузии диска и методы ее лечения
- 1.12 1 Что такое парамедианная протрузия диска?
- 1.13 2 Виды парамедианной протрузии
- 1.14 3 Симптомы и диагностика
- 1.15 4 Методы лечения
- 1.16 Парамедианная протрузия межпозвонкового диска
- 1.17 Общие предпосылки болезни
- 1.18 Что это таковое
- 1.19 Парамедианная протрузия диска
- 1.20 Функции межпозвонкового диска («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга)
- 1.21 Описание неувязки
- 1.22 Симптомы и клиническая картина
- 1.23 Что такое парамедианная грыжа и как её лечить
- 1.24 Как лечить парамедианную протрузию диска
- 1.25 Симптоматика медианной дисковой аномалии
- 1.26 Причины развития парамедианной протрузии диска и методы ее лечения
- 1.27 1 Что такое парамедианная протрузия диска?
- 1.28 2 Виды парамедианной протрузии
- 1.29 3 Симптомы и диагностика
- 1.30 4 Методы лечения
- 1.31 Парамедиальная протрузия – начальная стадия ограничения ходьбы
- 1.32 Виды и симптомы парамедиальной протрУЗИи
- 1.33 Как проявляется вертебральный синдром при срединно-боковом выпячивании диска
- 1.34 Двигательные нарушения при срединно-боковом выпадении межпозвоночных дисков
- 1.35 Особенности клинической картины в сегменте L5-S1
- 1.36 Принципы диагностики парамедианной протрУЗИи
- 1.37 Как проявляется медианная протрузия диска: особенности симптоматики, этиология патологии, лечение
- 1.38 Как развивается патология
- 1.39 Локализация
- 1.40 Диагностика
- 1.41 Осложнения и последствия медианной протрузии
- 1.42 Профилактика
- 1.43 Парамедианная протрузия дисков: симптомы и виды
- 1.43.1 Стадии заболевания
- 1.43.2 Разновидности заболевания
- 1.43.3 Деформация в области позвонков L5-S1
- 1.43.4 Дорзальная
- 1.43.5 Поражение позвоночника в сегменте L4-L5
- 1.43.6 Изменение формы хряща в области шейных позвонков
- 1.43.7 Поражение в области С5-С6
- 1.43.8 Заднелатеральная
- 1.43.9 Отказ от ответственности
Парамедианная протрузия межпозвонкового диска
Правосторонняя парамедианная протрузия диска
Правосторонние грыжи и протрузии межпозвонковых дисков – наиболее часто встречающиеся виды этих патологий. Медики объясняют это тем, что среди людей правшей больше, чем левшей. При этом наиболее распространены боковые и задне-боковые протрузии и грыжи, которые называются латеральными или парамедианными.
Таким образом, правосторонняя парамедианная протрузия диска — один из наиболее частых диагнозов, устанавливаемых с помощью МРТ при жалобах на боль в спине и пояснице.
Вторым по частоте диагнозом является фораминальная протрузия (грыжа) диска с локализацией в месте выхода спинномозгового нерва из позвоночного канала. Этот вид протрузии сопровождается особенно сильными болями, вызванными защемлением нерва (радикулитом).
Парамедианные и фораминальные протрузии наиболее часто возникают в поясничном отделе позвоночника, особенно в месте пояснично-крестцового перехода L5-S1. Опасность таких протрузий состоит не только в остром болевом синдроме, но и в нарушении иннервации нижних конечностей и органов мочеполовой сферы, что подчас приводит к серьезным функциональным нарушениям и даже к инвалидности (парезу, параличу ноги).
Протрузия отличается от грыжи межпозвонкового диска, в первую очередь, размерами. Однако сами по себе размеры выпирания, или пролапса диска имеют меньшее значение, нежели относительные – в сравнении с шириной позвоночного канала. Так, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот, в поясничном отделе позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут не проявлять себя симптомами. Так же ведет себя и правосторонняя парамедианная протрузия диска поясничного отдела, которая нередко выявляется только на снимке МРТ при полисегментарном остеохондрозе и его осложнениях.
Второе различие между протрузией и грыжей – целостность или разрыв фиброзного кольца диска.
Наиболее часто правосторонняя парамедианная протрузия диска возникает в сегментах L4-L5, L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел) и C5-C6 (шейный отдел).
Для лечения правосторонней парамедианной протрузии диска применяется комплексная терапия, включающая иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапию и другие процедуры физио- и рефлексотерапии. Такое лечение позволяет устранить симптомы, остановить развитие заболевания и восстановить здоровье позвоночника.
Что такое медианная и парамедиальная протрузия диска
Медианная протрузия диска межпозвоночных дисков относится к редким патологическим состояниям, которые могут привести к нарушению функционального состояния тазовых органов. Парамедианная локализация образования встречается немного чаще, она приводит к развитию болевого синдрома. Независимо от расположения выпячивания межпозвоночного диска радикальное лечение патологического состояния заключается в хирургической операции с освобождением ущемленного спинномозгового корешка и последующей пластикой.
Сходства и различия медианной и парамедианной протрузии
Фораминальная протрузия – формирование выпячивания межпозвоночного диска без разрыва волокон фиброзного кольца. При этом выбухание направлено к каналу спинного мозга по центру, вправо или влево. Оно может иметь различную локализацию, включая дорсальное медианное и парамедианное латеральное расположение.
Медианная или медиальная протрузия характеризуется тем, что выпячивание локализуется по срединной линии позвоночника спереди или сзади. Если образование направлено назад в области позвонков vl4-vl5 и vl5-vs1, происходит сдавливание спинномозговых корешков, в которых проходят нервные волокна, отвечающие за функциональное состояние тазовых органов. Если протрузия имеет небольшие размеры и локализуется в других отделах позвоночника, она может длительное время не проявляться дискомфортом.
Парамедианная протрузия межпозвонкового диска – это неполная грыжа без повреждения волокон фиброзного кольца. В отличие от медианного образования она локализуется немного в сторону от срединной линии позвоночника. Если протрузия располагается по задней поверхности тела позвонка, происходит ущемление спинномозговых корешков в области манжеты, вследствие чего развивается болевой синдром. Человека беспокоит сильная боль, которую сложно купировать при помощи нестероидных противовоспалительных средств.
Выделяются дорсомедиальные билатеральные протрузии дисков, характеризующиеся одновременным ущемлением спинномозговых корешков слева и справа.
Клиническая симптоматика патологического образования зависит от вида и локализации протрузии. Она в большей степени выражена при парамедиальной локализации:
- Верх шеи, соответствующий позвонкам с3-с4 – ущемление спинномозговых корешков приводит к выраженной отраженной головной боли, которая может иметь пульсирующий характер. Часто поражается межпозвоночный диск между 2 и 3 шейными позвонками.
- Средний отдел шейного отдела с4-с5 и с5-с6 – боль локализуется в шее непосредственно в области протрузии, она отдает в надплечье справа или слева. Чаще всего изменения затрагивают диск между позвонками с4-5.
- Нижний отдел шеи с6-с7 – боль имеет наибольшую интенсивность в области ущемления спинномозгового корешка, она отдает в область плеча слева или справа, нередко доходит до предплечья и кисты. Изменения нередко развиваются в районе с5-6.
- Верхние отделы грудного отдела хребта т2-т3 – парамедианная дорзальная протрузия диска слева или справа отдает в руку.
Клиническая симптоматика меняется в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, количества пораженных корешков. Дискомфорт обычно появляется только с одной стороны.
Причины патологий
Механизм развития заболевания заключается в развитии дегенеративно-дистрофического процесса, вследствие которого изменяется структура и прочность хрящевой ткани. Парамедианная и центральная протрузия диска представляют собой полиэтиологические состояния, развивающиеся вследствие воздействия большого количества причин.
- Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения – протрузии преимущественно развиваются у людей старше 45 лет.
- Врожденные или приобретенные изменения формы позвоночника, к которым относятся лордоз, сколиоз, кифоз.
Знание провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальное лечение, а также профилактические мероприятия, направленные на предотвращение патологического процесса.
Методы диагностики
На основании клинической картины можно заподозрить происхождение, характер и локализацию патологического процесса. Для достоверной диагностики нужно делать визуализацию структур хребта, которая осуществляется при помощи следующих методов:
- Рентген в прямой и боковой проекции – «просвечивание» дает возможность выявить грубые изменения в позвоночнике.
- Компьютерная томография – послойное сканирование при помощи рентгена, которое обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения в тканях на ранних стадиях развития патологического процесса.
- Магнитно-резонансная томография – сканирование большого участка тела, осуществляемое за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Особенность методики заключается в охвате большой области тканей, что дает возможность применять для выявления злокачественных новообразований и их метастазов. Тени могут указывать на онкологию.
Для оценки функционального состояния организма дополнительно назначаются лабораторные исследования, к которым относятся клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. Для исключения патологии сердца применяется электрокардиография. На основании всех результатов проведенного диагностического обследования врач делает заключение и подбирает оптимальное лечение.
Лечение и профилактика
Эффективно и радикально лечить протрузию можно при помощи операции с удалением выпячивания и пластикой диска. После хирургического вмешательства проводится реабилитация с лечебной гимнастикой, включающей специальные упражнения.
При наличии медицинских противопоказаний к операции назначается консервативная терапия, которая подразумевает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность болевых ощущений при наличии воспалительной реакции.
- Хондропротекторы – препараты улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, за счет чего замедляется разрушение и прогрессирование патологического процесса в межпозвоночных дисках.
- Витамины группы В, к которым относятся тиамин, пиридоксин, цианокобаламин – соединения нормализуют метаболизм в нервных волокнах, что особенно важно для восстановления структур в области ущемления.
- Препараты, улучшающие кровоток в тканях и способствующие снижению выраженности воспалительной реакции.
Профилактика медианной и парамедианной протрузии заключается в исключении или ограничении воздействия провоцирующих факторов. Важно обеспечивать достаточную двигательную активность без выраженной нагрузки на хребет, а также отказаться от вредных привычек.
Парамедианная протрузия диска
Парамедианная протрузия диска – это выпячивание пульпозного ядра в левую или в правую сторону. Данное состояние встречается не часто и в структуре всех протрузий занимает не более 5%, но клинические признаки парамедианной протрузии достаточно выражены. Преимущественно у больных выявляется правосторонняя парамедианная протрузия, что обусловлено анатомическими особенностями позвоночного столба (мышечный каркас, как правило, более развит именно справа).
Парамедианная протрузия может быть локализована в любом отделе позвоночника: в шейном, грудном и поясничном. Особенно часто патология обнаруживается между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.
Симптомы парамедианной протрузии
Так как парамедианная протрузия выступает в канал позвоночного столба и сдавливает расположенные там нервные окончания, данное состояние всегда сопровождается болями. Симптомы парамедианной протрузии можно выделить следующие:
Острые боли в позвоночнике по типу люмбаго, которые локализуются в пораженной области. Они могут быть спровоцированы подъемом тяжестей, длительным нахождением в неудобной позе и пр. Часто боли иррадиируют в нижние конечности и в паховую область (при условии нахождения протрузии в поясничном отделе позвоночника).
Возможно возникновение сильных болей в области ягодиц и нижних конечностей, которые манифестируют при синдроме «конского хвоста». Такой синдром развивается при поражении поясничной зоны.
Торакалгия – боли опоясывающего типа, которые локализуются в области ребер. Они возникают при формировании протрузии в грудном отделе позвоночного столба.
Цервикалгия – болезненные ощущения в области шеи, обусловленные формированием протрузии в шейном отделе позвоночника.
Мышечно-тоническое напряжение будет присутствовать всегда в той области, где располагается протрузия. Это состояние обуславливает усиление болей, способствует ограничению движений, а иногда может быть настолько сильным, что приводит к перекосу позвоночника.
Главная опасность парамедианной протрузии сводится к тому, что она способна спровоцировать развитие корешкового синдрома. Он сопровождается острой болью, которую пациенты сравнивают с прострелом, а в дальнейшем присоединяется ухудшение чувствительности, мышечная слабость и атрофия. Без оказания медицинской помощи произойдет угасание сухожильных рефлексов, и разовьются трофические расстройства.
Причины парамедианной протрузии диска
Основной причиной формирования парамедианной протрузии является остеохондроз позвоночного столба. Это заболевание, имеющее длительное течение, приводит к тому, что в диске происходят дегенеративно-дистрофические процессы. В результате, он теряет влагу, становится не эластичным, не выдерживает нагрузку, которую на него оказывают позвонки, и выходит за их пределы. Таким образом формируется парамедианная протрузия диска.
Отдельно можно выделить следующие факторы, которые оказывают влияние на раннее начало формирования остеохондроза:
Врожденные пороки развития позвоночника, среди которых такие патологии, как: позвонки клиновидной формы, слияние позвонков и пр.
Общие заболевания организма, связанные с дисметаболическими нарушениями. В первую очередь речь идет о сахарном диабете и гипотиреозе.
Травмы позвоночного столба. Повлиять на состояние диска могут ушибы, переломы, компрессии.
Неравномерная нагрузка на позвоночник, которая обусловлена дисплазией тазобедренных суставов.
Частые перенапряжения позвоночника, связанные с подъемом тяжестей, профессиональными издержками (работа в условиях повышенной вибрации или в статическом положении).
Наличие избыточной массы тела.
Болезни позвоночного столба: сколиоз, лордоз, кифоз и пр.
Особенно опасно одновременное сочетание сразу нескольких факторов риска. В этом случае парамедианные протрузии могут обнаруживаться у людей младше 30 лет.
Лечение парамедианной протрузии
Лечение парамедианной протрузии сводится к консервативной терапии, которая в обязательном порядке должна быть комплексной.
Что касается приема лекарственных препаратов, то больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Нурофен и пр.). Они способствуют устранению болей и уменьшению воспаления в пораженной области. Обязательно необходимо снять мышечное напряжение, которое способствует усилению болезненных ощущений. Для этого применяют миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд и пр.). Параллельно больному назначают витамины группы В, противоотечные препараты, если в этом есть необходимость.
Если боли очень интенсивные, то практикуют местное введение кортикостероидов и анестетиков. Такие блокады весьма действенные, но не продолжительны во времени.
Кроме того, больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ, фонофорез, рефлексотерапия, грязелечение и пр.). Иными методами лечения парамедиальной протрузии является вытяжение позвоночного столба, массаж, лечебная гимнастика. Очень полезно плавание, занятия на велотренажере, аквааэробика.
При развитии осложнений, а также при переходе протрузии в грыжу, возможно, что потребуется хирургическое вмешательство. Операции применяют при невозможности устранить болевой синдром на протяжении 8-16 недель. Как правило, при протрузии диска применяют малоинвазивные методики с минимальным травмированием пациента.
Что касается прогноза, то при раннем обнаружении парамедианной протрузии, он чаще всего благоприятный. Однако, человек должен понимать, что поддерживать здоровье своего позвоночника ему будет необходимо на протяжении всей оставшейся жизни. В противном случае возможен рецидив протрузии и ее дальнейший переход в межпозвоночную грыжу.
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Причины развития парамедианной протрузии диска и методы ее лечения
Парамедианная (она же парамедиальная) протрузия диска позвоночника является весьма распространенным и серьезным заболеванием. Что это такое? При такой болезни происходит выпячивание диска позвонка в окружающее пространство.
В таком виде болезнь протекает умеренно, до тех пор, пока выпячивающий фрагмент не перекроет (вызовет компрессию) спинномозговые нервы или позвоночные сосуды. Подобный ход болезни может привести к серьезным последствиям.
1 Что такое парамедианная протрузия диска?
Парамедианная межпозвонковая протрузия диска представляется собой патологию, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска. Чаще всего пульпозное ядро выпадает в левую сторону позвоночного сегмента. В правую выпадение наблюдается в 2-3 раза реже.
То есть заболевание бывает левосторонним и правосторонним соответственно. Заболевание нередкое, встречается примерно на 5% от всех видов позвоночных протрузий. Но если исходить из тяжести клинической картины, то в таком случае парамедианная протрузия диска превосходит все другие виды протрузий.
Заболевание может локализоваться во всех трех сегментах позвоночного столба, но чаще всего страдает поясничный отдел. Связанно это прежде всего с тем, что поясница весьма подвижна, и несет на себе огромную нагрузку.
Кроме того, именно поясничный отдел более всего подвержен травмам.
к меню ↑
1.1 Причины появления
Причины развития парамедианной протрузии диска достаточно просты: либо чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, либо его травма. Несколько реже заболевание возникает на фоне дистрофических и дегенеративных процессов в костных тканях спины.
В группе риска находятся спортсмены, строители, грузчики и представители вообще любых профессий, связанных с тяжким физическим трудом. Предрасполагающим фактором является атрофия (слабость) мышечного корсета спины.
Выпячивание пульпозного ядра при парамедианной протрузии
Наличие остеопороза также является предрасполагающим фактором. Реже развитие болезни провоцирует остеопения (близкое к остеопорозу состояние).
Травмы тоже могут стать причиной парамедианной протрузии, особенно те, что приходятся на поясничный и шейный отдел. Дело в том, что эти отделы спины наиболее уязвимы, и даже сравнительно несильного повреждения может быть достаточно для развития патологии.
к меню ↑
1.2 Чем это опасно?
Самая большая опасность парамедианной протрузии – развитие тяжелых клинических проявлений болезни, при которых пациент де-факто становится практически инвалидом. То есть у него не наблюдается необратимых изменений в позвоночнике, ему не оформляют инвалидность официально, но симптомы болезни столь мучительны, что снижают работоспособность.
Пациента могут мучать сильнейшие боли, купировать которые таблетками часто не удается. В таких случаях болеутоляющие средства вводят инъекционно, в редких случаях могут проводиться блокады с Лидокаином или Новокаином (реже с их комбинацией).
При поражении шейного отдела могут наблюдаться сильные головокружения, зрительные артефакты, которые в отдельном случае напоминают симптомы отслоения сетчатки. На фоне протрузии может развиться выраженный воспалительный процесс, только усиливающий болевые ощущения и предрасполагающий к возникновению аутоиммунного артрита.
к меню ↑
1.3 Лечение задней парамедианной протрузии (видео)
к меню ↑
1.4 Где проявляется чаще всего?
Поясничный отдел более всего подвержен различным заболеваниям позвоночника, в том числе парамедианной протрузии. Именно в этом сегменте спины чаще всего и развивается парамедианная протрузия, причем протекает она весьма тяжело в сравнении с шейной или грудной локализацией.
Чаще всего поражаются позвонки L3, L4 и L5. Реже страдает крестцовый отдел, на уровне позвонка S1. В шейном отделе заболеванию наиболее подвержены позвонки С5 и С6. Грудной отдел позвоночника очень редко становится местом развития заболевания.
Причина частого развития болезни в поясничном отделе проста: он крайне подвижен, и несет нагрузку со всего туловища.
Шейный отдел страдает примерно по тем же причинам, хотя и травмам он подвержен меньше, чем поясничный. Зато травмы шеи приводят к куда более тяжелым последствиям, чем травмы других сегментов спины.
к меню ↑
2 Виды парамедианной протрузии
Нет четкой классификации парамедианной протрузии диска: обычно заболевание разделяют лишь по области развития. То есть бывает шейная, грудная и поясничная парамедианная протрузия. Иногда заболевание классифицируют по симптоматике и прогнозу, сравнивая эти показатели с показателями иных протрузий.
Стадии формирования парамедианной протрузии
Виды парамедианной протрузии по показателям:
- Протекающая по типу фораминального поражения. Симптоматика выражена сильно, пациента мучают сильные боли, скованность в движениях спины (частичная иммобилизация). Прогноз негативный при отсутствии эффективного лечения.
- Протекающая по типу задней или дорзальной протрузии. Боли обычно средней интенсивности, воспалительный процесс развивается редко, скованность в движениях спины проявляется чаще всего к вечеру. Прогноз благоприятный.
- Протекающая по типу билатерального поражения. Симптоматика выражена ярко, возможны осложнения в виде компрессии спинномозговых нервов, и в редких случаях позвоночных артерий. Прогноз негативный.
3 Симптомы и диагностика
Для диагностики парамедианной протрузии позвоночника недостаточно пальпации спины и поверхностного осмотра врачом. Таким образом можно лишь иногда убедиться в наличии протрузии, но ее точную локализацию и конкретный вид выясняют с помощью визуализирующего обследования.
Для этого применяют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Предпочтение должно отдаваться последним двум методикам, так как рентген не может указать на некоторые возможные осложнения болезни.
Парамедианная протрузия шеи на МРТ
Симптомы парамедианной протрузии:
- болевой синдром разной интенсивности (нередко возникают мучительные стреляющие боли);
- частичная иммобилизация спины, выраженная в виде скованности движений;
- развитие ложного плоскостопия, косолапости, при длительном протекании болезни возможна деформация нижних конечностей;
- при поражении шейного отдела возможны сильные головные боли и головокружения, реже наблюдаются зрительные артефакты и тиннитус (писк в ушах).
4 Методы лечения
В сравнительно редких случаях парамедианную протрузию лечат оперативным (хирургическим) способом. Обычно операция требуется при длительно протекающей и осложненной протрузии, либо при наличии сопутствующих ей заболеваний (например, остеохондроз, сколиоз, спондилолистез).
В 90% случаев достаточно консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:
- Прием болеутоляющих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (как перорально, так и в виде инъекций).
- Занятие лечебной физкультурой после стихания острой фазы заболевания или его обострения.
- Применение физиотерапевтических методик (преимущественно воздействие теплом и лечение в грязевых ваннах).
- Поверхностный классический массаж. В очень редких случаях допускается применение мануальной терапии.
- Прием хондропротекторных средств, витаминных добавок, препаратов кальция. Иногда назначается Мильгамма с высокими дозами витаминов группы В.
Парамедианная протрузия межпозвонкового диска
Общие предпосылки болезни
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
В первую очередь нужно отметить, что это не самостоятельная заболевание, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в людском организме. Более всераспространенные предпосылки развития протрузий последующие:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- развитие остеохондроза (как итог (или Итог (русскоязычный вариант) — последствие цепочки (череды) действий или событий, выраженных качественно или количественно) возрастных конфигураций);
- поражение позвоночного столба в итоге травматических поражений позвоночника;
- искривление позвоночника (сколиоз, искревление, кифоз);
- неблагоприятная генетическая расположенность;
- излишний вес;
- перегрузки позвоночника в итоге интенсивных физических перегрузок;
- изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).
Боль при протрузии возникает от того, что выпуклость равномерно проникает в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в итоге сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.
Что это таковое
Протрузия – это изменение анатомически верного размещения диска меж 2-мя смежными позвонками. Происходит это из-за утраты упругости пульпозного ядра хряща и возникновения трещин в фиброзном кольце.
Возникает смещение диска в итоге:
- долгого пребывания в анатомически неправильном положении;
- травмирования спины;
- интенсивных физических отягощениях;
- анатомической расположенности;
- различных болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) спины, к примеру, таковых как остеохондроз шейного и остальных отделов позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)), искревление, кифоз, сколиоз.
В итоге, опосля того как диск сдвигается, происходит давление на спинной мозг, защемление нервных корешков, изменение в верном положении позвонков. Все это приводит к возникновению различных симптомов как ортопедического нрава, так и неврологического.
На нынешний день, в зависимости от того, куда и как сдвигается межпозвоночный диск, есть самые различные виды протрузий – дорсальная, вентральная, парамедианная, диффузная, медианная, фораминальная, циркулярная.
Парамедианная протрузия диска
Парамедианная протрузия диска – это выпуклость пульпозного ядра в левую или в правую сторону. Отданное состояние встречается не нередко и в структуре всех протрузий занимает не наиболее 5%, но клинические признаки парамедианной протрузии довольно выражены. В большей степени у нездоровых выявляется правосторонняя парамедианная протрузия, что обосновано анатомическими чертами позвоночного столба (мышечный основа, как правило, наиболее развит конкретно справа).
Парамедианная протрузия может быть локализована в хоть каком отделе позвоночника: в шейном, грудном и поясничном. В особенности нередко патология находится меж крайним поясничным и первым крестцовым позвонком.
Функции межпозвонкового диска («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга)
Основными его функциями являются:
- Амортизация.
- Упругость движений.
- Плотное «скрепление» позвонков меж собой.
- Смягчение физического действия на позвоночник, спинной, головной мозг.
Все эти функции осуществляются здоровым организмом. Есть физиологические взаимодействия, которые раз в день могут изменять его размеры. К таковым явлениям относят компрессионное действие, оказываемое за весь день.
Разная деятельность здорового человека, которая сказывается конкретно на позвоночнике, к концу дня приводит к изменению формы диска, его размеров вследствие утраты воды, что опосля настоящего сна, расслабления, отдыха приводит к восстановлению структур. Единственным условием является непродолжительное действие выраженных физических перегрузок на позвоночный столб.
Со временем, в особенности при действии долгих перегрузок на позвоночник хоть какого нрава, происходит постепенная утрата воды, длится компрессионное действие, начинается нарушение строения фиброзного компонента.
В таковом варианте происходит нарушение питания, строения, что неминуемо ведет к развитию протрузии.
Описание неувязки
Отданный вид протрузий встречается довольно изредка, ровно как и парамедианная протрузия межпозвонкового диска. Почаще всего парамедианные протрузии появляются или в шейном, или в поясничном отделе.
Также, левосторонняя парамедианная протрузия встречается существенно почаще, ежели правосторонняя. Парамедианные протрузии вызывают мощную боль и разные суровые отягощения.
Ежели отданная протрузия размещена в шейном отделе, её симптомами будут боли в руках, а также головные боли. При появлении протрузии в области поясницы, боль будет отдавать в область паха, ног или ягодиц.
Приступы болей традиционно носят повторяющийся нрав, при этом каждый приступ бывает посильнее предшествующего, вызывая всё наиболее острую боль, а обостряясь, приступы переносятся с каждым разом всё тяжче.
Виды парамедианной протрузии дисков
Выделяется несколько видов парамедианной протрузии: шейная, грудная и поясничная. Шейная протрузия является самым небезопасным видом парамедианной протрузии и вызывает более суровые отягощения.
Отданное болезнь традиционно диагностируется при помощи МРТ. Прогнозы, почаще всего, не самые положительные.
Парамедианная протрузия имеет свойство с легкость перерастать в межпозвоночную грыжу, которая, в свою очередь, возрастая в размерах, способна вызывать утрату чувствительности.
Также, в отдельных вариантах может быть нарушена биомеханика, что повлечет за собой появление новейших протрузий, и как следствие – целый список разных болезней позвоночника и всего организма.
Исцеление парамедианной протрузии осуществляется без медикаментозным методом, в ходе которого устраняется причина появления болезни, восстанавливается биомеханика. Исцеление проводится при помощи корректировки средством манипуляционными техниками и ЛФК.
Также, существует и медикаментозный способ исцеления. В обоих вариантах, итогом является остановка роста деструкции и предотвращение возникновения отягощений.
Симптомы и клиническая картина
Ежели протрузия не затрагивает близкорасположенные нервишки, она не небезопасна и может длительное время оставаться незамеченной ввиду отсутствия симптомов.
При медианной протрузии симптоматика болезни зависит от её размещения. Почаще всего таковые деформации возникают в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как они более подвижны.
Общие симптомы, которые могут проявляться при сдавливании протрузией корешков спинного мозга:
- чувство онемения конечностей;
- блуждающая боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в месте локализации защемлённого нерва;
- утрата упругости, скованность;
- ишиас;
- неизменные боли в зоне поражения.
При размещенье повреждения в шейном отделе (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) у пациентов наблюдаются неувязки с моторикой рук, тяжесть в конечностях и трудности при ходьбе. При локализации в поясничном отделе может сдавливаться седалищный нерв – это проявляется мощными болевыми чувствами
Ежели медианная протрузия затрагивает структуры “конского хвоста” (пучок нервишек, находящийся на уровне поясничного отдела), у нездорового развивается синдром конского хвоста – при этом нарушается чувствительность в зоне бёдер и промежности и развивается сексапильная нефункциональность.
Что такое парамедианная грыжа и как её лечить
Как лечить парамедианную протрузию диска
Парамедианная протрузия диска (по-другому её называют задним латеральным #171;выбуханием#187;) является очень серьёзным заболеванием.
Проявляется оно следующим образом: межпозвоночный диск #171;выбухает#187; в правую или левую часть от центра, по направлению к боковой либо задней части. Главными симптомами данного заболевания являются боль, которая отдает в часть тела, и онемение.
1 Описание проблемы
Данный вид протрузий встречается достаточно редко, ровно как и парамедианная протрузия межпозвонкового диска. Чаще всего парамедианные протрузии возникают либо в шейном, либо в поясничном отделе.
Также, левосторонняя парамедианная протрузия встречается значительно чаще, нежели правосторонняя. Парамедианные протрузии вызывают сильную боль и различные серьёзные осложнения.
Если данная протрузия расположена в шейном отделе, её симптомами будут боли в руках, а также головные боли. При возникновении протрузии в области поясницы, боль будет отдавать в область паха, ног или ягодиц.
1.1 Виды парамедианной протрузии дисков
Выделяется несколько видов парамедианной протрузии: шейная, грудная и поясничная. Шейная протрузия является самым опасным видом парамедианной протрузии и вызывает наиболее серьёзные осложнения.
Данное заболевание обычно диагностируется при помощи МРТ. Прогнозы, чаще всего, не самые положительные.
Парамедианная протрузия имеет свойство с легкость перерастать в межпозвоночную грыжу, которая, в свою очередь, увеличиваясь в размерах, способна вызывать потерю чувствительности.
Также, в отдельных случаях может быть нарушена биомеханика, что повлечет за собой возникновение новых протрузий, и как следствие – целый перечень различных заболеваний позвоночника и всего организма.
Лечение парамедианной протрузии осуществляется без медикаментозным способом, в ходе которого устраняется причина возникновения заболевания, восстанавливается биомеханика. Лечение проводится при помощи коррекции посредством манипуляционными техниками и ЛФК.
Также, существует и медикаментозный метод лечения. В обоих случаях, результатом является остановка роста деструкции и предотвращение появления осложнений.
2 Осложнения протрузий позвоночника
Данные патологии позвоночника опасны, и прежде всего тем, что они приводят к весьма проблематичным осложнениям. Например, дорзальная парамедианная протрузия диска может привести к хроническому статическому напряжению мышц спины, что чревато постоянными болями в данной локализации, а так же способствованию снижению работоспособности в целом.
А вот парамедианная протрузия диска l5 s1 может вызвать цервикогенное головокружение, которое хоть и не является угрожающим для жизни, но создает эффект «пьяного человека». Жить с постоянным головокружением вряд ли кому-то пристало.
Правосторонняя парамедианная протрузия диска чревата хромотой на левую ногу, из-за включения компенсорных систем левой стороны спины. Механизм хромоты в данном случае сходен с таким же, как при хроническом статическом напряжении мышц.
Задняя парамедианная протрузия диска вызывает постоянные, практически не купирующиеся с помощью медикаментов головные боли. Их еще называют «головные боли напряжения».
Парамедианно-фораминальная протрузия диска может привести к инвалидизации больного. Стоит ли еще говорить о том, что данные патологии не так благоприятны, как кажется большинству пациентов?
Симптоматика медианной дисковой аномалии
Начальный этап поражения не сопровождается патологическими симптомами. Протрузия заявляет о себе только после защемления нерва. При этом возникает острая боль, которая может иррадиировать или мигрировать. Она сопровождается нарушениями двигательной активности, ухудшением чувствительности. Симптоматика, в первую очередь, зависит от места поражения.
При локализации в области шеи отмечаются:
- перепады давления;
- шум в ушах;
- нарушение зрения – резкое потемнение в глазах, частичное ухудшение остроты;
- проблемы с координацией;
- головные боли;
- боли в зоне шеи;
- онемение, прострелы и вялость конечностей.
Симптомы патологии
Если выпячивание находится в грудном отделе, то развиваются:
- боли в грудной клетке;
- боли в зоне лопаток, ребер – в запущенной форме;
- приступы, напоминающие сердечные, или периоды удушья;
- атрофия мышц верхних конечностей;
- ухудшение тонуса мышц пресса;
- покалывание, онемение, тянущая боль, паралич, и нарушение моторики рук;
- гипертоническая болезнь – редкий, но возможный симптом.
При поясничной протрузии развиваются:
- проблемы с органами мочеполовой системы;
- ухудшение тонуса кишечника;
- боль в пояснице ноющего и стреляющего характера;
- онемение, ухудшение двигательной активности, быстрая усталость при маленьких нагрузках.
Кроме вышеперечисленных признаков наблюдается снижение эластичности мышц и усиление потоотделения в ногах.
Причины развития парамедианной протрузии диска и методы ее лечения
Парамедианная (она же парамедиальная) протрузия диска позвоночника является весьма распространенным и серьезным заболеванием. Что это такое? При такой болезни происходит выпячивание диска позвонка в окружающее пространство.
В таком виде болезнь протекает умеренно, до тех пор, пока выпячивающий фрагмент не перекроет (вызовет компрессию) спинномозговые нервы или позвоночные сосуды. Подобный ход болезни может привести к серьезным последствиям.
1 Что такое парамедианная протрузия диска?
Парамедианная межпозвонковая протрузия диска представляется собой патологию, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска. Чаще всего пульпозное ядро выпадает в левую сторону позвоночного сегмента. В правую выпадение наблюдается в 2-3 раза реже.
То есть заболевание бывает левосторонним и правосторонним соответственно. Заболевание нередкое, встречается примерно на 5% от всех видов позвоночных протрузий. Но если исходить из тяжести клинической картины, то в таком случае парамедианная протрузия диска превосходит все другие виды протрузий.
Заболевание может локализоваться во всех трех сегментах позвоночного столба, но чаще всего страдает поясничный отдел. Связанно это прежде всего с тем, что поясница весьма подвижна, и несет на себе огромную нагрузку.
Кроме того, именно поясничный отдел более всего подвержен травмам.
1.1 Причины появления
Причины развития парамедианной протрузии диска достаточно просты: либо чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, либо его травма. Несколько реже заболевание возникает на фоне дистрофических и дегенеративных процессов в костных тканях спины.
В группе риска находятся спортсмены, строители, грузчики и представители вообще любых профессий, связанных с тяжким физическим трудом. Предрасполагающим фактором является атрофия (слабость) мышечного корсета спины.
Выпячивание пульпозного ядра при парамедианной протрузии
Наличие остеопороза также является предрасполагающим фактором. Реже развитие болезни провоцирует остеопения (близкое к остеопорозу состояние).
Травмы тоже могут стать причиной парамедианной протрузии, особенно те, что приходятся на поясничный и шейный отдел. Дело в том, что эти отделы спины наиболее уязвимы, и даже сравнительно несильного повреждения может быть достаточно для развития патологии.
1.2 Чем это опасно?
Самая большая опасность парамедианной протрузии – развитие тяжелых клинических проявлений болезни, при которых пациент де-факто становится практически инвалидом. То есть у него не наблюдается необратимых изменений в позвоночнике, ему не оформляют инвалидность официально, но симптомы болезни столь мучительны, что снижают работоспособность.
Пациента могут мучать сильнейшие боли, купировать которые таблетками часто не удается. В таких случаях болеутоляющие средства вводят инъекционно, в редких случаях могут проводиться блокады с Лидокаином или Новокаином (реже с их комбинацией).
При поражении шейного отдела могут наблюдаться сильные головокружения, зрительные артефакты, которые в отдельном случае напоминают симптомы отслоения сетчатки. На фоне протрузии может развиться выраженный воспалительный процесс, только усиливающий болевые ощущения и предрасполагающий к возникновению аутоиммунного артрита.
1.3 Лечение задней парамедианной протрузии (видео)
1.4 Где проявляется чаще всего?
Поясничный отдел более всего подвержен различным заболеваниям позвоночника, в том числе парамедианной протрузии. Именно в этом сегменте спины чаще всего и развивается парамедианная протрузия, причем протекает она весьма тяжело в сравнении с шейной или грудной локализацией.
Чаще всего поражаются позвонки L3, L4 и L5. Реже страдает крестцовый отдел, на уровне позвонка S1. В шейном отделе заболеванию наиболее подвержены позвонки С5 и С6. Грудной отдел позвоночника очень редко становится местом развития заболевания.
Причина частого развития болезни в поясничном отделе проста: он крайне подвижен, и несет нагрузку со всего туловища.
Шейный отдел страдает примерно по тем же причинам, хотя и травмам он подвержен меньше, чем поясничный. Зато травмы шеи приводят к куда более тяжелым последствиям, чем травмы других сегментов спины.
2 Виды парамедианной протрузии
Нет четкой классификации парамедианной протрузии диска: обычно заболевание разделяют лишь по области развития. То есть бывает шейная, грудная и поясничная парамедианная протрузия. Иногда заболевание классифицируют по симптоматике и прогнозу, сравнивая эти показатели с показателями иных протрузий.
Стадии формирования парамедианной протрузии
Виды парамедианной протрузии по показателям:
- Протекающая по типу фораминального поражения. Симптоматика выражена сильно, пациента мучают сильные боли, скованность в движениях спины (частичная иммобилизация). Прогноз негативный при отсутствии эффективного лечения.
- Протекающая по типу задней или дорзальной протрузии. Боли обычно средней интенсивности, воспалительный процесс развивается редко, скованность в движениях спины проявляется чаще всего к вечеру. Прогноз благоприятный.
- Протекающая по типу билатерального поражения. Симптоматика выражена ярко, возможны осложнения в виде компрессии спинномозговых нервов, и в редких случаях позвоночных артерий. Прогноз негативный.
3 Симптомы и диагностика
Для диагностики парамедианной протрузии позвоночника недостаточно пальпации спины и поверхностного осмотра врачом. Таким образом можно лишь иногда убедиться в наличии протрузии, но ее точную локализацию и конкретный вид выясняют с помощью визуализирующего обследования.
Для этого применяют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Предпочтение должно отдаваться последним двум методикам, так как рентген не может указать на некоторые возможные осложнения болезни.
Парамедианная протрузия шеи на МРТ
Симптомы парамедианной протрузии:
- болевой синдром разной интенсивности (нередко возникают мучительные стреляющие боли),
- частичная иммобилизация спины, выраженная в виде скованности движений,
- развитие ложного плоскостопия, косолапости, при длительном протекании болезни возможна деформация нижних конечностей,
- при поражении шейного отдела возможны сильные головные боли и головокружения, реже наблюдаются зрительные артефакты и тиннитус (писк в ушах).
4 Методы лечения
В сравнительно редких случаях парамедианную протрузию лечат оперативным (хирургическим) способом. Обычно операция требуется при длительно протекающей и осложненной протрузии, либо при наличии сопутствующих ей заболеваний (например, остеохондроз, сколиоз, спондилолистез).
В 90% случаев достаточно консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:
- Прием болеутоляющих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (как перорально, так и в виде инъекций).
- Занятие лечебной физкультурой после стихания острой фазы заболевания или его обострения.
- Применение физиотерапевтических методик (преимущественно воздействие теплом и лечение в грязевых ваннах).
- Поверхностный классический массаж. В очень редких случаях допускается применение мануальной терапии.
- Прием хондропротекторных средств, витаминных добавок, препаратов кальция. Иногда назначается Мильгамма с высокими дозами витаминов группы В.
Парамедиальная протрузия – начальная стадия ограничения ходьбы
Правосторонняя локализация патологии наблюдается реже, чем левая, что связано с анатомическими особенностями строения позвоночного сегмента с более активным развитием мышечно-связочного аппарата с правой стороны.
Схема формирования парамедиальной протрУЗИи
(выпячивание пульпозного ядра отмечено фиолетовым цветом)
Виды и симптомы парамедиальной протрУЗИи
В зависимости от локализации парамедиальной протрУЗИи выделяют следующие ее виды:
Симптомы патологии в различных отделах позвоночника несколько отличаются, но основным признаком парамедиального выпячивания диска является болевой синдром. Он может быть нескольких типов:
- Прострел (люмбаго) – острая боль в позвоночнике, которая может сопровождаться вынужденной позой и иррадиацией болевого синдрома в верхние или нижние конечности (в зависимости от локализации выпячивания);
- Подострая люмбалгия – возникает при ущемлении одного или нескольких нервных корешков (монораДикулярная, бираДикулярная, полираДикулярная) в области крестцового или поясничного отделов позвоночника;
- Каудит (каудопатия) – болевой синдром в ягодичной области и нижней конечности, обусловленный ущемлением нервных сплетений «конского хвоста»;
- Цервикалгия – болевые ощущения в области шеи при выпячивании межпозвонкового диска в области шеи;
- Торакалгия – опоясывающая боль в области реберной дуги, обусловленная наличием выпячиваний в грудном отделе позвоночника.
Кроме болевого синдрома парамедианная протрузия при сдавлении нервных корешков спинного мозга обуславливает ряд специфических синдромов:
Как проявляется вертебральный синдром при срединно-боковом выпячивании диска
Диагностика двигательных нарушений
Вертебральный синдром обусловлен нарушением статико-динамической нагрузки на позвоночный столб.
Он обуславливается целым комплексом изменений:
- Уплощение лордоза и появление деформации формируется за счет измененной конфигурации позвоночника (кифоз, сколиоз, гиперлордоз, кифосколиоз);
- Дисбаланс сократительной способности мышечной ткани в области повреждения (локальная или общая миофиксация);
- Нарушение динамической функции позвоночного столба с ограничением разгибания, сгибания и боковых поворотов туловища.
Кифоз – смещение оси позвоночника в передней или задней плоскости.
Сколиоз – боковое смещение оси.
Гиперлордоз – чрезмерное сгибание физиологических выпуклостей в шейном и поясничном отделах.
Кифосколиоз – искривление оси позвоночника в прямой и боковой плоскостях.
Такие изменения в позвоночнике формируются при длительном существовании парамедианной протрУЗИи без квалифицированного лечения.
Вертебральный синдром проявляется целым комплексом реакций, обусловленных повреждением связок, патологией мышечной и костной систем.
Двигательные нарушения при срединно-боковом выпадении межпозвоночных дисков
Двигательные нарушения при выпадении межпозвоночных дисков в поясничном отделе – частая патология. Они возникают по причине:
- Частого раздражения нервных стволов выпавшим диском, на фоне чего формируются их воспалительные изменения (радикулит);
- Спазмов сосудов, которые иннервируются воспаленными нервами (радикулоишемия);
- Ущемления нервных корешков в спинном мозге с последующими сосудистыми изменениями (радикулоишемия).
При компресссии корешков L5-S1 возникает слабость группы мышечных разгибателей стопы. При этом человек не может опираться на пальцы и пяточную кость из-за возникновения болевых ощущений. Если выпадение межпозвонкового диска локализуется на уровне L4-L5, появляется слабость разгибателей голени и отсутствие коленного рефлекса.
Двигательные нарушения в виде парезов (полного ограничения подвижности) наблюдаются, если парамедиальная протрузия локализуется в сегменте L5-S1.
Радикулоишемия на уровне L4-L5, L5-S1 наиболее остро проявляется у людей, имеющих дополнительную поясничную артерию (артерию Готтерона), проходящую между корешками L5-S1. По статистмическим данным она встречается у 30% людей.
Выпячивание диска с ущемлением «конского хвоста» встречается реже, чем при срединном направлении. Тем не менее, если она возникает, к двигательным нарушениям присоединяется учащение мочеиспускания и акта дефекации. Такая патология приводит к инвалидности человека.
Особенности клинической картины в сегменте L5-S1
Частота локализации выпадения диска в области L5-S1 около 45,3% случаев от всех видов парамедианной протрУЗИи. С одинаковой вероятностью появляется патология у мужчин и женщин.
Парамедиальная протрузия в сегменте L5-S1 часто сопровождается монораДикулярным болевым синдромом с выраженной деформацией позвоночного столба в виде кифосколиоза и кифоза, а также резким ограничением ходьбы. Данная патология приводит к слабости разгибателя первого пальца стопы или всех разгибателей стопы.
Ущемление корешка S1 встречается при патологии в 70% случаев. В 30% наблюдается компресссия L5. Совместное их поражение (бираДикулярный синдром) наблюдается в 3% случаев. Компрессия других нервов в сочетании с ущемлением корешков L5 и S1 (полираДикулярный синдром) наблюдается в 1,5% случаев парамедианной протрУЗИи.
Клинические симптомы моно- и полираДикулярного синдрома при компресссии L5-S1:
- Выраженный болевой синдром в пояснице;
- Слабость разгибателей стопы и первого пальца;
- Сниженный или отсутствующий коленный рефлекс (определяется невропатологом);
- Гипотония икроножной мышцы приводит к хромоте.
Пальцевое ощупывание (пальпация) позвоночного столба с целью выявления компресссионного синдрома
Принципы диагностики парамедианной протрУЗИи
Парамедианная протрузия, как и другие виды выпадения межпозвонковых дисков диагностируются на основе клинических симптомов и результатов рентгенологических методов обследования.
При обычной обзорной рентгенограмме позвоночника в прямой и боковой проекциях межпозвонковые диски не отображаются на снимке, а наличие патологии врач может заподозрить лишь на основе косвенных признаков.
В специализированных нейрохирургических отделениях широкое распространения получила миелография (рентгеновское исследование спинного мозга с помощью введения контрастного вещества в эпидуральное пространство). Исследование позволяет установить место и степень компресссии спинного мозга.
При отсутствии признаков сдавления спинного мозга, но при существовании у пациента болевого синдрома в пояснице и нижних конечностях, назначаются компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Для более тщательной диагностики патологии врачи часто применяют дискографию и пневмомиелографию.
Дискография – рентгеновское исследование межпозвонкового диска после введения в него контрастного вещества.
Пневмомиелография – выполнение рентгенографии после введения в спинномозговой канал воздуха.
Таким образом, парамедиальная протрузия межпозвонкового диска – сложная патология, характеризующаяся большим разнообразием симптомов и клинических вариантов течения. Для ее выявления применяется целый ряд рентгенологических методов, но даже самое тщательное обследование не гарантирует эффективного лечения патологии.
Как проявляется медианная протрузия диска: особенности симптоматики, этиология патологии, лечение
Медианная и парамединная протрузия межпозвоночного диска – искривление позвоночника, в результате чего нарушается структура хрящевой пластинки. При развитии этого процесса диск меняет локализацию, направляясь в канал спинного мозга.
Признаки болезни напрямую зависят от расположения деформации. Чтобы справиться с аномалией, нужно вовремя обратиться к врачу.
Как развивается патология
Протрузия представляет собой нарушение нормального положения межпозвоночного диска.
При медиальном заднем расположении аномалии наблюдается выпадение в направлении спинномозгового канала. Это становится причиной компрессии спинного мозга.
Именно поэтому патология представляет реальную опасность для здоровья и может спровоцировать инвалидизацию пациента, которая обусловлена поражением нервных структур.
Патология связана с нарушением строения фиброзной ткани. К развитию аномалии приводят такие факторы:
- остеохондроз и возрастные изменения в позвоночнике;
- избыточный вес;
- наследственная предрасположенность, обусловленная патологиями хрящей;
- сколиоз и иные аномалии позвоночника;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные тяжелой работой или спортивными нагрузками;
- механические травмы хрящей.
Локализация
Протрузия может поражать различные фрагменты позвоночника. В большинстве случаев страдает поясничный отдел.
В более редких ситуациях болезнь локализуется в районе шеи (C5-C6) и грудной клетки.
Довольно часто происходит дорзальное поражение дисков l4-l5, L5-s1. На втором месте по распространенности болезни находится область диска l3-l4.
При компрессии определенного корешка спинного мозга появляются такие признаки:
- слабость мышечной ткани;
- боль, которая локализуется по ходу сдавленного нерва;
- покалывание и жжение в спине;
- утрата чувствительности и колющие ощущения в руках и ногах;
- недержание каловых масс и мочи – этот симптом возникает довольно редко.
Нередко этот вид протрузии приводит к сдавливанию нервных волокон или спинного мозга. Это может стать причиной опасных симптомов. К ним относят следующее:
- ишиас;
- хроническая боль в районе поясницы или шеи;
- болевой синдром, снижение чувствительности или колющие ощущения в конечностях;
- утрата двигательной активности, снижение гибкости;
- слабость мышечных тканей;
- ощущения скованности.
Специфические признаки медианной, билатеральной протрузии определяются зоной локализации аномальных изменений и степенью дегенеративных поражений диска. Чаще всего страдает поясница. Также нередко поражается шейный отдел. Это обусловлено большой подвижностью данных участков, которые вынуждены поддерживать массу тела человека.
При локализации медианной протрузии в области шеи есть риск появления боли именно в этой области. Причем дискомфорт может сопровождаться и другими симптомами. В этом случае страдают верхние конечности и плечи.
Если медианная протрузия приводит к компрессии спинного мозга в области шеи, это становится причиной проблем в его работе. Данное состояние проявляется в виде ощущения тяжести в конечностях, нарушения мелкой моторики, проблем с двигательной активностью.
При локализации медианной протрузии в зоне поясницы и сдавливании нервного корешка либо седалищного нерва есть риск болевого синдрома в пояснице. Также у человека снижается чувствительность, возникают колющие ощущения, острый болевой синдром и слабость мышц ног и ягодиц.
Также стоит учитывать, что в зоне поясницы локализуется структура, которая называется конским хвостом. В этой области расположен пучок нервов. При сдавливании этого элемента развивается синдром конского хвоста.
На фото типы протрузий
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевание, нужно обратиться к неврологу. Для выявления медианной протрузии выполняется осмотр и назначаются визуализирующие процедуры.
К ним относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Потому поставить точный диагноз удастся только после детального обследования.
При наличии хронического болевого синдрома и уменьшении двигательной активности нужно немедленно обращаться к врачу. Чаще всего протрузию лечат консервативными способами, которые помогают справиться с признаками недуга и стимулировать процесс заживления пораженных тканей.
К действенным консервативным способам терапии относят следующее:
- Постельный режим. Это очень важно при обострении заболевания. Снижение двигательной активности помогает избежать последующего воспаления и поражения тканей. Не стоит соблюдать постельный режим больше 1-2 суток, так как мышцы нуждаются в поддержании двигательной активности.
- Холодные компрессы. Благодаря прикладыванию холода к пораженному участку удастся справиться с воспалением нерва и мышечных тканей. Также процедура способствует уменьшению спазма мышц и снижению отечности. Чтобы добиться результатов, нужно прикладывать холод несколько раз в сутки. Длительность одного сеанса – 10-20 минут.
- Применение медикаментозных препаратов. Если медианная протрузия сопровождается болью, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Однако стоит учитывать, что они имеют немало побочных эффектов. Потому подобное лечение может назначать только врач.
- Лечебная гимнастика. Специалист должен подобрать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечных тканей. Справиться с болью помогут также активные прогулки и йога.
- Вытяжение позвоночника. Проведение безнагрузочной процедуры увеличивает дистанцию между позвонками, способствует нормализации их питания и запускает восстановительные процессы. Также эта методика помогает справиться с болью, которая возникает на фоне остеохондроза и его последствий.
Осложнения и последствия медианной протрузии
При развитии аномалии нарушается строение диска, что влечет ослабление нервных волокон и дегенеративные поражения тканей.
В результате целостность фиброзного кольца нарушается, и оно становится более уязвимым. Если сразу не обратиться к врачу, развивается протрузия.
В результате появления микротрещин кольцо разрывается, что провоцирует образование грыжи.
При наличии медианной протрузии боль приобретает более острый характер, снижается двигательная активность позвоночника. Также нарушается чувствительность конечностей.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие протрузии, нужно вести здоровый образ жизни:
- правильно питаться;
- обеспечить адекватные физические нагрузки;
- избегать травм позвоночника;
- отказаться от курения;
- избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Упражнения при протрузиях и грыжах
При своевременной и адекватной терапии прогноз является благоприятным. Если сразу не приступить к лечению, есть риск опасных осложнений и инвалидизации пациента.
Медианная протрузия диска – серьезное нарушение, которое может приводить к отрицательным последствиям. Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и по их результатам подберет адекватную терапию.
Полезные упражнения и гимнастика при протрузиях поясничного отдела:
Парамедианная протрузия дисков: симптомы и виды
Что такое парамедианная протрузия диска? Это заболевание или деформация межпозвоночного хряща. Также это называют патологией или аномалией хряща.
Хрящеобразное вещество при этом выпирает (или выпячивается) в какую-либо сторону от позвоночного столба, давит на нервные окончания.
Обычно эта патология вызвана травмой или появляется после тяжелых физических нагрузок.
Парамедианная протрузия межпозвонкового диска зачастую заканчивается межпозвонковой грыжей .
Стадии заболевания
Патология развивается постепенно и состоит из 4 стадий:
- На первой стадии из-за того, что происходит обезвоживание, а также нарушается питание, фиброзное кольцо межпозвоночного диска начинает покрываться трещинами и теряет упругость. Пульпозное ядро выпирает в сторону меньшего сопротивления. Легче всего вылечить болезнь именно на этом этапе.
- Вторая стадия – пролапс деформированного хряща. Происходит набухание, ядро смещается к одному из краев. Там оно начинает рвать волокна, пока еще оставаясь внутри фиброзного кольца.
- Третья стадия – секвестрация. Фиброзное кольцо из-за разрыва волокон в точке выпирания становится тоньше, теряет упругость, начинает выпячиваться уже за пределы своего места. Само кольцо становится растянутым, но еще остается целым.
- Дегенерация – это уже четвертая стадия. После разрыва фиброзного кольца заболевание может перейти в грыжу. Ядро уже выпирает за края фиброзного кольца через порванные волокна. Обычно дальше начинается острый воспалительный процесс
Разновидности заболевания
Выделяют четыре вида заболевания в зависимости от того, по направлению куда происходит выпирание:
- Латеральная протрузия – это боковое выпирание, в правую или левую сторону позвоночного канала. Есть некоторый риск, что будет происходить давление на нервные окончания. Но заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, пока нет давления.
- Заднелатеральная. Самый распространенный тип заболевания. Происходит выпирание ядра в сторону и назад от позвоночника. Довольно большая вероятность, что нервные корешки окажутся сдавленными. Но пока нет давления, симптомы не выражены.
- Центральная – это когда выпирание хряща происходит с давлением на позвоночный канал. Есть большой риск, что происходит давление непосредственно на спинной мозг.
- Задняя (или дорзальная) – это выбухание пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Очень быстро появляются болезненные симптомы, нарушается моторика, чувствительность.
Деформация в области позвонков L5-S1
При медианно-парамедианной протрузии диска L5-S1 невозможно из-за боли опереться на пальцы ног, пятку. В некоторых случаях подвижность полностью ограничена.
Левосторонняя парамедианная протрузия L5-S1 – изменение, при котором защемляется пучок нервов, называемый «конский хвост».
У человека нарушаются двигательные функции, происходит учащение опорожнения мочевого пузыря, кишечника. Болезнь способна стать причиной инвалидности.
Особенности клинической картины при деформации хряща между L5-S1:
- боли в пояснице;
- слабость при сгибании стопы;
- коленный рефлекс почти отсутствует;
- выраженная боль в икрах ног приводит к хромоте.
Дорзальная
При дорзальной парамедианной протрузии межпозвонкового диска часто начинается воспаление. Пульпозное ядро набухает, происходит защемление нервных окончаний.
Это аномальное изменение позвоночного сегмента приводит к инвалидности . Важна своевременная диагностика и лечение.
Поражение позвоночника в сегменте L4-L5
Дорзальное изменение формы на участке L4-L5 – это когда пульпозное ядро между четвертым и пятым позвонком давит на позвоночный мозговой канал, но фиброзное кольцо еще целое.
При парамедианной протрузии межпозвонкового диска L4-L5 первым симптомом является слабость голеней. Часто отсутствует или ослаблен коленный рефлекс.
Парамедианная протрузия диска L4-L5 поражает нервные окончания. Боль часто отдает в бедро и большой палец на ноге.
Изменение формы хряща в области шейных позвонков
Парамедианная протрузия в сегменте С4-С5 – это выпирание дискового хряща между четвертым и пятым шейными позвонками.
Основным симптомом при изменении формы С4-С5 является болевой. Также на коже ощущается покалывание, кожа немеет или теряет чувствительность, появляется чувство жжения, болят руки.
Болезненные симптомы усиливаются во время мытья волос, после переохлаждения, а также когда голова опущена вниз и вперед.
Поражение в области С5-С6
Деформация хряща в данном сегменте приводит к ослаблению мышц рук и разгибателей запястья. Также вызывает болевые ощущения в шейном отделе позвоночника. У больных немеют пальцы рук, возникает сильная мигрень, «покалывают» пальцы.
Деформация в области С5-С6 часто бывает при остеохондрозе. Патологии в позвоночном столбе возникают чаще из-за того, что позвонки тут небольших размеров, а мышцы более слабые, если сравнивать с другими отделами позвоночника.
Заднелатеральная
Очень часто диагностируется именно задний тип, его еще называют дорзальным. Выпирание ядра идет с давлением на заднюю и боковую стороны от позвоночного столба. При данной проблеме боль, как и онемение, поражают разные части тела.
- Левосторонняя диагностируется чаще, чем правосторонняя. Выпячивание давит на нервные окончания, направленные налево от спинного мозга, поэтому страдают функции органов левой части тела.
- Правосторонняя парамедианная часто вызывает хромоту на левую ногу, так как включаются системы компенсации левой стороны.
Важно вовремя поставить диагноз и начать лечение при парамедианной фораминальной протрузии диска.
Пульпозное ядро выпирает, оказывая давление на спинномозговые корешки нервов. При отсутствии лечения парамедианно-фораминальная грыжа приводит к инвалидности больного.
При любом из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам. Чем раньше обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что сможете успешно вылечиться.
На первых стадиях выполнение несложных физических упражнений и прием медикаментов позволяют значительно замедлить прогрессирование заболевания.
Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Дополнительная полезная информация:
Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
-0 Комментарий-