Остеохондрома — что такое, причины, симптомы и лечение

Стадии и лечение остеохондромы

Большую часть новообразований доброкачественного характера составляет остеохондрома плечевой кости, развивающаяся в процессе формирования скелета человека. Патология не имеет половой предрасположенности. Активный рост хрящевой опухоли отмечается в подростковом возрасте. Может поражать как одну кость, так и иметь множественное распространение, но это встречается крайне редко.

Остеохондрома характеризуется выростом, который находится на наружной поверхности кости и имеет хрящевое покрытие.

Остеохондрома — дефектное новообразование доброкачественного характера, формирующееся во время развития кости. По своей структуре опухоль состоит из костномозговой ткани и обволакивается хрящом. Бесцветное образование не вызывает риска для жизни, но может существенно нарушить подвижность определенных суставных сочленений. Как правило, поражает длинные трубчатые кости. Единичные образования не проявляются симптоматически и диагностируются случайным образом, так как не вырастают до больших размеров. Множественное поражение, как правило, определяется на ранних стадиях и поддается оперативному вмешательству.

Рост остеохондромы прекращается вместе с завершением полного формирования скелета.

Этиология патологического состояния современной медицине неизвестна. Согласно статистическим данным более чем у 10% детей, которые подвергались лучевой терапии, отмечается образование опухоли. Это дает основание предполагать о взаимосвязи разрастания костного нароста с облучением радиацией. Еще одной причиной недуга считается множественная экзостозная хондродисплазия, которая передается по наследственности и провоцирует масштабные разрастания остеохондром. Недуг диагностируется в юном возрасте, до 20-ти лет. Возможным фактором, провоцирующим рост наростов, считается такая патология, как лимфогранулематоз, которая характеризуется поражением лимфатической системы путем опухолевого воздействия. Негативно сказываются на дальнейшем развитии скелетного корсета аномалии развития плода и родовые травмы.

Где образуется чаще?

В основном опухолевое образование поражает трубчатую группу костей и направляет рост в сторону близко лежащего суставного сочленения, но само по себе оно неподвижно. Отмечается локализации в таких участках скелета:

• плечевая кость и предплечье;
• область коленного сустава и большеберцовой кости.

Поражение позвоночного столба или ребер отмечается в несколько раз реже. Единичные случаи образований на костях фаланг пальцев. Рост такой опухоли не стремительный, так как она располагается под ногтевой пластиной и редко вырастает больше 1 см. При этом отмечается отслаивание ногтя, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями. При поражении других костей больной не испытывает боли, и рост новообразования проходит практически бессимптомно.

Симптоматика остеохондромы суставов

Небольшие единичные образования не вызывают неприятных ощущений и визуально не отмечаются. Поэтому определяются при плановом профилактическом осмотре. Более крупные экземпляры могут прощупываться, поэтому больной сам может определить их наличие. Крупные остеохондромы способны оказывать давление на кровеносные сосуды и нервные волокна, что приводит к ухудшению оттока крови и развитию застойных явлений. На фоне этого развиваются болевые ощущения, которые усиливаются по мере роста образования.

Иногда опухоль сопровождается образованием сумки, которая воздействует на пораженную область и вызывает ноющие боли. Остеохондрома увеличивает риск возникновения переломов и инфарктов сосудов, проходящих вблизи больной кости. Визуально изменения не отмечаются, кожные покровы не гиперемированы, местная температура в норме. Пальпаторно определяется неподвижное уплотнение, которое при надавливании не вызывает неприятных ощущений.

Стадии развития

В современной медицине различают следующие этапы развития патологии:

Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр костного скелета и осуществляет сбор крови на анализ. Далее, назначаются инструментальные исследования. Самым информативным методом диагностики считается рентгенография, благодаря которой определяются контурные изменения кости и наличие опухолевого образования, состоящего из ножки и основного тела. Устанавливая размеры нароста, важно учитывать, что хрящевая оболочка на рентгене не просматривается. При необходимости проводят дополнительные исследования в виде КТ и МРТ.

Как лечить?

Единственным способом устранения остеохондромы считается оперативное вмешательство. Его проводят при стремительном росте образования, а также нарушениях функциональности и структуры самой кости. Если негативное влияние опухоли отсутствует, тогда больной находится под наблюдением специалистов и проходит обязательные осмотры для определения динамики роста новообразования.

Хирургическое лечение – единственный способ избавления пациента от остеохондромы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом с минимальным повреждением структуры кости. Делается небольшой надрез над областью поражения и удаляются все структурные единицы образования. После операции больной полностью избавляется от патологии и быстро восстанавливается. Риск развития злокачественной формы минимален и отмечается менее чем у 2% больных.

Остеохондрома

• Боль в мышцах
• Боль при физической нагрузке
• Задержка в росте у ребенка
• Нарушение подвижности конечностей
• Трудность в совершении движений
• Укорочение конечности

Остеохондрома – это патологическое новообразование доброкачественного характера, которое может начать развиваться по мере роста скелета человека. Такой вырост чаще всего обнаруживается на трубчатых костях. Формируется он из хрящевой ткани. В более редких клинических случаях образование локализуется на тазовых костях, ключицах, позвонках, бедренной кости, а также на рёбрах. В медицинской литературе такой недуг также именуют костно-хрящевым экзостозом.

Остеохондрому клиницисты считают самым распространённым доброкачественным образованием, которое поражает кости. Развитие недуга начинается в среднем в возрасте 10 лет. Рост опухоли может не прекращаться до 30 лет. Остеохондрома одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Чаще такое образование является одиночным или солитарным. Но также встречаются и множественные остеохондромы. Их размеры варьируются от 2 до 12 см. Но в медицине известны случаи, когда опухоль достигала очень больших размеров.

Внешний вид

Остеохондрома – это патологическое образование на кости, которое имеет гладкую поверхность. Сверху оно покрыто «шапочкой», сформированной из хрящевых клеток. По мере роста кости «шапочка» становится тоньше или совсем исчезает.

На сегодняшний день основные факторы, которые становятся причиной развития остеохондромы, полностью не изучены. Некоторые специалисты настаивают на том, что причиной прогрессирования новообразования становится радиационное облучение. В этом случае идёт речь о пострадиационной остеохондроме, которая образуется вследствие проведения лучевой терапии.

Также к возможным причинам формирования выроста относят следующие:

• сильный ушиб;
• недуги инфекционного характера;
• аномалии развития надкостницы и хрящевой ткани;
• ущемление;
• сбой в работе эндокринной системы.

Локализация

Формирование экзостозов наиболее часто происходит в области трубчатых костей. Растёт опухоль по направлению к суставу. По отношению к костям вырост является неподвижным.

Чаще всего вырост локализуется на:

• большеберцовой кости;
• костях предплечья;
• плечевой кости;
• в более редких случаях формирование остеохондромы происходит на рёбрах, лопатках, позвонках.

Наиболее редким случаем является формирование опухоли в области фаланг пальцев. Такая опухоль располагается под ногтями. Её размеры небольшие – до 1 см в диаметре. По мере роста экзостоза, ноготь отслаивается, и больной испытывает сильную боль. Если опухоль сформировалась на прочих костях скелета, то, как правило, никакого дискомфорта и болезненных ощущений пациент не отмечает.

В медицине выделяют 3 стадии развития остеохондромы:

1. Образование выроста из участка хряща, расположенного в кости. Этот участок именуют эпифазальной пластинкой. Благодаря ей происходит рост костей. Образование состоит только из хрящевой ткани. Пропальпировать его не является возможным.
2. Опухоль в центре постепенно костенеет. Сверху же покрывается хрящевой «шапочкой». Постепенно она разрастается, и образование увеличивается в размерах.
3. На данном этапе развития, рост выроста происходит исключительно из-за утолщения его хрящевой оболочки. Экзостоз может выйти за границы кости и стать заметным. В случае его больших размеров, пациент начинает отмечать трудности при передвижении, а также незначительные болевые ощущения.

Симптоматика

Рост остеохондромы небольших размеров не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Наличие опухоли чаще всего выявляют при проведении рентгена, назначенного по другому поводу (обследование при заболеваниях, профилактический осмотр). Иногда сам пациент может нащупать у себя на кости плотное образование — «шишку».

Опухоль более крупных размеров начинает давить на нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и мышечные структуры, тем самым доставляя пациенту болезненные ощущения. Может отмечаться нарушение подвижности конечностей.

• мышцы, в районе локализации опухоли, болезненны;
• одна конечность может быть длиннее второй;
• при выполнении определённых физ. упражнений возникает характерная боль;
• если патология развивается у ребёнка, то он может сильно отставать в росте от своих сверстников.

Диагностика

Диагностика недуга включает в себя проведение таких исследований:

• рентген;
• МРТ;
• взятие ткани для проведения биопсии;
• клинические исследования.

Наиболее информативным является рентген. На снимке отчётливо видно изменение контура кости. Это говорит о том, что в этом месте локализуется опухоль. В некоторых случаях выросты могут плотно прилегать к кости, или же быть соединёнными с ней ножкой. Все это также можно увидеть на снимке.

Если образовавшийся дефект на кости не доставляет пациенту никакого беспокойства и не мешает ему вести нормальную жизнедеятельность, то врачи могут ограничиться только тем, что будут на протяжении определённого времени наблюдать за пациентом. Ему будет назначено регулярно посещать мед. учреждение для рентгенологического обследования.

Если же наблюдается стремительный рост опухоли, нарушения функционирования конечности, деформация скелета, то в таком случае врачи принимают решение о необходимости проведения операции по удалению опухоли. В процессе хирургического вмешательства хирург произведет небольшой разрез над местом локализации опухоли и выполнит резекцию образования вместе с основанием ножки. Вся эта процедура проводится только под общим наркозом. Как правило, после применения хирургической методики лечения, пациент полностью выздоравливает.

Остеохондрома

Остеохондрома – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой костный выступ, снаружи покрытый шапочкой из хрящевой ткани, а изнутри заполненный костно-мозговым содержимым. Обычно обнаруживается в области метафизов длинных трубчатых костей, по мере роста кости смещается ближе к ее средней части. Опухолевидные образования небольшого размера не сопровождаются никакими симптомами. Крупные остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности. Патология диагностируется на основании данных осмотра и рентгенологического исследования. Лечение только хирургическое. Прогноз благоприятный.

Общие сведения

Остеохондромой (от лат. osteon кость + chondr- хрящевой + oma опухоль)называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости. Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Причины остеохондромы

Причины возникновения одиночных образований до конца не выяснены. Многие специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что это – порок развития кости, который растет параллельно с костями скелета. Кроме того, выделяют пострадиационные остеохондромы, которые образуются у больных, в детстве получавших лучевую терапию. Такие неоплазии обычно являются множественными, обнаруживаются у 12% пациентов, подвергавшихся облучению в дозе 1000-6000 рад. и могут образовываться не только в длинных трубчатых костях, но и в костях таза и позвоночника.

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости. Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще. По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Под хрящом находится компактная костная ткань, под ней – губчатая кость. В центре располагается костно-мозговое вещество, связанное с костно-мозговым каналом «материнской» кости. В массе губчатой кости встречаются участки остеоида, обезыствленного хряща и аморфные массы. В некоторых случаях над костной опухолью формируется сумка, заполненная обезыствленными хрящевыми тельцами или «рисовыми тельцами», а также отложениями фибрина. Размер остеохондромы может значительно варьироваться и в большинстве случаев колеблется от 2 до 12 см. При этом в литературе описаны и образования большего диаметра.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей. В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Симптомы остеохондромы

Опухоли небольшого размера протекают бессимптомно и становятся случайной находкой, когда пациент нащупывает у себя «шишку» на кости. Крупная остеохондрома может сдавливать мышцы, сухожилия и нервы. В таких случаях больные обращаются к врачам из-за болей или нарушения функции конечности. Еще одной причиной развития болевого синдрома может стать сумка, формирующаяся над областью поражения. В отдельных случаях причиной обращения за медицинской помощью становится перелом, спонтанный инфаркт в пораженной области или редкие осложнения остеохондромы – ложная аневризма подколенной артерии и тромбоз подколенной вены.

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. При этом решающую роль в постановке окончательного диагноза обычно играет рентгенография. Иногда в качестве дополнительных методов исследования также используется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

На рентгенограммах выявляется изменение контуров кости, обусловленное наличием опухолевидного образования, связанного с основной костью широкой и толстой ножкой. Поверхностные отделы образования имеют неровные контуры и по своей форме могут напоминать цветную капусту. В отдельных случаях ножка отсутствует, и остеохондрома прилегает к «материнской» кости. Контуры остеохондромы четкие, непрерывные, непосредственно переходящие в контуры основной кости.

Хрящевая шапочка на рентгеновских снимках обычно не определяется за исключением случаев, когда в ней есть очаги кальцификации. Поэтому не следует забывать, что реальный диаметр остеохондромы может на 1-2 см превышать диаметр, определяемый по данным рентгенографии.

При подозрении на увеличение размеров хрящевой шапочки необходимо проведение магнитно-резонансной томографии. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных случаях заболевание бывает необходимо дифференцировать с остеомой, параостальной остеосаркомой, пароостальной костно-хрящевой пролиферацией и хондросаркомой, возникшей в результате озлокачествления остеохондромы.

Лечение остеохондромы

Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. Единственная лечебная методика – хирургическое удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей. Показанием к удалению как одиночных, так и множественных образований является нарушение функции конечности, выраженная деформация скелета, а также быстрый рост опухоли. Если показания к оперативному лечению отсутствуют, необходимо осуществлять наблюдение за пациентом и периодически повторять рентгенологическое исследование для оценки динамики процесса (наличие или отсутствие роста, изменение структуры). Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает разрез над пораженной областью и выполняет краевую резекцию, удаляя опухоль вместе с основанием ножки. Костная пластика не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%. Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение. Профилактические меры не разработаны.

Чем грозит остеохондрома

5 минут на чтение

Остеохондрома – распространенное новообразование, поражающее опорно-двигательный аппарат, доброкачественного характера. Несмотря на свою природу, заболевание способно существенно ухудшить качество жизни больного, привести к серьезным последствиям. Данный дефект устраняется только хирургическим путем.

Содержание

Что это такое

Остеохондрома – хрящевое опухолевидное новообразование доброкачественного характера, имеющее вид костного выступа, заполненного содержимым из костного мозга. Это наиболее распространенная патология костей скелета. В большинстве случаев остеохондрома поражает детей или подростков до 20-25 лет.

Новообразования развиваются десятилетиями. При резком увеличении или трансформации требуется неотложное хирургическое вмешательство. Крупные опухоли способны достигать 15 см в диаметре. Незначительные дефекты протекают бессимптомно.

Единичные образования у детей диагностируются случайно из-за незначительного размера, тогда как болезнь Олье или множественный остеохондроматоз обнаруживается рано. Более чем в половине случаев в патологический процесс вовлекается бедренная, плечевая или большеберцовая кость.

Однако заболевание способно поразить любую костную структуру. При этом область черепа никогда не затрагивается наростом. Кроме того, позвоночный столб, кисти и стопы поражаются данным заболеванием крайне редко.

В зависимости от локализации патология делится на следующие типы:

• Остеохондрому ключицы.
• Остеохондрому ребра.
• Остеохондрому лопаток.
• Таза.

Как вылечить гигрому запястья без операции

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 10 декабря 2019 г.

Однако чаще всего поражается бедренная (30%), большеберцовая (20%) и головка малоберцовой кости (20%). В 10% случаев страдают другие кости. По структуре новообразование состоит из наружного тонкого слоя хряща, губчатой костной ткани и костномозговой полости.

Основная классификация подразумевает разделение заболевания на два вида. Одиночные образования встречаются крайне часто. В детстве у больного обнаруживается небольшой выступ, который со временем увеличивается, выступает из кости и напоминает длинную ветвь. Множественные дефекты или остеохондроматоз поражают длинные кости. Такие опухоли локализуются вдали друг от друга.

Точные причины происхождения остеохондромы все еще не изучены. Отмечается, что патология связана с хрящевой тканью, нормализирующей рост костей в детском возрасте. При этом пластина зарастает после прекращения увеличения тела.

Кроме того, развитие болезни связывают с влиянием радиационного излучения на организм. После прохождения ребенком лучевой терапии существенно увеличивается риск появления патологии во взрослом возрасте. Каждый десятый пациент с раком в детстве страдал от остеохондромы.

Следует выделить следующие провоцирующие факторы:

• Деформация эпифизарной пластины при формировании костной системы еще в материнской утробе.
• Тромбоз глубокой вены под коленом.
• Наличие ложной аневризмы подколенной артерии.

Киста Бейкера: когда операция необходима

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Еще вероятность развития доброкачественной опухоли повышается вследствие генетической предрасположенности. Однако по наследству передается только остеохондроматоз.

Риск появления патологического процесса существенно увеличивается при частых повреждениях костной структуры, нарушенном обмене веществ, сбоях в работе эндокринной системы, некоторых инфекционных заболеваниях.

Клинические проявления

На ранних этапах новообразование протекает бессимптомно. Незначительная остеохондрома прощупывается, не вызывая болевого синдрома и прочего дискомфорта.

Оттенок кожного покрова над небольшим дефектом не изменяется, воспалительные процессы отсутствуют. Из-за этого больные принимают опухоль за простую шишку после травмы или ушиба. Однако, в отличие от последствий повреждения, патология самостоятельно не проходит.

По мере увеличения образование сдавливает нервные волокна, корешки, мышечную ткань или сухожилия. Это приводит к появлению выраженных болезненных ощущений, постепенно усиливающихся.

Операция кисты на копчике

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

При повреждении кровеносных сосудов нарушается функциональность пораженной нижней конечности, появляется онемение, больной начинает страдать от частых судорог, развивается трофика тканевых структур, мышцы болят, а кожный покров становится сухим и бледным.

Несмотря на локализацию опухоли, следует выделить общие признаки патологии:

• Болевой синдром вокруг дефекта.
• Боль при физических нагрузках, монотонных движениях, когда затрагиваются близлежащие мышцы.
• Замедление роста ребенка, из-за чего здоровая нога становится длиннее пораженной.
• Хромоту из-за болевых ощущений, неравномерного увеличения организма.

В большинстве случаев остеохондрома сначала сигнализирует о себе случайным переломом, не связанным с тяжелым повреждением. Это происходит из-за истончения кости, нарушения питания вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Тот же процесс провоцирует появление тромбоза глубоких вен конечностей. Нередко нарост поражает коленные суставы, вызывая боль при ходьбе, изменение походки.

Диагностика

Основным методом диагностики данного заболевания считается рентгенография. Снимок показывает аномальные изменения в костной структуре.

В качестве дополнения и для уточнения диагноза применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такой вид инструментального исследования позволяет определить точную локализацию и размер опухолевидного образования.

Если поражен коленный сустав, то на снимке будут видны проявления артроза в виде деформации и возникновения внутрисуставного выпота.

Рецидив гигромы после операции

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2019 г.

Рентгенография не способна выявить хрящевую ткань, поэтому данный метод обследования не эффективен при определении диаметра дефекта. Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике, так как по симптоматике остеохондрома схожа с остеомой, хондросаркомой, остеосаркомой или костно-хрящевой пролиферацией.

Практически все эти заболевания носят злокачественный характер, что существенно меняет тактику лечения. Поэтому важно отличить проблему от похожих по проявлениям патологий.

Во время полового созревания подросток должен регулярно обследоваться у специалиста, чтобы контролировать динамику развития остеохондромы. Если существуют подозрения на наличие злокачественного новообразования, то выполняется пункция и проводится гистологическое обследование.

На начальном этапе незначительная опухоль не требует терапии. При нормальном качестве жизни пациента, отсутствии симптоматики необходим лишь пристальный контроль динамики развития патологического процесса. Для этого несколько раз в год делается рентгенография, измеряющая размер новообразования. Это помогает определить интенсивность и скорость увеличения дефекта.

Остеохондрома не лечится консервативным путем, а серьезная радикальная операция применяется только в крайнем случае. Хирургическое удаление заболевание назначается при наличии крупной опухоли, быстром росте, деформации скелета у ребенка, нарушении двигательной функции пораженной конечности, передавливании сосудов и ухудшении кровообращения, выраженном болевом синдроме.

При этом возможность проведения манипуляции зависит от возраста больного, локализации и размера новообразования, степени запущенности патологии. Иногда, даже после полного удаления остеохондрома возвращается. Чаще всего рецидив появляется в течение нескольких лет после операции.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Пациенту нужно только сдать стандартные анализы, пройти рентгенографию, чтобы уточнить место расположения и размер нароста.

Остеохондрома — что это такое и как ее лечить?

Остеохондрома – часто встречающаяся доброкачественная опухоль опорно-двигательного аппарата. Среди всего количества первичных опухолей костной ткани она занимает пятое место. Выявляется патология обычно в подростковом возрасте, поражаются длинные трубчатые кости. Симптоматика зависит от размеров новообразования. Лечение проводится хирургическим путем.

Суть патологии

Остеохондрома представляет собой новообразование, происходящее из костной ткани и имеющее доброкачественный характер. Выглядит опухоль как костный выступ, покрытый хрящевой «шапочкой». Внутри этого выступа находится полость с костным мозгом. Иначе такой вырост называют экзостозом.

Чаще всего поражаются длинные кости скелета – бедренная, берцовые, плечевая. Плоские кости страдают редко. Опухоль может быть единичной и множественной, размеры ее варьируют от 2 до 12 см.

По частоте встречаемости:

• Остеохондрома бедренной кости – 30%;
• Остеохондрома большеберцовой кости – 20%;
• Остеохондрома головки малоберцовой кости – 20%;
• Плечевой кости – 10%;
• Таза – 5%;
• Лопатки – 5%;
• Прочих костей – 10%.

Структура новообразования представлена тремя слоями:

• Наружный – тонкий слой хряща;
• Основной – губчатая костная ткань;
• Внутренний – костномозговая полость.

Отличительной особенностью опухоли от нормальной кости является то, что ее слои не имеют четких границ, а словно врастают друг в друга.

Код по МКБ 10 остеохондромы – D16 (доброкачественное новообразование костей).

Почему развиваются остеохондромы, до сих пор окончательно не выяснено. Существует несколько теорий возникновения заболевания:

• Генетический порок костей;
• Влияние радиации;
• Наследственность.

Провоцировать формирование опухоли могут частые травмирования, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, некоторые инфекции.

Множественные остеохондромы наследственного характера носят название остеохондроматоза, или экзостозной остеодисплазии. Патология обнаруживается в раннем детском возрасте.

Симптоматика

Развитие остеохондромы проходит три стадии:

• Патологическое разрастание участка хряща. Этот участок расположен в зоне роста кости и называется эпифизарной пластинкой;
• Окостенение хрящевого выроста. Опухоль постепенно увеличивается в размерах;
• Значительное увеличение опухоли, сдавление ею окружающих тканей.

Патология протекает бессимптомно до тех пор, пока опухоль имеет небольшие размеры. Когда остеохондрома вырастает, она начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать соответствующие симптомы. Человек может обнаружить остеохондрому случайно, если она располагается на кости близко под кожей. Тогда она ощущается под рукой как плотная шишка.

По мере роста опухоли возникают болевые ощущения, обусловленные сдавлением нервных окончаний в мышцах и коже. Также причиной болевого синдрома может стать образование костной сумки в очаге поражения. Рост опухоли происходит по направлению к суставу. Если она сначала образуется в середине кости, то по мере удлинения конечностей смещается к ее концу. При поражении суставов чаще всего наблюдается остеохондрома коленного сустава.

Нередко поводом для обращения к врачу становится внезапный перелом, возникший в обычных бытовых условиях. Повышенная ломкость кости обусловлена истончением ее в области роста опухоли.

При ощупывании остеохондрома представляет собой плотное образование с гладкими контурами, безболезненное, неподвижное. Кожа здесь не изменена внешне, имеет обычную температуру.

Общими проявлениями болезни становятся:

• Мышечные боли;
• Несоответствующий возрасту рост ребенка (низкий);
• Укорочение больной конечности.

Подобная симптоматика наблюдается при энхондроме – но это новообразование полностью состоит из хрящевой ткани.

Сдавление кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики тканей. Это проявляется болезненностью в мышцах, бледностью и сухостью кожи, появлением мурашек и других неприятных ощущений.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают объективные данные и результаты рентгенологического обследования.

На рентгеновском снимке определяется изменение контура кости. Опухоль может прилегать непосредственно к костной поверхности, либо иметь короткую широкую ножку. Хрящевой слой на поверхности опухоли обычно не виден при рентгенологическом исследовании. Для более точной диагностики и оценки состояния прилежащих мягких тканей используют компьютерную томографию.

При поражении сустава будут наблюдаться признаки артроза – деформация и появление внутрисуставного выпота.

Дифференцировать остеохондрому необходимо со злокачественными костными опухолями – хондросаркома, остеосаркома.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо сделать пункцию и провести гистологическое исследование.

Наиболее опасным осложнением остеохондромы является малигнизация — перерождение в злокачественную опухоль. Это происходит редко, при многолетнем течении болезни. Чаще всего озлокачествление происходит в тех образованиях, которые формируются в плоских костях.

Крупные новообразования приводят к истончению костной ткани, что повышает риск возникновения переломов. Если опухоль затрагивает сустав, быстро развивается его деформация, что может стать причиной инвалидности.

Методы лечения

Лечат остеохондрому только хирургически. При бессимптомном течении оперативное вмешательство не производят – пациент подлежит динамическому наблюдению. При увеличении опухоли, развитии костных деформаций показана операция. Суть ее заключается в удалении опухоли вместе с основанием. Последующей пластики в большинстве случаев не требуется.

Специальной подготовки к операционному вмешательству не требуется. Пациент сдает стандартные общеклинические анализы, ему делают рентгенологический снимок для уточнения локализации и размеров опухоли.

Операция проводится строго в стационарных условиях и включает следующие этапы:

• Наркоз;
• Обработка операционного поля антисептиками;
• Рассечение кожно-мышечного слоя;
• Удаление опухоли;
• Ушивание раны.

Ранний послеоперационный период составляет 10-14 дней. Все это время ребенок находится в больнице. Проводится профилактическая антибиотикотерапия, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. После снятия швов ребенка выписывают из больницы.

В позднем послеоперационном периоде, который продолжается несколько месяцев, рекомендуется соблюдать такие правила:

• Ограничить физическую нагрузку и занятия спортом;
• Соблюдать диету с повышенным содержанием белка и кальция;
• Заниматься лечебной гимнастикой;
• Проводить массаж и физиолечение.

Все это способствует быстрейшему восстановлению тканей и функции конечности.

Противопоказана операция только при наличии тяжелой соматической патологии в стадии декомпенсации. Врачи утверждают, что чем раньше проведена операция, тем лучше прогноз.

Прогноз после оперативного лечения благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 95% прооперированных при условии доброкачественности остеохондромы. Рецидивы заболевания возникают крайне редко.

Консервативные методы лечения, в том числе народные средства, неэффективны. Они могут быть использованы только в качестве вспомогательных лечебных мероприятий или послеоперационной реабилитации.

Остеохондрома – врожденная патология костной ткани, обнаруживающаяся уже в детском возрасте. Опасности для жизни болезнь не несет, но при больших размерах новообразования могут возникнуть неприятные осложнения. Оптимальным методом лечения является оперативное вмешательство.

Причины и лечение остеохондромы

Такая патология, как остеохондрома кости является одним из самых распространенных видов доброкачественных опухолевых образований. B их активный рост отмечается в период формирования костного скелета и прекращается в юношеском возрасте. Патологический процесс c одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. В основном встречается единичное поражение кости, которое поддается оперативному вмешательству.

Общие характеристики

Остеохондрома является дефектным новообразованием, рост которого припадает на период развития костной системы и отличается исключительно доброкачественным характером течения. Структура опухоли состоит из костной и мозговой тканей, которые окружены хрящом и не имеют окраса. Патологическое образование не несет опасности жизни больного, но вызывает ряд неудобств в виде болевых ощущений и систематического нарушения подвижности в пораженном сочленении. Основное место локализации новообразования являются трубчатые кости нижних и верхних конечностей.

Рост образования завершается после полного формирования скелета.

Так как патология имеет скрытый характер и на начальных стадиях практически не проявляется, ее диагностируют случайным образом во время профилактического осмотра. Множественные образования отмечаются редко, но характеризуются стремительным распространением, что требует срочного оперативного вмешательства.

Причины появления

Основная первопричина развития остеохондромы неизвестна. Исходя из статистических данных, более чем у 10% детей, которые проходили лучевую терапию, встречается образование патологического нароста. Поэтому одним из факторов, что провоцируют аномальные новообразования, считается радиоактивное облучение. А также предшественником болезни считается наследственная множественная экзостозная хондродисплазия, которая проявляется в юном возрасте.

Рост остеохондромы может быть спровоцирован нарушениями функциональности лимфатической системы вследствие воздействия новообразований, которые отмечаются при лимфогранулематозе. Негативное влияние на рост скелетного корсета оказывают внутриутробные и родовые травмы, а также аномалии развития плода.

Что происходит?

Развитие остеохондром происходит постепенно. Отмечают следующую стадийность формирования новообразований:

• Первый этап. Из структуры эпифазальной пластины формируется хрящевая опухоль, которая не определяется пальпаторно.
• Второй этап. Середина новообразования меняет свою консистенцию и превращается в костную ткань, которая окружена хрящевой оболочкой. Из-за окостенения опухоли ее размеры заметно увеличиваются.
• Третий этап. Хрящевая капсула образования становится больше, что провоцирует рост самой остеохондромы, которая выпячивает за пределы костной структуры и определяется при пальпации. На этом этапе развития образование вызывает умеренные болевые ощущения и приводит к контрактуре в суставах.

Вернуться к оглавлению

Где располагаются?

Опухолевые образования такого вида поражают трубчатые кости и растут по ходу суставного сочленения, при этом остаются абсолютно неподвижными. Остеохондромы локализуются в следующих структурных единицах опорно-двигательного аппарата:

• область плечевой кости;
• участки коленного сустава;
• предплечье;
• зона большеберцовой кости.

Отмечаются поражения позвоночного столба и реберных костей. В единичных случаях патология распространяется на пальцы, при этом опухоли вырастают не более 1 см в диаметре и располагаются под ногтями. В таком случае признаком болезни считается отслоение ногтевой пластины с выраженным болевым синдром. При поражении других костей рост остеохондромы не стремительный и безболезненный.

Клиническая картина

Единичные образования маленьких размеров не имеют симптоматического проявления, поэтому диагностируются случайным образом. Большие и множественные опухоли выпирают и прощупываются пальпаторно. Поэтому их наличие может определить и сам больной. Стремительный рост остеохондром сопровождается скоплением застойных явлений, вследствие ущемления кровеносных сосудов и нервов. Подобное состояние приводит к возникновению болевого синдрома с нарастающей интенсивностью.

Опухолевые образования становятся причиной переломов костей и травмирования крупных и мелких сосудов, что расположены возле пораженного суставного сочленения. Патологический процесс не вызывает изменения кожных покровов и не провоцирует повышение местной температуры. При надавливании ощущаются неподвижные уплотнения, которые не реагируют болезненностью на раздражитель.

Диагностика остеохондромы

Для подтверждения диагноза, врач собирает жалобы и анамнез сопутствующих болезней, проводит внешний осмотр пораженных участков скелета. Проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, что наведены в таблице:

Единственным вариантом избавиться от остеохондромы считается оперативное вмешательство. Его проводят при стремительном росте и распространении опухолевых образований с ущемлением сосудов и нервных волокон. При единичных микроскопических наростах операцию не проводят. В таком случае больной находится под присмотром врача и проходит обязательные профилактические осмотры для определения динамики роста образования.

Сама операция проводится под общей анестезией с минимальным воздействием на кость. Для этого делается небольшой надрез в месте локализации нароста, удаляется тело и ножка опухоли. Восстановление после хирургического вмешательства проходит быстро. Риск развития злокачественной формы опухоли минимальный и встречается у 2% больных с остеохондромами.

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

Остеохондрома бедренной кости – распространенное заболевание, характеризующееся образованием доброкачественной опухоли на костной ткани. Отклонение диагностируется преимущественно у подростков и молодых людей и выявляется в двадцати процентах случаев доброкачественных поражений скелета.

Само по себе новообразование не несет серьезной угрозы здоровью, однако в некоторых случаях оно способно перерасти в злокачественную опухоль и требует скорого лечения.

Определение заболевания

Остеохондрома бедренной кости представляет собой доброкачественное новообразование, характеризующееся как костный выступ. Сверху опухоль покрывается хрящевой тканью, а внутри заполняется костно-мозговым составом.
Выступ на кости, как правило, гладкий и блестящий.

С момента формирования и по мере роста и развития ребенка опухоль истончается и со временем исчезает или перерождается в тонкую и практически незаметную пластину. Чаще всего аномалию диагностируют у детей и взрослых от десяти до двадцати пяти лет.

Аномальная ткань может формироваться и на других частях скелета. Редко диагностируется остеохондрома ребра, для костей черепа образование опухоли не характерно. Нарост неподвижен. Как правило, прогрессирует по направлению к суставу.

Классификация

По типу формирования различают два вида новообразований:

1. Одиночное. Прогрессирует как единственная костно-хрящевая опухоль. Представляет собой наиболее распространенный вид, образуется в форме ствола.
2. Остеохондроматозис. Формируется и развивается как множественное опухолевое образование с несколькими выступами. В тяжелых случаях приводит к костным деформациям и заметным косметическим дефектам. Абсолютное большинство таких остеохондром имеют наследственную природу.

Классификация по внешнему виду:

• Формирующиеся на ножке;
• Сидячие. Распространяются на большие площади костной ткани.

Также выделяют три основных стадии формирования опухоли:

• Формирование эпифазальной пластины (нароста из хряща кости). Состоит только из хрящевой ткани и не прощупывается при пальпации.
• Окостенение опухоли, увеличение ее размера. Затвердевшая костная ткань на второй стадии покрывается хрящом и продолжает активный рост.
• Рост костной ткани прекращается, в объеме увеличивается исключительно верхняя оболочка остеохондромы. Возникают трудности во время физической активности, появляется болевой синдром.

Симптоматика

Остеохондрома большеберцовой кости и бедра способны достигать пятнадцати сантиметров в диаметре. Опухоль небольших размеров практически не проявляет себя и ее рост не сопровождается болезненностью. Обнаруживают такое образование, как правило, случайно – при пальпации и рентгенографии.

Более крупные остеохондромы давят на нервы, мышечные ткани, сухожилия и кровеносные сосуды, поэтому могут вызывать болевой синдром и в запущенных случаях нарушение подвижности.

1. Болезненность мышц в местах локализации проблемы;
2. Легкое покалывание и онемение при близком расположении близи нерва;
3. Ухудшение циркуляции крови, если образование давит на капилляры (диагностируется редко);
4. Разная длина конечностей;
5. Хрусткость (чаще присуще остеохондроме плечевой кости);
6. Болевой синдром во время физической активности, выполнения упражнений;
7. Отставание в росте и развитии (в некоторых случаях).

Рост остеохондромы ключицы у ребенка и опухоль бедренной кости происходит, как правило, синхронно с ростом пациента. После удаления возможен рецидив спустя один-двадцать месяцев.

Причины возникновения новообразования

Причины, по которым происходит формирование остеохондромы бедренной кости полностью не изучены. Многие врачи позиционируют болезнь как порок развития скелета. Однако выделяются факторы, способные повысить риски возникновения отклонения:

• Радиационное излучение (получается пациентом в результате применения лучевой терапии);
• Наследственный фактор (влияет на формирование остеохондроматоза);
• Инфекционные патологии;
• Сильные ушибы и травмы кости;
• Гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы;
• Аномалии в росте и развитии хрящевой ткани и надкостницы.

Диагностика

Как правило, остеохондрома бедренной кости обнаруживается случайно. Но для того, чтобы определить возможную вероятность формирования злокачественной опухоли, проводится тщательная диагностика, включающая в себя:

1. Рентгенографию. Помогает определить область локализации и специфику опухоли, выявляет возможные деструктивные процессы кости.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать остеохондрому и изучить ее содержимое. Помогает оценить состояние близлежащих мягких тканей, капилляров и нервов. Определяет или исключает злокачественность.
3. УЗИ-обследование. Выявляет гипоэхогенные области структуры.
4. Биопсия. Позволяет установить точный диагноз при подозрении на онкологию.

В том случае, если новообразование не приносит пациенту дискомфорт, не вызывает боли и развивается пассивно, для устранения болезни меры не принимаются. В данной ситуации показано только наблюдение и систематические осмотры у лечащего врача.

При активном росте патологической ткани, высоком риске возникновения онкологии, деформации скелета, нарушении подвижности, усиленной болезненности принимаются меры по удалению опухоли. Часто к осложнениям приводит остеохондрома кисти руки.

Хирургическая операция проходит в стационаре под общим наркозом. Над пораженной областью делается надрез и выполняется краевая резекция и удаление остеохондромы вместе с ножкой и частью кости. В тяжелых случаях кость вырезается полностью, устанавливается эндопротез.

Вырезанные части отправляются на биопсию для исследования на предмет формирования онкологии. При положительном результате дальнейшая терапия проводится в зависимости от ситуации. Возможно применение химиотерапии.

Реабилитационный период

В реабилитационный период после удаления остеохондромы пациенту назначается полный физический покой. Для того, чтобы обездвижить сустав, на конечность устанавливается гипсовая лангета. В течение двух-трех недель реабилитационная терапия происходит в условиях стационара с применением профилактических и восстанавливающих медикаментов.

Как правило, прогноз после проведения операции устанавливается хороший. Вероятность появления рецидивов минимальна.

Заключение

Остеохондрома – что это такое и опасна ли она для жизни и здоровья ребенка? Этим вопросом задаются многие родители, поскольку имеют некоторые опасения в связи с возможностью появления осложнений и перерождения образования в онкологию. Однако в большинстве случае аномалия не представляет большой опасности и требует лишь постоянного наблюдения за пациентом.

Причины развития остеохондромы и лечебные мероприятия

Остеохондрома — это часто встречающееся доброкачественное новообразование, формирующееся по мере роста костных элементов скелета. Начало развития опухоли в большинстве случаев выпадает на 8–10 лет. У взрослых людей формирование подобного новообразования наблюдается лишь в редких случаях.

Часто остеохондромы не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента, но при неблагополучном расположении они могут стать причиной появления выраженной симптоматики, вызванной сдавливанием окружающих опухоль мягких тканей. Кроме того, несмотря на доброкачественный характер остеохондром, подобные опухоли могут стать причиной выраженного косметического дефекта и появления психологического дискомфорта.

Причины возникновения заболевания

Точные причины развития остеохондромы еще не установлены. Многие травматологи и ортопеды отмечают, что данное новообразование может быть врожденной патологией, развивающейся по мере роста кости. При этом достигать пусть даже незначительных размеров оно может только к 10–12 годам ребенка.

В то же время некоторые специалисты отмечают возможность влияния неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды на процесс формирования подобных опухолевых новообразований. Часто активизация роста остеохондром наблюдается после проведенной лучевой терапии. Кроме того, способствовать появлению подобной опухоли могут:

• сильные ушибы;
• частые переломы;
• инфекционные заболевания;
• врожденные и приобретенные патологии хрящевой ткани;
• нарушения эндокринной системы.

Уже установлено, что множественные остеохондромы являются наследственными заболеванием. У членов одной семьи патология может возникать в разной степени интенсивности.

Характерные симптомы

Остеохондрома представляет собой плотное образование с гладкой поверхностью. Они состоят из костной губчатой ткани, покрытой хрящом и тонким фиброзным слоем. Толщина покрытия часто достигает 1 см. Общий размер всех слоев новообразования колеблется в пределах от 2 до 12 см. Наиболее часто остеохондромы формируются в области трубчатых костей. Новообразования растут по направлению к суставу. Часто появляются подобные опухоли в области:

• ключицы;
• большеберцовой кости;
• ребра;
• малоберцовой кости голени;
• голеностопа и стопы;
• бедренной кости;
• подвздошной и плечевой костей;
• коленного сустава;
• лопатки;
• позвонков.

В области локализации подобного доброкачественного новообразования хорошо прощупывается шишка. Более крупные опухоли видны невооруженным глазом. Учитывая, что остеохондромы растут по мере формирования скелета, окружающие мягкие ткани адаптируются к наличию подобного новообразования, поэтому болей и какого-либо дискомфорта такие опухоли в большинстве случаев не вызывают.

Если опухоль быстро растет у ребенка, могут появляться выраженные симптомы. Часто мышцы в области формирования новообразования отекают и становятся болезненными. Кроме того, возможно замедление роста конечности, на которой расположена остеохондрома.

При выполнении некоторых физических упражнений может ущемляться пролегающий рядом нерв, что сопровождается появлением интенсивного болевого синдрома. Ребенок, страдающий остеохондромой, может отставать в росте от своих сверстников. При формировании подобного новообразования на позвоночнике возможно появление тяжелых форм сколиоза.

Наследственные остеохондромы опасны, т. к. способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Методы диагностики

При появлении признаков разрастания подобного новообразования необходимо обратиться к врачу. Это позволит точно определить гистологический тип опухоли и исключить злокачественный процесс. После внешнего осмотра и проведения оценки имеющихся у пациента жалоб назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь выполняется рентгенограмма. Это наиболее доступный метод диагностики состояния костей. Рентген позволяет выявить открытые зоны роста кости после достижения зрелости скелета. Кроме того, это исследование помогает определить наличие новых корковых формирований, костную деструкцию и метастазы, наблюдающиеся при злокачественном перерождении опухоли.

Для получения большей информации о структуре костной ткани могут выполняться такие исследования, как КТ или МРТ. Это крайне информативные методы диагностики, позволяющие определить толщину всех слоев новообразования и степень его злокачественности. При наличии у врача подозрений о начале онкологического процесса может быть назначено проведение биопсии. После этого выполняется гистологическое исследование полученных тканей.

Лечение патологии

Единичные новообразования небольших размеров не доставляют пациентам какого-либо дискомфорта, поэтому не требуют направленной терапии. При этом больным необходимо регулярно проходить плановые обследования для уточнения динамики роста новообразования и своевременного выявления злокачественного перерождения. При крупных и быстрорастущих остеохондромах без хирургического вмешательства не обойтись. Кроме того, показанием для проведения операции является наличие нарушения роста или функции конечности, деформация кости и других выраженных признаков патологии.

Оперативное вмешательство по удалению остеохондромы выполняется под общим наркозом. Надрез кожи производится над областью опухоли. После этого осуществляется краевая резекция, предполагающая удаление новообразования вместе с его основанием. Дальнейшая костная пластика в этом случае не требуется. После проведенной терапии пациент быстро восстанавливается. Вследствие хирургического вмешательства наблюдается стойкое выздоровление и повторно остеохондрома не разрастается.

Осторожно! Видео об операции. Просмотр не желателен детям до 18 лет, а также беременным и лицам с нестабильной психикой.

Заключение

В большинстве случаев остеохондромы не представляют угрозы для здоровья пациента и не требуют специфического лечения. Только быстрорастущие и множественные новообразования нуждаются в особом внимании со стороны врачей. При таком течении патологии, даже если нет необходимости срочного проведения операции, пациенту требуется раз в полгода проходить обследование, чтобы своевременно выявить начало злокачественного процесса.

Остеохондрома

• Что такое Остеохондрома
• Что провоцирует Остеохондрома
• Патогенез (что происходит?) во время Остеохондромы
• Симптомы Остеохондромы
• Диагностика Остеохондромы
• Лечение Остеохондромы
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Остеохондрома

Что такое Остеохондрома

Аналогичное образование, остеофит, по своему патогенезу не имеет ничего общего с остеохондромой и появляется при остеоартрите вблизи пораженного сустава. Следовательно, термины «остеохондрома» и «остеофит» нельзя использовать как синонимы.

Что провоцирует Остеохондрома

Многие ортопеды считают, что это порок развития, растущий синхронно с эпифизарной пластинкой в течение первых 20 лет жизни. Одним из факторов, вызывающих остеохондрому, является ионизирующая радиация. Показано, что эта опухоль развивается у 12 % больных, получавших в детстве лучевую терапию в дозе 1000-6000 рад. Чувствительными к облучению являются не только эпифизы длинных трубчатых костей, но и зоны роста в костях позвоночника и таза. Период развития пострадиационной остеохондромы, которая бывает множественной, варьирует от 17 мес до 16 лет.

Истинная частота находок одиночного новообразования неизвестна, поскольку очень часто при его наличии больные жалоб не предъявляют, и остеохондрома обнаруживается на рентгенограмме лишь как случайная находка. В других случаях пациенты ощущают рост узла и боль. У некоторых из них развивается болезненный спонтанный инфаркт или перелом кости. На боль жалуются и тс больные, у которых над остеохондромой формируются сумки, в просвете которых имеются хрящевые тельца. При увеличении объема такой сумки надлежит проводить дифференциальную диагностику остеохондромы от малигнизированной остеохондромы. К числу осложнений остеохондромы относят тромбоз подколенной вены и развитие ложной аневризмы подколенной артерии.

Патогенез (что происходит?) во время Остеохондромы

Макроскопически остеохондрома видно, что толщина хрящевой «шапочки» достигает 5 мм, причем у детей она толще, чем у подростков, а в тех случаях, когда рост кости прекратился, «шапочка» может отсутствовать или ее толщина составляет всего несколько миллиметров. В таких случаях на поверхности остеохондромы определяется компактная костная ткань. Центральная часть остеохондромы состоит из нормальной губчатой кости, в которой определяются вкрапления обызвествленного хряща, остеоида или аморфные массы. Над остеохондромой в некоторых случаях располагается сумка, в которой имеются отложения фибрина, «рисовые тельца» или обызвествленкые хрящевые тельца.

Под микроскопом остеохондрома снаружи хрящевая «шапочка» покрыта фиброзной тканью надкостницы, которая переходит в подлежащий гиалиновый хрящ, имеющий типичную структуру. Иногда встречаются участки, где ядра в несколько раз крупнее обычных, рядом лежащих ядер и несколько атипичны. Здесь же имеется чуть меньше обычного основного вещества. Такие участки не должны вызывать опасения, если общая толщина хряща не превышает 3 см и если хрящ не прорастает надкостницу, а при рентгенологическом исследовании не обнаруживается деструкция подлежащей кости. Граница хрящевой и костной ткани имеет ту же структуру, что и в нормальной эпифизарной пластинке. Видны островки хрящевой ткани, погруженные в кость (тип энхондрального окостенения) и содержащие жировой или красный костный мозг. В костной ткани, расположенной глубже, также встречаются островки хряща, но здесь они часто находятся в состоянии дистрофии или распада. Имеется и бесструктурный детрит, частично обызвествленный.

Симптомы Остеохондромы

Локализация остеохондромы: частота поражения отдельных костей различна; нижний коней бедренной кости, верхние отделы плечевой и большеберцовой костей поражаются более чем у половины больных. На всем протяжении остеохондрома покрыта надкостницей. Она может быть обнаружена и в других костях, за исключением костей лицевого черепа. Все же поражение костей позвоночника, кистей рук и стоп встречается редко. При рентгенологическом исследовании видна типичная картина узкого или широкого выроста вблизи эпифизарной части пораженной кости. Обычно плотность узла неоднородная, имеются многочисленные плотные участки, соответствующие обызвествленным хрящевым долькам. Хрящевая «шапочка» большей частью не определяется, поскольку хрящ остается необызвествленным. Она может быть выявлена только при магнитно-резонансной томографии.

Остеохондрома может достигать в диаметре 14 см, не подвергаясь малигнизации (максимальный срок наблюдения — 40 лет). Вероятность малигнизации этого поражения не превышает 1 — 2 % случаев. Обычно рост остеохондромы прекращается по мере завершения роста костей и исчезновения эпифизарной пластинки. В небольшом числе случаев остеохондрома может рецидивировать спустя 1-26 мес после удаления первичного узла. Как правило, это происходит в тех случаях, когда первая операция была недостаточно радикальной и хрящевая шапочка не была удалена целиком.

Диагностика Остеохондромы

На рентгенограммах определяется изменение формы за счет наличия дополнительного образования, исходящего тонкой или широкой ножкой из кости. Контур кортикального слоя четкий, плавно переходит в основание ножки. Дистальные отделы образования имеют неровный контур. Возможны известковые вкрапления. Иногда отмечается увеличение объема мягких тканей над образованием и оттеснение мышечных групп. Клинико-рентгенологическая картина настолько характерна, что, как правило, нет необходимости в дифференциальном диагнозе.

При дифференциальной диагностике остеохондромы надо иметь в виду лишь одну нозологическую форму — хондросаркому, возникающую из остеохондромы. Дифференциальная диагностика остеохондромы и паростальной остеосаркомы не представляет затруднений.

Лечение Остеохондромы

Единственным методом лечения является хирургический — краевая резекция кости с обязательным удалением основания ножки экзостоза. Пластики краевого дефекта кости не требуется. Оперативное лечение показано в случае начала роста опухоли или когда остеохондрома ограничивает движения в близлежащем суставе. В остальных случаях — динамическое наблюдение.

Прогноз хороший. После удаления остеохондромы наступает стойкое выздоровление.

Остеохондрома — симптомы и лечение

Автор: Новости медицины

/ 18 Авг 2017 в 10:57

• Боль в мышцах
• Трудность в совершении движений
• Боль при физической нагрузке
• Укорочение конечности
• Задержка в росте у ребенка
• Нарушение подвижности конечностей

Остеохондрома – это патологическое новообразование доброкачественного характера, которое может начать развиваться по мере роста скелета человека. Такой вырост чаще всего обнаруживается на трубчатых костях. Формируется он из хрящевой ткани. В более редких клинических случаях образование локализуется на тазовых костях, ключицах, позвонках, бедренной кости, а также на ребрах. В медицинской литературе такой недуг также именуют костно-хрящевым экзостозом.

• Внешний вид
• Причины
• Локализация
• Стадии
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Остеохондрому клиницисты считают самым распространенным доброкачественным образованием, которое поражает кости. Развитие недуга начинается в среднем в возрасте 10 лет. Рост опухоли может не прекращаться до 30 лет. Остеохондрома одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Чаще такое образование является одиночным или солитарным. Но также встречаются и множественные остеохондромы. Их размеры варьируются от 2 до 12 см. Но в медицине известны случаи, когда опухоль достигала очень больших размеров.

Внешний вид

Остеохондрома – это патологическое образование на кости, которое имеет гладкую поверхность. Сверху оно покрыто «шапочкой», сформированной из хрящевых клеток. По мере роста кости «шапочка» становится тоньше или совсем исчезает.

На сегодняшний день основные факторы, которые становятся причиной развития остеохондромы, полностью не изучены. Некоторые специалисты настаивают на том, что причиной прогрессирования новообразования становится радиационное облучение. В этом случае идет речь о пострадиационной остеохондроме, которая образуется вследствие проведения лучевой терапии.

Также к возможным причинам формирования выроста относят следующие:

• сильный ушиб;
• недуги инфекционного характера;
• аномалии развития надкостницы и хрящевой ткани;
• ущемление;
• сбой в работе эндокринной системы.

Локализация

Формирование экзостозов наиболее часто происходит в области трубчатых костей. Растет опухоль по направлению к суставу. По отношению к костям вырост является неподвижным.

Чаще всего вырост локализуется на:

• большеберцовой кости;
• костях предплечья;
• плечевой кости;
• в более редких случаях формирование остеохондромы происходит на ребрах, лопатках, позвонках.

Наиболее редким случаем является формирование опухоли в области фаланг пальцев. Такая опухоль располагается под ногтями. Ее размеры небольшие – до 1 см в диаметре. По мере роста экзостоза, ноготь отслаивается, и больной испытывает сильную боль. Если опухоль сформировалась на прочих костях скелета, то, как правило, никакого дискомфорта и болезненных ощущений пациент не отмечает.

Остеохондрома подвздошной кости

В медицине выделяют 3 стадии развития остеохондромы: