Спондилолистез: причины, симптомы и методы лечения

спондилолистез

о проблеме

Смещение позвонков (спондилолистез) – это заболевание позвоночного столба, при котором наблюдается патологическое смещение одного позвонка по отношению к другому.

Патологическое смещение позвонков характерно для шейного и поясничного отделов позвоночника, то есть там, где большая амплитуда движений. Спондилолистез развивается вследствие врождённых или приобретённых дефектов позвонка.

Врожденный спондилолистез может диагностироваться уже в детском возрасте, чаще в подростковом. У таких детей формируется осанка по типу «перегибистой» поясницы, а также боли после физической нагрузки.

Различают стабильное и нестабильное смещение позвонков.

При стабильном варианте смещенный позвонок постоянно остается в неправильном положении вне зависимости от позы человека.

При нестабильном варианте спондилолистеза позвонок смещается только при перемене положения тела, после движения встает на место. Например, смещение шейного позвонка может происходить при наклоне головы вперед (передний спондилолистез) или запрокидывании ее назад (задний спондилолистез).

Различают 4 степени смещения позвонка:

1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼ ширины по отношению к нижестоящему позвонку.

2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.

3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.

4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Причинами спондилолистеза в шейном отделе чаще всего являются:

• шейный остеохондроз, при котором смещение шейных позвонков происходит при повышенной нагрузке на шейный отдел позвоночника, ослаблении мышц шеи, потере упругости межпозвонкового диска;
• травмы шеи (родовые, спортивные, автодорожные), когда шейные связки растягиваются или разрываются и не могут удержать позвонок в правильном положении;
• врожденные повреждения шейных связок (синдром Элерса-Данлоса).

В зависимости от локализации и степени смещения позвонка появляются жалобы и нарушение функции позвоночника.

При шейном спондилолистезе пациент жалуется на боли в шее и плечевом поясе, они могут отдавать в руки, затылок, височную область. Наблюдается ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника.

Смещенный шейный позвонок воздействует на артерии и вены, формируется синдром позвоночной артерии и дефицит мозгового кровотока, которые проявляются в виде жгучих или пульсирующих головных болей в половине головы, головокружения, колебания артериального давления, вегетативных кризов.

Выраженная степень смещения шейного позвонка может привести к сдавлению спинного мозга и шейных нервных корешков. При таком смещении появляются боли в шее в виде «прострелов», отдающих в руку, боли могут усиливаться при кашле или физическом напряжении. Добавляется онемение рук, чувство ползания мурашек в руках и ногах (преимущественно кисти и стопы), снижение болевой и температурной чувствительности, а также слабость в мышцах конечностей с постепенным их похудением. При сгибании или разгибании шеи может наблюдаться ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам и ногам. В тяжелых случаях возможно появление потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Симптомы могут усиливаться после физической нагрузки, порой даже незначительной.

Причины спондилолистеза в поясничном отделе:

• постоянное травматическое воздействие на позвонок со стороны вышележащего позвонка. Этот вариант заболевания часто развивается у профессиональных спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), которые чрезмерно изгибают позвоночник в разных направлениях, особенно назад;
• врожденный дефект позвонка, который приводит к его переднему смещению;
• остеохондроз или воспалительные заболевания суставов позвоночника;
• прямая травма позвоночного столба, которая привела к перелому частей позвонка и их смещению;
• опухоли позвонков.

Смещенный позвонок вызывает деформацию позвоночного канала на этом уровне и сдавление нервных корешков спинного мозга.

Характерны жалобы на сильные боли в нижней части спины, в пояснице, отдающие в одну или обе ноги. Появляются нарушения чувствительности, ощущения покалывания или слабость в ногах, похудение мышц тазовой области и нижних конечностей. При физической нагрузке бывают резкие болевые ощущения в области ягодицы.

При легком смещении позвонка болезнь может протекать без жалоб. Если смещение стабильное, то болезнь не прогрессирует вовсе. Усиление болей происходит в результате интенсивных физических нагрузок, так как по мере нарастания смещения позвонка все более сдавливаются нервные корешки и появляются характерные жалобы. При осмотре осанки можно обратить внимание на наличие «перегибистой» спины, выпячивание живота, выявить ограничение движений в позвоночнике.

При тяжелом течении заболевания могут проявляться тазовые расстройства – теряется контроль над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, наблюдается расстройство половой системы, возникают параличи нижних конечностей.

стандартное лечение

Лечение спондилолистеза бывает консервативное и оперативное.

Если патология обнаружена и диагностирована на ранних стадиях, то консервативное лечение эффективно. К консервативным методам лечения относятся: лечебная гимнастика, физиотерапия, медикаментозное лечение, ортопедические пояса.

Лечебная физкультура помогает укреплению мышечного корсета спины, который сможет поддерживать смещенные позвонки. Физиотерапия укрепляет поврежденные связки и улучшает в них обменные процессы. Медикаментозное лечение назначается при выраженных болях и направлено на их купирование.

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. Детям и подросткам ее проводят в случае быстро прогрессирующего течения заболевания, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемуся консервативному лечению и при резком нарастании жалоб. Цель оперативного вмешательства — возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение и фиксация позвоночника с помощью металлического фиксатора.

наше лечение

Наш центр специализируется на консервативном лечении спондилолистеза.

При смещении позвонка происходит формирование защитного мышечного спазма, который препятствует его дальнейшему смещению. Со временем такой спазм формирует в мышцах очаги уплотнения (триггеры), которые сами дополнительно начинают стягивать позвонки между собой, усугубляя степень смещения позвонка.

Для расслабления спазмированных мышц и рассасывания триггеров мы применяем особый метод мышечной мезотерапии.

Для вытяжения и закрепления позвонков в правильном положении применяются следующие методы:

• при спондилолистезе шейного отдела – тракционный воротник оригинальной конструкции (Патент № 2587960), а также индивидуально подобранные упражнения для укрепления шейного мышечного корсета;
• при спондилолистезе поясничного отдела – комплекс упражнений лечебной физкультуры, включающий вытяжение в специальных позах. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Из комплекса исключаются любые упражнения, способные провоцировать дальнейшее смещение позвонка.

стоимость лечения

Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.

Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.

В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.

Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно. Стоимость первичного приёма составляет 2 500 руб.

При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.

начало лечения

Лечение спондилолистеза в нашем центре начинается с приёма вертеброневролога. Первичный приём проводит кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Динамика» Людмила Ивановна Мажейко.

На приёме вертеброневролог проведет специальную диагностику; выявит биомеханические особенности позвоночника и состояние мышечного корсета туловища; установит происхождение, характер, вид спондилолистеза; разработает индивидуальный лечебный комплекс.

Приём вертеброневролога осуществляется по предварительной записи. Для начала лечения запишитесь на приём.

экспресс — тест

Позволяет определить степень тяжести спондилолистеза

Симптомы и лечение спондилолистеза

Спондилолистез (листез)– смещение позвонков относительно друг друга. Чаще всего происходит смещение пятого позвонка относительно крестца. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, встречается в 3-6% случаях жалоб на боль в пояснице.

Существует 3 формы спондилолистеза:

1. Антеролистез (смещение вышележащего позвонка вперед, является самым распространенным случаем)
2. Ретролистез (смещение вышележащего позвонка назад)
3. Латеролистез (боковое смещение)

Данное заболевание может быть изолированным, хотя чаще встречается совместно с другими патологиями позвоночника:

• Спондилоартрозом
• Спондилолизом
• Остеохондрозом
• Сколиозом
• Кифозом и т.д.

Причины спондилолистеза

Выделяют 5 видов заболевания:

1. Диспластический спондилолистез, возникающий по причине врожденных пороков позвоночника:
   • Гипоплазия дуг позвонков
   • Незаращение дужки позвонка
   • Гипоплазия отростков (поперечных или суставных)
   • Аномально высокое расположение 5-го поясничного позвонка

   Заболевание обычно возникает в детском возрасте, медленно прогрессируя вместе с ростом позвоночника.

2. Истмический спондилолистез. Причиной его появления является дефект позвонковой дужки (спондилолиз) в результате усталостного перелома, случающегося при больших нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба при многократных и чрезмерных разгибаниях спины. Часто встречается у спортсменов (гребцов, гимнастов), реже у людей, ведущих недостаточно активный образ жизни. Болезни подвержены все возрастные категории:
   • У детей может обнаружиться легкая степень
   • У взрослых – легкая и средняя степень
3. Дегенеративный спондилолистез, возникший по причине артрозных изменений позвонковых суставов (дегенеративное изменение хрящевой ткани). Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 лет, и обнаруживается по причине увеличения грудного кифоза и поясничного лордоза.
4. Патологический спондилолистез возникает при дефекте кости по причине наличия опухоли, артрогрипоза, болезни Педжета.
5. Травматический спондилолистез развивается в результате травмирования межсуставного участка дуги или при переломе суставных отростков.

Отдельным подвидом заболевания является постхирургический спондилолистез, образующийся в результате операций на позвоночнике. Примером может являться удаление задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Классификации спондилолистеза

Первая – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

Выделяют 5 степеней:

1. Смещение позвонка не более 25%
2. Смещение не более 50%
3. Смещение до 75%
4. Смещение более 75%
5. Полное смещение (спондилоптоз)

Вторая классификация оценивает степень смещения отдельного позвонка в градусах между линиями (вертикальной и проведенной по центру соседних позвонков).

1. Угол 46-60°
2. Угол 61-75°
3. Угол 76-90°
4. Угол 91-105°
5. 106° и более

Симптомы спондилолистеза

Основными симптомами являются:

• Боль в спине и нижних конечностях, усиливающаяся во время разгибания поясницы, ходьбе или сидении. Болевые ощущения появляются при пальпации поясничных позвонков (остистых отростков)
• В результате напряжения мышц наблюдается увеличение искривления позвоночного столба
• Выпячивание остистого отростка с образованием под ним углубления и развитие кифоза в отделах, расположенных выше
• Укорочение туловища по причине его оседания
• Выпячивание грудной клетки и живота вперед
• Углубление спинной борозды
• Характерные складки в области поясницы с дальнейшим переходом на брюшную стенку
• Горизонтальное положение крестца
• Расстройство чувствительности
• Снижение подвижности позвоночника
• Специфическая походка, при которой больной ставит стопы по прямой линии
• Повышение коленных рефлексов
• Положительный симптом Ласега
• Гипотрофия мышц
• На последних стадиях развития патологии происходит вовлечение в процесс нервных корешков, структур спинного мозга, седалищный нерв. В связи с этим начинает ощущаться тяжесть в нижних конечностях, нарушение работы нервной системы, произвольное движение мышц ног.

Лечение спондилолистеза

Лечение данного заболевания осуществляет ортопед, вертебролог или травматолог. При внешнем осмотре обращают внимание на изменение положения таза, усиление кифоза и углубление лордоза. Для подтверждения диагноза пациента направляют на диагностику. Основной метод диагностики спондилолистеза – рентгенография позвоночника. Если необходимо, больному назначают КТ, МРТ или рентгеноконтрастные исследования.

Для лечения заболевания используются консервативные методы с назначением различных физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии и массажа. Больным необходимо отказаться от физических нагрузок, особенно если они связаны с поднятием тяжестей и сгибаниями позвоночника. При воспалениях или сильной боли применяют НПВС. Если боль нетерпимая, рекомендуется осуществление эпидуральных инъекций кортизоном или другими препаратами.

При наличии спондилолистеза первой или второй степени положительный эффект лечения достигается за счет правильно подобранных занятий ЛФК.

Лечебная физкультура способствует:

• Укреплению мышечного корсета
• Снижению нагрузки на позвоночный столб
• Уменьшает поясничный лордоз патологического характера, что очень важно при наличии у больного сколиоза
• Возвращает сместившийся позвонок в первоначальное (физиологическое) положение благодаря специальным позам

Оперативное вмешательство при спондилолистезе проводят для стабилизации позвоночного столба декомпрессии (снижении сдавливания) нервов. Чаще всего для этих целей проводят ламинэктомию (удаление позвонковой дужки). Удаляется излишняя рубцовая ткань, находящаяся в области развития спондилолиза, для предотвращения сдавливания нервных корешков. После чего выполняют стабилизацию позвоночного столба.

Хирургическое лечение показано:

• При отсутствии положительных результатов применения консервативных методов лечения
• При прогрессировании неврологических нарушений
• В детском и подростковом возрасте при прогрессировании патологии, достигшей 2 степени и более
• У взрослых – нестабильный спондилолистез, при котором не хирургические способы лечения показали свою неэффективность

Профилактика спондилолистеза

В первую очередь она заключается в выявлении различных пороков развития на ранних этапах и последующим наблюдением у врача. Взрослым рекомендуется пройти рентгенографию позвоночника перед устройством на работу, где придется переносить тяжести, или перед занятиями определенных видов спорта.

Во время беременности женщинам рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке, носить бандаж и выполнять специальные гимнастические упражнения.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Краткое содержание: В этой статье мы рассмотрим причины, диагностику, симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника и различные методы лечения этой проблемы.

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез в переводе с латыни означает «соскользнувшее тело позвонка» и диагностируется в том случае, когда один позвонок смещается по отношению к соседнему верхнему или соседнему нижнему позвонку. Дегенеративный спондилолистез является результатом общего процесса старения, из-за чего кости, суставы и связки позвоночника ослабляются и, как следствие, начинают хуже справляться с поддержкой позвоночного столба.

Дегенеративный спондилолистез более распространен у людей старше 50-ти лет и широко распространен у пациентов старше 65-ти лет. Он также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3:1.

Спондилолистез, как правило, появляется в одном или двух сегментах поясничного отдела позвоночника:

• в позвоночном сегменте L4-L5 (наиболее частая локализация);
• в позвоночном сегменте L3-L4.

Дегенеративный спондилолистез относительно редко можно встретить в других сегментах позвоночника, но при этом он может поражать два или три сегмента одновременно. Спондилолистез может возникнуть и в шейном отделе позвоночника, хотя и реже, чем в поясничном. Спондилолистез в шейном отделе позвоночника обычно является вторичным осложнением на фоне атроза дугоотростчатых суставов (спондилоартроза).

Причины спондилолистеза

Каждый сегмент позвоночника состоит из межпозвонкового диска спереди и парных дугоотростчатых суставов сзади. Межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора и предотвращает появление трения между позвонками, в то время как дугоотростчатые суставы ограничивают чрезмерную подвижность. Дугоотростчатые суставы дают возможность позвоночнику наклоняться вперед и назад, при этом способность позвоночника к вращению остается весьма умеренной.

Когда дугоотростчатые суставы стареют, они начинают работать неправильно, что вызывает излишнюю подвижность позвоночного сегмента и может привести к смещению позвонка.

Диагностика спондилолистеза

Дегенеративный спондилолистез диагностируется неврологом или другим специалистом по позвоночнику в три этапа:

• составление медицинской истории (сбор сведений о симптомах пациента);
• медицинский осмотр (определение физических (подвижность, гибкость, слабость мышц) и/или неврологических симптомов);
• диагностические тесты (если после анализа медицинской истории и проведения осмотра врач подозревает у пациента наличие спондилолистеза, для подтверждения диагноза и/или выявления других возможных причин имеющихся у пациента симптомов может быть рекомендована рентгенография. На основании результатов рентгенографии могут быть назначены другие исследования, к примеру, магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения дополнительных сведений о состоянии костной и мягких тканей позвоночника).

В отличие от истмического спондилолистеза, степень смещения при дегенеративном спондилолистезе, как правило, не измеряется, поскольку почти всегда речь идет о смещении первой или второй степени.

При дегенеративном спондилолистезе дугоотростчатые суставы зачастую увеличиваются в размерах и постепенно занимают все больше свободного места в позвоночном канале (полой вертикальной трубке в центре позвоночника), что приводит к появлению стеноза (сужения) позвоночного канала.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Как мы уже писали, увеличение дугоотростчатых суставов приводит к стенозу позвоночного канала, поэтому симптомы дегенеративного спондилолистеза очень часто бывают такими же, как и при стенозе позвоночного канала.

• боль в пояснице и/или ноге является самым типичным симптомом спондилолистеза. Некоторые пациенты не испытывают боль в спине, но испытывают боль в ноге, некоторые — наоборот;
• пациенты нередко жалуются на ишиас, т.е. боль в одной или обеих ногах, или же на усталость в ногах при долгом пребывании в положении стоя или во время ходьбы (псевдохромота);
• как правило, пациенты не ощущают сильной боли в положении сидя, поскольку такое положение тела открывает позвоночный канал. В положении стоя позвоночный канал, напротив, сужается, тем самым обостряя стеноз и сдавливая нервные корешки внутри канала;
• у пациентов, как правило, наблюдается напряженность мышц подколенного сухожилия, снижение гибкости в поясничном отделе позвоночника и трудности или боль при наклоне поясницы назад;
• сдавление нервного корешка может привести к слабости в ногах, но при этом повреждение нервного корешка встречается редко. Однако, дегенеративный спондилолистез часто сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими, как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз и вторичное сужение позвоночного канала и в этом случае возможны признаки синдрома конского хвоста, который является прямым показанием к операции и требует немедленных действий со стороны врача.

В поясничном отделе позвоночника нет спинного мозга, так что даже для пациентов с выраженной болью не существует опасности его повреждения. Если стеноз позвоночного канала становится слишком сильным, или если у пациента имеется межпозвонковая грыжа, может развиться синдром конского хвоста, при котором наблюдаются прогрессирующее повреждение нервных корешков и потеря контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации. Это редкий синдром, но если он возникает, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение спондилеза

Существует большое количество нехирургических (консервативных) методов лечения дегенеративного спондилолистеза, о которых мы поговорим ниже.

1. Изменение уровня физической активности

В целом, изменение уровня физической активности подразумевает:

• короткий период покоя (к примеру, один или два дня постельного режима или отдыха в кресле с наклоненной спинкой);
• избегание длительного пребывания в положении стоя;
• избегание активных видов спорта, связанных с вертикальной нагрузкой на позвоночник (бег, прыжки) и замена этих видов спорта на специальную гимнастику и плавание;
• избегание видов физической активности, включающих наклон корпуса назад.

Если изменение привычной активности значительно снижает боль и другие симптомы, испытываемые пациентом, значит, можно считать это приемлемым способом справляться с проблемой на длительной основе. В этом случае необходимо ежедневное выполнение специальной гимнастики для позвоночника. При таком подходе также помогают простые методы борьбы с болью, такие как прикладывание к больному месту пузыря со льдом или грелки.

Для пациентов, которые хотят быть более активными, хорошим вариантом могут быть занятия на велотренажере, поскольку положение сидя для людей с дегенеративным спондилолистезом, как правило, более комфортно. Другим вариантом может быть упражнения в воде (теплом бассейне), поскольку вода оказывает достаточную поддержку и позволяет пациенту заниматься с наклоненным вперед телом.

Многим пациентам также помогает лечебная гимнастика, которая подразумевает медленные и плавные движения на укрепление и растягивание мышц под контролем лечащего врача. Лечебная гимнастика помогает улучшить подвижность и гибкость, что, в свою очередь, может облегчить боль, а также дать пациенту возможность вести привычный образ жизни.

2. Распространенные консервативные методы

К распространенным консервативным методам лечения дегенеративного спондилолистеза, кроме прочих, можно отнести:

• безнагрузочное вытяжение позвоночника (за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет частично восстановить питание межпозвонковых дисков и снизить скорость дегенеративных процессов в позвоночнике);
• медицинский массаж (способствует расслаблению напряженных мышц спины и ног, снимает мышечные спазмы);
• гирудотерапия (уменьшает воспаление тканей вокруг защемленного нервного корешка и, как следствие, снижает выраженность боли).

3. Хирургическое вмешательство

Операции при дегенеративном спондилолистезе редко бывают необходимы, поскольку большинство пациентов справляются со своими симптомами с помощью консервативных методов. Вопрос о хирургическом вмешательстве может рассматриваться в случае, если боль сильно ограничивает повседневную активность пациента и становится причиной частичной или полной утраты трудоспособности. Кроме того, операции назначаются в обязательном порядке тем пациентам, у которых наблюдаются нарастающие симптомы неврологического дефицита.

Целями хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза являются восстановление поврежденного сегмента позвоночника для снижения давления на нерв, а также обеспечение стабильности поврежденного сегмента.

Оперативное лечение чревато осложнениями и должно применяться только в том случае, если оно является лучшим выбором из двух негативных вариантов.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-06-04 , 14:06.

Спондилолистез

Спондилолистез представляет собой заболевание позвоночного столба, характеризующееся смещением позвонков относительно местоположения друг друга. Позвонки как бы «сползают» друг с друга на фоне повреждения межпозвоночных дужек и дисков. Результатом этого патологического явления становится нарушение устойчивого положения всей конструкции позвоночника, сопровождающееся возникновением определенной неврологической симптоматики: болей в спине, ограничений движений и т.д. По статистике, данной патологии подвержены 5 — 6 процентов населения планеты.

Наибольшую опасность данный процесс оказывает на детский и подростковый организм, так как в этот период суставно-связочный аппарат еще не сформирован.

В большинстве случаев причиной развития спондилолистеза становятся различные травмы: от тяжелых прямых повреждений позвоночника, до незаметных ежедневных микротравм. Реже — врожденные особенности строения позвонков, перегрузки у профессиональных спортсменов, различные опухоли, остеопороз.

В большинстве случаев смещение позвонков происходит под воздействием одновременно нескольких факторов.

Патологические изменения позвоночного столба, провоцирующие возникновение данной болезни, развиваются на фоне таких явлений, как:

• Механические повреждения позвоночного столба провоцируют истмический спондилолистез. Подобный вариант развития заболевания в большинстве случаев наблюдается у профессиональных спортсменов, которые в связи со специфическим родом занятий вынуждены регулярно изгибать позвоночник в различных направлениях.
• Наличие генетических аномалий в строении позвоночника. В этом случае речь идет об образовании диспластического спондилолистеза, характерной чертой которого является «выдвижение вперед» вышележащего позвонка.
• На фоне прямой травмы позвоночника, сопровождающейся переломом суставных отростков и дужек возникает травматический спондилолистез. Его отличием от вышеотмеченных разновидностей данного заболевания является «отхождение» тела позвонка от дужки.
• Воспалительные болезни суставов, пожилой возраст — основные факторы, негативным образом влияющие на связочный аппарат и межпозвоночные диски, окружающие позвоночник. Под их влияние развивается дегенеративный спондилолистез.

Ложный и истинный спондилолистез — что это? В некоторых случаях данное заболевание возникает из-за патологий мышечно-связочного аппарата. При этом позвонковые сочленения не претерпевают изменения. Такой спондилолистез называют ложным и лечат исключительно оперативным способом. Поэтому крайне важно знать симптомы истинного спондилолистеза и уметь отличить его от других аналогичных заболеваний.

Симптоматика этого патологического явления напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночного столба возникло смещение позвонков. При развитии спондилолистеза в шейном отделе у больного могут возникать болевые ощущения в шее, распространяющиеся на верхнюю часть спины, а также боли в верхних конечностях, головокружение, мушки перед глазами. Как правило, подобные симптомы при спондилолистезе могут появиться на фоне даже незначительной физической нагрузки.

Нередко пациенты сравнивают симптомы этого заболевания с проявлениями остеохондроза позвоночника, сопровождающегося образованием протрузии дисков и грыж. Поэтому очень важно при наблюдении неприятных ощущений в спине своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Выраженность признаков спондилолистеза поясничного отдела зависит от степени смещения позвонков. Как правило, они проявляются в виде слабой боли в нижней части спины, которая резко возрастает при попытке согнуться.

Также при этом виде заболевания больные отмечают симптомы люмбаго и невритов.

В зависимости от выраженности смещения позвонков можно выделить следующие степени этого заболевания:

• 1 степень. Она характеризуется сдвигом приблизительно на ¼ ширину тела позвонка, находящегося выше по отношению к нижележащему позвонку.
• 2 степень. При второй степени смещение происходит на ½ ширину тела.
• 3 степень. Сдвиг осуществляется уже на ¾ ширины тела позвонка.
• 4 степень. Смещение происходит на всю ширину тела позвонка.

Диагностика

Диагностировать это заболевание может только врач на основе данных ренгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Поэтому очень важно при возникновении болей в спине и позвоночнике, распространяющихся по всему телу, незамедлительно обратиться к врачу- неврологу. Помните, что вы и сами можете помочь медицинскому специалисту поставить верный диагноз. Для этого постарайтесь максимально точно ответить на следующие вопросы:

1. В каком месте вы ощущаете боли?
2. Когда вас стали беспокоить неприятные ощущения?
3. Каков характер боли, ее интенсивность и продолжительность?
4. Имеются ли второстепенные симптомы — явления, возникновение которых совпало с началом болей?

Читайте также материалы о деформирующем спондилезе. Причины, механизм развития, принципы терапии.

Ознакомиться с современными способами лечения остеохондроза поясничного отдела можно здесь.

При личном осмотре врач на основе пальпации, результатов обследования и информации, полученной от вас, сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Выделяют два основных направления в лечении спондилолистеза:

• Консервативное лечение. Это направление в лечении заболевания позвоночника основывается на устранении болей. Ее основополагающим методом считается укрепление мышц брюшного пресса и спины при помощи специальных физических упражнений. При консервативном лечении также используется медикаментозная терапия, направленная на уменьшение мышечных спазмов и купирование болей. Если больного беспокоят сильные боли — врач может назначить ношение корсета.

• Хирургическое лечение. Это направление используется, когда все вышеотмеченные консервативные методы в отношении лечения спондилолистеза оказываются неэффективными. Основная цель хирургического вмешательства заключается в стабилизации состояния позвоночного столба, а также в декомпрессии спинного мозга и нервных корешков. Врач осторожно удаляет рубцовую ткань, которая может сдавливать нервные корешки и при необходимости вместо межпозвонкового диска вставляет трансплантат.

Спондилолистез — серьезное заболевание позвоночного столба, которое значительно легче предотвратить, чем вылечить. Для того чтобы избежать смещения позвонков важно регулярно выполнять упражнения для укрепления мышечного каркаса, своевременно лечить травмы спины и обращаться к врачу при малейших болях в позвоночнике.

Ниже следует видео — интервью с врачом неврологом и иглорефлексотерапевтом:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Спондилолистез: Причины, симптомы и методы лечения

Спондилолистез: Причины, симптомы и методы лечения

Обычно этот позвонок соскользнул вперед по позвонку прямо под ним. Спондилолистез наиболее распространен в нижней части спины и чаще встречается у подростков и взрослых.

Типы и классы

Вследствие различной степени и причин смещения спондилолистез разбивается на типы и сорта. Шесть основных типов основаны на причинах спондилолистеза.

Тип I — В некоторых случаях люди рождаются с спондилолистезом. Ребенок может также естественным образом развить это заболевание в течение своего возраста развития. В обоих случаях спондилолистез I типа ребенок может не испытывать никаких симптомов или проблем до более позднего возраста.

Типы II — В Типе II, наиболее распространенном типе, существует проблема с участком позвонка, называемым межсуставной парсозой. Тип II далее подразделяется на следующие подтипы:

• Тип IIA имеет множество микротрещин, вызванных чрезмерным использованием и гиперрасширением.
• Тип IIB включает в себя множество микропереломов, которые не полностью переломаны и заживают с дополнительными костями на месте. Дополнительная кость вызывает растяжение и смещение.
• Тип IIC — это полный перелом, вызванный травмой. Спортивная травма или дорожно-транспортное происшествие может привести к аварии типа IIC.

Переломы типа II становятся спондилолистезом только в том случае, если они приводят к соскальзыванию позвонков вперед.

Тип III — Тип III связан со старением и естественным износом организма человека.

Тип IV — тип IV — это перелом, который происходит в любом месте позвонка, кроме области межсуставного сустава.

Тип V — тип V включает опухоли позвонков, которые давят на кости и вызывают слабость.

Тип VI — тип VI — это необычный спондилолистез, вызванный ослаблением спины в результате хирургического вмешательства.

Спондилолистез далее подразделяется на классы в зависимости от того, насколько далеко расположен позвонок. Оценки — да:

• Степень 1: 25% позвонков соскользнули вперед. Это самая низкая оценка.
• Степень 2: От 25 до 50% позвонков соскальзывает вперед.
• 3-й класс: 50-75% позвонков соскользнули вперед.
• 4-й класс: 75-100 процентов позвонков соскользнули вперед.
• Степень 5: Тело позвоночника полностью отвалилось и выглядит обособленным.

Человек может иметь спондилолистез с рождения и никогда не испытывать никаких симптомов от него. Однако симптомы обычно появляются у человека по мере старения.

Симптомы могут варьироваться по степени тяжести — от отсутствия до потери мочеиспускания и контроля движения кишечника в более тяжелых случаях.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• трудности ходьбы или бега
• боль в пояснице или ягодицах.
• боль, идущая со спины вниз одной или обеими ногами.
• слабость в одной или обеих ногах
• боль в пояснице и ногах, которая усугубляется движением или скручиванием.
• узкие сухожилия
• увеличенная внутренняя кривая позвоночника, известная как лордоз.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — что это такое?

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

• Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
• В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
• Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

• Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
• Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
• Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
• Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
• Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
• Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

• Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
• Скудное питание.
• Чрезмерные нагрузки.
• Вредные привычки.
• Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

• Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
• Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
• Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

• Заболевание щитовидной железы.
• Сбой в работе нервной системы.
• Гипертензия.
• Снижается слух и зрение.
• Появляются трудности с дыханием.
• Недержание естественных выделений.
• Искривляется позвоночник.
• Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
• Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
• Становится трудно совершать повороты и наклоны.
• Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
• Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
• Постепенно снижается масса тела.
• Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
• Больной быстро утомляется.
• Изменяется походка.
• Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

• Компьютерная томография.
• Рентгенография (2 проекции).
• МРТ.
• Сцинтиграфия.
• Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
• УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

Видео: «Что такое спондилолистез?»

Симптомы заболевания спондилолистеза и методы лечения

Спондилолистезом позвоночника называют смещение позвонков относительно друг друга. Обычно пациентов с таким заболеванием беспокоят постоянные боли в области спины. Но нередко болезнь протекает бессимптомно.

Содержание материала

Спондилолистез — часто встречаемое заболевание позвоночника. Данная патология вызывает выраженное смещение тела позвонка относительно другого. Говоря простым языком, верхний позвонок соскальзывает вниз или вверх с нижележащего.

Постоянные боли в шейном или поясничном отделе позвоночника могут стать симптомом спондилолистеза. Однако иногда данное заболевание не вызывает выраженных симптомов.

Симптоматика

Спондилолистез бывает нескольких видов:

• Патологический. Заболевание возникает при образовании опухолей или изменении в задних опорных структурах позвонков, а также при воспалительных процессах.
• Истмический спондилолистез. Данный вид наблюдается в детском возрасте. Зачастую симптомы проявляют себя в период активного роста у подростков.
• Перешеечный. Эта патология связана с развитием дефекта в межсуставной дужке позвонка.
• Травматический.
• Дегенеративный. Чаще всего наблюдается у пожилых женщин в возрасте от 60 лет. Патология развивается на фоне тяжелого физического труда в положении стоя. При несвоевременном лечении патология может привести к полному обездвиживанию.

Рекомендуем подробнее ознакомиться с описанием спондилита поясничного отдела, чтобы иметь более полное представление о болезни.

Когда один позвонок смещается относительно другого, говорят о развитии спондилолистеза.

Основным признаком смещения позвонков грудного отдела является болевой синдром. В тяжелых стадиях развития заболевания боль становится нестерпимой и делает жизнь человека невыносимой. Поэтому столь важным является выявление данной патологии на начальной стадии.

Спондилолистез позвоночника характеризуется постоянной болью в области различных отделов спины. Однако часто патология никак не дает о себе знать, и пациенты обнаруживают заболевание случайно — на плановом обследовании или при лечении другого недуга. Симптомы спондилолистеза зависят от очага поражения. Признаки шейного спондилолистеза:

• ограничение движения в пораженной зоне;
• приступы головокружения, головных болей;
• болевые ощущения после двигательной активности или нагрузок;
• распространение боли на верхние конечности и др.

Шейный спондилолистез по симптоматике схож с остеохондрозом. Часто у пациентов на фоне данного заболевания наблюдается протрузия дисков или межпозвонковая грыжа.

Поясничный спондилолистез характеризуется следующими симптомами:

• локализация боли в нижней части спины (пояснице, крестце);
• ограничение двигательной активности;
• спазм мышц задней части бедра;
• онемение и слабость конечностей;
• симптомы воспаления поясничного нерва (люмбалгии) — прострелы в спине;
• иррадиация болевых ощущений в ногу;
• усиление боли после физической активности и др.

Интересно! Врожденный спондилолистез наблюдается лишь в 5% случаев, в остальных — это приобретенное заболевание.

При тяжелых формах заболевания у пациентов наблюдаются следующие проявления:

• паралич конечностей;
• непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
• парезы;
• нестерпимые боли и др.

Спондилолистез бывает разных видов. Наиболее распространенная форма заболевания — поясничный.

Рекомедуем изучить:

Как диагностировать заболевание?

Чаще всего патологию можно диагностировать при помощи рентгенографического исследования пораженного отдела позвоночника. Пациента могут направить на прохождение компьютерной или магнитно-резонансной терапии. Доктор обязательно анализирует жалобы больного, оценивает клиническую картину заболевания, проводит физикальное обследование пациента. Врач осматривает и пальпирует болезненные участки позвоночника, проверяет сухожильные рефлексы и симптомы натяжения нервных корешков.

Спондилолистез чаще всего развивается в результате травмирования позвоночника либо в процессе серьезных физических нагрузок. Даже поднятие тяжестей может спровоцировать появление данной патологии.

В дополнение рекомендуем:

Методы лечения

Спондилолистез позвоночника имеет несколько стадий развития. Когда смещение не превышает 25% от вышележащего тела позвонка, говорят о спондилолистезе 1 степени, 25-50% — о 2 степени, 50-75% — о 3 степени, выше 75% — о 4 степени патологии. Если позвонок полностью соскальзывает вверх или вниз, речь идет о патологии последней 5 степени. В зависимости от стадии развития доктор назначает соответствующее лечение.

Степени развития патологии. Согласно медицинской практике, чаще всего встречаются пациенты с 1-3 степенью смещения позвонков.

Методы консервативной медицины помогут вылечить спондилолистез позвоночника 1-3 степени. Пациенту чаще всего назначается:

• Медикаментозное лечение — прием миорелаксантов для снятия болевого синдрома, нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли и устранения выраженных симптомов, новокаиновые блокады и инъекции.
• Ортопедическая коррекция. Пациентам предлагают носить специальные корсеты и белье. Такие приспособления помогают зафиксировать измененные позвонки, не допустить излишнего растяжения позвоночного столба и т.д.

Важно! Длительное ношение корсета недопустимо — в результате спинные мышцы ослабевают, и прогноз дальнейшего лечения может стать неблагоприятным.

• Физиотерапия. Такие процедуры помогают больному снять спазм околопозвоночных мышц, воспаление, стимулировать мышечный корсет спины и др.
• Лечебная физкультура и гимнастика при спондилезе. Упражнения развивают спинные и брюшные мышцы, чтобы те смогли поддерживать патологические позвонки.

О методах лечения спондилолистеза поясничного отдела мы уже писали ранее и советовали добавить статью в закладки.

Важно! Упражнения, которые могут спровоцировать перерастяжение тканей позвоночника, недопустимы.

Существует множество методик лечебной гимнастики позвоночника. При выборе упражнений рекомендуется заранее проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае самолечение может ухудшить состояние позвонков.

При низкой эффективности консервативного лечения на протяжении года, а также при нестерпимых болях пациенту могут назначить хирургическое лечение спондилолистеза. Цель операции спондилолистеза — устранение компрессии нервных корешков и стабилизация патологических позвонков. Больным обычно проводят ламинэктомию с последующим формированием неподвижного сочленения позвонков или фиксирующих пластин. В медицине сращение смежных позвонков называют спондилодизом. Суть операции — восстановление анатомического взаимоотношения в очаге поражения. Иногда хирурги вынуждены удалить дужку измененного позвонка и рубцовую ткань спондилодеза.

При лечении спондилолистеза хирургическое вмешательство используется крайне редко. Операция обязательна при тяжелых формах заболевания.

Для успешного лечения необходимо выполнение основных принципов:

• отказ пациентом от сильных физических нагрузок;
• покой;
• длительное пребывание в горизонтальном положении.

Чтобы вовремя предотвратить развитие патологии, нужно следить состоянием позвоночника, не перенапрягаться. Благоприятный прогноз лечебных мероприятий во многом зависит от того, когда пациент обратился к врачу.

Что такое спондилолистез? Симптомы и лечение смещения позвонков

Смещение позвонков, другое название которого спондилолистез – болезнь, проявляющаяся в области позвоночного столба, характеризующаяся перемещением верхнего позвонка к нижнему.

В результате этого возникает практически мгновенный болезненный синдром и нарушение деятельности многих органов. Зачастую смещение позвонков происходит в области шеи по ходу позвоночного столба. Этот патологический процесс достаточно опасный, так как ее признаки проявляются далеко не сразу, но она может вызывать нарушение деятельности многих органов и систем. Гораздо реже это нарушение происходит в области поясницы и груди.

Многие пациенты интересуются, что это такое спондилолистез и по каким причинам образуется эта болезнь. Спондилолистезом называется смещение, и даже выпадение позвонков. Существует множество различных факторов, которые приводят к возникновению подобной патологии, в частности таких как:

• травмы позвоночника;
• изменения построения позвонков;
• смещение позвонков у грудничков;
• оперативное вмешательство;
• дисплазии.

Достаточно часто образуется смещение позвонка в области шеи в случае родовой травмы. Патологическое протекание родового процесса может привести к параличу. У взрослых смещение в определенную сторону позвонков зачастую наблюдается при авариях. Помимо этого, патологический процесс образуется в результате поднятия тяжестей.

На первоначальных стадиях смещение позвонков симптомы могут совершенно никак себя не проявлять. С момента возникновения патологического процесса может пройти достаточно много времени, что существенно усложняет диагностирование и терапию.

Спондилолистез симптомы может иметь самые различные, все зависит от области защемления нервных окончаний. Основными признаками смещения позвонков считаются:

• головная боль;
• насморк;
• мигрень;
• нарушение сна;
• постоянная усталость;
• ухудшение памяти.

Зачастую при протекании патологического процесса возникают болезненные ощущения в шее, ухудшается чувствительность и функционирование рук. Помимо этого, могут быть такие признаки как повреждение:

• глаз и ушей;
• тройничного нерва;
• голосовых связок;
• мышц шеи;
• щитовидной железы.

При повреждении грудного отдела значительно повышается риск возникновения гастритов и язв. Помимо этого, зачастую патологический процесс распространяется на область поджелудочной железы, что провоцирует образование панкреатитов.

При наличии смещения в пояснице может образовываться боль в ногах. Помимо этого, наблюдается постоянная боль в области поясницы, нарушается чувствительность кожи в этой области и ниже места локализации патологического процесса. Может дополнительно наблюдаться значительное ослабление области коленного сустава. Среди основных признаков болезни можно выделить боль в пояснице, которую сложно устранить.

Важно! При наличии признаков спондилолистеза обязательно нужно обратиться к доктору, который сможет провести диагностику и определить наличие патологического процесса.

Диагностика

Что такое спондилолистез и как определить наличие болезни – обязательно нужно знать тем, у кого проявляются признаки болезни. Многие интересуются, какой врач лечит спондилолистез. Для проведения диагностики нужно обратиться к доктору-травматологу или ортопеду, так как они смогут определить смещение позвонков и нарушение деятельности отделов позвоночного столба и правильно подобрать методики проведения терапии.

Среди всех представленных методов проведения диагностики стоит выделить такие как:

• рентгенографию;
• рентген;
• томография;
• спондилограмма.

Все эти методики проведения исследования помогают быстро определить локализацию повреждения позвоночного столба, степень и характер течения патологического процесса, а также есть возможность диагностировать наличие сопутствующего ущемления нервных окончаний. Помимо этого, с помощью современных методик проведения диагностики есть возможность определить истинную причину образования поражения.

Естественно для постановки правильного диагноза нужно принимать во внимание все имеющиеся проявления патологического процесса, определяющие основную тактику проведения терапии.

Как лечить смещение позвонков может определить только лечащий доктор, основываясь на результатах проведенного обследования. Подобная патология требует проведения незамедлительной терапии.

Лечение спондилолистеза, протекающего в шейных позвонках подразумевает под собой ограничение совершенно любых движений головой. Больным дополнительно требуются противовоспалительные препараты, помогающие устранить болезненные ощущения и уменьшить течение воспалительного процесса.

Если дополнительно наблюдается онемение рук и происходит покалывание, то показано проведение незамедлительной эпидуральной инъекции Кортизона, относящегося к стероидным гормонам. Этот препарат достаточно быстро устраняет болезненные ощущения, снимает отечность и понижает воспалительный процесс, которые неизбежно наблюдаются при смещении.

После купирования острого приступа показано проведение мануальной терапии, рефлексотерапии, а также специальной лечебной физкультуры. Подобные методики помогают расслабиться, укрепляют мышцы, фиксируют в одном положении позвонки.

При проведении лечении смещения позвонков, которое может называться спондилолистез, противопоказано поднимать тяжести, делать резкие телодвижения и заниматься активным спортом. Больному желательно носить корсет, помогающий зафиксировать поясницу в одном определенном положении, что значительно ускоряет процесс выздоровление.

Если терапевтические методики не принесли требуемого результата, то лечение спондилолистеза подразумевает под собой проведение оперативного вмешательства. Зачастую хирургическое вмешательство показано при наличии врожденных пороков позвоночника и смещении позвонков, протекающее в очень тяжелой степени. Во время проведения оперативного вмешательства устраняются все аномалии в построении позвонков, а также вправляются на место и фиксируются ранее смещенные позвонки.

Для проведения оперативного вмешательства применяются специальные металлические пластины. Стоит отметить, вмешательство в большинстве случаев считается достаточно эффективным, но в результате могут возникнуть различные осложнения.

Упражнения при смещении

Если возникает спондилолистез лечение подразумевает под собой проведение специальных упражнений, действие которых целенаправленно на быструю фиксацию всех позвоночника за счет продолжительного устойчивого поддержания мышечного корсета. Лечебная физкультура относится к консервативным методикам проведения терапии и приступать к выполнению специальных упражнений можно исключительно в неостром периоде течения патологии, чтобы не усугубить болезнь.

Выполняя упражнения нужно учитывать такие правила как:

• не должно возникать болезненных ощущений;
• упражнения нужно выполнять плавно;
• все нужно делать без особых усилий.

К выполнению лечебного комплекса нужно подходить со всей ответственностью, так как изначально проводится небольшая разминка, затем растяжение позвонков, укрепление мышц и улучшение осанки.

Профилактика

Профилактика при возникновении смещения позвонков имеет особенно большое значение для тех, кто относится к группе риска. Чтобы избежать возникновения патологий, необходимо:

• заниматься лечебной физкультурой;
• укреплять мышцы;
• избегать значительных нагрузок и травм спины.

Однако, даже придерживаясь всех этих правил, совершенно полностью исключить вероятность возникновения смещения позвонков, поэтому нужно своевременно проводить обследование и при надобности лечение.

Спондилолистез — симптомы, диагностика и методы лечения

Заболевание, при котором происходит смещение позвоночных позвонков, вследствие патологии межпозвоночных дисков, называется спондилолистезом. Причиной патологии могут быть наследственные отклонения, опухоли, травмы, подъём тяжестей либо повреждение в районе дуги позвоночника – спондилолиз, при котором на позвоночнике образуются межсуставные щели. Заболевание чаще задевает поясничные позвонки: 3-й, 4-й или 5-й. Здесь позвоночный столб претерпевает наибольшие нагрузки.

Болезнь эта достаточно распространённая. И, как бы странно это ни показалось, ею болеют как люди, всю жизнь проработавшие на сидячей работе — бухгалтеры, водители, швеи и люди ещё ряда сидячих профессий, так и спортсмены, посвятившие свою жизнь спорту, движениям.

Симптомы заболевания

Если не лечить своевременно спондилолистез, претерпевая боль или ограничиваясь только обезболивающими средствами, он чреват тяжёлыми последствиями: недержанием мочи и кала, полным параличом. Характерные симптомы заболевания:

• Боли в пояснице, крестце, копчике или в колене.
• Боли в крестцово-подвздошных суставах.
• Частые судороги в ногах.
• Сильно выраженный поясничный прогиб позвоночника в сторону переда (то же с шейным участком).
• Укорачивание мышц позвоночника (симптом «вожжей»).
• Укорачивание мышц, сгибающих голень («походка канатоходца»).
• Гипотрофия мышц ягодиц.
• Тяжесть в ногах при ходьбе.
• Частичный паралич ног.
• Прихрамывание.
• Утрата чувствительности промежности.

Классификация

Заболевание делится на четыре степени, в зависимости от величины сдвига позвонков:

• I – на 1/4.
• II – на 1/2.
• III – на 3/4.
• IV – сдвиг более чем на 3/4.
• V – полный сдвиг позвонка, относительно нижерасположенного.

Спондилолистез может быть стабильным, когда изменение позы не влияет на взаимодействие позвонков, и нестабильным, в этом случае взаимодействие позвонков меняется с изменением позы.

Согласно этиологии (причине заболевания) спондилолистез имеет несколько видов:

1. Диспластический – встречается у детей, в виде врождённых патологий, смещение может доходить до 5-й степени.
2. Спондилолизный – поражает людей любого возраста. смещение у детей – не выше 1-й степени, у взрослых – не выше 2-й.
3. Дегенеративный (инволютивный) наблюдается у пожилых людей на фоне артроза межпозвонковых суставов.
4. Постхирургический – появляется вследствие хирургических операций на позвоночнике с удалением опорных структур.

Диагностика

Распознать болезнь помогает рентген, снимки разных проекций позвоночника. Ещё более точные изображения получают на снимках магнитно-резонансной томографии (МРТ). К тому же такое обследование безвредно в отличие от рентгена, несущего радиацию.

Организм человека чувствителен к радиации. Даже незначительные дозы облучения могут менять состав крови. Частое рентгеновское обследование ведёт к снижению иммунитета. Оно может вызывать и более тяжёлые патологии, например, усилить рост опухолей или нарушить обменные процессы. Но и МРТ имеет своё противопоказание — металлические импланты в теле, в том числе, металлические спирали и зубные коронки.

Используют для диагностики позвоночника и компьютерную томографию (КТ) – это тоже рентгеновское обследование, значит, оно несёт те же риски, что и обычный рентген. Если есть возможность выбора, предпочтения заслуживает МРТ. Но в любом случае, один из перечисленных вариантов необходим для выявления спондилолистеза.

Чаще всего это заболевание лечится консервативно. Хирургическое вмешательство не всегда оказывается эффективным решением. Суть консервативного лечения, после установления диагноза, сводится к двум основным моментам.

Во-первых, прежде чем лечиться, надо понять, что отчасти вы сами можете облегчить течение заболевания. Бич для больного позвоночного столба, особенно у людей, кому уже за тридцать – лишний вес. Он дополнительная нагрузка на больной позвоночник. Поэтому вначале предпримите меры для уменьшения своего веса как минимум ограничьте объём съедаемой пищи и больше двигайтесь.

Во-вторых, необходимо срочно заняться укреплением мышечного корсета. Правильнее будет обратиться к специалисту для того, чтобы он составил для вас индивидуальный комплекс упражнений (в зависимости от участка позвоночника и ваших возможностей)

При этом полезны дополнительные методики и рекомендации:

• Мануальный массаж, желательно, чтобы его проводил мануальный терапевт.
• Для поддержки позвоночника использовать ортопедический корсет или бандаж.
• Избегать подъёма тяжестей.
• Ванны: хвойная, радоновая, сероводородная.
• Физиотерапевтические процедуры.

Подробнее о физиотерапевтических процедурах. Применяются:

1. Накожный электрофорез – воздействие слабыми токами и растворами лекарственных препаратов.
2. Локальная магнитотерапия – воздействие магнитными полями.
3. Ультрафонофорез – противовоспалительные препараты вводятся нанесением на кожу с параллельным воздействием ультразвуком.
4. Импульсная магнитотерапия – воздействие магнитными импульсами.

Хорошо себя зарекомендовала в лечении спондилолистеза ДЭНС-терапия (динамическая электронейростимуляция). Она сочетает в себе одновременно рефлексотерапию и физиотерапию с использованием слабых электрических импульсов, аналогичных нервным импульсам человека. Методика восстанавливает разрушенные болезнью связи между такими системами, как нервная, иммунная и гормональная.

Медикаментозное лечение в основном сводится к обезболиванию. Используются: анальгетики в виде инъекций и таблеток, нейропатические препараты, опиодиды.

Профилактические меры

1. Диагностика, как можно раннее выявление заболевания.
2. Пристальное наблюдение за детьми с врождёнными патологиями позвоночника, с неправильной осанкой: сильный прогиб поясницы, искривлённый позвоночник.
3. Беременным следует носить обувь на низком каблуке, а после родов укреплять мышцы живота упражнениями для пресса. Главное условие – регулярность упражнений. Даже если они будут короткими, по 10 минут в день, они дадут более высокий эффект по сравнению с длительными, но редкими занятиями.
4. Следует воздерживаться от поднятия больших тяжестей, тем более людям, не занимающимся физической культурой, с ослабленными мышцами живота.

Причины возникновения спондилолистеза и его проявление

Тысячи взрослых людей во всем мире сталкиваются с такой проблемой, как спондилолистез. Это патологическое состояние, характеризующееся смещением верхнего позвонка по отношению к нижнему вследствие врожденных особенностей или дегенеративных процессов. При отсутствии должной помощи возможны нарушение чувствительности и дизурические расстройства.

Патологическое смещение позвонков

Опытным врачам известно, что спондилолистез иногда бывает в области шейного отдела позвоночника, но чаще всего смещение происходит на уровне L4–L5. Данная патология диагностируется преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Распространенность спондилолистеза составляет 2–6%. Реже с подобной проблемой сталкиваются подростки и пожилые.

Различают антеролистез и ретролистез. В первом случае позвонок соскальзывает вперед, а во втором – назад. В большинстве случаев эта патология является приобретенной. Очень часто спондилолизный спондилолистез сочетается с остеохондрозом, сколиозом и кифозом. Известны следующие типы этой патологии:

В основе классификации заложены причины смещения позвонка. Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника подразделяется на стабильный и нестабильный. В последнем случае взаимное расположение соседних костно-хрящевых структур изменяется, когда человек находится в разных позах. Каждому опытному врачу должны быть известны степени этой патологии. Имеется классификация по Юнгу, Митбрейту и Мейердингу.

В первом и последнем случаях выделяют 5 степеней смещения. По классификации Мейердинга легкая степень спондилолистеза наблюдается в том случае, если смещение не превышает ¼ от длины позвонка. Нередко этот показатель увеличивается до ½. В данном случае диагностируется 2-я степень спондилолистеза. В более тяжелых случаях этот показатель равен или превышает ¾ длины позвонка. В основе классификации Беленького и Митбрейта лежит угол смещения.

Основные причины

Передний и задний спондилолистез возникает по нескольким причинам. Основными факторами риска являются:

• перелом ножки позвонка;
• неправильное сращение дужки с телом позвонка;
• врожденные пороки развития;
• возрастные изменения;
• артроз;
• увеличение поясничного лордоза;
• патологический кифоз грудного отдела;
• болезнь Педжета;
• опухоль;
• артрогрипоз.

Истмическая форма спондилолистеза поясничного отдела позвоночника обусловлена дефектом сращения отдельных частей позвонка. Чаще всего эта патология выявляется на уровне L5. Причинами спондилолиза являются интенсивный труд и постоянное разгибание спины. В группу риска входят:

• гимнасты;
• гребцы;
• игроки в регби;
• футболисты;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

В детском возрасте эта патология протекает в легкой форме. Спондилолиз приводит к перелому ножки позвонка. Последняя располагается между фасеточным суставом и телом. Перелом не срастается на протяжении жизни и в итоге приводит к спондилолистезу. Причиной могут быть и врожденные аномалии. К ним относятся:

• гипоплазия дуг позвонков;
• гипоплазия отростков;
• неполное зарастание дужки;
• неправильное стояние пятого поясничного позвонка.

Симптомы могут появляться уже в детском возрасте. Со временем данная патология прогрессирует и состояние больных ухудшается. У пожилых людей диагностируется преимущественно дегенеративный спондилолистез. Болеют люди старше 60 лет. Причина — артроз суставов позвонков.

Клинические признаки смещения

В постановке предварительного диагноза врачам помогают основные жалобы пациентов. Спондилолистез L5 проявляется неспецифичными признаками. Наиболее частыми клиническими признаками являются:

• хроническая боль в поясничной зоне;
• парестезии;
• парез нижних конечностей;
• гипотрофия мышц;
• изменение расположения тазовых костей;
• удлинение конечностей;
• укорочение туловища;
• изменение формы ромба Михаэлиса.

Наиболее частый признак — болевой синдром. Он наблюдается у большинства пациентов. Боль локализуется в поясницы или тазу. Нередко она иррадиирует в бедро. У людей среднего возраста боль чаще всего ощущается в шее и пояснице одновременно. У детей наблюдается дискомфорт в нижней части спины. Боль бывает механической и компрессионной. В последнем случае сдавливаются нервы.

Изменяется внешний вид больных. Фото таких людей видел не каждый. В тяжелых случаях происходит относительное удлинение нижних конечностей. Пальпация пораженной зоны является болезненной. Можно прощупать углубление над остистым отростком. В тяжелых случаях появляются неврологические симптомы. Нарушается чувствительность.

Больные ощущают покалывание или ползание мурашек по телу. Возможна гиперестезия или гипестезия. У некоторых пациентов определяется положительный симптом Ласега. В тяжелых случаях при поражении пояснично-крестцовой зоны развивается синдром конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, парезом ног, чувством онемения и болью.

Терапия и меры профилактики

Перед тем как вылечить человека, понадобятся следующие исследования:

• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• неврологический осмотр.

После того как будет проведена диагностика начинается лечение. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Она включает:

• массаж;
• физиопроцедуры;
• прием обезболивающих;
• бальнеотерапию;
• эпидуральные инъекции.

При истмическом спондилолистезе часто больным приходится носить корсет. Он предупреждает перерастяжение позвоночника. На ранней стадии спондилолистеза требуется лечебная гимнастика. Упражнения подбираются врачом по ЛФК. Особенно важна гимнастика при наличии у человека сколиоза.

Нужно обучить больных специальным позам, которые облегчают их состояние и способствуют возврату позвонка в физиологическое положение.

Для устранения боли применяются НПВС или анальгетики в виде таблеток и мазей. В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии требуется операция. У детей она проводится при быстро прогрессирующем спондилолистезе 2-й степени и выше. Взрослые нуждаются в хирургическом вмешательстве при нестабильном смещении позвонка в районе С4 или иной локализации.

Операция может понадобиться при выраженных неврологических нарушениях, затрудняющих повседневную деятельность. Наиболее часто проводятся такие вмешательства, как фиксация позвоночника и ламинэктомия.

Цель операции — возврат позвонка в естественное положение. После проведения ламинэктомии нужно соблюдать покой.

Спать больным в течение нескольких месяцев необходимо только на спине. Нужно носить жесткий корсет.

Боковой спондилолистез не представляет большой опасности для здоровья человека. В тяжелых случаях наблюдаются осложнения в виде сужения позвоночного канала, парезов, параличей и контрактур.

Для того чтобы снизить риск развития спондилолистеза, необходимо:

• дозировать физические нагрузки;
• предупреждать травмы;
• заниматься гимнастикой;
• больше двигаться;
• не выполнять подолгу однообразные движения с наклоном туловища;
• отказаться от ношения обуви на высоком каблуке;
• своевременно лечить артроз;
• принимать биологически активные добавки;
• пить витамины.

Таким образом, смещение позвонков является распространенной патологией среди трудоспособного населения. При появлении боли в спине следует обращаться к врачу.