Содержание:
- 1 Кетопрофен или Диклофенак — что лучше выбрать
- 1.1 Кетопрофен или Диклофенак – что лучше? Фармакологические свойства, показания, противопоказания, цена
- 1.2 Противопоказания
- 1.3 Побочные эффекты
- 1.4 Форма выпуска и цена
- 1.5 Кетопрофен или Диклофенак – что лучше?
- 1.6 Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак?
- 1.7 Состав и свойства препаратов
- 1.8 Показания к их применению
- 1.9 Способ применения и дозировка
- 1.10 Ограничения и нежелательные реакции
- 1.11 Какое лекарство выбрать
- 1.12 Диклофенак или Кетопрофен: какая мазь лучше при артрозе
- 1.13 Тактика лечения гонартроза: от ЛФК к НПВС
- 1.14 Диклофенак или Кетопрофен: сравнение эффективности
- 1.15 Кетопрофен или Диклофенак – что лучше? Фармакологические свойства, показания, противопоказания, цена
- 1.16 Противопоказания
- 1.17 Побочные эффекты
- 1.18 Форма выпуска и цена
- 1.19 Кетопрофен или Диклофенак – что лучше?
Кетопрофен или Диклофенак — что лучше выбрать
Кетопрофен или Диклофенак – что лучше? Фармакологические свойства, показания, противопоказания, цена
Активным компонентом Диклофенака является Диклофенак натрия, в состав Кетопрофена входит одноименное действующее вещество. Несмотря на некоторые различия в химической структуре механизм действия у них однотипный. За счет подавления выработки веществ, провоцирующих воспалительную реакцию, Кетопрофен и Диклофенак успешно борются со всеми симптомами воспаления: боль, повышение температуры, отек, покраснение. Биодоступность (способность препарата усваиваться) Кетопрофена в таблетках составляет 90%, для Диклофенака этот показатель равен 50%.
Общие для обоих лекарств
Воспалительные заболевания костно-мышечного аппарата:
- суставов (артриты, артрозы)
- связок (тендовагинит)
- позвоночника (остеохондроз)
- мышц (миозит)
Умеренные боли вследствие:
- травм
- операций
- онкологических заболеваний
- болезненные месячные
- головная
- зубная боль
Дополнительные показания для Диклофенака
- воспаление ЛОР-органов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также аспирина и других НПВС;
- III триместр беременности и кормление ребенка грудью;
- возраст меньше 15 лет;
- эрозии, язвы внутренней оболочки желудка;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- воспалительные заболевания кишечника в острой стадии;
- тяжелые нарушения функции сердца, печени, почек;
- ранний послеоперационный период аортокоронарного шунтирования (АКШ).
- гиперчувствительность к Кетопрофену, аспирину и другим НПВС;
- сочетанная с бронхиальной астмой и полипами в носу непереносимость аспирина;
- язвенная болезнь в острой стадии;
- воспалительные изменения кишечной стенки;
- нарушение свертывания крови;
- любые наружные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы;
- недавно проведенное АКШ;
- последний триместр беременности и лактация;
- детский возраст до 15-ти лет;
- хронические пищеварительные расстройства;
- тяжелые заболевания печени, почек, сердца.
Побочные эффекты
- боли в желудке, подташнивание, рвота, вздутие живота, расстройства стула, язвообразование в слизистой оболочке органов пищеварительной системы, желудочно-кишечные кровотечения;
- сонливость, эмоциональная лабильность;
- головокружение, головная боль, судороги, расстройства чувствительности;
- уменьшение количества клеток крови;
- повышение артериального давления;
- нечеткость зрения;
- спазм бронхов;
- снижение функционирования печени и почек;
- аллергические проявления.
Дополнительные побочные явления на Диклофенак:
- депрессии, нарушения сна, пугающие сновидения, дезориентация;
- дрожание конечностей;
- боли за грудиной, инфаркт миокарда;
- учащение пульса.
Форма выпуска и цена
- таблетки 0,1 г, 20 шт. – 140 р.;
- табл. МВ 0,15 г, 20 шт. – 197 р.;
- капсулы 0,05 г, 20 шт. – 73 р.;
- 5%-ный раствор 2 мл, 10 ампул – 94 р.;
- 2,5%-ный гель для наружного применения, 30 г – 187 р.;
- 2,5%-ный гель, 50 г – 148 р.;
- 5%-ный гель, 30 г – 154 р.
- таблетки 0,1 г, 20 шт. – 62 р.;
- табл. 0,05 г, 20 шт. – 46 р.;
- 2,5%-ный раствор 3 мл, 5 ампул – 50 р.;
- свечи 0,1 г, 10 шт. – 118 р.;
- свечи 0,05 г, 10 шт. – 88 р.;
- 5%-ный гель для наружного применения, 100 г – 152 р.;
- 5%-ный гель, 50 г – 95 р.;
- 1%-ный гель, 40 г – 167 р.;
- 1%-ный гель, 100 г – 335 р.
Кетопрофен или Диклофенак – что лучше?
Что лучше из данных препаратов – Кетопрофен или Диклофенак – зависит от конкретной клинической ситуации. Несмотря на общность показаний к применению, Кетопрофен в большей степени применяется как анальгетик (обезболивающее средство), противовоспалительный эффект у этого препарата выражен слабее. Диклофенак же одинаково хорошо снимает воспаление и боль, однако хуже переносится и чаще вызывает побочные реакции со стороны пищеварительной системы, сердца и сосудов. Также препарат может провоцировать разного рода психические расстройства, особенно у пожилых и ослабленных людей. Поэтому Диклофенак, как правило, назначают именно с противовоспалительной целью, а болеутоляющий эффект идет уже в придачу.
Кетопрофен лучше усваивается и относительно хорошо переносится – побочные явления обычно развиваются только при длительном его приеме. Диклофенак более доступен по цене, он примерно в 2 раза дешевле Кетопрофена. Еще одним преимуществом Диклофенака является форма выпуска в виде ректальных свечей: их биодоступность выше, а переносимость лучше, чем у таблетированной формы.
Таким образом, основными достоинствами Кетопрофена являются:
- выраженный обезболивающий эффект;
- высокая биодоступность;
- хорошая переносимость.
Диклофенак же выигрывает за счет:
- интенсивного противовоспалительного действия;
- доступной стоимости;
- наличия формы выпуска в виде свечей.
Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак?
Многие пациенты интересуются, что лучше — Кетопрофен или Диклофенак, в чем разница между ними. Оба препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами.
Состав и свойства препаратов
Воздействие данных медикаментов основано на уменьшении образования особых ферментов — циклооксигеназы, дающих начало возникновению реакции организма на патологические процессы:
- болевой синдром;
- лихорадочное состояние;
- воспалительный процесс.
Кетопрофен выпускается фармацевтической промышленностью в форме таблеток, геля, раствора для инъекций, в капсулах, свечах. Диклофенак же производится еще и в форме мази и капель, но его нет в форме свечей. Главное действующее вещество Кетопрофена — кетопрофен, производимый из пропионовой кислоты, а в Диклофенаке — это диклофенак натрия, производимый из фенилуксусной кислоты.
В таблетках Кетопрофена содержится 100 мг или 150 мг кетопрофена. Содержание в 2,5% геле Кетопрофена составляет 25 мг, а в 5% – 50 мг. Содержимое 30 или 50 г алюминиевой тубы с 2,5% гелем прозрачное, бесцветное, слегка мерцающее, с 5% – может иметь немного желтоватый оттенок. Капсулы содержат в составе 50 мг кетопрофена. Свечи в своем составе имеют 100 мг кетопрофена. В растворе для инъекций содержится 100 мг кетопрофена.
В таблетках Диклофенака содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Содержание в 1% и 5% геле диклофенака натрия составляет соответственно 10 мг и 50 мг.
0,1% капли имеют 1 мг диклофенака натрия. Свечи в своем составе имеют 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Раствор для инъекций содержит 75 мг диклофенака натрия. 1% мазь содержит 10 мг диклофенака натрия.
Показания к их применению
Кетопрофен в таблетках, свечах и растворах для инъекций применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:
Таблетки и свечи прописываются для избавления от:
- болей в мышцах;
- различного рода невралгии;
- травм позвоночника;
- при растяжении связок;
- вывихах;
- ушибах;
- разрывах сухожилий;
- ЛОР-заболеваниях.
Раствор для инъекций применяют в качестве дополнительного лечения для подавления болевого синдрома при:
- невралгии;
- радикулите;
- отите;
- зубной и головной боли.
Кетопрофен в гелевой лекарственной форме помогает при остеохондрозе, радикулите и артрите.
Диклофенак в форме раствора для инъекций используют при таких патологиях:
- невралгии;
- артритах;
- спондилоартрите;
- остеоартрозе;
- ревматизме;
- послеоперационных болевых ощущениях.
Свечи и таблетки Диклофенака применяют при таких болезнях:
- артритах;
- остеоартрозе;
- бурсите;
- мигрени;
- онкологических заболеваниях;
- зубной боли;
- невралгии;
- радикулите;
- ЛОР-заболеваниях.
Гель или мазь используют:
- при болях в мышцах;
- при вывихах;
- при ушибах;
- при повреждениях связок.
Капли назначаются при оперировании катаракты, воспалительных процессах органов зрения, конъюнктивите, эрозии.
Свечи применяются для подавления лихорадки, появляющейся при ОРВИ либо гриппе.
Таким образом, в основном Кетопрофен и Диклофенак применяют практически при одинаковых заболеваниях за некоторым исключением.
Способ применения и дозировка
Кетопрофен и Диклофенак, в зависимости от лекарственных форм, имеют определенную дозировку и способ применения. Однако в любом случае это устанавливается врачом в зависимости от заболевания и возраста. Инструкции по применению Кетопрофена и Диклофенака, находящиеся в упаковках вместе с препаратами, содержат следующие рекомендации:
- Гель используется местно до 3-х раз в день, его втирают в воспаленный участок тела на протяжении не более 10 дней.
- Кетопрофен в таблетках применяется внутрь независимо от приема пищи.
- Кетопрофен в свечах применяют по 1 штуке 1 или 2 раза в день.
- Кетопрофен в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно (в основном в стационаре). Разрешено использовать совместно с морфием, растворяя смесь физиологическим раствором. Полученное средство необходимо использовать с интервалом в 8 часов.
- Раствор для инъекций для внутримышечного введения применяется на протяжении 2 суток.
- Прием таблеток осуществляют для быстрого эффекта перед едой, а в основном во время еды или сразу же после нее, глотая и запивая достаточным количеством воды комнатной температуры.
- Свечи вводят в течение дня в дозировке не более 100 мг.
- Гель и мазь применяют местно, втирая их в болезненную область трижды в день взрослым и дважды в сутки детям.
- Капли применяют как до операции, так и после нее.
Ограничения и нежелательные реакции
У обоих препаратов существуют побочные действия и противопоказания к применению. Проведенными исследованиями выявлен достаточно длинный список побочных действий от приема обоих препаратов, проявляемых практически всеми основными органами человека:
- тошнота;
- изжога;
- рвота;
- болевые ощущения и кровотечения в желудке;
- запор;
- диарея;
- головная боль;
- сонливость;
- головокружение;
- появление шума в ушах;
- возможное нарушение речи;
- анемия;
- конъюнктивит;
- сыпь на коже;
- зуд.
У Диклофенака дополнительно возможны к проявлению:
- язвы;
- кровяные выделения в кале;
- гепатит;
- некроз или цирроз печени;
- асептический менингит;
- экземы;
- дерматиты;
- пневмония;
- кашель;
- инфаркт.
Что касается противопоказаний, при которых применять данные препараты категорически запрещено, то ими являются:
- индивидуальная непереносимость у пациента какого-либо компонента препарата;
- наличие повышенной чувствительности к лекарствам нестероидной группы;
- беременность;
- период лактации;
- бронхиальная астма;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- желудочные кровотечения;
- гемофилия;
- сердечная,печеночная и почечная недостаточность;
- пожилой возраст.
Для раствора для инъекций — детский возраст до 18 лет, для геля — 6 лет, для таблеток — 15 лет.
Какое лекарство выбрать
Показания и противопоказания к применению этих препаратов практически одинаковые. Выясним, какое же лекарственное средство сильнее воздействует и безопаснее в применении.
Можно сразу отметить, что эффективность применения доказана у обоих препаратов, однако Кетопрофен обладает более выраженным обезболивающим эффектом, а Диклофенак — противовоспалительным, поэтому для моментального снятия боли следует использовать Кетопрофен, а для уменьшения воспалительного процесса — Диклофенак.
Безопаснее все-таки Кетопрофен, нежели Диклофенак, поскольку второе средство с осторожностью назначается пожилым пациентам за счет плохой его переносимости и наличия серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Еще одним отличием данных препаратов является их цена: Диклофенак — более доступный медикамент, чем Кетопрофен. Однако здесь не стоит забывать о достаточно большом количестве производителей данных медикаментов, поскольку у некоторых известных изготовителей Диклофенак будет стоить даже дороже, чем Кетопрофен.
Оба препарата имеют много противопоказаний к использованию, побочных эффектов, поэтому назначить определенный препарат к приему должен только специалист.
Диклофенак или Кетопрофен: какая мазь лучше при артрозе
Тактика лечения гонартроза: от ЛФК к НПВС
Остеоартрит коленного сустава, или гонартроз, встречается более чем у 32% людей старше 65 лет. При широком выборе методов нужно соблюдать хрупкое равновесие между эффективностью, безопасностью и удобством.
Это сочетание факторов необходимо для успешного продолжительного лечения артроза.
Иллюстрация «Тактика лечения артроза с клиническими проявлениями»:
При суставных болях многие привыкли обращаться в аптеку за противовоспалительными и обезболивающими мазями, содержащими ибупрофен, нимесулид, диклофенак или кетопрофен.
Между тем, западная доказательная медицина сформулировала другой алгоритм.
Лечение артроза должно начинаться с модификации образа жизни, а также физиотерапии и лечебной физкультуры.
Немедикаментозные опции позволяют уменьшить боль, улучшить качество жизни, замедлить развитие болезни.
В дальнейшем при неэффективности указанных опций требуется комбинирование медикаментозных и немедикаментозных подходов.
На начальных стадиях гонартроза как терапия первой линии идет парацетамол (ацетаминофен), который успешно купирует симптомы у большинства больных без чрезмерного риска побочных явлений. Это выбор №1 по AAOS.
При неэффективности парацетамола для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.
В данной группе выделяются препараты с более выраженным обезболивающим (кеторолак) или же противовоспалительным эффектом (мелоксикам).
Другие пероральные препараты, такие как опиоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (антидепрессанты), назначаются редко.
Наружные (топические) средства при артрозе коленного сустава считают препаратами второй линии: ибупрофен (Долгит гель и крем), диклофенак (Вольтарен), индометациновая мазь, нимесулид (Найз), кетопрофен (Фастум).
Некоторые из них (5% пластырь с лидокаином Версатис) официально не одобрены при гонартрозе, а назначаются при других заболеваниях. Например, Версатис — при постгерпетической невралгии.
Некоторые авторитетные организации, в том числе EULAR – Европейская лига против ревматизма — отдают предпочтение наружным формам перед пероральными.
Пероральные нестероидные противовоспалительные средства опасны своими системными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов, почек.
Чтобы минимизировать риски, рекомендации по лечению хронической боли предполагают осторожное назначение НПВС пожилым людям, начиная с минимально эффективных доз и непродолжительных курсов.
Обычно терапия осуществляется под прикрытием гастропротекторного агента, такого как ингибитор протонной помпы омепразол и аналог простагландина Е1 мизопростол.
Обзор клинических данных, накопленных с начала 2000-х годов, подтверждает: НПВС хорошо переносятся пожилыми людьми с артрозом, если врач учитывает сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.
Диклофенак или Кетопрофен: сравнение эффективности
НПВС для наружного применения можно наносить на неповрежденную кожу в форме крема, мази, пластыря.
Топические средства проникают сквозь кожу, достигая воспаленного сустава и окружающих тканей. Это подтверждает изучение фармакокинетики известных препаратов Фастум и Вольтарен.
Содержание диклофенака натрия в суставе после нанесения мази почти в 20 раз превышает его содержание в крови. А при нанесении на кожу 50 мг кетопрофена его уровень в плазме спустя 5-6 часов составляет 80 нанограммов на мл.
Это минимизирует вероятность побочных эффектов.
Какая мазь лучше при артрозе?
Обезболивающий эффект топических форм диклофенака и кетопрофена при артрозе отмечается далеко не у всех больных.
Кокрейновский обзор исследований 2016 года показал: процент больных артрозом, которые отмечают выраженное улучшение после применения топических форм кетопрофена или диклофенака, всего лишь на 20% превосходит плацебо.
Не доказано, что эти средства эффективны при других заболеваниях с хронической костной и мышечной болью.
Таковы неоднозначные результаты обзора Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults («Наружные формы НПВС для лечения хронической костно-мышечной боли у взрослых пациентов»).
Организаторов проекта интересовал выраженный эффект (уменьшение восприятия боли как минимум наполовину), в идеале через 6-12 недель после начала терапии.
Длительные исследования наиболее репрезентативные для реального мира. При таких хронических состояниях боль почти никогда не исчезает без вмешательства.
Кетопрофен и диклофенак при артрозе коленного сустава сравнивались лишь в двух крупных и длительных клинических исследованиях. Участники — преимущественно больные старше 40 лет с хронической болью в колене.
В обоих случаях гель или мазь диклофенака и кетопрофена сопоставляли с точно такой же формой, но без активного вещества (плацебо). Исследования были слепыми.
В группах на НПВС 60% пациентов ощутили значительное улучшение после 6-12 недель терапии, в группе плацебо таких оказалось 50% участников. Это говорит о том, что лечение на самом деле помогало малой части больных.
Что касается безопасности диклофенака и кетопрофена, кожные реакции на диклофенак отмечались намного чаще (20% против 5% на плацебо). Частота кожных реакции при нанесении кетопрофена была на уровне плацебо.
Другие побочные явления (язва, кровотечение) оценить в рамках данных исследований не удалось.
Разница между диклофенаком, кетопрофеном или плацебо оказалась незначительной, но ничтожное количество эпизодов не позволяет сделать окончательные выводы.
Серьезных побочных явлений не зафиксировано.
Рекомендации врачей
Авторы обзора Conaghan и Da Silva заключили: топические формы с диклофенаком и кетопрофеном при артрозе обеспечивают адекватный обезболивающий эффект у незначительной доли пациентов.
При выборе учитывайте, что оба препарата одинаково эффективны в соответствующих дозах, однако диклофенак чаще вызывает кожные реакции в месте нанесения.
Что выбрать — Фастум гель или Вольтарен — решать только вам. Но клинический опыт подсказывает, что пероральные НПВС и парацетамол — более надежное решение при гонартрозе.
Кетопрофен или Диклофенак – что лучше? Фармакологические свойства, показания, противопоказания, цена
Активным компонентом Диклофенака является Диклофенак натрия, в состав Кетопрофена входит одноименное действующее вещество. Несмотря на некоторые различия в химической структуре механизм действия у них однотипный. За счет подавления выработки веществ, провоцирующих воспалительную реакцию, Кетопрофен и Диклофенак успешно борются со всеми симптомами воспаления: боль, повышение температуры, отек, покраснение. Биодоступность (способность препарата усваиваться) Кетопрофена в таблетках составляет 90%, для Диклофенака этот показатель равен 50%.
Общие для обоих лекарств
Воспалительные заболевания костно-мышечного аппарата:
- суставов (артриты, артрозы)
- связок (тендовагинит)
- позвоночника (остеохондроз)
- мышц (миозит)
Умеренные боли вследствие:
- травм
- операций
- онкологических заболеваний
- болезненные месячные
- головная
- зубная боль
Дополнительные показания для Диклофенака
- воспаление ЛОР-органов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также аспирина и других НПВС;
- III триместр беременности и кормление ребенка грудью;
- возраст меньше 15 лет;
- эрозии, язвы внутренней оболочки желудка;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- воспалительные заболевания кишечника в острой стадии;
- тяжелые нарушения функции сердца, печени, почек;
- ранний послеоперационный период аортокоронарного шунтирования (АКШ).
- гиперчувствительность к Кетопрофену, аспирину и другим НПВС;
- сочетанная с бронхиальной астмой и полипами в носу непереносимость аспирина;
- язвенная болезнь в острой стадии;
- воспалительные изменения кишечной стенки;
- нарушение свертывания крови;
- любые наружные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы;
- недавно проведенное АКШ;
- последний триместр беременности и лактация;
- детский возраст до 15-ти лет;
- хронические пищеварительные расстройства;
- тяжелые заболевания печени, почек, сердца.
Побочные эффекты
- боли в желудке, подташнивание, рвота, вздутие живота, расстройства стула, язвообразование в слизистой оболочке органов пищеварительной системы, желудочно-кишечные кровотечения;
- сонливость, эмоциональная лабильность;
- головокружение, головная боль, судороги, расстройства чувствительности;
- уменьшение количества клеток крови;
- повышение артериального давления;
- нечеткость зрения;
- спазм бронхов;
- снижение функционирования печени и почек;
- аллергические проявления.
Дополнительные побочные явления на Диклофенак:
- депрессии, нарушения сна, пугающие сновидения, дезориентация;
- дрожание конечностей;
- боли за грудиной, инфаркт миокарда;
- учащение пульса.
Форма выпуска и цена
- таблетки 0,1 г, 20 шт. – 140 р.;
- табл. МВ 0,15 г, 20 шт. – 197 р.;
- капсулы 0,05 г, 20 шт. – 73 р.;
- 5%-ный раствор 2 мл, 10 ампул – 94 р.;
- 2,5%-ный гель для наружного применения, 30 г – 187 р.;
- 2,5%-ный гель, 50 г – 148 р.;
- 5%-ный гель, 30 г – 154 р.
- таблетки 0,1 г, 20 шт. – 62 р.;
- табл. 0,05 г, 20 шт. – 46 р.;
- 2,5%-ный раствор 3 мл, 5 ампул – 50 р.;
- свечи 0,1 г, 10 шт. – 118 р.;
- свечи 0,05 г, 10 шт. – 88 р.;
- 5%-ный гель для наружного применения, 100 г – 152 р.;
- 5%-ный гель, 50 г – 95 р.;
- 1%-ный гель, 40 г – 167 р.;
- 1%-ный гель, 100 г – 335 р.
Кетопрофен или Диклофенак – что лучше?
Что лучше из данных препаратов – Кетопрофен или Диклофенак – зависит от конкретной клинической ситуации. Несмотря на общность показаний к применению, Кетопрофен в большей степени применяется как анальгетик (обезболивающее средство), противовоспалительный эффект у этого препарата выражен слабее. Диклофенак же одинаково хорошо снимает воспаление и боль, однако хуже переносится и чаще вызывает побочные реакции со стороны пищеварительной системы, сердца и сосудов. Также препарат может провоцировать разного рода психические расстройства, особенно у пожилых и ослабленных людей. Поэтому Диклофенак, как правило, назначают именно с противовоспалительной целью, а болеутоляющий эффект идет уже в придачу.
Кетопрофен лучше усваивается и относительно хорошо переносится – побочные явления обычно развиваются только при длительном его приеме. Диклофенак более доступен по цене, он примерно в 2 раза дешевле Кетопрофена. Еще одним преимуществом Диклофенака является форма выпуска в виде ректальных свечей: их биодоступность выше, а переносимость лучше, чем у таблетированной формы.
Таким образом, основными достоинствами Кетопрофена являются:
- выраженный обезболивающий эффект;
- высокая биодоступность;
- хорошая переносимость.
Диклофенак же выигрывает за счет:
- интенсивного противовоспалительного действия;
- доступной стоимости;
- наличия формы выпуска в виде свечей.
-0 Комментарий-