Болевой синдром, локализованный за грудиной – частый симптом, возникающий при возникновении стенокардии или тахикардии. Эти две патологии имеют сходную клиническую картину, но существенно отличаются с точки зрения причин и патогенеза. В связи с этим тактика лечения данных заболеваний также является различной. В этой статье мы подробно разберем, в чем отличаются стенокардия и тахикардия, а также выясним, как определить наличие патологии и назначить максимально эффективное лечение.

Разница между заболеваниями

Стенокардия и ее особенности

По своему определению стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца, она приводит к возникновению несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и питательных веществах в конкретную единицу времени и поступающей по венечным сосудам кровью. В результате возникает явление ишемии на обширном участке сердечной мышцы. После нескольких минут, развивается сильное ощущение жжения за грудиной, что приводит к потере трудоспособности и различным клиническим симптомам.

Различают стабильную и нестабильную форму стенокардии. В свою очередь, каждая из них делится еще на четыре функциональных класса в зависимости от того, при какой физической нагрузке будет наблюдаться возникновение указанных клинических проявлений. Нестабильная форма заболевания может развиваться не только как вторичное проявление стресса или чрезмерной физической нагрузки, например, стенокардия Принцметала возникает в утренние часы, когда человек еще спит и не подвержен влиянию провоцирующих факторов.

Стенокардия и тахикардия — это схожие патологические процессы, характеризующиеся нарушением сердечного ритма

Считается, что боль в этой ситуации появляется из-за повышения тонуса симпатической нервной системы как итог роста концентрации кортизола в крови. Большинство приступов стенокардии купируются самостоятельно после максимального расслабления больного, другие же требуют проведения неотложных мероприятий, так как могут привести к появлению инфаркта и угрожающей жизни сердечной недостаточности.

Тахикардия и ее особенности

Тахикардия сопровождается значительным повышением частоты сердечных сокращений. В состоянии покоя пульс у среднестатистического здорового человека составляет 60–80 ударов в минуту. Тахикардией можно считать рост этого показателя выше 90 сокращений за шестьдесят секунд. Выделяют как физиологическую, так и патологическую тахикардию.

Нормальным или физиологическим называют повышение ЧСС на фоне физических нагрузок и эмоциональных переживаний, нарушением считают рост в покое, обычно его связывают с эндокринными патологиями и появлением эктопических водителей ритма непосредственно в сердечной мышце.

Повышение частоты пульса приводит к ухудшению насосной функции сердца, что нередко приводит к недостаточному поступлению кислорода непосредственно к миокарду по венечным артериям.

Такое явление вызывает развитие болевого синдрома, локализованного за грудиной. Если этот синдром появляется на фоне физической нагрузки, то после отдыха боль исчезает. При действии других факторов, способствующих развитию тахикардии, для купирования необходимо назначение различных фармацевтических препаратов.

Тахикардия и стенокардия относятся к числу наиболее распространенных сердечных патологий

Причины и симптомы тахикардии

Тахикардия сама по себе не считается заболеванием, если она возникает на фоне физических нагрузок.

К другим причинам, способным привести к росту частоты сердечных сокращений выше девяноста в минуту, относят такие:

• повышение артериального давления;
• рост уровня катехоламинов в крови;
• эмоциональные переживания;
• гормонально активные опухоли надпочечников или гипофиза;
• кровотечение;
• длительная рвота;
• снижение объема циркулирующей крови;
• анемические состояния различного генеза;
• шок;
• острое воздействие стресса;
• передозировка стимулирующих препаратов.

Выявить тахикардию не составляет труда, для этого достаточно самостоятельно измерить пульс в местах проекции крупных артерий, например, на шее, запястье или на бедре.

Тахикардия, как и брадикардия, является одним из видов аритмии

К косвенным признакам, свидетельствующим в пользу развивающегося роста ЧСС, относят:

• головокружение;
• слабость;
• сужение полей зрения;
• «мушки» перед глазами;
• боль за грудиной;
• нехватка воздуха;
• потеря сознания.

Причины и симптомы стенокардии

Стенокардия, как заболевание, была определена в середине прошлого века, с тех пор было произведено множество клинических исследований в различных медицинских центрах по всему миру. После проведения анализа полученных данных специалистам удалось выявить характерные клинические проявления и факторы, способствующие развитию стенокардии.

Для начала, следует разобраться в причинах заболевания, наиболее распространенными считают такие:

• нарушение липидного обмена – главную роль играют липопротеиды низкой плотности, к ним относится холестерин, именно это вещество часто откладывается на внутренней стенке сосуда, приводя к его стенозу;
• повышенный тонус симпатической нервной системы – он может быть как врожденным, так и приобретенным в результате развития хронических эндокринологических и неврологических патологий;

Основной причиной развития патологического процесса является атеросклероз, который способствует сужению коронарных сосудов

• сахарный диабет первого и второго типа;
• чрезмерные физические нагрузки;
• острое воздействие стресса;
• переохлаждение;
• злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
• ревматоидный артрит;
• воспалительные процессы в сосудах и сердечной мышце;
• острые инфекционные патологии.

Клиническая картина стенокардии имеет один относительно специфический симптом – жгучая боль за грудной костью, возникающая на фоне как физических, так и эмоциональных нагрузок.

К другим, менее показательным проявлениям заболевания, относят:

• головокружение;
• слабость;
• потеря трудоспособности;
• холодный пот;
• появление страха смерти;
• удушье;
• аритмия;
• изменение показателей артериального давления.

Среди типичной симптоматики недуга выделяют болезненные ощущения в грудной области разного характера

Диагностика и лечение патологий

Определение наличия, а также причин тахикардии и стенокардии выполняется при помощи широкого спектра диагностических инструментов, к ним относятся такие:

• опрос пациента по поводу жалоб;
• выяснения семейного анамнеза по поводу сердечно-сосудистых и эндокринологических патологий;
• измерение пульса и артериального давления;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ сыворотки с определением различных ферментов, свидетельствующих о поражении кардиомиоцитов;
• определение уровня липидного спектра крови;
• электрокардиография;
• холтеровское мониторирование;
• Эхо-кардиография;
• проведение нагрузочных проб по типу велоэргометрии;
• коронарография;
• ультрасонография органов грудой полости;
• сцинтиграфия сердца.

Для определения типа заболеваний, врачи проводят комплекс обследований

Конечно, не имеет смысла проводить все виды диагностики в отношении одного пациента. Целесообразность каждого исследования должен оценивать непосредственно специалист, который впоследствии будет заниматься лечением пациента.

После появления вышеперечисленных симптомов следует обратиться к кардиологу, который, основываясь на данных лабораторной и инструментальной диагностики, назначит соответствующую терапию.

Обычно при физиологическом повышении ЧСС лечения не требуется, а при развитии патологических факторов, способствующих росту этого показателя, применяются такие методики:

• полное исключение из рациона веществ, обладающих стимулирующим действием (кофе и крепкий чай);
• коррекция неврологических заболеваний;
• компенсация гиповолемии;
• коррекция недостатка гемоглобина;
• лечение тиреотоксических состояний;
• назначение бета-блокаторов («Верапамил»);
• рефлекторная стимуляция блуждающего нерва;
• введение искусственного водителя сердечного ритма при появлении эктопических очагов;
• коагуляция пейсмейкерных клеток.

Стенокардия в большинстве своем требует более радикального лечения, применяются препараты различных групп, а также хирургические методики:

• препараты, содержащие нитраты («Нитроглицерин»);
• блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»);
• ингибиторы бета-рецепторов («Анаприлин»);
• прием дезагрегантов;
• антисклеротические препараты («Ловастатин»);
• баллонная ангиопластика;
• стентирование коронарных артерий;
• аорто-коронарное и другие виды шунтирования.

Заключение

Тахикардия и стенокардия являются разными заболеваниями. Причины, приводящие к этим состояниям, кардинально отличаются с физиологической точки зрения. Применяемые для диагностики инструменты сегодня позволяют с высокой точностью определить степень поражения сердечно-сосудистой системы, выявить причины и произвести эффективное лечение.