Содержание:
- 1 Остеосаркома ребер: причины, симптомы и лечение
- 1.1 Что такое реберная остеосаркома и как ее лечить?
- 1.2 Причины возникновения патологии
- 1.3 Характерные признаки
- 1.4 Диагностика заболевания
- 1.5 Лечебные меры
- 1.6 Остеосаркома ребер: симптомы и прогнозы к жизни
- 1.7 Симптомы саркомы
- 1.8 Причины злокачественной опухоли
- 1.9 Методы диагностики
- 1.10 Способы лечения и прогнозы
- 1.11 Остеосаркома ребер: фото, причины, симптомы и лечение
- 1.12 Виды и особенности
- 1.13 Диагностика и лечение
- 1.14 Развитие остеосаркомы ребер и ее симптомы
- 1.15 Клиническая картина
- 1.16 Обследование
Остеосаркома ребер: причины, симптомы и лечение
Что такое реберная остеосаркома и как ее лечить?
Остеосаркома ребер — это крайне агрессивная злокачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Подобные новообразования в большинстве случаев носят первичный характер, но могут развиваться и на фоне других патологических состояний, в том числе остеомиелита.
Реберные саркомы встречаются нечасто. Они прогностически неблагоприятны, т. к. из-за бурного роста и раннего начала метастазирования часто становятся причиной летального исхода. Чаще рак костей диагностируется у мужчин трудоспособного возраста. В международной классификации болезней эта опухоль имеет код по МКБ–10 С41.
Причины возникновения патологии
Точная этиология остеосаркомы еще не установлена. Специалисты выделяют ряд факторов, которые предположительно могут стать причиной появления подобных опухолевых новообразований в структуре костных тканей. Считается, что повышает риск формирования остеосаркомы пребывание в зонах с повышенным уровнем радиации и прохождение курса лучевой терапии при лечении других онкологических заболеваний. Химиотерапия цитостатиками также повышает риск формирования остеосаркомы в будущем у пациента.
Кроме того, к возможным причинам появления рака грудной клетки относятся:
- травмы ребер и близлежащих мягких тканей;
- воспалительное поражение костей;
- остеохондромы;
- деформирующий остеит;
- работа на вредных производствах;
- нарушения иммунитета;
- вирусные инфекции;
- проживание в экологически неблагоприятных зонах.
Часто остеосаркомы диагностируют у детей, страдающих ретинобластомой. Кроме того, существует и генетическая теория развития подобного новообразования. Нередко подобная проблема возникает у людей, страдающих наследственным синдромом Ли-Фраумени, при котором наблюдается формирование опухоли не только в области ребер, но и в молочных железах и надпочечниках.
Высок риск развития подобных новообразований у людей, имеющих случаи появления остеосаркомы в семейном анамнезе. Часто факторы, которые могут поспособствовать появлению проблемы, не могут быть выявлены при проведении диагностики этого патологического состояния.
Характерные признаки
Появление злокачественных клеток в ребре быстро приводит к формированию опухоли. В короткие сроки в области грудной клетки может появиться опухоль, причем она хорошо видна не только при внешнем осмотре пациента, но и на фото. Легко может быть выявлена асимметрия туловища. Реже новообразование растет внутрь, поэтому не проявляется визуально на протяжении длительного времени.
Еще одним характерным проявлением заболевания является интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения не устраняются даже после приема больших доз анальгетиков. Боли усиливаются при сильных вдохах.
Кроме того, по мере прогрессирования заболевания нередко появляются следующие симптомы:
- узел под кожей;
- сосудистая сетка на коже;
- покраснение и отечность кожных покровов;
- повышение температуры тела;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- сонливость;
- анемия;
- повышенное возбуждение и нервозность.
Наблюдается увеличение региональных лимфоузлов. Распространение метастазов приводит к появлению признаков нарушения работы внутренних органов. Если вторичной опухолью поражаются легкие, у пациентов наблюдается одышка и кровохарканье. Велика вероятность нарушения работы сердца, печени, почек, мозга и других внутренних органов.
Диагностика заболевания
При появлении признаков развития этого злокачественного новообразования в ребрах пациенту требуется консультация у онколога и хирурга. При наличии симптомов со стороны других органов, вызванных формированием вторичных опухолей, может быть показано обследование у других узконаправленных специалистов. Сначала врач проводит оценку жалоб больного и осмотр пораженной области.
Для уточнения диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализы для выявления онкомаркеров;
- рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- ПЭТ;
- сцинтиграфия;
- ангиография.
Для получения образцов опухоли назначается проведение биопсии. Полученные ткани новообразования отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.
Лечебные меры
Комплексное лечение подбирается с учетом стадии запущенности процесса, общего состояния больного, наличия метастаз и других факторов. Остеосаркомы ребер отличаются агрессивным течением, поэтому для повышения шансов пациента на выздоровление применяется химио- и лучевая терапия, а также хирургические вмешательства.
Для подавления роста опухоли на протяжении 2–3 месяцев до выполнения операции назначается химиотерапия.
Курс медикаментозной терапии может проводиться следующими лекарственными средствами:
- Цисплатин;
- Метотрексат;
- Циклофосфамид;
- Адриамицин;
- Карбоплатин;
- Доксорубицин;
- Дисциплатин;
- Актиномицин;
- Блеомицин.
Кроме того, весь период лечения пациенту назначаются наркотические средства для купирования болевого синдрома. Индивидуально подбираются и другие препараты, позволяющие устранить имеющиеся у пациента симптомы и повысить иммунитет.
После прохождения первичного курса химиотерапии назначается хирургическое вмешательство для устранения опухоли. В большинстве случаев выполняют органосохраняющие операции. Проводится резекция опухоли и окружающих тканей, которые могли быть инфильтрированы злокачественными клетками. Лучевая терапия при этой форме онкологии проводится нечасто, т.к. она не позволяет добиться выраженного эффекта. После хирургического устранения опухоли назначается повторный курс химиотерапии, позволяющий устранить оставшиеся клетки злокачественной опухоли.
Весь период лечения пациенту нужно придерживать специальной диеты, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных веществ.
Нередко даже комплексное лечение не позволяет добиться наступления ремиссии. В этом случае назначаются дополнительные курсы терапии или же паллиативное лечение, позволяющее продлить и улучшить качество жизни пациента.
Примерно у трети пациентов при своевременном выявлении патологии удается добиться длительной ремиссии. Если результат лечения положительный, то больному нужно каждые 3 месяца проходить обследования, чтобы выявить рецидив патологии.
Остеосаркома ребер: симптомы и прогнозы к жизни
Саркома грудной клетки или болезнь Юинга (латинское название – osteosarcoma) поражает костные структуры: ребра, грудину, позвоночник. Злокачественное новообразование характеризуется агрессивным ростом, ранним метастазированием. Оно требует своевременной диагностики и начала адекватного лечения, так как от этого зависит последующий прогноз. Заболевание имеет код по МКБ-10 С41.
Симптомы саркомы
На начальных стадиях развития злокачественного новообразования саркома имеет небольшие размеры. Она практически не причиняет беспокойства человеку. По мере роста опухоли появляется деформация пораженной кости, асимметрия грудной клетки. Патогномоничным характерным признаком является появление болевых ощущений. Вначале они усиливаются только при прощупывании пораженной кости, затем становятся интенсивными и постоянными. На поздних стадиях заболевания боль невозможно устранить при помощи обычных обезболивающих средств анальгетиков. Также появляются другие симптомы остеосаркомы ребер, грудины или ключицы:
- Отеки подкожной клетчатки и мягких тканей различной выраженности в области поражения.
- Покраснение кожи над опухолью, которое называется гиперемия.
- Повышение температуры тела, что свидетельствует о развитии интоксикации.
- Ухудшение аппетита вплоть до отказа от приема пищи.
- Похудание, прогрессирующее до истощения – кахексия.
- Выраженная общая слабость, которая усиливается по мере прогрессирования интоксикации.
- Плохое психоэмоциональное состояние, затяжные депрессии.
- Сонливость днем, которая может сменяться бессонницей ночью.
Локализация опухоли зависит от пораженной кости. Наиболее часто изменения затрагивают грудину, реберную дугу, реже развивается саркома ключицы, поражается шея. У женщин опухоль нередко выявляется во внутренних половых органах, включая матку.
Причины злокачественной опухоли
Саркома может развиваться у детей и взрослых людей. Достоверная причина опухоли остается неустановленной. Считается, что ребенок может получить измененные гены от родителей. Выделяется несколько провоцирующих факторов, приводящих к формированию остеогенной опухоли кости:
- Воспалительные процессы в костях, которые имеют преимущественно инфекционное происхождение.
- Перенесенные травмы, в различной степени затрагивающие костные структуры и мягкие ткани.
- Недостаточная активность иммунитета, имеющая врожденное или приобретенное происхождение, включая ВИЧ СПИД.
- Вирусные инфекции, которые имеют хроническое течение: инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты.
- Остеохондромы, представляющие собой доброкачественные опухоли из хрящевой ткани. При отсутствии лечения нередко происходит злокачественное перерождение.
- Деформирующий остеит, являющийся воспалительным процессом в костях, приводящий к изменению их формы и анатомического соотношения.
- Воздействие неблагоприятных экологических факторов, включая ионизирующее излучение и некоторые химические вещества.
Знание провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальные лечебные и профилактические мероприятия.
Методы диагностики
Эффективность лечения зависит от своевременного выявления заболевания. Так как на ранних стадиях клинические проявления практически отсутствуют, основная роль принадлежит инструментальной и лабораторной объективной диагностике.
- Лабораторные анализы на выявление онкомаркеров – независимо от стадии развития опухоли в крови появляются специфические белковые соединения, которые верифицируются при помощи лабораторного исследования. Методика подходит для ранней диагностики до появления морфологических изменений в кости.
- Рентген – «просвечивание» органов, связок, суставов, костных структур грудной клетки, позволяющее визуализировать грубые изменения. Исследование подходит для диагностики патологии на более поздних стадиях развития.
- Компьютерная томография – рентгенологическое послойное сканирование тканей, обладающее высокой разрешающей способностью. Современное исследование дает возможность выявить минимальные изменения в тканях и костях.
- Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование участка тела, при котором визуализация осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование дает возможность охватывать большой объем тканей, поэтому применяется для выявления и установления локализации возможных метастазов, которые представляют собой «дочерние» опухоли.
- Сцинтиграфия – в организм человека вводится определенное соединение, меченное радиоактивными изотопами. При наличии опухоли оно накапливается в раковых клетках. Новообразования можно выявлять после сканирования. Исследование позволяет четко определить количество, локализацию опухолевых образований.
- Ангиография – рентгенологическое исследование с введением специального контрастного вещества в сосудистое русло. Опухоли в сравнении со здоровыми тканями содержат большое количество сосудов, что хорошо визуализируется во время проведения исследования.
- Биопсия – прижизненное взятие участка опухоли при помощи специальной иглы для последующего изучения гистологической структуры под микроскопом. Исследование обычно назначается при одновременном поражении саркомой мягких тканей.
Для оценки функционального состояния организма человека назначаются клинические анализы крови, мочи, биохимические пробы, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма. На основании всех результатов устанавливается дифференциальный диагноз и подбирается соответствующее лечение.
Способы лечения и прогнозы
Саркома Юинга ребра или других костных структур грудной клетки требует комплексного лечения. Терапевтические мероприятия зависят от стадии течения патологического процесса. На ранних стадиях при небольших размерах опухоли, отсутствии метастазов или их незначительном количестве проводится лечение в несколько этапов:
- Химиотерапия для подавления роста и размножения раковых клеток – заболевание начинают лечить консервативно при помощи цитостатиков. Лекарственные средства блокируют, подавляют активность раковых клеток, которые быстро делятся. К ним относятся Метотрексат, Доксорубицин, Блеомицин, Циклофосфамид.
- Хирургическое удаление опухоли, близлежащих тканей и регионарных лимфатических узлов одним блоком.
- Повторное назначение цитостатиков для уничтожения оставшихся единичных раковых клеток.
На поздних стадиях развития онкологического процесса назначается поддерживающая терапия с обязательным обезболиванием наркотическими анальгетиками.
Прогноз при саркоме кости грудного отдела зависит от нескольких факторов. На продолжительность жизни после постановки диагноза влияет стадия течения и наличие множественных метастазов. Благоприятный исход возможен после радикального лечения на начальных стадиях онкологического процесса. На поздних стадиях пациент может выживать только благодаря поддерживающей терапии, при этом прогноз остается неутешительным.
Остеосаркома ребер: фото, причины, симптомы и лечение
Рак ребер встречается не часто. Чаще заболеванию подвержены дети до 15 лет, а также мужчины. Опасность этого вида рака заключается из-за близости ребер к жизненно важным органам — сосудам (сердце, легкие), поэтому опухоль достаточно быстро может их захватить. При раннем обнаружении ремиссия наступает быстрее, чем у рака других органов, при этом частота рецидивов на протяжении последующих пяти лет также велика. Обнаруживается на более поздних стадиях, так как симптомы на первых стадиях рака ребер отсутствуют.
Как уже было сказано, на первой стадии заболевание развивается бессимптомно. При этом дальше развивается стремительно.
- Появление систематических болей в грудной клетке, боль при дыхании, по мере роста опухоли болевые ощущения будут нарастать, особенно ночью или вечером.
- Кратковременные повышения температуры.
- Уплотнение костной ткани при осмотре (если опухоль растет во внешнюю сторону).
- Отсутствие аппетита, снижение веса, утомляемость, усталость, сниженная трудоспособность.
- Нарастающая анемия наряду с лихорадочными состояниями.
- Кожный покров над опухолью нагревается и краснеет.
- Снижение гемоглобина.
Если заболеванием затронута вегетативная система, то проявляются неврологические симптомы:
- Постоянное ощущение беспокойства, увеличивающееся по мере нарастания боли.
- Появление раздражительности, нервные срывы.
- Возбудимость пациента на высоком уровне.
- Развитие депрессии, подозрительности, доходящей до мании преследования на фоне постоянного страха, тревожности.
Симптоматика может различаться от вида саркомы, вовлеченности других органов и тканей.
Виды и особенности
Рак ребер классифицируют от вида тканей, которые вовлечены в злокачественный процесс.
- Остеосаркома возникает при наличии опухоли костной ткани. Этот вид не проявляет себя на ранних стадиях. Только по мере развития процесса появляются болевые ощущения, которые сначала тупые и могут быть приписаны полученным ранее травмам. С разрастанием опухоли боль усиливается, становится заметной при дыхании, могут быть кратковременные повышения температуры тела. Со временем патология развивается, увеличиваясь в размерах. Если рост идет внутрь, то видимых изменений не будет, если рост происходит наружу, то на этом месте будет прощупываться уплотнение, утончение кожи и визуальная сосудистая сетка.
- Хондросаркома – заболевание разрастается из хрящевой ткани ребер. Для саркомы характерны отеки тканей, припухлости. Обнаруживается на ранних стадиях, так как ведется наблюдение за основным заболеванием. Этот вид является последствием развития в организме других злокачественных процессов:
- экхондромы – рост злокачественного образования происходит из кости к мягким тканям;
- энхондромы – новообразования, располагающиеся внутри кости;
- остеохондроматоз – доброкачественное новообразование, располагающееся в трубчатых костях и легко диагностируемое на УЗИ;наличие доброкачественных хондромы – новообразований в хрящевых тканях скелета;
- солитарные остеохондромы — одиночные;
- болезни Пэджета и Олье – виды хронических заболеваний скелета, при которых происходит рост и деформация костной ткани.
- Фибросакрома – опухоль локализуется в сухожилиях и связках грудной клетки и имеет специфические симптомы. Сначала появляются внешние признаки в виде узелка окрашенного в синевато-коричневый цвет. В месте локализации этого вида рака ребер ощущается болезненность. Рак быстро растет, появляются метастазы, затрагивающие близлежащие органы и ткани.
- Ретикулосаркома – развитие рака начинается от сосудов и встречается крайне редко. Так как для саркомы характерно большое количество капилляров, то он быстро развивается до появления метастаз, которые проникают в соседние органы и ткани.
Диагностика и лечение
Рак ребер диагностируют теми же способами, как и другие опухолевые процессы. Благодаря высокотехнологичному оборудованию обнаружить заболевание удается с высокой вероятностью.
- Использование рентгенологического оборудования. Такой вид исследования позволяет обнаружить опухоль с помощью использования рентгенологических лучей. Возможно использование двух проекций, для постановки более точного диагноза. Рентген помогает идентифицировать локализацию опухоли: сами ребра, просвет между ними.
- Рентгенология с использованием контрастного вещества. Это вид диагностического исследования, где применяется рентгеновское излучение совместно с контрастным веществом. Перед началом процедуры пациенту в кровь вводится специальный раствор, который на снимках выделяет опухоль цветом.
- Томография. Существуют два вида: компьютерная, а также магнитно-резонансная. Они отличаются друг от друга используемым излучением, алгоритмами работы. Такое исследование позволяет осуществить послойное сканирование организма, по итогам которого врач получает обработанные снимки. Такой метод является наиболее точным, он позволяет не только идентифицировать наличие опухоли, но также место локализации, область поражения, структуру злокачественного образования.
- Биопсия. Лабораторный вид исследования ,позволяющий определить рак ребер по биологическим показателям. Для этого проводится гистологическая и цитологическая экспертизы кусочка ткани, с участка, на котором развивается процесс. Забор осуществляется хирургическим методом.
На основании результатов исследований врач ставит диагноз, устанавливает степень заболевания, назначает лечение.
- Хирургическое вмешательство применяется при невозможности использования других методов либо в случаях, когда они оказались неэффективными. Зачастую такая операция требует удаления одного или нескольких ребер с последующей установкой специальных вставок на их место.
- Лучевая терапия – вид лечения с использованием ионизирующего излучения. Лечение производится на современном оборудовании. Пациент находится в специальном кабинете со свинцовыми стенами и дверьми. Врачи наблюдают за ним из прилегающей комнаты по мониторам. Оборудование настраивается таким образом, чтобы луч фокусировался в определенное место, в котором находится очаг.
- Химиотерапия. Пациенту назначают цитостатические препараты, которые воздействуют на организм в комплексе. Лекарства влияют не только на саму опухоль, уменьшая ее в размерах, но и на метастазы. Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Последние два метода на практике применяются в комплексе. Чтобы снять болевые симптомы, пациенту назначаются специальные препараты.
Остеосаркома — злокачественная опухоль, симптомы которой чаще встречаются у молодых людей.
Излюбленная локализация опухоли — концевые отделы длинных трубчатых костей ног и рук (бедренной, большеберцовой, плечевой), но могут поражаться и другие кости, включая плоские (челюсть, кости таза).
Развитие остеосаркомы ребер и ее симптомы
Остеосаркома ребер представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из костной ткани. Заболевание отличается высокой степенью агрессивности, так как быстро растет и рано дает метастазы. В области ребер патология встречается редко, но при возникновении часто имеет неблагоприятный прогноз.
Причины возникновения опухоли злокачественного характера до конца не ясны. Но известны факторы, способные спровоцировать развитие остеогенной саркомы в области ребер. В их перечень входит следующее:
- Повреждения костей или тканей, расположенных рядом с ними.
- Воспалительный процесс в костной ткани.
- Остеохондрома.
- Трудовая деятельность, связанная вредным производством.
- Ослабленная работа иммунной системы.
- Вирусные патологии.
- Проживание в местности с плохой экологией.
Также большую роль в развитии новообразования играет наследственная предрасположенность.
Клиническая картина
На ранних стадиях остеосаркома имеет небольшой размер, не влияет на окружающие органы. Поэтому она не тревожит пациента симптомами и не заметна внешне. Но при достижении большого объема увеличение пораженной стороны становится видимым. Из-за этого тело становится асимметричным.
Но бывают случаи, когда растет новообразование в сторону сердца или иных внутренних органов. В этом случае заметить ее визуально невозможно.
Характерным признаком остеосаркомы ребра с быстрым прогрессированием является болевой синдром в области поражения. Он способен усиливаться при глубоких вдохах. Болезненные ощущения не устраняются обычными анальгетиками.
Также возможны следующие проявления:
- Отеки мягких тканей грудной клетки.
- Покраснение кожи в области поражения.
- Повышенная температура тела.
- Ухудшение аппетита.
- Снижение массы тела.
- Общая слабость.
- Сонливость.
- Плохое психоэмоциональное состояние.
Большинство симптомов проявляются на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятен. Поэтому важно своевременно выявить патологию, проходя профилактические обследования.
Обследование
При диагностике пациента доктор применяет разные методы обследования, чтобы точно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение. Выявить опухоль можно с помощью следующих мероприятий:
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Рентгенография.
Больному необходимо еще пройти лабораторные исследования крови, мочи, а также биопсию с гистологией для уточнения диагноза и определения степени агрессивности.
Методы лечения могут быть разными в зависимости от того, на какой стадии протекает заболевание. В большинстве случаев сначала проводят химиотерапию с применением цитостатических препаратов. Это позволяет уменьшить параметры новообразования и подготовить пациента к оперативному вмешательству.
В качестве поддерживающей терапии назначают диетическое питание, витаминные комплексы.
Прогноз при остеосаркоме хороший только на ранних стадиях, когда другие ткани не затронуты. К сожалению, чаще всего заболевание выявляют на поздних этапах, когда добиться стойкой ремиссии не удается. Поэтому врачи всегда говорят о важности профилактических обследований.
-0 Комментарий-