Болезнь Гоффа — симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы и лечение липоартрита

Код по МКБ-10: М23 (внутрисуставные поражения колена)

Болезнь Гоффа, также известная как липоартрит, представляет собой воспаление жировой ткани (жировых тел Гоффа), приводящее к ее перерождению.

Данное заболевание не связано с возрастом или полом и, как правило, не сразу диагностируется. В запущенном состоянии липоартрит приобретает хронический характер, сопровождается постоянными болями и способствует развитию артроза колена.

Клиническая картина

Коленное сочленение представляет собой многофункциональное сложное образование. Оно отвечает за передвижение человека, принимает на себя вес всего тела, выполняет множество различных движений и обеспечивает амортизационные функции при физической активности.

В процессе амортизации принимает участие расположенная в крыловидных складках сустава подкожная жировая ткань, которая получила название жировое тело Гоффа.

Питание жировых тел осуществляется с помощью сосудов: кровеносных и лимфатических, также присутствует иннервация. При травмах и высоких нагрузках происходит повреждение жировых долек, которое может сопровождаться кровоизлиянием и отеком, развивается воспалительный процесс.

Воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается соединительной тканью. Постепенно происходит деформация жировой подушки, меняется форма и размер. В результате ее ткани вклиниваются в сустав, нарушая его функционирование и вызывая болевой синдром в колене.

Причиной воспаления тел Гоффа служат травмы, вызывающие перерождение жировой ткани. При травмах, во время больших нагрузок у спортсменов, при длительном положении «на корточках» и «на коленях» жировые тела защемляются между мыщелками. Сдавливание вызывает повреждение жировых долек вплоть до их разрушения. Они теряют упругость, в поврежденной зоне происходит рост фиброзной ткани.

При этом образующаяся вместо жировой ткани соединительная ткань не способна выполнять амортизационные функции. Болезнь Гоффа коленного сустава иногда возникает как осложнение гонартроза, при котором деформация сочленения приводит к защемлению жировых долек.

Течение липоартрита длительное, выделяют острый и хронический периоды, между которыми проходит несколько месяцев. В острый период у болезни Гоффа коленного сустава симптомы смазанные, присущие многим заболеваниям: боли, отечность, ограничение подвижности колена.

С течением времени все большее количество долек замещается соединительной тканью, жировая подушка деформируется и мешает нормальному функционированию сочленения. Если ее ткани проникают в суставную щель, то могут вызвать блокаду сустава.

Симптомы болезни Гоффа:

• боль;
• ограничение подвижности в колене;
• неполное разгибание ноги;
• хруст в сочленении;
• отечность сустава;
• ощущение дискомфорта при ходьбе;
• атрофия четырехглавой мышцы бедра;
• блокада сустава;
• хромота;
• нестабильность сочленения.

Диагностика

Прежде чем лечить болезнь Гоффа, ее необходимо дифференцировать среди большого спектра заболеваний коленного сочленения, имеющих сходную симптоматику. Для установления диагноза необходимо тщательное обследование.

Рентгенография не является информативным методом диагностики и позволяет оценить лишь состояние костной ткани. Как правило, у больных липоартритом фиксируются признаки развития артроза коленного сочленения. Поэтому целесообразнее назначение лечащим врачом таких методов диагностики, как КТ, МРТ и артропневмография.

Коварность липоартрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения гиперплазия жировой подушки вызывает развитие гонартроза, вылечить который уже не удастся, а его течение связано с сильными болями и значительным ухудшением качества жизни пациента.

Именно поэтому, несмотря на отсутствие выраженной опасности болезни Гоффа, ее нельзя запускать, а необходимо лечить. При своевременном обращении к врачу и точном выполнении всех его рекомендаций, пациент полностью выздоравливает.

Комплексное лечение болезни Гоффа коленного сустава включает следующие направления:

• снятие воспалительного процесса в сочленении;
• восстановление функций мышц ноги;
• возвращение физиологического уровня опорных и двигательных функций нижней конечности.

Сначала для лечения липоартрита применяются консервативные методы. При их неэффективности и в целях предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. На период лечения и реабилитации больному следует отказаться от занятий спортом и тяжелого труда, потому что нагрузка на коленный сустав существенно снижает эффективность терапии.

Консервативное лечение включает:

• противовоспалительную терапию;
• физиопроцедуры;
• грязелечение;
• массаж;
• электростимуляцию мышц бедра и голени.

Особенно важен массаж, с помощью которого удается снять болевые ощущения, вернуть тонус мышцам, улучшить кровообращение и отток лимфы. Физиотерапевтическое лечение включает грязевые ванны, парафиновые аппликации, индуктометрию, лазерную и микроволновую терапию, облучения лампой Соллюкс, оксигенотерапию (введение кислорода в суставную щель).

Во время оперативного лечения происходит удаление поврежденных долек и образовавшейся соединительной ткани методом артроскопии. После операции из сохранившихся здоровых тел Гоффа за несколько недель происходит образование жировой ткани с полноценной буферной способностью. Хирургическое вмешательство позволяет вылечить липоартрит и восстановить функции коленного сочленения.

Использование средств народной медицины

Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.

Использование народных рецептов возможно только вместе со средствами традиционной медицины и с разрешения лечащего врача.

Заключение

Болезнь Гоффа является одним из заболеваний, поражающих коленное сочленение. На начальных стадиях она легко поддается консервативному лечению и у более 90% пациентов заканчивается полным выздоровлением.

Даже в запущенном состоянии липоартрит можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но к этому времени гиперплазия жировой подушки может нанести непоправимый вред элементам сустава. Поэтому при возникновении болей, хруста, отека, ощущения дискомфорта при движении, не медлите с визитом к врачу.

Болезнь Гоффа ( Липоартрит )

Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой. Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями жидкости в суставе. Диагностируется на основании жалоб, характерной клинической картины, данных МРТ, артропневмографии и артроскопического исследования. Лечение – иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия. При грубых изменениях показано иссечение тел Гоффа.

Общие сведения

Болезнь Гоффа (липоартрит) – широко распространенное заболевание. Характерные изменения жировых тел в области коленного сустава выявляются у 12% населения. Преимущественно страдают женщины в пременопаузе и менопаузе, а также молодые физически активные люди обоих полов. У представителей первой группы перерождение тел Гоффа нередко сочетается с гонартрозом, у представителей второй – с повреждениями менисков. В ряде случаев наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функции сустава.

Основной причиной развития болезни Гоффа считается хроническая травматизация при повторяющихся движениях или интенсивных нагрузках. В зависимости от вида физической активности выделяют две основные группы причин:

• Чрезмерные профессиональные нагрузки. Патология обычно развивается у молодых людей: артистов балета, спринтеров, акробатов и представителей других специальностей, которым приходится постоянно ходить или бегать, часто и резко приседать. Связь с полом выражена слабо. Основным провоцирующим фактором болезни является постоянная перегрузка сустава.
• Постоянные умеренные нагрузки. У женщин среднего возраста существенную роль также играют физические нагрузки, но обычно не интенсивные, а однообразные, например, длительное пребывание на коленях при работе на даче. Определенное значение имеет изменение гормонального фона и его влияние на восстановление тканей в предклимактерическом и климактерическом периоде.

У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.

Тела Гоффа – жировые скопления, которые располагаются по передней части колена, сразу за надколенником, и играют роль амортизаторов, уменьшающих нагрузку на синовиальную оболочку сустава при движениях. Ткань скоплений укреплена каркасом из фиброзных тяжей. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому острые и хронические травмы этой области сопровождаются обильными кровоизлияниями и ранним развитием болевого синдрома.

На фоне повторных кровоизлияний, ущемлений жировой клетчатки между бедренной и большеберцовой костью развивается асептическое воспаление. Тела Гоффа гипертрофируются, в ткани скапливаются фибрин и гемосидерин. Макрофаги проникают внутрь жировых клеток, вызывая их перерождение. Мягкая жировая «подушка» постепенно замещается грубой неэластичной фиброзной тканью.

Симптомы болезни Гоффа

Начало заболевания обычно постепенное, реже – острое на фоне травмы. Пациенты жалуются на боли в передней части сустава, усиливающиеся при движениях. Отличительной особенностью болезни Гоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При незначительном сгибании боль уменьшается, при разгибании – усиливается. Возможен хруст. При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, припухлость по его передне-нижней поверхности.

По бокам от собственной связки видны выбухания, при их ощупывании определяется мягкое похрустывание. При длительном течении болезни развивается незначительная либо умеренная атрофия квадрицепса. Ущемления жировой ткани между большеберцовой и бедренной костью могут стать причиной блокады сустава. При обострении воспаления возникают рецидивирующие синовиты, повышается риск формирования гонартроза.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. Ведущую роль в диагностике болезни обычно играют клинико-анамнестические данные, визуализирующим методикам отводится второстепенная роль – с их помощью уточняется тяжесть и распространенность процесса, выявляются сопутствующие изменения в суставе. План обследования включает:

• Сбор анамнеза. В пользу болезни Гоффа свидетельствуют повторяющиеся нагрузки у женщин старше 45-50 лет, определенные виды профессиональной деятельности у лиц молодого возраста, типичные предшествующие травмы.
• Объективное обследование. Патология подтверждается при локализации болей в передних отделах сустава, наличии характерного выпячивания по бокам собственной связки, похрустывании при пальпации, ограничении движений, изменении интенсивности болей при движениях.
• МРТ коленного сустава. Позволяет детально изучить состояние связок и мягких тканей сустава. При болезни Гоффа препателлярная жировая подушка гипертрофирована, максимальная интенсивность сигнала отмечается не под нижним полюсом надколенника, а выше него. Жировая ткань внедрена в щель между суставными поверхностями.
• Артропневмография. После появления МРТ применяется редко. Наибольшей информативностью отличается боковой снимок сустава, на котором хорошо просматриваются контуры тел Гоффа. По рентгенограммам оценивают выраженность гипертрофии жировой прослойки, выявляют кальцинаты в крыловидных связках.
• Артроскопия коленного сустава. Обычно носит лечебно-диагностический характер, выполняется при острых травмах с подозрением на повреждение мениска и при тяжелом течении заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят синдромом инфрапателлярной складки и отрывом инфрапателлярной складки. Иногда требуется различение с деформирующим артрозом, менископатиями, тендинозами и бурситами в зоне нижнего полюса надколенника, хроническими синовитами различного генеза, свободными телами коленного сустава.

Лечение болезни Гоффа

Лечение направлено на устроение блокировок сустава, устранение воспаления, снижение интенсивности перерождения жировой ткани, восстановление функций конечности. В большинстве случаев показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, повторяющихся эпизодах нетрудоспособности, грубых изменениях жировых тел по данным МРТ и артропневмографии требуются операции.

Консервативная терапия

Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострений конечность в течение 2-3 недель фиксируют гипсовой лонгетой, рекомендуют соблюдать покой, прикладывать к колену теплую грелку. План лечения болезни включает следующие процедуры:

• Внутрисуставная оксигенотерапия. Для повышения эффективности терапии и обеспечения противовоспалительного эффекта на начальном этапе в жировые тела вводят кортикостероиды, а затем через ту же иглу, продвинутую в полость сустава, инъецируют кислород. Курс состоит из 1-3 манипуляций с интервалом в 1 неделю.
• Физиотерапия. Внутрисуставные инъекции дополняют курсами лазеротерапии в количестве 10-15 процедур. При выраженной атрофии четырехглавой мышцы применяют миоэлектростимуляцию.
• Лечебная физкультура. Комплекс состоит из традиционных упражнений для восстановления квадрицепса, изометрических упражнений для укрепления разгибателей голени и техник для восстановления правильного стереотипа движений.

Хирургическое лечение

Суть вмешательств заключается в иссечении измененных жировых тканей для устранения блокад и препятствий движениям, профилактики развития артроза. Операция выполняется путем артротомии или с использованием артроскопического оборудования. Крыловидные складки осматривают, пораженные участки удаляют, синовиальную оболочку по возможности сохраняют и ушивают. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз у пациентов с болезнью Гоффа благоприятный. После консервативного или оперативного лечения функции сустава полностью восстанавливаются, пациенты возвращаются к прежней работе и привычным физическим нагрузкам. Профилактика заключается в предупреждении травм, исключении перегрузок, использовании ортопедических приспособлений для разгрузки сустава.

Лечение болезни Гоффа (липоартрита коленного сустава) в Петрозаводске

Коленный сустав – это сложное образование, в частности, это амортизация и комфортное безболезненное движение. Жировые тела Гоффа существуют для амортизации и стабилизации сустава.

Болезнь Гоффа (липоартрит) – это болезнь, при которой жировые тела в суставе начинают воспаляться и отекать. Носит хронический характер. Болезнь могут вызвать травмы или хронические перегрузки. Суть болезни заключается в повреждении и перерождении жировой ткани жировых тел сустава.

Болезнь Гоффа может появиться у детей и взрослых. Часто ее можно спутать с повреждением мениска. Если запустить болезнь и вовремя не заняться ее лечением, есть риск появления артроза и постоянного выраженного болевого синдрома.

В острый период возможны следующие симптомы:

• боли в суставе
• отек
• невозможность разогнуть колено полностью
• щелчки в суставе

Симптомы запущенной стадии

• приступы боли по ночам
• снижение работоспособности мышц бедра
• хруст и трение в суставе при пальпации
• заклинивание сустава, которое не дает полностью опереться на конечность

Есть несколько основных причин возникновения болезни Гоффа:

• травмы коленных суставов
• хронические поражения, которые проявляются из-за больших физических нагрузок (чаще всего встречаются у спортсменов)

Диагностика

Установить точный диагноз болезни Гоффа сложно, но при диагностике врачи руководствуются такими признаками:

• внимательный расспрос пациента
• клиническая картина
• рентгенография, УЗИ, МРТ сустава

Основное лечение заболевания происходит с помощью ограничения нагрузки и движений в поврежденном суставе (использование ортезов), также пациенту может быть назначены:

• физиотерапия
• массаж
• медикаментозная противовоспалительная терапия

Редко в запущенных случаях выполняется артроскопия пораженного сустава.

Болезнь Гоффа (липоартрит): симптомы, лечение, инвалидность

Колени являются целой системой, которая состоит из множества определенных образований, несущих свои функции. Имеют большое значение и различные мягкотканные составляющие, заполняющие пространство между связками, костями. Одними из таковых являются липидные тела, т.е. жировая клетчатка, которая находится возле крыловидных складок сустава. Однако патологический процесс может коснуться и этой части колена.

Во врачебной практике нередки случаи развития болезни Гоффа коленного сустава, или липоартрита, которая выражается в перерождении липидных (жировых) структур, начинающих разрастаться и воспаляться. Открыта она была еще в 1904 г. хирургом из Германии А. Гоффом.

Причины липоартрита

Основной причиной заболевания может послужить повышенная двигательная активность

Болезнь может развиться в практически любом возрасте. Однако наиболее характерна она для молодой возрастной группы пациентов. Специалисты считают, что это связанно с повышенной двигательной активностью, а значит, есть больший риск травм. Последние являются одной из наиболее распространенных причин болезни.

Травмы колена могут возникнуть при падении на него, длительном давлении и т.п. В результате жировое тело, которое выступает в качестве прокладки, повреждается или защемляется. Далее происходит кровоизлияние, ткани отекают. В тоже время, в области повреждения наблюдается фиброз. Таким образом, жировая клетчатка разрастается за счет фиброзной ткани, которая уже не выполняет функции липидной. Так прослойка начинает внедряться в суставную полость. Липоартрит может усложниться еще и такой патологией, как гемартроз – кровоизлияние не только в жировую ткань, но и в сам сустав.

Причинами также могут выступать:

• изменение гормонального фона, что особенно характерно для женщин от 40 до 65 лет, потому что именно в этот период наступает менопауза;
• воспалительные заболевания разного происхождения (артроз, подагра, ревматоидный артрит, бурсит, гемофилия).

Проявления болезни Гоффа на первый взгляд могут быть очень похожи с иными видами заболеваний колена. Так, симптоматика может напоминать септический артрит. Поэтому очень важно после первых проявлений дискомфорта в области колена сразу обращаться к врачу.

Внимание! Если лечение начать несвоевременно, то заболевание может перейти в хроническую форму.

Основные его проявления:

1. Значительная припухлость в области пораженного колена, т.к. там развивается отек и воспалительный процесс. При ощупывании – чувство тестообразного наполнения, которое уходит под наколенник.
2. Небольшое покраснение.
3. Горячие кожные покровы.
4. Боль, особенно при движении, наиболее выражена в месте ниже надколенника.
5. Характерные звуки во время сгибания и разгибания (хруст, скрип).
6. Если заболевание становится хроническим, то может наблюдаться невозможность полного разгибания колена.
7. В запущенной форме может выявиться нестабильность сустава, гипотрофия мышц, что ощущается во время пальпации.

Также больной часто жалуется на чувство ущемления внутри сустава. Ярко выраженные симптомы именно на стадии обострения. При хроническом течении заболевания они немного притупляются. Часто сопутствует данной патологии бурсит, а также может образоваться киста коленного сустава.

При бездействии симптомы будут только прогрессировать, а в результате – риск практически полной потери функционирования колена.

Диагностика и лечение болезни Гоффа

Проведение лечебных процедур при болезни Гоффа

Одним из наиболее информативных способов исследования при данной патологии является рентгенография в боковой проекции. Также популярна компьютерная томография, но наилучший способ дифференциации заболевания – это МРТ.

Если говорить о лечении, то прежде всего, стоит больное колено содержать в состоянии покоя на все время терапии. Цель консервативного лечения болезни Гоффа заключается в обеспечении свободы движения, снятии воспаления, минимизировании разрастания фиброзной ткани, а также восстановлении функции колена.

Медикаментозное воздействие подразумевает применение:

• гормональных препаратов (кортикостероидов);
• НПВС;
• хондропротекторов;
• витаминов;
• общеукрепляющих.

• лазеротерапия;
• лечебная физкультура;
• массажи для улучшения тока лимфы;
• индукто- и ультразвуковая терапия;
• грязи и сероводородные ванны;
• йод-электрофорез;
• электромагнитная стимуляция и др. методы.

Хирургическое вмешательство показано в тяжелых случаях. Подразумевается иссечение лишнего жирового слоя. В период восстановления после операции, который составляет около 1 месяца, желательно применение радоновых и сульфидных ванн. Очень полезно будет посещение различных курортов, в частности бальнеологических.

Народное лечение болезни Гоффа – это различные компрессы из целебных трав с добавлением других компонентов (р-р аммиака, желчи медицинской, меда, йода, глицерина).

Инвалидность при болезни Гоффа коленного сустава

При несвоевременном начале лечения заболевания могут развиться различные осложнения. Это переход патологии в хроническую форму, риск во время оперативных вмешательств, а также получение инвалидности. О назначении последней, в т.ч. конкретной группы, решает специальная медицинская комиссия. Поэтому каждый случай рассматривается индивидуально.

Лечение болезни Гоффа в Москве

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 15 июня!

Содержание

Что такое болезнь Гоффа коленного сустава?

Заболевание вызвано воспалением «жировых подушек» защищающих коленный сустав спереди. Жировые тела расположены по обе стороны надколенника. Воспалительный процесс носит асептический характер и не связан с какими-либо инфекциями ( бактерии, вирусы).

Основные причины болезни:

Травмы сустава и их последствия. Частые падения, удары вызывают отек мягких тканей, кровоизлияния, образование гематом. Например повреждение суставного хряща известно как посттравматический артрит колена;

Перегрузки связанные с занятиями спортом, тяжелым физическим трудом, способны повреждать мягкие ткани с развитием воспалительного процесса;

Гормональные нарушения у женщин, например на фоне менопаузы. В это время выработка эстрогенов уменьшается, что может сопровождаться разрастанием (гипертрофией) жировых тел.

Другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Болезнь Гоффа может развиваться на фоне бурсита, синовита, артроза или артрита сустава.

В сложных случаях, когда установить причину патологии не удается, говорят об артропатии коленного сустава.

Характерные симптомы болезни Гоффа коленного сустава:

Отек или припухлость спереди сустава, ниже коленной чашечки;

Ноющие боли во время движений, с внутренней или наружной стороны суставной щели;

Дискомфорт, умеренное ограничение при сгибании-разгибании колена;

При пальпации, по бокам от связки надколенника спереди, можно обнаружить плотные образования жировой клетчатки.

Противовоспалительный укол в жировое тело Гоффа

Записаться на лечение

Диагностика

• УЗИ-диагностика

Исследование сустава с помощью ультразвуковых волн, помогает определить наличие отека и размер жировых тел.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции,помогут исключить сопутсвуюoe. патологию.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получать срезы тканей. Поможет определить гипертрофию жировых «подушек» на начальной стадии.

Лечение начинают с исключения провоцирующих факторов (исключают нагрузку, занятия спортом, переохлаждение).

Для создания покоя и обездвиживания конечности применяют брейс или наколенник;

Противовоспалительные препараты помогают уменьшить воспалительный процесс и отек ткани;

Лекарственные блокады с кортикостероидами, позволяют снять боль уже после первого укола, препарат вводят непосредственно в область жирового тела;

Физиотерапия. Применяют курсовое лечение фонофорез, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия;

Лечебная гимнастика и массаж показаны в восстановительном периоде.

Средние сроки лечения составляют от 2 до 6 недель. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций рецидивы встречаются редко.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Болезнь Гоффа встречается часто, но диагностируется редко

Причиной болевого синдрома коленного сустава (КС) может стать не только деформирующий артроз (ДА), но и воспаления мягких тканей, из которых состоят связки трубчатых костей колена и надколенника, мениски, мышцы КС, капсула сустава и его сумки. По этой причине ДА часто сопровождается различными видами синовита, бурсита, патологиями менисков, тендинитом. Есть еще одно заболевание колена, которое несмотря на его довольно частое распространение, как-то выпадает из поля зрения врачей и диагностируется реже, чем артроз — это болезнь Гоффа коленного сустава.

Что такое болезнь Гоффа

Эпифизы бедренной большеберцовой (б/б) кости, образующие суставные поверхности, находятся в капсуле, которая имеет много складок и заворотов. Две из таких складок расположены в передней области колена под собственной связкой надколенника (Н), они называются крыловидными и тянутся от б/б кости прямо в полость сустава. По составу складки представляют собой жировую клетчатку, окруженную синовиальной оболочкой, то есть очень похожи на липому. По-другому этот передний заворот называется жировой препателлярной подушкой (нижним препателлярным заворотом, телом Гоффа).

Болезнь Гоффа — воспаление (липоартрит) жирового препателлярного тела — подкожной жировой клетчатки, находящейся под коленной чашечкой. Оно приводит к гиперплазии (ненормальному разрастанию) крыловидных складок колена, что может стать причиной их защемления суставными поверхностями и привести к сильной боли и блокировке сустава.

Причины болезни Гоффа

• Спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут ушибы колена, спортивные травмы, поэтому данная патология очень часто наблюдается у молодых.
• Также может развиться это заболевание у людей с большим весом и тех, чья профессия связана с давлением на колени (к примеру, укладчики паркета, плиточники, кровельщики ).
• Способствовать развитию болезни Гоффа может общий дистрофический возрастной процесс, наблюдаемый в суставах многих людей после 50 лет.
• Воспаление жирового тела колена чаще диагностируется у лиц женского пола, находящихся в пременопаузе или постклимактерическом периоде, это значит, что толчком к болезни могут стать изменение гормонального статуса и метаболические нарушения.

Симптомы и лечение болезни Гоффа, диагностика

Симптомы патологии

• Начальные симптомы болезни — это умеренные боли в КС после нагрузки и в ночные часы, которые могут быть приняты за признаки гонита или остеоартроза колена (гонартроза).
• Характерный симптом б. Гоффа — появление под коленной чашечкой, по обе стороны от нее зон припухлости: при двухсторонней пальпации можно почувствовать флюктуацию (подвижность) жирового тела и его смещение под связку Н.
• Длительно существующая патология из-за постоянного механического воздействия на связку ослабляет ее и квадрицепс бедра, приводя к атрофии четырехглавой мышцы.
• Гипертрофия жирового тела сопровождается его фибротизацией и кальцификацией: внутри него появляются плотные видоизмененные структуры и откладываются соли кальция.
• Заболевание часто сочетается с кистой Бейкера — округлым образованием, наполненным жидкостью, под коленом на задней его поверхности. Объяснить это можно тем, что под давлением препателлярной подушки синовиальная жидкость выдавливается в области задних заворотов.
• Также нередко одновременно с б. Гоффа наблюдаются дегенеративные менископатии или воспаления менисков (менисцит).

Защемление тела Г. между мыщелками бедра и б/б кости сопровождается сильным болевым синдромом, тугоподвижностью колена, вплоть до того, что движения в нем становятся невозможными, то есть происходит полная блокировка КС.

Рентгенологические признаки

Рентгенологически б. Гоффа проявляется признаками:

• увеличения крыловидных складок;
• уменьшения объема (V) верхнего заворота и увеличением V верхнего;
• проникновением жировой клетчатки в полость сустава между поверхностями бедра и б/б кости.

Диагностика патологии жировой клетчатки

Раньше основным методом исследования колена была артроскопия. Но если при менископатиях, наличии суставных тех такой метод очень информативен, то при обследовании наружных суставных поверхностей, связок, препателлярных заворотов он может пропустить какие-то детали, поэтому предпочтительней порой полная обзорная диагностика, которая осуществляется при помощи артропневмографии (АПГ).

В чем суть артропневмографии колена

Манипуляция чем-то напоминает пункцию и не сложнее ее.

• При атропневмографии в суставную полость КС под давлением около 120 мм рт. ст. вводится через трубку 60 — 120 мл кислорода, который заполняет и распрямляет все складки и завороты, что позволяет их подробно рассмотреть.
• Через 15 мин после введения О2 в двух проекциях (прямой и боковой) выполняется рентгенография.
• АПГ позволяет визуализировать состояние верхнего и заднего заворотов, гипертрофию жирового тела, возможное его ущемление, наличие кисты Бейкера, повреждения менисков колена и связки Н.

МРТ при болезни Гоффа

МРТ считается самым точным методом обследования колена, который очень хорошо обрабатывает сигналы, поступающие именно от мягких тканей, содержащие много водорода.

Применять его можно не только при обследовании жировой подушки и заворотов синовиальной капсулы, но и менисков и связок.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава

Оксигенотерапия (лечение кислородом) вкупе с кортикостероидами пролонгированного действия, считается основными консервативными способами лечения болезни Гоффа в коленном суставе.

Суть оксигенотерапии

• Кислород, нагнетаемый в полость сустава, позволяет выдавить тело Гоффа, находящееся в межсуставной щели, в переднюю область препателлярного заворота. Таким образом можно устранить защемление жирового тела между мыщелками и разблокировать сустав.
• Помимо того, оксигенотерапия: тормозит дегенеративный процесс при артрозе, способствуя окислению молочной кислоты; уменьшает пролиферацию (деление клеток) синовиальных оболочек и гиперпластические процессы в них.

Проводится оксигенотерапия следующим способом:

• Вначале под Н. в суставную щель на глубину до пяти см вводят иглу в область жирового тела.
• Через иглу подают пролонгированное ГКС (1 кубик дипроспана или триамцинолона ацетонида).
• Затем продвигают иглу глубже (врач должен почувствовать провал иглы — это означает, что она находится в суставной полости) и вводят в сустав около 100 мл кислорода.

Рекомендуется провести курс из трех таких инъекций с интервалом в неделю между ними.

Физиотерапия

Благоприятно при б. Гоффа сказывается сочетание оксигенотерапии и таких методов:

• лазеротерапия;
• электромиостимуляция;
• постизометрическая релаксация (ПИРМ).

Лечение народными средствами

Вылечить б. Гоффа при защемлении жирового тела в суставе, какими-то компрессами или мазями, конечно, нельзя. Можно посоветовать лишь режим щадящих нагрузок, с исключением давления на область надколенника, пешие прогулки и лечебную гимнастику.

Рекомендуются упражнения для переднего отдела стопы:

• ходьба на цыпочках;
• подъемы и опускание;
• перекаты с передней на заднюю поверхность стопы при ходьбе.

Полезны также при болезни Гоффа упражнения на укрепление четырехглавой мышцы бедра:

• подъемы бедра и выпрямленной ноги в положении стоя;
• подъем ног и махи прямыми ногами в положении лежа на спине.

Прогноз болезни Гоффа

Болезнь Гоффа коленного сустава можно успешно вылечить при своевременной правильной диагностике и выполнении всех врачебных рекомендаций.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава

Что такое болезнь Гоффа коленного сустава? С данным заболеванием в основном сталкиваются люди в возрасте от 45 лет, преимущественно женщины. Синдром Гоффа – это нарушение функции жировых клеток колена, при которых они разрастаются, нарушаются и мешают работе коленного сустава.

Эта проблема встречается у десятой части людей, которые страдают от нарушений подвижности ног. Второе название синдрома – липоартрит коленного сустава, присвоенное ему, так как заболевание схоже по симптомам с артритом.

Причины развития

Причин возникновения болезни несколько. Следующие проблемы провоцируют перерождение жировых клеток:

травмы колена механического характера,

Узнайте, как лечить перелом коленной чашечки.

В основе болезни – жировое тело Гоффа. Это жировые клетки, которые в норме окружают коленный сустав, помогают амортизировать ходьбу, сохраняют тепло в холодное время года. Однако при синдроме Гоффа все эти функции нарушаются.

Происходит гипертрофия тела Гоффа коленного сустава, из-за которой клетки частично гибнут и начинают неправильно обновляться. Во время восстановления жировые ткани рубцуются, становятся более твердым, что и приводит к характерным симптомам синдрома Гоффа:

• похрустыванию в области колена,
• болевым ощущениям,
• нарушению функции ходьбы,
• дисбалансу кровообращения,
• кислородному голоданию тканей колена.

При острых формах могут возникать следующие проблемные ощущения:

болевые приступы по ночам,

Заболевание развивается постепенно, симптомы острого течения возникают не сразу.

Самая опасная форма – хроническая. При ней начинают происходить серьезные изменения костных тканей, заблокированных зарубцевавшимися жировыми клетками.

Важно. В случае обнаружения хруста, болевых ощущений в области колена, следует срочно обратиться к врачу, так как нарушения Гоффа могут привести к инвалидности.

Диагностика заболевания

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава? Терапия зависит от стадии развития заболевания. Сначала нужно дифференцировать синдром Гоффа от схожих заболеваний.

Методы диагностики при обнаружении болезни следующие:

• сбор анамнеза,
• пальпация,
• рентген,
• компьютерная томография,
• МРТ.

Важно. Предпочтительным является метод МРТ, поскольку он не использует ионизирующее излучение, безопасен для детей и пациентов с тяжелыми заболеваниями. Этот вариант особенно рекомендован, если возник синдром Гоффа коленного сустава у подростка или ребенка (обычно это происходит в результате спортивной травмы).

Способы терапии

Симптомы и лечение болезни Гоффа коленного сустава неразрывно связаны.

В зависимости от выраженности болей могут назначать местные обезболивающие инъекции либо более слабые охлаждающие гели. Однако это только симптоматические препараты, которые борются с проявлениями синдрома, но не с его развитием.

Параллельно необходимо выбрать вариант консервативного или хирургического лечения, который полностью устранит первопричину проблем – переродившиеся жировые ткани.

При ранних стадиях развития назначается консервативная терапия. В нее входят:

• упражнения для лечения (ЛФК),
• массаж (как профессиональный, так и самостоятельный),
• инъекции гормональных препаратов в область колена,
• грязевые ванны,
• компрессы из парафина,
• минеральные ванны,
• электрофорез.

Если данные меры не помогают, проводится резекция тела Гоффа коленного сустава.

Резекция проводится при помощи микроскопических инструментов, которые вводятся в область коленного сустава. После операции остаются небольшие шрамы в местах надрезов.

Резекция направлена на удаление жировых клеток, которые утратили свои функции. Они вырезаются почти полностью, остаются лишь жизнеспособные ткани жирового характера, которые не были затронуты синдромом Гоффа.

В течение месяца или двух после такой операции, вырезанные жировые участки заменяются новыми, здоровыми. Пациент проходит курс реабилитации, после чего может полноценно двигаться без боли и хруста в коленях.

Народные рецепты

Лечение народными средствами – не лучший вариант терапии. Он не позволяет устранить первопричину проблемы – переродившиеся жировые клетки.

Народные средства можно использовать только для устранения боли. Нельзя ограничиваться применением традиционных рецептов, параллельно обязательно нужно принимать профессиональные препараты.

Для избавления от болей можно использовать зеленую или голубую глину. Подойдут также ванны с добавлением йода или сульфатов. Положительное действие оказывают любые теплые водные процедуры, если в колене не происходит воспалительный процесс.

Можно прикладывать к колену домашние компрессы на основе облепихи или глицерина. Разновидностью народного, домашнего средства считается легкий самомассаж. Его нельзя делать резко, жесткими движениями. Следует поглаживать переднюю часть колена или растирать его при помощи легких вибрирующих движений.

Как применять Нурофен при болях?

Лечение синдрома у детей

Дети редко страдают от синдрома Гоффа. Болезнь может возникнуть в результате спортивной травмы или нарушения гормонального фона из-за резкого роста. Дети раньше начинают испытывать боли в силу более низкого болевого порога.

При обнаружении заболевания в детском возрасте, ребенку назначают постельный режим и консервативные процедуры. Особенность терапии детского синдрома Гоффа заключается в том, что специалисты почти никогда не назначают хирургическое лечение. Вмешательство при помощи операционных методик назначается лишь в том случае, если стадия развития болезни критическая.

Осложнения

Разного рода осложнения происходят, если пациент слишком долго игнорирует проблему коленных суставов. Тогда синдром может перерасти в:

• артрит,
• артроз,
• некроз тканей,
• воспаление септического характера.

Важно. Все эти изменения являются практически необратимыми. Они могут привести к обездвиживанию и даже ампутации конечности. Чтобы свести риск осложнений к нулю, достаточно вовремя обратиться к специалисту и устранить болезнь консервативно или хирургически.

Профилактика

Снизить риск возникновения синдрома Гоффа можно, уменьшив контакт с травмирующими объектами.

Дети и взрослые, которые занимаются спортом, обязаны носить специальные поддерживающие повязки на коленях, если их вид спорта связан с нагрузкой на ноги. Такие суппорты снизят вероятность травмы колена при падении.

Люди пожилого возраста должны минимально нагружать свои колени. Нельзя долго стоять на них, заниматься травмирующим спортом. Рекомендуется наблюдаться у хирурга, который будет проверять состояние коленей.

Если у пациента уже развит артрит, следует выполнять все предписания врача, чтобы не развилось осложнение в виде нарушения жировых клеток.

Заключение

Болезнь Гоффа можно легко устранить при помощи своевременного лечения. Не затягивайте с обращением к врачу, при первых симптомах записывайтесь на прием. Тогда коленный сустав всегда будет здоровым.

Признаки болезни Гоффа коленного сустава и способы ее лечения

Болезнь Гоффа (липоартрит) — это название патологии, которая вызывает воспалительный процесс в области жировой ткани коленного сустава. Заболевание имеет хронический характер, становится следствием травм и повреждений. С подобной проблемой сможет столкнуться человек любого возраста.

Как определить симптомы патологии?

Симптомы заболевания не сильно отличаются от клинической картины артрита, поэтому эти патологии часто путают. Но болезнь Гоффа чаще всего становится следствием серьезных травм и кровоизлияния в жировую ткань, которая окружает связки. В результате этого происходит деформация жировой подушки — прослойка вклинивается в сустав и межкостное пространство. Заболевание имеет острый и поздний периоды. Первый из них характеризуется неприятными ощущениями в области суставов, увеличением отечности и невозможностью полностью разогнуть поврежденную конечность.

На позднем периоде у пациента возникают сильные боли в ночное время. С обеих сторон колена можно прощупать крепитирующие образования, а во время нажатия на них ощущается треск. Также происходит блокада сустава, в результате которой становится трудно опереться на конечность. У больного резко снижается функция четырехглавой бедренной мышцы, а еще развивается рабочая нестабильность сустава. При проникновении жировых тел в суставные щели может произойти блокировка подвижности колена.

Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то последствия патологии могут привести к эндопротезированию коленного сустава. Это случается в результате необратимых дегенеративных и дистрофических изменений на поврежденном участке.

Процедура постановки диагноза

Диагностика болезни Гоффа считается довольно затруднительной. При определении патологии врачи руководствуются наличием у пациента:

• хромоты;
• неприятных ощущений;
• слабого функционирования четырехглавой бедренной мышцы;
• припухлости надколенника.

При обнаружении подобной симптоматики следует сразу же обращаться за консультацией к специалисту. Подтвердить или опровергнуть патологию Гоффа можно только после того как будут заметны изменения сустава на МРТ. Иногда для определения диагноза используют обследование специальными инструментами и артропневмографию.

При возникновении проблем с диагностикой может понадобиться сделать артроскопию (вскрытие сустава и его осмотр). Только после подтверждения всех подозрений разрешается приступать к терапии патологии Гоффа. Назначать лечение должен врач.

Методы традиционной терапии

Лечить болезнь Гоффа коленного сустава следует комплексно. Сначала требуется остановить воспалительный процесс, вернуть функционирование конечности и избавиться от выраженной симптоматики патологии.

В начальные дни терапии следует предоставить больному полный покой, чтобы лечение дало желаемые результаты.

Для устранения патологии и возвращения к подвижности больных коленей используются такие методы:

1. Лазерная терапия. Благодаря этим манипуляциям происходит стимуляция усиления кровотока в пораженном суставе. После воздействия восстанавливаются функции жирового тела. Процедура часто сочетается с инъекциями кортикостероидов, чтобы усилить результат.
2. Электромиостимуляция мышц в области больного сустава. Манипуляции позволяют предотвратить атрофию и вернуть устойчивость к полноте осуществляемых движений. Этот способ лечения назначается, чтобы восстановить четырехглавую мышцу бедра.
3. Оксигенотерапия. Процедура заключается во введении в полость сустава кислорода. Благодаря методике восполняется нехватка этого вещества в пораженной ткани и ускоряется регенерационный процесс.
4. Массаж. Манипуляции стимулируют кровоснабжение воспаленного участка, доставляют питательные вещества и кислород в организм, снимают симптоматику патологии.

Также для лечения болезни Гоффа используют:

• аппликации целебными грязями;
• спелеотерапию;
• воздействие парафином;
• облучение устройством Соллюкс.

Обычно применение таких методик амбулаторной терапии устраняет патологию Гоффа без оперативного вмешательства.

Назначение специальной гимнастики

Курс ЛФК при болезни Гоффа практически во всех случаях является обязательным. Но самостоятельно выбирать упражнения нельзя, поскольку их должен порекомендовать специалист. Нагрузку распределяют правильно и гармонично. Главная задача гимнастики — ликвидировать блокаду колена, восстановить подвижность сустава и вернуть мышцам силу и тонус. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:

1. Лечь на спину и согнуть колени до угла 90°. Стопы нельзя отрывать от пола. Затем плавно и медленно нужно перемещать ноги к ягодицам до наступления болезненных ощущений. В такой позиции следует зафиксировать конечности на 12–15 секунд. Затем нужно медленно вернуть стопы в исходное положение (не открывая их от поверхности). Количество повторений — 8–12 раз.
2. Лечь на живот и сгибать поочередно ноги в коленях. Лучше касаться пяткой ягодиц. При этом будет чувствоваться легкая болезненность в области бедра. Манипуляции нужно повторить 10–12 раз.
3. Сесть на пол, оставив поврежденную ногу в прямом положении, а здоровую согнув в колене. Больную конечность нужно приподнять на 20–22 см от пола и держать в такой позиции максимально долго. Гимнастику повторять до тех пор, пока не появится усталость.
4. Прислониться к стене, сделать полшага вперед, не отрывая туловища. Затем нужно медленно опускаться к полу до тех пор, пока угол между голенью и бедром не достигнет 90°. В таком положении следует удерживаться 6–7 секунд, после чего медленно подняться, скользя спиной по стене.

Преимущество лечебной физкультуры в том, что ею разрешается заниматься дома.

Что предлагает народная медицина?

Иногда при болезни Гоффа практикуется лечение народными средствами. Такая терапия неспособна полностью устранить патологию, но зато может улучшить самочувствие пациента, избавив от неприятных ощущений.

1. Для таких целей часто применяется голубая или зеленая глина. 70 г того или иного порошка нужно смешать с водой до консистенции сметаны и нанести равномерным слоем на пораженное колено. Сверху нужно укутать пищевой пленкой и платком. Держать аппликацию рекомендуется на протяжении 3–5 часов, после чего ее необходимо смыть теплой водой. По такому же принципу делают компрессы из нашатырного спирта, глицерина, йода, липового меда и медицинской желчи.
2. Устранить болевые ощущения можно с помощью эффективного средства из сосны. Зеленые ветки дерева следует залить кипяченой водой (500 мл) и оставить на 24 часа. Затем содержимое нужно разогреть до температуры +40…+50°С. Полученным средством обмывают колено. Процедура осуществляется каждый день, отвар при этом должен быть свежим.
3. Для избавления от болезненных ощущений в области коленных суставов можно воспользоваться конским каштаном. Плоды требуется измельчить и залить спиртом (1 л на 300 г). Состав надо оставить в темном помещении на 14 суток и каждый день взбалтывать. После этого препарат нужно втирать в колени утром и вечером. Процеживать настойку не надо.
4. В домашних условиях можно сделать целебные мази, которые помогут при липоартрите. Следует смешать 5 г мумие со 100 мл жидкого меда. Полученной смесью требуется обрабатывать пораженные колени каждый день перед сном на протяжении 12–15 минут. Хорошо помогает гель из 100 г сладкого янтаря, ½ ч. л. соли, сухой горчицы и соды. Компоненты нужно смешать и использовать для натирания суставов 1 раз в сутки. Препарат оказывает согревающее воздействие и снимает болевой синдром.

Народные методы не смогут полноценно вылечить липоартирт, но зато станут отличным дополнением комплексной терапии.

Только при сочетании разных методов можно устранить заболевание Гоффа и вернуть коленям былую подвижность.

Болезнь Гоффа коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Гоффа коленного сустава – одно из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обнаруженная на ранней стадии, она поддается эффективному лечению. Однако «запущенный» вариант заболевания способен усадить больного в инвалидное кресло.

Суть описываемого недуга заключается в воспалении околоколенной жировой ткани. Находится она в особых коленных «крыльях». При повреждении этой части тела первыми страдают именно эти жировые отложения, а уж потом коленный сустав.

К сожалению, очень часто болезнь Гоффа путают с похожими по симптомам «болячками»: повреждением мениска, артрозом и т.д.

Но в отличие от них, представляемое заболевание лечится намного проще, хотя только при условии своевременного выявления.

Имеется не так много причин поражения коленной жировой ткани. В группе риска находятся, в первую очередь, люди, активно занимающиеся спортом. Именно из-за неравномерности распределения нагрузок во время тренировки может сильно пострадать колено.

Также часто болезнь «стартует» с получения травмы. Нужно понимать, что даже незначительная на первый взгляд травма при отсутствии внимания к себе, может привести к осложнению в виде болезни Гоффа.

Некоторое время бытовало мнение, будто это заболевание провоцируется патогенными микроорганизмами и инфекциями, однако это ошибочно. Так называемое «тело Гоффа» находится внутри колена и расположено в достаточно крепкой внешней оболочке, под которую ни одна инфекция просочиться не в силах.

Чем это опасно

Как и многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата, болезнь Гоффа требует своевременного и грамотного лечения. В противном случае она может вступить в свою критическую стадию, выражающуюся не только в затруднениях при ходьбе, но и в полной парализации.

Кроме того, указанный недуг может спровоцировать возникновение патологических процессов в соседних частях тела.

Симптомы болезни Гоффа

Симптоматика в данном случае весьма схожа с иными заболеваниями ОДА. Поэтому и диагностирование подчас затруднено. Так, к признакам, указывающим на присутствие болезни Гоффа, относят:

• Острую боль в колене.
• Формирование обширного отека.
• Трудность в сгибании и разгибании сустава.
• Беспричинные боли в колене в ночное время суток.
• Появление новообразований, которые при нажатии издают треск.
• Трудность в опоре на конечность.
• Дисфункция мышц бедра.
• Подкашивание сустава во время ходьбы.

Если имеется хоть один из перечисленных выше симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу за диагностикой.

Диагностика заболевания

Воспаление коленных крыльев тяжело поддается диагностике именно по причине схожести симптомов с другими недугами ОДА. Однако грамотный специалист всегда определит суть заболевания. Любая диагностика начинается с подробного опроса пациента, а значит и данный случай не исключение. Так, врачу необходимо выяснить все ощущения пациента, характер и продолжительность болевого синдрома. Также нужно обязательно определить, не предшествовала ли всему этому травма.

Ключевым симптомом, говорящим о наличии болезни Гоффа, считается невозможность распрямления колена: воспаление просто не позволит разогнуть его полностью.

Далее всегда назначается классический список обследований:

1. Получение рентгеновского снимка.
2. Компьютерная томограмма.
3. Артропневмография.

В отдельных случаях сустав вскрывается для артроскопии. Результаты каждого исследования должны помочь врачу установить точную картину заболевания, которая поможет назначить правильное лечение.

Методы лечения болезни Гоффа

Цель первичного лечения – блокировка болевого синдрома, устранение воспалительного процесса, остановка разрастания жировой ткани и укрепление мышц бедра. В состав традиционной терапии входят:

• Введение кортикостероидных препаратов в коленную щель.
• Физиотерапия.
• Воздействие лампой Соллюкс.
• Введение кислорода в сустав.
• Электростимуляция бедренной мускулатуры.
• Спелеотерапия.

Также назначается ряд препаратов для устранения болевого синдрома: обычно это анальгетики или НПВП.

В некоторых случаях консервативного лечения оказывается недостаточно. Тогда на помощь приходит хирургическое вмешательство, при котором колено осторожно надсекается и вынимается воспаленная жировая прослойка. Такая операция считается практически рядовой и не имеет никаких осложнений. Реабилитироваться и вернуться «в строй» пациент может уже через 2-3 недели.

Профилактика заболевания

Предотвратить болезнь можно, если тщательно следить за равномерностью распределения нагрузок. Также при выполнении физических упражнений и во время занятий спортом, над человеком должен осуществляться профессиональный контроль.

Последствия и осложнения

Не получив грамотного и своевременного лечения, заболевание начинает быстро прогрессировать. Разрастается жировая ткань, отечность переходит на прилегающие области, а воспаление становится трудно контролируемым. Все это сопровождается острыми болевыми ощущениями.

На поздних стадиях болезни воспаленное место начинает затвердевать, в ходе чего коленный сустав теряет свою подвижность, возникает значительная контрактура. Может произойти и постепенное сращивание костей – анкилоз.

Необходимо помнить, что даже незначительные боли в колене – повод обратить к врачу. Ведь большинство заболеваний, в том числе и болезнь Гоффа, проще вылечить на начальной стадии.

Ущемление жирового тела надколенника

Болезнь Гоффа или ущемление жирового тела надколенника – это довольно распространенная проблема, сопровождающееся болью в области колена.

Особенность расположения жирового тела такова, что его ущемление часто расценивается как тендинит связки надколенника или пателлофеморальный болевой синдром. Однако, существует ряд специфических в отношении болезни Гоффа симптомов, позволяющих определить именно эту проблему. Ведь терапия этого заболевания будет существенно отличаться от остальных. Не малую роль, в лечении данного состояния занимает профилактика.

Как происходит ущемление жирового тела надколенника?

Непосредственная травма или постепенный износ структур передней части коленного сустава могут привести к раздражению тела Гоффа. Это может быть вызвано задним наклоном нижнего края надколенника с последующим ущемлением жирового тела. Например, самой частой причиной нетравматического происхождения заболевания является гиперэкстензия коленного сустава. При этом, жировое тело просто начинает сдавливаться между надколенником, сухожилием четырехглавой мышцы бедра, бедренной и большеберцовой костями. Возникает воспаление, жировое тело отекает, это приводит к еще большему его сдавлению и раздражению — патологический круг замыкается.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

С этой проблемой может столкнуться каждый. Однако, люди, занимающиеся такими видами спорта как хоккей или футбол, подвержены большему риску. Бегуны также находятся в зоне риска, особенно те, кто имеет чрезмерную пронацию. При ходьбе на высоких каблуках, колени будут долгое время сохранять положение гиперэкстензии.

Люди могут жаловаться на ограничение амплитуды движений или боль внутри колена, возникающую при любой физической активности, связанной с полным разгибанием в коленном суставе. Например, боль может возникать при ходьбе или ношении обуви на высоком каблуке, либо просто при длительном стоянии. Боль часто усиливается при подъеме по лестнице или приседании.

Люди с рекурвацией коленного сустава могут быть предрасположены к ущемлению жирового тела надколенника. Так же стоит обратить внимание на остальные аспекты осанки: наклон таза, положение голеностопных суставов. При внешнем осмотре можно выявить отечность и болезненность области коленной чашечки. При этом, контуры жирового тела могут увеличиваться.

Дифференциальная диагностика

Нажав на верхний край надколенника, можно уменьшить давление нижнего края на жировое тело, и, тем самым, снизить боль. Для того, что бы отличить проблемы жирового тела от тендинопатии собственной связки важно помнить, что связка будет давать основную симптоматику при флексии колена, а жировое тело при экстензии.

Тест для диагностики ущемления жирового тела (тест Гоффа) основан на пальпации инфрапателлярного пространства во время сокращения четырехглавой мышцы бедра. Тест также может быть модифицирован (пальпация в положении 30 и 60 градусов флексии колена). При воспалении жирового тела, симптомы будут воспроизводиться в момент его пальпации, при проблемах связки надколенника — при пальпации этой связки.

МРТ и УЗИ коленного сустава могут помочь в постановке диагноза.

Ведение пациентов с ущемлением жирового тела

Эффективное лечение включает кинезиотерапию, криотерапию и тейпирование. Кроме того, симптоматика может быть значительно уменьшена путем коррекции привычек и стереотипов движения.

Острый период

Лечение ущемления жирового тела надколенника начинается со снижения воспаления и уменьшения отека. На начальной стадии рекомендован покой. Можно прикладывать лед к больному колену на 10-15 минут, 3-5 раза в день. Эффект от этого может быть более заметен вечером, когда боль и отек наиболее выражены. Из лекарственных препаратов могут быть использованы НПВС и внутрисуставное введение стероидов.

Как только воспаление стихнет, можно переходить к следующему этапу лечения.

Тейпирование

Чтобы приподнять нижний край коленной чашечки и, тем самым, уменьшить давление на тело Гоффа, можно использовать тейпирование. Для поддержки надколенника, применяют диагональное наложение полосок по латеральному и медиальному его краям. Если мы хотим приподнять нижний край надколенника, то нам необходимо накладывать полоску горизонтально по его верхнему краю.

Таким образом, разгружая жировое тело, мы создаем благоприятные условия для его восстановления. Тейпирование должно снижать симптоматику, однако будет ограничивать амплитуду сгибания. В зависимости от ситуации, используются жесткие или эластичные тейпы.

Для предотвращения гиперэкстензии также могут быть использованы тейпы, это существенным образом снижает выраженность болевого синдрома, особенно в острой фазе.

Упражнения

Одним из направлений работы должно быть увеличение силы квадрицепса. Это позволяет улучшить контроль коленного сустава. В дополнение к этому стоит оценить соседние регионы, например, ограничение тыльного сгибания голеностопа может также увеличивать нагрузку на коленный сустав.

Коррекция привычек и стереотипов

Расскажите пациенту о причинах, которые приводят к ухудшению состояния. Стоит избегать долгой ходьбы в обуви на высоком каблуке. В положении стоя также следует контролировать положение колена — пребывание в гиперэкстензии будет ухудшать симптомы.

При сильном разрастании жирового тела и неэффективности консервативной терапии, стоит задуматься об оперативном лечении. Сейчас выполняют артроскопические операции, с целью частичного или полного удаления жирового тела.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Длительное течение заболевания будет приводить к разрастанию жирового тела, а, следовательно, повышать вероятность хирургического вмешательства.