Остеогенная саркома — причины, симптомы и лечение

Остеогенная саркома

Среди множества новообразований остеогенная саркома занимает ведущее место. Опухоль имеет злокачественное происхождение и произрастает из костной ткани. Характеризуется агрессивным развитием и присутствием метастазов. Давайте подробнее разберем, что такое остеогенная саркома, причины и симптомы, методы лечения и какой врач лечит патологию.

Что это такое

Остеогенная саркома — это агрессивная опухоль, локализующаяся в костных соединениях. Остеосаркома считается “солидным” новообразованием, то есть находящемся в определенной части тела. Так как опухоль растет в самой костной ткани, ее называют первичной.

Чаще всего остеогенной саркомой страдают подростки и молодые люди в возрасте 10-30 лет. Опухоль берет свое начало, как правило, на длинных трубчатых костях нижних и верхних конечностей. Пораженные клетки начинают выдавать незрелую костную ткань — остеоид. Внешне это такие же кости, только без кальцинирования. По этим признакам можно отделить остеосаркому от других новообразований.

Остеогенная саркома захватывает костную ткань, в частности — костный мозг. Метастазы распространяются по всему телу, особенно в легкие. Зачастую остеосаркома переходит на соседние соединительные ткани, жировую прослойку, мышцы, периферические нервы.

Виды новообразований

Особенностью остеогенной саркомы является ее быстрый рост. Опухоль агрессивно произрастает и со скоростью запускает метастазы в соседние органы. Остеосаркома считается высокозлокачественной опухолью, и лишь небольшая часть приходится на средне- и низкозлокачественные новообразования.

Остеогенная саркома делится на несколько типов:

• классическая,
• мелкоклеточная,
• телеангиэктатическая,
• вторичная,
• центральная,
• параоссальная,
• поверхностная,
• париостральная.

Медики различают опухоли по микроскопическим особенностям и степени злокачественности.

Примерно в 80% случаев заболевают дети, и лишь 20% приходится на пациентов разных возрастов.

Причины возникновения

Причины развития остеосаркомы до конца не изучены. Возникновение опухоли часто связывают с мутированием клеток костной ткани. Интенсивный рост детского организма и генетический фактор являются предшественниками развития. Кроме того, рост злокачественных клеток связывают с лучевой и химиотерапией, которую ребенок получил от лечения другой патологии. Чрезмерное облучение разрушает кости и вырастает остеосаркома.

Помимо этого, причинами могут выступать врожденные заболевания:

• Синдром Ли-Фраумени — редкий генетический синдром с аутосомно-доминантным типом наследования, обусловленный образованием мягкотканных и остеогенных сарком.
• Двусторонняя ретинобластома — злокачественная опухоль глаза, произошедшая из тканей эмбриона.
• Болезнь Педжета — хроническое заболевание, обусловленное аномальным размягчением костной ткани. Связывают болезнь с усиленным нарушением обмена веществ.

Эти факторы являются предположительными. Большинство остеосарком диагностируется при отсутствии изложенных причин.

Симптомы и признаки

Как и все новообразования, сначала остеосаркома не дает о себе знать. Потом появляется тупая боль в области сустава, в котором расположена опухоль. Болевые ощущения наблюдаются при ходьбе и физических нагрузках.

Общие симптомы остеогенной саркомы:

• высокая температура;
• бледность лица;
• потеря веса;
• слабость;
• нарушение сна;
• быстрая утомляемость;
• понижение гемоглобина;
• ограничение подвижности.

Если это касается ребенка, то его успеваемость снижается. На месте локализации опухоли могут быть покраснения, тело в этой части становится горячим. Иногда ребенок получает “патологический перелом”, так как кости в области поражения разрушаются. При обследовании травмы выясняется, что у подростка остеогенная саркома.

Если вы заметили, что с вашим ребенком что-то не так, незамедлительно направляйтесь к специалисту.

Какой врач лечит

Остеогенную саркому лечит онколог и хирург. До этого вам придется обратиться к своему терапевту, который выдаст направление на анализы и инструментальные методы исследования. Сначала необходимо исключить присутствие иного заболевания. Терапия остеосаркомы предусматривает хирургическое удаление опухоли, даже в присутствии метастазов.

Диагностика

Диагностика остеогенной саркомы предусматривает подробное изучение жалоб пациента. Затем забираются общие анализы и кровь на биохимию. Правильный диагноз ставится посредством магнитно-резонансной томографии. Снимок в трех проекциях дает подробную характеристику заболевания. Врач увидит размеры опухоли, локализацию, границы с соседними органами.

Производится биопсия пораженного участка и отправляется на гистологию. Чтобы увидеть масштаб метастазирования, проводят сцинтиграфию — метод радиоизотопной диагностики, при котором снимки получают путем введения в область поражения радиоактивного маркера. Сцинтиграфия показывает очаги распространения метастазов. Радиоактивный препарат, введенный в вену, больше накапливается в пораженных тканях.

Далее ставится окончательный диагноз и назначается лечение. В учет берется место расположения опухоли, насколько она выросла, как широко метастазы распространились по организму. В любом случае, назначается операция.

Методы лечения

Основой лечения остеогенной саркомы является радикальное удаление опухоли и метастазов. Ранее практиковали устранение конечности, сейчас используют более щадящие способы. Курс лечения будет индивидуален в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента, тяжести заболевания.

Химиотерапия назначается до и после операции. В начале оценивают, как процедура повлияет на остеосаркому. Предоперационный курс длится до 10 недель. Цель терапии — уменьшить размер остеогенной саркомы и убить метастазы. Особенность лечения заключается в том, чтобы сделать операцию более безопасной и эффективной.

Во время операции стараются полностью удалить опухоль и все метастазы. Современная медицина достигла таких результатов, что остеосаркому устраняют, а орган, в котором она располагалась, остается на месте. После операции продолжают химиотерапию. Необходимо закрепить результат. В организме не должно оставаться ничего, что напоминало бы остеосаркому.

Результат и прогноз

Курс лечения в среднем составляет 12 месяцев. Все это время больной принимает противоопухолевые препараты и антибиотики под контролем лечащего врача. Через некоторое время после операции назначается повторное обследование. Если опухоль первичная и метастазы полностью удалены, то достаточно одной операции. Химиотерапия проводится непродолжительное время.

Если остеосаркома имеет высокозлокачественный характер, то продолжается облучение пациента до полного выздоровления.

Удовлетворительный прогноз получается в 70% случаев. Медицина стремится повышать этот показатель. Через два-три года после операции остеосаркома может снова вернуться. В этом случае опять назначается химиотерапия. Если ничего нельзя сделать, применяют паллиативную терапию — поддерживающее лечение на протяжении всей жизни.

В мировых клиниках существуют программы, направленные на оптимизацию терапии. Лечат всех без исключения заболевших детей. Это контролируемые клинические исследования, целью которых является увеличение эффективности терапии.

Остеогенная саркома – симптомы, причины, диагностика и лечение

Остеогенная саркома (остеосаркома) представляет собой злокачественную опухоль, местом локализации которой является костная ткань.

Остеосаркома считается крайне злокачественным новообразованием. Рост опухоли отличается очень быстрыми темпами. Помимо этого, метастазы опухоли отрываются очень рано и быстро разносятся по организму.

Остеогенная опухоль может развиваться в любом возрасте и в разнообразных местах человеческого организма. Саркомные новообразования не поддаются четкой логике и прогнозированию развития и расположения.

Но все-таки некоторые особенности и тенденции в развитии и локализации сарком остеогенного характера, медики выделяют:

Какие причины могут спровоцировать остеосаркому

Медики отмечают, что в развитии остеогенного патологического образования, наблюдается взаимосвязь с ростом костей. Поэтому при быстром росте костей, существует вероятность развития остеосаркомы.

При выявлении опухоли у детей, как правило их рост выше, чем у сверстников. Раковые клетки саркомы поражают те участки скелета, которые растут наиболее быстро.

Но это конечно не значит, что все высокие дети обязательно болеют остеогенной саркомой. У них всего лишь повышается на несколько процентов риск попасть в группу больных остеосаркмой.

К другим косвенным (прямые, как и при других видах рака науке не известны) причинам, которые могут повлиять на развитие остеогенной саркомы относят:

1. Воздействие на организм ионизирующего излучения. Опухоль может проявиться через 4 – 40 лет после получения дозы облучения.
2. Получение травм костей: переломов, ушибов. После этого может начать развиваться костная опухоль.
3. Заболевание Педжета. У больных с этим диагнозом в 2% случаев возможно поражение костей остеосаркомой.
4. Доброкачественные опухоли костей также могут перерасти в злокачественную саркому.
5. После излечения оретинобластомы, 50% пациентов могут иметь рецидив в виде остеогенной саркомы. Эти два заболевания имеют изменения в 13 паре хромосом.

Какие симптомы описывают течение заболевания

Остеогенная саркома проявляется таким рядом симптомов:

• Тупая боль в области поражения кости раковыми клетками
• Болевые ощущения имеют постоянный характер, с нарастающей силой (очень часто боли усиливаются в ночное время)
• Пораженная область увеличивается в объеме
• Если опухоль поражает конечности, то в связи с отечностью в месте опухоли, подвижность и функции данной конечности нарушаются

Анамнез занимает где-то около 3-х месяцев.

Остеогенная саркома агрессивная опухоль , поэтому её метастазы быстро поражают другие органы тела. В 80% случаев при обращении пациентов, у них уже есть метастазы, которые можно обнаружить с помощью компьютерной томографии. У 20% метастазы можно обнаружить даже с помощью обычного рентген-аппарата.

Кости не имеют лимфатической системы, поэтому метастазы в регионарных лимфоузлах встречаются крайне редко. Но если все же они есть, то прогноз на выживаемость — это обстоятельство уменьшает.

К сожалению, начало развития опухоли определить очень трудно. Оно может сопровождаться тупыми болями, неизвестной этиологии. Многие пациенты списывают их, на проявления старых травм.

У пациента возникает ощущение, что боль исходит из суставов, и многие начинают самостоятельно лечить их. В это время опухоль продолжает разрастаться и боли только усиливаются.

Начинает появляться заметное уплотнение в области поражения, которое напоминает скорее отек. Над уплотнением, на коже отчетливо просматривается венозная сетка.

Помимо этого, у пациента появляется новый симптом – хромота . Боли ночью не получается уменьшить приемом обезболивающих средств. При прощупывании опухоли чувствуются сильные боли.

За этот период опухоль дает метастазы в головной мозг и легкие.

Диагностика остеогенной саркомы

Для того чтобы поставить диагноз – остеогенная саркома, необходимы данные следующих исследований:

Лечение опухоли

Лечение остеогенной саркомы будет включать в себя несколько этапов:

Применение лучевой терапии не осуществляется, так как клетки остеогенной саркомы, имеют очень низкую чувствительность к облучению.

Какой прогноз ожидает пациентов

У более чем 80% пациентов возможно проведение органосохраняющих операций.

Современные методы щадящей химиотерапии и радиотерапии, в совокупности с операционным вмешательством позволяет значительно повысить выживаемость пациентов с данным диагнозом.

Прогноз на 5-летнюю выживаемость пациентов зависит от объема опухоли.

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома относится к злокачественным новообразованиям. Это означает, что она склонна к быстрому росту и метастазированию. При этом происходит разрушение костной ткани и формирование вторичных очагов, разрушающих ткани внутренних органов.

Что такое остеогенная саркома?

Остеогенная саркома – злокачественная опухоль, клетки которой происходят из костной ткани. Заболевание может развиться в любом возрасте, но пик приходится на возраст от десяти до тридцати лет. Поражаются трубчатые кости, намного реже плоские.

При этом кости нижних конечностей подвержены патологическому процессу значительно больше чем верхних. Излюбленной локализацией выступает бедро, почти половина всех случаев. У детей из-за того, что кости активно растут в длину, поражается метафиз, у взрослых – эпифиз. Реже саркома располагается на других участках.

Причины образования остеогенной саркомы

Доказанной причиной образования остеогенных сарком служит ионизирующее излучение. Под действием которого происходит повреждение костных клеток и сбои механизмов их регуляции.
Также выдвигают предположения, что остеогенная саркома развивается в быстрорастущем организме, этому служат подтверждения того, что пациенты данного заболевания часто высокого роста.

Часто данная патология обнаруживается у лиц, перенёсших травмы костей.

Поэтому для предотвращения её образования необходимо вовремя делать рентгенологическое исследование и своевременно проводить лечение.

Признаки, симптомы и проявления

Одним из самых ранних признаков могут служить болевые ощущения, вначале они проявляются во время бега, ходьбы, а после и вовсе в покое. Боли со временем усиливаются и не купируются анальгетиками, это происходит из-за вовлечения в патологический процесс окружающих тканей.

При сильном разрастании опухоли, на её месте появляются припухлости, суставы увеличиваются в размерах, на коже появляется венозная сетка. Часто такие пациенты сильно хромают или вовсе не могут ходить из-за развития контрактуры в поражённом суставе. Часто данная патология выявляется при рентгенографии. Опухоль быстро даёт метастазы гематогенным путём, излюбленной локализацией метастазов служат головной мозг и печень.

Когда саркома растёт медленно и быстро дала метастазы, то первыми проявлениями будут симптомы пораженных метастазами органов (одышка, дыхательная недостаточность, головные боли, неврологическая симптоматика).

Стадии остеогенной саркомы

В течении данного заболевания выделяют четыре стадии:

1. Опухоль небольших размеров, не прорастает в соседние ткани, метастазов в лимфатические узлы и другие органы нет;
2. Опухоль средних размеров, прорастает в окружающие ткани, даёт метастазы в околоорганные лимфатические узлы;
3. Опухоль больших размеров с прорастанием в соседние ткани и метастазированием в регионарные лимфатические узлы, иногда встречаются одиночные метастазы во внутренние органы;
4. Опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, даёт метастазы в отдалённые лимфатические узлы и внутренние органы.

Также стадии опухолевого процесса могут быть выражены с помощью системы TNM G.

T – tumor (припухлость);

M – metastasis (наличие метастазов);

G – grade (степень злокачественности).

Оценка проводится с помощью числовых значений от нуля до четырёх, где ноль – отсутствие признака, а четыре – резко выраженный признак.

Во всех случаев для оценки стадии опухоли, необходимо гистологическое исследование для определения типа опухоли и степени её дифференцировки.

Лечение остеогенной саркомы

Лечение злокачественных опухолей проводится с использованием комбинации нескольких методов:

• Химиотерапия, направленная на уменьшение размеров опухоли, гибель отдельных клеток, метастазов опухоли. Применяется как до операции, так и после неё. Часто используемые препараты (метотрексат, адрибластин, карбоплатин и др.);
• Лучевая терапия, применяющая фотонные и корпускулярные частицы. Бывает контактное и дистанционное, выбор которой зависит от конкретного случая.
• Хирургическое лечение, подразумевающее под собой иссечение пораженного участка ноги. Раннее применяли радикальные методы и ампутировали всю ногу, сейчас, благодаря стремительному развитию химиотерапии и лучевой терапии, стало возможным иссечение только повреждённой ткани с оставлением больше части кости.

Выбор лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента. Учитываются как стадия злокачественного процесса, так и особенности перенесения лекарственных препаратов человеческим организмом.

Профилактика остеогенной саркомы

В качестве специфической профилактики необходимо избегать повышенного количества ионизирующего излучения, переехать на другое место жительство, если вы живёте на территории с высоким показателем радиоактивного излучения. Избегать применения соляриев. Избегать различного рода травм, питаться пищей богатой кальцием, так как кальций часто замещается на радиоактивный стронций.

В качестве неспецифической профилактики допустимы следующие методы:

• Отказ от вредных привычек (алкоголя, курени);
• Регулярное сбалансированное питание небольшими порциями 4-5 раз в день, содержащее необходимое количество питательных веществ, макро- и микроэлементов (особенно кальция), витаминов.
• Необходимо регулярно заниматься спортом, укреплять адаптационные реакции организма. Можно посещать бассейн, спортзал, спортивные секции

Немаловажным фактором служит ранняя диагностика заболевания, поэтому при возникновении первых симптомов обращайтесь за помощью к врачу.

Данная патология относится к злокачественных опухолям, развивающаяся из костной ткани, поражающей соседние ткани. Обладающая склонностью к быстрому метастазированию, выраженным болевым синдромом. Данные особенности требует незамедлительной диагностики, в дальнейшем своевременно назначенного лечения.

Остеогенная саркома

Саркомой называют злокачественную опухоль неэпителиального происхождения. Она развивается из мезенхимы (первичная соединительная ткань). Саркома принципиально отличается от рака, генез которого всегда связан с эпителиальными клетками.

Общие сведения об остеосаркоме

Злокачественные клетки остеогенной саркомы (остеосаркомы) происходят из костной ткани. В одних новообразованиях данного типа доминируют фибропластические элементы, а в других – хондробластические.

По рентгенологическим признакам остесаркому разделяют на такие типы:

Это новообразование считается весьма злокачественным, поскольку оно возникает из костных элементов и отличается активным течением. Остеосаркома отличается от многих других новообразований своей способностью очень быстро давать метастазы.

Данному заболеванию подвержены люди любого возраста и пола. Большинство случаев возникновения остеосарком припадает на период 10-30 лет. Чаще всего это новообразование появляется в конце полового созревания. Согласно имеющимся статистическим данным мужчины подвержены ему в 2 раза больше, чем женщины.

Основные места локализации остеосарком отмечаются в таких костях:

коротких и плоских.

Костная ткань ног поражается в 5-6 раз чаще, чем верхних конечностей. Около 80% новообразований этого типа возникают в районе коленного сустава. Часто опухоль возникает на большеберцовых, малоберцовых, тазовых, плечевых, локтевых костях. Нередко отмечаются и случаи появления таких новообразований в районе плечевого пояса.

Типичным местом появления остеосаркомы является метаэпифизарный конец длинных трубчатых костей. Также она часто возникает в раннем возрасте на метафизе кости. При поражении бедренной кости такое новообразование наиболее часто поражает дистальный конец. Практически 10% от всех новообразований этого типа возникают в диафизе.

Причины появления остеосаркомы

Данный вид опухолей наиболее часто возникает при очень быстром росте костей. Большинство случаев такого новообразования отмечается у детей высокого роста, который не соответствует возрастному развитию. Остеосаркома поражает растущие части опорно-двигательного аппарата человека.

В некоторых случаях остеогенная саркома является последствием полученной травмы. Именно поэтому так важно вовремя делать рентген костей и диагностировать возникновение заболевания на раннем этапе.

Одной из причин появления данного заболевания может стать ионизирующее излучение, которому подвергаются дети 12-16 лет. Из-за этого у них может произойти гормональный сбой, который ослабляет организм ребенка. Появлению остеогенной саркомы подвержены и те люди, у которых имеются такие доброкачественные опухоли, как остеохондрома и энходрома.

Симптомы остеосаркомы

Начало данного заболевания точно определить крайне трудно. При остеосаркоме признаком заболевания выступает сильная ночная боль в области пораженной кости, которая не купируется никакими традиционными анальгетиками. Первым клиническим симптомом саркомы является появление увеличивающегося в размерах опухолевидного образования. По мере распространения опухоли и вовлечения в патогенный процесс других соседних тканей болевые ощущения все больше усиливаются.

При развитии заболевания обнаруживается отчетливое утолщение метафизарного отдела пораженной кости. Наблюдается выраженная пастозность тканей, а на коже проявляется четкая венозная сеть. По мере прогрессирования остеосаркомы у больного отмечается контрактура в пораженном суставе и усиливается хромота на больную ногу. Пациент жалуется на резкую боль при пальпации пораженного участка кости.

При остеосаркоме отмечается её бурное распространение на соседние ткани. Данное новообразование за небольшой промежуток времени заполняет костномозговой канал. При этом происходит прорастание новообразования в мышечную ткань. Остеосаркома рано даёт значительные гематогенные метастазы. Они могут распространяться в легкие и головной мозг.

Диагностика заболевания

Остеогенную саркому можно легко диагностировать при помощи рентгена кости. На начальной стадии развития новообразования отмечается остеопороз пораженной кости. На снимке отмечается смазанность контуров опухоли. На начальной стадии заболевания для него характерна локализация опухоли в метафизе.

При прогрессировании остеосаркомы наблюдается дефект костной ткани. Для некоторых опухолей этого типа характерны остеоблатические и пролиферативные процессы, при которых возникает вздутие отслоенной надкостницы. При появлении остеосаркомы у детей часто отмечается игольчатый периостит, при котором образуются спикулы (линейные тени кости).

Врач-онколог дифференцирует остеосаркому от других новообразований таких, как эозинофильная гранулема, хондросаркома, хрящевой экзостоз, остеоблакстома.

Лечение остеогенной саркомы

Лечение остеосаркомы состоит из таких этапов:

Предоперационная химиотерапия, направленная на подавление микрометастаз в легочной ткани. Благодаря ей можно добиться уменьшения размеров опухоли. В ходе химиотерапии пациенту могут назначить следующие препараты: высокодозный Метотрексат, Ифосфамид, Адриабластин, Этопозид, Карбоплатин, Цисплатин.

Иссечение опухоли, которое зачастую позволяет сохранить большую часть кости. Ранее врачи прибегали к обширной операции, в ходе которой у пациента часто ампутировали пораженную опухолью конечность. Современные методы терапии позволяют произвести щадящее иссечение новообразования, при котором удаляют только часть кости. Удаленный участок заменяют пластиковым или металлическим имплантатом.

Послеоперационная химиотерапия, учитывающая полученные результаты предоперационной химиотерапии.

В некоторых особо тяжелых случаях, когда новообразование прорастает в нервно-сосудистый пучок, происходит патологический перелом или опухоль имеет очень большие размеры, врачам приходится удалять пораженную конечность. Современные методы лечения позволяют сохранять органы даже при наличии крупных метастаз, например, в легкие. Они просто удаляются хирургическим путем. В тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по какой-либо причине, пациенту может быть назначена лучевая терапия.

Использование современных подходов к лечению остеосаркомы, включающих различные виды химиотерапии и хирургическое вмешательство, позволяют добиваться очень хороших результатов. Благодаря этому процент выживаемости пациентов с таким диагнозом с каждым годом только повышается.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома – это разновидность рака костей, наиболее часто встречающаяся среди детей и подростков.

Что такое остеогенная саркома?

Остеогенная саркома – это разновидность рака костей, наиболее часто встречающаяся среди детей и подростков. Как правило, она возникает в костях ног (бедре или большеберцовой кости) вблизи колена либо же в костях руки (плечевой кости). Остеогенная саркома может давать метастазы (распространяться) на другие части тела, чаще всего – на другие кости и легкие.

Каковы симптомы остеогенной саркомы?

Большинство людей при остеогенной саркоме не выглядят и не чувствуют себя больными. В то же время, вызванная этим заболеванием опухоль может причинять глухую боль в кости или прилегающем суставе. Зачастую на поверхности кожи при этом образуется твердый отек или припухлость, обусловленная ростом опухоли внутри кости.

Если рак развился в кости ноги, человек может хромать. Кроме того, мышцы руки или ноги, пораженной остеосаркомой, могут выглядеть меньше противоположной здоровой конечности. Иногда из-за ослабления кость в месте образования опухоли ломается.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего остеогенная саркома встречается у детей, подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет, причем мужчины больше подвержены этому заболеванию.

В то же время, остеосаркома является не очень распространенной разновидностью рака. К примеру, в США ежегодно регистрируется всего лишь 400 его случаев. Тем не менее, это наиболее распространенная форма рака костей среди детей и подростков.

Каковы причины развития остеогенной саркомы?

Причины развития остеогенной саркомы до сих пор неизвестны. Ряд исследователей верит в то, что существенную роль играет наследственность. Также в некоторых случаях это заболевание может развиться в результате перенесенной радиационной терапии.

Какие анализы и обследования нужны для диагностирования остеогенной саркомы?

Физический осмотр: Врач проверит общее состояние здоровья и обследует участок вокруг отека, припухлости или перелома. Также он попросит рассказать обо всех ранее перенесенных заболеваниях и соответствующих курсах лечения.

Рентген: Как правило, врач в первую очередь назначает именно эту процедуру, поскольку при наличии в организме опухоли она в большинстве случаев отобразиться на рентгеновском снимке.

МРТ и КТ: Также врач может посчитать нужным проведение МРТ, КТ или сразу обеих процедур. МРТ позволяет врачу понять степень ущерба, нанесенного опухолью, в то время как КТ покажет, распространился ли рак на органы грудной клетки и брюшной полости. При этом перед проведением компьютерной томографии (КТ) врач может ввести в ваш организм или попросит проглотить особое контрастное вещество, существенно улучшающее качество отображения тканей и органов на мониторе.

Биопсия: Проведение биопсии крайне важно из-за того, что многие другие злокачественные (раковые) опухоли и некоторые инфекции на рентгеновском снимке могут выглядеть так же, как и остеогенная саркома. В рамках этой процедуры врач, специализирующийся на лечении рака костей, возьмет при помощи иглы или через разрез фрагмент поврежденной кости для последующего изучения под микроскопом и определения, является ли опухоль остеосаркомой.

Прочие виды обследования: Врач может назначить и другие виды обследования для определения того, распространился ли рак на легкие и другие органы. К примеру, остеосцинтиграфия позволяет узнать, поразил ли рак другие кости.

Как лечится остеогенная саркома?

Остеогенная саркома лечится сочетанием химиотерапии, хирургического вмешательства и/или радиационной терапии. При химиотерапии ребенку или подростку придется принимать препараты, уничтожающие клетки очаговой опухоли и ее метастазов. Как правило, этот вид лечения проводится перед операцией для максимального уменьшения или уничтожения опухоли.

Целью хирургического вмешательства является непосредственное удаление опухоли, и практически во всех случаях такая операция проходит с сохранением конечности. В ее рамках опухоль удаляется вместе с частью пораженной кости, после чего врач замещает извлеченный фрагмент, а сустав при должной реабилитации остается полностью работоспособным. Тем не менее, в некоторых случаях врач все же может порекомендовать ампутацию (удаление конечности), если посчитает именно этот радикальный метод единственно правильным и эффективным способом избавления от опухоли.

После операции врач может назначить дополнительный курс химиотерапии и/или радиационной терапии с целью уничтожения всех раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Какова эффективность лечения?

На сегодняшний день примерно 3 из 4 случаев остеосаркомы успешно лечатся в том случае, если болезнь не распространилась на другие органы. Более того, практически все люди, перенесшие операцию с сохранением конечности, в итоге восстанавливают ее полную функциональность.

Большинству перенесших остеогенную саркому людей понадобится курс физиотерапии на протяжении нескольких месяцев после операции. В случае ампутации такой курс продлится намного дольше. К счастью, сегодня существует множество протезных способов лечения, позволяющих людям с ампутированной конечностью вести активный и независимый образ жизни.

После окончания курса лечения необходимо:

• на протяжении нескольких лет наблюдаться у специалиста по раку костей;
• регулярно проходить КТ-обследование легких, остеосцинтиграфию и рентгенографию для отслеживания возможного рецидива опухоли или же появления метастазов в легких и других органах;
• при помощи рентгена отслеживать возможные проблемы с замещенными фрагментами кости.

Остеогенная саркома

Определение и статистика

Остеогенная саркома – злокачественная опухоль, поражающая костную ткань. Диагностируется в 60% случаев у подростков от 10 до 20 лет, у людей от 20 до 30 лет обнаруживается в 10 %, после 30 лет может возникнуть в случае преобразования доброкачественной опухоли кости в злокачественную.

Данный вид является самым распространенным видом среди сарком кости и составляет 45% случаев заболевания. По статистике в два раза чаще данный вид заболевания поражает лиц мужского пола. Излюбленными местами локализации остеогенной саркомы у детей и подростков являются длинные трубчатые кости, а именно нижние конечности и область коленных суставов. Нередко злокачественные опухоли возникают в верхнем отделе плечевой кости, реже – в позвоночнике, ключице, плоских костях таза, в плечевой и малоберцовой кости.

Варианты развития при поражении челюсти

Бывают случаи поражения остеогенной саркомой челюсти. Этот вид характеризуется также наличием двух вариантов развития заболевания.

Для первого варианта, который чаще встречается у детей и подростков, характерно быстрое протекание болезни. Опухоль прогрессирует и развивается с большой скоростью, пораженная конечность теряет возможность нормального функционирования, в случае отсутствия своевременного лечения наступает смерть.

В другом варианте, напротив, опухоль разрастается очень медленно и незаметно, что затрудняет своевременное диагностирование. Данный вид саркомы имеет три подвида – фибробластическая, остеобластическая и хондробластическая, которые отличаются между собой по степени злокачественности и распространенности.

Причины возникновения

Болезнь Педжета причина саркомы

Почему возникает саркома, в принципе еще не до конца изучено. Однако, можно сказать, что есть вероятность появления заболевания у людей, которые были подвержены химическим, радио- и другим вредоносным облучениям, причем может быть, что между самим облучением и возникновением болезни пройдет немало лет.

Также причиной остеогенной саркомы может являться генетическая предрасположенность к заболеванию. Остеогенная саркома чаще всего развивается у подростков, которые превышают норму роста среди своих одногодок. Болезнь легко развивается в быстрорастущих костях. Если в вашем организме присутствуют доброкачественные опухоли, следует быть к ним внимательнее, потому что со временем они могут перейти в разряд злокачественных и ознаменовать начало остеогенной саркомы.

Данный вид саркомы может стать последствием перенесения таких заболеваний, как болезнь Педжета, хронический остеомиелит, остеобластокластома. Существует мнение, что остеогенная саркома может возникать при частых травмах. Однако это наоборот. Действительно, данное заболевание чаще всего обнаруживается, когда больные обращаются к травматологу. Но именно само заболевание становится причиной повышенного травматизма, так как кости становятся хрупкими.

Симптомы заболевания

Именно остеогенная саркома будет, прежде всего, давать о себе знать болью в суставе или на определенном участке кости. Чем дольше тянуть с обращением к врачу, тем больше будут усиливаться боли и их нельзя будет заглушить обезболивающими препаратами, потому что при саркоме они неэффективны. Но сопутствующими симптомами саркомы будут общая слабость, потеря веса и быстрая утомляемость, по которым всегда угадывается рак.

Симптомы при саркоме челюсти

Если говорить конкретно об остеогенной саркоме челюсти, то здесь симптомом будет считаться боль и дискомфорт при пережевывании пищи. Одним из симптомов может послужить повышенная температура именно в самой опухоли. Другими симптомами саркомы являются повышенная температура, нарушение сна, повышенный травматизм, анемия. В некоторых случаях остеогенная саркома определенный период развивается практически без симптомов, что затрудняет ее выявление. А далее проявляется во всей красе и требует неотложного лечения.

Случается, что на костях появляются опухоли, но они не всегда могут свидетельствовать о саркоме. Они могут быть результатом неправильного костеобразования, со временем могут самостоятельно исчезнуть. Также не стоит путать саркомы с гематомами. В этом случае стоит учитывать, что гематома проходит за несколько недель, а опухоль, образованная вследствие заболевания саркомой, будет только увеличиваться в размерах и болевые ощущения будут усиливаться.

Лечение опухоли

Ранняя стадия

Одним из важных факторов, влияющих на исход лечения в случае заболевания остеогенной саркомой, является ранняя диагностика болезни. Если удалось заметить саркому кости на ранних стадиях, лечение можно ограничить единственной операцией, в ходе которой с кости будет удалена небольшая опухоль, которая еще не успела дать метастазы. В этом случае прогнозы самые благоприятные и меньший риск рецидива.

Запущенные случаи

Если же болезнь запущена, к хирургическому вмешательству будет обязательно добавлена химиотерапия, под воздействием которой в организме будут уничтожаться все раковые клетки. Также может применяться и лучевая терапия, и некоторые другие медикаменты.

Последние стадии

Удаление саркомы

Если мы говорим о последних стадиях саркомы, то вначале больному назначат специальные препараты, которые помогут немного уменьшить опухоль в размерах, далее следует операция, в ходе которой с кости удаляется уже немаленькая опухоль и вставляются протезы или импланты, так как на последних стадиях опухоль очень сильно разрушает кость. После операции обязательно следует курс химиотерапии.

В наше время процесс лечения значительно облегчился и усовершенствовался. Ранее при операции удаляли не опухоль, а всю пораженную конечность. При излечении от остеогенной саркомы все равно стоит быть внимательным, так как имеется большой процент рецидивов, особенно у тех пациентов, которые проходили химиотерапию или лучевую терапию. Потому что вредные излучения являются первопричиной данного заболевания. В одном из источников сказано о чрезвычайной пользе сыроедения, а также об успешном излечении рака последней стадии с помощью тотального изменения образа жизни. Также есть теория, указывающая на то, что онкологическими заболеваниями чаще страдают люди, которые склонны к обидам. Так как не всегда доступным и малоэффективным бывает традиционное лечение, стоит попробовать и другие методы.

Стадии, особенности развития

Остеогенная саркома, как и все виды онкологических заболеваний, имеет четыре стадии развития болезни:

Остеогенная саркома кисти

На первой стадии болезнь активно или постепенно развивается, при этом еще не всегда можно увидеть опухоль (особенно, если она глубоко, а не на поверхности), и не всегда присутствуют болевые ощущения. Однако, если и есть боли, то они будут носить ноющий характер.

Последствия

Крайне неблагоприятные прогнозы ожидают тех, кто не обратился вовремя к специалисту. Если своевременно не сделать операцию, излечение от данного заболевания невозможно. Запущенная болезнь не только представляет сложность в излечении, но и чаще рецидивирует. Этот вид саркомы при отсутствии лечения может полностью обездвижить человека. Опухоль растет до гигантских размеров и причиняет адскую боль, которая при этом не всегда заглушается обезболивающими препаратами. Продолжительность жизни на последней стадии саркомы составит 3-5 лет.

Меры предосторожности

Если вы обнаружили на своем теле опухоль, не стоит надеяться, что она доброкачественная. Быть может, что угодно, а точный диагноз вам поставит только врач. После внимательного осмотра, специалист либо успокоит вас, что все в порядке, либо направит на рентген. Также можно пройти МРТ и КТ. Если все еще будет непонятна причина возникновения опухоли и ее происхождение, дополнительно стоит пройти биопсию, ангиографию, ультразвуковое исследование или попробовать радиоизотопные методы. Данные методы обследования обязательны, так как именно при саркоме костей болевые ощущения напоминают ревматизм, артрит и прочие заболевания костей, при этом очень часто остальные симптомы также схожи с различными болезнями, что затрудняет постановку диагноза.

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома — опухоль молодых людей. Остеогенная саркома развивается во время активного роста скелета, ее можно охарактеризовать интенсивной пролиферацией клеток, поэтому она поражает в первую очередь детей, подростков, которые находятся в стадии роста.

Остеогенная саркома

Довольно часто остеогенная саркома формируется в период окончания полового созревания, то есть в период наиболее интенсивного развития организма, то есть в период от 12 до 16 лет, в зонах активного роста скелета. У молодых людей от 10 до 20 лет выявляются около 60 процентов остеогенных сарком, 10 процентов в возрасте от 20 до 30 лет. В возрасте от 30 лет остеогенная саркома развивается в следствии перехода доброкачественной опухоли кости в злокачественную, в результате ионизирующего излучения.

Остеогенная саркома развивается в длинных трубчатых костях, наиболее часто в нижних конечностях, особенно часто в области коленных суставов. Более 80 процентов остеогенных сарком у детей и подростков развивается именно в таких областях. Вторая по частоте локализации остеогенных сарком — верхний отдел плечевой кости. Очень редко остеогенная саркома возникает в плоских костях таза, малоберцовой, плечевой, ключице, позвоночнике, нижней челюсти.

Остеогенная саркома чаще всего развивается у мужчин, при этом почти в 2 раза чаще, чем у девочек, женщин. Остеогенная саркома занимает 45% от всех сарком костей.

Остеогенная саркома — симптомы

Первые симптомы опухоли — боли, которые возникают практически сразу после начала развития опухоли. Опухоль давит на надкостницу и окружающие ткани. Характер болевых ощущений — боль тупая, ноющего характера. Боль при остеогенной саркоме не утихает в покое, при этом усиливается по ночам, отсутствует облегчение при фиксации конечностей.

После начала роста опухоли над местом расположения опухоли постепенно появляется припухлость. Появление опухоли, которая заметна при осмотре, является признаком развития болезни. Опухоль растет, она становится болезненной при пальпации, возникает отечность мягких тканей, кожи, также отмечается синюшность кожных покровов из-за венозного застоя. Кожа напряжена, появляется венозная сеть. Развитие опухоли сопровождается в 5 процентах случаев остеосаркомы.

На третьем месяце от начала заболевания из-за боли сначала ограничивается, а затем прекращается движение в ближайшем суставе. В таком случае самочувствие болеющего существенного ухудшается, температура растет до 38 и до 39 градусов Цельсия, постепенно наслаиваются другие симптомы — недомогание, слабость, пациент худеет, происходит нарушение сна.

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома — чрезвычайно злокачественная опухоль, которая склонна к быстрому гематогенному метастазированию. У 15-20 процентов выявляются метастазы в легких. До конца первого года от начала заболевания метастазы в легких выявляются у подавляющего числа больных. Кости не имеют развитой лимфатической системы, распространение остеогенной саркомы в лимфоузлы происходит крайне редко, но если это происходит, то это плохой признак.

Остеогенная саркома может развиваться по двум сценариям. Опухоль стремительно нарастает, нарушаются функции пораженной конечности, наступает смерть. В другом случае — медленное развитие опухолевого процесса. Для детей и подростков характерен первый вариант протекания заболевания.

Ионизирующее излучение может быть фактором, который повышает риск развития остеогенной саркомы.

Остеогенная саркома — диагностика

Раннее выявление остеогенной саркомы представляет трудности. Врачу очень сложно поставить правильный диагноз на начальной стадии заболевания. У почти 70 процентов пациентов имеется другой диагноз — миозит, невралгия, остеомиелит и другие. Они получают неправильное лечение. Своевременное выявление заболевания повышает прогноз выживаемости. Точный диагноз можно поставить только по совокупности клинических, рентгенологических, гистологических данных. Первое исследование — рентгенодиагностика. Это исследование позволяет предположить наличие остеосаркомы у пациента, выявить наличие мягкотканного компонента, патологического перелома, оптимальный уровень проведения биопсии.

Биопсия опухоли — важный и обязательный компонент постановки диагноза. После постановки диагноза врач может назначить правильное лечение.

Для того, чтобы уточнить диагноз, а также местоположение опухоли, выявить дополнительные участки заболевания, определить ее отношение к окружающим тканям, провести контроль за эффективностью проводимой химиотерапии возможно проведение дополнительных исследований — компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии, остеосцинтиграфии, УЗИ.

Остеогенная саркома — виды

Классификация остеогенной саркомы: остеобластическая, хондробластическая, фибробластическая. Существуют другие виды остеогенных сарком, которые занимают не более 5 процентов от общего количества остеосарком.

Каждая из видов остеосарком имеет свою степень злокачественности, тип течения. В зависимости от вида остеогенной саркомы различается степень ее злокачественности. Степень злокачественности определяет прогноз заболевания, а также стратегию лечения.

После удаления остеосаркомы низкой степени злокачественности не требуется химиотерапии, исход заболевания благоприятный. При остеосаркомах высокой степени злокачественности необходимо применять хирургические методы, химиотерапию. Большинство остеосарком у детей относится к опухолям высокой степени злокачественности.

Стадии остеогенной саркомы

Стадия IA — очаг ограничивается естественным барьером, который препятствует распространению опухоли. Нет метастазов.

Стадия IВ – очаг распространяется за пределы естественного барьера. Метастазов нет.

Стадия IIA — очаг ограничен, метастазы отсутствуют. Продолжение развития опухоли.

Стадия IIB — очаг распространяется за пределы барьеры. Отсутствие метастазов. Ускорение развития и роста опухоли.

Стадия III — наличие регионарных и отдаленных метастазов, вне зависимости от степени дифференцировки опухоли.

Остеогенная саркома — лечение

Медицина достигла успехов в лечении остеогенной саркомы. Основные методы — химиотерапия, оперативное лечение. Обычно лечение начинается с химиотерапии. Первые курсы позволяют подавить мирометастазы в легких, приостановить рост первичного очага опухоли, расширить возможности реконструктивных операций на конечностях. Оценивается результат воздействия химопрепратов на подавления развития опухоли, это определяет прогноз заболевания и тактику дальнейшего лечения.

Операция — второй обязательный этап лечения. Применяют органосохраняющие операции, используют имплантацию эндопротеза суставов, замену резецированного участка кости ауто- и аллотрансплантатом. Тактика лечения остеогенной саркомы определяется онкологом исходя из состояния пациента, развития опухоли.

Важно проведение послеоперационной химиотерапии. Послеоперационная химиотерапия проводится с учетом гистологического ответа опухоли на предоперационную химиотерапию.

Лучевая терапия обладает малой эффективностью, так как клетки остеогенной саркомы низкочувствительны к ионизирующему излучению.
Развитие метастазов не является предопределяющим фатальный исход заболевания. Удаление метастазов из легкого, провидение химиотерапии позволяют добиться 5 летней выживаемости у 55 процентов больных с метастазами в легких.

Эффективность лечения остеогенной саркомы напрямую зависит от своевременной постановки диагноза. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее будет идти лечение, тем выше шанс к полному выздоровлению и к возвращению пациента к полноценной жизни. Самое главное — вовремя обратиться к врачу, начать грамотное лечение. Чем позже пациент начинает лечиться, тем хуже результаты лечения.

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома является наиболее частой первичной злокачественной опухолью костей, которая в течении роста образует остеоидную ткань или кость. Это чаще всего первичная костная злокачественная опухоль, дающая высокую смертность. Чаще поражает лиц мужского пола (соотношение 2:1). Почти две трети остеогенных сарком встречаются в возрасте от 10 до 40 лет. После 50 лет остеосаркома бывает очень редко. Главным образом поражаются трубчатые кости: на первом месте стоит бедренная кость, а именно ее дистальный конец, на втором месте – большеберцовая кость – ее проксимальный конец, на третьем месте – плечевая кость, также ее проксимальный конец.

Симптомы и признаки

Показательным феноменом остеогенной саркомы, локализованном на трубчатых костях, бывает локальная боль. Боль временно ослабевает и потом снова появляется в усиленной степени. Боль имеет ревматоидный или ревматический характер. При дифференциальном диагнозе необходимо уделять особое внимание так называемым ревматическим миалгиям, артралгиям, периартритам, миозитам, вторичным синовитам, так же как и «нетипическим остеомиелитам».

Припухлость или объемное увеличение пораженной области наблюдается в 25% случаев уже при констатировании боли во время осмотра. В дальнейшей стадии возникает ограничение движений в прилегающем суставе. Это явление обычно наблюдается при полном развитии клинических признаков остеогенной саркомы. В тяжелых случаях возникают контрактуры. Кожа над опухолью бывает теплой, также могут появляться флебэктазии.

Лабораторные исследования

Биохимические методы исследования, особенно это касается исследования костного метаболизма (кальция, фосфора, фосфатов, а также белков) сами по себе для раннего диагностирования остеогенной саркомы не имеют решающего значения. Повышение щелочных фосфатов может указывать на степень злокачественности, а иногда также и на прогрессирующий рост опухоли.

Обыкновенно при остеогенных саркомах, имеющих высокую злокачественность, уровень щелочной фосфатазы повышается. Это повышение щелочной фосфатазы также обозначает активность и динамику болезни.

Остеогенные саркомы с нормальным уровнем фосфатазы протекают сравнительно несколько лучше, чем те, при которых уровень фосфатазы повышен.

Рентгенологическая картина

Клиническая симптоматология с хорошим рентгеновским снимком для диагностики остеогенной саркомы иногда дает даже больше, чем пробная биопсия. Рентгенологическую симптоматологию с точки зрения наглядности можно разделить на изменения, локализованные в кортикальном слое и в губчатом, в периосте и эндосте, а также в мягких структурах. Изменения, локализованные в кортикальном слое и в губчатом, проявляются негомогенностью кальций-фосфорного комплекса на фоне очаговой неравномерной атрофии или склероза. Перевес может иметь одно или другое явление. Согласно этому остеогенную саркому разделяют на форму литическую и склеротическую. При перевесе литической картины рентгенологические данные производят впечатление деструкции, напоминающей своим видом «проеденность молью».

В периосте протекают реактивные изменения. Слоистые периостозы весьма частые при остеогенной саркоме, бывают большей частью тонкими, их можно видеть в раннем периоде. Сегментарные периостозы характерны для опухолей. Так называемый треугольник Кодмена – это шпорообразный неспецифический периостоз, возникающий вследствие отслоения периоста. Спикулы не являются специфическим симптомом для остеосаркомы. Речь идет о столбиках новообразованной кости с различным морфологическим распределением.

Томограммы могут помочь при уточнении некоторых характерных черт неоплазматического процесса, какими являются маленький деструктивный очаг со спикулами и начинающиеся литические и склеротические изменения.

Ангиография помогает при определении характера деструкции, кроме того, она имеет также значение для оценки лечебного аффекта. Обильность васкуляризации опухоли в виде причудливости сосудистого рисунка разного калибра составляет патогномоническую картину для остеогенной саркомы.

Макроскопические данные

Остеогенная саркома чаще всего начинается в метафизарной области диафиза внутри кости и распространяется в медуллярном канале с одной стороны по направлению к диафизу, а с другой стороны – к концу кости.

Опухолевая ткань имеет различный вид, цвет и консистенцию в зависимости от степени оссификации и от вторичных регрессивных изменений.

Иногда оссификация бывает так развита, что консистенция опухоли напоминает почти твердость слоновой кости, но несколько чаще, особенно на краю опухоли, устанавливают оссификацию в виде желтоватых точечных очагов и тяжей.

Остеолитические опухоли часто сопровождаются некрозом, проявляют псевдокистозное размягчение, геморрагии и телеангиоэктазии.

Гистологическая картина

Основной гистологической картиной остеогенной саркомы является саркоматозная соединительная ткань, способная образовать остеоид и кость. Однако детали картины являются очень вариабельными. В областях, в которых образование остеоида не происходит, клетки имеют продолговатую, веретенообразную или полигональную форму, а иногда принимают кубический или цилиндрический вид. Если эти клетки лежат близко друг от друга, такой участок может напоминать эпителиальную опухоль. В некоторых случаях наблюдается значительный полиморфизм клеток и сравнительно часто в остеогенной саркоме находят нерегулярные гигантские клетки. Кроме этих клеток, нередко имеются и хрящевые опухолевые элементы, возникающие непосредственно из недифференцированной опухолевой мезенхимы.

Образование опухолевого остеоида и кости выражено различно. Опухолевая оссификация начинается коллагенизацией межклеточного вещества. Коллагенные тяжи потом переходят в остеоид. В остеоидную ткань отлагаются кальциевые соли и таким образом возникает опухолевая кость, которая характеризуется значительной атипией.

Количество костных структур в разных опухолях различно. В опухолях с сильно выраженной оссификацией в межтрабекулярном костно-мозговом пространстве опухолевая кость образуется в значительном количестве и окружает первоначальные костные балки. В рентгенологической картине такие опухоли проявляются как склеротические участки остеогенной саркомы.

В остеолитической остеогенной саркоме или в остеогенном участке балки спонгиозной кости и сама кортикальная кость поддаются резорбции. В гистологической картине обыкновенно находят многочисленные остеобласты; опухолевый остеогенез бывает весьма незначительный. Иногда необходимо исследовать ткань с различных мест опухоли, чтобы определить хотя бы малейший признак образования кости.

На периферии опухоли обычно происходит реактивное образование кости. При прорастании опухоли к периосту можно наблюдать образование кости. Если в образующейся периостальной кости костные балки располагаются перпендикулярно к длинной оси кости, тогда возникает типичная рентгенологическая картина «солнечных лучей».

Дифференциальная диагностика

Важна точная дифференциальная диагностика между остеогенной саркомой и хондросаркомой. Остеогенная саркома происходит из примитивных мезенхимальных клеток эндоста и периоста, из предшественников остеобластов. Напротив, хондросаркома возникает из хондроцитов, следовательно, из клеток, более или менее дифференцированных. Примитивная, злокачественно измененная пери- или эндостальная мезенхима может в опухолевой ткани остаться недифференцированной, может образовать остеоид и кость или даже опухолевой хрящ. Этим объясняется наличие хондросаркоматозных очагов или даже целых участков в остеогенной саркоме.

В хондросаркоме нередко происходит кальцификация и образование кости, однако путем метаплазии опухолевого кальцинированного хряща или же путем энхондральной оссификации. Для определения дифференциального диагноза между остеогенной саркомой и хондросаркомой важным является не количество кости или хряща в опухоли, но способ их образования.

В настоящее время самой рациональной терапией остеогенных сарком, если они локализованы на конечностях, является радикальное оперативное вмешательство: ампутация при локализации первичного фокуса ниже верхней трети диафиза плечевой кости или бедренной кости; экзартикуляция при локализации остеогенной саркомы в проксимальном метафизе плечевой или бедренной кости; интерторакоскапулярная ампутация при распространении остеогенной саркомы в плече-лопаточную суставную сумку по направлению к лопатке; и интерилиоабдоминальная ампутация остеогенной саркомы при локализации в зоне тазобедренного сустава.

Паллиативные хирургические вмешательства, особенно резекции, имеют меньшее значение главным образом в том случае, если речь идет о самой низкой степени злокачественности.

Остеосаркома (остеогенная саркома) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеосаркома является злокачественной опухолью костей, чаще всего возникает в раннем возрасте 10-20 лет, но также появляется и позже, в некоторых ситуациях в пожилом возрасте, которые имеют заболевание Педжете. Частым местом локализации остеосаркомы является коленный сустав, но могут поражаться и другие кости. Данное заболевание угрожает жизни человека, потому его важно вовремя диагностировать, постоянно наблюдать, держать под контролем и проходить специальный курс терапии, который поможет облегчить симптомы.

Симптомы остеосаркомы

Возникает сильная боль в пораженном месте. Она имеет тупой, постоянный характер, может нарастать. Чаще всего возникает в ночное время. Конечность при этом увеличивается в размере, часто отекает. Из-за этого со временем теряет свою функциональность.

Также поражаются метафизы в длинных трубках костей, чаще всего локализуется в коленном суставе, дистальной части бедра и большеберцовой кости. Остеосаркома возникает в кости плеча, бедра, может поражать плоские кости, особенно у детей – таз.

Из-за остеосаркомы начинают развиваться гематогенные метастазы, особенно в легких. Очень редко заболевание распространяется на лимфоузлы, если это случается, это плохо. Также метастазирование происходит в плевре, почках, ЦНС, перикарде.

Остеосаркома очень быстро растет, может влиять на эпифиз, сустав, которые расположены рядом – на плечо или колено.

Как протекает остеосаркома?

Очень тяжело узнать, когда заболевание началось. Сначала появляется тупая боль возле сустава, потому что опухоль размещается возле трубчатой кости. Боль в суставе появляется без видимых причин, может быть последствием травмы в прошлом. Когда опухоль разрастается, начинают вовлекаться и соседние ткани, боль значительно усиливается. Можно заметить четкое утолщение кости, также заметна венозная сетка. В этом время развивается контрактура сустава и человек может хромать. При ощупывании боль усиливается и становится резкой. Ночью также возникает сильная боль, которую с помощью аспирина невозможно снять, она не связано с функциональностью конечности и не утихает в гипсе.

Опухоль очень быстро начинает распространяться по тканям, которые ее окружают, при этом костномозговой канал заполняется и начинает прорастать в мышцы, затем разрастаются метастазы гематогенного характера, они поражают головной мозг и легкие, очень редко кости.

Причины возникновения остеосаркомы

Опухоль развивается тогда, когда очень быстро растут кости. Дети, которые страдают данным заболеванием, имеют высокий рост, который не соответствует возрасту. Остеосаркома начинает поражать части скелета, которые только растут.

Также опухоль кости является последствие травмы, потому очень важно вовремя сделать рентген.

Внешняя среда очень сильно влияет на ребенка, из-за ионизирующего излучения может возникнуть саркома кости особенно в среднем возрасте от 12 до 16 лет, когда происходит гормональный сбой.

Рискуют заболеть остеосаркомой те, кто имеет доброкачественную опухоль кости – энхондрому, остеохондрому.

Что происходит при остеогенной саркоме?

Мутируеться опухоль-супрессирующий ген Р-53. Также влияют и другие опухоль-супрессирующие гены — DCC ген, RBL ген. В современной медицине ученые обратили внимание на активность MDR гена.

Остеогенная саркома: стадии и особенности развития

Остеогенная саркома – злокачественная опухоль, поражающая костную ткань. Диагностируется в 60% случаев у подростков от 10 до 20 лет, у людей от 20 до 30 лет обнаруживается в 10 %, после 30 лет может возникнуть в случае преобразования доброкачественной опухоли кости в злокачественную.

Данный вид является самым распространенным видом среди сарком кости и составляет 45% случаев заболевания. По статистике в два раза чаще данный вид заболевания поражает лиц мужского пола. Излюбленными местами локализации остеогенной саркомы у детей и подростков являются длинные трубчатые кости, а именно нижние конечности и область коленных суставов. Нередко злокачественные опухоли возникают в верхнем отделе плечевой кости, реже – в позвоночнике, ключице, плоских костях таза, в плечевой и малоберцовой кости.

Варианты развития при поражении челюсти

Бывают случаи поражения остеогенной саркомой челюсти. Этот вид характеризуется также наличием двух вариантов развития заболевания.

Для первого варианта, который чаще встречается у детей и подростков, характерно быстрое протекание болезни. Опухоль прогрессирует и развивается с большой скоростью, пораженная конечность теряет возможность нормального функционирования, в случае отсутствия своевременного лечения наступает смерть.

В другом варианте, напротив, опухоль разрастается очень медленно и незаметно, что затрудняет своевременное диагностирование. Данный вид саркомы имеет три подвида – фибробластическая, остеобластическая и хондробластическая, которые отличаются между собой по степени злокачественности и распространенности.

Причины возникновения

Болезнь Педжета причина саркомы

Почему возникает саркома, в принципе еще не до конца изучено. Однако, можно сказать, что есть вероятность появления заболевания у людей, которые были подвержены химическим, радио- и другим вредоносным облучениям, причем может быть, что между самим облучением и возникновением болезни пройдет немало лет.

Также причиной остеогенной саркомы может являться генетическая предрасположенность к заболеванию. Остеогенная саркома чаще всего развивается у подростков, которые превышают норму роста среди своих одногодок. Болезнь легко развивается в быстрорастущих костях. Если в вашем организме присутствуют доброкачественные опухоли, следует быть к ним внимательнее, потому что со временем они могут перейти в разряд злокачественных и ознаменовать начало остеогенной саркомы.

Данный вид саркомы может стать последствием перенесения таких заболеваний, как болезнь Педжета, хронический остеомиелит, остеобластокластома. Существует мнение, что остеогенная саркома может возникать при частых травмах. Однако это наоборот. Действительно, данное заболевание чаще всего обнаруживается, когда больные обращаются к травматологу. Но именно само заболевание становится причиной повышенного травматизма, так как кости становятся хрупкими.

Симптомы заболевания

Именно остеогенная саркома будет, прежде всего, давать о себе знать болью в суставе или на определенном участке кости. Чем дольше тянуть с обращением к врачу, тем больше будут усиливаться боли и их нельзя будет заглушить обезболивающими препаратами, потому что при саркоме они неэффективны. Но сопутствующими симптомами саркомы будут общая слабость, потеря веса и быстрая утомляемость, по которым всегда угадывается рак.

Симптомы при саркоме челюсти

Если говорить конкретно об остеогенной саркоме челюсти, то здесь симптомом будет считаться боль и дискомфорт при пережевывании пищи. Одним из симптомов может послужить повышенная температура именно в самой опухоли. Другими симптомами саркомы являются повышенная температура, нарушение сна, повышенный травматизм, анемия. В некоторых случаях остеогенная саркома определенный период развивается практически без симптомов, что затрудняет ее выявление. А далее проявляется во всей красе и требует неотложного лечения.

Случается, что на костях появляются опухоли, но они не всегда могут свидетельствовать о саркоме. Они могут быть результатом неправильного костеобразования, со временем могут самостоятельно исчезнуть. Также не стоит путать саркомы с гематомами. В этом случае стоит учитывать, что гематома проходит за несколько недель, а опухоль, образованная вследствие заболевания саркомой, будет только увеличиваться в размерах и болевые ощущения будут усиливаться.

Лечение опухоли

Ранняя стадия

Одним из важных факторов, влияющих на исход лечения в случае заболевания остеогенной саркомой, является ранняя диагностика болезни. Если удалось заметить саркому кости на ранних стадиях, лечение можно ограничить единственной операцией, в ходе которой с кости будет удалена небольшая опухоль, которая еще не успела дать метастазы. В этом случае прогнозы самые благоприятные и меньший риск рецидива.

Запущенные случаи

Если же болезнь запущена, к хирургическому вмешательству будет обязательно добавлена химиотерапия, под воздействием которой в организме будут уничтожаться все раковые клетки. Также может применяться и лучевая терапия, и некоторые другие медикаменты.

Последние стадии

Если мы говорим о последних стадиях саркомы, то вначале больному назначат специальные препараты, которые помогут немного уменьшить опухоль в размерах, далее следует операция, в ходе которой с кости удаляется уже немаленькая опухоль и вставляются протезы или импланты, так как на последних стадиях опухоль очень сильно разрушает кость. После операции обязательно следует курс химиотерапии.

В наше время процесс лечения значительно облегчился и усовершенствовался. Ранее при операции удаляли не опухоль, а всю пораженную конечность. При излечении от остеогенной саркомы все равно стоит быть внимательным, так как имеется большой процент рецидивов, особенно у тех пациентов, которые проходили химиотерапию или лучевую терапию. Потому что вредные излучения являются первопричиной данного заболевания. В одном из источников сказано о чрезвычайной пользе сыроедения, а также об успешном излечении рака последней стадии с помощью тотального изменения образа жизни. Также есть теория, указывающая на то, что онкологическими заболеваниями чаще страдают люди, которые склонны к обидам. Так как не всегда доступным и малоэффективным бывает традиционное лечение, стоит попробовать и другие методы.

Стадии, особенности развития

Остеогенная саркома, как и все виды онкологических заболеваний, имеет четыре стадии развития болезни:

Остеогенная саркома кисти

На первой стадии болезнь активно или постепенно развивается, при этом еще не всегда можно увидеть опухоль (особенно, если она глубоко, а не на поверхности), и не всегда присутствуют болевые ощущения. Однако, если и есть боли, то они будут носить ноющий характер.

• На второй стадии саркомы кости симптомы первой стадии лишь усилятся. Опухоль увеличится в размерах, боль будет чувствоваться отчетливей. Но еще не распространятся метастазы, поэтому еще не поздно обращаться к врачу.
• На третьей стадии остеогенной саркомы опухоль начнет произрастать в кость, границы пораженного участка существенно расширятся, боль станет невыносимой, а метастазы начнут распространяться по прилегающим территориям. Функционирование пораженной конечности становится очень трудным.
• Четвертая стадия саркомы характеризуется огромной опухолью, которая полностью останавливает деятельность пораженного участка. Кость значительно повреждена. Метастазы распространены практически по всему организму и присутствуют даже в отдаленных участках тела.

Последствия

Крайне неблагоприятные прогнозы ожидают тех, кто не обратился вовремя к специалисту. Если своевременно не сделать операцию, излечение от данного заболевания невозможно. Запущенная болезнь не только представляет сложность в излечении, но и чаще рецидивирует. Этот вид саркомы при отсутствии лечения может полностью обездвижить человека. Опухоль растет до гигантских размеров и причиняет адскую боль, которая при этом не всегда заглушается обезболивающими препаратами. Продолжительность жизни на последней стадии саркомы составит 3-5 лет.

Меры предосторожности

Если вы обнаружили на своем теле опухоль, не стоит надеяться, что она доброкачественная. Быть может, что угодно, а точный диагноз вам поставит только врач. После внимательного осмотра, специалист либо успокоит вас, что все в порядке, либо направит на рентген. Также можно пройти МРТ и КТ. Если все еще будет непонятна причина возникновения опухоли и ее происхождение, дополнительно стоит пройти биопсию, ангиографию, ультразвуковое исследование или попробовать радиоизотопные методы. Данные методы обследования обязательны, так как именно при саркоме костей болевые ощущения напоминают ревматизм, артрит и прочие заболевания костей, при этом очень часто остальные симптомы также схожи с различными болезнями, что затрудняет постановку диагноза.