Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) – часто встречающееся заболевание, которое возникает в результате неправильного кровотока в верхней полой и воротной венах и проявляется, как расширение вен пищевода, преимущественно нижней его части. Во время болезни деформируются вены глотки, на их стенках образуются варикозные узлы. Важно знать, что флебэктазия пищевода может иметь серьезные последствия для организма. А очень часто и летальный исход. К сожалению, излечение от расширения вен желудка и пищевода не представляется возможным, при этом продолжительность жизни людей, страдающих ВРВП, значительно сокращается. Для сохранения жизни и здоровья больным следует регулярно проходить обследование и различные медицинские процедуры (рентгенологические обследования, УЗИ, фиброэзофагоскопию и прочие), препятствующие прогрессированию флебэктазии. Варикоз может носить врожденную и приобретенную форму, которая встречается намного чаще, чем первая.

Флебэктазия, или варикозное расширение вен пищевода – патологическое расширение вен в пищеводе, характеризующееся увеличением их просвета и выпячиванием стенок

Виды блокад портальной гипертензии

Приобретенный варикоз может делиться на следующие типы:

• внепочечная блокада кровотока;
• внутрипочечная блокада кровотока;
• смешанная форма блокады.

Опасаться ВРВП следует людям всех поколений, поскольку венозное растягивание стенок желудка и глотки – недуг XXI века, покалечивший жизни многих сотен людей.

Причинами расширения вен пищевода могут быть многие факторы, однако наиболее опасными болезнями, вызывающими флебэктазию, является цирроз печени, заболевания щитовидной железы, синдром Киаре, тромбозы, склерозы и прочие. Как же связаны между собой эти болезни, и почему они провоцируют варикозное расширение сосудов, рассмотрим подробнее.

Организм человека устроен так, что все происходящие в нем процессы взаимосвязаны. Так, при циррозе печени, кровь по сосудам выбрасывается нерегулярно и в большом объеме, тонкие стенки жил не выдерживают, появляются венозные узлы.

Причиной портальной гипертензии, приводящей к варикозному расширению вен пищевода, является блокировка кровотока через печень

Кто же страдает расширением вен пищевода?

Основные категории людей, имеющих такой диагноз, это:

• пациенты старше 50 лет;
• преимущественно, мужчины;
• люди, имеющие в своем анамнезе данные о наличии заболеваний органов ЖКТ, болезней сердца и цирроза печени.

Нужно внимательно относиться к сосудистым заболеваниям организма, поскольку они очень опасны для тонких стенок сосудов, при разрыве которых, возможно не только внутреннее кровотечение, но и смерть человека. Статистика показывает, что в 70–90% случаев, варикозная болезнь пищевода возникает именно в результате цирроза печени. Связано это с тем, что из-за зарубцевавшейся ткани на печени, затрудняется кровоотдача. Вследствие этого образуются застойные процессы, провоцирующие возникновение варикозных узлов, размеры которых в 2–3 раза больше, чем, например, при болезнях сердца.

 Причинами возникновения цирроза печени могут быть:

• вирусные инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
• длительный прием медикаментов, негативно влияющих на состояние печени.

Приобретенный варикоз вен пищевода встречается намного чаще врожденного, а основную долю группы риска составляют люди в возрасте 50 лет и старше

Опасность варикозного РВП состоит в том, что болезнь, на протяжении длительного времени, может протекать абсолютно бессимптомно, но в случае более тяжелых форм болезни, жалобы пациентов фиксируются примерно одинаковые.

Основные симптомы расширения вен пищевода:

• изжога;
• отрыжка;
• боль в области сердца и грудной клетки;
• аритмия;
• трудности и болезненные ощущения при проглатывании пищи;
• кал с примесями крови.

Не всегда перечисленные признаки можно отнести к симптомам ВРВП, часто, они являются предпосылками такого явления, как эзофагит, который характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и приводит к варикозу.

Степени ВРВП

Давайте рассмотрим подробнее, как сказывается варикоз пищевода на здоровье человека.

• Итак, ВРВП 1 степени не имеет яркой выраженности. Жалобы от пациентов, как правило, не поступают. Единственным способом обнаружения болезни является эндоскопия.

При медленном развитии болезни ее признаки могут отсутствовать

• ВРВП 2 степени – у больного появляются первые признаки недомогания, при инструментальном обследовании наблюдаются неровные поверхности сосудов, начинают формироваться первые венозные узлы, примерный диаметр которых 3 мм. Слизистая пищевода при этом остается целой и невредимой.
• ВРВП 3 степени – из-за отчетливых симптомов, проявление недуга является самым распространенным. Именно на 3 стадии болезни люди чаще всего обращаются за помощью специалистов. Общее состояние организма значительно ухудшается. При обследовании у пациента констатируют воспаленные и набухшие сосуды, крупные венозные узлы, занимающие большую часть органа. Слизистая крайне истончена, наблюдается повышенный заброс желудочно-кишечного содержимого в просвет пищевода. В качестве лечения предлагается операция.
• ВРВП 4 степени – это самая тяжелая форма флебэктазии, которая, чаще всего, приводит к пищеводному кровотечению. Слизистая оболочка больного органа усеяна множеством эрозий, насчитывается большое количество венозных узлов.

В соответствии с перечисленной классификацией, выделяют 4 степени болезни в зависимости от тяжести ее протекания:

1. Первая степень. Расширение вен фиксируется в нижней части пищевода и составляет 5 мм в диаметре.
2. Вторая степень. Диаметр вен достигает 10 мм, они извилисты, располагаются в средней части органа.
3. Третья степень. Диаметр свыше 10 мм, стенки сосудов тонкие, выделяются наличием красных воспаленных пятен.
4. Четвертая степень. Самая тяжелая форма варикоза, сигнализирующая о возможном наступлении кровотечения.

Клинические проявления варикоза в пищеводе зависят от фактора, вызвавшего болезнь, и от того, какая именно болезнь является основной

Обратите внимание, что 1 и 2 степень являются начальными стадиями заболевания, их наличие удается определить только при УЗИ и рентгенологическом обследовании. 3 и 4 степень – пик заболевания, при котором появляются отчетливые признаки недуга, и лечение не терпит отлагательства.

Как отмечалось ранее, самым опасным явлением при ВРВ является кровотечение. Опасность его заключается в частых случаях летальных исходов, из-за большой потери крови, остановить которую довольно сложно.

Признаки кровотечения

При возникновении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к доктору:

• соленый привкус в полости рта;
• щекотание глотки;
• внезапная рвота с кровью;
• дегтеобразный кал, с примесью крови;
• резкое снижение артериального давления, вплоть до критических показателей;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• предобморочное состояние.

При определении тонкости слизистой оболочки, множества варикозных узлов в просвете, ангиоэктазий и эрозий на поверхности слизистой диагностируется 4 степень заболевания

Важно понимать, что потеря крови, даже в незначительных объемах, может привести к анемии, и даже к смерти. Кровотечение из ВРВП должно незамедлительно подвергнуться медикаментозному, инструментальному или хирургическому вмешательству. Для установления факта кровотечения применяются следующие исследования:

• развернутый анализ крови;
• рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества;
• эзофагоскопия (исследование пищевода специальным прибором с волоконной оптикой).

Если, после проведенных обследований кровопотеря подтвердится, требуется срочная госпитализация, где, прежде всего, будут предприняты меры по остановке потери крови и, далее, восполнение ее, путем переливания. Как правильно лечить ВРВП, рассмотрим ниже.

Эндоскопические методы лечения для устранения кровотечения

К наиболее частым эндоскопическим вмешательствам относят:

• Электрокоагуляцию (прижигание больных тканей организма при помощи электрического тока).
• Сдавливание поврежденных сосудов специальными тампонами.
• Введение эластичного зонда для проведения криотерапии.

Лечение, прежде всего, направлено на лечение заболеваний, приводящих к повышению давления в системе воротной и верхней полой вен

• Клипирование (лигирование) вен путем наложения на поврежденный сосуд специального кольца, сдерживающего выброс крови; применение лигатора очень эффективно при устранении кровотечения пищевода.
• Бандажирование (это фиксирование разорванных артерий с помощью резиновых дисков).
• Нанесение специальной клеевой пленки на поврежденные участки сосудов.

Выбрать оптимальный метод эндоскопической терапии может только врач, учитывая общее состояние пациента, собранный его анамнез, показатели анализа крови и индивидуальную переносимость того или иного метода.

К хирургическим манипуляциям относят:

• Склерозирование. Оно проводится путем инъекционного введения специального раствора в варикозное расширение вен. Повторение процедуры необходимо проводить в обязательном порядке спустя 5 суток после первого вмешательства, затем – 1 раз в квартал.
• Портосистемное стент-шунтирование, путем соединения функций печеночной и портальной вены, отвечающих за правильное кровоснабжение.

При незначительных или умеренных кровотечениях эффективными методами лечения являются введение сосудосуживающих препаратов, сдавливание сосудов пищевода тампонирующими баллонами или использование специального зонда

• Соединения сосудов селезенки и левой почки (анастомоза).
• Обшивание пораженных артерий и сосудов.
• Удаление вен пищевода, не подлежащих излечению и восстановлению.

Обратите внимание, что в большинстве случаев хирургические методы лечения применяются только после остановки кровотечения и стабилизации общего состояния больного. Выбор вида операции тоже остается за доктором, с учетом всех рекомендаций и противопоказаний, при этом пожелания пациента будут учитываться. Не забывайте, что варикоз – это проблема общего состояния организма. Почти всегда варикозные узлы образуются под воздействием сопряженных факторов, провоцирующих венозные заболевания (болезни сердца, печени, селезенки, органов ЖКТ и т. д.).

Что касается медикаментозного лечения, то здесь вы должны четко осознавать: вылечить ВРВП таблетками невозможно! Однако существует препараты, направленные на укрепление стенок сосудов и снижение кислотности желудочного сока. Очень хорошее воздействие на все системы организма окажут витаминные комплексы, обогащая организм недостающими минералами и микроэлементами.

Внимание! При диагнозе ВРВП очень важно соблюдать диету и придерживаться правильного питания. Прием пищи должен быть дробным, 3-4 раза в день, мелкими порциями, температура еды должна быть не выше 40 градусов. В качестве обработки пищевых продуктов, рекомендуется приготовление на пару, запекание или отваривание.

Продукты, рекомендуемые при варикозе:

• витамины группы С и Е (цитрусовые, ягоды, болгарский перец, зелень и зеленый лук, кукурузное масло и бобовые);
• орехи всех видов;
• вишня, черешня.

Людям, страдающим ВРВП, строго запрещается:

• физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• алкоголь;
• курение;
• острая, пряная, соленая пища;
• крепкий чай, кофе.

Убедительная просьба! Не пренебрегайте своим здоровьем и рекомендациями врачей. Помните, что в 70% случаев в ближайшие 2–3 года после перенесенного пищеводного кровотечения случается рецидив, с повторением всех признаков и осложнений. Будьте бдительны к своему организму, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.