Содержание:
- 1 Тендовагинит лучезапястного сустава: причины, симптомы, виды и лечение
- 1.1 Лечение тендовагинита лучезапястного сустава: медикаменты, процедуры
- 1.2 Что нужно знать о заболевании
- 1.3 Как лечить тендовагинит запястья?
- 1.4 Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение и диагностика
- 1.5 Что происходит при тендовагините
- 1.6 Виды тендовагинита кисти
- 1.7 Диагностика
- 1.8 Причины возникновения и лечение тендовагинита лучезапястного сустава
- 1.9 Тендовагинит: что это такое
- 1.10 Причины проявления
- 1.11 Симптоматика недуга
- 1.12 Диагностика
Тендовагинит лучезапястного сустава: причины, симптомы, виды и лечение
Лечение тендовагинита лучезапястного сустава: медикаменты, процедуры
Тендовагинит лучезапястного сустава – это некорректный термин, который ошибочно используют некоторые авторы. В интернете так называют воспаление сухожильных оболочек, расположенных в области запястья.
Как вы думаете, почему в природе не существует тендовагинита лучезапястного, голеностопного или любого другого сустава? Дело в том, что тендовагинит – это воспаление синовиальных влагалищ сухожилий. Эти образования расположены рядом с суставами, но не являются их частями.
Говорить о заболевании любого сустава можно лишь в том случае, если этот сустав поражен. Если же воспалена какая-то структура рядом с ним, делать этого нельзя.
Что нужно знать о заболевании
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
При тендовагините запястья чаще всего воспаляется общее влагалище сгибателей пальцев, которое располагается в карпальном канале. Гораздо реже страдают сухожилия мышцы-разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. В большинстве случаев воспаление протекает хронически.
- профессиональные. Развиваются вследствие постоянного перенапряжения и микротравматизации сухожилий. Ими страдают пианисты, швеи, доярки, слесари, шлифовщики, офисные работники и т. д.;
- посттравматические. Возникают вскоре после травм. Причиной может быть обычный ушиб или растяжение мышечных сухожилий;
- реактивные. Развиваются на фоне ревматоидного, реактивного или подагрического артрита. Такими патологиями чаще страдают женщины старше 40 лет;
- инфекционные (специфические и неспецифические). Встречаются довольно редко. Причина их развития – проникновение инфекции в синовиальную оболочку сухожильных влагалищ.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Проявляется заболевание ноющей болью в области запястья. Неприятные ощущения усиливаются при движениях кистью и сгибании пальцев. На долонной поверхности запястья больного также можно пропальпировать плотные образования. При тендовагините де Кервена может беспокоить только боль при сгибании и отведении большого пальца.
Диагностируют патологию по характерной клинической картине. Чтобы исключить другие заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования (рентгенографию, УЗИ) и консультации других специалистов.
Не путайте тендовагинит и синдром запястного канала. Для последнего характерно сдавление срединного нерва в месте его прохождения через карпальный канал. Заболевание может развиваться на фоне длительнотекущего тендовагинита или иметь другие причины. Особенность синдрома запястного канала – чувство онемения и покалывания в руке.
Как лечить тендовагинит запястья?
При остром воспалении человеку требуется полная иммобилизация (обездвиживание) запястья. Ее обеспечивают с помощью бандажей или специальных ортезов для лучезапястного сустава. В случае длительнотекущего хронического тендовагинита больным требуется коррекция образа жизни. Врачи советуют таким пациентам сменить работу.
Немец Роберт Шуман начинал свою карьеру в качестве пианиста, однако ему пришлось отказаться от любимого занятия из-за хронического тендовагинита. В итоге он сменил род деятельности и стал известным композитором и музыкальным критиком.
Таблица 1. Методы, которые используют для лечения тендовагинита лучезапястного сустава
Цель и особенности применения | Действие | |
Компрессы | При тендовагините врачи могут рекомендовать холодные компрессы или примочки с Димексидом. Для приготовления последних используют 25-50% раствор препарата | Холод облегчает боль и снимает отек, улучшая самочувствие человека. Компрессы с Димексидом помогают быстрее купировать воспалительный процесс |
Обезболивающие средства | При болях в запястье врачи назначают пациентам препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил). Эти лекарства могут использоваться в виде таблеток, мазей, гелей | Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Помогают избавиться от неприятных симптомов и быстрее победить болезнь |
Лекарственные блокады | Применяются при тяжелом воспалении. Врач вводит больному лекарственные препараты в область запястья. Для инъекций обычно используют кортикостероиды (Бетаметазон, Дипроспан) и местные анестетики (Лидокаин, Новокаин) | Помогают быстро снять боль в запястье. Оказывают мощное противовоспалительное действие. Лекарственные блокады намного эффективней мазей, гелей, уколов и таблетированных форм нестероидных противовоспалительных средств |
Антибиотикотерапия | Нужна лишь при инфекционных тендовагинитах. Антибактериальные препараты подбирает лечащий врач | Антибиотики убивают патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие болезни |
Физиотерапия | При воспалении сухожилий и их оболочек чаще всего назначают УФО, УВЧ, лекарственный электрофорез, фонофорез, ударно-волновую терапию и т. д. Эти процедуры можно проводить при остром и при хроническом воспалении | Помогает быстрее снять воспаление. Применение физиотерапевтических методов вместе с лекарственными препаратами заметно ускоряет выздоровление |
Лечебная гимнастика | Специальные упражнения можно выполнять только при отсутствии острого воспаления. Особенно эффективны они в восстановительном периоде | Тендовагинит обычно приводит к ограничению подвижности кисти. Лечебная гимнастика позволяет восстановить нормальный объем движений |
Хирургическое вмешательство | Требуется только при гнойных тендовагинитах, которые не поддаются консервативному лечению | В ходе операции врачи удаляют скопившийся гной, промывают и дренируют рану |
Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение и диагностика
Область лучезапястного сустава можно назвать стратегически важным местом для человека. Ведь здесь помимо самого сустава проходят сосудисто-нервный пучок и сухожилия мышц, отвечающих за работу пальцев. И нарушения в этой области приводят к выраженным нарушениям функционирования кисти, что отражается на качестве профессиональной и повседневной деятельности. Одним из таких заболеваний является тендовагинит лучезапястного сустава. Так называют воспалительный процесс, захватывающий влагалища сухожилий мышц кисти и сами сухожилия.
Что происходит при тендовагините
В области запястья проходит много сухожилий. Со стороны ладони они располагаются пучком в достаточно узком костно-связочном туннеле, а на тыле запястья прижимаются плотным сухожильным кольцом. И для облегчения скольжения, функциональной изоляции друг от друга и защиты у сухожилий есть специальные влагалища – соединительнотканные футляры, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости.
Меняется и количество смазывающей и питающей синовиальной жидкости, в результате при сокращении мышц сухожилия плохо скользят и трутся друг об друга. Это приводит к ограничению определенных движений и боли.
Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются:
Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.
Виды тендовагинита кисти
В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.
По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным. А инфекционный – специфическим и неспецифическим.
При тендовагините беспокоит боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при выполнении движений пальцами и обычно имеющая зону наибольшей интенсивности. В этой области нередко выявляются симптомы острого воспаления: припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры. Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой. При движениях пальцев возможны хруст и крепитация. Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.
При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.
Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно. Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами. А прощупывание области лучезапястного сустава может выявить наличие умеренно болезненных уплотнений разного размера, располагающихся в проекции сухожилий и их влагалищ.
Диагностика
При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику. Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, артрит разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит. Кроме того, важно выявить возможные инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и другие) и состояния, влияющие на реактивность организма, особенно эндокринные заболевания.
При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.
При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы. Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей. В острый период заболевания желательно как можно меньше пользоваться рукой, избегая повторяющихся и выполняемых быстро и с усилием движений.
Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов). Дополнительно используются обезболивающие препараты; они не оказывают лечебного действия, но облегчают состояние пациента. А выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи новокаиновых блокад и кортикостероидных препаратов.
При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства.
Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.
В подострой стадии болезни, после уменьшения активности процесса, используют мази с разогревающим действием и некоторые виды физиотерапии. Это могут быть УВЧ, магнитотерапия , лазер, парафинотерапия, аппликации озокерита и лечебных грязей. А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.
Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств. Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.
Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.
При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.
Причины возникновения и лечение тендовагинита лучезапястного сустава
Тендовагинит представляет собой достаточно опасную болезнь, которая сопровождается тяжелыми симптомами. Если их игнорировать, у пострадавшего может развиться серьезное осложнение, включая даже некроз тканей. Именно поэтому полезно знать, что такое тендовагинит лучезапястного сустава, лечение и симптоматику этого недуга.
Тендовагинит
Тендовагинит: что это такое
Не все знают, что мышечные сухожилия располагаются в некоторых мешочках. Эти мешочки состоят из соединительной ткани и называются сухожильными влагалищами. Воспаление последних и называется тендовагинитом.
Как правило, воспаление поражает наиболее подвижные суставы, которые постоянно переносят серьезные нагрузки. Такими являются суставы стоп, голеностопов и предплечья. Но как показывает медицинская практика, чаще всего тендовагинит (код МКБ-10 — М 65.9) поражает лучезапястный сустав.
Причины проявления
Ткани соединения вокруг сухожилий могут воспаляться по различным причинам. Например, тендовагинит может иметь инфекционный и неинфекционный характер.
Инфекционный тендовагинит является следствием проникновения патогенных организмов в синовиальное влагалище. Способствует этому наличие ранок или трещинок на кожном покрове, а также различных воспалительных очагов в теле человека.
Причиной возникновения неинфекционной формы болезни является механическое повреждение синовиальной оболочки. Таким является:
- сильное растяжение;
- длительная физическая нагрузка;
- микротравмы (выполнение запястьем одного движения в течение длительного времени);
- сильное переохлаждение.
Симптоматика недуга
У большинства пациентов на поврежденной области наблюдается развитие припухлости и покраснение кожного покрова. Характерными признаками инфекционного тендовагинита является:
- повышенная температура тела;
- упадок сил;
- характерные симптомы интоксикации.
Болевые ощущения присутствуют всегда, но могут проявляться с различной интенсивностью. Пациенты могут страдать от:
- покалывания;
- онемения;
- резкого сильного жжения в запястье.
Пострадавшие не могут удержать в ладонях даже легкие предметы, пораженная кисть не может выполнять свои функции. С прогрессированием болезни сгибание сустава минимально. Пациент страдает от сильных болей не только при выполнении какого-то действия, но даже ночью, что негативно сказывается на его физическом и эмоциональном состоянии. Интенсивность болевых ощущений может быть схожей с той, что чувствует человек при переломе.
Диагностика
В первую очередь, специалист визуально осматривает пациента и соберет анамнез. Если пациент будет жаловаться на скованность, боль в запястье, покраснения и отечность сустава, специалист может предположить развитие тендовагинита. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, врач использует дополнительные методы диагностики.
Хорошей информативностью отличается рентгенография. Благодаря снимкам врач может отличить тендовагинит от артрита и остеомиелита — они имеют похожую симптоматику. Часто прибегают к лигаментографии. Эта процедура предполагает выполнение рентгенологического снимка, но только с контрастным веществом. Помимо этого, пациенту назначают сдачу дополнительных анализов, позволяющих подтвердить/опровергнуть наличие инфекции и сопутствующей болезни. Это очень важно, поскольку врач должен точно определить, что спровоцировало воспаление сухожильного мешочка.
Рентгеновский снимок
Терапией недуга должен заниматься только квалифицированный врач. Категорически запрещено заниматься самолечением в домашних условиях. Игнорирование симптомов тендовагинита или решение использовать самостоятельно подобранные народные средства может привести к серьезным негативным последствиям.
В первую очередь, на лучезапястный сустав накладывается бандаж. В традиционной медицине для этого используются накладки, повязки и ортезы, которые не сильно мешают пациенту в привычной жизни. В начале лечения важно освободить больное сочленение от любых физических нагрузок.
Если тендовагинит вызван патологическими микроорганизмами, пациенту прописывают специальные антибиотики. При их назначении врач обязан учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов.
Как правило, прием специальных медикаментов обладает хорошим лечебным эффектом. Если же наблюдается обострение недуга, лекарство могут вводить прямо в синовиальное влагалище.
Болевые ощущения купируются обезболивающими препаратами. Также целесообразно использование медикаментов с противовоспалительным эффектом – гормональных препаратов и НПВС. Гнойный тендовагинит требует небольшой операции: вскрытия влагалища, удаления гнойных масс и обработки тканей антисептиком или антибактериальным средством.
Не помешает применение физиотерапевтических методов, например согревающих компрессов. Хорошим результатом отличается парафиновая аппликация, грязелечение и УВЧ-терапия.
Устранив воспаление, лечение предполагает восстановление подвижности сустава. Для этого пациенту нужно посещать сеансы массажа и выполнять специальные гимнастические упражнения.
Лечение народными средствами
Хороший способ улучшить традиционную терапию – параллельно использовать народные рецепты. Высоким лечебным эффектом обладает мазь из сухих цветков календулы. Для ее приготовления нужно смешать цветочки и детский крем в пропорции 1:1. Готовую массу нанести тонким шаром вокруг пораженного места, сверху накрыть повязкой из натуральной ткани и оставить на ночь.
Календула
Поскольку тендовагинит является весьма опасным заболеванием, при развитии похожих симптомов лучше сразу обратиться к врачу. Своевременная диагностика – залог успешного лечения и нормальной жизнедеятельности.
-0 Комментарий-