Содержание:
- 1 Внутрисуставные инъекции: показания и техника введения
- 1.1 Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности
- 1.2 Кому показаны внутрисуставные инъекции
- 1.3 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
- 1.4 Гормональные препараты
- 1.5 В каких случаях применяется гиалуроновая кислота?
- 1.6 Как ставятся инъекции в сустав?
- 1.7 Внутрисуставные инъекции: показания и техника введения
- 1.8 Проведение внутрисуставных инъекций
- 1.9 Внутрисуставная инъекция в коленный сустав
- 1.10 Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав
- 1.11 Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав
- 1.12 Внутрисуставная инъекция в голеностопный сустав
- 1.13 Внутрисуставные уколы, инъекции
- 1.14 Показания к внутрисуставным уколам, инъекциям
- 1.15 Противопоказания к внутрисуставным уколам, инъекциям
- 1.16 Эффект от процедур
- 1.17 Побочные действия, осложнения
- 1.18 Курс внутрисуставных инъекций, уколов
- 1.19 Специалисты по внутрисуставным уколам, инъекциям
- 1.20 Как записаться на внутрисуставные уколы, инъекции
- 1.21 Методы диагностики
- 1.22 Внутрисутсавное введение лекарственных средств
- 1.23 Внутрисуставные инъекции для лечения воспаления суставов
- 1.24 Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
- 1.25 Внутрисуставные инъекции в коленный сустав
- 1.26 Озонопрофилактика и лечение вирусной инфекции
- 1.27 Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: как правильно выбрать препарат
- 1.28 В каких случаях назначается терапия
- 1.29 Отличия и недостатки инъекций в колено
- 1.30 Перечень эффективных препаратов: показания, стоимость
- 1.31 Техника введения внутрисуставных инъекций в коленный, плечевой сустав
- 1.32 Инъекция в коленный сустав
- 1.33 Инъекция в плечевой сустав
- 1.34 Внутрисуставная инъекция или блокада при заболеваниях суставов
- 1.35 Как выполняется внутрисуставная инъекция в клинике ЦЭЛТ?
- 1.36 Что дает лечебная блокада?
- 1.37 Точки воздействия
- 1.38 Внутрисуставные инъекции: показания и техника введения
- 1.39 Уколы для суставов: препараты и показания к лечению
- 1.40 Почему болят суставы
- 1.41 Инъекции для суставов
- 1.42 Уколы для лечения суставов
Внутрисуставные инъекции: показания и техника введения
Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности
Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.
Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.
Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.
Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.
Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.
Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.
Кому показаны внутрисуставные инъекции
Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:
- при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
- при бурсите, синовите и тендините;
- при артритах и артрозах;
- при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.
Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.
При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.
Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.
Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.
Препараты для уколов в суставы
Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:
Кортикостероиды
Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.
Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.
Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.
Хондропротекторы
При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.
Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.
Гиалуроновая кислота
Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.
Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».
Газовые уколы
Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.
Введение плазмы крови пациента
Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.
Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.
Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.
Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.
Артрит и артроз никогда не проходят сами по себе. Лечить эти заболевания, бесконтрольно принимая обезболивающие, недопустимо — заглушая боль таблетками, вы теряете время и позволяете болезни разрушить сустав до такой степени, что операция станет неизбежной.
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав делаются при выраженном болевом синдроме и отечности. При поражении нескольких суставов такой способ лечения оказывается неэффективным. Эта методика должна использоваться в сочетании с применением других лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и специальных упражнений. Вспомогательные терапевтические способы подбираются в зависимости от типа заболевания и причины его возникновения.
Если лекарственные средства оказываются неэффективными, а остальные способы дают лишь незначительное облегчение, врач может порекомендовать гормональные внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав.
Помимо кортикостероидов применяется гиалуроновая кислота. Данное средство способствует быстрому восстановлению хрящевых тканей, улучшению состояния сустава при артрите и остеоартрозе.
Тип препарата подбирается в зависимости от локализации пораженной области и степени тяжести патологического процесса.
Гормональные препараты
Кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием. Они часто применяются при лечении ревматического и ревматоидного артрита. Наиболее популярным препаратом этой группы считается Преднизолон, быстро устраняющий воспалительные процессы любой локализации. При введении лекарственных препаратов в полость сустава:
- исчезает отечность;
- исчезают болевые ощущения;
- восстанавливается подвижность.
Инъекционная форма от таблетированной отличается возможностью достижения максимальной концентрации действующего вещества в пораженной области.
Кортикостероиды, используемые для внутрисуставных уколов, могут сочетаться друг с другом. Тип вводимого препарата определяется состоянием сустава и наличием у пациента сопутствующих заболеваний. Для быстрого достижения положительного результата применяются 2 препарата одновременно.
Инъекции кортикостероидов дополняет блокада коленного сустава Лидокаином. Подобная методика применяется для лечения ряда заболеваний опорно-двигательной системы. Она облегчает боли при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Кистевой туннельный синдром, вызывающий сильные боли в запястьях, также является показанием к применению кортикостероидов.
Препараты данной группы могут быть использованы и при воспалительных процессах в мягких тканях — тендините, бурсите.
Помимо описанных выше преимуществ внутрисуставные уколы имеют и некоторые недостатки:
- Опасность этого метода заключается в возможности занесения инфекции, который оказывается минимальным, если процедура проводится в стерильных условиях.
- К более частым побочным эффектам можно отнести покраснение кожи лица, которое проходит через несколько дней.
- В редких случаях возникают аллергические реакции на вводимые препараты.
- В течение первых нескольких дней после внутрисуставной инъекции наблюдается обострение заболевания.
Справиться с неприятными симптомами помогают холодные компрессы и анальгетики. Некоторые нежелательные последствия возникают лишь в том случае, если укол в коленный сустав был поставлен неправильно.
Инъекции кортикостероидов противопоказаны при инфекционных формах артрита. Септические воспалительные процессы лечатся посредством хирургического вмешательства и антибактериальных препаратов.
Лечение гормональными средствами противопоказано и людям с декомпенсированными формами сахарного диабета. Связано это с тем, что кортикостероиды способствуют повышению уровня глюкозы в крови. С особой осторожностью подобные препараты следует использовать при остеопорозе.
В каких случаях применяется гиалуроновая кислота?
Гиалуроновую кислоту нередко называют восстановителем вязкости. Лечение этим средством показано при наличии болевого синдрома, существенно ухудшающего качество жизни человека. Кроме того, гиалуроновая кислота используется при невозможности проведения протезирования суставов.
Основными побочными эффектами инъекций этого препарата являются:
- кратковременное усиление болевых ощущений;
- отечность и покраснение кожи.
Врачи советуют отказываться от повышенных физических нагрузок и длительной ходьбы в течение первых 2 суток после процедуры.
Внутрисуставное введение лекарственных средств с гиалуроновой кислотой противопоказано при:
- приеме антикоагулянтов;
- инфекционных формах артрита;
- склонности к аллергическим реакциям на птиц или яйца.
Как ставятся инъекции в сустав?
Целью данной процедуры является доставка действующего вещества в пространство между костными поверхностями. Техника введения лекарств будет следующей. Перед инъекцией врач пальпирует сустав. Это помогает выяснить, под каким углом нужно будет вводить иглу. После определения места входа врач обрабатывает кожу антисептическим раствором и анестетиком. Это снижает риск возникновения неприятных ощущений во время процедуры. В некоторых случаях инъекции в плечевой сустав ставятся под ультразвуковым контролем.
Подготовка к инъекции заключается в удалении воспалительного экссудата из суставной полости. Для этого применяется специальный шприц. Жидкость отправляется на исследование, позволяющее исключить наличие инфекции. Аспирация увеличивает подвижность сустава, снижает риск возникновения болевого синдрома после инъекции, повышает эффективность препарата. Удаление жидкости из коленного сустава предотвращает развитие такого патологического состояния, как киста Бейкера. После завершения подготовительного этапа в полость сустава вводится гормональный препарат или гиалуроновая кислота. Массажными движениями препарат равномерно распределяется в синовиальной полости. Введение лекарств завершается наложением повязки.
Облегчение наступает не сразу, однако через несколько дней пациент замечает снижение интенсивности отечности и болевых ощущений. Многих людей пугает необходимость введения иглы в сустав, однако это не должно становиться поводом для отказа от достаточно эффективного способа лечения.
Внутрисуставные инъекции: показания и техника введения
Проведение внутрисуставных инъекций
Сустав – это подвижный «элемент», с помощью которого тело может изменять положение. При отсутствии достаточной заботы о суставной ткани есть возможность развития хронических патологий воспалительной этиологии, которые становятся причиной формирования проблем с опорно-двигательной системой. В этом случае может потребоваться проведение внутрисуставной инъекции – блокады. Благодаря таким уколам медикаментозное средство поступает именно в пораженную ткань.
Чаще всего блокада проводится в составе комплексного лечения на фоне артрита – заболевания опорно-двигательной системы воспалительной природы. Кроме того уколы внутрь сустава используют при лечении дегенеративно-дистрофических нарушений – артрозов.
Зависимо от того, где локализуется воспаление, блокада может проводиться в область коленного, плечевого, бедренного или голеностопного сустава.
В целом манипуляция практически не отличается от обычного внутримышечного либо внутривенного укола. В сустав водят лекарство. Длительность процедуры составляет примерно 5-7 минут. Чтобы достичь желаемого результата, может понадобиться сделать от 1 до 3 блокад. Это обусловлено тяжестью состояния пациента.
Проведение внутрисуставного укола позволяет:
· быстро избавиться от локального болевого синдрома и воспалительного процесса в суставной ткани;
· снизить дозировку принимаемых таблетированных средств, что дает возможность уменьшить опасность развития осложнений, которые могут развиться при системном лечении.
Если блокада выполнена с соблюдением всех правил, внутрисуставная инъекция будет достаточно безвредной и не приведет к негативным реакциям. Когда больному будет точно установлен диагноз, врач определяет, какое лекарство может быть использовано для проведения внутрисуставной инъекции внутрь сустава. Обычно для проведения внутрисуставных уколов пользуются:
· анестетиками или антибиотиками;
Определить насколько целесообразно проведение блокады способен лишь высококвалифицированный врач.
Внутрисуставная инъекция в коленный сустав
Внутрисуставные инъекции внутрь суставной ткани колена выполняют при травме, которая сопровождается болезненными ощущениями. Обычно введение лекарства проводится периартикулярным способом либо именно в суставную полость. В зависимости от того насколько тяжело протекает заболевание, укол выполняют на наружной или внутренней стороне.
Когда процедура окончена, пациент отмечает существенное уменьшение болевого синдрома либо его полное отсутствие. Кроме того, сустав становится более подвижным благодаря тому, что на хрящевой ткани формируется защитная пленка. По окончании манипуляции в суставе исчезают трение и перегрузки.
Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав
Самая распространенная причина появления болевого синдрома в плечевом суставе – разрыв мышечной ткани. В этом случае боль может беспокоить как во время нагрузки, так и в спокойном состоянии. Когда человек пытается двигать плечом, наблюдается усиление дискомфортных ощущений.
В подобной ситуации врач может назначить проведение внутрисуставной инъекции с использованием глюкокортикостероидов (например, Дипроспана). При помощи фармакологических особенностей этой группы препаратов появление результата наблюдается спустя пару часов после проведения блокады, причем действие лекарства отмечается на протяжении почти 3-х недель.
Преимущество такой процедуры заключается в её абсолютной безболезненности, что позволяет не использовать местные анестетические препараты. Помимо этого, если по время блокады пользуются Дипроспаном, осложнения не развиваются.
Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав
Внутрисуставный укол в тазобедренный сустав может выполнять опытный врач. Такая процедура проводится под контролем УЗИ-аппарата, чтобы игла попала точно в полость сустава.
Помимо этого, при проведении процедуры необходимо специальное оборудование. Подобная манипуляция является эффективной на фоне лечения коксартроза в тазобедренной суставной ткани.
Внутрисуставная инъекция в голеностопный сустав
Блокада голеностопа, так же как и при инъекциях внутрь других суставов, позволяет доставить лекарство именно к очагу поражения. Благодаря одним лекарствам устраняется болевой синдром и снимается воспалительный процесс, а с помощью других наращивается хрящ. Но эффект от лечения в этом случае достигается быстрее, курсовая терапия в этом случае менее продолжительная.
Укол внутрь голеностопного сустава выполняется опытным врачом после того, как точно диагностировано заболевание. Какое лекарство будет использовано для постановки блокады, также определяет лечащий врач.
Точностью проведения процедуры обусловлено насколько эффективной будет терапия, а также развитие возможных последствий. Поэтому выполнять внутрисуставные инъекции должен высококвалифицированный специалист в условиях стационара. Кроме того, следует учитывать, что подобное лечение суставной ткани обладает некоторыми ограничениями к проведению. Так что, прежде чем приступить к выполнению блокады, пациент должен быть всесторонне обследован с целью исключения всех возможных противопоказаний.
Внутрисуставные уколы, инъекции
Внутрисуставные уколы, инъекции — прокол полости сустава с введением непосредственно в его полость или околосуставные ткани кортикостероидов, витаминов группы В, гиалуроновой кислоты, обезболивающих средств и других препаратов. Также внутрисуставные инъекции делают, чтобы удалить патологическую жидкость. Внутрисуставные уколы показаны при заболеваниях суставов, кровоизлияниях, туннельном синдроме.
Содержание статьи
Показания к внутрисуставным уколам, инъекциям
- Артриты, в том числе при подагре, псориазе, остеоартрозе, ревматоидных болезнях, а также неспецифические артриты;
- синовиты;
- травмы, которые сопровождаются реактивным синовитом, кровоизлиянием в полость сустава;
- болевые синдромы;
- воспаление околосуставных тканей, в том числе сухожилий, связок, энтезисов, слизистых сумок;
- гигромы;
- туннельный синдром.
Противопоказания к внутрисуставным уколам, инъекциям
- тяжёлые заболевания, например, острый инфаркт, инсульт, септическое состояние;
- возраст до 6-7 лет;
- проблемы со свёртываемостью крови, гипокоагуляция;
- воспаления кожи и подкожной клетчатки возле поражённого сустава;
- повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость к препарату, который планируют вводить.
Эффект от процедур
В результате процедуры удается снизить болезненные ощущения в суставе, облегчить дискомфорт, а также уменьшить спазм и восстановить подвижность. Эффект укола зависит от обезболивающих или противовоспалительных свойств препарата, введённого объёма лекарства, воздействия на нервную систему на рефлекторном уровне.
Побочные действия, осложнения
Чтобы предотвратить боль во время инъекции, врач предварительно вводит обезболивающий препарат в околосуставные ткани. Когда действие анестезии заканчивается, в суставе может сохраняться незначительная боль.
Курс внутрисуставных инъекций, уколов
Количество уколов врач определяет индивидуально, в зависимости от заболевания, его выраженности, общего состояния пациента. При выраженном болевом синдроме может быть достаточно одной инъекции в поражённую область. Чтобы получить лучший результат, могут понадобиться несколько уколов в разные участки, например, в сустав, область защемления нерва и гипертонуса мышечной ткани.
Специалисты по внутрисуставным уколам, инъекциям
В клинике ЦМРТ внутрисуставные инъекции ставят квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы.
Как записаться на внутрисуставные уколы, инъекции
Чтобы записаться на приём в ЦМРТ, заполните форму на сайте или позвоните на ресепшн и выберите удобное время визита к врачу.
Методы диагностики
Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.
Внутрисутсавное введение лекарственных средств
Внутрисуставное введение лекарственных средств, безусловно, проводят только подготовленные ревматологи или ортопеды. Внутрисуставная терапия в виде инъекций в настоящее время занимает прочное место в артрологии. Не являясь основным методом лечения, позволяет подавить воспаление в суставе (купирование болевого синдрома) оптимальным способом. Часть авторов рассматривает инъекционную терапию как форму терапии высокими дозами.
Внутрисуставные инъекции для лечения воспаления суставов
Преимущества внутрисуставных инъекций:
- быстрое купирование локальных болей и воспаления в суставе;
- уменьшение доз пероральных препаратов и этим снизить риск нежелательных явлений системной терапии;
- при соблюдении техники манипуляций инъекции в сустав вполне безопасно и лишено побочных эффектов системной терапии.
В настоящее применяются следующие формы (разновидности) внутрисуставной терапии с помощью инъекций:
- введение в сустав ГК;
- введение в сустав «хондропротекторов»;
- ирригация (промывание) полости сустава;
- введение лекарственных средств в околосуставные мягкие ткани.
Внутрисуставное введение инъекций применяется в основном при поражении крупных суставов.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Особенности инъекций в сустав ГК:
- Инъекционная терапия ГК является методом «скорой помощи» и не должна быть единственным методом лечения. Эффективно подавляя воспаление, инъекция ГК не устраняет патогенетическую причину процесса.
- При внутрисуставном введении инъекций ГК необходима уверенность в диагнозе, целесообразно провести рентгеновское исследование. Значительная деструкция сустава, нестабильность или неправильная нагрузка сустава требует консультации ортопеда. Должны присутствовать отчетливые признаки синовита, определяемые клинически или инструментально (УЗИ).
- Необходимо учитывать сопутствующие заболевания пациента, течение которых может ухудшаться под влиянием резорбтивного действия длительно действующих препаратов.
- Частота инъекций в один сустав для лечения воспаления не должна превышать 1 раза в 3 мес (при OA не чаще 1-2 раза в год). Отсутствие эффекта или его кратковременность (менее 2 нед) от 2 инъекций ГК — противопоказание для дальнейшего использования этого метода.
- Данное лечение воспаления суставов противопоказано при инфицировании сустава (даже подозрении на него), при выраженном ОП, внутрисуставном переломе.
Препараты ГК для внутрисуставных инъекций для лечения воспаления суставов разделяются на однокомпонентные — гидрокортизона ацетат, метилпреднизолона ацетат (солу-медрол), трамсинолон (кеналог); и двухфракционныех, содержащие быстро- и длительно действующую фракции — дипроспан, флостерон — содержат бетаметазона натрия фосфат и дипропионат. Применение триамсинолона в последнее время не рекомендуется в связи с его способностью вызывать местную атрофию тканей.
Гиалуроновая кислота побочные эффекты
Среди побочных эффектов, возникающих на фоне введения инъекций гиалуроновой кислоты, в 5-15% случаев отмечаются местные реакции — локальные боли в месте введения, болезненность, усиление проявлений синовита. Условием предупреждения нежелательных реакций является проведение инъекций только при отсутствии выпота. Общие симптомы редки и связаны с аллергической реакцией на препарат (крапивница, кожный зуд, иногда повышение температуры тела).
К сожалению, широкому применению внутрисуставных лекарственных инъекций препятствует высокая стоимость препаратов гиалуроновой кислоты.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав
Объем вводимого в сустав препарата лимитируется его величиной. Ориентировочные разовые дозы вводимых в коленный сустав препаратов: гидрокортизона 125 мг, метилпреднизолона 40-80 мг, дипроспана 3,5-7 мг (0,5-1 мл).
Длительность местного лечебного эффекта колеблется от нескольких месяцев, при первых введениях более продолжительная. Частота внутрисуставных введений должна быть минимальна. Желательно, чтобы после инъекции сустав в течение суток находился в покое.
Препараты хондропротекторы для суставов
Внутрисуставные инъекции «хондропротекторов» выполняют любрикативную функцию, и их классифицируют как имплантат (протез) синовиальной жидкости. Показано, что введение препаратов гиалуроновой кислоты в сустав восстанавливает вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, нормализует синтез хондроцитами эндогенного протеогликана и таким образом замедляет или останавливает деградацию гиалинового хряща. Показан достоверный положительный эффект препаратов гиалуроновой кислоты в сравнение с плацебо по основным клиническим показателям.
Показания к внутрисуставным введениям инъекций хондропротекторами: «механический» ритм боли при OA крупных суставов I-III рентгенологической стадии по Келлгрену в отсутствие признаков синовита. Имеется мнение, что внутрисуставные введения инъекций гиалуроновой кислоты должны быть зарезервированы для больных, которые не могут принимать НПВП, при отсутствии ответа на обычную терапию. Повторный курс для лечения воспаления суставов после инъекций возможен только в виде внутримышечных инъекций.
Алфлутоп для суставов
Доступным препаратом для лечения воспаления суставов является алфлутоп. Алфлутоп можно вводить внутрисуставно по 1-2 мл с интервалом в 3 дня, всего 5-6 раз. Лучшие результаты демонстрирует комбинированная терапия: сначала инъекция алфлутопом по 2 мл через день 5 инъекций, затем внутримышечно ежедневно по 1 мл 10-15 дней. Курс повторяется через 6 месяцев.
Наш личный опыт подтверждает эффективность алфлутопа при лечении OA. Все больные, прошедшие курс лечения воспаления суставов алфлутопом, отмечают существенное уменьшение утренней скованности, тугоподвижности суставов, болевого синдрома.
Введение лекарственных средств в мягкие ткани вокруг сустава проводят анестетиками, ГК либо ГК смешиваются с местными анестетиками в соотношении 1:5.
Ирригация сустава крупных суставов с целью подавления воспалительной активности и профилактики рецидивов синовита при OA предложена как метод патогенетической терапии. Считается, что причиной вторичного синовита при OA являются продукты деградации хряща, провоцирующее воспаление. В настоящее время эффективность ирригации суставов представляется сомнительной.
Озонопрофилактика и лечение вирусной инфекции
Для профилактики ОРЗ и ОРВИ (в том числе коронавируса) Ассоциация Российских озонотерапевтов рекомендует провести профилактический курс озонотерапии. Если в условиях эпидемии инфицирования избежать непросто, то минимизировать последствия в наших силах. У людей с хорошим иммунитетом заболевание может даже не развиться, а если появляются клинические признаки, то болезнь протекает в легкой форме, без осложнений. Так что лучший выбор действий в условиях эпидемии — заранее укрепить защиту организма и соблюдать меры профилактики, которые обычно широко освещаются в доступных источниках (маски, гигиена тела и жилища, сокращение контактов и т.п.). Озон обладает вирицидным действием, поскольку в результате перекисного окисления фосфолипидов и липопротеинов капсида неприкосновенность вирусов компрометируется. Окисление вирусов может затруднить в дальнейшем их связывание со специфическими рецепторами клеток. В результате часть свободных вирусных частиц в сосудистом русле может инактивироваться. Большая же часть вирусной массы локализуется внутриклеточно в печени, лимфатической системе, нейронах, поэтому могут быть задействованы другие механизмы иммуномодулирующего действия озона, влияющего на клеточный и гуморальный иммунитет через индукцию фагоцитоза, актуальных цитокинов, таких, как интерлейкины-2, 4, 6, 12, фактор некроза опухоли, интерфероны, активацию синтеза иммуноглобулинов. По данным многолетних наблюдений лучший эффект дает комплексная озонотерапия с комбинацией в одном курсе нескольких видов процедур. В амбулаторных условиях для иммуномодуляции, как правило, применяют малую аутогемоозонотерапию по 5 мл аутокрови (+100-200 мкг озона) 3 раза в неделю до 9-10 процедур. Малую аутогемотерапию (МАГОТ), на наш взгляд, целесообразно сочетать с одной из следующих процедур (выбрать одну из трех):
- Питьё озонированной воды ежедневно по 300-400 мл барботированной концентрацией 2-4мг/л 1 раз в день (до 2 недель).
- Внутривенное введение озонированного физиологического раствора методом непрямого барботажа. Инфузии по 250мл, концентрация на выходе из аппарата 5-8мг/л, время барботажа 15 мин. Ежедневно. Курс 6-10 процедур.
- Ректальные инсуффляции озоно-кислородной газовой смесью парциальным методом по 500-1000 см3 с концентрацией 3-5мг/л через день (3 раза в неделю). Продолжительность курса 6-8 процедур.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: как правильно выбрать препарат
Внутрисуставная инъекция представляет собой процедуру, при которой в полость сустава вводится определенный лекарственный препарат. Такой вид медицинского вмешательства необходим в качестве терапии различных недугов опорно-двигательной системы (дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы). Внутрисуставные инъекции назначаются строго квалифицированным специалистом, так как любой препарат имеет ряд своих противопоказаний и побочных действий. Манипуляция не сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
В каких случаях назначается терапия
Коленный сустав состоит из хряща, костей, мягких тканей, сухожилий, надкостницы и фасций. Выход из строя любой составляющей провоцирует расстройство всего сустава в целом. Повышается риск развития различных осложнений. Возможны случаи, когда необходимо ввести препарат не только в межсуставную капсулу, но и в мягкие ткани.
Лечение коленных суставов нередко проводится с помощью инъекций. Назначение препаратов и их введение пациенту проводит ревматолог или ортопед .
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав назначаются в следующих случаях:
- Развитие подагры , синовита, околосуставного бурсита .
- Остеохондроз.
- Для проведения промывки сустава.
- При различных повреждениях коленного хряща.
- Остеоартрит , ревматоидный артрит .
- Предотвращение полноценного развития заболевания.
- Экстренное обезболивание.
Отличия и недостатки инъекций в колено
Среди минусов можно выделить следующее:
- Существует ограничение по применению внутрисуставных инъекций – не более 3-х раз в год в одно колено.
- Может вызвать хроническое инфекционное поражение сустава (только в случае наличия на момент лечения острых инфекционных заболеваний).
- Возможны аллергические реакции (наблюдаются редко).
Плюсами терапии являются:
- Устранение болевого синдрома в области сустава.
- Снижение количества медицинских препаратов перорального применения.
- Низкий процент возникновения побочных эффектов (при правильно проведенной процедуре).
- Улучшение околосуставных мышц, подвижности, микроциркуляции в соединительной ткани.
Перечень эффективных препаратов: показания, стоимость
Препараты для лечения коленного сустава назначает врач, отталкиваясь от общей клинической картины заболевания, показаний к применению и состояния здоровья пациента. Существует несколько категорий лекарств, предназначенных для устранения определенных патологий суставной части.
Кортикостероиды
Кортикостероиды – это препараты гормонального типа. Назначаются в случае развития сильного отека.
Выпускаются также в виде таблеток, но их эффективность более выражена именно в инъекциях. После укола купируется боль, снимается воспаление и отечность сустава. Категория инъекций не относится к лечащим, основная роль кортикостероидов – ликвидировать боль. Отмечается хорошая совместимость с другими препаратами, предназначенными для устранения артрита и артроза.
Препарат | Показания | Противопоказания | Применение | Цена |
Дипроспан | Хронические патологии соединительных тканей Ревматоидный артрит |
Индивидуальная непереносимость Перенесенная артропластика Наличие патологической кровоточивости Перелом кости внутрисуставной Воспалительный процесс в суставе септического характера Околосуставный остеопороз |
Раствор для инъекции готовится в растворе натрия хлорида 0,9% непосредственно перед применением. Для коленного сустава необходимая дозировка составляет 4 мг (1мл) препарата. | 220 руб. |
Гидрокортизон | Ревматические заболевания в остром периоде. Возможна краткосрочная и длительная терапия. | Индивидуальная непереносимость Перенесенная артропластика Наличие патологической кровоточивости Перелом кости внутрисуставной Воспалительный процесс в суставе септического характера Околосуставный остеопороз |
От 5 до 50 мг одноразово, соблюдая промежуток в 3 недели. | 280 руб. |
Кеналог | Для устранения хронических процессов воспаления Ложная подагра, артрит Подагра Артрозы активных форм Водянка суставов |
Костная атрофия Инфекции суставов Проведенная иммунизация Грибковые заболевания |
От 10 до 40 мг препарата с интервалом не менее 2-х недель | 758 руб. |
Хондропротекторы
Содержат вещество хондроитин, природного происхождения, участвует в активном формировании тканей хрящей. Инъекционный препарат содержит второе, не менее важное вещество глюкозамин, который способствует усвоению хондроитина.
Препарат | Показания | Противопоказания | Применение | Цена |
Алфлутоп | Спондилез Остеоартроз Остеохондроз |
Юношеский и детский возраст Беременность Индивидуальная непереносимость |
По 2 мл, в сустав, соблюдая интервал 3 дня. Обычно курс лечения составляет не менее 5 инъекций на один сустав. | 1200 руб. |
Гиалган Фидия | Использование как вспомогательный препарат в ортопедии Остеоартроз Изменения после травм Устранение боли Увеличение подвижности |
Индивидуальная непереносимость Патологии печени Чувствительность, выраженная к птичьим протеинам |
20 мг препарата с периодичностью 1 неделя. Полный курс от 3 до 5 инъекций. | 3000 руб. |
Эльбона | Развитие спондилоартроза Остеоартрит первичного и вторичного типа |
Индивидуальная непереносимость Беременность и детский возраст Нарушения почек, печени Сердечная недостаточность |
Препарат назначается индивидуально, в зависимости от типа заболевания, критериев организма. | 1100 руб. |
Инъекции гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота способствует временному восполнению упругости и эластичности хряща. После применения внутрисуставной инъекции в коленный сустав отступает сильная боль, облегчаются движения, пропадает скованность.
Препарат | Показания | Противопоказания | Применение | Цена |
Русвиск | ·Дегенеративно-дистрофические, травматические патологии тазобедерных суставов Лечение остеоартроза (снятие симптоматики) |
Индивидуальная непереносимость Воспалительный процесс в суставе Иммунотерапия Инфекционное поражение сустава Беременность Детский возраст |
Препарат выпускается в готовых шприцах для проведения инъекций. В курс лечения входит 3-5 уколов, интервал после каждого 1 неделя. | 3200 руб. |
Гиалуром | Замещение синовиальной жидкости или ее восполнение (на определенное время) Болевой синдром, который не поддается лечению другими препаратами |
Индивидуальная непереносимость Заболевания крови, нарушения свертываемости Инфекционные и воспалительные поражения суставов |
1-2 мл препарата 1 раз в 7 дней. Курс состоит из 3-х инъекций. Повторение терапии возможно не ранее, чем через полгода. | 4700 руб |
Витамины группы В
Витамин В всегда используется в лечении суставов. Влияние витамина выражается в улучшении обменных процессов, снижении болевых ощущений в период лечения и после. Под действием препаратов активно восстанавливается хрящевая ткань.
В качестве витаминов применяются инъекции Нейрорубина. Назначаются для лечения многих недугов, при которых имеет место быть острый дефицит витамина В. У препарата мало противопоказаний: беременность, возраст до 18 лет и индивидуальная непереносимость. Средняя стоимость 450 руб.
Техника введения внутрисуставных инъекций в коленный, плечевой сустав
Техника введения внутрисуставных инъекций в коленный, плечевой сустав.
Инъекция в коленный сустав
Положение больного: на спине, с выпрямленной в коленном суставе ногой. Если боль в суставе или деформация сустава не позволяют держать ногу в таком положении, можно подкладывать валик под колено, чтобы расслабить сустав и чтобы больной мог долго держать ногу в таком положении. Особенно это важно при первой инъекции в сустав (пункции сустава), в начале лечения, когда боль в суставе и ограничение движений в суставе максимально. При последующих инъекциях валик может не понадобиться. Когда околосуставные ткани не напряжены, расслаблены (валик для этого и нужен), вам будет проще попасть в сустав. После соответствующей обработки сустава набираем в шприц обезболивающее (лучше набрать около 2-х мл 1-2 % раствора лидокаина, если аллергия на лидокаин, можно новокаин). Иглу можно вколоть как с латеральной, так и с медиальной поверхности сустава. При вколе иглы кожу лучше натягивать — так укол менее болезнен. С медиальной поверхности колоть проще — на медиальной поверхности щель между надколенником и бедренной костью обычно шире, чем с латеральной стороны. Если сустав сильно деформирован или выражена жировая клетчатка, необходимо сдвинуть надколенник левой рукой вовнутрь, то есть к себе, чтобы увеличить щель между надколенником и бедренной и большеберцовой костями. Фиксируя 1-м и 2-м пальцами левой руки надколенник в этом положении, пальцами правой руки на ощупь определяем эту щель и производим вкол (примерно на 0,5 см), вводим немного лидокаина (если ввести много лидокаина, ткани будут инфильтрированы и вы не сможете на ощупь определить щель под надколенником). Иглу продвигаем дальше. При этом мы продолжаем держать надколенник левой рукой. Можно делать маятникообразные движения надколенником, сдвигая его левой рукой то к себе, то от себя — так можно лучше «чувствовать» иглу и оставлять суставную капсулу натянутой, а иглу продвигать постепенно. И это будет менее болезненно. При хорошей технике даже без обезболивающего можно попасть в сустав и больные пункцию переносят вполне нормально. Попадание в суставную полость сопровождается «чувством провала» — вы вдруг перестаете чувствовать сопротивление при продвижении иглы и чувствуете, что игла попала в «пустоту». После этого еще немного продвигаете иглу (игла почти полностью входит в сустав, над кожей остается примерно 2-3 мм свободного отрезка иглы). Если нет такого чувства провала, значит вы не в суставе и лекарство основное вводить не следует (оно пойдет в околосуставные ткани). В таком случае необходимо осторожно оттянуть иглу на 2-3 мм или больше и снова попробовать попасть в сустав. При этом левой рукой сдвигаете надколенник еще больше (во внутрь, т. е. к себе) — раз не попали в сустав, значит щель под надколенником надо увеличить (со стороны вкола). Вообще, без смещения надколенника и натяжения суставной капсулы попасть в суставную полость сложно и болезненно. При этом игла часто попадает не в суставную щель, а упирается в кость и вызывает боль. При пункции коленного сустава обычно используем 5-ти граммовый шприц (так же можно использовать 2-х граммовый).
Инъекция в плечевой сустав
Часто требуется попасть в субакромиально-субдельтовидную сумку (боковой доступ) или в область акромиально-ключичного сустава. Боли в области плечевого сустава нередко вызваны поражением акромиально-ключичного сустава, поэтому важно правильно попасть в область АКС. Попасть в суставную полость такого маленького сустава, на мой взгляд, не требуется, обычно эффективно введение лекарства в околосуставные ткани этого сустава.
Пункция субакромиально-субдельтовидной сумки. Игла вводится между акромиальным отростком лопатки и головкой (шейкой) плеча под острым углом к оси плечевой кости. Точка вкола на наружной (лучше на задненаружной) поверхности плечевого сустава, в области достаточно широкой щели между головкой плеча и акромиальным отростком лопатки (врач это определяет на ощупь). При правильном попадании должно быть «чувство провала» иглы — вы перестаете чувствовать сопротивление во время продвижения иглы. Если игла упирается в кость, лекарство вводить не следует — ожидаемого эффекта не будет. При этом иглу необходимо немного оттянуть назад, и ввести иглу под другим (обычно под более острым углом) углом. После появления «чувства провала» иглу продвигаете еще примерно на 1 см (очень плавно и медленно!) и вводите кортикостероид. При правильном введении, как правило, 1 -го раза достаточно. Иногда приходится повторить инъекцию через 1 месяц. При пункции субакромиально-субдельтовидной сумки обычно используем 5-ти граммовый шприц. Может быть такая ситуация — после инъекции боль уменьшилась, но эффект недостаточный. При этом возможно, надо колоть в другую «точку», например, боль связана с акромиально-ключичным суставом, а вы ввели лекарство в субакромиально-субдельтовидную сумку. Тогда вторую инъекцию можно делать в область акромиально-ключичного сустава.
Для пункции тазобедренного сустава требуются достаточно длинная игла, в противном случае в сустав не попадете.
Если мы решили, что боли в области бедра связаны не с коксартрозом, а с трохантеритом бедра, то инъекцию выполняем в область наружной поверхности большого вертела бедра. Вкол иглы несколько ниже верхушки большого вертела (необходимо на ощупь определить точку наибольшей болезненности и туда произвести инъекцию), игла направляется перпендикулярно наружной поверхности бедра. Когда игла упирается в кость, вводим лекарство, при этом, если чувствуете значительное сопротивление при впрыскивании лекарства, иглу можно незначительно оттянуть назад (если при этом иглу не оттягивать назад и продолжать надавливать на поршень, несмотря на сильное сопротивление, нередко шприц под воздействием сильного давления жидкости отделяется от иглы и при этом большая часть лекарства теряется). В область большого вертела можно ввести около 1-2 мл лекарства (например 10 тыс ЕД Контрикала с физраствором или суспензию гидрокортизона или Дипроспан).
Внутрисуставная инъекция или блокада при заболеваниях суставов
Внутрисуставная инъекция (или блокада) — это чрескожный прокол (пункция) полости сустава и введение через инъекционную иглу лекарственного вещества непосредственно в полость или околосуставно, где препарат проявляет свои лечебные или профилактические свойства. Во время пункции при наличии показаний из полости сустава удаляется патологическая жидкость.
Преимуществом метода перед традиционной консервативной терапией является прицельное действие медикамента, быстрый эффект, снижение риска осложнений медикаментозной терапии со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и пр.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
манипуляция, стоимость расходных материалов — шприцев, перевязочного материала, лекарственных препаратов, имеющихся в наличии. Не входит в стоимость цена дорогостоящих препаратов, например, хондропротекторов (препаратов гиалуроновой кислоты).
- синовиты
- артриты различной этиологии (в т.ч. на фоне остеоартроза, ревматоидных заболеваний, подагры, псориаза и др.)
- неспецифические артриты
- травмы с кровоизлияниями в сустав, с реактивным синовитом
- болевые синдромы в области сустава
- воспаление околосуставных структур — связок, сухожилий, слизистых сумок, энтезисов
- туннельные синдромы
- гигромы
- тяжелые сопутствующие заболевания, например, септическое состояние, острый инфаркт миокарда, инсульт и т.п.
- детский возраст
- некоторые психические нарушения, не позволяющие сделать манипуляцию
- выраженные нарушения свертывания крови, гипокоагуляция
- воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции
- индивидуальная непереносимость или наличие противопоказаний к применению лекарственных препаратов, предлагаемых для введения в сустав
Как выполняется внутрисуставная инъекция в клинике ЦЭЛТ?
- Безболезненно
Боль во время манипуляции минимальна. Может применяться местный анестетик, если это соответствует интересам больного. - Эффективно
Эффективность внутрисуставной инъекции напрямую зависит от патологии сустава и от действия введенного в полость лекарственного средства. Если это пункция — удаляется патологическая жидкость из сустава (кровь, воспалительный экссудат), если это введение глюкокортикостероида — происходит стихание воспаления, если вводится препарат гиалуроновой кислоты — улучшается состояние хряща и т.п. - Эффективно и безопасно
Внутрисуставная блокада выполняется врачом, имеющим соответствующую подготовку. Это может быть травматолог-ортопед, хирург, ревматолог. Манипуляция требует соблюдения правил асептики, выполняется в перевязочной стерильным одноразовым шприцем. Существуют стандартные точки для введения иглы в полость сустава и параартикулярно. Повреждения структур сустава не происходит — естественно, при должном соблюдении правил выполнения данной манипуляции.
Предварительно во время диагностики определяется тяжесть патологии и подбирается подходящий препарат для лечения. Эксперты клиники ЦЭЛТ используют следующие лечебные средства:
- Кортикостероиды.
- Витамины группы Б.
- Хондропротекторы.
- Гиалуроновую кислоту.
- Обезболивающие средства.
После этого назначается процедура, в ходе которой специалист аккуратно вводит препарат в пораженный сустав. Предварительно проводится местное обезболивание и обеззараживание тканей, чтобы избежать дискомфорта и осложнений. Для точного попадания в нужную зону используется рентгеноскопия или ультразвук, чтобы игла попала в область между концами костей. Облегчение после инъекции может наступить в течение нескольких часов или дней в зависимости от разновидности заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Обратите внимание! Часто для определения целесообразности лечения с помощью внутрисуставных инъекций проводится высасывание небольшого количества синовиальной жидкости. Во время анализа оценивается объем лейкоцитов и тромбоцитов в составе, чтобы выявить тяжесть и тип заболевания. Во многих случаях человек чувствует облегчение уже во время высасывания синовиальной жидкости, так как ее большое скопление при воспалении вызывает болевой синдром.
Что дает лечебная блокада?
Главный эффект – снижение болевого синдрома и дискомфорта. Постепенно проходит воспаление, улучшается подвижность, устраняется спазм и отечность. Зависит результат от многих факторов, среди которых:
- Воздействие действующего вещества на рефлекторном уровне на нервную систему.
- Объем лекарственного препарата в пораженной области.
- Обезболивающий и противовоспалительный эффект выбранных препаратов.
Часто пациенты отмечают заметные улучшения уже на следующий день, так как увеличивается подвижность сустава и снижается отечность.
Точки воздействия
Существует 5 видов лечебных инъекций:
- Внутрисуставные – лечебный препарат вводится прямо в суставную полость.
- Паравертебральные – инъекция проводится в зону рядом с позвонками.
- Эпидуральные – игла вводится в эпидуральную зону (выполняется только в стационаре).
- Периартикулярные – лекарственное средство вводится в мышцы и связки, расположенные рядом с пораженной областью.
- Внутрикостные – игла вводится в пораженную костную ткань.
Количество уколов и область введения лекарственного препарата определяются лечащим врачом на основе анамнеза и сведений диагностики. Во многих случаях требуется лишь одна инъекция в пораженную область с ярко выраженным болевым синдромом. Для достижения лучшего результата эксперты вводят лекарство в несколько участков, в том числе в область защемления нервных сплетений и зоны гипертонуса мышечной ткани.
Внутрисуставные инъекции: показания и техника введения
В мастер-классе на тему: «Внутрисуставные инъекции. Техника выполнения» приняли участие травматологи, ортопеды и врачи смежных специальностей учреждений здравоохранения города Москвы.
Мастер-класс «Внутрисуставные инъекции. Техника выполнения»
Дата, место, время проведения:
Дата: 14 марта 2019
Адрес: Учебный центр для медицинских работников — Медицинский симуляционный центр Боткинской Больницы, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5.
Организаторы:
Учебный центр для медицинских работников — Медицинский симуляционный центр Боткинской Больницы (МСЦ)
АНО «Персонализированная медицина»
Технический организатор: ООО «Интегрити»
Краткое описание:
Мастер-класс «Внутрисуставные инъекции. Техника выполнения» имел большое научно-практическое значение для врачей травматологов, ортопедов и врачей смежных специальностей ЛПУ г. Москвы. Цель его программы — приобретение специалистами клинических специальностей знаний и навыков по инъекционной терапии остеоартрита.
Программа учебного мероприятия была аккредитована Комиссией по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО, по итогам мероприятия все прослушавшие полный курс слушатели получили свидетельства установленного образца (6 кредитов/часов).
Отработка практических навыков внутрисуставных инъекций на муляжах
Самостоятельная работа по выполнению заданий:
1. Внутрисуставная инъекция в коленный сустав
✓ Определение точки пункции
✓ Введение иглы
✓ Определение глубины введения и попадания в полость сустава
✓ Введение препарата
2. Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав
✓ Определение точки пункции
✓ Введение иглы
✓ Определение глубины введения и попадания в полость сустава
✓ Введение препарата
3. Внутрисуставная инъекция в субакромиальное пространство
✓ Определение точки пункции
✓ Введение иглы
✓ Определение глубины введения и попадания в полость сустава
✓ Введение препарата
4. Внутрисуставная инъекция в локтевой сустав
✓ Определение точки пункции
✓ Введение иглы
✓ Определение глубины введения и попадания в полость сустава
✓ Введение препарата
5. Внутрисуставная инъекция в голеностопный сустав
✓ Определение точки пункции
✓ Введение иглы
✓ Определение глубины введения и попадания в полость сустава
✓ Введение препарата
6. Внутрисуставная инъекция в лучезапястный сустав
✓ Определение точки пункции
✓ Введение иглы
✓ Определение глубины введения и попадания в полость сустава
✓ Введение препарата
Уколы для суставов: препараты и показания к лечению
Консервативная терапия воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без уколов для суставов. Они помогают унять воспаление при артрите и боль при артрозах. Инъекции назначают по строгим показаниям только врачи и исключительно в тяжелых случаях патологии. Процедура не отличается от внутримышечного или внутривенного введения, отличается безболезненностью. Инъекции не дают развиваться болезням, помогают предотвратить или отсрочить проведение операций.
Почему болят суставы
Есть много причин, которые вызывают болезни суставов и сопряженную с ними боль. Их можно поделить на патологические, то есть обусловленные заболеваниями, например, артрозом, и непатологические, вызванные индивидуальными обстоятельствами. Проблемы со щитовидной железой, артриты, ожирение, остеопороз, гиперпаратиреоз – все это патологические состояния, при которых происходят деструктивные изменения. Индивидуальными состояниями, которые могут дать о себе знать болью, считаются:
- беременность;
- последствия занятий спортом;
- гормональные всплески;
- реакция на холод.
Если расширить и уточнить список заболеваний, вызывающих такие боли, то лидирующие места занимают:
- бурситы: диатезный, туберкулезный, сифилитический, гонорейный, бруцеллезный, травматический;
- опухоли: миеломная болезнь, костные метастазы, лимфобластный лейкоз, остеомиелит;
- системные болезни: болезнь Бехтерева, системная склеродермия, болезнь Лайма, синдром Шарпа, болезнь Шегрена, болезнь Крона, системные васкулиты, саркоидоз, рецидивирующий полихондрит.
- детские болезни: синдром Кавасаки, болезнь Стилла.
Как лечить
Список разнообразных причин, приведенный выше, иллюстрирует, что лечение зависит от причины болевого синдрома. Перед проведением диагностики, чтобы снять боль, доктор может назначить препараты, которые окажут обезболивающий и противовоспалительный эффект. Анальгезирующая терапия принесет облегчение, но не устранит причину деструктивного процесса, часто связанного с воспалением. Одним из самых эффективных средств противодействия воспалениям становится укол с определенным средством.
Для терапии назначаются медикаментозные средства, относящиеся к группам:
- антимикробных и антивирусных средств;
- глюкокортикостероидов;
- анальгетиков;
- витаминных препаратов разных групп;
- хондропротекторов;
- нестероидных средств, подавляющих воспаление;
- в качестве поддерживающей терапии – гомеопатии и физиотерапии.
Инъекции для суставов
Выздоровление суставов можно ускорить, если инъекции осуществляются профессиональным врачом, опытным специалистом, подбирающим схему лечения. Она часто включает внутримышечные, внутрисуставные или околосуставные инъекции:
- Внутримышечные уколы препаратами системного действия. Это нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения кровообращения.
- Внутрисуставные инъекции очень быстро устраняют боль. Преимущество такой терапии – в том, что она позволяет минимизировать дозировку лекарств, принимаемых перорально, тем самым снизив нагрузку на желудочно-кишечный тракт. В качестве лекарства для инъекций назначаются хондропротекторы, глюкокортикоиды и гиалуроновая кислота. Самыми эффективными средствами устранения боли считаются глюкокортикоиды.
- Околосуставные уколы для суставов снижают напряжение мышц, стимулируют питание и кровоснабжение сочленений, ускоряют метаболизм, устраняют отечность. Лекарством для инъекций выступают антисептические средства, анестетики. Инъекции глюкокортикоидов назначаются при бурсите и тендовагините.
Медицинская статистика свидетельствует, что возраст пациентов, страдающих болями в суставах, стал за последние пару десятилетий значительно меньше. Часть возрастных суставных патологий утратили возрастную обусловленность и стали моложе – часто диагностируются у молодых людей. Век компьютеризации принес сидячий образ жизни, а вместе с тем – ослабление суставов. Это приводит к назначению введения лекарственных средств внутрисуставно. Основные показания для инъекций:
- артрозы;
- артриты;
- синовиты;
- остеоартрозы;
- бурситы;
- коксартроз;
- подагра, псевдоподагра;
- тендовагинит;
- адгезивный капсулит, скованность суставов, нарушения соединительной ткани.
Противопоказания
Врачами выделена высокая эффективность уколов для суставов, но их назначение имеет ограничения, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства. Не назначают инъекции и страдающим:
- онкологическими заболеваниями (новообразованиями);
- гемофилией;
- инфекциями вирусного и микробного происхождения;
- при сильной деформации хрящевых и костных тканей, когда не возможности корректно ввести иглу и не повредить окружающие ткани;
- инфекционными заражениями кожи хронического или эпизодического характера.
Уколы для лечения суставов
Пациентам часто назначают уколы при артрите или других суставных заболеваниях. Основные группы используемых препаратов:
- Глюкокортикоиды – борются с болью, отечностью и припухлостью, но не устраняют причину появления неприятных симптомов. Уколы делают раз/неделю курсом 2-5 недель.
- Хондопротекторы – средства для устранения застойных явлений, восстановления упругости и эластичности хряща. Действуют на проблему, показан курс 3-15 процедур.
- Гиалуроновая кислота – «жидкий протез», который не дает патологии прогрессировать, устраняет симптоматику заболевания.
- Витамины – чаще назначают группу В. При артрите и артрозе популярными являются препараты Нейрорубин и Комбилипен. Инъекции с витаминами восстанавливают проводимость нервных окончаний, облегчают суставные боли.
- Препараты для поддержки кровообращения – нормализуют кровоток, способствуют лучшей микроциркуляции в хрящевой ткани. К группе относятся Циннаризин и Трентал, которые устраняют боли, восстанавливают разрушенную хрящевую ткань.
Хондропротекторы
Одними из самых распространенных являются уколы в сустав колена с хондропротекторами. Это лекарственные вещества, применяемые для лечения первой и второй стадий артроза, но малоэффективные на третьей ступени развития заболевания. Хондопротекторы воздействуют на причину проблемы, оказывают стойкий положительный эффект, не дают болезни прогрессировать. Препараты участвуют в метаболизме хряща, восстанавливают его упругость и эластичность, обеспечивают поступление в ткани воды, питательных веществ, крови.
Инъекции хондопротекторов доставляют лекарство прямо в хрящевую ткань, что ускоряет действие препаратов и повышает эффективность лечения. Популярными лекарствами являются:
- Цель-Т – гомеопатический препарат, назначается курсом в сочетании с противовоспалительными уколами для суставов.
- Хондролон, Мукосат – содержат хондроитина сульфат, полученный из сырья крупного рогатого скота. Курс состоит из 30 инъекций (длится около двух месяцев).
- Алфлутоп – уколы для суставов содержат в составе глюкозамин и хондроитин сульфат, синтезируемый из концентрата морской рыбы. Препарат натурального происхождения, показан в виде 5-6 уколов в сустав с интервалами 6-10 суток. Курс состоит из 20 процедур.
- Уколы Дона Эльбона – монопрепараты на основе глюкозамина. Ежегодный курс лечения помогает восстановить внутрисуставной хрящ, улучшить синтез синовиальной жидкости, купировать боль и нормализовать двигательную активность.
Уколы гиалуроновой кислоты
Популярными являются уколы от артроза на основе гиалуроновой кислоты. Этот эффективный метод терапии иначе называется «жидким протезированием». Инъекции включают гиалуронат натрия, который является естественным компонентом синовиальной жидкости. Она не дает костям в составе сочленений тереться, обеспечивает плавность движений без боли и ограничения амплитуды. Гиалуроновая кислота восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, не дает артрозу прогрессировать.
Уколы в коленный сустав с этим компонентов назначают на любой стадии патологии. Популярными препаратами для лечения являются Синокром, Хиалубрикс, Креспин-гель и Остенил, они выпускаются в индивидуальных шприцах. Инъекции делаются в тазобедренный, плечевой или коленный суставы, но могут вводиться и в более мелкие сочленения. Курс включает 1-5 уколов с интервалами 6-10 суток каждый год на протяжении 2-4 лет. Это помогает избежать операции или отсрочить ее.
-0 Комментарий-