Тендовагинит голеностопного сустава: фото, симптомы и лечение

Проявление тендовагинита голеностопного сустава и его лечение

Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой воспаление. Процесс поражает в основном сухожилия. Заболевание имеет яркую симптоматику. При этом нарушается функция пораженной зоны и возникает боль. Патологию не стоит недооценивать, так как она может привести к тяжелым последствиям. При несвоевременном подходе к терапии происходит омертвение тканей. Инфекция из сухожилий может распространиться с течением крови по всему организму.

Тендовагинит стопы возникает по ряду провоцирующих факторов, главные из которых — это инфекционные заболевания, такие как ангина, туберкулез, сифилис. Патологии в большей степени подвержены люди, имеющие какие-либо хронические заболевания опорно-двигательного аппарата:

• артриты;
• остеохондроз;
• ревматоидные поражения суставов и т. д.

Спровоцировать тендовагинит может и серьезная травма. На сегодняшний день выделяют несколько видов патологии. Она может протекать в хронической и острой форме, а также носит инфекционный и асептический характер.

Очень важно заподозрить заболевание на ранней стадии развития, чтобы предупредить серьезные для организма последствия.

Симптомы патологического процесса

Поражение сухожилия стопы симптомы имеет достаточно выраженные. Кожа в больном месте начинает менять цвет, возникает покраснение. Появляется резкая боль, как правило, во время выполнения каких-либо действий. Возникает повышенная чувствительность организма к перемене погоды. Особенно остро реагирует пораженное сухожилие.

Фото. Отёк голеностопного сустава

Любое движение доставляет сильнейший дискомфорт, поэтому вращение голеностопной зоной становится затруднительным. Сустав, где располагаются воспаленные сухожилия, начинает хрустеть. В нем постепенно прогрессируют дегенеративные процессы. По мере протекания заболевания усиливается дискомфорт. Боль становится невыносимой и лишает человека нормальной жизнедеятельности.

Если посмотреть на фото, то больную ногу можно распознать сразу же по характерному отеку. Дополнительно в острой форме заболевания происходит повышение температуры тела. Общее самочувствие ухудшается. Больной человек чувствует слабость и апатию.

Данная патология не вовлекает в процесс костную ткань. Но это относится только к асептическому поражению. Поэтому на начальном этапе при проведении рентгена обнаружить какие-либо изменения в суставах невозможно.

Диагноз ставится на основе томографии, а также анализа крови, в котором отмечается повышается уровень лейкоцитов.

Подход к терапии

Лечение тендовагинита стопы начинается с обеспечения больному человеку полного покоя. Для начала необходимо устранить причину воспалительного процесса. Если таковой является ангина или какое-либо другое инфекционное заболевание, то назначается антибактериальная терапия.

Хорошего результата можно добиться применяя электрофорез с магнезией. Благодаря переменному току лекарственное вещество проникает в зону поражения достаточно быстро и приносит облегчение буквально за несколько сеансов.

Ультрафиолетовое излучение тоже используют при терапии данного вида воспалительного процесса.

По рекомендациям лечащего врача могут быть назначены различные типы прогревания. Отличный результат дает парафинотерапия, которую используют с осторожностью и только под наблюдением специалиста.

В домашних условиях заболевание принято лечить с применением медикаментов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Голени рекомендуется натирать различными мазями из ряда НПВС: Диклофенаком, Индометацином и т. д.

При выраженном болевом синдроме применяют новокаиновую блокаду, которая быстро снимает дискомфорт, но не способна лечить патологию. Дополнительно внутрь используют препараты, которые снимают проявления лихорадки: Парацетамол, Нурофен и др.

Важно, чтобы больная нога была полностью разгружена.

В острой форме не рекомендуется массажировать ногу и проводить ЛФК, иначе можно только усугубить проблему. При инфекционном тендовагините дополнительно к антибактериальной терапии назначают иммунностимулирующие препараты. Они необходимы для скорейшего выздоровления.

При этом следует пересмотреть свой рацион, употреблять как можно больше овощей, зелени, фруктов и орехов. Использовать для лечения НПВС целесообразно только после консультации с врачом. Если причиной заболевания является сифилис, то рекомендуется отнестись к лечению с особой ответственностью. Если этого не сделать, то инфекция распространится еще и на костную ткань.

На время лечения лучше отдавать предпочтение специальной ортопедической обуви.

Когда причиной болезни служит инфекция, то в острой стадии отменяют все мази с разогревающим эффектом. При асептическом типе заболевания такое лечение не возбраняется.

Народные средства и дополнительные рекомендации

Лечение народными средствами разгибателей стопы дает хороший результат, но является только вспомогательным методом.

1. Необходимо сделать мазь на основе календулы. Для основы можно использовать как обычный детский крем, так и вазелин. Для начала рекомендуется запастись свежими цветками календулы со стеблями. Сырье нужно промыть и измельчить, перемешав с кремом.
2. Использовать мазь ежедневно до тех пор, пока боль не стихнет. Отличным действием обладает свиной жир. Однако подойдет и обычное оливковое масло, которое нужно подогреть. Затем добавить немного порошка сухой полыни и перемешать. Наносить на больной сустав в теплом виде через день.
3. В хронической стадии заболевания можно использовать поваренную соль. Ее необходимо завернуть в носовой платок и подогреть. Сделать это можно на батарее или при помощи грелки. Затем положить на больную зону на 15 минут.
4. Для купирования отека рекомендуется держать конечность в горизонтальном положении. Дополнительно можно использовать водочные компрессы, но они показаны только при хроническом течении заболевания. Для этого необходимо смешать водку с медом и смазать больную зону.
5. Хороший результат даст мазь на основе прополиса. Приготовить ее очень просто в домашних условиях. Потребуется только нейтральный детский крем и спиртовая настойка прополиса. Оба ингредиента нужно смешать. На 1 ч. л. крема достаточно 10 капель настойки. Полученным составом нужно пользоваться ежедневно на протяжении 2 недель. Если возникнет шелушение, а это происходит крайне редко, то рекомендуется сделать небольшой перерыв.

Тендовагинит с инфекционной этиологией — самая опасная форма заболевания, которая может затронуть кость, суставы и другие системы организма. При первых же подозрениях нужно обратиться к хирургу.

Лечение тендовагинита голеностопного сустава, диагностика патологии и методы профилактики

Голеностопный сустав – один из самых нагруженных в человеческом теле. На него ложится тяжесть всей массы тела. Ему приходится выполнять роль амортизатора при ходьбе, беге, прыжках. Неудивительно, что травмы голеностопа – одни из самых распространенных. Кроме риска подвернуть ногу или неудачно приземлиться после прыжка существует несколько категорий людей, которые испытывают повышенные нагрузки на этот сустав в силу профессиональной деятельности или в результате занятий спортом. Неадекватная нагрузка на связочный аппарат является причиной возникновения тендовагинита – острого воспалительного заболевания сухожилий голеностопа.

Место локализации тендовагинита

Тендовагинит голеностопного сустава (код МКБ-10 – 65.1) и симптомы крепитирующего тендовагинита голени – в большей части профессиональные заболевания людей, испытывающих повышенные нагрузки на ноги в течение рабочего дня:

• поваров;
• продавцов;
• рабочих-станочников;
• учителей;
• военнослужащих пехоты;
• артистов балета и т. п.

Вторая категория лиц, умышленно подвергающих неадекватным нагрузкам связочный аппарат ног, – спортсмены. Особенно это касается футболистов, бегунов, прыгунов, фигуристов – всех тех, кто вынужден добиваться рекордов за счет скорости ног.

Не только травмы могут вызвать развитие заболевания. Ему могут способствовать и хронические заболевания, такие как: сахарный диабет, варикозная болезнь вен нижних конечностей, врожденная патология строения ног, рожистое воспаление.

К инфекционному тендовагиниту может привести восходящая инфекция, распространившаяся от проникших сквозь раны на ногах бактерий, особенно в летний период, когда многие ходят по земле босиком.

Классификация тендовагинита

В основу классификации тендовагинитов положен критерий пораженности инфекционным агентом. Таким образом, выделяют тендовагиниты инфекционного и асептического происхождения.

Первые – инфекционные, характеризуются наличием внутри суставной сумки и влагалищ сухожилий стрепто- или стафилококковой инфекции, реже анаэробной, вызывающей гнойное воспаление, распространяющееся вдоль хода сухожилий. К инфекционным относятся и туберкулезные поражения суставов, хотя гнойного содержимого при них не определяется. Причиной гнойного тендовагинита чаще всего является травма, нарушающая целостность кожных покровов, или микротравмы, связанные с растрескиванием кожи стоп и проникновением таким образом инфекции в богатую сухожильными ходами поверхность стопы. По восходящей инфекция достигает голеностопа и может развиваться и выше – на голень.

Опухоль голеностопа и тыльной поверхности стопы при тендовагините

Вторые – асептические, чаще всего являются следствием профессиональной деятельности, связанной с повышенной нагрузкой на ноги. Это влечет атрофию и дегенерацию сухожилий, лишенных притока крови и испытывающих застойные явления из-за малоподвижного состояния. Другая причина асептических тендовагинитов – это спортивные травмы. При них чаще всего происходит разрыв сухожилий, сопровождающийся образованием гематом, повышенным выделением синовиальной жидкости в полость сустава, отеками тканей и сдавливанием нервных окончаний, вызывающим сильную боль и ограничение подвижности. Еще одна форма – крепитирующие тендовагиниты голеней – чаще всего поражает женщин. Протекают почти бессимптомно.

Течение болезни обычно разделяется на острую и хроническую формы.

Острая форма тендовагинита возникает внезапно – при травме или сильной перенагрузке суставов. Визуально сустав выглядит опухшим. Его контуры сглажены. Выступающие в норме мыщелки большеберцовой кости почти не просматриваются. При пальпации ощущается болезненность по ходу того сухожилия, которое вовлечено в воспалительный процесс. При асептической форме покраснения кожи и изменения ее температуры не наблюдаются. При инфекционной – вдоль хода сухожилия образуется красная или синюшная полоса, резко отграниченная от остальных тканей. Кожа приобретает лоснящийся, блестящий вид. Сглаживается кожный рисунок. Температура в области воспаления повышается. Пальпация вызывает сильную боль. Растет температура всего тела больного. Появляются симптомы, свойственные инфекционному заболеванию:

По ходу сухожилия увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы. Ближайшим скоплением являются паховые лимфоузлы. Они хорошо прощупываются. Могут быть болезненными. Если не начать лечить вовремя, в процесс вовлекается вся стопа.

Укрепляющий бандаж при растяжении связок стопы

Диагностика

Проводится при первичном осмотре больного, обратившегося с жалобами на боль в суставе и в окружающих тканях. Опухоль сустава может препятствовать ношению обуви привычного размера. Это можно увидеть на фото. В некоторых случаях больной вообще не может наступить на ногу, столь сильна боль. Для исключения возможности перелома больному назначают осмотр у ортопеда, а чтобы исключить неврологическое заболевание – у невропатолога.

Обязательно проводят рентгенограмму конечности, по возможности – УЗИ, лигаментографию (рентгенограмму с введением контрастного вещества), назначают общий анализ крови, чтобы выявить наличие гнойной инфекции. При сильно увеличенной суставной сумке возможна пункция с целью забора синовиальной жидкости и высева из неё микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам.

При тендовагините голеностопного сустава лечение зависит от формы. Для купирования болей и асептического воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от тяжести симптомов возможно внутримышечное, пероральное или наружное введение. После купирования острого болевого синдрома лечение продолжают с использованием физиотерапевтических методов:

В случае гнойного тендовагинита лечение хирургическое – вскрытие и дренирование влагалища сухожилия. Одновременно назначается антибиотикотерапия:

Используются иммуномодулирующие соединения витаминов:

В восстановительный период применяют физиотерапевтические методики лечения:

• массаж;
• парафиновые ванны;
• грязелечение;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• лечебную физкультуру без нагрузок на больной сустав.

Травматическое повреждение голеностопа

Профилактика

Профилактика – важнейшее условие борьбы с возможностью возникновения тендовагинита голеностопа. Прежде всего, необходимо сочетать режим труда и отдыха, если работа связана с длительным пребыванием на ногах. Нельзя допускать застойных явлений в нижних конечностях, методично повторяющихся однотипных движений. Подбирается удобная обувь, не стесняющая движений, обязательно на невысоком каблуке, чтобы обеспечить анатомический изгиб стопы. Хорошо, если в обуви будет находиться массажная стелька, которая способствует стимуляции кровотока. Через определенные промежутки времени, по возможности, необходимо выполнять упражнения производственной гимнастики – держать ноги поднятыми вверх. Снимать нагрузку на голеностоп, приняв положение сидя или лежа.

Спортсмены в зависимости от их направленности и достигнутых результатов должны осознавать, что бесконечное травмирование и чрезмерные нагрузки на сухожилия и суставы ведут к инвалидности в молодом возрасте. Ущерб от нескольких лет интенсивных занятий спортом будет сказываться на протяжении всей оставшейся жизни.

Неприятным последствием тендовагинита голеностопа является развитие тугоподвижности, затруднений при ходьбе, переход острой фазы в хроническую, трудно поддающуюся лечению. Начать лечение необходимо как можно раньше, не затягивая обращения к врачу и не занимаясь самолечением малоэффективными народными средствами.

Тендовагинит голеностопного сустава: лечение

Заболевание часто встречается у спортсменов, которые занимаются активными видами спорта, например, хоккеистов, футболистов, конькобежцев или лыжников. Виной тому непосильные нагрузки на голеностоп.

Также причиной могут стать врожденные аномалии развития. Но болезнь может иметь вторичный характер. В этом случае она появляется на фоне инфекционного процесса. Тендовагинит может быть вызван ангиной, туберкулезом, бруцеллезом и сифилисом. Патогенные микроорганизмы могут попадать в сухожильные влагалища из гнойных ран.

Не последнюю роль в появлении воспаления сухожилий играют другие воспалительные процессы, например, артрит, бурсит и ревматизм. Острый тендовагинит голеностопного сустава чаще вызван травмой.

Предрасполагающие факторы:

• варикоз вен нижних конечностей;
• сепсис;
• нарушение обменных процессов;
• ожирение;
• нарушение кровообращения сустава и околосуставных тканей;
• общие воспалительные процессы в организме;
• частые и интенсивные нагрузки на нижние конечности.

Тендовагинит является воспалительным заболеванием, поэтому симптомы ярко выражены, особенно при гнойной форме.

Общие симптомы:

• боль во время движения;
• скопление серозного выпота в сухожильном влагалище, что проявляется припухлостью продолговатой формы и отеком;
• повышение местной температуры, покраснение кожи в месте повреждения;
• ограничение функции сустава на фоне боли.

Проявления зависят от формы болезни. Гнойный тендовагинит сопровождается сильной болью, ограничением подвижности суставного сочленения, повышением температуры тела и общим недомоганием. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

При инфекционной форме болевые ощущения ярко выражены, они сковывают движения. Симптомы асептического поражения менее заметны. Для болезни характерен хруст и щелчки при движении.

При длительных пеших походах и сильном перенапряжении голеностопа развивается крепитирующая форма болезни. Для нее характерен треск во время движения.

При туберкулезной форме тендовагинит представлен в виде гигромы в области голени, которая локализуется на наружной или передней поверхности сустава.

Симптоматика хронического тендовагинита смазана. Болезненность может ощущаться при интенсивных движениях пальцами или при пальпации пораженного участка. Отечность и припухлость отсутствует.

Классификация

Тендовагинит стопы в зависимости от характера течения бывает нескольких видов:

• Острый. Развитие болезни стремительное, симптомы ярко выраженные.
• Хронический.Возникает при отсутствии лечения острой формы. Длится более 2 месяцев. Для него характерны осложнения.

В зависимости от происхождения тендовагинит бывает:

1. Инфекционный. Заболевание возникает под действием патогенных микроорганизмов. Чаще причиной становятся гноеродные инфекции, которые проникают в сухожильные влагалища через ранки и микротрещины на коже. Реже инфекционная форма становится последствием панариция.
   • Специфический.Воспаление запускается под воздействием специфических возбудителей, например, сифилиса или туберкулезной палочки. Очень часто данный вид болезни появляется на фоне остеомиелита.
   • Неспецифический. Вызван гноеродными микроорганизмами. Чаще возбудители попадают в сухожильные влагалища из ран. Вызвать воспалительный процесс может заноза.
2. Асептический. Возникает на фоне дистрофических изменений, а также монотонных движений, которые являются дополнительной нагрузкой на стопу. Причиной может стать травма (растяжение или ушиб связок стопы), в результате которой нарушается кровообращение и развивается асептическое воспаление. Подвержены данной форме болезни самые длинные и толстые сухожилия. Асептический тендовагинит бывает реактивным, посттравматическим и профессиональным.

Наиболее часто диагностируется неинфекционный профессиональный тендовагинит.

По характеру воспалительного процесса

Тендовагинит стопы бывает серозным, серозно-фиброзным и гнойным. Первые два вида характерны для асептической формы, последняя – для инфекционной.

Какой врач занимается лечением тендовагинита голеностопного сустава?

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и пальпации. Поврежденное место отечно, есть покраснение кожного покрова, присутствует болезненность при прощупывании и ограничение подвижности в суставном сочленении. Все эти клинические проявления указывают на воспалительный процесс.

Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование. При воспалении сухожилий информативна МРТ. Рентгенография не показывает изменения сухожильных оболочек, но с помощью рентген-снимков можно опровергнуть наличие поражения суставов.

На фоне воспалительного процесса будут присутствовать изменения в общем анализе крови. По результатам видно увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов.

При гнойной форме делается забор экссудата с последующим изучением бактериоскопическим и бактериологическим методом. При инфекционном тендовагините важно выявить возбудителя, поскольку от информативности диагностики будет зависеть эффективность лечения.

Лечение проводится при помощи местных и системных препаратов. Выбор средств зависит от причины болезни и ее формы.

При инфекционном тендовагините в курс терапии включены антибактериальные препараты. Если же воспалительный процесс вызван туберкулезом, то не обойтись без противотуберкулезной терапии.

Лечение острого тендовагинита направлено на купирование болевого синдрома и воспаления. Применяются местные и системные НПВС: эффективны Индометацин, Бутадиол, Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота. Также можно делать согревающие компрессы на область голеностопа.

На период лечения важно обеспечить поврежденной конечности полный покой. Для этого голеностоп фиксируют в одном положении, может применяться гипсовая лангета.

При большом скоплении гнойного экссудата не обойтись без оперативного вмешательства. Сухожильное влагалище вскрывается, проводится санация полости.

Не менее эффективны в лечении тендовагинита физиотерапевтические процедуры. В период обострения можно применять УВЧ, ультразвук и микроволновую терапию.

При хроническом воспалении используется:

• электрофорез с добавлением Новокаина и Гидрокортизона;
• аппликации парафина;
• лечебные грязи;
• массаж;
• ЛФК.

Если консервативная терапия не эффективна, симптоматика нарастает, тогда не обойтись без экстренной операции, которая заключается в иссечении сухожильного влагалища. Восстановление длится 3-4 недели.

Прогноз благоприятный при своевременном лечении. Если же не обращать внимания на симптомы болезни, то развивается хроническая форма. Она тяжело лечится, высока вероятность осложнений.

Воспаление может распространяться на соседние суставы, костную и хрящевую ткань. Самые опасные последствия наблюдаются при гнойном тендовагините. Гноеродные микроорганизмы приводят к некротическим поражениям. Они могут попасть в общий кровоток и вызвать сепсис. Заражение крови может стать причиной смерти пациента.

Профилактика

В целях профилактики не стоит сильно перегружать голеностоп. При длительных нагрузках нужно делать перерыв.

Все раны и повреждения кожи необходимо своевременно обрабатывать антисептиком, вовремя лечить инфекционные болезни. При травмах следует сразу показаться травматологу.

Прогноз и вероятность осложнений тендовагинита зависит от своевременности терапии. Без лечения инфекционно-воспалительный процесс может быстро перейти на другие ткани.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про тендовагинит

Тендовагинит голеностопного сустава: причины развития, характерные симптомы и лечение

Согласно исследованиям, частота поражения сухожилий мышц ног среди всех травм составляет 32 %. Если человек вовремя не проведет необходимого лечения, у него могут развиться осложнения, одним из самых распространенных среди которых по праву считается тендовагинит. О том, чем характеризуется такое заболевание, а также как его правильно лечить – далее в статье.

Что такое тендовагинит

Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом. Поражается при этом синовиальная оболочка мышечного сухожилия человека.

Данная патология требует срочного лечения, поскольку в противном случае, она может привести к развитию тяжелых последствий. Особую опасность несет септический вид тендовагинита, который сопровождается высокой скоростью распространения воспалительного процесса на всю пораженную конечность.

Осложнения тендовагинита могут быть разными. Во многом это будет зависеть от первопричины заболевания, степени запущенности поражений и своевременности начатого лечения.

При правильно проведенной терапии у человека будет наблюдаться только временная потеря двигательных функций сустава, тогда как при запущенном протекании патологии у пациента могут развиться пожизненные контрактуры и даже сепсис.

Стоит знать! Отличительной чертой тендовагинита является то, что чаще всего он развивается у представителей тех профессий, деятельность которых тесно связана с ежедневным многократным повторением однообразных движений.

Тендовагинит голеностопного сустава может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и развиться в качестве осложнения после травмы.

Заболевание при этом часто провоцируют реактивные артриты, ревматические поражения, повышенные физические нагрузки на ноги. Также поспособствовать тендовагиниту может неправильный обмен веществ, нарушение кровообращения, туберкулез и бытовые травмы.

Воспалительный процесс при тендовагините может развиться в течение 2-3 недель после поражения сухожилия.

Характерные симптомы

Характерными симптомами тендовагинита голеностопного сустава являются:

1. Болезненность. Характер боли при этом будет острым, пульсирующим. При попытке движения в суставе боль может еще больше усиливаться, доставляя человеку страдания.
2. Отек. Он возникает из-за расширения сосудов и попадания в них крови из воспаленной области. Отек в подобном состоянии будет сильно выражен. Иногда у пациентов также наблюдается расхождение кожи в зонах небольших трещин. Распространяется отек очень быстро.
3. Покраснение кожи. Наблюдается такой симптом по причине расширения сосудов в области воспаления. Покраснение проявляется четко по форме сухожилия, после чего плавно распространяется на близкорасположенные ткани. Также при пальпации область покраснения может издавать легкий хруст.
4. Общее ухудшение состояния. При развивающемся тендовагините у пациента может наблюдаться высокая температура тела, слабость, потливость, снижение аппетита. В более запущенных случаях (при инфекционном поражении и гнойном воспалении) может быть рвота, бледность, лихорадка.
5. Нарушение двигательных функций сустава. Таким образом, если поражено сухожилие мышц сгибателей, то сустав невозможно будет согнуть. Если воспалились мышцы-разгибатели, то сустав будет трудно разогнуть.

Виды болезни

Тендовагинит бывает острым и хроническим. Каждая форма данного заболевания характеризуется своими симптомами и особенностями протекания.

Острый тендовагинит обычно развивается после перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Сопровождается заболевание ярко выраженной симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.

Хроническая форма данного заболевания возникает после острого тендовагинита, который не был полностью вылечен. Также поспособствовать данному типу патологии может повторная травма сустава.

Отличается хронический тендовагинит волнообразным протеканием с периодами обострений и улучшений состояния пациента.

В подобном состоянии в течение нескольких месяцев или даже лет больной может страдать от длительных ноющих болей, покраснений и отечности пораженного сустава. Вокруг его сухожилия будет постоянно скапливаться полупрозрачная жидкость.

В зависимости от жидкостей, которые будут заполнять сухожилие, тендовагинит может быть серозным, геморрагическим, фиброзным и гнойным.

Наиболее тяжелой формой болезни считается гнойный тендовагинит. Возникает он после занесения инфекции. Сопровождается патология быстрым поражением здоровых тканей.

Диагностика

Для установления диагноза «тендовагинит голеностопного сустава» следует первоначально провести визуальный осмотр области воспаления. Врач при пальпации будет отчетливо видеть отечность, скованность в суставе, острые боли у пациента.

Для того, чтобы отличить данное заболевание от артрита, человеку стоит провести рентгенографию. Чтобы максимально точно отследить характер воспаления сухожилия, используется МРТ.

Правильно установленный диагноз позволяет успешно подобрать лечение. В противном случае, человек только потеряет драгоценное время. При этом стоит дифференцировать тендовагинит от других частых поражении суставов, которые могут иметь похожие признаки.

В лабораторных анализах таких пациентов всегда повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует об остром распространяющемся воспалительном процессе.

Лечение тендовагинита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причин, симптомов и степени запущенности патологии.

Традиционное лечение включат в себя назначение следующих медикаментов:

• противовоспалительные препараты (Нимесулид);
• антибиотики (Цефтриаксон);
• анальгетики (Ношпа).

Дополнительные лекарства может назначить только лечащий врач.

При скоплении жидкости в полости сустава пациенту требуются проведение пункции. Если тендовагинит сопровождается инфекционным поражением и скоплением гноя, человеку нужно выполнить оперативное вмешательство.

Важно! Лечение тендовагинита голеностопного сустава должно проводиться под тщательным контролем лечащего врача. Практиковать бесконтрольную терапию с помощью знахарей или непроверенных народных средств крайне опасно. Все свои действия нужно обязательно согласовывать с доктором, чтобы не допустить осложнений.

Лечение ударно волновой терапией

Если тендовагинит не сильно запущен, для его лечения может применяться ударно-волновая терапия. Данная методика работает за счет воздействия целенаправленных акустических волн с определенной частотой.

Преимуществами использования ударно-волновой терапии являются:

• эффективное безоперационное лечение;
• быстрое купирование боли;
• лечение без использования медикаментов;
• быстрота проведения процедуры (не более 20-ти минут);
• высокая эффективность;
• отсутствие болей во время процедуры;
• низкий риск побочных эффектов.

Тендовагинит – это серьезное заболевание, которое требует тщательно подобранного лечения. При первых подозрениях на такое поражение стоит сразу же обращаться к доктору, пока болезнь не вызвала опасных осложнений.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

• Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Тендовагинит голеностопного сустава: симптомы, диагностика и как лечить

Голеностопный сустав принимает активное участие в процессе двигательной активности человека. Поэтому любые нарушения его функциональности, такие как тендовагинит, могут приводить к весьма серьезным последствиям.

Патология сопровождается целым комплексом неприятных симптомов, болезненные ощущения и дискомфорт, возникающие при тендовагините голеностопа, существенно ограничивают трудоспособность пациента, снижая качество его жизни. Поэтому важно вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Характеристика заболевания

Тендовагинит голеностопного сустава – заболевание воспалительного характера, поражающее соединительную ткань, сухожилия и их влагалища, окружающие сустав. Выраженный воспалительный процесс приводит к патологическому накапливанию синовиальной жидкости в оболочках, что провоцирует развитие характерной симптоматики.

Выделяют несколько разновидностей недуга в зависимости от различных критериев классификации. Так, тендовагинит может быть септическим (когда воспаление спровоцировала бактериальная инфекция), или асептическим (при наличии причин неинфекционного характера). Патологический экссудат, накапливающийся в суставных оболочках, может иметь различный состав. В зависимости от этого выделяют серозную (жидкость имеет прозрачный цвет, не содержит каких – либо посторонних элементов), геморрагическую (имеются кровянистые элементы), фибринозную (содержит небольшие элементы соединительной ткани), гнойную (обнаруживаются гнойные включения) формы. Последний вариант считается наиболее опасным.

В зависимости от клинических проявлений различают острую и хроническую форму. При остром течении симптомы выражены более интенсивно. Хроническая форма характеризуется стертой клинической картиной.

Причины возникновения

К развитию патологии могут привести многочисленные неблагоприятные факторы, такие как:

1. Инфекционные заболевания.
2. Патологии аутоиммунного характера.
3. Наличие очага воспаления в организме.
4. Сепсис (заражение крови) и другие заболевания кровеносной системы.
5. Травмы нижних конечностей.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к недостаточному питанию тканей голеностопа.

Чем опасна патология?

Тендовагинит сопровождается стойким воспалительным процессом, поражающим ткани голеностопного сустава. Наличие воспаления, в свою очередь, нередко приводит к вторичному инфицированию тканей, что усугубляет течение болезни, доставляет пациенту серьезные неудобства, связанные с болью и нарушением двигательной активности.

Кроме того, воспаление может привести к развитию нагноений, а это состояние уже считается опасным для жизни, ведь гнойные элементы быстро распространяются по всему организму, приводя к нарушению работы внутренних органов, стойкой интоксикации организма.

Характерные симптомы

Клиническая картина патологии может иметь различную степень выраженности. Это зависит от стадии развития недуга и его формы. Основными признаками патологического процесса являются:

• Болезненные ощущения. Болевой синдром возникает внезапно, причем не только в момент движения, но и в состоянии покоя. Если у пациента обнаружена гнойная форма недуга, боль носит пульсирующий характер.
• Отечность поврежденного сустава (это связано с накоплением избыточного количества синовиальной жидкости в его оболочках). Уплотнение можно заметить визуально, либо методом пальпации. Оно имеет мягкую структуру, болезненно на ощупь.
• Гиперемия кожных покровов в очаге воспаления, местное повышение температуры.
• Ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.
• Скованность движений, появление характерного хруста в суставе, возникающего в момент двигательной активности.

Диагностика

Для того чтобы выявить наличие патологического процесса, необходимо провести целый ряд диагностических исследований, таких как:

1. Опрос и осмотр пациента. Осмотр включает в себя визуальную оценку пораженного сустава, его пальпацию, проверку двигательных возможностей (пациент по просьбе врача выполняет несложные упражнения, после чего описывает свои ощущения).
2. Исследование крови для выявления воспалительного процесса и антител к тем или иным инфекционным возбудителям (необходимо для выявления причины недуга).
3. МРТ и рентгенография для определения состояния твердых и мягких структур пострадавшего сустава.

Способы лечения

Основным терапевтическим методом, позволяющим устранить причину и симптомы недуга, является медикаментозная терапия, которая особенно хорошо справляется со своей задачей на ранних этапах развития патологии.

Пациенту назначают прием НПВС или гормональных препаратов для устранения очага воспаления и купирования болевого синдрома. При выраженной боли показан прием препаратов – анальгетиков. Если причиной развития недуга является бактериальная инфекция, требуется обязательный прием антибиотиков (чаще всего назначают препараты широкого спектра действия). Также важно укрепить организм и нормализовать работу иммунной системы. Для этого пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы, препараты – иммуномодуляторы.

При тяжелом течении недуга в запущенной стадии его развития пациенту назначают оперативное лечение. В ходе операции врач удаляет лишнюю суставную жидкость, а также участки, вовлеченные в воспалительный процесс.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития тендовагинита голеностопа, необходимо защищать себя от инфекций, травм, заболеваний, нарушающих кровообращение и метаболизм. Важно правильно питаться, вести умеренно-активный образ жизни.

Возможные осложнения и последствия

Тендовагинит голеностопного сустава может привести к опасным осложнениям, таким как выраженный болевой синдром, мешающий пациенту нормально двигаться, обширному воспалению, развитию нагноений. Патология постоянно прогрессирует, и, с течением времени переходит в запущенную форму. В этом случае применять одни только консервативные методы лечения уже нецелесообразно, пациенту может помочь только хирургическая операция, после которой ему также потребуется длительное время на восстановление.

Тендовагинит голеностопа

Тяжелой формой воспаления сухожилий с выраженным ярким болезненным проявлением и нарушением суставных функций является тендовагинит голеностопного сустава. Запущенное заболевание приводит к развитию нежелательных осложнений и хирургическому вмешательству, что, в свою очередь, вызывает образование патологических послеоперационных изменений.

При поражении голеностопного сустава необходима консультация и терапия грамотного специалиста, чтобы избежать развития хронической формы заболевания.

Почему развивается?

Тендовагинит голеностопного сустава — это воспаление влагалища сухожилия стопы. Течение болезни, как правило, острое или хроническое. Патологии характерно первичное или вторичное развитие. Заболевание возникает как самостоятельно, так и на фоне инфекционного воспаления. Факторами, влияющими на формирование тендовагинита, являются:

• инфекционные заболевания;
• травмы;
• нарушение обмена веществ;
• иммунная реакция организма;
• наличие воспалительного процесса;
• усиленные нагрузки голеностопа;
• нарушение сосудистой системы стопы.

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

Тендовагинит стопы классифицируется на септическую и асептическую форму. Симптоматика зависит от острого или хронического течения заболевания. Септический подвид характеризуется изменением состава синовиальной жидкости, которая имеет серозное, геморрагическое, фибринозное или гнойное проявление. При асептическом развитии болезни воспаление формируется в результате нарушения выработки синовиального экссудата и возрастающего трения слоев сухожильного влагалища. Патология, сформированная на фоне инфекционного воспалительного процесса, имеет свои разновидности.

Специфический

Патология проявляется под воздействием инфекционных возбудителей и является осложнением основной болезни, вызванным снижением иммунной системы организма. Как правило, специфический тендовагинит формируется в голеностопе на фоне остеомиелита, артрита гнойного характера и ряда заболеваний суставов, очаг воспаления которых находится вблизи сухожильных связок.

Неспецифический

Воспалительный процесс, который возникает в результате травм и повреждений кожного эпителия, является неинфекционным проявлением болезни. Проявление патологии возможно при длительных механических стабильных нагрузках сгибателей и разгибателей голеностопного сустава. Неспецифическая форма может перейти в крепитирующую с характерными хрустящими звуками.

Симптоматика тендовагинита голеностопного сустава

Гнойное воспаление сухожильных тканей вызывает лихорадку, гиперемию лимфатической системы, температуру тела. Хронический тендовагинит характеризуется болевыми ощущениями, ограничением двигательной функции суставного соединения, нарушением эмоционального фона. Течение патологии острого характера проявляется яркими симптомами:

• наличие болевого синдрома;
• отечность и распухание синовиальных сумок;
• покраснение пораженного сустава;
• крепитация — громкий хруст при движении;
• контрактурные явления.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Определение наличия воспаления сухожильных связок голеностопного сустава начинается со сбора анамнеза, осмотра очага поражения. Дополнительно для постановки диагноза проводят:

• рентгенографию для исключения артрита, при тендовагините голеностопа кости не поражаются;
• лигаментографию с использованием контрастных веществ;
• анализы крови для подтверждения процесса воспаления в организме;
• КТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение сухожильного поражения

Терапия заболевания проводится с учетом характерных проявлений с применением физиотерапевтических мероприятий, разгрузочных мер и фиксации голеностопа. Основные направления в лечении тендовагинита:

Антибактериальные препараты применяются для терапии неспецифической формы болезни.

• При начальной стадии воспаления сухожильных влагалищ показаны иммуностимуляторы.
• Острая форма поражения требует купирования болевого синдрома при помощи препаратов общего и местного применения.
• Гнойный тендовагинит поддается хирургическому лечению с проведением антибиотикотерапии.
• Неспецифическое поражение предполагает использование антибактериальных средств, при специфическом воспалении проводится терапия возбудителей заболевания.
• Проводится общее применение противовоспалительных средств нестероидного характера.

Если лечение тендовагинита стопы неэффективно, происходит ухудшение двигательной функции голеностопного соединения, усиление продолжительности болевого проявления, рекомендуется проведение оперативного хирургического вмешательства. Проводится полное удаление сухожильного влагалища. Кожный покров и мягкие ткани зашиваются и фиксируются повязкой. Антибиотикотерапия направлена на исключение развития вторичных инфекций.

Осложнения, вызванные воспалением сухожильных связок

Проводимые лечебные мероприятия имеют положительный эффект и редко ведут к развитию осложнений. Самое тяжелое из них — это полная или частичная функциональная ограниченность суставного соединения. При тяжелой форме тендовагинита возможно возникновение патологических явлений, к которым также относятся:

Патология может осложниться развитием контрактуры сочленения.

• контрактуры и свищевые образования;
• стенозные проявления каналов связочных тканей;
• возникновение абсцессов и образование тканевых рубцов;
• уплотнения на сухожильных связках;
• заражение прилегающих тканевых структур голеностопа.

Вернуться к оглавлению

Предупредительные мероприятия

Заболевание может проявиться в любое время, чтобы этого избежать, необходимо придерживаться ряда профилактических мер:

• Избегать чрезмерной нагрузки на сустав стопы.
• При однообразных движениях делать перерывы и проводить легкую разминку.
• Обеззараживать трещины и ранки кожного покрова.

Тендовагинит голеностопных суставов формируется в результате инфекционных заражений, усиленных физических нагрузок, возникновения воспалительных очагов в организме.

Поражение сухожильных влагалищ является серьезным заболеванием. При отсутствии лечения болезнь приводит к тяжелым осложнениям с ограничением двигательной активности сочленения стопы. Ранняя диагностика и качественная терапия помогут избежать развития хронической формы тендовагинита с сопутствующими осложнениями. Соблюдение профилактических мер и врачебных рекомендаций дает положительный прогноз на выздоровление.

Симптомы и лечение тендовагинита голеностопного сустава

В человеческом организме достаточно часто возникают те или иные проблемы, в том числе и воспалительные заболевания. Одним из них является тендовагинит голеностопного сустава. Это достаточно серьезная и вместе с тем очень неприятная проблема. Все дело в том, что тендовагинит сопровождается не только ярко выраженным воспалительным процессом, но еще и очень сильными болевыми ощущениями.

Поражает данное заболевание сухожилия и его влагалища, а функциональная способность поврежденных тканей значительно ухудшается. Основная опасность тендовагинита заключается в том, что если не предпринять никаких мер, то сухожилия попросту отомрут, тогда как инфекция через кровеносную систему распространиться по всему организму. Поэтому своевременное обращение к врачу – это очень важный момент.

Причины возникновения тендовагинита

Если говорить в целом, то все факторы, провоцирующие появление тендовагинита в организме, можно разделить на 4 группы. В частности, данная проблема является следствием следующих проблем:

• серьезные нагрузки на сухожилия, например, при занятиях спортом;
• обширный воспалительный процесс в организме;
• инфекционные заболевания, такие как ангина, туберкулез, сифилис, бруцеллез;
• полученные травмы.

В большинстве случаев тендовагинит голеностопного сустава появляются у людей, чья деятельность предусматривает достаточно серьезные нагрузки на нижние конечности. К группе риска здесь относятся спортсмены, шахтеры, военнослужащие и так далее. Отдельно следует выделить лиц, имеющих врожденную деформацию стоп или плоскостопие. Из-за данных аномалий нагрузка на сухожилия существенно усиливается, а следствием этого вполне может стать тендовагинит.

Классификация заболевания и его основные симптомы

В медицине различают 6 типов тендовагинита голеностопного сустава:

• острый;
• гнойный;
• хронический;
• стенозирующий;
• крепитирующий
• неинфекционный.

Среди типичных признаков тендовагинита голеностопного сустава в первую очередь следует выделить резкую боль. При этом если на ногу дать нагрузку, например, при ходьбе – то неприятные ощущения усиливаются. Здесь стоит отметить еще один момент. По мере развития заболевания болевой синдром, если не предпринимать никаких мер, будет только лишь усиливаться. Кожный сустав непосредственно над больным суставом становится красным. Температура тела повышается. Больной становится весьма чувствительным к изменениям погоды. Подвижность пораженного сустава ограничивается, при движении слышен характерный хруст. Также наблюдается отек голеностопа.

Лечение тендовагинита голеностопного сустава

Как уже говорилось выше, при данном заболевании очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы начать терапию еще на ранней стадии. Как правило, если лечение идет нормально, и не возникает никаких побочных проблем, то полное выздоровление наступает через 14-15 дней. Впрочем, для того чтобы восстановить работоспособность, потребуется определенное время – не менее еще 2-х недель.

Если говорить в целом, то тендовагинит является довольно серьезным заболеванием. Если своевременно не вмешаться и не остановить развитие воспалительного процесса, то последствия могут быть очень серьезными. Да и лечение в таком случае потребует гораздо больше времени, даже при отсутствии осложнений.

Давайте рассмотрим немного детальнее непосредственно терапию, назначаемую пациентам с тендовагинитом голеностопного сустава. Здесь, в частности, используют как местные, так и общие средства. Помимо этого, больному обязательно потребуется укрепление иммунной системы. Также при тендовагините, в случае инфекционного поражения организма, назначаются и антибактериальные средства. Многое здесь зависит от причин появления болезни.

Терапия должна быть направлена как на устранение первопричины, так и на борьбу непосредственно с самим заболеванием. Также врач должен снять у больного неприятную симптоматику, ведь болезненные ощущения при тендовагините очень серьезные. На поврежденный сустав могут наложить гипсовую лангету.

После того как острый процесс купирован, врач меняет тактику лечения. В частности, пациенту назначают микроволновую терапию и лечение ультразвуком. Если в организме больного развивается гнойный процесс, то не обойтись без оперативного вмешательства. В таких случаях вскрывают сухожильное влагалище сустава и проводят процедуру дренирования. При хронической форме болезни для лечения назначаются физиотерапевтические средства.

Для того чтобы пациент полностью восстановился, его направляют на занятия лечебной физкультурой и массажи. Применяются здесь также лечебные грязи и парафиновые аппликации. Одной из основных задач терапии является предотвращение прогрессирования инфекционного процесса. Следует отметить, что риск этого всегда остается достаточно высоким. Нередко данный процесс все-таки прогрессирует. В такой ситуации врачом проводится пункция влагалища сухожилия с последующим введением туда антибактериальных препаратов направленного действия, нестероидных противовоспалительных средств и смеси новокаина и гидрокортизона.

Вне зависимости от формы заболевания, лечится оно медикаментозными препаратами. В большинстве случаев пациентам назначают противовоспалительные средства, мази, согревающие компрессы. Нередко требуется включение в терапию и антибиотиков. Больному в любом случае требуется полный покой – следует избегать даже минимальных нагрузок на проблемную конечность. Очень хорошо помогает при тендовагините паста Розенталя. Ее можно приобрести в любой аптеке. Перед тем как накладывать пасту на проблемный сустав, ее следует подогреть до комфортной температуры. Применять это средство рекомендуется непосредственно перед сном.

Народные средства при тендовагините

Весьма эффективным вариантом лечения болезни являются обезболивающие противовоспалительные мази. Кроме того, очень хорошие результаты можно наблюдать, если традиционное лечение тендовагинита сочетаются с методами народной медицины. Здесь сразу же нужно предупредить, что последний вариант применяется только лишь как дополнение к основному лечению. Помимо этого, применять народные средства можно только лишь после консультации с врачом. В ином случае вы рискуете только лишь усугубить ситуацию.

Если говорить о средствах народной медицины, применяемых при тендовагините, то здесь следует выделить различные компрессы, мази и примочки. Практически все здесь можно без труда приготовить самостоятельно. Например, мазь из цветков календулы. Ее применение – это весьма эффективный способ снять воспаление сухожилий. Для приготовления такой мази следует приобрести в аптеке сухие цветки календулы. Далее берем 1 столовую ложку сырья и измельчаем его до такой степени, чтобы получился порошок. Это можно сделать вручную или воспользоваться кофемолкой. В качестве основы для приготовления мази подходит любой детский крем. Кроме того, можно также взять и вазелин. Итак, смешиваем получившийся порошок с 1 столовой ложкой основы. Теперь оставляем полученную смесь на несколько часов – она должна настояться. Вот и все – мазь готова к применению. Лучше всего наносить ее на ночь, непосредственно перед сном.

Еще одно хорошее средство народной медицины, обладающее прекрасными противовоспалительными свойствами, является настойка из зверобоя или ромашки. Для приготовления лекарства берем 1 столовую ложку сухих цветов, и заливаем ее 200 миллиграммами кипятка. Настаивать средство нужно не менее 30 минут. После этого настойку нужно процедить и принимать внутрь в течение 2-х недель – 2 раза в день по полстакана. Изготовить такое лекарство можно и из календулы. Рецепт настойки будет такой же, как описан выше, только вместо столовой берем 1 чайную ложку сырья.

Также можно применить для борьбы с тендовагинитом свиной жир и порошок полыни. Данную смесь нужно предварительно поварить в течение 10 минут. На сустав лекарство наносится через день, обязательно в теплом виде. Рекомендуемый курс – 10 сеансов. Неплохо справляется с прогреванием больного сустава также поваренная соль. Применять ее нужно следующим образом. Берем 5 ложек соли, заворачиваем ее в несколько слоев марли (либо в носовой платок) и нагреваем на какой-то горячей поверхности – очень хорошо подходит для этого крышка кастрюли. Далее просто прикладываем средство к больному суставу и держим, пока не остынет.

Следует отметить, что тепло не используется для борьбы с тендовагинитом при наличии у больного инфекционного процесса, поскольку такой вариант терапии здесь будет способствовать только лишь быстрейшему размножению бактерий. Поэтому подчеркнем еще раз – перед тем как применять любое народное средство, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Что такое тендовагинит голеностопного сустава

Тендовагинит — тяжёлое заболевание воспалительного характера, которое поражает сухожилия и его влагалища. Протекает с выраженным болевым синдромом и нарушением функциональных способностей повреждённых тканей. Болезнь опасна тем, что в запущенных случаях приводит к омертвению сухожилий и распространению инфекции в кровеносном русле по всему организму (сепсис). Необходимо знать о причинах и симптомах тендовагинита голеностопного сустава, чтобы при подозрениях на развитие данной патологии своевременно обратиться за медицинской помощью.

Факторы, влияющие на возникновение тендовагинита, подразделяются на 4 группы:

• следствие инфекционных заболеваний:

1. Сифилис.
2. Туберкулёз.
3. Бруцеллёз.
4. Ангина.

• следствие обширного воспалительного процесса в организме:

1. Остеоартрит.
2. Ревматоидный артрит.
3. Системная красная волчанка.
4. Бурсит.
5. Ревматизм.

• следствие сильных нагрузок на сухожилия (спортивные тренировки);
• посттравматический тендовагинит.

Тендовагинит голеностопного сустава може быть следствием инфекционных заболеваний, сильных нагрузок, обширного воспалительного процесса в организме

Тендовагинитом голеностопного сустава чаще остальных страдают люди, чей род занятий подразумевает продолжительное напряжение нижних конечностей: спортсмены, военные, хирурги, шахтёры. В отдельной группе риска находятся пациенты с врождённой деформацией стоп, что усиливает нагрузку на сухожилия, а также страдающие плоскостопием.

Классификация тендовагинита

Различают несколько видов тендовагинита голеностопного сустава.

Типичные признаки тендовагинита голеностопного сустава:

• локальное покраснение кожи над суставом;
• резкая боль, усиливающаяся при движении;
• метеочувствительность;
• ограничение подвижности, хруст поражённого сустава;
• чем дольше заболевание, тем сильнее болевой синдром;
• визуализация отёка голеностопа;
• повышение температуры тела.

Тендовагинит сопровождается отёком голеностопного сустава

Диагностика

1. Визуально определяются признаки, характерные для тендовагинита: болезненность при пальпации, локальную отёчность, скованность движений и др.
2. Рентгенологический снимок позволит отличить его от воспаления суставов (артритов), так как в случае тендовагинита голеностопного сустава не поражается костная ткань.
3. Специфическим видом рентгенодиагностики является лигаментография (с использованием контрастного вещества), по результатам которой исключаются инфекционные заболевания.
4. В анализах крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, что интерпретируется как наличие воспалительного процесса в организме.
5. При затруднении постановки диагноза используют компьютерную томографию.

Традиционная терапия

Для борьбы с основным заболеванием (бруцеллёза, ангины) назначается антибактериальная терапия.

Пациенту показаны физический покой, снижение нагрузок на поражённый сустав. Для этого прибегают к иммобилизации голеностопного сустава (накладывают гипс, лонгеты).

В период обострения заболевания рекомендованы физиопроцедуры (электрофорез с магнезией, УВЧ) и прогревание.

Медикаментозное лечение включает в себя приём противовоспалительных средств и препаратов с анальгезирующим свойством:

• новокаин;
• лидокаин;
• индометацин;
• диклофенак;
• парацетамол (при сопутствующей лихорадке).

Продолжительность терапии в среднем 1–2 недели. При регрессировании симптомов болезни назначаются профилактические мероприятия с ограничением тяжёлой физической нагрузки на голеностоп.

Виды иммобилизации (галерея)

Видео: Повязка на голеностопный сустав

Нетрадиционная медицина

Наряду с медикаментозным широко используются лечение народными средствами.

1. Измельчённые цветки и стебли календулы добавляют в нейтральный крем либо медицинский вазелин и этой смесью натирают больной сустав. Процедура повторяется 3–4 раза в неделю, 10 сеансов.
2. Смешав свиной жир с порошком полыни, варят смесь 5–10 минут и в тёплом состоянии наносят на голеностопный сустав. Процедура выполняется через день. Курс составляет 10 сеансов.
3. Для прогревания сустава 5–6 столовых ложек поваренной соли заворачивают в носовой платок или в несколько слоёв марли и греют её на горячей поверхности (крышка кастрюли, батарея отопления), после этого прикладывают к больному месту.

Для домашнего лечения при инфекционном процессе не используются способы с тёплыми веществами, потому что прогревание создаёт благоприятные условия для бактерий и способствует их быстрому размножению.

Народные средства (галерея)

Профилактика

Чтобы воспалительный процесс не возобновился, воспользуйтесь следующими советами:

• в целях профилактики рекомендуется не перегружать чрезмерно суставы, так как это приводит к повреждению связок и их оболочек;
• благотворно влияют умеренные физические упражнения и медицинская гимнастика;
• массаж является одним из лучших способов для защиты от тендовагинита, так как он улучшает циркуляцию крови и лимфы, одновременно повышая силу иммунной системы;
• своевременно лечить инфекционные заболевания, соблюдая при этом продолжительность курса антибактериальной терапии, дабы не снизить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
• использовать специальную ортопедическую обувь.

Прогноз и возможные последствия

При своевременном и правильном лечении заболевание отступает на первой неделе и не несёт никаких отрицательных последствий.

Осложнения нелеченого тендовагинита:

1. Переход заболевания в хроническую форму.
2. Распространение воспалительного процесса на соседние сухожилия.
3. Поражение костной и хрящевой структуры суставов при отсутствии лечения инфекционных (гнойных) тендовагинитов.
4. Развитие сепсиса в результате попадания инфекционных агентов в общий кровоток (одно из наиболее грозных осложнений).

Тендовагинит голеностопного сустава — один из наиболее опасных видов воспаления сухожилий, поэтому необходимо уделять особое внимание его лечению. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

Профилактика и лечение тендовагинита голеностопного сустава

Тендовагинит считается достаточно опасным воспалительным заболеванием, которое может поражать самые разные части тела.

Не является исключением и голеностопный сустав, поражение которого может привести к сильным болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Чтобы предотвратить появление опасных осложнений, при возникновении симптомов тендовагинита следует сразу обратиться к врачу.

Кто в зоне риска?

Под этим термином принято понимать острый воспалительный процесс сухожильных влагалищ. Он чаще всего локализуется в районе наружной лодыжки или передней поверхности сустава.

Однако иногда патологический процесс затрагивает внутреннюю часть лодыжки.

Данное заболевание обычно появляется у тех людей, которые сталкиваются с частыми и интенсивными нагрузками на нижние конечности. Нередко эта патология встречается у военнослужащих и связана с длительными переходами.

Также ее диагностируют у профессиональных спортсменов – в частности, лыжников и конькобежцев. Кроме этого, ей подвержены артисты балета.

Помимо профессиональной формы тендовагинита, встречается развитие болезни после длительной работы высокой интенсивности. Кроме внешних факторов, на появление патологии влияют врожденные патологии ног.

Что может привести к воспалительному процессу?

К развитию тендовагинита голеностопного сустава приводят раны и гнойные поражения близлежащих тканей. Именно через них в сухожильные влагалища могут попадать патогенные микроорганизмы.

Патология может иметь первичный или вторичный характер. Во втором случае болезнь развивается в результате появления в организме воспалительного процесса инфекционного происхождения.

Однако этот фактор имеет место крайне редко. В большинстве случаев диагностируют стенозирующую форму болезни – неинфекционный, профессиональный тендовагинит.

Еще одним фактором развития патологии голеностопного сустава является варикозная болезнь. Она развивается в результате дегенеративных процессов, протекающих в синовиальной оболочке влагалища сухожилия.

Классификация

Болезнь может иметь самое разное течение, а потому его классифицируют по нескольким признакам.

В зависимости от происхождения существует такие формы тендовагинита голеностопного сустава:

• асептический– он делится на реактивный, посттравматический и профессиональный;
• инфекционный – эту категорию делят на специфическую и неспецифическую форму болезни.

По характеру воспалительного процесса существуют такие виды болезни:

В зависимости от характера протекания болезни тендовагинит может быть острым или хроническим.

Симптомы развития болезни

После продолжительного физического перенапряжения, к примеру, длительного перехода, при этом заболевании в сухожильных влагалищах может появляться серозный выпот.

Основу серозного или серозно-фибринозного заболевания в некоторых случаях составляет ревматическая патология или гонорейное воспаление.

В направлении сухожильного влагалища возникает ограниченная припухлость продолговатой формы. Нередко в ее составе присутствует серозная жидкость. Также при напряжении определенных сухожилий могут возникать болевые ощущения. При крепитирующей форме болезни появляется легкий треск.

Туберкулезная форма тендовагинита голеностопа протекает в виде гигромы или имеет фунгозную форму. Хроническое утолщение синовиального влагалища располагается на наружной или передней поверхности сустава. Иногда оно не имеет выпота, но временами может увеличиваться.

Патология имеет длительный характер. Функции суставов, как правило, не нарушаются, но в силу воспалительных изменений передвижения существенно усложняются. Одновременно с этим может иметь место туберкулезное поражение костей, сухожильных влагалищ или сустава.

При этом патологический процесс с влагалища сухожилия достаточно редко переходит на сустав.

Лечение заболевания

Чтобы справиться с этим серьезным заболеванием, нужно использовать общие и местные средства. Обязательно применяются препараты для общего укрепления иммунной системы.

При инфекционном поражении организма показано использование антибактериальных средств.

Если у человека выявлен туберкулезный тендовагинит, ему назначают специальную противотуберкулезную терапию. Чтобы справиться с асептической формой патологии, пациенту выписывают применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Врач может назначить ацетилсалициловую кислоту. Также можно использовать индометацин или бутадион.

Что касается местного лечения, то на пораженный голеностопный сустав накладывают согревающие компрессы. Помимо этого, может применяться гипсовая лангета.

После купирования острого процесса, тактику лечения следует изменить. Человеку назначают физиотерапевтические средства:

При развитии гнойного процесса сухожильное влагалище сустава нужно срочно вскрыть и приводить процедуру дренирования.

Для лечения хронической формы тендовагинита голеностопного сустава применяют физиотерапевтические средства.

Помимо этого, необходимо выполнять:

• массаж;
• парафиновые аппликации;
• лечебные грязи;
• электрофорез;
• лечебную физкультуру.

Если это происходит, врач должен выполнить пункцию влагалища сухожилия и ввести туда такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибактериальные препараты направленного действия;
• смесь гидрокортизона и новокаина.

При упорном развитии крепитирующего тендовагинита врачи вынуждены назначать рентгенотерапию. Обычно для устранения симптомов болезни достаточно 1-2 сеансов.

Осложнения патологии

Если заболевание было обнаружено на начальном этапе развития и своевременно приняты необходимые меры, прогноз является благоприятным.

Приблизительно спустя две недели с начала болезни наступает выздоровление. Еще через пару недель к пациенту полностью возвращается работоспособность.

Если у человека был диагностирован гнойный тендовагинит и проводилась хирургическая операция по вскрытию сухожилия, существует высокая угроза нарушения функции сустава.

В целом тендовагинит считается достаточно серьезным воспалительным заболеванием, которое приводит к поражению оболочки сухожилий. Если вовремя не начать лечение, могут развиться очень опасные осложнения – нагноение, некроз сухожилий, сепсис.

Профилактические меры

Для профилактики инфекционной формы заболевания необходимо придерживаться правил личной гигиены. Очень важно вовремя проводить дезинфекцию любых повреждений кожи.

Если у человека имеется открытая рана, для предотвращения заражения бактериями рекомендуется накладывать антисептическую повязку.

Для профилактики профессиональных заболеваний нужно делать перерывы в работе. После окончания трудового дня необходимо выполнять массаж ног. Неплохого результата помогут добиться и ванночки для ног – они обладают прекрасным расслабляющим эффектом.

Тендовагинит голеностопного сустава – чрезвычайно серьезное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Без адекватного и своевременного лечения эта патология может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому при первом же недомогании стоит обратиться к врачу.

Тендовагинит сустава голеностопа

Для такого заболевания, как тендовагинит голеностопного сустава, характерно развитие воспалительного процесса в синовиальных сухожильных оболочках. Поспособствовать возникновению недуга могут микротравмы нижних конечностей и патологические врожденные отклонения. Наиболее часто тендовагинит диагностируют у спортсменов, занимающихся активными видами спорта.

Причины развития недуга

Преимущественно тендовагинит голеностопа развивается вследствие ревматоидного артрита. Однако, помимо этого, спровоцировать возникновение заболевания могут и следующие факторы:

• инфекционные патологии, к примеру, туберкулез;
• повреждения голеностопа травматического характера;
• общий воспалительный процесс;
• нарушение кровообращения в зоне ступней;
• чрезмерная нагрузка на ноги;
• сбои в обменных процессах.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на заболевание?

Тендовагинит стопы провоцирует возникновение следующей симптоматики:

Диагностика

Если у человека появляются подозрения на то, что возникло воспаление в голеностопе, важно не тянуть с визитом к врачу. В первую очередь доктор проводит опрос больного, во время которого выясняет, что могло поспособствовать развитию заболевания и какие симптомы беспокоят пациента. Затем медик приступает к визуальному осмотру и ощупыванию пораженного сочленения. При этом он обращает внимание на болевые ощущения при пальпации, отек, ограничение движений.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз и отличить тендовагинит от других заболеваний суставов, пациента отправляют на рентгенографию. Иногда может потребоваться исследование с применением контрастного вещества, которое дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие болезней другой этиологии.

По результатам анализа крови доктор может судить о наличии воспаления в организме.

Не обходится диагностика и без исследования крови. По результатам анализа определяют количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов, что дает возможность обнаружить воспалительный процесс. Если этих исследований недостаточно, пациента отправляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как проходит лечение?

Иммобилизация пораженной конечности

Терапия заболевания в обязательном порядке начинается с создания условий покоя для воспаленного сухожилия. Это подразумевает под собой отсутствие движений и трения между листками синовиального влагалища. Благодаря иммобилизации удается быстрее справиться с воспалительным процессом и снизить риск возникновения осложнений заболевания. Зачастую создают покой при помощи гипсовой лонгеты, поскольку она достаточно легко снимается и надевается обратно. Гипс зачастую не накладывают, вместо него допустимо применять различные фиксаторы. Однако важно учитывать, что запрещено любое давление на область воспаленного сухожильного влагалища извне. Следовательно, перевязка голеностопа с помощью эластичного бинта исключена.

Эффективные медпрепараты

Лечение тендовагинита стопы в обязательном порядке включает в себя применение нестероидных противовоспалительных лекарств, которые купируют болевой синдром и снимают воспалительный процесс. Зачастую прибегают к помощи «Диклофенака». Если с помощью НПВС не удалось достичь требуемого терапевтического эффекта, больному прописывают гормональные противовоспалительные, к примеру, «Дексаметазон».

Когда заболевание спровоцировано инфекционным поражением организма, назначают антибактериальные лекарства.

Народная медицина

Если у человека диагностирован тендовагинит голеностопного сустава, прибегать к помощи целителей допустимо только после консультации со специалистом и в комплексе с методами традиционного лечения. Чтобы снять патологические симптомы, которые провоцирует заболевание, рекомендуют использовать следующие народные средства:

Физиотерапевтические процедуры

После того как удалось купировать острую стадию тендовагинита голеностопного сустава, человеку прописывают следующие методы физиотерапии:

Оперативное вмешательство

К помощи хирургии прибегают в той ситуации, когда наблюдается гнойный тендовагинит или сухожилия стопы подверглись стойкой спаечной деформации, а консервативная терапия не приносит результата. В первой ситуации в процессе хирургического вмешательства доктор вскрывает синовиальное влагалище, удаляет из его полости гной, промывают антисептиком и ушивает рану, оставляя в ней дренаж. Когда речь идет о спаечной деформации, то во время хирургии осуществляется рассечение спаек и удлинение сухожилия, если это требуется. Затем хирург ушивает рану и оставляет в ней дренаж.

Прогноз и возможные осложнения

Если тендовагинит стопы был диагностирован на ранней стадии развития и была проведена соответствующая терапия, прогноз на успешное восстановление положительный. Зачастую после 14 дней лечения наступает выздоровление, а через месяц полностью возвращается работоспособность конечности. Однако когда специфика деятельности пациента предполагает систематические нагрузки и возможные повреждения голеностопного сочленения, присутствует повышенный риск того, что заболевание вернется и приобретет хроническую форму, при которой зачастую страдают сухожильные влагалища разгибателей и сгибателей пальцев.

Что же касается осложнений, то чаще всего тендовагинит голеностопа вызывает такие последствия:

Гнойная форма заболевания может спровоцировать повреждение костей.

• распространение воспаления на соседствующие сухожилия;
• поражение кости и хрящей при гнойной форме патологии;
• возникновение сепсиса вследствие попадания инфекции в кровеносную систему.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не допустить развития тендовагинита голеностопного сочленения, рекомендуется снизить физическую нагрузку на нижние конечности, однако полностью отказываться от упражнений не следует. Хорошей профилактической мерой считается посещение массажных процедур, которые позволяют улучшить кровообращение. Немаловажным является и систематическое прохождение медосмотра, что позволит вовремя диагностировать возможные патологии и провести их лечение.