Чем может помочь при мерцательной аритмии «Анаприлин»? Это неизбирательный β-адреноблокатор, снижающий силу и частоту сокращений сердца (ЧСС). Он также уменьшает потребность сердца в кислороде, снижает артериальное давление (АД).

Действие «Анаприлина» при аритмии сердца:

• При синусовой тахикардии, когда сохраняются все фазы цикла сокращения, «Анаприлин» снижает ритм и нормализует состояние пациента.
• «Анаприлин» может быть средством «скорой помощи» во время приступа мерцательной аритмии (МА), когда патологически возрастает число ударов сердца в минуту, предсердия трепещут, АД повышено. Он не восстанавливает нормальное сокращение предсердий, но переводит тахикардию в нормальный или брадикардический (замедленный) ритм. Перебои исчезают, больной чувствует себя лучше. Подобное действие оказывает β-адреноблокатор метопролол, таблетку которого во время приступа аритмии рассасывают под языком.

Анаприлин – неселективный препарат, то есть он действует и на бета1-, и на бета2-адренорецепторы

• Непродолжительные эпизоды фибрилляции предсердий могут возникать у людей без сердечно – сосудистых патологий, но с несовершенной нервно-вегетативной регуляцией или под влиянием стресса; такие приступы заканчиваются самопроизвольно. Можно принять до 40 мг «Анаприлина» под язык и повторить при необходимости то же количество через 1,5–2 часа. Но если за это время сердцебиение не нормализуется, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Нормальный синусовый ритм «Анаприлин» восстановить и зафиксировать не может, но в ряде случаев оказывает положительное влияние в комплексе лечения, направленного на исключение эпизодов МА.

Состав и форма выпуска

«Анаприлин» – препарат пропранолола, выпускается:

• в таблетках, содержащих 10 или 40 мг пропранолола;
• в 0,25%-ном растворе для инъекций (ампула 1 мл содержит пропранолола гидрохлорида 2,5 мг).

Фармакологическое воздействие

Как воздействует «Анаприлина»:

• частично блокирует действие адреналина и норадреналина на 1β и 2β адренорецепторы сердца, чем уменьшает ЧСС и переводит сердечную деятельность в «экономный» режим;
• понижает АД;
• сокращает гладкие мышцы бронхиального дерева;
• усиливает сокращения матки при родах.

С его помощью можно нормализовать повышенное артериальное давление, а также повысить периферическое сопротивление сосудов

Показания к применению

Показаниями к приему «Анаприлина» являются:

• ишемическая болезнь сердца (с целью уменьшить частоту эпизодов стенокардии и необходимую для прекращения приступа дозу нитроглицерина);
• синусовая тахикардия (с сохранением всех фаз сердечного ритма), экстрасистолия, мерцание предсердий;
• желудочковая зкстрасистолия после инфаркта миокарда;
• начальная стадия гипертонии, почечная гипертензия (повышение АД из-за патологии почек);
• симпато-адреналовый криз;
• тиреотоксикоз (урежает сокращения сердца), феохромоцитома;
• стимуляция родов, купирование кровотечений в акушерстве;
• мигрень.

Противопоказания и побочные действия

Абсолютные противопоказания:

• ЧСС ниже 55 в минуту;
• пониженное АД (менее 100/60 мм рт. ст.);
• наличие атриовентрикулярной блокады;
• синдром слабости синусового узла;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет (по некоторым источникам, при любом течении, по некоторым — с кетоацидозом в анамнезе);
• беременность;
• индивидуальная непереносимость.

Врачи не рекомендуют употреблять это лекарство при беременности и в период кормления грудью

Относительные противопоказания (крайне нежелательно; только если абсолютно невозможно использовать селективные β-блокаторы):

• бронхиальная астма, бронхит с обструкцией;
• недостаточность периферического кровообращения;
• депрессия;
• спастический колит;
• детский и старческий возраст;
• грудное кормление. Пропранолол выделяется с молоком. Рекомендуется приостановить кормление после эпизодического применения лекарства. Препарат полностью выводится из организма приблизительно через 24 часа. При необходимости постоянного приема следует отказаться от грудного кормления.

Побочные действия:

• боли в области желудка, тошнота и рвота;
• понос, ишемический колит;
• снижение АД ниже нормы, замедление ЧСС;
• мышечная слабость;
• кашель, одышка, бронхоспазм;
• облысение, обострение псориаза;
• нарушения сна, депрессия;
• крапивница.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница

Дозировка при аритмии

При аритмии могут быть назначены 10–20 мг «Анаприлина» 3–4 раза в сутки; предельно допустимая доза в сутки 120 мг. При внутривенном введении рассчитывается доза: 0,1 мг/кг веса больного. Раствор капают не менее 15 минут с контролем АД.

При мерцательной аритмии «Анаприлин» часто применяется в комплексе с дигоксином. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, ЧСС в покое поддерживают на уровне 110 в минуту. При дополнительных нежелательных симптомах частота сокращений не должна быть выше 80 в покое и 110 при физической активности. Подбор оптимальных доз осуществляется кардиологом.

Таблетки «Анаприлин» пьют за 10–30 мин до еды, запивая большим количеством воды.

Передозировка

Симптомы передозировки:

• акроцианоз (синюшная окраска губ, кистей рук и ступней ног, ногтей);
• падение показателей АД, вплоть до критических значений;
• отечность ступней и лодыжек, одышка (при хронической передозировке);
• спазм бронхов;
• судорожный синдром.

При явлениях такого рода нужно прекратить прием «Анаприлина», промыть желудок, принять активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 кг веса больного), без промедления вызвать скорую помощь.

Рекомендации

За исключением случая передозировки, «Анаприлин» нужно отменять постепенно; при резкой отмене могут возникать приступы стенокардии, острый бронхоспазм, ухудшение переносимости физических нагрузок, повышение АД.

При работе с движущимися частями станков и механизмов, водителям, монтажникам на высоте и т. д. следует учитывать возможное ослабление внимания и скорости реакций на фоне приема «Анаприлина».

Совместимость с другими лекарствами и веществами

Следует учитывать, что:

1. Категорически запрещено принимать «Анаприлин» вместе с нейролептиками и транквилизаторами.
2. Сочетание «Анаприлина» и алкоголя очень опасно, – может критически упасть АД.
3. «Анаприлин» взаимодействует почти со всеми группами лекарств:

• усиливает действие сахароснижающих средств. С другой стороны, может тормозить эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида;
• с препаратами дигиталиса может вызвать резкое снижение ЧСС;
• с ингаляционным наркозом повышает риск падения АД и угнетения сердечной деятельности;
• повышает токсичность местных анестетиков, в том числе лидокаина;
• с амиодароном и верапамилом может вызывать чрезмерное падение АД и ЧСС, фибрилляцию желудочков (амиодарон), диспноэ (верапамил);
  

  Одновременное применение с ризатриптаном приводит к повышению его концентрации в крови и требует коррекции дозы ризатриптана в сторону снижения

• с галоперидолом может вызвать остановку сердца;
• с варфарином и фенидионом способствует накоплению их концентрации в крови;
• препятствует бронхорасширяющему эффекту изопреналина, сальбутамола, тербуталина, эфедрина, теофиллина.

Приведенный список лекарственных взаимодействий весьма неполный, но дает представление о том, что на фоне приема «Анаприлина» не следует принимать любые, особенно сердечно – сосудистого, обезболивающего и седативного действия лекарства без консультации врача.

Аналоги

Аналоги «Анаприлина» по действующему веществу: «Обзидан», «Индикардин», «Апо-пропранолол», «Веро-Анаприлин», «Пролол», «Пропра-Ратиофарм», «Пропранобене» и др. «Анаприлин» продается по рецепту. Препарат недорогой, цена зависит от производителя и количества лекарства в упаковке. 50 таблеток по 10мг стоят от 16 рублей или от 22 гривен.

Отзывы

Пациентам с вегетососудистой дистонией, которые принимают препарат эпизодически, «Анаприлин» нравится. Есть жалобы, что при рассасывании под языком лекарство обжигает слизистую оболочку. Отзывов о длительном приеме при мерцательной аритмии мало, пациенты подчеркивают, что есть более современные β-блокаторы с меньшим количеством побочных эффектов, а также указывают на необходимость внимательнейшего изучения инструкции на предмет противопоказаний.