Содержание:
- 1 Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение
- 1.1 Формы и симптомы, первая помощь и лечение вывиха кисти
- 1.2 Формы вывихов
- 1.3 Оказание первой помощи
- 1.4 Вывих кисти руки
- 1.5 Симптомы вывиха кисти руки
- 1.6 Лечение вывиха кисти руки
- 1.7 Симптомы и методы лечения вывихов кисти руки: вправление и открытая хирургия
- 1.8 Определение и классификация
- 1.9 Симптомы вывиха руки
- 1.10 Что делать при вывихе руки
- 1.11 Лечение в больнице
- 1.12 Что будет, если не лечиться
- 1.13 Вывих запястья: причины, симптомы и оказание первой медицинской помощи
- 1.14 Вывих запястья: строение руки
- 1.15 Разновидности вывихов запястья
- 1.16 Чем отличается от подвывиха
- 1.17 Вывих запястья: клиническая картина
- 1.18 Вывих запястья: первая помощь
- 1.19 Лечение в домашних условиях
- 1.20 Период реабилитации
- 1.21 Вывих запястья: комплексное лечение
- 1.22 Вывих запястья (кисти) руки – причины, симптомы и лечение
- 1.23 Классификация
- 1.24 Клиническая картина
- 1.25 Оказание первой помощи
- 1.26 Диагностика
- 1.27 Классификация вывиха кисти руки, можно ли вылечить самостоятельно в домашних условиях?
- 1.28 Классификация вывихов
- 1.29 Симптоматика
- 1.30 Что делать при вывихе у ребенка
- 1.31 Как отличить ушиб от вывиха
- 1.32 Диагностика вывиха
- 1.33 Реабилитационный период
- 1.34 Вывих кисти руки у детей и взрослых
- 1.35 Строение кисти
- 1.36 Оказание первой помощи
- 1.37 Вывих кисти у ребёнка
- 1.38 Что делать при вывихе кисти: симптомы и лечение
- 1.39 Виды травм
- 1.40 Причины и симптомы: как отличить от перелома
- 1.41 Первая помощь пострадавшему
- 1.42 Диагностика
- 1.43 Осложнения
- 1.44 Вывих суставов кисти руки
- 1.45 Виды вывихов суставных соединений
- 1.46 Симптомы: как распознать травму?
- 1.47 Особенности вывиха у ребенка
- 1.48 Первая помощь при вывихе кисти руки: что делать
- 1.49 Методы диагностики
- 1.50 Лечение: самые эффективные методы
- 1.51 Вывихи костей кисти
- 1.52 Основные причины травматизации
- 1.53 Симптомы кистевых вывихов
- 1.54 Диагностики вывихов запястья
- 1.55 Реабилитация после вывихов
- 1.56 Запись на прием
Вывих кисти: симптомы, первая помощь и лечение
Формы и симптомы, первая помощь и лечение вывиха кисти
Вывих кисти руки встречается примерно в 4-6% случаев от общего количества вывихов. Получить подобное повреждение можно в результате падения или прямого удара. Проявляются характерные симптомы в виде болевых ощущений и отека, нарушается подвижность поврежденной конечности. Для постановки точного диагноза требуется очный осмотр пациента и рентгенография.
Вывих запястья диагностируют не только у взрослых, но и у маленьких детей. Несмотря на то, что в детском возрасте суставы и кости отличаются большей пластичностью, многочисленные удары и падения могут спровоцировать подобную травму. Вывих может быть диагностирован даже у новорожденного ребенка. Основные причины: неосторожное обращение акушера гинеколога или неправильное прохождение по родовым путям.
Формы вывихов
Вывих запястья классифицируют следующим образом:
- Перилунарные вывихи кисти диагностируют в подавляющем большинстве случаев. Они развиваются в том случае, если пострадавший падает, опираясь на кисть. При таком виде травмы все кости, кроме полулунных и лучевых смещаются к тыльной и центральной части. Дополнительно могут наблюдаться повреждения ладьевидной кости и шиловидного отростка.
- При развитии истинного вывиха наблюдается полное смещение кисти и костей запястья. Подобный вид повреждения встречается в редких случаях. Может наблюдаться развитие полного тыльного вывиха кисти или полного ладонного. Полные тыльные вывихи могут сочетаться с переломами лучевых костей.
В единичных случаях встречаются и другие формы травм: чрезладьевидно-перилунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-чресполулунные. При подозрении на вывих пострадавшего как можно скорее нужно показать хирургу или травматологу.
Существуют основные симптомы вывиха кисти, при развитии которых необходимо обратиться за оказанием медицинской помощи:
- Образование отечности мягких тканей в месте повреждения.
- Развитие болевых ощущений в месте травмы.
- Если внимательно осмотреть тыльную сторону руки можно заметить значительное опухание пораженной конечности.
- Образование небольших гематом.
- Внешняя видимая деформация кисти конечности.
- У пострадавшего наблюдаются нарушения двигательной активности. При попытке пошевелить рукой возникают жалобы на резкую боль.
- Возможно изменение частоты пульса в области пострадавшей конечности.
- Истинные вывихи сопровождаются развитием пружинящего сопротивления.
В процессе пальпации пораженного участка руки у пациента возникают жалобы на усиление боли. В некоторых случаях образование гематом может произойти не сразу, а спустя некоторое время после получения травмы. Если произошел разрыв связок гематома будет обширной.
Оказание первой помощи
Без соответствующего медицинского образования ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самостоятельно. В качестве первой помощи можно приложить к месту повреждения холод. При развитии интенсивной боли дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какой именно препарат и в какой дозировке был использован.
Лечение вывиха костей кисти нужно доверить квалифицированному специалисту. Подбор стратегии лечения определяют с учетом типа повреждения и особенностей организма пациента.
- Прежде, чем предпринимать какие-либо действия требуется проведение рентгенографии в нескольких проекциях: прямая, боковая, трехмерная.
- Вправление свежего вывиха осуществляет травматолог с предварительным использованием наркоза или обезболивающих препаратов. Руку пациента необходимо согнуть в области локтевого сустава, удерживая нижнюю треть плеча. После этого врач потянет конечность и надавит на выпирающую область с тыльной поверхности руки.
- После того как врач вправит кисть руку нужно будет согнуть под определенным углом и зафиксировать. Для этого требуется наложение специальной гипсовой лонгеты от локтевых суставов до основания пальцев.
- Через 14 дней осуществляют перевод кисти в другое положение, в котором конечность должна быть зафиксирована еще на несколько недель.
После того как пострадавшему вправят вывих рекомендовано осуществление двигательных движений пальцами. После снятия гипса требуется проведение периода реабилитации с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры.
Если вправление не способствовало оказанию должного терапевтического воздействия будет рекомендовано наложение специальных спиц с последующим зашиванием раны. При закрытом типе повреждения, вправить которое нет возможности, рекомендовано наложение специального дистракционного аппарата, который фиксирует суставы.
Если травма сопровождается сдавливанием нервных окончаний требуется проведение оперативного вмешательства.
Терапия застарелого вывиха
Лечение застарелых вывихов (более 20 дней с момента получения травмы) лечат в несколько этапов:
- На 1 этапе требуется наложение дистракционного аппарата. Через область лучевых костей проводят спицу.
- Спустя 1 неделю-10 дней, после того, как сустав растягивается, врач проводит открытое вправление вывиха с последующим устранением аппарата.
Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом задействуют хирургическое вмешательство – артродезирование сустава. Это тип операции, которая направлена на сращение измененных суставов. После того как будет прекращена иммобилизация нужно будет пройти курс восстановительного лечения.
Прогноз для пациентов, которые своевременно обратились за медицинской помощью и в точности выполняли все указания врача – благоприятен. Пострадавшему удается быстро восстановить трудоспособность и вернуться к привычному образу жизни. Лечение застарелых травм имеет свои особенности и может занять более длительное время.
Возможно вас заинтересует:
Вывих кисти руки
Травм существует множество, для начала разберемся, что такое вывих. При сильном внешнем воздействии суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга. При этом суставная капсула – оболочка сочленения этих костей – растягивается или разрывается. Сместившиеся кости неправильно соприкасаются и остаются в этом положении, вызывая боль и не давая нормально двигать конечностью. Это и есть вывих.
На самом деле такого диагноза «вывих кисти» не существует, а есть понятие вывиха одной из костей, формирующих сустав. Кисть состоит из множества костей, обычно их не менее 27, а бывает и больше. Вывих происходит не всей кисти, а некоторых костей, которые формируют ее скелет. Некоторые мы можем разглядеть – кости фаланг пальцев, а некоторые нет, поскольку они расположены внутри.
Диагноз ставят, определив с помощью рентгена, какие именно кости сместились. Таких вариантов множество. Чаще всего травма происходит из-за падения, удара или резкого рывка за руку.
Симптомы вывиха кисти руки
Не заметить вывих кисти руки довольно трудно. Многое зависит от степени повреждения, и не всегда будут присутствовать все симптомы. Поэтому даже при наличии только одного необходимо обратиться к травматологу.
Самые первые симптомы вывиха кисти руки: болевые ощущения и скованность движений. Боль не проходит, даже если держать руку в статичном положении. А при попытке подвигать кистью только усиливается. Из-за неправильного расположения костей, движения кистью ограничены, иногда она совсем перестает работать. Это основное отличие от ушиба – после него конечностью двигать можно, хотя это и болезненно.
Помимо этого, часто развивается отек и гематома. Цвет кожи меняется на синеватый или красный, из-за вытекания крови из поврежденных сосудов, кисть выглядит распухшей. Некоторые люди особенно ярко реагируют на вывих. У них может повыситься температура, появиться озноб и недомогание.
Лечение вывиха кисти руки
Перед лечением вывиха кисти руки сначала поврежденное место обезболивают. Для этого вкалывают специальные анестезирующие средства.
Только после этого вывих вправляют: смещенные кости необходимо поставить правильно, сами они не восстановятся. Процедуру может провести только врач, так как неправильное движение может еще больше повредить сустав. Вправляют вывих обычно быстро, резким движением, во время которого слышен щелчок. Это подтверждает, что кости встали на место.
Поскольку суставная сумка повреждена, поставленные на место кости все равно будут «болтаться». Для того чтобы ткани восстановились, накладывается гипс или ортез – специальное приспособление различной жесткости, которое можно «подогнать» под свои размеры. После пациент сразу идет домой и носит гипс еще 3 недели.
Иногда кисть фиксируют под углом, и в таком положении она находится около 3 недель. Потом гипс снимают, придают кисти прямое положение и снова фиксирует на 3 недели. Такое необходимо при осложненных вывихах.
Смещенные мелкие кости кисти сложно вправить консервативным методом. Особенно если связки разорваны, а кости перекручены. Тогда требуется операция под наркозом, где процедуру вправления проводит хирург. После рану зашивают, а кисть так же фиксируют. Человека выписывают из больницы на 3 — 5 день.
Во время ношения гипса проверяют чувствительность пальцев, определяя, не повреждены ли нервы. При болях назначают обезболивающие препараты.
После снятия гипса кисть руки «разрабатывают», поскольку она долго была без движения. Для ускорения процесса занимаются лечебной физкультурой, назначаются физиопроцедуры. Они усиливают кровоток, снимают отек и ускоряют заживление.
Симптомы и методы лечения вывихов кисти руки: вправление и открытая хирургия
В большинстве случаев к вывиху руки приводят неожиданные падения, при которых человек ударяется кистью. Это может случиться во время пробежки по неровной местности, занятия в спортзале или в быту. Спровоцировать вывих может и резкий прямой удар по лучезапястному суставу.
Определение и классификация
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
В медицине вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей вследствие их смещения. Это приводит к нарушению функций сустава и уменьшению объема движений в нем. Причина подобного явления – дисконгруэнтность, то есть несоответствие формы суставных поверхностей друг другу.
Кисть состоит из запястных, пястных и фаланговых костей. Под воздействием травмирующего фактора сместиться может любая из них. Травматологи выделяют вывихи запястных, пястных костей и фаланг пальцев. В данной статье речь пойдет о смещении костей запястья.
Таблица 1. Виды вывихов кисти руки
По характеру смещения | |
Истинный | Характеризуется полным смещением запястных костей относительно суставной поверхности лучевой кости |
Перилунарный | Проявляется тыльно-центральным смещением всех костей запястья, за исключением полулунной. Часто сопровождается различными переломами |
Другие вывихи | Запястье состоит из 8 мелких костей. Под воздействием травмирующих факторов смещаться может любая из них. Ввиду анатомических особенностей строения чаще всего происходит вывих костей верхнего ряда запястья (ладьевидная, полулунная) |
По давности | |
Свежие | О свежих вывихах речь идет в том случае, если с момента травмы прошло менее 3-х суток |
Несвежие | Несвежими называют смещения, которые произошли максимум за 2 недели до обращения в больницу |
Застарелые | После травмы прошло больше двух недель. Подобные вывихи плохо поддаются лечению |
По наличию осложнений | |
Неосложненные | Характеризуются смещением суставных поверхностей костей без переломов, разрыва связок, сухожилий и т. д. |
Осложненные | Сопровождаются повреждением нервов, сосудов, мягких тканей. В ряде случаев у больных выявляют внутрисуставные переломы костей запястья |
По возможности закрытого вправления | |
Вправимые | Репозицию костей можно успешно выполнить без хирургического вмешательства. Вправимыми считаются все свежие неосложненные вывихи |
Невправимые | Восстановить конгруэнтность суставных поверхностей закрытым методом невозможно. В этом случае врачи выполняют хирургическое вмешательство. К невправимым относится большинство застарелых и осложненных вывихов |
Симптомы вывиха руки
Первый явный признак патологии – это резкая боль в верхней конечности. Она возникает в момент травмы и доставляет больному немало страданий. Человеку становится трудно двигать рукой, а в области запястья у него появляется выраженный отек. Еще один типичный симптом вывиха кисти – деформация руки. Довольно часто ее можно увидеть невооруженным взглядом.
Поставить диагноз по одной клинической картине невозможно. Для этого врачам необходимо обнаружить признаки вывиха руки на рентгенограмме. Во время обследования специалисты выявляют у больного смещение одной или нескольких костей запястья.
Что делать при вывихе руки
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
В первую очередь, пострадавшую конечность нужно иммобилизировать, то есть зафиксировать в вынужденном положении. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выполнить вправление: это может навредить человеку и заметно усугубить его состояние. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу.
Чтобы облегчить боль, вы можете дать пострадавшему любое обезболивающее средство. В этом случае лучше всего подойдет Кеторолак или Кетанов. К поврежденному запястью можно приложить холодный компресс или пакет со льдом.
Лечение в больнице
После подтверждения диагноза врачи определяются с лечебной тактикой. Чаще всего они выполняют закрытое вправление с дальнейшей фиксацией кисти гипсовой лонгетой. Спустя 4 недели гипс снимают и оценивают состояние лучезапястного сустава. При наличии нестабильности хирурги выполняют фиксацию спицами Киршнера.
После снятия гипсовой повязки пациент проходит реабилитацию. Она включает лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Все эти мероприятия помогают восстановить функции запястья и полный объем движений в нем.
Если врачам не удается выполнить вправление закрытым способом, они используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. При осложненных вывихах медики проводят хирургическое лечение вывихов кисти руки. В случае повреждения срединного нерва операцию делают без промедлений.
Что будет, если не лечиться
Свежие неосложненные вывихи хорошо поддаются лечению. Врачи легко вправляют их. Человек несколько недель носит гипс, а после его снятия «разрабатывает» пострадавшую кисть. По окончании периода реабилитации функции поврежденной конечности полностью восстанавливаются. Большинство больных возвращается к привычному образу жизни, включающему занятия спортом и выполнение точной ручной работы.
При отсутствии лечения смещенные кости начинают «обрастать» соединительной тканью. После этого вернуть их на место невозможно. Вывихи, которые ранее можно было легко вправить закрытым способом, становятся невправимыми. Восстановить функции кисти в этом случае можно лишь с помощью операции.
Все осложненные вывихи требуют немедленного лечения. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к безвозвратной потере функций кисти.
Вывих запястья: причины, симптомы и оказание первой медицинской помощи
Вывих запястья считается одной из самых распространенных травм руки. Чаще всего диагностируется у детей. Травма возникает при падении с высоты, когда удар приходится на руку. Клиническая картина вывиха схожа с ушибом или переломом, в результате чего пациенты часто путают типы повреждений.
Вывих запястья: строение руки
Кисть – многофункциональная структура, которая выполняет множество функций. Благодаря особой способности вращаться вокруг своей оси у человека появляется возможность совершать большое количество движений.
Кисть состоит из множество мелких костей, которые соединены тонкой сумкой. Также между поверхностями костей располагается диск. Он состоит из хрящей и треугольных волокон. Его задача заключается в обеспечении соответствия поверхностей суставов.
Кроме этого кисть состоит из нескольких связочных систем:
- Коллатеральная локтевая связка. Выполняет функцию соединения и отведения.
- Лучевая коллатеральная связка. Необходима для ограничения в двигательной активности, что не позволяет перегнуться.
- Тыльная. Ее задачей является предупреждение чрезмерной амплитуды сгибания.
- Локтезапястная связка. Служит в качестве укрепления сустава кисти.
Между небольшими костями также находятся связки. Их главной целью является укрепление сустава. Также они выполняют функцию скрепление костей. В определенных местах суставного аппарата находятся канальцы, содержащие в себе вены, артерии и нервы.
К ним относятся:
- Запястный. Служит проводником для срединной артерии и сухожилий.
- Лучевой. Содержит артерию и волокна мышечной ткани.
- Локтевой. По нему проходят артерия, вена и нерв.
[wpmfc_cab_si]Сустав запястья имеет сложное строение, что и обеспечивает большую амплитуду движений. Именно благодаря данной особенности человек может совершать запястьем вращательные движения и сложные манипуляции.[/wpmfc_cab_si]
Разновидности вывихов запястья
Существует множество вариантов вывихов запястья руки. Это обусловлено количеством различных связок и костей. В медицине выделяют следующие типы травмы:
Также специалисты выделяют врожденные вывихи у детей. Но они встречаются достаточно редко и зачастую выявляются при обследовании по поводу других нарушений или заболеваний.
Чем отличается от подвывиха
Вывих запястья по клиническим признакам тяжело отличить от подвывиха. Главным различием травм является объем нарушения связочного аппарата.
При вывихе кисти во время получения травмы слышен характерный щелчок. При этом возможно возникновение разрывов связок и переломов костей.
Подвывих также сопровождается сильными болями, но при этом объем повреждений значительно меньше. Лечение проводится при помощи медикаментозной терапии и наложения тугой повязки. В случае установления вывиха зачастую требуется наложение гипса и длительные срок восстановления.
Вывих запястья: клиническая картина
Точно определить вывих по признакам не возможно. Его часто путают с переломом или растяжением, симптомы которых схожи. Травма характеризуется следующими проявлениями:
Отёк кисти
- Отечность и покраснение мягких тканей в области запястья.
- Сильная и резка боль.
- Невозможность совершать движения. Чаще всего двигательная активность отсутствует полностью.
- Появление гематомы на месте травмы. Она может быть достаточно обширной, в зависимости от степени повреждения и силы удара.
- Нарушение частоты пульса.
- Повышенный тонус мышечной ткани.
Болезненные ощущения носят постоянный характер и усиливаются при попытке пошевелить пальцами или кистью. При пальпаторном исследовании боль также становится более интенсивной и выносимой. Отечность и гематома проявляются почти сразу после получения травмы. Синяк достигает своих максимальных размеров уже спустя сутки.
Вывих запястья: первая помощь
В случае наличия подозрений на вывих кисти руки следует правильно оказать первую помощь. В первую очередь следует купировать боль при помощи обезболивающих препаратов. Это могут быть средства для приема внутрь или местного воздействия. Пр. травма подойдет «Диклофенак».
- С целью снятия отечности рекомендуется приложить холод, но не более чем на 15 минут. Более длительное воздействие может стать причиной обморожения мягких тканей.
- С помощью эластичного бинта зафиксировать руку. При необходимости можно наложить шину. Для этого используют доску, палку или любые твердые предметы, которые можно закрепить с помощью бинта на травмированной руке.
- Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Правильно установить тип травмы может только лечащий врач на основе результатов рентгенологического исследования.
Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено. Это может сделать хирург или травматолог. Также не следует игнорировать симптомы, так как признаки различных видов травм схожи и отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям.
Лечение в домашних условиях
Травма часто возникает при падениях во время занятий спортом, игр, походов. Многие пациенты интересуются, что делать при вывихе запястья и как помочь пострадавшему. Но следует помнить, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому способы домашнего лечения можно использовать только после вправления сустава.
Но не всегда существует возможность в короткий срок доставить пострадавшего в больницу. При этом следует сразу снять болезненные ощущения. Для этого используют обезболивающие средства. В случае их отсутствия нужно использовать рецепты народной медицины.
Обезболивающие таблетки
Снять болезненные ощущения поможет смесь уксуса и муки, приложенная к месту повреждения. Также можно использовать листья полыни.
Чтобы избежать развития серьезных последствий руку следует зафиксировать. Но при наложении повязки нужно помнить, что слишком тугая провоцирует нарушение кровообращения. В то же время слабая повязка не принесет нужного эффекта. Поэтому при фиксировании руки нужно действовать аккуратно и следить за натяжением бинта.
После того, как появиться возможность, человека нужно доставить в медицинское учреждение, где специалист проведет диагностику и вправит сустав.
Период реабилитации
Восстановительные период является важным этапом в лечении. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения и в среднем составляет один месяц.
Пациенту после снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность сустава. Комплекс ЛФК разрабатывается с учетом всех особенностей диагноза.
Также назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Зачастую используются электрофорез с использованием лекарственных препаратов, парафиновые ванны и магнитотерапия.
Для восстановления тонуса мышечной ткани назначается курс массажа. При этом воздействие оказывается на область пальцев, кисти и выше.
Вывих запястья: комплексное лечение
Комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации поможет ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.
Вывих запястья считается самой распространенной травмой, особенно среди детей. При своевременном обращении к специалисту она не несет опасность для здоровья и после лечения полностью восстанавливается двигательная активность.
В случаях, когда отсутствует возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение среза после получения травмы, следует провести все мероприятия по оказанию первой помощи. Это поможет снизить риск разрыва связочного аппарата и более тяжелых последствий.
Вывих запястья (кисти) руки – причины, симптомы и лечение
Такое явление, как вывих руки является травмой, которая повсеместно возникает у множества людей разного возраста. При вывихе руки повреждается лучезапястный сустав, соединяющий предплечье и кисть человека. Наиболее часто вывих кисти руки происходит в зимний период времени, когда на дорогах лёд, и человек, падая, выставляет руку, чтобы защитить от удара важные части тела и смягчить падение.
Абсолютно всем необходимо знать, из-за чего происходит такое повреждение, как можно отличить его от других травм, каким образом оказывается первая помощь, и как лечиться, если вывихнул руку.
При вывихе кисти растягиваются связки и суставная капсула, из-за чего суставные поверхности теряют сочленение. Такое может случиться как в бытовых условиях, так и во время спортивных занятий, либо активных игр. У взрослых людей вывих руки можно встретить несколько реже, чем у детей, поскольку они менее активны. Хотя у ребенка вывих лучезапястного сустава может возникать и по другим причинам, к примеру, из-за того что родитель неправильно держит младенца во время обучения ходьбе, либо поднимает, держа за кисть.
Как у ребенка, так и у взрослого человека вывих запястья возникает из-за прямых ударов в область кисти, из-за падений на руку, а также по причине резких рывков кистью. Способствуют получению данной травмы врожденные дефекты строения сустава, например, дисплазия, а также заболевания, при которых происходит разрушение кистевых суставов, к примеру, артрит или артроз.
Классификация
На классификацию вывихнутого запястья влияют несколько факторов, среди них:
- Механизм получения травмы;
- Сила механического воздействия;
- Строение кисти;
- Индивидуальные особенности связочного аппарата;
- Направление вывиха.
Можно разделить травму на такие виды:
- истинный вывих;
- перилунарный вывих кисти;
- периладьевидно-лунарный;
- перитрехгранно-лунарный;
- чрезладьевидно-лунарный;
- чрезладьевидно-чрезполулунный.
При истинном вывихе происходит полная передислокация между первым рядом костей запястья и вышележащими поверхностями. Наиболее часто такое явление происходит, если человек падает на руку, когда его кисть согнута в сторону ладони. Иногда параллельно с вывихом возникает перелом лучевой кости и шиловидного отростка.
Перилунарный вывих кисти встречается чаще, практически девяносто процентов вывихов приходится на данный тип. Травма возникает, когда человек падает и опирается на руку, запястье которой разогнуто в тыльную сторону. При таком повреждении только полулунная кость остается сочлененной с лучевой костью. Остальные разновидности вывиха настолько редки, что некоторые травматологи за всю свою врачебную практику могут с ними и не встретиться.
Клиническая картина
Если не знать, какие бывают признаки при вывихе, то можно принять данную травму за растяжение связок или перелом кости. Симптомы вывиха руки следующие:
- появляется резкий болевой синдром в месте травмы;
- верхний отдел кисти становимся отечным;
- подвижность сустава ограничена;
- запястье по стороне ладошки или по тыльной стороне деформируется;
- движения становятся пружинящими;
- кисть принимает согнутое положение.
При повреждении серединного нерва ладонь частично, либо полностью утрачивает чувствительность. На кожном покрове в области травмы можно увидеть гематому и ссадины. При вывихе кисти в тыльную сторону пальцы находятся в согнутом положении, а их насильственное разгибание приводит к обострению болевого синдрома.
Оказание первой помощи
Так как травма может возникнуть у кого угодно, нужно обязательно знать, что делать при вывихе.
Категорически запрещено самостоятельно пытаться вправить сустав, неумелые действия могут привести к еще большему смещению костей, повреждению нервных волокон и сосудов, что существенно ухудшит состояние пострадавшего и дальнейшее лечение.
До того момента, пока не приедут медицинские работники, следует делать холодный компресс, используя для этого завернутый в ткань лёд или замороженный продукт. Если в морозилке ничего нет, можно воспользоваться продуктами из холодильника, а при отсутствии их, намочить в холодной воде полотенце или любую ткань и обернуть ею запястье. Холод сузит сосуды, благодаря чему гематома будет не такой большой, помимо этого воздействие холода на нервные окончания минимизирует болезненные ощущения. Отёк под холодным компрессом тоже немного спадает.
Если болевой синдром очень сильный, необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат, название и дозировку которого нужно будет потом сообщить приехавшим на вызов медикам. После этих действий следует иммобилизовать сустав, наложив на него давящую повязку из эластичного или обычного бинта, кисть при этом разгибать нельзя. Стоит наблюдать, чтобы в травмированной конечности не нарушалось кровообращение, о чем может свидетельствовать посинение пальцев и изменение их температуры в холодную сторону.
Диагностика
По прибытию человека в травматологический пункт начинается постановка диагноза. Для этого доктор проводит сбор анамнеза, уточняет, когда и при каких обстоятельствах был получен вывих, какие присутствовали симптомы сразу после получения травмы, как оказывалась первая помощь. Далее врач аккуратно пальпирует поврежденное запястье и осматривает его на наличие отечности и гематомы.
Поставить точный диагноз на основании только внешнего осмотра невозможно, потому обязательным является проведение рентгенологического исследования. На рентгеновском снимке видны кости и можно увидеть, насколько сместились суставные поверхности и нет ли перелома. Иногда требуется проведение компьютерной томографии, благодаря которой можно оценить состояние связок, мышц, сосудов и нервов. Если есть подозрение на гемартроз, делается артроскопия, с помощью которой можно увидеть, есть ли скопление крови в суставной капсуле.
После детального обследования и оценки общего состояния пациента с учетом его возраста врач ставит диагноз и решает, как лечить конкретный тип вывиха.
При вывихах лечение консервативным методом начинается с вправления сустава закрытым методом. Перед тем как вернуть костям прежнее положение, доктор может применить местное обезболивание или общий наркоз (в редких случаях). Когда сочленение лучевой кости и костей кисти возобновлено, врач накладывает на конечность гипсовую повязку, носить которую придется около месяца.
Если вывих сопровождается сильной отечностью и выраженным болевым синдромом, больным рекомендован прием нестероидных противовоспалительных средств. Во время реабилитации пациенту предстоит пройти физиотерапевтические процедуры, курс массажа и лечебной физкультуры для верхней конечности. ЛФК направлено на восстановление двигательной функциональности руки и мышечной силы.
Хирургическое лечение
При застарелом вывихе (от одного месяца с момента получения травмы), а также при повреждении сосудисто-нервного пучка проводится операция. Если пострадавший обратился к доктору очень поздно, то вправление невозможно без предварительного аппаратного вытяжения с помощью спиц. После того как суставные ткани будут достаточно растянуты, сустав вправляется и фиксируется. Дальнейшая реабилитация после операции такая же, как и при лечении консервативном методом.
При вывихе лечение в домашних условиях допустимо только после снятия гипса и консультации с лечащим доктором. Если пациент выполняет все врачебные рекомендации, вовремя делает контрольный рентгеновский снимок и разрабатывает руку, конечность восстанавливается в полной мере и травма не напоминает о себе.
Классификация вывиха кисти руки, можно ли вылечить самостоятельно в домашних условиях?
Каждый взрослый человек слышал о вывихе, однако, большинство людей имеет ошибочное представление о нем как о неприятной, но не слишком серьезной травме. Возможно, такое представление сложилось благодаря фильмам, в которых человеку, вывихнувшему руку, лихо оказывают моментальную помощь. Кто-то резко дергает пострадавшего за руку, у того моментально проходит боль, и он начинает бодро манипулировать больной конечностью. На самом деле все далеко не так.
Вывих – далеко не безобидная травма, а дерганье за руку или ногу может обернуться для пострадавшего серьезными неприятностями.
Классификация вывихов
Статистика свидетельствует, что вывих кисти руки – явление нередкое. Каждый двадцатый вывих связан с кистью. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данные вывихи находятся в разделе XIX (код S63).
Происходит вывих, когда концы костей, формирующих сустав, смещаются и выходят из нормального положения. Если суставные концы перестают полностью соприкасаться, вывих называют полным, при частичном их соприкосновении диагностируется подвывих.
Первый вид травм наблюдается редко. Полные вывихи относятся к очень серьезным травмам, поскольку сочетаются с переломами костей и растяжениями (разрывами) связок.
Различают несколько видов, которые определяются строением самой кисти и лучезапястного сустава.
Кисть образуют запястье, пясть и пальцы. Запястье составляют восемь коротких костей. Расположены они в два ряда (по четыре в каждом).
Кости запястные, соединяясь с лучевой и локтевой костями, формируют лучезапястный сустав.
Пясть состоит из пяти костей (на каждый палец приходится по одной пястной кости). Их основания соединяются с костями запястья, головки сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.
Каждый палец образуют три фаланги.
- Самым распространенным является вывих запястья перилунарного вида. В этом случае сохраняется привычный контакт между лучевой и полулунной костями, остальные кости запястья смещаются.
- Наиболее тяжелым является истинный или полный вывих. Происходит полное смещение поверхностей верхнего ряда запястных костей вместе с кистью относительно лучевой.
Кроме того, выделяют следующие виды вывихов:
- периладьевидно-лунарный;
- перитрехгранно-лунарный;
- чрезладьевидно-перилунарный;
- чрезладьевидно-чрезполулунный.
Некоторые виды смещений сочетаются с переломами.
Вывихи пястных костей диагностируются крайне редко. Если они случаются, то всегда сопровождаются переломами.
Смещения костей пальцев происходят в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.
Боль – типичный симптом
Симптоматика
Основными признаками вывиха кисти руки считаются:
- Сильная боль в месте повреждения.
- Отек лучезапястного соединения и проксимальной части кисти.
- Пальпация болезненна.
- Затрудненное движение кистью. В некоторых ситуациях из-за боли двигать кистью вовсе невозможно.
Если случился истинный вывих, то при попытке пассивного движения ощущается пружинящее сопротивление.
Если произошло сдавливание срединного нерва, наблюдается потеря чувствительности в зоне иннервации.
Что делать при вывихе у ребенка
Дети более подвижны, чем взрослые, и поэтому травмы случаются у них чаще, в том числе и вывихи. К сожалению, нередко к травме приводит неосторожное обращение родителей с малышом. Они забывают, что у маленького ребенка слабые кости, мышцы, связки, сухожилия. Нужно помнить, что ребенка нельзя резко тянуть за кисть или локти. Усилие, воспринимаемое взрослым как небольшое, может быть значительным для детского костно-мышечного аппарата и опасным для его целостности.
При подобной травме необходимо вызвать скорую помощь либо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая доврачебная помощь травмированному ребенку включает в себя следующие меры:
- Нужно обездвижить кисть при помощи эластичного или обычного бинта.
- Приложить холод.
Нельзя вправлять сустав на место собственными силами или мазать обезболивающими мазями.
Как отличить ушиб от вывиха
Травматические суставные смещения происходят, в основном, при падении человека с упором на кисть. Не исключаются они и при ударе по суставу. Однако, нередко человек отделывается при таких происшествиях ушибом. Употребление глагола «отделывается» вызвано тем, что ушиб – более легкая и безопасная травма, представляющая собой закрытое повреждении тканей, при котором не происходит существенного нарушения их структуры.
Симптомы ушиба обычно выглядят так:
- припухлость;
- боль;
- ограниченность движений;
- образование гематомы.
Ушибы случаются часто главным образом у детей, подростков и спортсменов. В подавляющем большинстве они заканчиваются без негативных последствий для травмированного человека.
Однако, при сильном ушибе его проявления могут напоминать признаки вывиха или перелома. Самостоятельно определять, какая травма имеет место быть, не стоит. Во избежание нежелательных последствий в виде рецидивирующего синовита или посттравматического артроза лучше сходить на прием к травматологу. Он определит, отсутствуют ли более тяжелые травмы, и назначит соответствующую терапию, чтобы не развились осложнения.
Пальпация может многое рассказать опытному травматологу
Диагностика вывиха
Диагностика проводится на основе опроса больного, осмотра и пальпации поврежденной руки. Обследование пальцами позволяет травматологу определить, как изменилась форма сустава, выявить его реакцию на пальпацию. По этим признакам опытный специалист может многое узнать о степени тяжести травмы и возможных повреждениях капсулы, костей, связок, нервов.
Для окончательного диагноза понадобится рентген. Обычно его делают в двух или трех проекциях. Рентгенография позволяет точно определить патологические изменения в кисти.
После ликвидации смещения кисть фиксируется в определенном положении
Многих людей интересует, возможно ли лечение вывиха в домашних условиях? Нет, нельзя. Он может сопровождаться переломом, причем не одним, и попытка самостоятельной постановки кисти на место может закончиться плачевно.
Чем быстрее человек обратится в травмпункт, тем будет лучше для него. Застарелые вывихи лечить сложнее, чем свежие, не говоря уже о том, что могут развиться серьезные осложнения.
Если травма свежая, производится закрытое вправление под местной или проводниковой анестезией. Занимаются этим травматолог с ассистентом. Рука сгибается под углом 90 градусов. Ассистент крепко фиксирует руку в нижней трети плеча. Врач тянет сустав по оси предплечья. При этом травматолог держит кисть пострадавшего одной рукой за большой палец, другой рукой за остальные пальцы. После растягивания осуществляется давление на область выбухания, чтобы ликвидировать смещение.
После его устранения руку фиксируют под определенным углом (40 градусов) и накладывают гипс. Снова делается рентгенография, чтобы убедиться, что все сделано правильно.
Если контрольные снимки сустава показывают, что он нестабилен, производится фиксация спицами Киршнера.
В некоторых случаях приходится применять дистракционные аппараты, предназначенные для растяжения сустава. Они используются, если невозможно закрытое вправление или при позднем (две-три недели) обращении пациента.
Оперативное хирургическое вмешательство показано, когда сдавливается нерв в запястном канале и при осложненных вывихах.
Продолжительность ношения гипса зависит от характера травмы.
Физиотерапия поможет ускорить восстановление после травмы
Реабилитационный период
После снятия гипса предписываются определенные процедуры, помогающие быстрее восстановить функции кисти. К ним относятся:
- физиотерапия;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- грязелечение и т. д.
Часть из них придется проходить в условиях медучреждения. После консультации с врачом можно для скорейшего восстановления использовать домашние средства из арсенала народной медицины (компрессы, ванночки, мази и т. д.).
Не следует пренебрежительно относиться к вывихам. Вопреки распространенному мнению, они могут быть опасными и при несвоевременном или неадекватном лечении могут обернуться серьезными неприятностями.
Больше узнать о строении кисти можно из видео:
Дополнительную информацию о кистевых вывихах можно получить из следующего видеоматериала:
Вывих кисти руки у детей и взрослых
Вывих кисти руки – это патологическое состояние в лучезапястном суставе, которое возникает вследствие чрезмерного смещения суставной поверхности кисти относительно оси предплечья с дальнейшей деформацией и нарушением функции сустава.
Строение кисти
Кисть делится на три отдела:
Запястье состоит из 8 костей, которые образуют два ряда — ближний и дальний. Первый состоит из ладьевидной, полулунной трехгранной и гороховидной костей. Соединяясь с костями предплечья, первый ряд вместе с лучевой и локтевой образуют лучезапястный сустав. Этот сустав чаще остальных суставов запястья подвергается вывихам — как правило, в результате падения на разогнутые ладони или на согнутую кисть. Между собой кости соединяются при помощи связок и малоподвижных суставных сочленений.
Второй ряд формируют такие кости: трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кость. Этот ряд, соединяясь с пястными костями (больше информации о переломе пястной кости. ), образует пястно-запястный сустав. Следующий отдел составляют фаланги пальцев — по три в каждом за исключением большого пальца.
Вывих кисти клинически может выглядеть, как перелом. Важно понимать, какие структуры входят в состав запястья, и какие из них подвергаются повреждениям при вывихе.
Анатомически выделяют шесть видов вывихов:
- Истинный вывих кисти определяется как вывих с полным смещением суставных поверхностей проксимального ряда костей запястья. Почти всегда находят перелом костей.
- Переладьевидно-лунарный – возникает, если ладьевидная и полулунная кости продолжают контактировать с предплечьем и сохраняют за собой способность к движениям в суставе, остальные кости смещаются в тыльную сторону и немного отдаляются от предплечья.
- Перилунарный вывих кисти составляет около 85-95% от всех вывихов сустава кисти. Анатомически картина вывиха выглядит так: полулунная кость не меняет положение, а остальные семь костей запястья смещаются в сторону от луча.
- Перитрёхгранно-лунарный — трехгранная и полулунная кости смещаются во внешнюю сторону, остальные остаются без изменений.
- Чрезладьевидно-перилунарный – такой вариант относят к комбинированным травмам, при которых наблюдаются вывих и перелом одновременно. После полного перелома ладьевидной кости часть ладьевидной кости артикулирует с лучом, а другая подвергается вывиху с остальной частью кисти.
- Черезладьевидно-чресполулунный – относится к комбинированным травмам и характеризуется разделением ладьевидной и полулунной кости на несколько фрагментов. Одна часть фрагментов остается возле лучевого сустава, а вторая подвергается вывиху с остальными костями кисти.
Очень редко встречаются вывихи трапециевидной кости. Такой вид травмы может возникнуть при ударах кулаком или при локальном ударе по трапециевидной кости.
Существует такой термин, как подвывих кисти. Эта травма определяется как патологическое расхождение суставных поверхностей с сохранением точек соприкосновения и связочного аппарата костей. Читайте также — открытый вывих указательного пальца.
- Вывих кисти, как и любая травма, сопровождается болевым синдромом. Боль локальная, но может отдавать в пальцы или предплечье. При попытке движения боль усиливается. Человек может потерять сознание от болевого шока. Перманентная боль при травме возникает из-за действия биологически активных веществ, которые выходят из повреждённых тканей.
- Отёк в запястном суставе является как следствием травм тканей, так и защитным механизмом, который локализирует процесс в одной области. Во время отёка ограничивается венозный отток от кисти, и сдавливаются нервные окончания, что также приводит к появлению боли.
- Деформация запястного сустава – это явный признак вывиха, форма деформации зависит от того, какие кости сместились относительно своего нормального положения. Кости могут повреждать сосуды и нервы. Важно понимать, что изменение формы руки или кисти негативно влияет на психологическое состояние пострадавшего.
- Потеря функции — все мышцы, которые начинаются на предплечье, фиксируются на кисти, если происходит разрыв связок запястья или нарушение иннервации, это приводит к ограничению движений не только в повреждённой лучезапястной зоне, но и в пальцах.
Оказание первой помощи
При вывихе костей запястья в первую помощь должны входит такие меры, которые останавливают развитие симптоматики и минимизируют риск осложнений. В этот перечень входят следующие действия:
- Сухой холод замедляет обмен веществ в зоне применения, сужает кровеносные сосуды, тем самым, останавливает развитие отёка, немного угнетает боль.
- Обеспечить ограничение движений руки с травмированной кистью. Для транспортировки необходимо провести иммобилизацию шиной или специальными повязками. Шина подбирается по длине от локтя до кончиков пальцев. Под пальцы помещают валик и шину, устилают ватой, после чего фиксируют бинтом. В конце нужно зафиксировать предплечье и запястье на косынке.
- Если потерпевший сильно взволнован, его нужно успокоить. Прием седативных препаратов по возможности нужно отложить на потом.
- Необходимо транспортировать пациента в больницу или вызвать скорую помощь.
Лечение такой травмы проводит исключительно квалифицированный врач травматолог.
План действий врач составляет после того, как пациент будет иметь данные рентгенологического исследования запястья в двух стандартных проекциях. Очень важно не пропустить перелом, поскольку неправильно санированный перелом может приводить к потере некоторых функций кисти. Врач оценивает состояние мягких тканей в области травмы, учитывает общее состояние больного. Если осложнений нет, и адекватность пациента позволяет провести лечение, врач должен вправить вывих и иммобилизовать запястье гипсовой повязкой.
При невозможности проведения закрытой репозиции можно использовать дистракционные аппараты. Техника вправления почти одинаковая при всех подобных повреждениях. Исключением является нестабильный сустав, вывих гороховидной кости и вывихи с переломами.
Перилунарный вывих кисти вправляется под местным обезболиванием или наркозом. Для этого конечность фиксируют согнутой в локтевом суставе на 90 градусов. Врач оттягивает кисть за пальцы, создавая таким образом пространство для вправления, после растягивания до нужного уровня врач вправляет вывихнувшуюся кость. После этого производят контрольное рентген обследование. Если кость вправлена, пациенту делают гипсовую фиксацию кисти на 2 недели.
Лечение и вправление вывиха запястья руки в домашних условиях без нужных знаний могут сильно усугубить ситуацию. Вне зависимости от сложности травмы и клинической картины необходимо проконсультироваться с травматологом. Лечение дома проходит только после вправления вывиха доктором и иммобилизации гипсовой повязкой. Полезно также почитать об переломе запястья руки.
В некоторых случаях, если после вправления кость не может удержаться в своем анатомическом резервуаре, травматологи производят фиксацию при помощи внутреннего остеосинтеза спицами.
Вывих кисти у ребёнка
Вывих запястья у детей встречается крайне редко. Несмотря на их чрезмерную активность и постоянные падения на руки, кисть почти никогда не подвергается вывихам. Происходит это благодаря тому, что руки у ребёнка имеют очень эластичные связки и кости с суставными поверхностями, а капсула сустава быстро восстанавливается.
Если у малыша часто наблюдаются вывихи кисти, это может говорить о пороках развития связочного и суставного аппарата. Для исключения данной проблемы необходимо произвести рентгенологическое обследование. Причиной постоянных вывихов у детей могут быть последствия плохого восстановления после первых тяжелых травм кисти или её связок.
Лечение данной патологии у детей происходит по той же схеме, что и у взрослых.
Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.
Что делать при вывихе кисти: симптомы и лечение
Руки помогают человеку производить множество действий в повседневной жизни, они же первыми страдают при падении, так как, падая, мы инстинктивно вытягиваем руки вперёд. В такой ситуации нередки случаи вывиха кисти, запястья или пальцев руки.
Виды травм
Лучезапястный сустав имеет непростую анатомию, поэтому травм в этой части руки может быть несколько:
- могут пострадать суставы пальцев;
- пясть и запястье;
- возможны и растяжение связок;
- переломы костей.
При вывихе лучезапястного сустава чаще всего страдает ладьевидная или полулунная кость, в тех случаях, когда человек руками пытается оградить себя от большего травматизма при падении. Пальцы рук могут пострадать при том же падении или неловкой попытке что-либо поймать или удержать. Также травма пальцев возможна при попытке поднять тяжесть или достать что-то с верхней полки.
В каталоге международной классификации болезней вывих суставов на уровне запястья и кисти обозначается буквенно-цифровым кодом: S63.0.
Причины и симптомы: как отличить от перелома
В зимний период подобная травма зачастую обусловлена гололедицей, в другие периоды может произойти в быту или при занятиях спортом. Любое неловкое движение может привести к падению и получению травмы.
Повреждение может вызывать следующие симптомы:
- резкая боль;
- отёк;
- ощущение холода в месте повреждения;
- частичная потеря чувствительности и подвижности;
- замедленный или учащённый пульс и дыхание;
- сложность сгибания пальцев.
Самым явным симптомом при вывихе кисти, с помощью которого можно отличить его от перелома, является то, что при смещении сустава длина и форма конечности остаются такими же, тогда как при переломе и длина, и форма меняются вследствие смещения или расхождения кости.
То же касается и отёка: в первом случае опухает весь сустав и частично пальцы, а при переломе припухлость появляется лишь в месте повреждения, кроме того образуются гематомы.
Первая помощь пострадавшему
- Пострадавшему необходимо наложить холодный компресс (мокрое полотенце, грелка со льдом).
- Зафиксировать руку в одном положении можно с помощью подручных средств: дощечек, любых тряпок или ремней.
- Чтобы снять боль можно дать препарат из группы анальгетиков, а после обязательно доставить пострадавшего в ближайшую больницу к травматологу.
Ущемление нерва запястного канала или запястный синдром считается профессиональной болезнью. Чаще всего она встречается у музыкантов, портных и людей, работающих с компьютером (программисты, секретари).
Диагностика
Врач опрашивает пациента, пальпирует повреждённый участок и осматривает визуально. Эти манипуляции помогают специалисту выявить характер повреждений, нарушения в пучке нервных окончаний, наличие или отсутствие перелома. Для подтверждения диагноза пациент направляется на рентген. Снимок делают в нескольких проекциях, чтобы иметь полную картину повреждения. В случае осложнений пострадавший направляется на прием к хирургу, где будет проведено оперативное вмешательство.
Осложнения
У пострадавших при травматическом вывихе возможны следующие осложнения:
- разрыв или частичный надрыв сухожилий;
- разрыв капсулы;
- ущемление нервов;
- разрыв сосудов.
Все эти осложнения травматолог сможет определить при пальпации и назначит соответствующее лечение.
Для людей, страдающих запястным синдромом и не имеющих возможности отказаться от компьютера, есть хорошая новость. Разработана и испытана платформа с летающей мышью, выдерживающая вес руки, а значит есть шанс с помощью этого изобретения не дать болезни прогрессировать. Для тех, у кого здоровье пока в норме, подобная мышь послужит профилактикой.
Лечение заключается в обезболивании и вправлении вывихнутых фрагментов конечностей. Точно так же, как и кисть может пострадать палец. Вывих пальца кисти вправляют, предварительно обезболив, методом вытягивания, но если врач обнаружит защемление нервов, то проблема устраняется оперативным путём.
Традиционное
При вывихе кисти традиционное лечение предполагает вправление сустава. Пациент должен расслабиться, затем травматолог аккуратно и без резких движений вправляет сустав на место.
После процедуры кисть фиксируют гипсовой повязкой на определённое время и назначают ряд восстановительных процедур после снятия повязки.
Реабилитационный период может включать следующие процедуры:
- магнитотерапия;
- водолечение;
- грязетерапия;
- массаж;
- изиотерапия.
Каждая индивидуально подобранная для пациента методика направлена на нормализацию всех функций руки, полное избавление от болевых ощущений, возвращение подвижности и эластичности мышц.
Народная медицина
Что предлагает делать при вывихе кисти народная медицина? Чтобы снять боль и уменьшить опухоль применяют компресс из листьев подорожника или капусты. Листья моют, немного мнут и прикладывают к отёку, закрепляя повязкой. Хорошо снимает опухлости сырой картофель, его режут пластинками или трут на крупной тёрке, кладут на повреждённое место и накрывают повязкой.
При растяжении связок полезно делать ванночки. Из листьев ореха или из хвои делают отвар, настаивают в течение тридцати минут и помещают в него повреждённую часть тела. Облегчить болезненное состояние может растирание льняным маслом.
Упражнения для реабилитации после травмы смотрите в видео.
Уберечься от всех неприятностей и травм невозможно, к тому же жизнь современного человека слишком насыщена событиями и движением. Главное — просто быть внимательным и осторожным, а в случае получения травмы положиться на специалистов, а не заниматься самолечением, зачастую принося себе ещё больший вред.
Вывих суставов кисти руки
В травматологической практике вывих запястья у ребенка и взрослого случается часто. Состояние сопровождается сильной болью, появлением отека и гематомы, ограниченностью подвижности. Пострадавшему следует вовремя оказать первую помощь и доставить в травмпункт. Только специалист сможет правильно диагностировать травму и назначить эффективную лечебную и восстанавливающую терапию.
Виды вывихов суставных соединений
Самый распространенный тип травмы — перилунарный вывих кисти, характеризующийся смещением всех костей запястья, кроме полулунной, которая соединена с лучевой костью. Нередко встречается истинный вывих, сопровождающийся переломом кости луча. А также различают следующие виды повреждений, случающиеся редко:
- периладьвидно-лунарный;
- чрезладьевидно-лунарный;
- перитрехгранно-лунарный;
- чрезладьевидно-чрезполулунный.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как распознать травму?
Суставы кисти удерживают на месте сухожилия и связки. При травмировании руки происходит растяжение, надрыв или полный разрыв соединительной ткани. Она ослабевает и не удерживает кости в суставной сумке, из-за чего они смещаются и происходит вывих. Основные признаки, характеризующие травму, следующие:
При получении травмы у человека возникает резкая боль в области сочленения.
- сильная резкая боль;
- отечность;
- гематома, преимущественно невыраженная, если вывих не сопровождается ушибом мягких тканей;
- полная или частичная утрата двигательной функции;
- деформация кисти;
- чувство онемения в пальцах, если пережаты нервы;
- нарушение ритма пульса.
Вернуться к оглавлению
Особенности вывиха у ребенка
У малышей связочный аппарат слабый и неокрепший, поэтому смещение суставов происходит нередко. Как и у взрослых, у детей чаще всего встречается перилунарный вывих кисти. Основными причинами служат падение с упором на верхнюю конечность, подтягивание на детских турниках. Спровоцировать травму могут родители, резко дернув ребенка за руку или неаккуратно одевая верхнюю одежду. Нередко повреждения случаются во время занятий динамической гимнастикой. Вывих кисти руки сопровождается характерным щелчком в подвижном соединении. Запрещается самостоятельно вправлять конечность, а следует оказать пострадавшему доврачебную помощь и транспортировать в медучреждение.
Первая помощь при вывихе кисти руки: что делать
Взрослому и малышу можно помочь, быстро выполняя следующие действия:
После прикладывания холода руку нужно обездвижить с помощью шины.
- Обеспечить конечности полную неподвижность.
- Приложить холодный компресс. Взрослому человеку с периодичностью в 20 минут, ребенку — в 10 мин., поскольку у малышей кожа тоньше, и длительное воздействие холода может спровоцировать ломкость сосудов.
- Зафиксировать кисть дощечками или жесткими подручными средствами так, чтобы края фиксаторов выходили за пределы травмы.
- Переложить между кожей и фиксатором валик из ваты или мягкой ткани.
- Продезинфицировать рану, если во время травмирования произошло нарушение целостности кожи.
- Наложить плотную фиксирующую повязку, но не слишком туго.
- Дать обезболивающее. Взрослым — «Анальгин» или «Ибупрофен», детям — «Панадол» или «Калпол», строго придерживаясь дозировки и учитывая возраст малыша.
- Доставить в травмпункт.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Независимо от возраста, пострадавшего осматривает хирург-ортопед или травматолог. Врач интересуется обстоятельствами, повлекшими травму, прощупывает конечность, определяет состояние ограниченности движений. Для детального обследования доктор рекомендует рентгенографию. С помощью метода можно установить подвывих или полный вывих руки, степень повреждения мягких тканей, присутствие или отсутствие перелома. В тяжелых случаях назначаются процедуры КТ или МРТ.
Лечение: самые эффективные методы
Препараты и физиотерапия
Вправить вывих может только специалист, поэтому самостоятельно ставить суставные соединения на место запрещено. После процедуры вправления врач фиксирует конечность гипсом, лангетом или ортезом. Чтобы снять симптомы смещения в подвижных соединениях, рекомендуется применение следующих противовоспалительных линиментов:
Детям следует втирать такие линименты:
Перед тем как наносить препарат детям, следует убедиться, что лекарство подходит малышу по возрасту.
Одновременно с медикаментами лечить вывих у ребенка и взрослого рекомендуется с помощью таких физиопроцедур, как:
Восстановлению сочленения способствуют озокеритовые аппликации.
- прогревание парафином и озокеритом;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лечение лазером;
- индуктотермия;
- УВЧ-терапия;
- массаж — водный и традиционный;
- ванночки с радоном и сероводородом;
- грязелечение.
Методы оказывают следующие лечебные действия:
- способствуют рассасыванию отека и гематомы;
- устраняют боль и воспаление;
- ускоряют процессы регенерации в подвижном соединении;
- улучшают выработку синовиальной жидкости;
- восстанавливают хрящевую ткань;
- нормализуют кровообращение и метаболизм в запястье.
Вернуться к оглавлению
Применение народных средств
Лечение в домашних условиях нужно проводить только после консультации с врачом. Средства должны применяться комплексно и не заменять традиционных методов. Целители рекомендуют делать примочки на поврежденный сустав, приготовленные по следующему рецепту:
Цветы пижмы можно использовать для приготовления лечебного отвара.
- Взять 30 г цветков пижмы и заварить горячей водой.
- Дать настояться 1 час.
- Охладить и профильтровать.
- Смочить чистую ткань в полученном настое и приложить на больное место.
Для компрессов эффективен настой из почек черного тополя, который готовят таким образом:
- Взять 100 г сухого сырья и залить 200 мл кипящей воды.
- Настоять и профильтровать.
- Намочить бинт или ветошь и повязать им больной сустав.
Для внутреннего применения целители рекомендуют следующее средство:
- Взять 30 г цветков василька и добавить 0,5 л горячей воды.
- Настаивать 60 мин.
- Остудить и профильтровать.
- Пить 3 р. в сутки по 100 мл.
Вернуться к оглавлению
Лечебная физкультура
Чтобы восстановить подвижность кисти руки после вывиха, медики рекомендуют следующие упражнения:
- сжимание-разжимание пальцев;
- круговые вращения кистью;
- сгибание-разгибание запястья вверх-вниз и из стороны в сторону;
- собирание мелких предметов — пуговиц, шариков, бусинок, карандашей;
- подтягивать запястье к фалангам пальцев («ползет гусеница»);
- поочередно поднимать пальцы руки, положенной ладонью вниз на твердую поверхность.
Занятия следует проводить при полном отсутствии боли, щелчков и дискомфорта в суставе. Детям разрабатывать кисть помогают родители. Все движения должны быть аккуратными, без применения силы. Если малыш хочет выполнять упражнения самостоятельно, взрослым необходимо контролировать, чтобы ребенок не занимался чересчур усердно и не навредил себе.
Вывихи костей кисти
Вывих – противоестественное состояние, при котором происходит полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывихи костей в кистевом суставе — это менее 5% от общего числа вывихов. Данные травмы случаются в лучезапястном суставе. Лучезапястный сустав представляет собой: с верхней стороны – лучевую и локтевую кости, а с нижней стороны – восемь маленьких косточек кисти. Восемь этих косточек, располагаясь в два ряда, и создают запястье. В большей мере травмы запястьяпроисходят с полулунной и ладьевидной костями, реже встречаются вывихи других костей кисти.
Основные причины травматизации
Вывихи кисти чаще всего случаются в результате падения с упором на кисть, при ударе непосредственно в область определенного сустава и при превышении допустимой нагрузки на запястье. От вывиха никто не застрахован, данное повреждение может произойти с кем угодно и когда угодно. Не стоит относиться к таким травмам легкомысленно. Это может привести к неблагоприятным последствиям, например, к асептическому некрозу и, как следствие, потере функциональности кисти.
Симптомы кистевых вывихов
- Резкая боль в ладони и запястье
- Движения в суставе ограничены
- Отечность кисти
- Покалывание в пальцах, возможно онемение
- Явная деформация поврежденного сустава
- Замедленный или учащенный пульс
Диагностики вывихов запястья
Пострадавшему незамедлительно следует обратиться за оказанием помощи к врачу-травматологу. Для постановки верного диагноза врач назначит:
- Рентгенография больного места (рентген делается в прямой, боковой или трехмерной проекциях)
- Консультация хирурга при необходимости
Специалисты, к которым необходимо обратиться
Лечение повреждения запястья руки предполагает проведение комплекса мероприятий по возобновлению естественного природного положения костей.
Этапы лечения включают:
- Вправление костей кисти с помощью местной анестезии или с применением наркоза
- Иммобилизация с наложением гипсовой повязки для обеспечения неподвижности и покоя травмированной руке (накладывается на 2-3 недели)
- При ущемлении серединного нерва возможно хирургическое вмешательство
- При необходимости пациенту назначают обезболивающие препараты
Реабилитация после вывихов
Сразу после вправления любого вывиха в кистевом суставе необходимо разрабатывать пальцы руки, а после снятия гипсовой повязки — всю кисть;
Восстановление работоспособности кистей рук включает:
- Физиотерапия (магнитотерапия, лечение ультразвуком, индуктотерапия, грязелечение, УВЧ)
- Лечебная гимнастика(с рекомендуемым комплексом упражнений для разработки травмированного сустава)
- Массаж пальцев рук, после снятия гипса назначается лимфодренажный массаж
- Водолечение
- Витаминотерапия
- Применение ранозаживляющих и восстанавливающих мазей
Запись на прием
На консультацию к специалистам травматологии и хирургии и прохождение необходимого лечения в Москве можно записаться в клинике ЦРБ РАН.
-0 Комментарий-