Содержание:
- 1 Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
- 1.1 Типы эндопротезов плечевого сустава и реабилитация после протезирования
- 1.2 Показания к проведению операции
- 1.3 Какое обследование проводится перед операцией?
- 1.4 Виды эндопротезирования
- 1.5 Проведение операции
- 1.6 Реабилитационный период
- 1.7 Возможные осложнения
- 1.8 Показания к замене плечевого сустава и техника проведения операции
- 1.9 Когда проводится замена сустава
- 1.10 Подготовка к операции
- 1.11 Технология проведения эндопротезирования
- 1.12 Восстановительный период
- 1.13 Комплекс упражнений после эндопротезирования плечевого сустава
- 1.14 ФАЗА I: – Растяжки
- 1.15 Фаза II: – Восстановление мышечной силы
- 1.16 Реабилитация после операций — эндопротезирование плечевого сустава и вмешательств на вращающей манжете
- 1.17 Реабилитационная программа плечевого сустава
- 1.18 Операция по замене плечевого сустава
- 1.19 Показания к протезированию
- 1.20 Типы операций
- 1.21 Как проводится имплантация?
- 1.22 Техника восстановления
- 1.23 Осложнения после эндопротезирования плечевого сустава
- 1.24 Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава
- 1.25 Что собой представляет реабилитация и сколько времени она занимает?
- 1.26 Реабилитация после замены плечевого сустава
- 1.27 Начало реабилитации
- 1.28 Важные факты о восстановлении после эндопротезирования
- 1.29 Когда стоит бить тревогу?
- 1.30 Фазы реабилитационного периода
- 1.31 Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава
- 1.32 Реабилитация в раннем послеоперационном периоде
- 1.33 Механотерапия после эндопротезирования плечевого сустава
- 1.34 Реабилитация в позднем послеоперационном периоде
- 1.35 Эндопротезирование плечевого сустава
- 1.36 Анатомические особенности плечевого сустава
- 1.37 Когда необходимо эндопротезирование и виды протезов
- 1.38 Что необходимо перед и после эндопротезирования
- 1.39 Осложнения при эндопротезировании
- 1.40 Реабилитация плечевого сустава
- 1.41 Реабилитация после повреждений плечевого сустава
- 1.42 Реабилитация плечевого сустава после операции
- 1.43 Реабилитация после перелома плечевого сустава
- 1.44 Восстановление после вывиха плечевого сустава
- 1.45 Реабилитация ЛФК плечевого сустава
- 1.46 Полное восстановление в пансионате «Балтийский»
Эндопротезирование плечевого сустава: проведение, подготовка, реабилитация
Типы эндопротезов плечевого сустава и реабилитация после протезирования
Эндопротезирование сустава плеча – операция по замене пораженных элементов сустава искусственным протезом. Этот вид хирургического вмешательства применяется при тяжелых поражениях плечевого сустава, имеющих дегенеративных характер (артрозы, остеоартрозы). В таких ситуациях патологический процесс настолько запущен, что не поддается лечению консервативными методами и над пациентом нависает угроза инвалидности.
Эндопротез плечевого сустава: разновидности конструкций и их соединение с суставным сочленением
Эндопротезирование используют тогда, когда невозможно исправить патологию менее масштабными хирургическими методами. Эта процедура позволяет восстановить функцию конечности и ее подвижность, вернуть пациента к профессиональной деятельности. Однако она сопряжена с необходимостью в продолжительных реабилитационных мероприятиях как в клинике, так и, впоследствии, в домашних условиях. В связи с этим пациентов интересует, как выбрать хороший протез, как проводится операция, каковы особенности и длительность реабилитации.
Показания к проведению операции
Показаниями к протезированию плеча являются ситуации, когда реабилитация функций сустава другими способами не приведет к желаемому результату, например:
- Некротические изменения головки плеча после травмы;
- Болезнь Хасса. Также сопровождается отмиранием костной ткани головки;
- Тяжелые степени артроза и остеоартроза, в том числе посттравматических;
- Запущенные формы ревматоидного артрита;
- Врожденные дисплазии сочленения;
- Тяжелые переломы (многооскольчатые, раскол головки), в случае если отсутствует возможность восстановить функцию руки иным способом.
Однополюсное протезирование плечевого сустава
Какое обследование проводится перед операцией?
Перед проведением операции пациенту проводится комплексное обследование пораженного сустава и организма:
- Общие анализы мочи и крови, биохимия крови и тест на наличие вирусных гепатитов, СПИДа, сифилитической инфекции;
- Рентгенография больной конечности;
- Магнитно-резонансная томография;
- Электрокардиограмма.
Сама операция продолжается около трех часов, а реабилитация продолжается несколько месяцев.
Типы протезов для замены сустава плеча
Виды эндопротезирования
Выделяется несколько видов протезирования, которые различаются техникой установки и структурой протеза, определяемой тем, в замещении каких фрагментов существует необходимость:
- Тотальное протезирование – полная замена сустава, которая может заключаться как в замене только суставных поверхностей, так и в использовании протезов на длинных «ножках», заменяющих часть кости;
- Ревизионное протезирование – касается повторных операций, когда человеку уже ранее был поставлен протез и существует необходимость заменить одну из его частей;
- Однополюсное протезирование – меняется один из эпифизов: головка плеча либо часть лопатки. Применяется имплант на длинной «ножке»;
- Поверхностное – замене подвергается только хрящевая часть, а кость не затрагивается.
Тотальное протезирование конечности
Проведение операции
Техника вживления протеза почти не отличается при установке различных типов имплантов. Последовательность действий в общем виде выглядит так:
- Человека вводят в общий наркоз эндотрахеальным способом. Иногда применяется масочный способ;
- Делается крупный разрез в месте локализации пораженного сустава;
- В канал одной из костей, образующих сустав, внедряют ножку протеза;
- Проводят замену части, отвечающей за лопаточную сторону сустава;
- Сопоставляют части сустава;
- Зашивают разрез.
Реабилитационный период
Прооперированную конечность сразу же фиксируют при помощи перевязки. По истечении суток пациент может одеваться. На следующий день начинаются реабилитационные процедуры. В случае выраженного болевого синдрома он получает лекарства с анальгезирующим действием. Также ему обязательно назначают антибиотики с целью предотвращения развития инфекции, на случай, если она проникла во время оперирования.
Массаж плеча можно проводить, начиная с того дня, когда была снята повязка. В первые недели его проводят аккуратными поглаживающими движениями. Когда рука заживет, силу нажима можно увеличить. Проведение этой процедуры снимает мускульные спазмы, препятствует застою кровообращения, облегчает боль.
Гимнастика
Через несколько дней после эндопротезирования больному предлагают пошевелить прооперированным суставом до появления болевых ощущений. На следующий день после возникновения боли заставляют еще немного продолжить движение, с каждым днем понемногу наращивая амплитуду. Со временем после консультации с врачом (обычно это происходит через две-три недели) больной начинает выполнять гимнастические упражнения. К типовым упражнениям для перенесших эту процедуру относятся:
- Отведение гимнастической палки: ее берут руками, расставленными чуть шире плеч, а затем отводят в сторону и вверх (сначала влево, а затем вправо);
- Повороты корпуса из стороны в сторону с гимнастической палкой в руках;
- Маятникообразные движения рук параллельно друг другу;
- Имитация руками ходьбы по стене.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают для улучшения кровоснабжения тканей конечности и ускорения сращивания, профилактики воспаления и возникновения спаек. Курс может составлять до 15 процедур. После эндопротезирования назначаются:
- Воздействие импульсными токами;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Аппликации с парафином;
- Магнитотерапия.
Возможные осложнения
К категориям осложнений, которые может принести данный тип хирургического вмешательства, относятся:
- Сердечный приступ;
- Аллергия на анестетик — как и предыдущий пункт, относится к общим осложнениям, характерным для всех операций;
- Инфекция, для ликвидации последствий которой больному несколько дней дают антибиотики. Также их прием рекомендован перед такими потенциально инфицирующими мероприятиями, как посещение стоматолога;
- Перелом кости вблизи протеза как следствие травмы;
- Выпадение протеза. Занятия ЛФК для укрепления мышц и строгое соблюдение рекомендаций по реабилитации значительно снижают его вероятность;
- Изнашивание эндопротеза, требующее повторного проведения операции с заменой протеза на новый.
Большинство осложнений могут быть предотвращены внимательным отношением пациента к прооперированной конечности, осторожностью в движениях и соблюдением режима реабилитационных мероприятий.
Таким образом, протезирование рекомендовано в случае невозможности вернуть трудоспособность руки иными методами. Чем раньше будет сделана операция, тем ниже вероятность возникновения осложнений.
Показания к замене плечевого сустава и техника проведения операции
Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, при котором разрушенные части плечевого сустава заменяют искусственными имплантами. Это наиболее эффективный, а иногда и единственный способ восстановления утраченной подвижности руки.
Когда проводится замена сустава
Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от боли и нестабильности. Срок службы протеза — 15–20 лет, по истечении которых производится ревизионное эндопротезирование. Средняя стоимость операции — 220–300 тысяч рублей.
Основными показаниями к операции считаются:
- остеонекроз (омертвение части костных тканей);
- переломы верхнего отдела плечевой кости;
- посттравматический артроз;
- оскольчатые переломы лопатки, способствующие смещению головки плечевой кости;
- дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе;
- ревматоидный артрит.
Операцию проводят и при дисплазии (врожденном недоразвитии) сустава, приводящей к нарушению его функций.
Данные патологические состояния объединяет наличие необратимых изменений в костных и хрящевых тканях, при которых консервативная терапия оказывается неэффективной. В таком случае разрушенный сустав заменяет искусственный реверсивный эндопротез. Операция оказывается успешной при условии своевременного ее проведения.
Не стоит откладывать вмешательство: разрушенные ткани негативно воздействуют на мышцы и связки, способствуя развитию воспалительного процесса.
Замена плечевого сустава имеет и свои противопоказания. К ним относятся: острые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови. Не проводят хирургическое вмешательство при значительном разрушении костей, к которым должен крепиться протез.
Подготовка к операции
Подготовительный этап начинается с обследования, включающего:
- общий анализ крови;
- ЭКГ;
- исследование на ВИЧ и сифилис;
- рентгенографию пораженного сустава в нескольких проекциях.
Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение компьютерной томографии.
Эндопротез плечевого сустава подбирается в зависимости от возраста пациента, характера заболевания, наличия сопутствующих патологий.
Поверхностный тип операции подразумевает замену головки плечевой кости. Сама кость остается нетронутой, удаляется только покрывающий ее хрящ. Его и заменяют искусственным протезом.
Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава — операция по замене одного из компонентов этого отдела.
При тотальном типе хирургического вмешательства удаляются все части. Ревизионная замена плечевого сустава — установка протеза на место уже имеющегося. В 2 последних случаях используются протезы с ножкой, которая помещается в костный канал.
Технология проведения эндопротезирования
Хирургическое вмешательство по замене сустава выполняется под общей анестезией. Начинается оно с выполнения длинного разреза, через который удаляется часть плечевой кости. Суставные поверхности очищают от разрушенных тканей, костный канал рассверливают. В полученные отверстия вставляется ножка протеза, затем фиксируется его головка. Вращательную манжету после установки импланта возвращают на место.
При дегенеративных изменениях в сухожилиях, их истончении или разрыве развивается артроз. Он сопровождается смещением плечевой кости и снижением устойчивости сустава. В таком случае назначают операцию по установке обратного протеза, головка которого будет находиться на месте лопаточной впадины, а чаша — на ножке (см. фото).
Фото. Этапы эндопротезирования реверсивным протезом
Реверсивный эндопротез может применяться при повторной замене сустава. Его установка способствует смещению ротационного центра, что повышает стабильность и способствует увеличению объема движений руки. Векторы тяги перераспределяются, за отведение верхней конечности начинает отвечать дельтовидная мышца. Трения акромиальной части лопатки и головки плеча не наблюдается.
Ножка протеза может фиксироваться с помощью цемента и без его использования:
- В первом случае протез крепится к кости посредством специального вещества.
- При бесцементном методе ножка протеза плотно вколачивается в костный канал.
Выбор типа фиксации определяется состоянием кости, возрастом и физической активностью пациента, наличием сопутствующих патологий.
При обширном поражении мягких тканей и выраженном разрушении кости могут потребоваться специализированные протезы. Они отличаются смещенным вниз центром ротации, повышающим стабильность сустава и дающим расширенный диапазон движений.
Восстановительный период
В первые сутки после эндопротезирования конечность иммобилизируется при помощи косыночной повязки. Не допускается оказание любых нагрузок и совершение резких движений. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства. Специальный комплекс упражнений начинают выполнять на вторые сутки. Нагрузки необходимо повышать постепенно, при появлении болевых ощущений занятие прекращают. Пассивные, а в дальнейшем активные упражнения ЛФК могут выполняться на тренажере. Швы снимают через 10–14 дней.
Реабилитация может занять от 1 до 6 месяцев. Особенно важным является соблюдение всех рекомендаций врача. Функции сустава со временем восстанавливаются, однако при серьезных травмах результат операции может не оправдать ожиданий пациента.
Восстановление должно сопровождаться регулярными осмотрами, в ходе которых в программу реабилитации вносятся некоторые изменения. Осложнения могут возникать после любого хирургического вмешательства. К общим относятся аллергические реакции на анестезию и нарушение функций сердечно-сосудистой системы.
Несмотря на то что присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко, оно становится показанием к повторной операции. Источником инфекции становится кариозный зуб, орган мочеполовой системы, травмированная кожа.
Существует риск вывиха протеза, который чаще всего случается в раннем послеоперационном периоде. Предотвратить развитие этого осложнения помогает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. При падении или ударе кость, контактирующая с протезом, может травмироваться. Способ лечения перелома подбирается в зависимости от его типа.
После стандартной замены плечевого сустава имплант исправно служит в течение всего срока годности. Однако со временем появляются признаки износа.
Искусственный сустав приобретает патологическую подвижность и перестает выполнять свойственные ему функции. В таком случае назначается повторное протезирование.
Комплекс упражнений после эндопротезирования плечевого сустава
Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Следуйте инструкциям Вашего хирурга и упорно трудитесь, чтобы достигнуть лучшего результата.
Ранняя реабилитация.
Растяжки и обычная повседневная активность обычно начинается в день хирургии. По Вашему желанию может быть назначена обезболивающая терапия. В первую очередь, под контролем врача-реабилитолога, начинаются аккуратные качательные движения в плече, придание плечу различных положений для расслабления мускулатуры. Эти пассивные упражнения помогают предотвратить неподвижность, в то время, как постепенно возвращаются движения в плече. Вам также необходимо напрягать мышцы кисти и предплечья путем сгибания в запястье и локтевом суставе.
Врач-реабилитолог покажет Вам самые безопасные способы, как встать и лечь в кровать, сесть на стул или унитаз. Реабилитолог будет отслеживать Ваше ежедневный прогресс и держать Вашего хирурга в курсе.
ФАЗА I: – Растяжки
Растяжки помогают Вам восстановить максимально возможный объем движений в плечевом суставе, насколько это позволяет произведенная операция. Ваш хирург даст детализированные инструкции об упражнениях, как их делать и как часто. Эти упражнения демонстрируют растяжки левого плеча.
Упражнение I-1. Маятник
Упражнение I-2. Отведение
Упражнение I-3. Наружная ротация
Упражнение I-4. Сгибание
Упражнение I-5. Вытяжение
Упражнение I-6. Внутренняя ротация
Упражнение I-7. Подъем при помощи здоровой руки
Упражнение I-8. Перекладина
Упражнение I-9. Хождение по стене (обе руки)
Упражнение I-10. Висение на двери
Упражнение I-11. Задняя Растяжка
Фаза II: – Восстановление мышечной силы
Упражнение на увеличение силы в верхней конечности начинаются только после того, как Вы достигнете как можно большего объема движений в плечевом суставе. Обычно эти занятия начинаются не ранее 6 – 12 недель после хирургии. Не начинайте эти упражнения, если у Вас нет необходимых тренажеров и инструкций.
Эти упражнение демонстрируют укрепление левого плеча.
Упражнение II-1. Наружная ротация
Упражнение II-2. Отведение
Упражнение II-3. Вытяжение
Упражнение II-4. Внутренняя ротация
Упражнение II-5. Сгибание
Упражнение II-6. Отталкивание от стены
Упражнение II-7. Отжимание от коленных суставов
Упражнение II-8. Обычное отжимание
Упражнение II-9. Пожатие плеч
Упражнение II-10. Отжимание плеча
Упражнение II-11. Занятие с тренажером
Упражнение II-12. Укрепление дельтовидной мышцы
Реабилитация после операций — эндопротезирование плечевого сустава и вмешательств на вращающей манжете
Послеоперационная реабилитационная программа в типичных случаях начинается со дня операции. Она включает в себя укрепляющие упражнения и нормальную ежедневную активность. Эта ранняя активность и упражнения предотвращают развитие контрактуры и помогают восстановить подвижность в плечевом суставе. Проводятся упражнения не только для укрепления плечевого сустава, но и для локтевого и суставов кисти. Инструктора учат пациентов методам укладывания в постель и вставанию с нее, оберегающим методам при пользовании туалетом. Упражнения проводимые с инструктором должны повторяться в течение дня самостоятельно или с посторонней помощью несколько раз в день. С каждой неделей происходит прогрессивное увеличение объема движений и нагрузок с целью более полноценной реабилитации. Период восстановления продолжается обычно 3-6 мес.
Пациенту предписывается обязательно обратиться в хирургу при развитии следующих ситуаций:
- Появилось отделяемое и/или неприятный запах из области шва.
- Лихорадка 38 C в течение двух дней.
- Повышение отека, гиперемии и/или боли.
Реабилитационная программа плечевого сустава
Ниже приведены примеры различных типов упражнений для растяжения и укрепления мышц. Ваш инструктор может использовать их как руководство для программы вашей реабилитации.
Послеоперационная реабилитационная программа разделена на 2 фазы:
Фаза I – вначале поводят упражнения для восстановления объема движений в плечевом суставе насколько это возможно.
Фаза II – упражнения направлены на восстановление силы мышц, окружающих плечевой сустав. Эти упражнения выполняют только после завершения Фазы I.
Эти рисунки демонстрируют упражнения для растяжения мышц левого плечевого сустава.
Упражнения с палкой
Упражнение с блоком
Упражнение с перекладиной
Ходьба по стене (двумя руками)
Эти рисунки демонстрируют упражнения для укрепления мышц левого плечевого сустава.
Толчковые упражнения (плавно)
Отжимание с колен
Укрепляющие упражнения с блоком
Укрепление переднего пучка дельтовидной мышцы
Операция по замене плечевого сустава
Хирургическая процедура, выполняющая эндопротезирование плечевого сустава, представляет собой замену плечевых компонентов имплантами (эндопротезами). Целью такой замены является восстановление утраченной двигательной функции плеча во всех направлениях и возвращение пациента к нормальной жизни.
Показания к протезированию
Операция рекомендована при заболеваниях или травмах, которые стали причиной частичного или полного нарушения способности плечевого сустава к движению.
Эндопротезирование применяется, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным. Показанием к замене сустава являются:
- тяжелые переломы или травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, вызвавшее аваскулярный некроз;
- износ суставных поверхностей, вызванный дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (остеоартроз и артрит);
- инфекционные воспаления плеча;
- нестабильность суставного сочленения;
- хронический полиартрит;
- врожденные дефекты и опухоли костей плеча.
Вернуться к оглавлению
Типы операций
Вариант процедуры, при котором происходит замена плечевых компонентов на импланты, зависит от характера повреждения, длительности заболевания и состояния костных структур. Виды эндопротезирования показаны в таблице:
Что проводится | ||
---|---|---|
Поверхностное (рисерфейсинг) | Удаление поврежденного хрящевого слоя с поверхности головки плечевой кости и замена на искусственную накладку сферической формы | |
Однополюсное | Частичная замена плечевого сустава (обычно головка плечевой кости) | |
Ревизионное | Старый эндопротез или его часть меняется на новый | |
Тотальное | Удаление и замена всего плечевого сустава на искусственный |
Такая операция выполняется, если требуется повторная замена сустава.
При замене ранее вставленного импланта или значительно выраженных дегенеративных признаках во вращательной манжете применяется реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. При таком методе головка кости и впадина в эндопротезе меняются местоположением, что делает его более стабильным. Эндопротез фиксируется особым цементом, состоящим из акриловой смолы, хрома и кобальта. Для скользящих деталей применяется сплав титана, а их поверхность делают из алюмооксидной керамики и прочнейшего полиэтилена.
Как проводится имплантация?
Подготовка к операции и эндопротезирование суставов плеча проводится поэтапно:
- Пациент ложится в больницу за 3—5 дней до операции, чтобы подобрать протезы, соответствующие индивидуальным физическим параметрам, провести необходимое обследование и выяснить общее состояния организма. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать рентген-тест, выявить возможные противопоказания.
- Протезирование проводится под эндотрахеальной или проводниковой анестезией.
- Врач открывает плечевой сустав, делая разрез на 15—20 см на коже между лопаткой и ключицей, затем удаляет поврежденный сустав или его отдельные элементы.
- Сначала хирург примеряет протез, затем устанавливает и закрепляет.
- При проведении процедуры предусматриваются меры по защите от инфекций и обильных кровопотерь.
Вернуться к оглавлению
Техника восстановления
После имплантации пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Рука фиксируется косыночной повязкой. В течение недели после эндопротезирования за пациентом наблюдают врачи, чтобы удостовериться в отсутствии нежеланных осложнений и обучить больного упражнениям по восстановлению двигательных функций конечности.
Ранний период
Разработка мышц необходима сразу же после установления протеза. Бережные и щадящие движения для руки выполняются под наблюдением методиста по ЛФК. В течение первой недели происходит только пассивная разминка — пациент расслабляется и позволяет врачу перемещать руку за собой, чтобы не перенапрягались мышцы и связки, находящиеся в начале процесса регенерации. Основные упражнения — это спокойные движения предплечьем, запястьем и пальцами. Более интенсивные движения с небольшими нагрузками разрешены через 16—18 дней. Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава включает использование специальных тренажеров и следующих физиотерапевтических процедур:
Поздняя реабилитация
Ограничение нагрузок на прооперированное плечо нужно соблюдать в течение 1,5 месяца после установления протеза, но выполнять реабилитационные упражнения необходимо ежедневно, постоянно усложняя движения и строго придерживаясь указаний лечащего врача. При необходимости пациенту предлагается посещение реабилитационного центра, чтобы восстанавливать плечо под присмотром опытных врачей-инструкторов. В течение 3-х недель нужно поддерживать руку плечевым бандажом или косыночной повязкой. Силовые движения разрешаются через 3—3,5 месяца. Для поздней реабилитации пациенту рекомендуется:
Осложнения после эндопротезирования плечевого сустава
Суставной протез — это инородный элемент для организма, поэтому существует вероятность воспаления после имплантации.
Чтобы избежать осложнений, перед тем, как начинать эндопротезирование плечевого сустава, нужно вылечить:
Своевременное лечение зубов поможет избежать распространения бактериальной инфекции после операции.
- зубы;
- раны;
- ссадины;
- гнойнички на коже;
- грибок;
- хронические воспалительные заболевания.
Осложнением после протезирования может быть воспаление тканей вокруг сустава. Распространение инфекции приводит к дополнительному хирургическому вмешательству, а иногда к удалению протеза. Если после имплантации сустава появились симптомы инфекционного заболевания (простуда, цистит), то нужно немедленно обратиться к врачу соответствующей специализации и пройти экстренный курс антибактериальной терапии. Обычно протезы плечевого сустава служат 10—20 лет, но возможно раннее расшатывание его элементов из-за быстрого растягивания мягких тканей после операции.
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава
Качество реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава непосредственным образом влияет на время восстановления нормальных функций верхней конечности, а это необходимо для возврата к нормальному образу жизни и сохранению подвижности.
Что собой представляет реабилитация и сколько времени она занимает?
Первые упражнения необходимо начинать делать уже через 1-2 дня после вмешательства. В течение первых шести-восьми недель нужно постепенно увеличивать амплитуду движения прооперированного сустава.
За это время произойдет полное восстановление мышц, кожи, сухожилий и костей, что позволит приступить к выполнению уже активных упражнений по укреплению.
На протяжении первого периода восстановления после проведенной операции следует соблюдать следующие рекомендации:
- Не поднимайте рукой ничего, что тяжелее стакана с водой;
- Как минимум, 4-5 раз в день выполняйте физические упражнения, перечень которых даст лечащий врач;
- При вставании с кресла или постели не помогайте себе больной рукой;
- Старайтесь как можно меньше задействовать новый сустав при совершении обыденных дел;
- Не вытягивайте руку назад и не отводите в сторону;
- Не садитесь за руль автомобиля;
- На ночь одевайте косыночную повязку;
- Постарайтесь договориться с близкими о помощи в уборке, приготовлении пищи и других работах в первое время.
Через полтора месяца после эндопротезирования плечевого сустава рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом и если не будет противопоказаний, то можно будет приступать к возобновлению умеренных спортивных занятий и выполнению тех или иных действий с нагрузкой на плечевой сустав.
Полный возврат к привычной жизнедеятельности происходит через 12-24 недели после эндопротезирования. Спустя это время можно возобновить трудовую деятельность, поездки на велосипеде, плавание и другие виды спорта, не оказывающие большую нагрузку на плечевой сустав.
Впрочем, даже после завершения реабилитационного периода рекомендуется не подвергать искусственный сустав большим нагрузкам, так как это приведет к его преждевременному износу и необходимости производить ревизионную операцию (аналогичное требуется при переломе кости вокруг имплантата, который может произойти при неудачном падении или какой-либо травме).
При соблюдении этой рекомендации вероятность службы эндопротеза на протяжении 20 лет составит 90-95%.
Реабилитация после замены плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава — достаточно длительная и сложная операция. Поэтому она, как и все другие виды хирургического вмешательства, требует длительного восстановления. Реабилитация после замены плечевого сустава длится несколько месяцев и обязательно требует контроля профессионального врача восстановительной медицины.
Начало реабилитации
Начать необходимо с того, что физиотерапевтические процедуры начинаются на следующие сутки после хирургического вмешательства. Очень важно вовремя начать восстановление функций сустава для полного возобновления его «работы».
Обратите внимание, что первые месяц или полтора придется обязательно фиксировать конечность. Обычно это делают либо с помощью более «традиционной» косыночной повязки или используя более современные способы.
В целом, за 10-15 дней у большинства прооперированных пациентов наблюдается восстановление наиболее необходимых навыков: надевание и снимание одежды, прием пищи, гигиенические процедуры, простые дела по дому и т.д.
Если говорить про общий срок реабилитации, то он длится от 3-х месяцев до полугода.
Важные факты о восстановлении после эндопротезирования
- Физиотерапевтические процедуры назначаются только специалистом!
- Лечебную гимнастику необходимо проводить до 5 раз в день от месяца и более.
- Первые 6 недель запрещены серьезные нагрузки на сустав: вытягивание руки назад и в стороны, поднятие предметов тяжелее пол-литровой бутылки с водой, вставание с сидений припомощи опоры на на них больной рукой, вождение автомобиля и т. д.
- После операции запрещены контактные виды спорта, а также любые поднятия тяжестей.
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в цифрах и сроках
- Необходимость стационарного лечения в клинике — до 5 дней;
- Ношение бандажа для поддержки руки круглосуточно — не менее месяца;
- Использование бандажа для фиксации конечности по ночам — 2 недели и более;
- Продолжительность нетрудоспособности — до 6 недель.
Обратите внимание, что в зависимости от поврежденной руки, объемов проведенной операции, точности и четкости соблюдения предписаний врача-реабилитолога, срок нетрудоспособности может изменяться как в меньшую, так и в большую стороны. Работники умственного труда могут вернуться к работе гораздо ранее, чем те, чья профессия подразумевает физические нагрузки.
Когда стоит бить тревогу?
Если вы заметили у себя один из ниже перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к своему хирургу! Помните, что самолечение может быть опасно для вашего здоровья:
- Гнойные или другой природы выделения из швов;
- Неприятный запах от раны;
- Продолжительное (два дня и более) повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше;
- Увеличение отека;
- Усиление боли.
Фазы реабилитационного периода
В целом, врачи восстановительной медицины выделяют три основных фазы реабилитации после замены плечевого сустава:
- Растяжка
- Восстановление силы мышц
- Выздоровление.
Этот период длится до двух месяцев. Основная его задача — растяжение мышц, легкое их напряжение и приведение в тонус, а также пассивное напряжение руки для предотвращения потери подвижности протеза. Основные упражнения, которые необходимы для растяжки: маятник; сгибание, вытяжение и отведение конечности, хождение по перекладине, вытягивание мышц с зацеплением за опору и другие).
Восстановление силы мышц
Вторая фаза начинается где-то через полтора-три месяца после хирургического вмешательства. Точное время вам сможет сказать только ваш реабилитолог, оценив состояние сустава.
На этом этапе реабилитации главное — вернуть мышцам прежнюю подвижность и силу. Конечно, полностью восстановить функцию плечевого сустава не получится, и сильные нагрузки будут запрещены постоянно, однако хотя бы частично вернуть прежние умения возможно.
Для этой фазы наиболее важные физические упражнения — отведение и приведение, сгибание и разгибание плеча, отталкивание от стены, легкие отжимания от коленей, пожатие плеч и прочие. Однако не стоит забывать и о тех нагрузках, которые рекомендовались для предыдущей стадии.
Полное возвращение к привычному ритму жизни возможно через 3-6 месяцев.
Через этот срок уже можно заниматься всеми обычными видами деятельности, заниматься плаванием, йогой, играть в гольф и т. д.
Помните, что весь период восстановления после эндопротезирования плечевого сустава должен сопровождаться профессиональным врачом восстановительной медицины. Это залог стопроцентного возвращения к привычному ритму жизни и быстрого выздоровления после болезни.
Доверьте восстановление суставов специалистам клиники Март! У нас только современные методики и более 25 видов физиотерапевтических процедур для быстрой реабилитации пациентов.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
- Диагностика
- МРТ
- — МРТ мозга
- — МРТ позвоночника
- — МРТ суставов
- — МРТ сосудов
- — МРТ таза
- УЗИ
- — УЗИ малого таза
- — УЗИ брюшной полости
- — УЗИ молочных желез
- — УЗИ щитовидной железы
- ЭКГ
- Анализы
Мы в соц. сетях:
ООО «МАРТ»
Лицензия № ЛО-78-01-008742
от 10 апреля 2018 г.
199178, Санкт-Петербург,
Малый проспект В.О. д. 54, корпус 3, лит. Ж
info@martclinic.ru
Мы принимаем к оплате:
г. Санкт-Петербург
Малый пр. В.О., д. 54, к. 3
© ООО «МАРТ». Медицинский центр, 2014 — 2020
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. 16+
Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Разработка, ведение и продвижение сайта spb123.ru
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава
Врачи клиники реабилитации Юсуповской больницы для восстановления после эндопротезирования плечевого сустава используют инновационные методики кинезотерапии, физиотерапии, выполняют иглоукалывание. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс гимнастических упражнений каждому пациенту. Ведущие специалисты в области реабилитологии, профессора, врачи высшей категории применяют авторские методики восстановительной терапии, используют лучшие достижения отечественной и зарубежной реабилитологии.
Клиника реабилитации оснащена новейшими механическими и компьютеризированными тренажёрами европейских и американских фирм-производителей. Пациентам предлагают комплексную программу восстановления плечевого сустава после эндопротезирования. Она позволяет сэкономить денежные средства и получить все необходимые процедуры по стабильной доступной цене. Отзывы об условиях пребывания в клинике реабилитации, отношении персонала и методах реабилитации положительные.
После реабилитации у пациентов на 95-100% восстанавливается функция плечевого сустава. Команда специалистов Юсуповской больницы проводит поэтапное лечение по индивидуально составленной схеме. Оно занимает не меньше трёх месяцев.
Врачи рекомендуют соблюдать восстановительный режим независимо от того, была использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, поверхностная, частичная или ревизионная имплантация. Программа реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава начинает выполняться с первых суток. Она направлена на укрепление мышц, которые принимают участие в работе сустава. Все процедуры выполняются под наблюдением старшего инструктора-методиста по лечебной физкультуре, реабилитолога, физиотерапевта и ортопеда.
Реабилитация в раннем послеоперационном периоде
Невзирая на то, что ортопеды Юсуповской больницы виртуозно владеют техникой операции эндопротезирования плечевого сустава и используют высококачественные протезы, после хирургического вмешательства могут развиться осложнения:
- нестабильности имплантата;
- абсцесс в области оперативного вмешательства;
- парапротезный вывих;
- пневмония;
- ригидность, контрактура мышц плечевого пояса;
- глубокий венозный тромбоз;
- хронический болевой синдром.
Ортопеды после операции направляют все усилия на их профилактику. Для предупреждения осложнений раннего послеоперационного периода проводят следующие мероприятия:
- проводят асептическую обработку послеоперационной раны;
- назначают эффективные антибиотики нового поколения, обладающие минимальным спектром побочных эффектов;
- применяют антикоагулянты, препятствующие образованию сгустков крови;
- проводят тромболизисную терапию при образовании тромбов.
Упражнения лечебной физкультуры в самом начале носят пассивный характер. Их пациенты выполняют с помощью инструктора ЛФК. Пациент может сам помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу.
Реабилитологи выполняют оптимальную иммобилизацию конечности при помощи бандажа повязки-косынки с клиновидной подушкой, которая установлена в подмышечной впадине, или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и восстановления костных тканей. Инструктор ЛФК проводит с первых часов послеоперационного периода дыхательную гимнастику для профилактики застоя в лёгких и развития пневмонии, высокоэффективные поэтапные тренировки. Они дозировано нагружают верхнюю конечность и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции. Физиотерапевты назначают современные процедуры, способствующие улучшению питания околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению кровоподтёков, снятию отеков и боли, улучшению тонуса мышц.
Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер. Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации. Вначале помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.
Механотерапия после эндопротезирования плечевого сустава
Примерно на 3-4 сутки после операции реабилитологи Юсуповской больницы в программу реабилитации включают пассивную механотерапию. Занятия проводят на специализированном автоматическом тренажёре, в который фиксируют проблемную конечность. Зарядку выполняют по заданной программе, установленной с учётом допустимого диапазона движений в суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение и приведение, внешнюю и внутреннюю ротацию. Он имеет встроенную функцию глубокой осцилляции, которая заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:
- глубокой стимуляции обменных процессов;
- активизации кровоснабжения и метаболизма тканей;
- устранению отёчности и обезболиванию;
- повышению эластичности связочно-мышечных структур.
Ранняя реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава всегда вызывает боль. После уменьшения болевого синдрома реабилитолог включает в программу восстановления нарушенной функции конечности простые упражнения на растяжку. Их пациенты выполняют на специальной системе, снабжённой подвесным тросом.
Реабилитация в позднем послеоперационном периоде
В зависимости от состояния пациента по истечении двух или трёх недель с момента операции эндопротезирования плечевого сустава специалисты Юсуповской больницы переходят к реализации программы позднего восстановления. Она базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе пациент уже достиг частичной коррекции функций верхней конечности и подготовил её к продуктивным тренировкам.
Пациентам предлагают комплекс активных физических упражнений, которые выполняются сначала с небольшой нагрузкой. Постепенно её увеличивают. Все движения выполняют плавно и медленно. Вспомогательными тренажерами служат:
- эластичная лента-эспандер;
- гимнастическая палка;
- турник;
- снаряды-утяжелители;
- другие спортивно-реабилитационные приспособления.
Спустя 3-4 недели после операции отменяют ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки. Проводят курсы традиционного массажа плеча и плечевого пояса, массаж. Пациентам рекомендуют плавание в бассейне и аквагимнастику.
Поздний реабилитационный этап заканчивается через 12-13 недель со дня проделанной имплантации. Именно на этих сроках достигаются прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами. Старший инструктор-методист ЛФК оставляет комплекс гимнастических упражнений, который пациенты будут выполнять дома не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления мышц.
Недопустимо выполнять интенсивные вращения и махи, перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать производить сильные и резкие толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжёлые предметы, тем более на плече. Пациенту нужно научиться предвидеть и не допускать возникновения травм. Реабилитологи советуют заниматься следующими видами спорта:
- плаванием;
- скандинавской ходьбой;
- спокойным бегом;
- велоспортом с умеренной нагрузкой.
При возникновении инфекционного заболевания (гриппа, респираторной инфекции, кариеса) следует немедленно обратиться к врачу для того чтобы он назначил экстренную антибактериальную терапию. Патогенные микроорганизмы способны стремительно вместе с током крови переместиться из очага инфекции на околосуставные участки, где размещён имплантат. Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации бактерий или вирусов, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и не сможет нормально функционировать.
Пациент должен приходить к лечащему врачу в течение 6 месяцев на плановые обследования каждые 5 недель. Затем ортопед проводит осмотр пациента, инструментальную и аппаратную диагностику, назначает лабораторные исследования 1 раз в год.
Контакт центр работает круглосуточно 7 дней в неделю. Вас запишут на приём к реабилитологу в удобное вам время, предложат комплексную программу реабилитации. Она позволит не только получить все процедуры по стабильной цене, но и сэкономить деньги. Для того чтобы пройти курс реабилитации после эндопротезирования в клинике реабилитации, где её организуют на высочайшем профессиональном уровне, что позволит в дальнейшем безболезненно и в полном объёме пользоваться новым сочленением, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Эндопротезирование плечевого сустава
Под эндопротезированием плечевого сустава понимается полная или частичная замена поврежденных участков такого сустава на эндопротезы, то есть искусственные его заменители. Эндопротезирование в случае с данным участком тела является высокоэффективной и часто – единственно возможной операцией для возобновления функционала и подвижности всей руки.
Функционал плечевого сустава может быть нарушен в результате переломов, ушибов, других травм, различных заболеваний, например, артрозов, артритов, неврологического дефицита плечевого сплетения и прочих. Характерной особенностью всех аномалий в данной области является возникновение сильных болей в плече. При этом пациент подсознательно ограничивает двигательную активность, а это отражается на мышечной работе, результатом чего может стать полная атрофия плеча.
Различные патологические состояния плечевого сустава можно лечить традиционными и хирургическими методами, однако если начать терапию несвоевременно, момент будет упущен и для восстановления полноценной деятельности руки необходимо будет только эндопротезирование.
Анатомические особенности плечевого сустава
Наиболее подвижным суставом человеческого скелета как раз и является плечевой сустав, образуемый окончаниями трех костей – плечевой, гленоидальной лопаточной впадиной и ключицей. При этом ключица хоть напрямую и не контактирует с плечевым суставом, но ее влияние на данную область очень весомое.
Верхняя часть плечевой кости представляет собой полусферическую головку, а также большой и малый бугорки с нисходящими гребнями, межбугорковую борозду, анатомическую и хирургическую шейки. При этом головка совпадает по форме с суставной лопаточной впадиной, немного превышая ее в размере.
На краю суставной впадины располагается эластичная суставная дуга. Плотная капсула данного сустава надежно прикрепляется к кости в районе анатомической шейки. Также к кости крепятся и мышцы, образующие манжету и имеющие возможность движения в области плечевого сустава в любой плоскости. Это надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Однако в процессах обеспечения двигательной активности участвуют еще и большая круглая, большая грудная и широчайшая спинная мышцы.
Вверху и внизу в суставной впадине размещены специальные бугорки, служащие местами крепления мышц. Сверху крепится головка двуглавой плечевой мышцы, а к нижнему бугорку прикреплена в организме одна из трех головок трехглавой мышцы.
Сложнейшие анатомические особенности строения плечевого сустава обеспечивают его многоуровневую всестороннюю подвижность. Одновременно такое строение требует тщательного планирования лечения и хирургического вмешательства, поскольку в ходе терапевтических или хирургических процедур важно соблюсти здоровье всех входящих в функционал составляющих.
Когда необходимо эндопротезирование и виды протезов
Среди основных показаний к проведению эндопротезирования плечевого сустава выделяются:
- болезнь Хасса, при которой клетки головки плечевой кости постепенно отмирают и рассасываются;
- переломы проксимального отдела, характеризующиеся многооскольчатостью;
- лопаточные переломы суставной впадины, характеризующиеся оскольчатостью;
- артропатия разрыва во вращательной манжете;
- ревматоидные артриты плечевых суставов.
Все вышеназванные проблемы вызывают в области плечевого сустава необратимые процессы, приводящие к его атрофированию. Решить такие проблемы путем традиционного неинвазивного лечения не представляется возможным, поэтому в данном случае врачи настаивают на проведении эндопротезирования. Делать это необходимо по показаниям как можно раньше, чтобы не запускать процессы атрофирования.
Эндопротезирование плечевого сустава может быть четырех основных видов:
- Поверхностным, в ходе которого необходимо замещение лишь суставной поверхности. Головка сустава остается на месте, хирург устраняет хрящевой покров головки, на место которого и ставится впоследствии протез.
- Однополюсным, при котором необходимо заменять лишь одну суставную часть из двух, входящих в плечевой сустав. Обычно замене подлежит либо лопаточная суставная впадина, либо головка плечевой кости.
- Тотальным, в ходе чего полностью заменяется весь сустав на эндопротез. При этом также различают 2 разновидности – замену поверхностей суставов и использование эндопротезов «на ножках».
- Ревизионным, включающим в себя замену не сустава, а уже утратившего функциональность ранее установленного эндопротеза.
Важно понимать, что при однополюсных и тотальных эндопротезированиях имплантаты с ножкой закрепляются ею внутрь канала плечевых костей.
Что необходимо перед и после эндопротезирования
Накануне назначаемой операции пациенту обязательно нужно проходить соответствующие диагностические процедуры, включающие сдачу анализов мочи и крови, проведение электрокардиографии, рентгенографию. Бывают случаи, когда специалистам, помимо всего вышеназванного, требуются для подготовки плана операции и результаты компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.
После изучения всех анализов врач выбирает тип протезирования, который необходим конкретному пациенту, исходя из его возраста, протекания патологии и того объема двигательной активности, которого нужно достичь в ходе хирургии.
На сутки после проведения операции руку необходимо зафиксировать специализированной слинг-повязкой. Для облегчения болевых ощущений и предупреждения развития инфекционных болезней пациентам назначают обезболивающие средства и антибиотики.
Уже на вторые сутки врачи рекомендуют начинать нагружать и разрабатывать плечевой сустав. Движения необходимо осуществлять понемногу, слегка превозмогая болевые ощущения, но не заставляя себя испытывать нестерпимые ощущения.
Каждый последующий раз амплитуду движений руки необходимо немного увеличивать. После третьих суток разработку сустава можно производить при помощи специальных аппаратов. Послеоперационные швы при данной операции снимаются спустя 14 дней.
Поскольку эндопротезирование плечевого сустава является высокоточным хирургическим вмешательством, разработку поставленного протеза можно и нужно начинать, как можно раньше. Реабилитационный период может быть разным по длительности, в зависимости от возраста пациента, типа протеза и индивидуальных особенностей организма. В ходе всего реабилитационного периода врач должен контролировать процесс разработки и заживления.
Бывают ситуации, когда после тяжелейших травм функции плечевого сустава восстанавливаются не в полном объеме.
Однако данную особенность грамотные специалисты чаще всего видят еще до операции, поэтому реабилитационные процедуры направлены на достижение конкретного спектра двигательной активности, которую предполагает доктор.
Осложнения при эндопротезировании
Как и при любой другой операции, при эндопротезировании плечевого сустава нельзя исключать осложнения. К общим осложнениям врачи обычно относят возникновение аллергии на анестетики либо возникновение сердечного приступа.
Также вероятны и инфекционные осложнения, которые не обязательно будут вызваны самим хирургическим вмешательством.
Часто даже если после эндопротезирования сходить к стоматологу, например, можно внести инфекцию в кровоток, после чего вставленный протез может инфицироваться. Такая ситуация может приводить даже к необходимости срочных операций.
Врачи советуют каждый раз перед посещением стоматологических кабинетов либо других специалистов, которые могут проводить не просто осмотры, а и какие-либо манипуляции инвазивного характера, принимать курсы антибактериальных препаратов во избежание подобных осложнений.
Иногда возможен вариант выскакивания или вывиха эндопротезов в плечевых суставах. Такое случается в первые месяцы ношения протезов. Избежать подобного осложнения можно при помощи соблюдения всех предписаний врачей, которые учитывают необходимые и допустимые объемы нагрузок на эндопротез.
Также в результате получения травм можно сломать кость около протеза. Характер устранения данной проблемы всегда зависит от характера полученного перелома.
Сам протез должен длительно (около 20 лет) служить своему владельцу, однако нужно понимать, что он не вечен и когда-то срок его эксплуатации завершится. Протез может начать расшатываться, доставлять болезненные ощущения, сковывать активность. Все это является предписанием для проведения ревизионного эндопротезирования.
Реабилитация плечевого сустава
Восстановление плечевого сустава при травме (переломе, осложненном вывихе) и операции – длительный и сложный процесс, требующий от пациента терпения – а от врача-реабилитолога – профессионализма и индивидуального подхода. При реабилитации задействуют методы медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапию и массаж. При этом важно регулярно отслеживать жизненные показатели – артериальное давление, пульс, температуру, чтобы знать, как организм пациента реагирует на процедуры в процессе восстановления функций поврежденного сустава.
Реабилитация после повреждений плечевого сустава
После травмы во время лечения плечевой сустав нуждается в иммобилизации – обездвиживании. К фиксации сочленения прибегают при:
- Переломах плечевых суставов;
- Вывихах сустава;
- Разрывах связок, сухожилий, мышц;
- Проведении операции после переломов или осложненных вывихов плечевых суставов.
В зависимости от сложности травмы и длительности иммобилизации сустава варьируются и сроки восстановления. Наиболее длительный период реабилитации при эндопротезировании плечевого сустава – процесс восстановления занимает 3-4 месяца, а иногда и больше. Также сложными случаями считаются повреждения суставной губы, гиалиновой хрящевой ткани, синовиальной оболочки суставной сумки.
Отдельно стоит сказать о трещинах костей – такие повреждения не менее опасны, чем переломы, так как часто остаются недиагностированными и при этом чреваты серьезными осложнениями. От правильно проведенного этапа реабилитации будет зависеть, не перейдет ли трещина в полноценный перелом и не будет ли в дальнейшем нарушена двигательная функция конечности.
Почему нас выбирают
Постояльцы и посетители могут воспользоваться бесплатным Wi-Fi. А для желающих заняться спортом, в нашем пансионате оборудован тренажерный зал.
Мы предоставляем комфортные условия проживания для всех наших постояльцев. Попробуйте погостить хотя бы недельку, и вам понравится!
У нас представлено все самое необходимое оборудование для поддержания вашего здоровья, а внимательный персонал окажет при необходимости помощь.
В свободном доступе большой выбор книг и настольных игр для наших постояльцев. Персоналом проводятся регулярные лекции о здоровье.
Реабилитация плечевого сустава после операции
Реабилитация плечевого сустава после операции проводится исключительно опытными врачами-реабилитологами: сроки восстановления, комплекс восстановительных мероприятий и интенсивность нагрузок зависят от причины, по которой пациент оперировался. Так, операции проводятся при:
- Переломах плечевых суставов;
- Нарушениях функционирования вращательной манжеты;
- Нестабильности плечевых суставов, в том числе — после вывихов;
- Синдроме субакромиального конфликта.
В среднем период восстановления после операции составляет 6 месяцев – за это время полностью восстанавливается двигательная активность, функции связок и мышц. Продолжительность реабилитационного периода увеличивается при наличии осложнений, неудовлетворительном общем состоянии пациента. Пожилому человеку может потребоваться больше времени.
Стандартная программа реабилитации направлена на достижение двух основных целей — улучшение координации и восстановление мышечной силы, и выглядит следующим образом:
- Ранний этап – еще во время иммобилизации осуществляются пассивные движения. Пациент пробует шевелить пальцами прооперированной конечности. В течение двух недель после иммобилизации работа мышц плечевого сустава должна выполняться на сопротивление, причем в медленном темпе. Для снятия рефлекторного напряжения пациенту назначается массаж, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическое лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминно-минеральных комплексов.
- Следующий этап направлен на увеличение динамических и статических нагрузок. От простых движений переходят к сложным, требующим повышенной координации и применения дополнительных отягощений. В реабилитационном центре «Балтийский» на этом этапе используются специальные тренажеры Biodex и Primus.
Реабилитация после перелома плечевого сустава
Плечевой сустав наиболее подвержен риску перелома, так как он задействуется при выполнении многих движений и принимает на себя большую нагрузку. Восстановление после перелома плечевого сустава – достаточно длительный процесс, однако сроки восстановления сокращаются, если пациент находится в умелых руках опытного реабилитолога.
Восстановление заключается в использовании комплекса мероприятий – терапевтических, массажа, физиотерапии и ЛФК. Реабилитационный период начинается еще во время иммобилизации конечности – сначала с пассивных движений в суставах, затем расширяя их и делая более динамичными. В процессе разработки сустава после снятия фиксирующей повязки можно привлекать упражнения на тренажерах, занятия в бассейне. Терапевтическое лечение подразумевает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (при болях), витаминно-минеральных комплексов.
Восстановление после вывиха плечевого сустава
При лечении вывихов некоторые пациенты игнорируют рекомендации врача по поводу прохождения курса ЛФК и массажа и физиотерапии, так как считают, что вывих – не такая серьезная травма, как перелом. Это ошибочное мнение и пренебрежение реабилитационными процедурами чревато серьезными осложнениями, наиболее опасное из которых – нарушение подвижности и функций сочленения.
Комплекс ЛФК необходим для разработки сустава, но самостоятельно пациент не сможет регулировать интенсивность нагрузки, поэтому лечебной физкультурой занимаются в специализированных центрах под контролем врача. Особое внимание специалист уделяет поворотам сустава наружу и внутрь. Дополняется ЛФК физиотерапией, занятиями на тренажерах, массажами. Физиотерапевтические методики подразумевают назначение УВЧ, фонофореза, электростимуляции, ударно-волновой терапии и т.д.
Отзывы наших клиентов
Профессионально занимаюсь теннисом и в Балтийском я частый гость. Спасибо огромное, ребята, за такой подход к работе, за внимание и профессионализм. Вы лучшие.
Детский травматолог посоветовал нам с моим 16-летним сыном обратиться в Балтийский с проблемой привычного вывиха. После прохождения курса массажа ситуация существенно улучшилась, больше 1,5 лет никаких проблем не возникает.
Реабилитация ЛФК плечевого сустава
ЛФК является основным инструментом при лечении плечевого сустава после травм. Все виды упражнений можно разделить условно на 2 группы — активные и пассивные.
К пассивным элементам ЛФК относится кинезиотерапия. Она направлена на восстановление сустава, устранение отечности, купирование болевого синдрома. Активная реабилитация проводится для того, чтобы сформировать полноценный мышечный корсет и полностью восстановить двигательную активность. Все упражнения в этой фазе реабилитации также должны выполняться под контролем врача.
Полное восстановление в пансионате «Балтийский»
Санкт-петербургский реабилитационный медицинский центр «Балтийский» успешно проводит реабилитацию больных после травм плечевого сустава. Наши специалисты занимаются травмами любой степени сложности. Суставы рук особенно часто страдают при травмах у спортсменов и людей, занятых на тяжёлых производствах. Если не провести качественную реабилитацию, человек может на всю жизнь лишиться возможности полноценно владеть рукой. В нашем центре используются передовые методы восстановления подвижности руки у взрослых пациентов любого возраста, в том числе и пожилых.
-0 Комментарий-