Миелография позвоночника: что это такое и для чего проводят

Миелография позвоночника: показания, особенности и возможности

Миелография даёт возможность следить за распространением спинномозговой жидкости в границах спинномозговых оболочек.

С ее помощью можно выявить патологии позвоночного столба, проблему с нервными корешками и спинным мозгом, а также уточнить расположение образовавшихся нарушений и их причины.

Для чего применяется данный способ диагностики

Обычно во время осмотра спинного мозга врачи назначают магниторезонансную томографию. Когда у обследуемого имеется кардиостимулятор, то проводить МРТ запрещается. Для подобных случаев в качестве диагностирования патологических состояний применяют миелографию.

Как правило, данная процедура проводится с целью нахождения патологий спинного мозга, спинномозгового канала, нервных корешков и кровеносных сосудов, которые снабжают кровью спинной мозг.

Проблемы, которые можно выявить с помощью миелографии:

• передавливание спинного мозга грыжей на межпозвоночном диске, который окружен двумя соседними позвонками;
• наличие стеноза на спинномозговом канале, что часто сопровождается дегенерацией костей и мягкой ткани окружающей спинной мозг, в таком случае заметно уменьшение позвоночных каналов в сравнении с разрастанием тканей, которые его окружают за счёт остеофитов и утолщения связок.

Также может использоваться в качестве дополнительной процедуры к МРТ для выявления таких состояний:

• опухольпозвоночника, оболочки спинного мозга, нервных корешков и тканей самого спинного мозга;
• инфекции, поражающие позвоночник, проблемы с межпозвоночными оболочками спинного мозга и тканями, которые его окружают;
• воспалённая паутинная оболочка, что покрывает сам спинной мозг;
• патологические изменения в позвоночнике и спинном мозге, образованные впоследствии травм и прочих заболеваниях.

Миелография также помогает во время планирования операции, так как позволяет предугадать полученный эффект хирургического вмешательства в каждом отдельном варианте.

Противопоказания к диагностике

К проведению данного метода диагностики существуют определённые противопоказания:

• воспалительные или инфекционные заболевания в месте пункции;
• затруднения на ввод контрастных веществ;
• больной не способен лежать спокойно;
• во время беременности.

Также следует сообщить врачу о следующих состояниях:

• эпилепсия, судороги;
• сахарный диабет;
• болезни почек;
• бронхиальная астма;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• аллергия на препараты.

Плюсы и минусы процедуры

Плюс такого метода диагностики в том, что это один из самых проверенных и безопасных методов для здоровья человека. Используя миелографию, врач может иметь изображения самых мелких спинномозговых сосудов, что почти невозможно рассмотреть, используя иные методы. Вводимое в организм вещество выводится достаточно просто и абсолютно не причиняет вреда организму.

Среди недостатков можно отметить то, что по окончанию исследования могут быть частые головные боли, головокружение и сильная слабость.

Также вводящееся контрастное вещество может создать чувство тошноты, изжоги, рвоты и прочие проблемы пищеварительной системы. Очень редко процедура может вызывать аллергические реакции, которые потребуется устранять у врача.

Подготовка к исследованию

Инструкции по подготовке в процедуре должен предоставить исключительно врач, который будет проводить миелографию. Требуется рассказать доктору о лекарствах, которые были приняты больным, и об аллергии на лекарства, что содержат йод.

Врач должен быть уведомлен о перенесённых операциях и хронических болезнях.

За двое — трое суток до начала процедуры требуется перестать принимать препараты, к которым относятся антипсихотические лекарства, антидепрессанты, препараты, которые разжижают кровь, и средства, используемые в лечении сахарного диабета.

Некоторые противосудорожные препараты требуется отменить перед исследованием, а также предупредить о наличии болезней, которые сопровождаются судорогами.

За день до процедуры требуется увеличить количество выпиваемой жидкости, так как в этот период требуется достаточная гидратация организма. Перед исследованием требуется перестать есть твёрдую пищу, но ограничивать жидкость не стоит.

На период проведения исследования следует переодеться в больничную рубашку. Украшения, съёмные зубные протезы и металлоизделия также способны влиять на полученное изображение.

Ход исследования

Миелография всегда проходит амбулаторно. Исследуемый ложится на живот. Чтобы получать изображения используется флюороскоп, который даёт возможность рассмотреть позвоночник и отыскать самую лучшую точку для ввода контраста.

Вводить материал в спинномозговой канал следует чуть ниже поясничного отдела, так как это менее опасный и более удобный вариант. Когда врач считает, что будет лучше использовать другой вариант, то контраст может вводится на уровне верхне — шейного отдела позвоночника.

Там, где был прокол, доктор должен продезинфицировать место и обезболить его анестетиком местного действия. Исследуемый ложится на бок, живот, либо же садится, выбор позы зависит от локализации прокола. С помощью флюороскопа врач двигает иглу внутрь к моменту, как она попадёт в субарахноидальное пространство.

Сигналом попадания, будет появившиеся капли спинномозговой жидкости. Данную жидкость врач может отправить на исследование в лаборатории. Далее нужно вводить требуемый материал через игру, после чего она достаётся и проводится повторная дезинфекция кожи. После этого исследуемый ложится, чаще всего на живот.

Далее рентгенолог, используя флюороскоп потихоньку изменяет наклон стола, что даёт возможность введённому материалу разойтись в стороны по субарахноидальному пространству, этим выделив очертания спинного мозга и нервных корешков. Для выведения рентгеновских снимков исследуемый должен будет лечь на бок. Важно на момент запечатления сохранить наибольшую неподвижность, так как это снижает риск размытости.

Миелография относительно болезненная процедура. Иногда только головная боль может длится вплоть да нескольких дней. Также нередки случаи тошноты, затруднения дыхания, и головокружения. Во время исследования вдоль позвоночника может возникать жжение.

Там, где был прокол возможно появления зуда, воспаления покрова кожи и даже кровотечения.

Расшифровкой полученных изображений занимается рентгенолог, занимающийся рентгенологическими исследованиями и выявлением их результатов. Когда результаты изучены рентгенолог выписывает заключение.

Результаты может разъяснить лечащий врач и если полученные данные сомнительны, то требуется дополнительное обследование.

Мнение диагностируемых

Отзывы пациентов, которым была проведена миелография позвоночника.

Миелография помогла мне разобраться с давним дискомфортом в спине и наконец выявить проблему. Теперь я знаю к чему идти далее и как с этим бороться. Спасибо за компетентность и профессионализм.

Алина, 35

Очень благодарен врачам за проведение и последующую подробную консультацию. Оказывается, имелось несколько патологических нарушений, в том числе и проблема с нервными корешками. Уже занялся лечением, хорошо, что вовремя обследовался.

Арсений, 42

Стоимость процедуры

Цена миелографии в Российской Федерации варьируются от 3000 до 6000 рублей за процедуру. Стоимость может колебаться в зависимости от цели исследования, объёмов и качества подготовки, а ида анестезии.

Зачем проводится миелография позвоночника?

Миелография это достаточно распространенная медицинская процедура. Но что это, если быть точнее? Миелографией именуют процедуру, при которой проводится рентгеновское исследование (с применение контрастных веществ) ликворопроводящих путей в спинном мозге.

В большинстве случаев миелографию применяют для диагностики весьма серьезных заболеваний, в частности злокачественных и доброкачественных новообразований спинного мозга, арахноидитов и стриктур позвоночного канала.

1 Принцип процедуры: что такое миелография?

Миелография — это инвазивная диагностическая процедура, использующаяся для рентгенологического (с применением контрастных веществ) исследования позвоночника. Самые точные и информативные результаты могут быть получены при исследовании субарахноидального спинномозгового пространства.

Данная процедура является одной из самых информативных и достоверных методик обследования позвоночника на наличие многих заболеваний. В том числе благодаря миелографии можно не просто обнаружить патологию, но и выявить ее причины (хотя и не во всех случаях).

Миелография проводится при подозрениях на болезни позвоночника

Во время процедуры в позвоночник (конкретный отдел зависит от предполагаемого заболевания) вводится рентгеноконтрастный материал. Вводят его непосредственно в субарахноидальное пространство. Технически процедура мало чем отличается от люмбальной пункции.
к меню ↑

1.1 Когда проводится миелография: показания

Миелография применяется исключительно для диагностики заболеваний позвоночника, в частности спинномозгового канала и нервных ответвлений. Для проведения требуются весомые причины, так как это не самая безопасная процедура.

Основные показания к проведению миелографии позвоночника таковы:

1. Хронические парестезии в верхних или нижних конечностях.
2. Подозрение на наличие множественных или единичных межпозвонковых грыж.
3. Подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника.
4. Для выяснения причин хронических воспалительных явлений в спине.
5. При подозрении на нарушения функционирования спинномозговых нервных узлов.
6. При подозрении на наличие компрессии (сдавливания) или сужения спинномозгового канала и/или отходящих от него кровеносных сосудов.

1.2 Проведение миелографии (видео)

1.3 Есть ли противопоказания?

Как и практически у любой другой диагностической методики, к проведению миелографии имеются относительные и абсолютные противопоказания.

Противопоказаниями к миелографии позвоночника являются следующие болезни и состояния:

• беременность (любой триместр);
• лихорадка или недавно перенесенная общая инфекция;
• тяжелые патологии сердца, печени или почек в стадии декомпенсации;
• тяжелые формы артритов;
• перенесенная в недавнем прошлом операция на позвоночном столбе;
• некоторые врожденные дефекты и аномалии строения позвоночного столба, препятствующие нормальному введению контрастных веществ;
• инфекционные процессы в тканях кожных покровов непосредственно в месте введения контрастного материала;
• психические отклонения у больного, мешающие проводить процедуру диагностики.

1.4 Преимущества и недостатки проведения

Миелография имеет как очевидные преимущества, так и очевидные недостатки, которые являются причиной столь редкого применения данной методики диагностики в современных реалиях.

Введение иглы при миелографии

К преимуществам миелографии можно отнести:

• вводимое контрастное вещество отлично визуализирует контуры спинного мозга и отдельные нервные узлы, которые невозможно обнаружить при классической рентгенографии;
• способна зафиксировать патологические процессы, невидимые для компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• процедура не облучает организм подобно компьютерной томографии.

К недостаткам миелографии можно отнести:

• в большинстве случаев достаточно применения неинвазивных методов диагностики — МРТ и КТ, которые выполняются проще, быстрее и безопаснее;
• из-за вводимого контрастного вещества у обследуемого может развиться аллергическая реакция.

1.5 Какие заболевания позволяет выявить?

Миелография не всесильна и может упускать из виду множество заболеваний позвоночника, однако она способна и уловить более десятка весьма серьезных болезней (в том числе требующих незамедлительной терапии).

С помощью миелографии можно обнаружить следующие позвоночные патологии:

1. Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба.
2. Арахноидит.
3. Стенозы и компрессии спинномозгового канала.
4. Инфекционные заболевания спинномозгового канала и нервных узлов.
5. Дискогенная миелопатия.
6. Компрессионный перелом позвоночного столба.
7. Сирингомиелия.

В современных реалиях МРТ предпочтительнее миелографии

Также миелография хорошо визуализирует сосуды, благодаря чему становиться возможным обнаружение стенозов и компрессии сосудов (даже мелкого калибра). Но КТ и МРТ с контрастом в этом случае предпочтительнее, так как они показывают сосуды с трехмерной реконструкцией.
к меню ↑

2 Подготовка к процедуре

За несколько дней до процедуры специалисту-диагносту следует рассказать о принимаемых вами препаратах, а также о наличии аллергических реакций на любые вещества (даже не относящие напрямую к фармакологии).

Кроме того, врача нужно уведомить о наличии эпилептических эпизодов в анамнезе, бронхиальной астме, диабете или других серьезных хронических заболеваниях. В том числе следует рассказать о проблемах с кровообращением, если они имеются.

В остальном подготовка к миелографии заключается в следующем:

1. За 8 часов до процедуры следует воздержаться от употребления пищи и любой жидкости, кроме чистой воды.
2. В месте проведения процедуры нужно убрать любые предметы, как из металла, так и из иных материалов.
3. Если будет проводиться поясничная пункция, то заранее следует выполнить очистительную клизму (точное время ее проведения скажет лечащий врач).

2.1 Как проводится миелография?

Первым делом пациента просят лечь животом на кушетку. Далее в месте прокола врач с помощью антисептиков дезинфицирует кожный покров, после чего проводит местную анестезию (обычно достаточно новокаина).

Миелография применяется в диагностике интрадуральной опухоли

Конкретное положение пациента во время процедуры зависит от того, в каком именно сегменте позвоночника будут выполнять прокол. Так пациента могут положить на бок или на живот, а в отдельных случаях нужно просто сидеть.

После этого проводят процедуру: иглу вводят в позвоночник под контролем флюороскопа. После достижения иглой необходимой глубины производят введение контрастных материалов. Далее иглу вытаскивают, а место инъекции повторно обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Первый час после окончания процедуры пациента просят остаться в клинике для страховки от нежелательных реакций, в частности – аллергии. По времени миелография обычно занимает не более 45 минут.

2.2 Где делается и сколько стоит?

Миелография считается устаревшей диагностической процедурой, так как ей на смену пришли более информативные и безопасные методы визуализации – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

По этой причине процедуру имеют возможность выполнить далеко не в каждой клинике, поэтому искать соответствующую услугу следует в многопрофильных частных клиниках или крупных государственных стационарах.

В отличие от миелографии, КТ и МРТ более доступные и распространенные процедуры

В государственных поликлиниках возможность проведения такой процедуры практически не встречается, даже в Москве. Также миелографию практически невозможно встретить в узкоспециализированных частных клиниках.

Цена миелографии в среднем составляет 4500 рублей (московские цены), в провинции цены на 25-35% ниже. Конечная цена зависит от нескольких факторов: регион проживания, исследуемый отдел позвоночника, предполагаемое заболевание.

Миелография — что это за обследование позвоночника

Обследование может проходить на аппарате рентгена, но чаще всего используют компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Именно поэтому диагностика называется КТ или МРТ миелография.

Суть метода

Миелография позвоночника – это эффективный способ диагностики позвоночного столба. Процедура проста в исполнении. Суть ее в том, что в субарахноидальный канал вводится контрастное вещество, которое во время проведения рентгенографии или МРТ подсвечивает патологические участки.

Этот вид обследования эффективен при заболеваниях спинного мозга. Он позволяет установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости в позвоночном канале.

В ходе диагностики можно делать снимки. На них четко видны позвонки, межпозвоночные диски, мягкие ткани, движение спинномозговой жидкости, нервные корешки, спинной мозг. Обследование можно проводить на аппарате КТ, МРТ, рентгене и флюроографе.

Преимущества миелографии:

• возможность детально изучить спинной мозг;
• малая доза облучения пациента;
• безопасность для больных с кардиостимулятором;
• получение более четких снимков, нежели при КТ или МРТ без контрастирования.

В современных клиниках проводят миелографию с трехмерной реконструкцией. С помощью этой процедуры можно получить снимки, где четко виден каждый отдел позвоночника и все нервные окончания.

Показания и противопоказания

Процедура показана в таких случаях:

• травмы позвоночного столба и спинного мозга;
• дискогенная миелопатия;
• остеохондроз;
• сирингомиелия;
• арахноидит;
• повреждение отростков спинномозговых нервов;
• злокачественные или доброкачественные образования;
• стеноз позвоночного канала, нарушение питания и кровообращения отдела позвоночника;
• инфекционные или воспалительные поражения позвоночных тел, хрящевой и мягкой ткани;
• межпозвоночные грыжи;
• невралгия межреберных нервов.

С помощью этой процедуры можно не просто выявить патологию, но и определить динамику развития заболевания. Миелография эффективна для установления причины онемения и боли в конечностях.

Процедура также показана при миеломной болезни. Миелома является злокачественным заболеванием, при котором патологические процессы происходят в костном мозге. Болезнь приводит к разрушению структуры костей.

Множественная миелома проявляется наличием раковых очагов сразу в нескольких костях. Для диагностики делают забор костного мозга с помощью пунктирования. Миелограмма (результат мазка костного мозга) позволяет определить количество плазмоцидов. При миелоидной болезни их более 10%.

Поскольку миелография является инвазивной процедурой, существует масса противопоказаний к ее проведению:

• беременность;
• лихорадка;
• болезни сердца, почек и печени в период обострения;
• артрит в тяжелой стадии;
• дефекты позвоночного столба в том месте, где нужно делать прокол;
• заболевания, которые препятствуют длительному нахождению в лежачем положении;
• психические болезни, когда больной находится в нервном перевозбуждении;
• инфекционные или воспалительные поражения кожного покрова в месте введения контрастного вещества.

Подготовка

Чтобы обследование прошло успешно, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Процедуру делают натощак, минимум за 8-10 ч. нельзя есть. Если миелографию будут делать во второй половине дня, то с утра можно выпить немного воды.
• Накануне обследования нельзя принимать медикаменты, в частности, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты.
• Перед процедурой необходимо снять металлические украшения и одежду. Надеть медицинское белье.

Для предупреждения осложнений необходимо уведомить врача о возможной беременности, принимаемых лекарствах, наличии аллергических реакций, проблемах с кровообращением, о серьезных хронических болезнях, перенесенных операциях. Особенно важна информация о вероятности судорог, наличии имплантатов, кардиостимуляторов, протезов, внутриматочных спиралей и других инородных телах в организме.

Техника проведения

Процедура выглядит следующим образом:

1. Пациент должен сесть, лечь набок или на живот.
2. Врач дезинфицирует и обезболивает место прокола.
3. В субарахноидальное пространство вводят иглу (чаще в области поясничного отдела). Свои действия врач контролирует при помощи флюроскопа. Если все сделано правильно, то с обратного конца иглы должна выделиться спинномозговая жидкость.
4. Через иглу вводят контрастное вещество. Чтобы оно растеклось по всему пространству, пациента укладывают на живот, а стол, на котором он лежит, немного наклоняют вниз.
5. Затем включают рентгенографический аппарат. Пациент должен принять положение лежа на боку, лежать неподвижно. В течение 30-60 мин. аппарат делает ряд снимков в разных проекциях.

После рентгенографии для детализации полученных данных можно пройти КТ или МРТ.

Ощущения пациента

Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.

Процедуру можно выполнять даже без анестезии, если есть противопоказания к ее применению.

В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:

• чувство жара по всему телу;
• головокружение, головная боль;
• жжение в области прокола;
• покраснение кожного покрова;
• металлический или соленый привкус во рту.

Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.

Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.

Что делать после процедуры?

Желательно, чтобы после процедуры человек 2-4 ч. оставался под присмотром медиков. Если пациент чувствует себя хорошо, он может отправляться домой.

Чтобы контрастное вещество выводилось быстрее, необходимо пить много жидкости.

В течение 2-3 дней после миелографии нужно избегать чрезмерных физических перенапряжений, нельзя делать наклоны, поднимать тяжести и делать резкие движения.

Осложнения

После проведения процедуры возможны такие побочные эффекты:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• онемение конечностей;
• ограничение подвижности;
• повышение температуры тела, озноб;
• аллергия;
• кровотечение в области прокола.

В этом случае необходимо обратиться в больницу.

Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.

Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.

Миелография позвоночника – совместное проведение с КТ и МРТ

Миелография — это традиционный рентгеновский метод спинальной диагностики. Способ связан с лучевой нагрузкой и введением в субарахноидальную область позвоночника специального вещества. Часто применяют, совмещая с более новыми диагностическими процедурами.

МРТ с миелографией, что это за метод обследования

МРТ – способ, при котором в результате ответа воды в тканях на влияние магнитного поля составляются срезы нужных проекций позвоночника и объёмное изображение проблемных мест.

Точный высоко информативный метод диагностики нашёл широкое использование. В ряду других исследований МРТ отличается тем, что не имеет вредного лучевого воздействия на организм и производиться без вмешательства в него.

Метод заменяет собой много других обследований, в том числе и миелографию. Это связано с тем, что МРТ позвоночника хорошо «видит» и сканирует состояние мягких тканей.

Иногда миелографию делают, чтобы дополнить исследования проблемы методом МРТ и проводят совместно с МРТ. Это происходит, когда следует определить:

• опухолевые образования в тканях позвоночника, в том числе и в спинном мозге,
• патологии любой природы,
• инфекции, поражающие ткани позвоночника.

Совершенствование метода МРТ породило способ МР- миелографии. Появилась возможность получать полную информацию о ликворосодержащих полостях спинного мозга неинвазивным способом не несущим лучевой нагрузки.

При сканировании информации подавляется сигнал от спинного мозга и усиливается от пространства между оболочек, заполненной спинной жидкостью. Даёт возможность визуализации кист, ликвора (спинной жидкости).

Преимущества диагностики

Миелография в классическом виде – рентгеновское исследование состояния позвоночника с введением контраста в спинномозговой канал.

Изображение получают методом рентгенографии, более современный и ёмкий на информацию способ – компьютерная томография.

К преимуществам относят:

1. Контрастное вещество делает видимым для специалистов нервные корешки, контуры спинного мозга.
2. Некоторые отклонения от нормы обнаруживаются миелографией, без контрастирования КТ их не обнаруживает.
3. Излучение во время процедуры не оставляет следов в организме.

Как вовремя определить у себя остеохондроз грудного отдела? Читайте здесь.

Контрастная миелография: показания к проведению

Процедуру проводят при необходимости:

• изучения сосудистых проблем в позвоночнике,
• при слабости, боли и ощущении онемения в конечностях – с целью определения причин этих симптомов,
• выявления травмирования нервных корешков,
• определения наличия опухолей и причин их возникновения,
• диагностирования воспалительного процесса,
• диагностирования грыж,
• определения воспалительного процесса паутинной оболочки спинного мозга – арахноидита,
• выявления инфекций нервных отростков и спинно-мозгового канала,
• исследования на наличие злокачественных опухолей в зоне заднечерепной ямки,
• выявления сужения канала спинного мозга – стеноза,
• определения последствий травм позвоночника.

Возможные осложнения

• Есть риск, что возникнет аллергия на вводимое во время процедуры вещество, поэтому делают кожные пробы.
• Пятая часть пациентов после процедуры жалуются на головную боль. Обычно она проходит через сутки.
• Бывает тошнота и рвота.
• Возможны судороги.
• Снижение слуха – осложнение встречается редко.
• Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает метформин, то может произойти нарушение в работе почек.
• После процедуры надо лежать так, чтобы голова находилась выше по отношению к остальному телу во избежание затёка вещества, введённого во время процедуры, в головной мозг. Иначе есть риск возникновения судорог.
• Онемение, паралич – такое осложнение встречается редко.
• Очень небольшой процент вероятности попадания инфекции в спинно-мозговую жидкость во время введения вещества для миелографии или другая неприятность – из места укола кровотечение.
• Редко встречающееся осложнение – возникновение блока в позвоночнике (в области прокола). Потребуется оперативное вмешательство.
• Редкое явление – после взятия пункции отверстие не закрывается и вытекает спинно-мозговая жидкость. Поможет устранить хирургическая операция.

Противопоказания

Факторы, при которых нельзя проводить миелографию:

• если пациент не может лежать во время обследования неподвижно,
• беременность,
• воспаление кожных покровов в месте, где необходимо делать прокол для введения вещества,
• лихорадочные состояния,
• артрит в тяжёлой форме,
• во время обследования обострение болезней почек, сердца, печени,
• анатомические врождённые аномалии позвоночника или повреждения, составляющие затруднение при вводе вещества,
• оперативные вмешательства в позвоночник.

Подготовка

Перед процедурой необходимо сделать:

• Если миелография будет выполняться на шейном отделе, необходимо принять седативный препарат, который посоветует врач. Это нужно для подавления рефлекса глотания.
• Если процедура будет выполняться на поясничном отделе, перед её проведением очищают кишечник при помощи клизмы.
• Накануне исследования необходимо за восемь часов отказаться от приёма пищи.
• В области диагностики убрать все предметы, которые могут быть препятствием для рентгеновских лучей.

1. Если есть аллергия на препараты йода и на другие вещества.
2. Если принимались какие-либо лекарства.
3. Если наблюдается перед процедурой нарушение кровообращения.
4. Если есть хронические заболевания: астма, эпилепсия, диабет, болезни почек и другие.

Как проводится процедура

1. Место прокола дезинфицируют и обезболивают.
2. Игла направляется в субарахноидальную область под наблюдением рентгеноскопии. Когда она достигает цереброспинальной жидкости, эта субстанция начинает поступать в иглу. При необходимости можно взять её небольшое количество для анализа.
3. Вводят рентгеноконтрастное вещество. После этого иглу вынимают, и место прокола снова дезинфицируют.
4. Во время процедуры прокола пациент лежит на боку, сидит или лежит на животе — это зависит от места введения иглы.
5. После этого пациент ложится на стол лицом вниз.
6. Врач делает наклоны стола вверх и вниз, позволяя контрастному веществу распространяться по спинно-мозговому каналу. Этот процесс врач контролирует рентгеноскопом, обращая внимание, когда проявится область поражения.
7. Во время процедуры пациент лежит неподвижно. Врач может предложить изменить положение тела при исследовании проблемной зоны для более детального изучения.
8. После миелографии проводят процедуру компьютерной томографии, используя тот момент, что в субарахноидальном пространстве находится контрастное вещество. Сочетание методов миелограммы и компьютерной томографии называют КТ миелография.

Продолжительность КТ миелографии:

• длительность миелографии составляет 30 ? 60 минут,
• компьютерная томография занимает 15 ? 30 минут,
• общее время обследования 45 ? 90 минут.

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить

Врач-радиолог даёт интерпретацию полученным результатам. Сделав анализ снимков, он пишет заключение для врача, который направил пациента на исследование.

Миелография позвоночника: особенности проведения, когда назначают

Что такое миелография позвоночника?

Миелография позвоночника представляет собой современный информативный метод исследования. Для ее проведения в субарахноидальный канал позвоночника пациента вводится специальное контрастное вещество, что в итоге позволит получить изображения костей, снимки нервных корешков и полостей и т.д. Иначе такие изображения называются «миелограммы», откуда произошло наименование процедуры.

Изначально такая диагностика выполнялась при помощи обыкновенного рентгеновского аппарата, но сегодня для этого применяются магнитно-резонансные и компьютерные томографы. Поэтому миелографию правильнее всего называть КТ-миелографией или миелографией с МРТ. Суть процедуры заключается в том, что контрастный препарат, который вводится в канал позвоночника, будет стекать вниз и обрисовывать структуру костей и полостей в них.

Показания к проведению

Миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией может понадобиться в ряде случаев. Такую процедуру назначают, когда необходимо выявить:

• причину онемения конечностей, неврологических проблем, болевого синдрома или слабости конечностей;
• наличие опухолей, их размеры и локализацию в пространстве;
• арахноидит;
• наличие онкологических процессов в области заднечерепной впадины;
• повреждения корешков нервов спинного мозга;
• сужения спинного мозга (стенозы);
• наличие опухолей или инфекционных процессов в спинномозговом канале или нервных отростках;
• позвоночную грыжу;
• проблемы с сосудами спинного мозга.

Такое исследование является очень информативным, а полученные в его результате снимки позволяют определить причину проявления симптомов и назначить лечение.

Что может обнаружить исследование?

Миелографию с трехмерной реконструкцией могут назначать для выявления целого ряда заболеваний:

• дискогенной миелопатии;
• сирингомиелии;
• перелома позвоночника с компрессией;
• повреждения спинного мозга;
• остеохондроза;
• и пр.

Подготовка к миелографии

Миелография любого отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией производится только после специальной подготовки. Необходимо будет:

• не есть и не пить за 8 часов до проведения процедуры;
• убрать все аксессуары, украшения и одежду, на которой есть металл, поскольку это скажется на качестве изображения;
• сделать очистительную клизму, если речь об исследовании поясничного отдела позвоночника.

Врачу нужно сообщить о любых случаях аллергии на медикаменты, а также о наличии аллергической реакции на йод. Если есть расстройства кровообращения, пациент болеет эпилепсией, присутствуют астма, диабет и иные хронические болезни, обязательно нужно предупредить врача.

Стоит знать, что миелографию позвоночника проводят в присутствии докторов, которые будут оказывать помощь. В некоторых случаях медики помогают произвести клизму, а также отвечают за прием пациентом седативного препарата для подавления глотательного рефлекса.

Как проводится обследование?

Прежде чем записаться на миелографию поясничного отдела позвоночника, стоит узнать о методике ее проведения. Для начала пациента просят лечь на специальный стол, после чего кожу на месте будущего прокола обезболивают при помощи местного анестетика и дезинфицируют. После этого осуществляется прокол, иголка будет продвигаться внутрь под контролем флюороскопа. Вводится контрастное вещество, после чего иглу достают, и место прокола снова дезинфицируют. В зависимости от того, какой отдел позвоночника будет исследоваться, при введении иглы человека могут попросить лечь на живот, на бок или сесть.

После того как контраст введен, пациент должен лежать на животе, а доктор будет аккуратно наклонять стол так, чтобы вещество распределилось по субарахноидальному каналу позвоночника. Чтобы сделать снимок, человека могут попросить перевернуться на бок и лежать неподвижно, иначе результат «смазанным».

Процедура будет проводиться от получаса до часа. После этого пациента отправят в палату, где он будет в течение двух-четырех часов находиться под наблюдением. В это время человек должен будет лежать на приподнятом (около 45 градусов) изголовье и много пить, что позволит скорее вывести контраст из организма.

Миелография с трехмерной реконструкцией

Контрастную миелографию в таком случае будут производить при помощи магнитно-резонансного томографа. Это предполагает обработку данных при помощи специального программного обеспечения. В результате будут получены трехмерные изображения, которые позволят обнаружить любые отклонения и патологические процессы в позвоночнике и спинном мозге.

Контрастная миелография

Производится при помощи компьютерного томографа. Особенность заключается в том, что процедура предполагает исследование при помощи рентгеновского излучения. Это допустимо далеко не во всех случаях, поэтому решение будет принимать лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровывает миелографию с йодсодержащим препаратом врач с соответствующей квалификацией, обычно это рентгенолог. По итогам расшифровки выполняется составление заключения, которое выдается пациенту и с которым можно отправляться к лечащему врачу.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества процедуры заключаются в том, что она позволяет в короткие сроки выявить проблемы, которые ни КТ, ни МРТ без контрастирования не выявили бы. Можно осмотреть не только позвоночник, но и спинной мозг, и корешки нервных окончаний, увидеть которые при иных исследованиях практически невозможно. По итогам процедуры в организме не остается никаких следов излучения.

Недостатки заключаются в не самых приятных ощущениях от введения контраста: часто отмечается соленый привкус во рту, покраснение кожи лица, чувство жара или жжения, головокружение или головные боли. После прекращения введения контраста может появиться тошнота или даже рвота. Также процедура возможна не во всех случаях, поскольку существуют противопоказания.

Противопоказания для проведения

Невозможно пройти миелографию в следующих случаях:

• состояние лихорадки;
• болезни почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
• тяжелый артрит;
• беременность;
• перенесенные операции на позвоночнике;
• анатомические особенности или дефекты, которые мешают ввести вещество в субарахноидальную полость;
• инфекционные процессы на коже в месте, где нужно вводить контраст;
• отсутствие возможности сохранения одного положения в процессе процедуры.

Окончательное решение должно быть за врачом, поскольку иногда случается так, что возможный риск меньше пользы от рентгенологической процедуры.

Техника проведения миелографии позвоночника и что она показывает

При диагностике позвоночника часто используется миелография. Что это такое, известно не всем. Это метод обследования, подразумевающий введение контрастного препарата в спинномозговое пространство.

Процедура позволяет получать изображения с трехмерной реконструкцией в режиме реального времени. Рентгенологическое исследование — неинвазивный способ диагностики, который позволяет своевременно выявлять патологические изменения в опорно-двигательном аппарате. Тело человека получает малую дозу ионизирующего излучения.

Использование контрастного вещества помогает определить состояние спинного мозга, его оболочки и нервных корешков. Миелография дает точный снимок позвоночника и костномозгового пространства. Рентгенолог отслеживает процесс перемещения контрастного вещества с помощью флюороскопии.

В каких случаях применяют миелографию

При обследовании позвоночника чаще всего назначается МРТ, однако после установки кардиостимулятора проведение этой процедуры противопоказано. В этих случаях назначается КТ или миелография. Показания к выполнению исследования:

• компрессия нервных окончаний или костного мозга при межпозвонковой грыже;
• сужение позвоночного канала при дегенеративных процессах в костных и хрящевых тканях.

В качестве вспомогательного способа диагностики миелография позвоночника используется при опухолях и инфекциях, поражающих спинномозговые оболочки, межпозвоночные диски и мышечные ткани.

Этот метод может применяться при диагностике воспаления и посттравматических изменений в позвоночнике. В послеоперационный период контрастная миелография помогает оценить эффективность хирургического вмешательства.

Ограничения

Противопоказания к выполнению процедуры:

• беременность;
• невозможность введения контрастного вещества;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• почечная недостаточность;
• аллергия на препараты;
• судорожный синдром.

Проведение исследования

Перед прохождением миелографии пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, наличии аллергии на контрастное вещество. За неделю до процедуры нужно прекратить прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, антикоагулянтов, метформина. За 5–8 часов до миелографии запрещено употребление твердой пищи, пить воду разрешается. Нужно снять цепочки, кольца, зубные протезы и очки.

Женщинам рекомендуется проводить исследование в первые дни менструального цикла, что исключит возможность беременности.

После завершения процедуры пациент несколько часов пребывает в стационаре, после чего отправляется домой. Возможно, что человеку потребуется помощь близких.

Во время миелографии пациент лежит на животе. Техника проведения будет следующей:

1. Врач применяет флюороскоп, который позволяет осмотреть позвоночник и выбрать идеальное для введения препарата место.
2. Контрастным веществом заполняется костномозговой канал поясницы. Иногда его вводят в область шейного отдела позвоночника.
3. Место инъекции обрабатывается дезинфицирующим раствором и анестетиком.
4. Во время введения иглы человек сидит или лежит на боку.
5. Под контролем флюороскопа иглу медленно продвигают в толщу тканей до ее проникновения в спинномозговое пространство. Об этом свидетельствует появление спинномозговой жидкости на конце инструмента. При необходимости образец отправляется на анализ.

После распределения контрастного вещества иглу извлекают, кожу вновь обрабатывают антисептиком. Пациент ложится на стол лицом вниз. Изменение положения кушетки позволяет препарату перемещаться по спинномозговому каналу. Этот процесс отслеживается с помощью флюороскопа, особо внимательно осматривают пораженные отделы позвоночника. Для получения изображений пациенту необходимо перевернуться на бок. В это время рекомендуется сохранять спокойствие, что повышает четкость снимков.

После проведения диагностики и анализа полученных результатов может назначаться КТ. Миелография длится от 40 до 60 минут. При выполнении КТ длительность процедуры увеличивается до 1,5 часов.

Побочные явления

Применение контрастного вещества иногда дает побочные эффекты:

• головную боль;
• тошноту;
• ощущение подкожного жара.

Судороги при введении современных препаратов наблюдаются крайне редко.

Для ускорения процесса выхода контрастного вещества рекомендуется пить как можно больше воды. В течение 48 часов после процедуры нужно исключать повышенные физические нагрузки.

О высокой температуре, сильной тошноте и головной боли необходимо сообщить врачу. То же самое касается случаев снижения чувствительности конечностей.

Анализ результатов процедуры

Снимки, полученные при миелографии, изучает рентгенолог. Он составляет и подписывает заключение, которое выдается пациенту, либо направляется лечащему врачу. При получении сомнительных результатов используются более информативные методы диагностики. Регулярное наблюдение позволяет определить скорость развития патологических изменений. Повторное обследование показывает, насколько эффективной является терапия.

Миелография позвоночника — безопасный и безболезненный способ обследования. Заполнение спинномозгового канала контрастным веществом помогает оценить состояние костного мозга и нервных окончаний, которые при простой рентгенографии увидеть невозможно. После завершения процедуры пациент не становится источником излучения.

При воздействии избыточной дозы облучения повышается риск возникновения онкологических заболеваний. Однако польза от миелографии значительно превышает вред.

Аллергия на контрастное вещество проявляется кожной сыпью или зудом, тошнотой и рвотой. Тяжелые формы крапивницы и отек Квинке — крайне редкие осложнения процедуры. Негативных последствий со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы практически никогда не возникает.

Одним из недостатков миелографии считается возможность получения изображения ограниченной области позвоночника. Патологические изменения, не относящиеся к спинному мозгу и прилежащим нервным окончаниям, лучше просматриваются при выполнении МРТ.

Результаты бывают неточными, если пациент не может находиться в неподвижном состоянии. Перемещение контрастного вещества может затрудняться при травмах позвоночника. Процедура не проводится при наличии герпетических и бактериальных инфекциях кожи.

Что такое миелография

Миелография позвоночника представляет собой современный метод диагностики, позволяющий получить достоверную информацию относительно состояния костной ткани хребта. Особенностью является использование контрастного вещества, которое вводится в субарахноидальное пространство. С помощью методики выявляются заболевания спины, патологии нервных корешков, спинномозгового канала и других нарушений. Проводится процедура под контролем рентгена, МРТ-аппарата, флюрографа или КТ.

Когда привлекается методика?

Что такое миелография? Это распространенная медицинская процедура, позволяющая диагностировать нарушения в хребте даже на ранней стадии. Обычно задействуют ее для выявления новообразований в спинном мозге как доброкачественных, так и злокачественных. Назначают прохождение МР при подозрении на следующие патологии:

• Межпозвоночные грыжи (единичные или множественные).
• Воспалительные процессы в хребте.
• Нарушение функциональности спиномозговых нервных узлов.
• Компрессия или сужение канала или нарушение кровотока.
• Онкологические образования.
• Парестезии в конечностях.
• Дегенеративные заболевания дисков.
• Оценка повреждения спинного мозга (если МРТ провести нельзя).
• Утечка спинномозговой жидкости.

Дать направление на прохождение исследования может врач при жалобах на онемении конечностей, нарушении рефлексов, повышенной слабости или невозможности выполнять обычные действия. Методика позволяет выявить сбои на ранней стадии, даже когда видимых проявлений недостаточно для постановки диагноза. Задействуется способ также для контроля назначенной терапии. Показана МР перед проведением хирургического вмешательства.

Противопоказания

Как и любые диагностические мероприятия миелография имеет ряд ограничений в использовании. Применение ее в этом случае приводит к развитию серьезных осложнений. Основными причинами отказаться от такой современной методики являются:

• Период вынашивания ребенка на любом сроке.
• Вирусная инфекция с признаками интоксикации, лихорадки, повышения температуры тела или другими симптомами.
• Патологии работы сердца.
• Заболевания печени или почек, мочеполовой системы, особенно в период обострения.
• Артриты любой формы и локализации.
• Врожденные аномалии развития костной ткани, позвоночника, не позволяющие контрасту равномерно распределиться в полости столба.
• Реакции на препараты, содержащие йод или гадолиний.
• Травмы мозга с повышенным внутричерепным давлением.
• Инфекционные процессы в костной ткани или кожных покровах непосредственно в месте введения контраста.
• Эпилептические приступы или судороги.
• Психические расстройства или хронические патологии в острый период.

Миелография позволяет получить визуальные контуры спинного мозга и отдельных нервных узлов, не заметных при задействовании обычной рентгенографии. С ее помощью можно вовремя обнаружить патологический процесс, невидимый даже на МРТ или КТ снимке. Облучение не превышает допустимой нормы. Но всегда есть риск развития аллергической реакции на контраст.

Не проводят МР, если пациент не может долгое время оставаться неподвижно, или находится в состоянии постоянного нервного напряжения, выполняет непроизвольные движения. Единственным решением является прием седативных препаратов или транквилизаторов.

Подготовительные мероприятия

Перед началом исследования состояния любого отдела позвоночника пациенту необходимо подготовиться. Для этого врач дает ряд рекомендаций. Обычно они заключаются в следующем:

• Избегать приема любых лекарственных препаратов, особенно несогласованных с врачом для исключения аллергической реакции.
• Предупредить врача о наличии в анамнезе астмы, эпилепсии или других заболеваний.
• Убрать личные предметы, выполненные из металла или других твердых материалов или сплавов.
• Сделать очистительную клизму, если исследование проводится в поясничном отделе.
• Сделать тест на беременность для исключения наличия противопоказаний.

Особенности проведения процедуры

Миелография представляет собой достаточно сложный метод диагностики, позволяющий создавать трехмерную реконструкцию. На проведение исследования потребуется примерно 50–60 минут, в целом длительность может варьироваться. Алгоритм выполнения процедуры выглядит следующим образом:

• Пациент снимает всю одежду, спина обрабатывается антисептическими растворами.
• Кожа в районе поясничного отдела теряет чувствительность после проведения анестезии.
• Удаляется часть ликвора при помощи иглы.
• Введение инъекции в субарахноидальное пространство (контраст).
• После этого делается снимок КТ или рентген.

Процедура является современной методикой, которая имеет минимум рисков и последствий. Но они все равно существуют, и о них стоит знать каждому пациенту. Обычно предупреждает о возможных побочных эффектах врач. К ним относятся:

• Повреждение нервов. Всегда существует такой риск во время введения люмбальной пункции, что приводит к появлению стреляющей боли в области ноги или ягодиц. Дискомфорт проходит через несколько дней или недель.
• Вытекание жидкости в месте прокола. Такой побочный эффект, становится причиной сильной головной боли, которая не проходит в течение нескольких дней. Решением проблемы является введение небольшого количества крови в место прокола.
• Менингит. Такое вмешательство может привести к развитию бактериальной инфекции. Проявляется состояние лихорадкой, головной болью, общим недомоганием, сильной болью в затылке. Побочный эффект крайне редок, так как в процессе используются только стерильные инструменты.
• Эпилептический приступ. Также крайне редко возникающий побочный эффект, который является реакцией на введение йода. Развивается он в течение нескольких часов после выполнения прокола.

Существует также риск появления аллергической реакции на контраст, но ее обычно предусматривают врачи назначением специальных препаратов за день до выполнения процедуры.

Самочувствие пациента в процессе

Процедура относится к безболезненным, поэтому ее назначают пациентам всех возрастов. В процессе больной чувствует лишь небольшое сдавливание в месте укола или согревающий эффект. В редких случаях могут появиться такие неприятные ощущения:

• Чувство жжения в месте проведения манипуляции.
• Жар или разливающееся тепло по телу.
• Сильное головокружение или боль, повышения давления в затылке.
• Неприятный вкус во рту, слегка солоноватый или металлический.
• Покалывание или покраснение кожного покрова.
• Чувство тошноты или рвоты (крайне редко).
• Приступы судорог (побочный эффект контраста).

В процессе проведения в целом наблюдается лишь легкий дискомфорт, который усиливается по мере необходимости сохранять одно положение неизменно на протяжении почти часа.

Восстановительный период

После проведения миелографии пациента направляют в палату, перевозят его на каталке для сохранения горизонтального положения. В течение первых четырех часов больной находится под присмотром медицинского персонала. Для более быстрого выведения контраста ему увеличивают питьевой режим, а также поднимают спинку кровати на 30–45 градусов. Если конструкция обычная, то достаточно подложить большую подушку. По мере нормализации состояния человека выписывают.

Если после процедуры появляется головная боль, тошнота, головокружение, уменьшение подвижности или онемение конечностей, это говорит о начале воспалительного процесса. Насторожить также должен сниженный объем мочи и запор. В этом случае больному оказывается незамедлительная медицинская помощь.

После проведения процедуры рекомендуется в первые несколько суток избегать интенсивных физических упражнений, к примеру, подъем тяжестей, резкие движения, бег на дальние дистанции. Через неделю при хорошем самочувствии допускается выполнения комплекса ЛФК.

Контрастная миелография

Контрастная миелография – это современное исследование, основанное на методике визуализации с использованием специального контрастного материала, который вводится иглой в субарахноидальный канал позвоночника и позволяет сделать миелограммы (снимки) его костей, нервных корешков, полостей и др.

Раньше снимки делались с помощью простого рентгеновского аппарата, сегодня для этого врачи используют компьютерные и магнитно-резонансные томографы. Поэтому часто исследование так и называют КТ- миелография или МРТ с миелографией.

Контрастное вещество тяжелее спинномозговой жидкости и, стекая по позвоночному каналу, как бы «обрисовывает» возможные патологические препятствия.

Миелография позвоночника проводится с целью:

• выявления причин некоторых неврологических нарушений, таких как онемение, боль и слабость конечностей;
• определение наличия образований и причин их развития;
• диагностирования арахноидита;
• диагностирования злокачественных новообразований в районе заднечерепной ямки;
• выявления повреждений корешков спинномозговых нервов;
• обнаружения сужений (стенозов) спинномозгового канала;
• выявления опухолей или инфекций спинномозгового канала и нервных отростков;
• диагностирования некоторых видов грыж межпозвоночных дисков;
• выявления проблем с сосудами в позвоночнике.

Данное исследование может использоваться при наличии следующих заболеваний:

Почему именно миелография

Этот вид диагностики обладает определенными преимуществами:

• наличие контрастного вещества позволяет рассмотреть контуры спинного мозга и нервные корешки, невидимые при обычном рентгенологическом исследовании;
• позволяет обнаружить такие проблемы, которые нельзя увидеть на КТ, МРТ без контрастирования;
• процедура не оставляет абсолютно никаких следов излучения в организме.

Противопоказания

Обследование нельзя выполнять при наличии следующих факторов:

• лихорадочные состояния;
• заболевания сердца, печени, почек во время декомпенсации;
• беременность;
• тяжелая форма артрита;
• операции на позвоночнике;
• некоторые виды повреждения и анатомические дефекты позвоночника, затрудняющие введение контраста;
• инфицирование кожи в месте введения контрастного материала;
• неспособность сохранять спокойное положение при проведении исследования.

Подготовка

Процедура миелографии требует соответствующей подготовки:

• воздержания от питья и еды (от 8 часов до исследования);
• удаления из области облучения всех предметов и украшений из металлов и других материалов, способных препятствовать прохождению рентгеновских лучей.

В подготовке к обследованию также участвуют медики, которые должны:

• для подавления глотательного рефлекса дать седативный препарат;
• при проведении поясничной пункции поставить очистительную клизму.

Перед миелографией необходимо рассказать врачу о следующих проблемах:

• приеме любых медицинских препаратов;
• наличии эпилепсии, астмы, диабета и других хронических заболеваний;
• расстройствах кровообращения;
• наличии аллергии на йод, другие медикаменты.

Техника проведения

Пациент лежит на животе. В месте прокола кожа дезинфицируется и обезболивается местным анестетиком. В зависимости от места прокола при введении иглы пациент может сидеть, лежать на боку либо на животе. Игла продвигается вглубь под контролем флюороскопа, а после введения контрастного материала извлекается, кожа снова дезинфицируется. Пациент остается лежать на столе лицом вниз.

Врач медленно наклоняет стол, чтобы контрастное вещество распространилось по субарахноидальному пространству.

Для получения рентгеновских снимков пациент поворачивается на бок и в момент снимка должен сохранять максимальную неподвижность, чтобы снизить вероятность размытия изображения.

Некоторое время после окончания процедуры надо подождать, пока врач проанализирует полученные снимки. В целом, миелография занимает 30-60 минут.

Видео показывает ход процедуры:

Это совсем не больно!

При введении анестетика пациент ощущает укол, при введении иглы в канал – легкое давление.

В момент введения контрастного вещества возможно появление следующих ощущений:

• кратковременное жжение;
• головокружение, головная боль;
• чувство тепла;
• покраснение лица;
• соленый привкус во рту.

Когда введение вещества закончится, может появиться тошнота, реже – рвота.

После процедуры

После завершения процедуры пациент переводится в палату и в течение 2-4 часов наблюдается. Все это время он должен лежать с приподнятым (примерно на 45°) изголовьем и соблюдать усиленный питьевой режим, который поможет быстрее вывести контрастное вещество.

Первые 2 дня после миелографии противопоказаны интенсивные физические нагрузки и наклоны. В случае повышения температуры до 37,5°С и более, появления тошноты или рвоты, непрекращающихся сильных головных болях, нарушения мочеиспускания и дефекации, тугоподвижности шеи или онемения ног необходимо сразу сообщить врачу.

Результаты

Миелограммы расшифровываются рентгенологом или другим врачом, имеющим необходимую квалификацию для проведения интерпретации результатов таких исследований. После изучения снимков составляется заключение, которое обсуждается с лечащим врачом и рассматривается с учетом анамнеза. В некоторых случаях проводится дополнительное обследование, если полученные результаты вызывают сомнение и требуют дополнительных снимков или применения специальных методик визуализации.

Обратите внимание на материалы о спинальном инсульте. Первые признаки, лечение и прогноз.

Цены на исследование в Москве

На сегодняшний день в Москве миелографию выполняют в нескольких Многопрофильных медицинских центрах:

• КБ МГМУ Сеченова (Фрунзенская, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 4);
• ОАО «Медицина» (Маяковская, пер. 2 Тверской-Ямской, 10);
• ЦКБ №1 ОАО «РЖД» (Тушинская, Волоколамское шоссе, 84);
• ЦКБ Гражданской авиации (Тушинская, Иваньковское ш., 7);
• Центральный клинический госпиталь ФТС (Щелковская, Открытое шоссе, 32),

а также во многих частных клиниках, специализирующихся на таких исследованиях.

Цены на обследование варьируются в достаточно широких пределах, поскольку во многом зависят от уровня клиники и используемого материала. На сегодняшний день стоимость миелографии составляет 3000-6000 рублей.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Миелография — современный метод исследования позвоночника

Миелография – это эффективная методика рентгенологического исследования позвоночника, преимущественно, субарахноидального пространства спинного мозга.

Методика относится к числу наиболее достоверных и эффективных способов своевременно диагностировать многочисленные заболевания позвоночника на самых ранних стадиях.

Суть исследования

Суть данного исследования заключается во введении специального рентгеноконтрастного вещества непосредственно в субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и близлежащие нервные окончания.

Это контрастное вещество полностью заполняет полость данного пространства и как бы «подсвечивает» изнутри все имеющиеся аномалии и патологии.

В результате этого исследования можно получить достоверные снимки позвоночника в режиме настоящего времени, что позволяет своевременно диагностировать любые патологии позвоночника уже на начальных стадиях.

На этих снимках можно детально рассмотреть все отделы позвоночника, его нервные окончания и оболочки. Более достоверной информации о состоянии спинного мозга не предоставит, по мнению многих специалистов, ни одно рентгенологическое исследования.

В роли такого вещества обычно используются газовые вещества – кислород или окись азота, либо же специальные вещества, относящиеся к категории рентгеноконтрастных – это может быть демирекс, имнипак или другие медикаментозные препараты.

Основные показания к проведению процедуры

В преимущественном большинстве случаев проведение процедуры миелографии рекомендуется в целях выявления разнообразных патологических процессов в области спинного мозга и позвоночника, спинномозгового канала и нервных окончаний, которые поставляют питательные вещества к позвоночнику.

Показания к проведению рентгенологического исследования позвоночника:

• процедура проводится в случае жалоб больного на постоянное чувство онемения и слабости в конечностях
• в обязательном порядке проводится при подозрении на появление межпозвоночной грыжи;
• рентгенологическая процедура назначается для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований;
• своевременное выявление начальной стадии воспалительного процесса в области оболочки спинного мозга;
• необходима для диагностирования сбоев в функционировании спинномозговых нервов;
• выявление возможного сужения спинномозгового канала и его кровеносных сосудов;
• также данная процедура назначается при остеохондрозе, переломе позвоночника, а также других серьезных травмах спины.

Узнайте, как выявить и вылечить молоткообразные пальцы стопы, изучив наш материал. В статье информация о профилактике заболевания.

Есть на свете средство для суставов, равных которому нет. Почему лавровый лист для суставов так полезен и рецепты средств на основе лавра.

Подготовительный этап

Перед тем, как отправиться на миелографию, следует ознакомиться с основыми этапами ее проведения и правилами подготовления к процедуре.

Это означает, что в течении не менее 10 часов до процедуры следует отказаться от употребления каких-либо продуктов питания.

Исследование при пустом кишечнике – залог максимальной достоверности полученного результата. Часто больным рекомендуется отказаться не только от пищи, но и от воды.

Врач может рекомендовать абсолютное отсутствие жидкости в течении не менее 8 часов перед проведением исследования. Более детально о правилах подготовки к процедуре можно узнать непосредственно у своего врача.

Даже если вы приняли перед процедурой безобидное успокоительное средство – обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

В процессе подготовки к миелографии категорически запрещается употреблять лекарственные препараты из группы антидеприссантов.

Также не следует употреблять средства-антикоагулянты, ориентированные на разжижение крови, а также медикаменты, которые обычно принимаются при сахарном диабете.

Рекомендуется снять с себя все украшения, так как они могут значительно затруднять прохождение рентгенологических лучей.

Непосредственно перед проведением медицинской процедуры пациенту может назначаться определенный седативный препарат, который окажет успокоительное влияние на психику больного и поможет ему спокойно перенести диагностику.

Такая практика имеет место не в каждом случае – все зависит от изучения анамнеза каждого конкретного человека. Ни в коем случае не стоит принимать седативные препараты самостоятельно – их должен назначать только лечащий специалист.

Как правило, седативные препараты назначаются больным, которые плохо переносят возможные болевые ощущения, так как миелография обычно проводится без использования анестезии.

Как проводится сама процедура?

Для введения иглы с рентгеноконтрастным веществом пациент принимает положение лежа на спине или на боку. В некоторых случаях больной может просто сидеть на кушетке, немного наклонившись вниз.

В спину, а именно в область между позвоночными дисками, вводится инъекция с предварительно подготовленным контрастным веществом.

Самым оптимальным вариантом считается введение лекарственного препарата в район нижней поясничной части позвоночника – этот вариант не только дает самые эффективные результаты, но и доставляет пациенту минимальные болезненные ощущения.

В ходе проведения процедуры врач немного наклоняет кушетку, на которой лежит больной – это позволяет контрастному веществу полностью заполнить субарахноидальное пространство и в полной мере выявить все имеющиеся патологии позвоночника и близлежащих органов.

Во многих современных клиниках проводится миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией – этот уникальный способ дает возможность получить снимки с детальными изображениями каждого отдела позвоночника и всех его нервных окончаний.

Особенности прохождения

Миелография имеет некоторые свои особенности – учитывайте некоторые правила прохождения процедуры, что поможет вам в полной мере избежать неприятных последствий исследования:

1. Если у вас есть чувство страха перед инъекциями, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Он сможет назначить вам определенные седативные препараты, которые сводят чувство страха к минимуму, либо же применение средств местной анестезии перед введением иглы с лекарственным препаратом.
2. Во избежание неприятных болевых ощущений после проведения процедуры больному рекомендуется употреблять максимальное количество жидкости, с помощью которой контрастное вещество будет выводиться из организма естественным путем.
3. Пациентам после проведения диагностики рекомендуется через день-два заняться несложными физическими упражнениями. Это позитивно влияет на выведение из организма контрастного вещества. В таком случае особое преимущество отдается различным упражнениям, в которых задействована спина – наклоны в разные стороны и другие упражнения.

Почему миелография — лучший выбор?

Данная рентгенологическая процедура имеет как свои неоспоримые достоинства, так и некоторые недостатки.

К преимуществам можно отнести:

• данная процедура относится к наиболее достоверным и безопасным для человеческого организма;
• с помощью миелографии врач сможет получить снимки с подробным изображением мельчайших спинномозговых сосудов, которые очень сложно рассмотретьт при проведении других исследований;
• контрастное вещество, введенное в организм, с легкостью выводится из него и не приносит никакого вреда.

К недостаткам относятся такие явления, как:

• после проведения данной процедуры у больного возможно появление частых головных болей, головокружения и ощущения слабости во всем теле;
• также используемое контрастное вещество может спровоцировать у пациента тошноту, изжогу, рвоту и другие нарушения со стороны пищеварительной системы;
• в чрезвычайно редких случаях вводимое вещество может вызвать определенную аллергическую реакцию у пациента, которая потребует дальнейшего лечения у специалиста.

КТ-миелография

Виды миелографии

Миелография – это исследование канала позвоночника с его оболочками и спинным мозгом. С помощью него можно диагностировать нарушения ликвородинамики, определить наличие и уровень блока субарахноидального пространства, визуализировать разрывы твердой мозговой оболочки, признаки компрессии спинного мозга, его корешков. Существуют традиционная рентгеновская, КТ- и МР-миелография. МР-исследование является неинвазивным, традиционное и КТ-исследование- инвазимными. Основным недостатком спондилографии (рентгена позвоночного столба) является невозможность визуализировать спинной мозг, а также связочный аппарат, межпозвонковые диски. Поэтому придумали вводить контраст непосредственно в канал мозга. Однако информативность стандартной рентгеновской миелографии в определении патологий спинного мозга была недостаточной и значительно уступала МРТ и КТ, поэтому в настоящее время рентгенографическое обследование используется крайне редко.

КТ-миелография позвоночника- что это такое

Мультиспиральная компьютерная миелография- это метод изучения спинномозгового канала с помощью контраста. Нативная КТ не способна оценить повреждения спинного мозга, а зачастую даже не визуализирует контуры дурального мешка, особенно в нижнем шейном и верхнем грудном отделах позвоночника, где бывает много артефактов от окружающих костных структур и мягких тканей. Поэтому методику проводят с введением контраста непосредственно в канал. Проводят процедуру на мультиспиральном аппарате (при отсутствии- на спиральном).

С учетом извазивности этот метод используют только при невозможности проведения МРТ.

Показания к миелографии

• подозрение на компрессию либо повреждение спинного мозга и корешков
• необходимость визуализации взаимоотношений костных фрагментов с нервными структурами на уровне перелома
• признаки нарушения ликвородинамики
• необходимость уточнения размеров позвоночного канала

Что показывает исследование

Стандартный протокол КТ миелографии с трехмерной реконструкцией определяет:

• диаметр, положение спинного мозга и конского хвоста (конуса)
• состояние спинного мозга, нервных корешков (даже на фоне выраженной кифосколиотической деформации оси позвоночника, что выгодно отличает ее от МРТ)
• дает дополнительную информацию после неудачно проведенной рентгеновской миелографии (при введении достаточного количества контраста исследование информативно в течение 1-6 часов после её проведения)
• позволяет с большой точностью (более 90%) оценить природу миелографических дефектов (частичный либо полный разрыв спинного мозга, компрессия костными фрагментами или грыжевыми выпячиваниями, посттравматический арахноидит либо спаечный процесс)
• уровень истечения цереброспинальной жидкости, дать ориентиры для нейрохирургического вмешательства

Как проводится КТ-миелография

После поясничной пункции дурального мешка в промежутках на уровне L4-L5 или L5-S1 выводят 7-15 мл цереброспинальной жидкости и субдурально медленно вводят 7-15 мл контрастного вещества с содержанием йода не менее 250 мг/мл. Между пункцией и сканированием может пройти до 30 мин. Максимальной концентрация контрастного вещества в позвоночном канале становится в первые минуты после введения.

КТ миелография шейного отдела проводится для определения верхней границы компрессии, при этом контрастное вещество вводят в большую или боковую затылочную цистерны.

Независимо от положения пациента рентгеноконтрастный препарат распространяется диффузно и подчеркивает очертания спинного мозга, нервных корешков, элементов конского хвоста, которые имеют более низкую плотность в сравнении с высокоплотным контрастным веществом.

Время исследования занимает менее минуты. Толщина сраза при мултиспиральном сканировании составляет 2-3 мм с последующей реконструкцией до 1 мм срезов.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время