Содержание:
- 1 Кифопластика позвоночника: показания, проведение и реабилитация
- 1.1 Подготовка и проведение кифопластики позвоночника
- 1.2 Когда назначается операция
- 1.3 Подготовка и проведение процедуры
- 1.4 Противопоказания
- 1.5 Какие могут быть осложнения
- 1.6 Реабилитация
- 1.7 Использование кифопластики при переломах позвоночника
- 1.8 Противопоказания
- 1.9 Техника проведения операции
- 1.10 Реабилитация
- 1.11 Последствия
- 1.12 В чем эффективность кифопластики позвоночника?
- 1.13 1 Что такое кифопластика: общее описание процедуры
- 1.14 2 Подготовка к процедуре
- 1.15 3 Проведение операции
- 1.16 Вертебро- и кифопластика: лечение компрессионных переломов позвоночника
- 1.17 Кифопластика как альтернатива вертебропластике?
- 1.18 Кифопластика
- 1.19 Преимущества
- 1.20 Показания и противопоказания к проведению кифопластики
- 1.21 Как проводится операция?
- 1.22 Наши врачи
- 1.23 Отзывы о врачах оказывающих услугу — Кифопластика
- 1.24 Часто задаваемые вопросы
- 1.25 Кифопластика при патологии позвоночника
- 1.26 Общая информация
- 1.27 Классификация
- 1.28 Диагностика
- 1.29 Кифопластика позвоночника: показания, проведение и реабилитация
- 1.30 Разделы медицины
- 1.31 КИФОПЛАСТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА
- 1.32 Информация
- 1.33 Кифопластика позвоночника: показания, проведение и реабилитация
- 1.34 Отзывы клиентов
- 1.35 Операция при кифозе — показания, проведение, риски
- 1.36 Методы выполнения операции при кифозе
- 1.37 Насколько велик риск?
Кифопластика позвоночника: показания, проведение и реабилитация
Подготовка и проведение кифопластики позвоночника
Кифопластика позвоночника — это малоинвазивная операция, которая направлена на восстановление целостности позвонков при остеопоротических переломах, развитии опухолей и т.п. Такая манипуляция позволяет стабилизировать состояние позвоночного столба, межпозвоночных дисков и помогает предотвратить появление подобных травм в будущем.
Когда назначается операция
Хирургическое вмешательство нужно рассматривать как методику выбора, то есть наиболее подходящую пациенту из всех возможных вариантов, при болевом синдроме в области спины, который появился по причине компрессионного перелома позвонков.
Большая часть больных, имеющих такого рода патологические повреждения костей, имеют нарушение «разреженная кость», которое является следствием прогрессирования остеопороза. В основном подобное состояние диагностируется у женщин пожилого возраста. В появлении заболевания важную роль играют прием стероидных медикаментозных средств, астенический тип телосложения, а также некоторые заболевания почек и печени.
Немного реже этот вид перелома позвоночника бывает итогом разрушения тела одного из позвонков доброкачественной или злокачественной опухолью. У больных с опухолевым поражением или остеопорозом травма может произойти даже при минимальном механическом воздействии (например, после падения с высоты собственного роста) или при нормальных движениях (наклон, резкий поворот туловища).
Компрессионный перелом можно обнаружить при наличии одного или нескольких признаков:
- Появление интенсивной боли в области спины, которая уменьшается в положении лежа, но обостряется при ходьбе.
- Нарушение нормального функционирования тазовых органов или конечностей.
- Небольшое уменьшение роста.
- Деформация позвоночного столба, к которым относятся изгиб, горб и т.д.
- Болезненные ощущения при наклонах или поворотах, усложненное выполнение подобных действий.
У молодых полностью здоровых людей костная масса имеет большую плотность, поэтому перелом костей позвоночника в основном является следствием травмирования (удара в автоаварии или падения с большой высоты).
В такой ситуации проведение кифопластики противопоказано, так как шанс появления прогрессирующей деформации прооперированного позвонка на этапе реабилитации крайне низок, а при проведении самой операции могут появиться различные технические сложности.
В таком случае лечение выполняется консервативным методом или, при наличии необходимых показаний, может быть рекомендована другая операция (например вертебропластика, либо процедура по удалению грыжи).
Подготовка и проведение процедуры
Подготовка к кифопластике не требует особых мер. Все детали обсуждаются с лечащим врачом, но подготовку к операции можно описать поэтапно:
- Проводится тщательное медицинское обследование в стационаре, где и будет сделана хирургическая операция. Обязательно берут анализ крови по 27 пунктам.
- Делается визуализирующая диагностика позвоночного канала и столба с помощью МРТ или компьютерной томографии, нескольких рентгеновских снимков в разных проекциях, денситометрия.
- Консультация врача по поводу специфики болезни, ее длительности, обсуждение других вопросов.
Если у пациента не выявили каких-либо противопоказаний, то его направляют на операцию.
Для проведения хирургического вмешательства человека укладывают на операционный стол так, чтобы он лежал на животе. Затем больному внутривенно вводятся седативные и обезболивающие вещества, начинается постоянный контроль за функцией важных органов.
После обработки операционного поля хирург вводит в тело сломанного позвонка металлический троакар (трубку–проводник). Следующим этапом становится размещение в области перелома воздушного баллона, который заполняется жидкостью. Итогом подобной манипуляции является восстановление формы поврежденного тела позвонка и создание внутри него полости.
Позже баллон сдувают и извлекают, а полученную полость заполняют цементирующим материалом. Цемент через несколько минут затвердевает, обеспечивая стабилизацию позвонка и снижая опасность появления компрессионных переломов в будущем.
Время застывания вещество и срок, на протяжении которого оно находится в пастообразном состоянии, являются главными характеристиками этого материала. Обусловлено это тем, что в течение 6–11 минут хирург должен завершить введение и заполнение места компрессионного перелома.
Противопоказания
Кифопластика имеет противопоказания, которые можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относятся:
- Остеомиелит.
- Повреждение тела позвонка без наличия какой-либо симптоматики.
- Нарушение свертываемости крови.
- Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов и цементирующего материала.
К относительным ограничениям можно отнести сильное сужение центрального канала, инфекционные заболевания органов, а также радикулопатию или миелопатию рядом с переломом.
Какие могут быть осложнения
Несмотря на простоту и безопасность процедуры, после ее завершения в редких случаях появляются осложнения. Возможные последствия:
- Сдавливание спинного мозга, образующееся из-за протечки цементирующего материала в эпидуральное пространство. Тяжесть этого осложнения заключается в количестве вещества, которое попало в позвоночный канал. Если костного цемента оказалось немного, то выраженной симптоматики и необходимости повторной процедуры не будет.
- Аллергия на материалы и растворы, использующиеся во время проведения хирургической операции.
- Инфекционное заражение. Это осложнение происходит крайне редко, так как манипуляции выполняются через небольшие проколы. Кроме того, предотвращает инфицирование то, что во время полимеризации костный цемент разогревается до +70°С.
- Повреждение спинного мозга или нервных корешков вследствие неправильного расположения инструментов.
Реабилитация
Благодаря тому, что кифопластика является малоинвазивной методикой, период реабилитации после хирургической операции занимает минимум времени. Уже через 2 часа после процедуры человек может сидеть и свободно передвигаться (при отсутствии осложнений). В ограничении физической активности также нет необходимости, потому что для затвердевания цементирующего вещества требуется 10 минут. Тем не менее в отдельных случаях хирург может рекомендовать использование легкого корсета в течение нескольких недель после операции.
Срок пребывания в стационаре ограничивается днем проведения процедуры.
Следует какое-то времени избегать подъема тяжестей. Спустя 14 суток по рекомендации врача следует начать занятия ЛФК (лечебная физкультура), направленные на укрепление брюшного пресса и спинных мышц.
Использование кифопластики при переломах позвоночника
В жизни человека часто возникают повреждения позвоночника с последующим переломом (компрессионным, в том числе). Это происходит в результате серьезных травм, заболеваний костной ткани. Кифопластика позвоночника — метод хирургического вмешательства для исправления последствий переломов. Данная методика не требует больших разрезов и оперирования хребта, что уменьшает возникновение осложнений.
Кифопластика — оперативное вмешательство, которое проходит в облегченной для пациента форме. Над местом перелома делают только небольшой разрез и прокол кости. В качестве обезболивания используют общую или местную анестезию. Длительность операции не превышает 1 часа, и при хорошем самочувствии пациент может покинуть стационар в тот же день.
Данный метод позволяет добиться таких положительных результатов:
- Значительно уменьшаются или исчезают болевые проявления.
- Улучшается внешний вид.
- Позвоночные отделы изгибаются в нужных направлениях.
- Предотвращается проседание травмированного участка и образование сопутствующих заболеваний.
Кифопластика применяется для исправления разрушений при переломе в результате компрессии, а также при ослаблении суставов от остеопороза.
Оперативное вмешательство методом кифопластики назначают, если наблюдаются:
- Изнурительные болевые проявления, проходящие только от приема обезболивающих.
- Боль зависит от изменения позы или занятий физическим трудом.
- Нарушение функционирования рук, ног, органов, расположенных в брюшной области.
- Видимая деформация позвоночника, асимметрия плеч и лопаток.
- Ощущение скованности в движениях во время поворотов и наклонов туловища.
Если перелом позвоночника произошел у молодого пациента в результате травмы, то кифопластика не проводится, так как при нормальной плотности костей не развивается серьезная деформация позвонков. Лечение проводится консервативными методами, а также при необходимости предлагаются другие методы оперативного воздействия.
Противопоказания
Кифопластика имеет противопоказания к применению, которые могут быть недопустимые категорически и условно.
Операция категорически недопустима, если обнаружено:
- гнойное воспаление в кости (остеомиелит);
- бессимптомное разрушение тела позвонка;
- нарушение работы системы гемостаза (свертываемость крови);
- аллергия на контрастирующие вещества и костный цемент.
Перечень условных запретов:
- Центральный канал хребта уменьшается из-за сдвигающегося костного отломка.
- Присутствие системной инфекции.
- Развитие радикулопатии или миелопатии, связанные с переломом.
к содержанию ↑
Техника проведения операции
Проведение кифопластики требует подготовительного периода, который предполагает следующие моменты:
- Прохождение полного обследования с развернутым анализом крови.
- Проведение рентгенограммы, денситометрии, КТ, МРТ для полного визуального представления картины поражения позвоночника.
- Консультация с врачом, который ставит в известность о технике проведения операции, предупреждает о запрещенных лекарственных препаратах до операции, выясняет наличие аллергических реакций на медикаменты, уточняет режим питания до и после процедуры.
Операция кифопластики проходит в несколько этапов:
- Пациента укладывают спиной вверх. Вводят анестезирующий препарат и седативный компонент для приведения больного в спокойное состояние. Кожные покровы обрабатывают обеззараживающими средствами. Все действия хирурга по проникновению в позвонок отображаются на рентгеновском аппарате.
- На коже делается небольшой разрез (1 см). С помощью медицинского сверла производится отверстие в позвонке. Хирург вводит металлическую трубку (троакар) в полость сломанного сустава, которая служит проводником для дальнейших действий.
- С помощью иглы для биопсии, которую используют через троакар, берут часть костного материала для обследования. После получения результата исследования приступают к основной работе.
- С помощью троакара внутрь позвонка помещают специальный баллон, который надувают. В результате сустав приподнимается, сломанные фрагменты расправляются и становятся на место. Когда позвонок достигает правильной формы, баллон удаляют, а внутри позвонка образуется свободное место.
- Для закрепления в полость сустава вводят цементирующее вещество (полиметилметакрилат), которое хорошо просматривается рентгеном, так как содержит контрастное вещество. Костный цемент затвердевает за 6 — 11 минут, и защищает позвонок от дальнейшего разрушения и проседания. В завершение операции на рану накладывают швы, покрывают стерильной повязкой с антисептическим средством. Пациент остается на столе в течение получаса.
Действия хирурга должны быть точными и уверенными, чтобы уложиться в отведенное время. Костный цемент состоит из двух составляющих, которые соединяют перед введением в позвонок. Во время образования смеси выделяется тепло, которое разогревает ее до 55 градусов.
Кифопластика позвонка — эффективная операция, позволяющая снизить болевой синдром уже после окончания процедуры, а по прошествии нескольких недель полностью избавиться от последствий перелома. Если разрушение суставов было спровоцировано уменьшением плотности костей, то нужно начать лечение данного заболевания. Иначе снова возникнет перелом хребта, но уже в другом месте.
Реабилитация
После проведения кифопластики пациент находится в стационаре 1 — 2 дня, где его наблюдает врач. В это время соблюдается постельный режим. Чтобы избежать инфекций и болезненных ощущений в месте разреза, больному назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Можно прикладывать к пораженному участку лед, но не более 15 минут в час.
Если не возникает осложнений, пациента выписывают домой, где начинается реабилитационный период. Несколько дней нужно больше отдыхать, а впоследствии вести привычный образ жизни, исключая поднятие тяжелых предметов и занятий физическим трудом.
В редких случаях больные используют ортопедические приспособления (корсет, бандаж). Это помогает правильно распределить нагрузку на позвоночник и поддержать его. Через полмесяца начинают укреплять мышцы, выполняя комплекс ЛФК. Возможно применение массажа, плавания и других физиопроцедур, но только с разрешения врача.
Последствия
Как и любое хирургическое вмешательство, кифопластика может сопровождаться осложнениями. Чаще всего они возникают на фоне злокачественных и доброкачественных поражений костной ткани, а также вследствие остеопороза.
К осложнениям кифопластики относят такие состояния:
- протечка цементирующего вещества;
- сдавление спинномозгового канала;
- развитие инфекции;
- аллергическая реакция на костный цемент;
- отрицательное воздействие анестезирующих препаратов;
- поражение нерва неправильно расположенными инструментами;
- эмболия легочной артерии;
- кровотечение;
- пневмоторакс или гемоторакс.
Чаще всего костный цемент выходит за рамки сустава. Если его количество минимально, то это никак не отразится на состоянии пациента, и не потребует какого-либо лечения. Когда цементирующее вещество выходит в большом объеме, происходит давление на костный мозг, нервные корешки. Это проявляется слабостью и болевыми ощущениями в руках и ногах. Восстановить положение можно только удалением лишнего цемента оперативным путем.
Развитие инфекции во время кифопластики сведено до минимума, так как разрез маленький по площади, а цементирующее вещество содержит антибиотик, действующий обеззараживающим образом на оперируемый участок.
Кифопластика — дорогостоящая процедура. Стоимость операции зависит от таких составляющих:
- работа хирурга + одноразовые инструменты + костный цемент;
- степень сложности операции;
- регион России.
Стоимость операции 1 степени сложности в столичных клиниках — от 150000 до 195000 рублей. В Новосибирске — 129000 рублей. Цена на услугу 2, 3 степени сложности увеличивается на 30000 — 80000 рублей.
Сделать операцию бесплатно по полису ОМС не получится. Придется заплатить за инструменты и материал: от 40000 рублей — дешевый набор, от 80000 рублей — дорогой.
Кифопластика — действенный метод восстановления позвоночника от переломов различного характера. В результате пациент избавляется от болезненных проявлений, а позвонки расправляются и приобретают прочность.
В чем эффективность кифопластики позвоночника?
Кифопластика — одна из разновидностей операции на позвоночном столбе, применяющаяся для лечения повреждений (в том числе в результате тяжелых травм) позвоночника. Данное хирургическое вмешательство относиться к малоинвазивным, не требующим широких лампасных разрезов кожи и радикального оперирования позвоночника.
Кифопластика применяется не только при закрытых «тупых» травмах позвоночного столба, но и при переломе позвоночника (в том числе компрессионном). Проводят кифопластику в любом стационаре, имеющем нейрохирургическое отделение.
1 Что такое кифопластика: общее описание процедуры
Сравнительно недавно (не прошло и 20 лет) для лечения сложных переломов позвоночного столба применялись методики, подразумевающие открытое хирургическое вмешательство. Ныне им на замену пришли микрохирургические процедуры – вертебропластика и кифопластика.
Кифопластика представляет собой хирургическую операцию, которую проводят в щадящем режиме. Делается небольшой надрез над местом перелома, вставляется пункционная игла и с нее подается специальный восстановительный материал в костную ткань позвоночника.
Техника проведения кифопластики
Это баллонная процедура – специальный баллон непрерывно подает воздух и за счет этого через пункционную иглу в костные ткани позвоночника вводится лекарственный материал. Схожий механизм имеет и аналог кифопластики – вертебропластика.
к меню ↑
1.1 Показания для проведения
Кифопластика проводится не только по поводу переломов – ее применяют и при других заболеваниях позвоночника, в том числе при осложненных межпозвоночных грыжах или при остеопорозе позвоночника.
Кифопластика показана при следующих осложнениях болезней позвоночника:
- Выраженный продолжительный (более двух месяцев) болевой синдром, который облегчается только за счет болеутоляющих медикаментов.
- Усиление болезненных ощущений (даже если те изначально умеренные) при выполнении определенных упражнений и при принятии определенных поз.
- Функциональные нарушения работы верхних или нижних конечностей, сбои в работе внутренних органов брюшины или грудины.
- Развитие выраженных деформаций позвоночного столба, асимметрия плечевого пояса и лопаток.
- Скованность в движениях, в том числе компенсаторная (при спазме и ригидности спинных мышц).
1.2 Противопоказания
Всякая хирургическая процедура имеет ряд противопоказаний, и не обходит стороной этот «закон» кифопластика.
Игла для проведения кифопластики
Существует 6 основных групп противопоказаний для проведения кифопластики позвоночного столба:
- индивидуальная непереносимость (аллергия) действующих компонентов препарата, вводимого при кифопластике;
- заболевания крови, приводящие к проблемам со свертываемостью (тромбофилия, гемофилия);
- перелом позвоночного столба асимптоматического характера;
- хронические воспалительные и аутоиммунные процессы в костных тканях позвоночного столба;
- сопутствующие основному заболеванию радикулопатии и/или миелопатии;
- острые общие инфекционные заболевания или хронические инфекционные заболевания, локализующиеся в тканях позвоночного столба (сифилис, туберкулез).
1.3 Отличия от вертебропластики
Эффективность двух этих методик примерно одинакова в лечении всех подвластных этим процедурам заболеваний. Однако существуют радикальные отличия в технике исполнения кифопластики и вертебропластики.
Дело в том, что при вертебропластике производят совсем небольшой прокол, через который впоследствии и вводят лечебный цементирующий материал. Кифопластику проводят с куда более серьезным надрезом кожных покровов, что сразу приравнивает ее к полноценному хирургическому вмешательству.
Решение о проведении кифопластики принимает коллегия врачей
Также отличия в длительности проведения процедур: кифопластика из-за техники исполнения требует большей продолжительности хирургических манипуляций. В остальном отличия минимальны и в целом обе эти процедуры взаимозаменяемы (в большинстве, но не во всех случаях).
к меню ↑
2 Подготовка к процедуре
Подготовка к кифопластике крайне проста и не требует выполнения каких-либо радикальных мер. Все детали и нюансы подготовки обговариваются со своим лечащим врачом, но подготовку в целом (стандартный подход, без нюансов) можно описать поэтапно.
Подготовка к кифопластике:
- Проводится полное медицинское обследование в условиях стационара, где будут проводить процедуру. Обязательно берут развернутый анализ крови (по 27 пунктам).
- Проводится визуализирующая диагностика позвоночного столба с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии, серии рентгеновских снимков в нескольких проекциях, денситометрии.
- Консультация с лечащим врачом по поводу специфики заболевания, его продолжительности, наличии или отсутствии противопоказаний (в том числе аллергии в анамнезе), обсуждение иных вопросов.
3 Проведение операции
Операцию проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Чаще всего выбирается общий наркоз, в том числе из-за того, что операция достаточно продолжительная (может занимать несколько часов).
Пациента кладут на операционный стол в положение лежа на животе. Медицинским сверлом делают надрез кожных покровов на уровне патологического очага, после чего через надрез вставляется воздушный баллон, которым впоследствии будут вводить лекарственный препарат.
Проведение кифопластики позвоночника
После окончания процедуры баллон удаляют и в позвоночник вводят акриловый цемент для предотвращения возможных послеоперационных деформаций. Далее рану зашивают и перевязывают бинтами, пропитанными в антисептических препаратах.
Продолжительность кифопластики может составлять от 40 минут, вплоть до нескольких часов (зависит от заболевания и количества его осложнений).
3.1 Возможные последствия и осложнения
К сожалению, несмотря на всю кажущуюся простоту и безопасность операции, после ее проведения возможно развитие осложнений. В исключительно редких случаях возможны даже фатальные осложнения.
Возможные последствия кифопластики:
- компрессия (сдавливание, ущемление) спинномозговых нервов и спинномозгового канала;
- аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество (вплоть до смертельного анафилактического шока);
- эмболия легочной артерии (летальное осложнение, однако встречающееся в исключительно редких случаях);
- перелом ребер или вдавление грудины из-за ошибки хирургов (обычно из-за изначально неправильно принятой позы на операционном столе, но за этим как раз и должны следить оперирующие врачи);
- развитие болевого синдрома из-за утечки лекарственного препарата.
3.2 Реабилитация после кифопластики
В первые дни после операции пациента оставляют в стационарных условиях. В дальнейшем его переводят на домашний уход, и именно в домашних условиях пациенту и нужно будет заниматься реабилитацией.
Введение препарата в позвоночник при кифопластике
Через несколько недель после кифопластики пациенту требуется приобретение ортопедического корсета для поддержания позвоночника и распределения нагрузки с него. После ношения ортопедического корсета (1-4 месяцев) проводиться физическая реабилитация методами ЛФК и массажа.
Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры, посещение бассейна (только под наблюдением специалистов!) и изменение диеты. Такая реабилитация проводится как в амбулаторных условиях, так и в специальных реабилитационных клиниках (но стоит это дорого).
к меню ↑
3.3 Проведение вертебропластики и кифопластики (видео)
к меню ↑
3.4 Где делают и сколько стоит?
Кифопластику проводят в крупных стационарах, имеющих нейрохирургическое отделение. Подходят как государственные медицинские учреждения, так и крупные частные клиники. Что лучше? На самом деле качество услуг в обоих случаях будет почти одинаково.
Проблема в том, что если вы собираетесь делать операцию по квоте, то в государственных клиниках нужно будет стоять в длинной очереди (вплоть до 8-12 месяцев). В частной клинике можно провести операцию в ту же неделю, когда вы решились на это, однако и прайс в этом случае будет впечатляющим.
Средняя стоимость кифопластики в Российской Федерации составляет 60000 рублей. В регионах цена обычно составляет 40-50 тысяч рублей, тогда как в Москве может достигать 110-150 тысяч рублей. В зарубежных клиниках придется заплатить несколько больше – от 12 тысяч евро. Данные актуальны на середину 2017 года.
Вертебро- и кифопластика: лечение компрессионных переломов позвоночника
Увеличение продолжительности жизни дает современному человеку не только больше времени для важных и радостных моментов. Все больше людей сталкивается в пожилом возрасте с различными проблемами здоровья. Четвертой по распространенности болезнью Всемирная организация здравоохранения назвала остеопороз (после патологий сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний и сахарного диабета) и различные переломы, вызванные дегенеративными изменениями в костной ткани [1] . Хирургическая стабилизация переломов с помощью фиксаторов при остеопорозе не всегда возможна, а после консервативного лечения часто сохраняются боли. Альтернативой может служить пункционная вертебропластика или балонная кифопластика. Что это за процедуры — читайте в статье.
Кифопластика как альтернатива вертебропластике?
Впервые метод вертебропластики — малоинвазивной операции для укрепления позвоночных дисков — применили французские нейрохирурги в 1984 году. Они использовали ПММА — полиметилметакрилат — стоматологический материал, который позже назвали костным цементом. Это жидкое вещество, которое способно приобретать твердость и прочность. С помощью иглы полиметилметакрилат ввели в разрушенный шейный позвонок, в результате чего пациент смог избавиться от боли.
После успеха первых операций чрескожная вертебропластика начала активно развиваться.
Для того чтобы восстанавливать высоту сильно разрушенных позвонков, в 1998 году была предложена новая операция, названная балонной кифопластикой. Основанная на принципах вертебропластики, она все же имеет несколько отличий. Во время процедуры в тело позвонка вводят небольшой баллон, который затем надувают. При этом позвонок возвращается к исходной форме, а в его центре образуется полость с уплотненными стенками. Затем баллон извлекают, а в получившуюся полость вводят костный цемент.
Эти методы не стоит рассматривать как взаимоисключающие операции в лечении компрессионных переломов. Основное различие в способе проведения манипуляций:
- при вертебропластике костный цемент вводится непосредственно в тело позвонка под давлением. Выбранный материал должен быть жидким и при попадании в позвонок быстро затвердевать;
- при кифопластике костнопластический материал вводится в сформированную с помощью баллона полость. При этом предпочтение отдается веществам с более длительной фазой застывания.
В остальном кифопластика и вертебропластика позвоночника схожи, а в некоторых случаях используются совместно. И тот, и другой метод требователен к технике выполнения: необходимо правильно подобрать вводимый материал и его объем. Успешное проведение данных операций требует от хирурга опыта и соответствующей квалификации.
Показания и противопоказания
Основным показанием для вертебропластики и кифопластики являются компрессионные переломы тел позвонков (негрубые) в результате остеопороза, травмы или онкологического заболевания. Они проявляются сильной болью, искривлением позвоночного столба, ограничением движений.
Противопоказания к этим операциям могут быть абсолютными и относительными.
Абсолютные противопоказания :
- полное схлопывание (коллапс) тела позвонка;
- проблемы со свертывающей системой крови;
- инфекции (остеомиелит).
Относительные противопоказания:
- степень снижения высоты позвонка. По мнению одних специалистов, если высота позвонка уменьшилась более чем на 70%, то вертебропластику применять уже не стоит. Другие авторы считают, что даже при 75% снижения высоты можно применять вертебропластику, но она должна быть двусторонней [3] .
- нестабильные переломы, разрушение задней стенки тела позвонка, сужение позвоночного канала — все эти состояния увеличивают риск повреждения спинного мозга в том случае, если в спинномозговой канал попадет даже небольшое количество костного цемента.
Перед операцией врач обязательно назначает обследование: рентгенограмму в двух проекциях, КТ и МРТ. После этого можно принимать решение об операции.
Операция по вертебро- и кифопластике: порядок проведения
Специальной подготовки от пациента не требуется. В некоторых случаях перед операцией пациенту вводят антибиотик для предотвращения инфекционных осложнений. Пациент лежит на животе, с подкладыванием специальных валиков. Правильное положение позволяет уменьшить давление на поврежденный позвонок. Кожа в области операции обеззараживается так же, как и при любой другой хирургической манипуляции.
Чаще всего для операции достаточно местной анестезии. Раствор анестетика (например, 1%-ный лидокаин) вводится постепенно сначала подкожно, а затем и в более глубокие ткани.
Проведение операции вертебропластики
Через прокол в тело позвонка вводится игла, ее положение контролируется с помощью рентгена. Через иглу в позвонок вводится костный цемент для вертебропластики, который затвердевает в течение 10 минут. В состав смеси входят рентгеноконтрастные вещества, поэтому в процессе операции можно увидеть положение цемента. Подобранная вязкость позволяет уменьшить риск вытекания вводимого материала за пределы позвонка.
Проведение операции кифопластики
Выполняется разрез не более 1 см, через него в тело позвонка вводится специальный проводник. Сквозь проводник в тело позвонка помещают сдутый баллон с рентгеноконтрастными метками, затем его аккуратно, понемногу раздувают. Когда под действием баллона образуется полость, его сдувают и убирают. По проводнику в полость вводится костнопластический материал в пастообразном состоянии. Все этапы происходят под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП).
После завершения пломбировки и полимеризации рабочие инструменты извлекают, накладывают кожный шов и повязку. Вся процедура занимает около 30 минут. Пациент может вставать на следующий день после операции, обычно тогда же его выписывают домой.
Реабилитация и осложнения
Реабилитация после вертебропластики и кифопластики может включать в себя ношение поддерживающего корсета, а также выполнение упражнений для мышц спины. В среднем период реабилитации составляет 2 недели и проходит амбулаторно.
К сожалению, существуют также осложнения после вертебропластики и кифопластики, и наиболее частым из них является выход костного цемента за пределы позвонка. Чтобы избежать подобных последствий, врач должен быть специалистом с большим опытом работы. Он подбирает вязкость цемента и скорость его введения, а также использует рентгенологический контроль при операции.
Другие осложнения встречаются гораздо реже. Это повреждение ребер и пневмоторакс при операции на грудных позвонках, повреждение сосудов и образование эпидуральной гематомы, эмболия сосудов, сдавление нервных корешков. Частота осложнений колеблется от 0 до 9,8%, по данным разных авторов.
Несмотря на возможные осложнения, вертебропластика и кифопластика — малоинвазивные манипуляции для лечения компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза. Положительный результат после проведенного лечения, если верить сведениям из разных источников, достигается в 80–100% случаев. Операция позволяет пациентам быстро избавиться от боли и снова вести активную жизнь.
- 1 http://mpmo.ru/archives/8922
- 2 https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
- 3 http://pmarchive.ru/klinicheskie-aspekty-vertebroplastiki/
В любом возрасте не стоит пренебрегать профилактикой остеопороза: не злоупотреблять кофе и алкоголем, выбирать продукты, богатые кальцием, магнием и витамином D, поддерживать двигательную активность и время от времени принимать солнечные ванны или посещать солярий.
Кифопластика
Кифопластика представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится при компрессионных переломах позвоночника, сопровождающихся болевой симптоматикой. Кифопластика позвоночника направлена на его стабилизацию, позволяет в будущем избежать повторных переломов и самое главное направлена на борьбу с болевым синдромом сопровождающим пациента в ранние сроки перелома.
Проведение данной операции исключает большой разрез на коже; она проводится через небольшой прокол и предусматривает использование местной анестезии. Её продолжительность составляет не более 1-го часа, а выписка при отсутствии осложнений может быть осуществлена уже в день проведения операции.
Преимущества
Преимущества кифопластики заключаются в следующем:
- Во-первых, её проведение позволяет свести к минимуму (а то и полностью исключить) болевой синдром, возникающий после перелома в области спины;
- Во-вторых, благодаря ей можно восстановить нормальную осанку и физиологические изгибы позвоночника;
- В-третьих, её проведение позволяет в будущем исключить ухудшение состояния пострадавшего позвонка.
Клинические исследования подтверждают тот факт, что у подавляющего большинства больных боли в спине существенно уменьшаются или полностью исчезают в течение двух недель после операции. То же самое касается и восстановления нормальной высоты тела пострадавшего позвонка: оно происходит в 80-90% случаев.
Показания и противопоказания к проведению кифопластики
Кифопластика проводится для того, чтобы:
- укрепить позвоночный столб при таком заболевании, как остеохондроз;
- укрепить позвоночный столб при наличии новообразования, негативно влияющего на целостность позвоночника;
- провести лечение компрессионного перелома позвоночника;
- провести лечение переломов позвоночника без смещения.
Что касается противопоказаний, то их принято делить на два вида:
Первые включают в себя следующее:
- остеомиелит;
- проблемы со свёртываемостью крови;
- аллергические реакции на контрастные препараты;
- аллергические реакции на цементирующие вещества.
Что касается относительных, то к ним относят следующее:
- уменьшение размеров центрального позвоночного канала;
- наличие инфекции в организме;
- гипотиреоз;
- радикулопатию или миелопатию, локализующуюся в месте перелома.
Как проводится операция?
Кифопластика в клинике ЦЭЛТ проводится с применением современных средств и оборудования и предусматривает несколько этапов:
- обработка операционного поля;
- локальное обезболивание области пострадавшего позвонка;
- выполнение на коже надреза длиной от одного до полутора сантиметров;
- введение в надрез троакара, который представляет собой трубку диаметром не более пяти мм;
- проведение биопсии позвоночной ткани;
- введение сдутого баллона в полость пострадавшего позвонка и наполнение баллона воздухом или жидкостью;
- извлечение баллона и заполнение появившейся полости костным цементом.
Наши врачи
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Кифопластика
Часто задаваемые вопросы
После кифопластики возможны следующие осложнения:
- утечка введённого костного цемента в позвоночный канал и компрессия спинного мозга, его повреждение;
- развитие аллергии на анестезию или материалы, которые были использованы при проведении оперативного вмешательства;
- проникновение инфекции (встречается крайне редко);
- повреждение спинного мозга, возникшее вследствие некорректного расположения инструментов во время проведения операции.
Поскольку кифопластика ― малоинвазивная процедура, реабилитация после неё не требует много времени. На протяжении 2-х часов после неё пациенту необходимо соблюдать постельный режим, после чего он может вставать и даже ходить (конечно же, если нет осложнений).
Поскольку костный цемент застывает в течение 10-ти минут, ограничивать физическую активность надолго нет нужды. Однако, в зависимости от индивидуальных показаний пациента лечащий врач может назначить ношение специального корсета в течение 3-х — 4-х недель после операции.
Уже на следующий день пациент может отправиться домой и жить своей обычной жизнью. Лечащий врач порекомендует исключить выполнение тяжёлой физической работы и поднятие тяжестей. Черед 2 недели можно приступить к выполнению упражнений ЛФК, направленных на укрепление спинных мышц и мышц пресса.
В соответствии с проведёнными исследованиями, в 90% случаев кифопластика даёт желаемые результаты. Пациенты, страдающие от болей в спине вследствие компрессионного перелома на фоне остеопороза, избавляются от них сразу же после оперативного вмешательства или в течение 2-х недель после него. У 70–90 % пациентов восстанавливается нормальная высота тел пострадавших позвонков.
Кифопластика при патологии позвоночника
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Общая информация
Краткое описание
Кифопластика – это инновационный, эффективный и малоинвазивный метод хирургического лечения пациентов с болью в спине и деформацией позвонка в результате патологического или травматического компрессионного перелома тела позвонка [1-3].
ЭМГ электромиография
ЭНМГ электронейромиография
ЭОП электронно-оптический преобразователь
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи.
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные диагностические мероприятия:
• ОАК;
• ИФА крови на ВИЧ;
• определение маркеров гепатита В методом ИФА;
• определение маркеров гепатита С методом ИФА;
• ОАМ;
• определение группы крови;
• определение резус-фактора;
• ЭКГ;
• Консультация терапевта;
• КТ позвоночника;
• МРТ позвоночника.
Дополнительные диагностические мероприятия:
• биохимический анализ крови (остаточный азот, мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, калий, натрий, глюкоза, АлТ, АсТ);
• коагулограмма;
• консультация инфекциониста (при положительных анализах на вирусный гепатит В, С).
• сужение позвоночного канала (более 1/3 его сагитального размера) с наличием неврологической симптоматики.
Требования к проведению процедуры/вмешательства
Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: Меры безопасности и противоэпидемический режим согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87.
Требования к оснащению согласно приказа и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 ноября 2011 года № 763 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих нейрохирургическую помощь».
Техническое оснащение:
Требования к расходным материалам:
Таблица 1 Схема АП
* перед в/в введением разовую дозу разводят в 200 мл 5% р-ра декстрозы или 0,9% р-ра натрия хлорида, вводят не быстрее чем за 60 мин
Методика проведения процедуры:
1 этап. Подготовка ложа в теле позвонка для введения специального баллона (выполняется поэтапно с двух сторон):
В условиях операционной, под общим (интубационным) наркозом в положении пациента на животе, после обработки операционного поля, под рентгенологическим навигационным контролем:
вводится пункционная игла (справа и слева) в тело позвонка в проекции ножки дуги, через которую вводится проводник (спица); затем пункционная игла удаляется, и по спице вводится тонкая металлическая трубка-направитель;
далее удаляется проводник (спица), вставляется в металлическую трубку-направитель ручная дрель и высверливается ложе в теле позвонка (рисунок 1).
Рисунок 1. К телу поврежденного позвонка через кожный прокол подводится тонкая трубка – направитель.
• под контролем давления в системе для кифопластики (давление не должно превышать 70 атмосфер).
Рисунок 2. Введение баллонов через проводник в тело позвонка
Баллон вводится одномоментно с двух сторон и заполнятся под давлением дозированно и одномоментно (рисунок 3).
Рисунок 3. Этап поэтапного одномоментного двухстороннего «раздувания» баллонов с восстановлением высоты поврежденного тела позвонка.
После этого баллон сдувается и извлекается из трубки-направителя.
3 этап. Введение костного цемента в сформированные полости восстановленного тела позвонка:
Образовавшаяся полость заполняется густым костным цементом, который через несколько минут затвердевает и сохраняет достигнутую высоту тела позвонка (рисунок 4).
Рисунок 4. Заполнение полости специальным костным цементом Далее удаляются трубки-направители с обеих сторон.
Рекомендации после проведения кифопластики:
Кифопластика позвоночника: показания, проведение и реабилитация
Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
Разделы медицины
Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.
КИФОПЛАСТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА
Новый метод лечения переломов позвонков
Кифопластика – это новый метод лечения переломов позвонков. Его цель – устранение боли, причиной которого является компрессионный перелом, и восстановить определенную часть или всю высоту тела переломанного позвонка.
Традиционно, лечение переломов позвонков вследствие остеопороза включает в себя применение обезболивающих средств, постельный режим и ношение корсета.
В 1984 году во Франции была разработана хирургическая техника для уменьшения боли и восстановления функций позвоночника, которая называется перкутанная вертебропластика.
В 1998 году FDA была одобрена к применению техника баллонной кифопластик (KyphX Inflatable Bone Tamp) в лечении остеопоротических переломов позвонков и создания полости в ткани позвонка, которая затем заполняется особым веществом.
С 30 сентября 2008 года по поводу переломов позвонков было выполнено свыше 460000 баллонных кифопластик и примерно 12800 врачей в мире начали практиковать эту методику.
Что такое остеопоротический перелом?
Остеопороз – это состояние, при котором костная ткань теряет кальций, в результате чего происходит ослабление костной структуры, и она становится легко подверженной переломам.
При этом типе переломов верхняя часть тела позвонка опускается вниз с наклоном вперед (смотрите рисунок).
В результате изменения высоты и ровности могут отмечаться серьезные проблемы, включая: хроническая выраженная боль в спине, ограничение физической активности и подвижности, утрата работоспособности, снижение объема легких, нарушения сна.
Исследования показывают, что первый остеопоротический перелом позвонка увеличивает риск дальнейшего перелома в пять раз. Вот почему так важно проводить профилактику таких переломов и лечение остеопороза до того, как развились переломы позвонков.
Кифопластика и вертебропластика
Вертебропластика и кифопластика – это малоинвазивные процедуры, предназначенные для лечения остеопоротических переломов позвонков с помощью особого цементирующего материала, который вводится непосредственно в полость тела позвонка. Это позволяет стабилизировать перелом и значительно уменьшает боль во многих случаях.
Кифопластика включает в себя дополнительный этап. До введения цементирующего материала в тело пораженного позвонка вводится баллон, который медленно раздувается. Цель этого этапа – восстановление высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается их обычная активность.
Цель кифопластики состоит в том, чтобы устранить боли вследствие перелома позвонка, стабилизировать позвоночник и восстановить по возможности высоту позвонка после остеопоротического перелома.
- Во время кифопластики хирург проводит маленький разрез в области спины и устанавливает через него троакар под контролем рентгеноскопии.
- Через трубку троакара в позвонок вводится особый баллон, который затем заполняется рентгеноконтрастным раствором. По мере заполнения баллончика, отломки позвонка поднимаются и становятся на свое место. Баллончик позволяет уплотнить мягкую ткань внутри позвонка и подготовить «полость» для последующего заполнения.
- Далее врач опорожняет баллончик и извлекает его, после чего в полость переломанного позвонка вводится особый цемент из полиметилакрилата. После этого через некоторое время цемент застывает.
- Процедура проводится под местной или под общей анестезией, и занимает примерно час на каждый позвонок.
- После кифопластики больному рекомендуется в течение последующих суток постельный режим в стационаре.
Восстановление после кифопластики
Боль после операции кифопластики проходит в течение 1-2 дней. Дома больной может вернуться к прежней физической активности, однако тяжелые нагрузки, такие как поднятие тяжестей, следует ограничить на срок до 6 недель.
Показания к кифопластике
Кифопластика подходит только больным с относительно свежими остеопоротическими переломами позвонков. Она рекомендуется в течение первых 8 недель после перелома.
Риск осложнений кифопластики
Как и другие оперативные вмешательства, кифопластика может сопровождаться некоторым риском осложнений, включая реакции на анестезию и инфицирование. Среди других осложнений кифопластики, а также вертебропластики, можно отметить:
- Повреждение нервного корешка или спинного мозга при неправильном расположении инструментов.
- Повреждение нерва или сдавление спинного мозга вследствие протечки цементирующего материала в вены или эпидуральное пространство.
- Аллергическая реакция на раствор, который применяется для визуализации баллончика на рентгене.
(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам
Информация
Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).
На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.
Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.
Кифопластика позвоночника: показания, проведение и реабилитация
Баллонная кифопластика и вертебропластика являются малоинвазивными методиками лечения сопровождающихся болевым синдромом компрессионных переломов тел позвонков. Эти вмешательства, обеспечивая стабилизацию перелома, могут выполняться амбулаторно, способствовать значительному уменьшению болевого синдрома и помочь пациентам вернуться к полноценной жизни непосредственно сразу после операции.
Кроме того, баллонная кифопластика позволяет уменьшить выраженность деформации позвоночника за счет восстановления высоты тела позвонка.
Частота осложнений, таких как, например, экстравазация цемента, невысока, особенно при баллонной кифопластике, тогда как уменьшение выраженности болевого синдрома отмечается более, чем у 90% пациентов. Стоимость кифопластики по сравнению с вертебропластикой выше. У большинства пациентов (88%), которым показана вертебропластика или кифопластика, также имеет место болевой синдром, исходящий из дугоотростчатых суставов смежных позвоночно-двигательных сегментов.
В таких случаях наряду с вертебропластикой пациентам для уменьшения болевого синдрома может быть показана блокада дугоотростчатых суставов. Продолжительность эффекта такой блокады ограничена, поэтому для получения более продолжительного эффекта разработан метод радиочастотной термокоагуляции соответствующих медиальных ветвей спинномозговых нервов, иннервирующих дугоотростчатые суставы.
а) Задачи лечения. Задачами кифопластики и вертебропластики являются купирование болевого синдрома и скорейшее восстановление активности пациента. Кифопластика, кроме того, дает возможность восстановления анатомии позвоночника за счет репозиции и стабилизации перелома, восстановления высоты тела позвонка и уменьшения выраженности деформации позвоночника.
А. Взвешенный в режиме Т1 сагиттальный МР-скан с признаками тотального коллапса тел Т12 и L2 позвонков (vertebra plana).
Несколько фрагментов тела Т12 позвонка смещены в спинномозговой канал и стали причиной компрессии спинного мозга.
Б. Данные сцинтиграфии свидетельствуют об отсутствии накопления изотопа на уровнях Т12 и L2, что говорит в пользу значительной давности этих переломов.
На уровне тела L3 в режиме Т1 определяется снижение интенсивности сигнала, сцинтиграфия свидетельствует о высоком накоплении изотопа на этом уровне, что говорит об остроте патологического процесса.
Кифопластика или вертебропластика на уровнях Т12 и L2 противопоказана, тогда как на уровне L3 показана либо то, либо другое вмешательство.
б) Показания. Кифопластику или вертебропластику выполняют пациентам с относительно свежими переломами тел позвонков, развившимися на фоне остеопороза, гемангиом тел позвонков, миеломы, метастатического поражения и т.д. при отсутствии эффекта от консервативного лечения болевого синдрома, которое в свою очередь включает постельный режим, физиотерапию и медикаментозное лечение. Наилучшие результаты кифопластика и вертебропластика обеспечивают при относительно свежих переломах, т.е. переломах давностью не более трех месяцев.
в) Противопоказания. Противопоказания к кифопластике и вертебропластике могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относят следующие:
— Нарушения коагуляционного гемостаза.
— Инфекционный процесс в предполагаемой зоне вмешательства (спондилит или спондилодисцит).
— Нестабильные переломы или новообразования тел позвонков с вовлечением в процесс задней покровной пластинки (например, двухколонные переломы со смещением фрагментов в спинномозговой канал или без такового) и сопутствующий стеноз спинномозгового канала.
— Плоские («рыбьи») позвонки (тотальный коллапс тел позвонков).
Относительными противопоказаниями к данным вмешательствам являются:
— Снижение высоты тела позвонка до менее, чем одной трети от исходной.
— Повреждение корней дуг или дугоотростчатых суставов.
— Инвазия опухоли в спинномозговой канал, что существенно увеличивает риск экстравазации цемента. Попадание даже небольшого объема цемента в уже исходно скомпрометированный канал в этих условиях опасно.
г) Осложнения. Согласно данным литературы, частота осложнений при кифопластике и вертебропластике варьирует от 0 до 9,8%. Наиболее распространенным осложнением является экстравазация цемента, предотвратить которую можно, соблюдая следующие правила:
— Адекватная интраоперационная визуализация с использованием высококачественной цифровой флюороскопии, адекватное контрастирование цемента с помощью стерильного сульфата бария и введение цемента не в жидком состоянии, а уже после начала его полимеризации.
— Заполнение дефекта в теле позвонка при кифопластике вязким, консистенции зубной пасты, цементом под низким давлением обеспечивает меньшую вероятность экстравазации цемента, чем заполнение межбалочных пространств при вертебропластике по поводу перелома позвонка менее вязким цементом под относительно большим давлением.
Другими, более редкими осложнениями, являются:
— Пневмоторакс и переломы ребер при кифопластике грудных позвонков.
— Эмболия легочной артерии.
— Кровотечение или формирование эпидуральной гематомы.
— Радикулопатия.
— Параплегия.
— Инфекционные осложнени.я
— Формирование ликворного свища.
— Транзиторный острый респираторный дистресс-синдром.
Отзывы клиентов
Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.
Грыжи в шейном отделе позвоночника.
Хочется выразить слова благодарности своему лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу за его профессиональное отношение к своей профессии и отдачи полностью своего времени работе и пациентам.
Всё было настолько круто, что не заметил как пролетело время и мне нужно было домой. Крутой позитивный персонал, компетентность просто бомба. обязательно буду рекомендовать этот медицинский центр.
1.Варикозная болезнь нижних конечностей
2.удаление инородного тела из мягкой ткани больших размеров.
Операцию делал К.М.Н. Худашов Виталий Григорьевич.
Я хочу выразить огромную благодарность Доктору. за его мастерство но и спокойствие которое передаётся пациенту, большое спасибо кто помог.
Хочу выразить благодарность врачу-флебологу Бернштейну В. Е. За высокую квалификацию, профессионализм, чуткое отношение. Врач внимательный и отзывчивый. Он провел мне полноценную консультацию, назначил лечение. Через месяц отлично провел операцию. При необходимости я буду обращаться в ваш медицинский центр.
Благодарю за внимательность медсестру Яблокову Анастасию, Арапова, Маркелова Людмила и врача Павлинова Сергея Евгеньевича за оказанную медицинскую помощь.
Хочу выразить слова благодарности хирургу Киселёву Николаю Романовичу за чуткое, доброжелательное отношение. Делала лапароскопическую холециститэктомию. Очень поддерживал его оптимизм и настрой на положительный результат. Огромное ему спасибо.
По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!
Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.
Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.
Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.
Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!
Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.
Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 — я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.
Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.
Я, Лебедева Надежда Юрьевна, обратилась с острыми болями в пояснице и ногах, лечил меня врач Мулин Сергей Борисович. Справился со своей работой хорошо, я встала на ноги. Он мне очень помог. Я ему благодарна.
Обслуживающий персонал относится очень хорошо, делают всё вовремя, это очень радует.
Комфортабельность и удобство удовлетворяют, что очень хорошо.
Особая благодарность медицинским сестрам. Я очень благодарна лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу и в дальнейшем могу к нему обратиться за советом и консультацией.
Опущение культи матки. Сделана операция. Хочу выразить большую благодарность всему коллективу врачей, устранивших мою проблему. Надеюсь, что сделано всё крепко и надежно.
Коллектив клиники очень внимательный и доброжелательный. Особенно благодарна Марине Анатольевне Майер.
Поступила в медицинский центр с проблемой коленного сустава. Была проведена артроскопия коленного сустава. Операция была проведена по квоте. Больничный лист был предоставлен. Огромное спасибо всему персоналу клиники «Мирт» за высококачественную в своей сфере работу, душевная и чуткое отношение, понимание и отзывчивость.
Особенно выражаю сердечную благодарность своему лечащему врачу Киселёву Денису Васильевичу за доброту, внимательность и профессионализм в своей сфере. Хочу пожелать всем сотрудникам медицинского центра «Мирт» успехов и карьерного роста, положительных результатов в этой трудной работе – лечить. Спасибо, что вы есть!
Благодарна всему медицинскому персоналу, особую благодарность лечащему врачу Мулину С. Б. за его золотые руки, внимание.
В центре понравилось, комфортно, как в санатории. Большое спасибо!
Операция при кифозе — показания, проведение, риски
При кифозе первой степени, особенно у детей и подростков, речь об операции, как правило, не заводят. Показаниями к хирургическому вмешательству при С-образном искривлении осанки могут быть:
- стремительное развитие болезни на протяжении короткого периода;
- кифоз с углом в 60 и более градусов, особенно это касается наиболее опасной грудопоясничной деформации;
- выраженный болевой синдром, возникающий вследствие сдавливания нервных корешков;
- риск компрессии спинного мозга;
- затрудненность движения;
- появление осложнений в форме дисфункции мочевого пузыря или кишечника.
Взрослый пациент вправе решиться на операцию сам, без настоятельных рекомендаций хирурга. Для некоторых людей шанс исправить косметический дефект столь привлекателен, что они ложатся под скальпель едва ли не с радостью.
Методы выполнения операции при кифозе
Основные технологии коррекции описаны в табличке. Обратите на нее внимание.
Методика | Характер доступа к проблемной зоне | Ход процедуры |
Остеотомия | Переднее, заднее или комбинированное рассечение в соответствии с особенностями искривления. | Проблемные позвонки разрезают и закрепляют в нужной позиции. Для заполнения трещин может быть использована донорская кость, искуственные трансплантанты в форме винтов или пластин. |
Кифопластика | Операция делается через малые разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Место разреза определяется локализацией повреждения. | В разрушенный позвонок вводят ортопедическую капсулу, затем ее наполняют раствором, способным затвердевать. |
Стандартный вид операции — остеотомия. К кифопластике чаще прибегают при устранении кифоза, возникшего в результате травмирования позвоночника — например, перелома компрессионного характера.
Она бывает уместна лишь вскоре после разрушения костных элементов, до их срастания воедино.
Насколько велик риск?
Скажем честно — совершенно безопасных операций не бывает, тем более на позвоночнике. Вот список наиболее типичных осложнений после исправления кифотической дуги:
- повреждение нервных структур;
- занесение инфекции и последующие воспалительные процессы;
- затрудненное заживление, делающее неизбежной повторную хирургическую помощь;
- видоизменение трансплантанта.
Однако переоценивать вероятность негативных последствий не стоит. После операции больной долго находится под пристальным наблюдением специалистов.
Врачи тщательно контролируют реабилитацию пациента,
Кстати, о реабилитации. На первых порах она болезненна, но дискомфорт ликвидируется за счет физиотерапии и обезболивающих лекарств. Последние подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.
-0 Комментарий-