Содержание:
- 1 Синовиома: причины, симптомы, лечение и фото
- 1.1 Как диагностировать и вылечить синовиому сустава?
- 1.2 Механизм и причины формирования
- 1.3 Проявления синовиомы
- 1.4 Диагностика
- 1.5 Заключение по теме
- 1.6 Синовиома: виды, симптомы, диагностика и лечение
- 1.7 Механизм образования патологии
- 1.8 Виды синовиомы
- 1.9 Симптомы заболевания
- 1.10 Диагностика
- 1.11 Прогноз и профилактические меры
- 1.12 Общие сведения
- 1.13 Причины возникновения синовиомы
- 1.14 Классификация синовиомы
- 1.15 Симптомы синовиомы
- 1.16 Диагностика синовиомы
- 1.17 Лечение и прогноз синовиомы
- 1.18 Краткая характеристика доброкачественных новообразований
- 1.19 Особенности и виды злокачественных опухолей
- 1.20 Что может привести к данной онкологии
- 1.21 Как проявляет себя данная онкология
- 1.22 Как выявляют данное онкологическое заболевание
- 1.23 Современные виды лечения патологии
- 1.24 Синовиома: причины, симптомы, лечение и фото
- 1.25 Причины возникновения синовиомы
- 1.26 Классификация болезни
- 1.27 Как распознать недуг?
- 1.28 Методы диагностики и лечения
- 1.29 Что такое синовиома
- 1.30 Классификация опухоли
- 1.31 Причины образования
- 1.32 Характерные признаки
- 1.33 Диагностика
- 1.34 Лечебные мероприятия
- 1.35 Профилактика и прогноз
- 1.36 Суставная синовиома
- 1.37 Что такое синовиома суставов?
- 1.38 Диагностические мероприятия
- 1.39 Методы лечения опухоли
- 1.40 Прогноз терапии
- 1.41 Что такое синовиома?
- 1.42 Причины и факторы риска
- 1.43 Симптомы и признаки
- 1.44 Диагностика синовиомы
- 1.45 Лечение и удаление синовиомы
- 1.46 Сколько живут с таким заболеванием?
- 1.47 Доброкачественная синовиома
- 1.48 Злокачественная синовиома
- 1.49 Что такое Синовиома
Синовиома: причины, симптомы, лечение и фото
Как диагностировать и вылечить синовиому сустава?
Заболевание, представляющее собой клеточное новообразование, развивающееся из мягких тканей суставной оболочки, носит название синовиомы. Болезни подвержены женщины и мужчины в равной степени. Следует разобрать подробно механизм и причины формирования опухоли, симптоматику и современные способы ее лечения.
Механизм и причины формирования
Исходным материалом для образования синовиомы могут служить мягкие ткани синовиальных сумок, суставных оболочек и синовиальных влагалищ. Указанный патологический процесс возникает из-за мутационных нарушений нормального деления клеток. Опухоль чаще всего локализуется в области нижних и верхних конечностей, поражая стопы и кисти. Она имеет эластичную и плотную консистенцию, состоит из скопления инкапсулированной дольчатой ткани.
Точные причины формирования синовиомы до настоящего времени достоверно не установлены. Факторами, способствующими появлению новообразований, можно считать:
- радиационное облучение;
- избыток канцерогенных веществ в организме;
- генетическую предрасположенность;
- перенесенные травмы;
- иммунносупрессивную терапию.
По своему характеру новообразование может быть:
- доброкачественным (гигантоклеточная синовиома);
- злокачественным (синовиальная саркома).
Доброкачественная синовиома встречается довольно редко, обычно у людей молодого и среднего возраста. Поселяется она обычно в области малых суставов одной руки. Доброкачественный характер новообразования проявляется в следующем:
- имеет бессимптомное течение;
- не распространяется на другие ткани организма;
- сохраняет все двигательные функции пораженного органа;
- легко поддается лечению.
Синовиальная саркома мягких тканей представляет собой бесформенную опухоль крупных размеров, характеризующуюся стремительным ростом, быстрым метастазированием в близлежащие и удаленные органы больного, высокой склонностью к рецидивам. Раковая опухоль часто располагается на нижних конечностях, реже — охватывает область плечевого или локтевого сустава.
Некоторые ученые-медики уверены в том, что все синовиомы относятся к опухолям злокачественного свойства. Предписываемый некоторым из них доброкачественный характер объясняют медленным развитием этих новообразований.
Проявления синовиомы
Синовиома доброкачественного и злокачественного характера на начальных стадиях своего развития никак не проявляется. Примерно в течение 2 лет опухоль незаметно развивается в толще мягких тканей возле сустава, не причиняя больному беспокойств. В этот период новообразование может быть обнаружено случайно в результате прохождения планового медицинского осмотра.
Новообразование выявляется прежде всего на открытых участках тела — в области лучезапястного сустава, на кистях, на стопах. Синовиома, охватывающая нижние конечности, включая подколенную область, часто носит злокачественный характер. Новообразование указанного плана, сформировавшееся на верхних конечностях, имеет доброкачественное течение.
Далее пути развития доброкачественной опухоли и рака могут существенно различаться. Доброкачественная синовиома может закапсулироваться и оставаться в неизменном виде долгие годы.
Синовиальная саркома ведет себя по-другому. Появившаяся в конкретном месте злокачественная опухоль начинает быстро расти. Практически всегда на пораженном участке появляются интенсивные боли, вызванные прорастанием рака в близлежащие ткани и сдавливанием нервов. Боль часто становится причиной ограниченности движений и нарушения функциональности пораженного участка тела.
Общее состояние больного заметно ухудшается. Любая патология, независимо от места локализации, будь это синовиома коленного сустава, колена, запястья или стопы, начинает проявляться следующими признаками:
- быстрой утомляемостью;
- повышением температуры тела;
- развитием анемии;
- увеличением лимфатических узлов;
- потерей массы тела.
Со временем в зоне мутации происходит сильная деформация костных тканей. Выраженная симптоматика болезни запущенной формы вынуждает больного обратиться к специалисту. Но в этом случае лечение будет направлено только на устранение симптомов заболевания.
Диагностика
Особенностями развития синовиомы считаются скрытый характер течения заболевания и трудность в диагностировании. Даже опытные специалисты могут перепутать симптомы указанной болезни с проявлениями многих похожих заболеваний: фибросаркомы, плантарного фиброматоза, гиоперицитомы и пр.
Для получения хорошего лечебного результата необходимо выявить и правильно диагностировать болезнь на ранних стадиях развития.
Комплексная диагностика указанного заболевания включает в себя:
- визуальный осмотр больного;
- рентген проблемной зоны;
- КТ, МРТ, УЗИ, позволяющие определить наличие метастаз;
- радиоизотопное сканирование;
- биопсию опухоли для изучения ее содержимого в лабораторных условиях;
- пункцию лимфатических узлов;
- ангиографию для исследования сосудов в зоне опухоли;
- исследования крови и др.
Проведение рентгенологического исследования помогает установить месторасположение и размеры новообразования. Но не всегда раннее фото синовиомы на рентгене бывает результативным.
Точный диагноз невозможно поставить без биопсии и гистологических лабораторных исследований содержимого опухоли.
После проведения диагностирования, врач определяет эффективное лечение.
Полностью избавиться от синовиомы можно при ее раннем обнаружении и гармоничном сочетании нескольких современных способов лечения. К ним относятся:
- оперативное вмешательство;
- лучевое облучение;
- химиотерапия.
Оперативное вмешательство заключается в ампутации конечности или широком иссечении опухолевого образования с захватом здоровой ткани в пределах до 4 см. Часто используется такой хирургический метод лечения, как вылущивание опухолевых узлов. Чтобы в дальнейшем не допустить рецидива болезни, во время операции убираются региональные лимфаузлы. Объем хирургического воздействия определяет специалист в зависимости от размера опухолевого образования и стадии развития болезни. В дальнейшем больному может потребоваться искусственное восстановление утраченных частей тела.
После хирургического устранения новообразования проводятся лучевое облучение и химиотерапия.
Лучевое облучение предотвращает патологическое разрастание синовиальной ткани, обрабатывает послеоперационное поле с целью недопущения осложнений и рецидивов. Указанная терапия может проводиться до или после оперативного вмешательства. Она необходима при выявлении метастаз.
Химиотерапия применяется и в качестве комплексного лечения синовиомы при множественном метастазировании опухоли, и как отдельный метод при невозможности проведения операции. Данное лечение подразумевает использование цитостатиков, содержащих в своем составе доксорубицин гидрохлорид, ифосфамид. Их действие направлено на пресечение дальнейшего развития злокачественных клеток.
При доброкачествнном характере новообразования после проведения правильного комплексного лечения практически во всех случаях больной полностью выздоравливает.
Злокачественная синовиома имеет негативный прогноз из-за активного метастазирования в отдаленные системы и органы организма больного. Пятилетняя выживаемость больных после проведенного лечения составляет не выше 50%, часты случаи возникновения рецидивов болезни.
В запущенных случаях для облегчения состояния больных проводится симптоматическое лечение. Для обезболивания применяются наркотические препараты.
Заключение по теме
Таким образом, шансы на устранение синовиомы — опухолевого образования, поражающего области нижних и верхних конечностей, многократно увеличиваются при своевременной диагностике и эффективном лечении.
Синовиома: виды, симптомы, диагностика и лечение
Синовиома – опухолевидное новообразование из клеток мягких тканей оболочек суставов. Развивается одинаково в мужском и женском организме. На первых стадиях новообразование относится к доброкачественным. При отсутствии лечения на поздних стадиях может перерастать в злокачественную, которая сложнее поддается терапии. Заболевание требует срочного лечения.
Механизм образования патологии
Синовиома представляет собой опухоль, образованную из синовиальной оболочки суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок, отсюда и название. Опухоль бывает доброкачественной или злокачественной. В синовиальных влагалищах обычно находятся доброкачественные синовиомы. Злокачественный вид, или синовиальная саркома, (synovialsarcomas) развивается в местах без наличия синовиальной ткани (в тканях пищевода). Считается, что причина патологии кроется в мутационных сбоях клеточного деления. Новообразование чаще поражает стопы и кисти рук. Оно представляет собой плотную эластичную консистенцию, состоящую из множественной дольчатой ткани. Синовиомная сумка, заполненная опасной жидкостью, требует особого внимания со стороны врачей.
Точной причины, которая провоцирует возникновение патологии, пока не установлено. У врачей есть ряд предположений о том, что вызывает развитие синовиомы:
- Высокая доза радиационного облучения;
- Превышающая норму концентрация канцерогенных соединений в организме;
- Наследственная предрасположенность;
- Частые травмирования суставов;
- Длительный курс иммуносупрессивной терапии.
Доброкачественный тип образования диагностируется редко – в основном у молодых людей и в возрасте 30 – 45 лет. Поражает малый сустав одной из рук. Отличительными свойствами данного образования называют:
- Протекает без ярко выраженных симптомов;
- Развивается в одном месте, не пуская метастазы в соседние ткани;
- Сустав сохраняет двигательные функции;
- Легко лечится – самый высокий процент выздоровления.
Синовиальная саркома не имеет определённой формы и чётких границ локализации. Отличается быстрым ростом и разрастанием метастаз в другие части организма. Фиксируется высокий процент рецидива. Диагностируется чаще в ногах, в районе плечевого и локтевого сустава встречается редко.
Одна часть ученых утверждает, что синовиома представляет единственный тип – злокачественный. Занесенные в ряд доброкачественных новообразования просто обладают замедленным ростом.
В МКБ-10 (Международная классификация болезней) болезнь имеет два кода: доброкачественный тип занесен под D10 – D36, а злокачественные – О3.
Виды синовиомы
Патология обнаруживает два типа протекания – доброкачественный и злокачественный. Доброкачественная опухоль чаще возникает на кистях рук без ярко выраженных симптомов. Протекает без болевых ощущений и не ограничивает в движениях – сустав пальца двигается без осложнений. Злокачественная диагностируется на ногах – пальцах, коленях и стопах. Локтевые суставы и пальцы руки страдают реже.
По строению существует – гигантоклеточная, гистоидная, аденоматозная, фиброзная и смешанная.
Клеточное наполнение делит патологию:
- В области железистой ткани находится целлюлярный тип, встречается в папилломатозном выросте и кисте;
- Волокнистый образован из волокон и схож с фибросаркомой.
Выделяют ещё ряд видов опухоли:
- Однофазное образование определить сложно из-за того, что симптоматика выражена слабо. Клетка имеет форму веретена светлого оттенка.
- Двухфазная определяется чётко и легко лечится. Клетка веретенообразная по строению, близка к фибросаркоме с рядом полостей, близких к синовиальным. Прогноз лечения положительный.
По местоположению различают:
- Синовиома стопы относится к злокачественному типу. На первых двух стадиях протекает бессимптомно. На поздних стадиях больной участок деформируется, появляются проблемы с функцией движения.
- Синовиома кисти заключена в капсулу, по характеру течения – доброкачественная.
- Синовиома коленного, голеностопного, лучезапястного сустава протекает с болезненными нарушениями в движении.
Симптомы заболевания
Новообразование может более 2 лет развиваться без проявления признаков. Обнаружить патологию получается случайно при плановом медицинском обследовании. Легко удаётся найти новообразования на открытых участках. Доброкачественная оболочка переходит в капсулу и без труда подается лечению, поэтому после обнаружения проводится курс терапии.
Синовиальная саркома растет быстро, сопровождается болевыми ощущениями в резкой форме. Двигательные функции становятся затрудненными с последующим прекращением. Самочувствие больного резко ухудшается. Появляются следующие симптомы:
- Температура тела держится на уровне 37-39 градусов;
- В крови развивается дефицит железа – анемия;
- Лимфатические узлы заметно увеличиваются;
- У пострадавшего отмечается быстрая утомляемость;
- Человек резко теряет вес.
На поврежденном участке происходит активная пролиферация злокачественных отростков в другие органы, на костных тканях заметна трансформация, имеющая атипичный тип. Всё это приводит к обездвиживанию сустава.
Диагностика
При диагностировании патологии иногда ставится неправильный диагноз – могут связывать с фибросаркомой, гиоперицитомой и другими. Раннее выявление болезни помогает быстрому выздоровлению без серьёзных последствий.
- Врач осматривает больного визуально, применяя пальпацию и собирая словесный анамнез.
- Делается рентген участка, пораженного болезнью.
- Ультразвуковое исследование, КТ и МРТ – на МРТ можно определить наличие метастаз.
- Сканирование опухоли радиоизотопом.
- Берется часть материала на биопсию, чтобы изучить содержимое.
- Проводят пункцию в лимфатических узлах.
- Сосуды, расположенные рядом с новообразованием, исследуют, применяя ангиографию.
- Кровь и моча сдаются на общий анализ.
Для точного диагностирования требуется гистология и биопсия – позволяет изучить внутреннее состояние образования. После получения всех результатов врач сможет назначить адекватное лечение.
Полное выздоровление возможно только при лечении патологии на ранней стадии. Для этого используется:
- Хирургическая операция;
- Облучение гамма-лучами;
- Курс химиотерапии.
Во время оперативного вмешательства может быть удалена опухоль с захватом здорового участка кожи. При опасном поражении сустава порой удаляется вся конечность. Иногда применяют вылущивания опухолевого узла. Также удаляются региональные лимфоузлы, чтобы предотвратить будущий рецидив. Затем проводится курс химиотерапии и облучение гамма-лучами.
При лучевом облучении блокируется дальнейший рост образования, проводится эффективная обработка прооперированного участка – это позволяет предупредить рецидив с осложнениями. Иногда облучение могут проводить до проведения операции, когда заметно распространение злокачественных метастаз.
Химиотерапия применяется совместно с хирургическим вмешательством или как отдельная процедура. Отдельно ее назначают при невозможности проведения операции. Используют препараты из группы цитостатиков, которые содержат в себе доксорубицин, ифосфамид и гидрохлорид. Лекарственные средства блокируют распространение метастаз и развитие патологии.
Болезнь доброкачественного характера после проведения лечебных процедур исчезает, не оставляя тяжёлых последствий. После злокачественного поражения организма шанс выздоровления присутствует только у 50% – пострадавший может прожить до 5 лет.
Прогноз и профилактические меры
Специальных профилактических мер по предотвращению поражения суставов Синовиомой пока не существует. Врачи на данный момент не знают точных причин возникновения болезни. Есть несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск развития опасного новообразования:
- Избегать частого травмирования суставов.
- Уменьшить воздействие радиоактивного излучения и канцерогенных веществ.
- Работать с химическими реагентами, соблюдая правила безопасности и индивидуальной защиты.
- Предотвращать наступление иммунодефицита, которое требует сложного лечения специфическими лекарственными средствами.
- Проходить диспансеризацию один раз в 5 лет.
Прогноз течения болезни складывается из характера заболевания. Доброкачественная опухоль излечивается полностью при раннем обнаружении. Более позднее диагностирование и лечение может сопровождаться наступлением рецидивных случаев.
После злокачественного заболевания пострадавший живет в среднем до 5 лет. Шанс прожить 10 лет есть у 10% заболевших.
Синовиома (синовиомная саркома) — злокачественная опухоль, связанная с атипичной трансформацией и пролиферацией клеток синовиальной оболочки суставов, слизистых сумок и сухожильных влагалищ. Наиболее типично поражение нижних конечностей. Метастазирование опухоли происходит преимущественно лимфогенным путем. Для диагностирования синовиомы проводят рентгенологическое и ангиографическое исследование области поражения, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование, биопсию, обследование лимфоузлов и внутренних органов на наличие метастазов. Лечение синовиомной саркомы заключается в сочетании лучевой терапии с радикальным удалением опухоли. В качестве паллиативных мер возможно применение химиотерапии.
Общие сведения
Синовиальная саркома относится к числу самых распространенных злокачественных новообразований мягких тканей. По некоторым данным в этой группе опухолей синовиома занимает 32,7%. Она представляет собой злокачественный вариант синовиомы, которая, в отличие от доброкачественной синовиомы, как правило, не имеет капсулы и характеризуется диффузным ростом с проникновением в прилежащую кость. На разрезе злокачественная синовиома выглядит как мясо рыбы (белового цвета). Может иметь множество щелей и кист, участки некроза и кровоизлияний. Кистозные полости и щели нередко заполнены слизистым содержимым похожим на синовиальную жидкость. Кистозное строение синовиомы придает ей мягкую консистенцию. В случае кальцификации опухоли она становиться твердой на ощупь.
Наиболее часто злокачественная синовиома наблюдается среди возрастной группы от 15 до 20 лет. Очень редко встречается у лиц в возрасте после 50 лет. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой. Синовиомная саркома суставов наблюдается в 40% случаев злокачественных синовиом, поражается преимущественно коленный и голеностопный суставы. Синовиома слизистых сумок составляет 40% всех случаев заболевания, а синовиома влагалищ сухожилий — 20%.
Причины возникновения синовиомы
Непосредственная причина атипического перерождения синовиальных клеток с развитием синовиомы пока не известна. Из факторов, способных провоцировать появление опухоли, выделяют генетически детерминированную предрасположенность, воздействие канцерогенов и ионизирующего излучения, проведение иммуносупрессивного лечения у пациентов с онкологическими заболеваниями или при пересадке органов.
Классификация синовиомы
На сегодняшний день клиническая ревматология использует несколько классификаций злокачественных синовиом, основанных на различных характеристиках опухоли.
По классификации ВОЗ выделяют 2 вида злокачественных синовиом:
- Двухфазная синовиома содержит клетки с ярко выраженной синовиальной дифференцировкой; отличается наличием полостей, схожих с синовиальными, и веретенообразных клеток, напоминающих строение фибросаркомы. Имеет более благоприятный прогноз.
- Однофазная синовиома имеет слабо выраженную синовиальную дифференцировку, что затрудняет ее диагностику. Представлена в основном светлыми клетками большого размера и веретенообразными клетками.
По тканевому строению опухоли различают следующие виды синовиом:
- Волокнистая — состоит из волокон, по своему строению напоминающих элементы фибросаркомы.
- Целлюлярная — сформирована преимущественно железистой тканью, имеющей кисты и папилломатозные выросты.
В зависимости от клеточного строения выделяют 6 форм синовиомы: гигантоклеточную, фиброзную, гистоидную, альвеолярную, аденоматозную и смешанную.
Симптомы синовиомы
Клиническая картина синовиомы характеризуется возникновением болей в области пораженного сустава или мягких тканей. Болевой синдром менее выражен, если опухоль имеет мягкую консистенцию. Однако он нарастает по мере разрастания синовиомы и разрушения ею подлежащих тканей, в том числе и кости. Боли сопровождаются ограничением движений в суставе или всей конечности. При прощупывании места болезненности выявляется различных размеров (от 2 до 20 см) опухолевое образование, без четко пальпируемых границ, которое может иметь плотную или мягкую консистенцию. Наиболее распространенная локализация синовиомы — суставы или мягкие ткани нижних конечностей. Поражение верхних конечностей встречаются примерно в 12% случаев.
Клиническое течение синовиомы сопровождается нарушением общего состояния пациента: повышением температуры тела, ухудшением аппетита, снижением веса, общим недомоганием, повышенной утомляемостью. При метастазировании опухоли в регионарные лимфатический узлы отмечается их увеличение и уплотнение. Отдаленные метастазы синовиомной саркомы чаще всего наблюдаются в костях и легких, намного реже — в органах брюшной полости, коже и других структурах.
Диагностика синовиомы
Распознавание синовиомы является нелегкой задачей для ревматолога и онколога. Поэтому для ее диагностики применяются все возможные методы исследования: рентгенография, КТ и ангиография пораженной области, радиоизотопное исследование, биопсия образования с тщательным изучением его цитологического и гистологического строения.
Рентгенологическое исследование и компьютерная томография выявляют признаки опухолевидного образования, часто с участками кальциноза, расположенными в его центральной части. В большинстве случаев отмечаются деструктивные изменения прилежащей кости различной степени выраженности. При ангиографии пораженного участка в области синовиомы наблюдается патологическое разрастание сосудов.
Радиоизотопное сканирование проводится со стронцием. Его активное накопление в области синовиомы позволяет определить локализацию и примерные границы прорастания опухоли.
Наиболее достоверным диагностическим исследованием синовиомы является биопсия образования. В ходе гистологического исследования полученного материала большое внимание уделяется наличию в нем кист и щелевидных пространств, являющихся признаком синовиальной дифференцировки. Данный признак позволяет верифицировать синовиому и в некоторой степени определить ее прогноз.
Выявление регионарных метастазов синовиомы производится путем пункции лимфатического узла. Для диагностики отдаленного метастазирования проводится рентгенография легких, сцинтиграфия скелета, МСКТ или УЗИ органов брюшной полости. Дифференциальный диагноз синовиомы проводят с альвеолярной саркомой, мезотелиомой, фибросаркомой, гемангиоэндотелиомой, эпителиоидной и светлоклеточной саркомами.
Лечение и прогноз синовиомы
Основной способ лечения злокачественной синовиомы — это ее радикальное удаление. Операция производится с захватом здоровых тканей на 2-4 см и тщательным соблюдением правил абластики. Большой размер опухоли может потребовать резекции значительных участков мягких тканей и кости, полного удаления сустава и региональных лимфатических узлов, в некоторых случаях — ампутации конечности. Для восстановления функции конечности после удаления сустава возможно проведение его протезирования или пластики.
Лучевая терапия проводится до и после удаления синовиомы. В первом случае она позволяет затормозить интенсивный рост синовиальной саркомы и даже добиться уменьшения ее размеров. В послеоперационном периоде она направлена на предупреждение рецидивов опухоли. Лучевая терапия синовиомы проводится несколькими курсами.
Химиотерапия чаще всего применяется в качестве паллиативного способа лечения при диагностировании заболевания на поздних стадиях и при наличие метастазирования. Она может проводиться в качестве предоперационной терапии путем внутриартериальных инфузий антрациклинов и других цитостатических препаратов.
Склонность к агрессивному росту и метастазированию делает прогноз злокачественной синовиомы неутешительным. Рецидивы опухоли после ее удаления возникают более чем в 25% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет лишь 20-40%, а десятилетняя — менее 10%.
Синовиома представляет собой группу опухолей, образование которых берет начало в синовиальных оболочках суставов, сумках и синовиальных влагалищах. Новообразования, появившиеся вследствие сбоя в процессе деления клеток, могут быть:
- доброкачественными (гигантоклеточная синовиома);
- злокачественными (синовиальная саркома).
Краткая характеристика доброкачественных новообразований
Общие сведения о развитии патологий
Доброкачественная синовиома диагностируется очень редко, свойственна и мужчинам, и женщинам, чаще всего возрастом до 40 лет. Такая опухоль не вызывает болей, не распространяется на другие ткани, оставаясь в месте локализации, и не приводит к нарушению двигательных функций организма.
В большинстве случаев развивается доброкачественная синовиома кисти, в районе пальцев. Такой вид новообразований достаточно хорошо поддается лечению, но бывают и случаи рецидивов, что связано исключительно с труднодоступностью некоторых мест для ее полного удаления.
По поводу существования доброкачественных новообразований данного происхождения ученые не склонны к единому мнению. Многие считают, что их попросту не существует, и все синовиомы кисти носят злокачественный характер, но с очень медленным развитием. Свою теорию медики подтверждают тем фактом, что в обоих случаях клетки имеют одинаковые морфологические структуры. Именно поэтому, настойчиво рекомендуется проводить лечение опухоли, даже если она не причиняет особого дискомфорта.
Особенности и виды злокачественных опухолей
Злокачественные новообразования данной локализации (их также называют синовиальными саркомами) отличаются тем, что они быстро растут, метастазируя в прилегающие ткани, сопровождаются болями и нарушают двигательную функцию. Чаще всего поражение касается нижних конечностей, наиболее распространены синовиомы коленного сустава, реже – плечевого и локтевого. Заболевание злокачественного характера отличается и высокой склонностью к рецидивам. В большинстве случаев такая онкология диагностируется у мужчин, в основном в 20 – 40 лет.
По гистологическому строению отличают веретенообразные клетки и кубовидные (могут быть цилиндрическими и полигональными). Если опухоль сформирована с преобладанием одного типа клеток, то ее называют монофазной, если соотношение приблизительно равное, то опухоль – бифазная.
Разделение на виды синовиомы происходит и по морфологии, они могут быть:
- целлюлярными (в этом случае характерно образование кист и папиллом);
- волокнистыми (их составляют волокна).
Что может привести к данной онкологии
Точной причины, которая может вызвать данный патологический процесс, на сегодняшний день медики не назвали. При этом выделяют ряд потенциально опасных факторов, которые могут спровоцировать сбой в работе клеток и вызвать аномалию. К ним относят:
- генетическую предрасположенность;
- перенесенную иммуносупрессивную терапию при онкологии другой локализации;
- вредные ионизирующие и радиационные излучения;
- скопление в организме канцерогенов;
- перенесенные травмы.
Как проявляет себя данная онкология
Развитие данного патологического процесса характеризуется появлением опухоли. Если имеет место синовиома подошвы ступни, то ее можно определить пальпацией. Чаще всего она имеет среднюю плотность, но бывает и немного тверже (например, пропитавшись солями кальция).
Одним из главных проявлений злокачественного процесса является появление болей. Синовиома подошвы ступни болезненна, и не купируется обычными обезболивающими средствами. То же самое касается поражений всех суставов, но они сопровождаются болевыми ощущениями более интенсивного характера.
Часто синовиома плечевого сустава, локтевого или коленного приводит к ограниченности движений (в первую очередь причиной этому является боль). Нередко могут чувствоваться и онемения конечностей (в тех случаях, когда новообразование давит на нерв).
Независимо от места локализации, будь это синовиома локтевого сустава, колена, стопы, болезнь сопровождается и общими признаками. У пациентов развивается анемия, повышается утомляемость, слабость, беспричинно поднимается температура, снижается аппетит. Характерна для онкологии и стремительная потеря веса.
Как выявляют данное онкологическое заболевание
От того, как быстро диагностируют синовиому и насколько качественно, зависит успех дальнейшего лечения. В клиниках с современным оснащением исключены ошибки, которые часто случаются (ведь, синовиальную саркому коленного сустава, например, очень часто принимают за бурсит).
Для комплексной диагностики назначается:
- рентгенографическое обследование (на полученных фото синовиома видна, как темное пятно, с размытыми краями или дольчатой формой);
- биопсия (обязательно проводится забор ткани на исследование под микроскопом и определение ее злокачественности);
- МРТ, КТ (помогают получить информацию о локализации и распространении опухоли, выявить метастазы);
- ангиография (в опухоли обычно увеличена сеть сосудов);
- радиоизотопное сканирование;
- проведение генетических тестов;
- лабораторные исследования крови.
Могут понадобиться и другие виды диагностики, такие как УЗИ, пункция лимфоузла, рентген легких. Это связано со стадией и скоростью развития злокачественного поражения.
Современные виды лечения патологии
Хирургический метод лечения
Современное лечение онкологических заболеваний основано на комплексной терапии, программу которой составляют на основании проведенной диагностики.
В первую очередь она зависит от выявленного характера новообразования. Если речь идет о доброкачественной синовиоме стопы, то назначается ее удаление хирургическим путем, и далее – дополнительный профилактический курс, направленный на укрепление организма.
При обнаружении злокачественных клеток, лечение более длительное и сложное. Основа его – тоже операция, при которой производится иссечение опухоли, затем может быть назначена дополнительно химиотерапия (курс приема специальных лекарственных препаратов при синовиоме при метастазах в легкие или другие органы) или лучевая терапия. Вместе с опухолью удаляются и прилегающие к ней здоровые ткани, при глубоких поражениях может быть показано удаление сустава и лимфоузлов, с проведением после этого эндопротезирования.
Синовиома: причины, симптомы, лечение и фото
Содержание
Разновидности синовиальной саркомы
Причины развития недуга
Главные признаки синовиальной саркомы
Диагностика и лечение патологии
Синовиальная саркома, или как ее еще называют синовиома злокачественного характера, представляет собой опухоль, которая поражает мягкие ткани. Образуются такие опухоли из синовиальной оболочки суставов, отсюда и название недуга. Помимо этого, опухоль такого типа может формироваться из ткани сухожильного характера влагалищ мышц, фасций, а также апоневрозов.
В процессе развития синовиальной саркомы у человека нарушается процесс дифференцировки клеток, что в свою очередь способствует анаплазии. Опасность недуга заключается в том, что в процессе его прогрессирования опухоль может воздействовать на костную ткань и разрушать ее.
Что касается метастазирования такой злокачественной опухоли, то этот процесс нельзя назвать быстрым. В среднем поражение метастазами внутренних органов происходит через 5-8 лет после развития недуга. Наиболее подверженными для поражения метастазами органами считаются легкие, региональные лимфоузлы и кости.
Важно! Злокачественная синовиома считается молодым заболеванием, поскольку чаще всего она наблюдается у молодых людей и даже детей в возрасте от 10 до 20 лет.
Причины возникновения синовиомы
Злокачественное онкообразование, которые возникает из синовиальных сумок, влагалищ и оболочек суставов, получило название синовиальная саркома. Наиболее часто очагом заболевания выступают суставы ног. Механизм развития болезни предусматривает возможность опухоли метастазировать лимфогенным способом в кости, легкие и регионарные лимфоузлы. Данное заболевание отличается агрессивным развитием и неблагоприятным прогнозом. Именно поэтому, пациенты выбирают лечение синовиальной саркомы в Израиле, где высокая квалификация врачей дополняется прогрессивным медицинским оборудованием и прекрасными условиями пребывания в клиниках.
Симптомы при синовиальной саркоме
Скрытый период протекания опухоли может длиться до двух лет, в течение которых диагностировать болезнь практически невозможно. Начальные проявления заболевания может свидетельствовать о развитии в организме многих иных патологий. На более поздних этапах развития болезни пациент ощущает такие признаки синовиомы:
- слабость, недомогание;
- быстрая утомляемость;
- стремительное снижение веса;
- увеличение лимфоузлов;
- беспричинное повышение температуры тела;
- ухудшение мобильности суставов;
- боль и припухлость в месте развития опухоли и прилежащих тканях;
- возникновение образования в области сустава.
Ученые выделяют комплекс факторов, которые существенно повышают возможность развития патологии в организме, а именно:
- наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям;
- серьезные физические травмы;
- пересадка внутренних органов;
- воздействие ионизирующего излучения;
- влияние канцерогенов;
- прохождение иммуносупрессивного курса лечения.
Ключевую группу риска составляют молодые люди 14-20 лет вне зависимости от пола. Гораздо реже болезнь поражает пациентов старшей возрастной группы.
Классификация болезни
Злокачественная синовиома мягких тканей бывает нескольких видов и классифицируется с учетом определенных критериев. Во-первых, такое заболевание может отличаться строением, согласно этому показателю различают бифазную и монофазную саркомы. Бифазная синовиальная саркома характеризуется наличием в составе опухоли эпителиальных и саркоматозных компонентов предракового характера. В свою очередь синовиальная монофазная саркома может содержать либо саркоматозные, либо эпителиальные компоненты, а также строение опухоли похожее на гемангиоперицитому.
Морфология образования такого характера также может отличаться, относительно такому показателю выделяют волокнистую и целлюлярную синовиому. Такие разновидности патологии отличаются в первую очередь строением уплотнения, в первом случае оно состоит из волокон, а во втором – из железистых тканей. Еще одним показателем, согласно которому может классифицироваться такая болезнь является микроскопическое строение:
- альвеолярная;
- гигантоклеточная;
- фиброзная;
- гистиоидная;
- аденоматозная;
- смешанная.
Важно! От конкретного типа злокачественной синовиомы зависит течение болезни, ее клиническая картина и методика лечения, соответственно на начальном этапе терапии важно определить разновидность недуга.
Как распознать недуг?
Что касается проявлений патологии, то в принципе их можно назвать выраженными и даже яркими. К основным клиническим проявлениям можно отнести:
- болевые ощущения в области пораженного участка;
- появление уплотнения разной консистенции, которое хорошо прощупывается;
- общее недомогание и быстрая утомляемость;
- нарушение функций пораженного сустава или конечности, в частности ухудшение их подвижности;
- повышенная температура;
- снижение аппетита, что сопровождается стремительной потерей веса;
- в случае распространения метастаз может наблюдаться увеличение региональных лимфоузлов.
То есть для синовиальной саркомы коленного сустава и других областей характерно наличие, как отдельных, так и стандартных для всех раковых патологий симптомов.
Методы диагностики и лечения
Основным сигналом для обращения к специалистам, конечно же, являются характерные для патологии проявления. Очень важно своевременно отреагировать на опасные признаки, поскольку прогнозы при злокачественной синовиоме зависят непосредственно от того, когда было начато лечение. На ранней стадии избавиться от патологии гораздо проще и быстрее. Также важно отметить, что лечение должно основываться на результатах полной и комплексной диагностики. Диагностика такого заболевания обязательно должна включать рентгенологическое исследование, агиографию, радиоизотопное исследование, а также биопсию.После проведения всех необходимых диагностик специалисты могут сделать прогноз при синовиальной саркоме мягких тканей и назначить оптимальное лечение.
Что касается лечения синовиальной саркомы, то чаще всего оно заключается в применении трех основных методик, а именно операционного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. Операция необходима для удаления опухоли, при этом, если уплотнение сильно распространилось, может даже потребоваться полное удаление суставов и лимфоузлов. Что касается лучевой и химиотерапии, то при злокачественной синовиоме тонкой кишки и других участков такие методики применяются с целью уменьшения количества метастаз и для снижения темпов роста опухоли.
Дело в том, что лучевая терапия обладает подавляющим воздействием на опухолевые узлы и метастазы, но при этом как основное лечение такая методика применяться не может. Лучевая терапия чаще всего применяется в качестве перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли до операбельного состояния. Также методика применима для борьбы с метастазами и предотвращения рецидива после проведения операции.
Важно! Согласно статистике пятилетняя выживаемость после перенесенной злокачественной синовиомы составляет 20-40%.
Что касается химиотерапии, то такая методика считается эффективной на поздней стадии недуга, она помогает облегчить болевые ощущения и немного улучшить общее состояние больного.
Что такое синовиома
Синовиома относится к опухолевидным новообразованиям, обусловленным сбоями в клеточном делении и локализующимся в синовиальных сумках и суставных оболочках. Синовиомы могут иметь доброкачественное развитие, например, гигантоклеточная синовиома, а также обладают способностью к злокачественному перерождению (синовиальная саркома), представляющего угрозу для жизни пациента.
Классификация опухоли
При злокачественном перерождении опухоли в патологический процесс чаще всего вовлекаются суставы нижних конечностей. Гораздо реже поражаются локтевые суставы, а также кисти рук.
По строению синовиома делится на альвеолярную, гистоидную, гигантоклеточную, фиброзную, аденоматозную и смешанную.
По клеточному содержанию синовиома разделяется на:
- целлюлярную – в состав новообразования такого характера входит железистая ткань, кисты и папилломатозные разрастания;
- волокнистая – формируется из волокнистых тканей, приближенных по своему строению к фибросаркомам.
Помимо этого, существует двухфазная и однофазная синовиома, которая достаточно сложно диагностируется, что обусловлено незначительной степенью клеточного перерождения. Двухфазная диагностируется более четко и хорошо поддается лечению. При двухфазной синовиоме присутствуют опухолевидные полости, напоминающие синовиальные. Помимо этого, двухфазная синовиома обладает благоприятным прогнозом.
По локализации наиболее часто классифицируется:
- синовиома коленного сустава – при злокачественном течении новообразование тесно взаимосвязано с суставной капсулой и сумкой. В начальной стадии образования синовиома захватывает мягкие ткани с постепенным переходом на суставы и костные ткани. Доброкачественное течение не сопровождается инфильтрацией в соседние ткани, однако рецидивы встречаются в 44% всех диагностируемых случаев;
- синовиома стопы – опухолевидное новообразование в этой области имеет злокачественный характер. Опасностью заболевания является бессимптомное течение в начальной стадии синовиомы и только по истечении определенного времени диагностируется деформация стопы с нарушением двигательной активности;
- синовиома кисти – облает слабо выраженной клинической симптоматикой (отсутствует боль и ограничение движений кисти). Опухолевидное новообразование в этой области может быть как доброкачественным, так и злокачественным.
Злокачественные опухоли в большинстве случаев обладают плотной консистенцией, которая состоит из инкапсулированной дольчатой ткани, что обусловлено мутацией клеточного деления.
Причины образования
Многие специалисты считают все синовиомы злокачественными, а доброкачественность объясняется слишком медленным ростом новообразования. Точной причины развития синовиомы не выяснено, однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способны привести к ее возникновению:
- иммуносупрессивная терапия;
- влияние радиационного излучения;
- наследственная предрасположенность;
- при синовиоме кисти провоцирующими факторами могут стать травмы пальца;
- вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
- неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания человека.
Чаще всего доброкачественные синовиомы диагностируются у пациентов среднего и молодого возраста. Новообразование в области мягких тканей характеризуется стремительным ростом и метастазированием в близлежащие участки.
Характерные признаки
На начальном этапе развития синовиомы доброкачественного и злокачественного характера ничем не отличаются между собой. Около 2 лет новообразование медленно разрастается в околосуставных тканях. На кисти может образоваться небольшая опухоль, которой не придается особого значения со стороны пациента, так как она не доставляет беспокойство пациенту. На этом периоде опухоли обнаруживаются совершенно случайно, во время медицинского осмотра.
В дальнейшем этапы развития опухолевидных новообразований существенно отличаются друг от друга. Злокачественные опухоли быстро разрастаются и метастазируются с поражением близлежащих тканей и нервов. Появление боли зачастую становиться причиной ограничения движений в суставе.
Доброкачественные новообразования могут оставаться в неизменной форме в течение длительного времени, в отличие от синовиальной саркомы. Постепенно состояние пациента ухудшается, а патологическое разрастание, вне зависимости от локализации (в области ступни или запястья) сопровождается следующими симптомами:
- отмечается быстрая утомляемость;
- субфебрильная гипертермия (до 38 градусов);
- наблюдается увеличение лимфоузлов;
- возможна анемия и быстрая потеря массы тела.
Постепенно мутация приводит к деформации костной ткани, а нарастающая симптоматика заболевания вынуждает пациента обратиться в медицинское учреждение, где ему будет проведено диагностическое обследование.
Диагностика
К особенности развития синовиом относится скрытое течение, что затрудняет диагностирование заболевания.
Особенностями развития синовиомы считаются скрытный характер заболевания затрудненная диагностика. Даже при наличии опыта в лечении доброкачественных и злокачественных новообразований, вполне возможно спутать синовиому с фибросаркомами, гиоперицитомами, плацентарным фиброматозом и т.д.
Для уточнения предварительного диагноза рекомендуется тщательное обследование, включающее в себя:
- в первую очередь врач выясняет анамнестические данные (характер развития, выраженность симптоматики, наследственная предрасположенность, время обнаружения опухоли и т.д.);
- далее проводится визуальный осмотр пораженной области с пальпированием новообразования и оценкой состояния окружающих тканей;
- для уточнения размеров новообразования и его месторасположения назначается рентгенологическое исследование, однако следует учитывать, что иногда, на ранней стадии развития, рентгеновский снимок малоэффективен, поэтому может быть назначен ряд дополнительных исследований;
- для уточнения размеров метастазирования рекомендуется проведение УЗИ, МРТ и КТ;
- для определения изменений сосудов в области опухолевидного новообразования проводится ангиография;
- назначается радиоизотопное сканирование лимфоузлов, а также ряд лабораторных исследований (анализ, мочи, крови и т.д.).
Следует учитывать, что точная диагностика невозможна без гистологии содержимого опухоли и биопсии, которая может способствовать росту опухоли и ускорению метастазирования. После тщательной диагностики врач определяет наиболее эффективную тактику лечения.
Лечебные мероприятия
Для борьбы с синовиомой требуется комплексное лечение, сочетающее в себе использование лучевой терапии и оперативное удаление опухолевидного новообразования. При возникновении необходимости, если диагностируется злокачественная опухоль, назначается химиотерапия. Однако наиболее эффективным способом является все-таки хирургическое вмешательство.
Во время операции проводится иссечение опухоли с захватом здоровой ткани (не менее 4 см) и обязательным выполнением абластики. Разросшаяся опухоль требует резекции большой зоны мягких тканей, а также кости, полного удаления сустава и региональных лимфатических узлов. В большинстве случаев при обширной злокачественной синовиоме избежать ампутации конечности невозможно, далее выполняется протезирование или пластика сустава.
Лучевая терапия может проводиться как в дооперационном периоде (для подавления раковых клеток и метастазирования), так и в послеоперационном периоде, в качестве способа предупреждения дальнейшего рецидивирования синовиомы.
Опасностью синовиомы является позднее диагностирование, которое приводит к невозможности излечения пациента. В этом случае выполняется только симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента.
Профилактика и прогноз
Специфической профилактики предупреждения образования синовиом не существует, что обусловлено неизвестной этиологией заболевания. Несмотря на это, специалисты считают, что при соблюдении определенных мероприятий вероятность развития подобного разрастания можно существенно снизить.
Для этого необходимо избегать различных травмирований суставов, соблюдать индивидуальную защиту при контактировании с химическими веществами, не принимать медикаментозные препараты сильного действия без назначения врача и вести здоровый образ жизни. Кроме того, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, особенно при наследственной склонности к опухолевидным разрастаниям.
Синовиомы обладают неоднозначными прогнозами, которые зависят от специфических особенностей течения заболевания. Доброкачественная опухоль обладает высокой вероятностью благоприятного исхода, но в 25% всех случаев существует риск частого рецидивирования. Злокачественные формы опасны прогрессированием метастаз. Смертность в течение первых 5 лет составляет 30%, несмотря на своевременное лечение.
Суставная синовиома
Опухоль в суставах конечностей, которая формируется в синовиальных тканях и заполнена жидкостью, называется синовиома коленного сустава. Встречается также патология локтя, голеностопа и кисти. Опухоль не дает о себе знать продолжительное время, что приводит к необратимым последствиям болезни, а иногда к летальному исходу. Раннее обращение к специалисту и диагностика, своевременное лечение даст возможность сохранить жизнь пациенту.
Что такое синовиома суставов?
Клеточное образование, которое возникает в соединительных оболочках мягких тканей, называется синовиомная саркома. Течение патологии может быть доброкачественным или злокачественным. Чаще всего встречается раковая опухоль, которая является асимметричной и затрагивает одну конечность. Синовиома развивается быстро, поражая костную структуру, распространяется лимфатическим путем. Образование имеет вид округлости или овала значительного размера, упругое на ощупь, включает в себя вкрапления кальцинатов (скопление солей в суставе).
Разновидности патологии
Гистология синовиом различается наличием веретенообразных и цилиндрических клеток. Преобладание одних видов клеток указывает на монофазное строение, наличие равного количества — бифазное. Различают такие новообразования:
- гигантоклеточную;
- фиброзную;
- гистоидную;
- альвеолярную;
- аденоматозную;
- смешанную.
Вернуться к оглавлению
Этиология развития
Причины возникновения синовиом не установлены. Доброкачественная патология встречается редко и локализуется в области межфалангового сустава. Заболевание протекает без проявления симптомов и осложнений, и легко излечивается. Злокачественное поражение проявляется под влиянием таких факторов:
- генетическая предрасположенность;
- травмы;
- канцерогенное отравление;
- радиационное облучение.
Вернуться к оглавлению
Патогенез новообразования
Заболевание на начальной стадии развития протекает бессимптомно, не причиняя никаких неудобств. Обнаружить болезнь можно случайно, при прохождении ежегодного осмотра. Разрастаясь, саркома вызывает сильную боль, сдавливая нервные окончания, ограничивает двигательную функцию сустава, в результате происходит деформация очага поражения. Синовиома локтевого сустава, так же, как и коленного, лучезапястного или голеностопного, имеет другие общие признаки проявления:
- припухлость лимфатических узлов;
- повышение температуры;
- анемия;
- потеря веса;
- усталость.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Синовиома имеет скрытый характер развития и симптомы, сходные с другими патологиями, что затрудняет ее диагностирование. Результат лечения зависит от правильной диагностики характера опухоли. Чтобы обнаружить синовиальную саркому, необходимо провести ряд исследований:
- Рентгенография — определяет размер и место новообразования.
- МРТ и КТ — подтверждают наличие метастаз.
- Ангиография — показывает поражение нервных волокон.
- УЗИ и сцинтиграфия — выявляют расширенное метастазирование.
- Биопсия — устанавливает гистологию опухолевых тканей.
- Радиоизотопное сканирование — уточняет локализацию и радиус распространения образования.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения опухоли
Подход к устранению новообразования является комплексным и включает в себя такой набор методик:
- Хирургическое вмешательство. Единственный вариант лечения синовиомы — иссечение опухоли или ампутация сустава и околосуставных тканей.
- Лучевая терапия — направлена на устранение и локализацию метастаз. Ее применение после операции понижает возможность рецидива.
- Химиотерапия — использование цитостатиков для прекращения роста раковых клеток. Этот метод назначается при обнаружении метастазирования.
- Наркотические препараты — применяются для снятия болевого синдрома и облегчения его самочувствия.
Вернуться к оглавлению
Прогноз терапии
Пациенты, у которых обнаружена синовиомная опухоль, имеют неутешительный прогноз лечения заболевания. Пройдя весь терапевтический комплекс, у пациентов наступает продолжительная ремиссия. Так как синовиома имеет реактивное развитие и глубокое метастазирование, риск рецидива заболевания очень велик, максимальная продолжительность жизни после иссечения образования не более 5-ти лет.
Комплексное лечение синовиальной саркомы может дать положительный результат только при диагностике начальной стадии заболевания.
Синовиома сустава — патология с тяжелыми последствиями, избежать которых возможно при раннем воздействии на очаг поражения. Прохождение профилактических осмотров дает возможность выявить опухоль на начальной стадии развития, своевременно обратиться к специалисту и сделать качественную диагностику. Исходя из результатов исследований, врач назначит комплекс методик по устранению саркомы, отчего будет зависеть дальнейший прогноз.
Данное заболевание представляет собой опухоль мягких тканей, источником которой являются ткани суставной оболочки. Синовиома может носить доброкачественный или злокачественный характер. Новообразование с одинаковой частотой поражает как мужчин так и женщин. Наиболее подверженной группой населения выступают пациенты младшего и среднего возраста. Патология, как правило, формируется в области верхних и нижних конечностей.
Ой! Мы не можем найти вашу форму.
Что такое синовиома?
Синовиальная опухоль по макроскопической структуре состоит из скопления дольчатой, инкапсулированной ткани, которая подверглась мутации. В большинстве случаев новообразование имеет эластичную консистенцию. Откладывание солей кальция приводит к уплотнению патологического очага.
Злокачественный вариант развития событий сопровождается активным ростом онкоформирования. В составе опухолевых тканей присутствуют атипичные хрящевые и костные элементы.
В зависимости от локализации, синовиальное поражение классифицируется следующим образом:
- Синовиома стопы . В данной области опухоль возникает в злокачественной форме. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Только со временем происходит нарушение двигательной функции и деформация стопы.
- Синовиома сустава . Типичным проявлением данной патологии является ограниченное движение руки или ноги.
- Синовиома кисти . В этом случае недуг протекает как доброкачественное новообразование. Опухоль при этом заключена в капсулу.
Причины и факторы риска
Этиология болезни остается невыясненной. Врачи-онкологи выделяют следующие факторы риска:
- Семейная предрасположенность, которая передается по генетической линии.
- Воздействие радиологического излучения.
- Пищевые и производственные канцерогены.
- Фармакологическое угнетение иммунитета у пациентов после трансплантации внутренних органов.
Симптомы и признаки
Первым симптомов заболевания считается боль, которая усиливается при движении нижней или верхней конечности. Интенсивность болевого синдрома зависит от консистенции и стадии онкологического роста. Чем мягче раковые ткани, тем менее выражены болезненные ощущения.
На поздних стадиях болезни пациенты жалуются на:
- ограниченное движение руки или ноги;
- резкую деформацию костных тканей в зоне мутации;
- общее недомогание и периодическую гипертермию;
- чувство хронической усталости и потерю работоспособности;
- снижение массы тела при резкой потере аппетита.
Диагностика синовиомы
Распознание синомиомной опухоли является непростой задачей. Для этого пациент подвергается следующим диагностическим процедурам:
- Тщательный визуальный осмотр и ощупывание региональных лимфатических узлов.
- Рентгенография костной ткани, на которой врачи определяют наличие, размер и локализацию злокачественного новообразования.
- Ультразвуковое обследование для изучения внутреннего строения опухоли.
- Компьютернаяи магнитно-резонансная томографии. Послойное сканирование патологической области направлено на идентификацию формы и распространения онкоформирования.
- Биопсия. Хирургическое изъятие небольшого участка атипичной ткани необходимо для осуществления микроскопического анализа патологии. Биологический материал при этом отправляется в гистологическую лабораторию. В результате подобного исследования лечащий врач получает исчерпывающую информацию о нозологической группе опухоли и стадии злокачественного роста.
Лечение и удаление синовиомы
Самым оптимальным способом лечения данного новообразования считается радикальное вмешательство. Хирургическая операция нацелена на полное иссечение всех мутированных элементов, включая часть близлежащих здоровых тканей толщиной 3 – 4 см. Удалению также подлежат региональные лимфатические узлы в качестве профилактической меры возникновения рецидива.
В зависимости от размера опухоли и степени распространенности рака, хирург может провести частичную резекцию или полную ампутацию конечности. В последующем прооперированному больному потребуется пластика мягких тканей или протезирование утраченной части тела.
Лучевая терапия в комплексном лечении синовиального разрастания применяется в качестве предоперационной подготовки (стабилизация онкологического роста) и послеоперационной обработки операционного поля (предупреждение рецидивов и осложнений).
Химиотерапия при таких недугах используется очень редко. Системное введение цитостатиков практикуется на поздних стадиях, когда радикальное вмешательство невозможно в силу наличий множественных метастазов. В таких случаях химиотерапия выступает как паллиативный способ борьбы с раком.
Доброкачественный вариант новообразования имеет благоприятный прогноз. Хирургическое вылущивание обеспечивает излечение пациента, практически, в 100% случаев.
Раковая синовиома подразумевает негативный прогноз. Выздоровлению онкобольных препятствует активный инфильтрационный рост и образование метастазов в отдаленных органах и системах. Повторное формирование опухоли наблюдается примерно в 25% клинических случаев.
Сколько живут с таким заболеванием?
Длительность жизни онкологических больных принято оценивать по показателям пяти- и десятилетней выживаемости. Согласно статистике, 20 – 40% больных с данным поражением доживают к пятилетнему рубежу. А коэффициент 10-летней выживаемости и того ниже (10%).
Синовиома – это заболевание с достаточно яркой клинической картиной, но диагностика осложняется поздним образованием симптомов. Позитивного результата лечения можно достичь только своевременной радикальной операцией с ионизирующим облучением. Поздняя диагностика, к сожалению, предвидит только симптоматическую терапию, которая не способна вылечить пациента.
Синовиома [synovioma; лат. (membrana) synovialis синовиальная оболочка + oma] — группа опухолей, исходящих из синовиальной оболочки суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок. Различают доброкачественную и злокачественную Синовиому.
Доброкачественная синовиома
Доброкачественная синовиома (фиброэндотелиома суставов, синовиалома, синовио-эндотелиома, гигантоклеточная синовиома, узловатый теносиновит) — редкая опухоль, существование к-рой оспаривается многими исследователями, принимающими за доброкачественную Синовиому гигантоклеточную опухоль влагалищ сухожилий мышц. Встречается примерно одинаково часто у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 20— 40 лет. Локализуется гл. обр. в области пальцев кисти и связана с синовиальными влагалищами. Макроскопически имеет вид узловатодольчатого, частично инкапсулированного, плотной консистенции образования диам. обычно 10—20 мм. На разрезе опухоль сероватая, нередко с участками желтого (за счет включений липидов) или бурого цвета (из-за отложений гемосидерина). Микроскопически доброкачественная С. образована фибробластическими элементами, расположенными в гиалинизированной грубоволокнистой строме. В опухоли неравномерно рассеяны гигантские многоядерные клетки типа остеокластов. Встречаются поля ксантомных клеток и скопления гемосидерофагов.
Клинические проявления очень скудны. Обычно опухоль малоболезиенна, не вызывает функциональных нарушений.
Лечение оперативное, заключается в широком иссечении опухоли в пределах здоровых тканей, хотя, как отмечают многие хирурги, опухолевые узлы легко вылущиваются.
Прогноз благоприятный. Рецидивы, по данным Райта (С. J. Е. Wright, 1951) и Джонса (F. Е. Jones) с соавт. (1969), отмечаются в 17—43% случаев, что объясняется или невозможностью выполнения радикальной операции, или местноинфильтрирующим ростом опухоли. Описаны случаи малигиизации.
Злокачественная синовиома
Злокачественная синовиома (синовиальная саркома, синовиальная саркоэндотелиома, синовиальная саркомезотелиома) составляет, по данным Кадмена (N. L. Cadman, 1965), ок. 10% сарком мягких тканей. Чаще обнаруживается в возрасте 20—40 лет, преимущественно у мужчин. Ок. 70% злокачественных С. развивается на нижних конечностях, гл. обр. в области коленного сустава, ок. 20% — на верхних конечностях, гл. обр. в области локтевого сустава и кисти. Крайне редко опухоль располагается внутри сустава.
Макроскопически опухоль имеет вид бесформенной ограниченной массы, обычно крупных размеров (до 100 мм в диам. и более), часто окруженной псевдокапсулой. Ткань опухоли на разрезе на вид однородная, мягкоэластической консистенции; иногда в ней встречаются участки кости, хряща, кальцификаты и кисты, заполненные слизевидиой или геморрагической жидкостью. Гистологически различают два основных типа клеток, представленных в опухоли в различных соотношениях: веретенообразные фибробластоподобные и полигональной, кубовидной или цилиндрической формы эпителиоподобные клетки. Преобладание одного из этих типов клеток позволяет говорить о преимущественно монофазном варианте злокачественной С., либо при относительно равном соотношении клеток — о бифазном варианте строения. Характерно наличие железистоподобных структур и щелей, выстланных эпителиоподобными клетками, с эозинофильным муциноподобным веществом в просвете, нередко содержащим гиалуроновую к-ту. Из других особенностей строения злокачественной С. следует отметить наличие полей гиалиноза, в к-рых опухолевые клетки расположены в виде островков, а также очагов оссификации и петрификации и притом не в зонах некроза, как это бывает в большинстве сарком, а в участках коллагенизации, очагов хряща и структур, напоминающих сухожилия.
Наиболее частыми клиническими симптомами являются боль и припухлость; функциональные нарушения, как правило, отсутствуют или минимальны. Иногда клин, симптоматика связана со сдавлением или прорастанием нервов либо поражением костей. По клиническому течению злокачественная Синовиома, в отличие от других сарком мягких тканей имеет обычно длительный скрытый период (до 2 лет), в течение к-рого она практически не поддается клин. диагностике.
Рентгенол. признаки не характерны и могут встретиться при других саркомах мягких тканей и нек-рых неопухолевых заболеваниях. С помощью рентгенологического исследования можно уточнить локализацию, размеры, степень распространения и форму роста опухоли. Кроме обычной рентгенографии и томографии мягких тканей с обязательным выведением интересующего участка в краеобразующую зону, для диагностики злокачественной С. применяют безэкранную рентгенографию (см.), электрорентгенографию (см.), артрографию (см.) и при опухоли, глубоко залегающей в мышцах,— пневмографию (см.) и ангиографию (см.). Опухолевый узел, чаще одиночный, располагается, как правило, вблизи сустава и редко вдали от него; имеет округлую или овальную форму, четкие ровные или полициклические контуры при экспансивном росте (рис. 1), нечеткие контуры при врастании злокачественной С. в окружающие ткани и при рецидивах опухоли. В 30—50% случаев на фоне опухолевого узла определяются включения — чаще мелкие бесструктурные кальцинаты, реже крупные гомогенные участки окостенения. У половины больных отмечаются вторичные изменения в прилежащих костях — атрофия от давления, искривление и раздвигание костей, а при быстром росте разволокнение кохмпактного вещества (коркового вещества), периостальная реакция, иногда даже типа «козырька», симулирующая остеогенную саркому, и литическая деструкция вплоть до разрушения нескольких костей. В местах прикрепления суставной капсулы и сухожилий возникают узуры кости с четкими контурами. При ангиографии выявляется патологическая гиперваскуляризация опухоли (рис. 2), к-рая характерна для злокачественных опухолей мягких тканей.
Метастазирование преимущественно гематогенное и наблюдается, по данным Хайду (S. Hajdu) с сотр. (1977), у 73%, а по данным Хагенсена и Стаута (G. D. Haagensen, А. P. Stout, 1944), у 92% больных. Лимфогенные метастазы, по данным Эриэла (J. М. Ariel) и Дж. Пака (1963), выявляются в 12%, а по данным Райта (1952), в 37% случаев.
Лечение оперативное — проводят широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей или ампутацию конечности (см. Ампутация). Имеются отдельные сообщения об эффективности лучевой терапии (см.) и химиотерапии (см. Химиотерапия опухолей), особенно адриамицином. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Прогноз неблагоприятный. По данным различных исследователей, пятилетняя выживаемость составляет от 23,5 до 51%. Локальные рецидивы, по данным Кадмена (1965), наблюдаются в 28%, а по данным Маккензи (D. Н. Mackenzie, 1969),— в 92% случаев.
Библиография: Винтергальтер С. Ф., Веснин А. Г. и Мурзин Б. А. Рентгенодиагностика опухолей мягких тканей, М., 1979; Вихерт А. М., Галил-Оглы Г. А. и Порошин К. К. Опухоли мягких тканей, с. 69, М., 1969; Кныш И. Т., Терновой К. С. и Борисюк Б. Е. Синовиальная саркома, Киев, 1975, библиогр.; Коlar J. Рентгенологическая характеристика обызвествления при злокачественной синовиоме, Вестн. рентгенол. и радиол., № 3, с. 35, 1973, библиогр.; Рукавишникова В. Г. О злокачественных гигантоклеточных синовиомах, Вопр. онкол., т. 21, № 7, с. 37, 1975, библиогр.; С adman N. L., Soule E. H. a. Kelly P. J. Synovial sarcoma, Cancer, v. 18, p. 613, 1965; Hajdu S. I., Shiu М. H. a. Fortner J. G. Tendosynovial sarcoma, ibid., v. 39, p. 1201, 1977; Jones P. E., Soule E. H. a. Coventry М. B. Fibroux xanthoma of synovium, J. Bone Jt Surg., v. 51-A, p. 76, 1969; Mackenzie D. H. Synovial sarcoma, Cancer, v. 19, p. 169, 1966; Moberger G., Nilsson U. a. Frieberg S. Sinovial sarcoma, Copenhagen, 1968, bibliogr.; Stephan G. Zur Rontgenologie des malignen Synovialoma, Fortsehr. Rontgenstr., Bd 104, S. 864, 1966; Stout A. P. a. Lattes R. Tumors of the soft tissues, p. 86, Washington, 1967.
В. М. Блинов; В. И. Квашнина (рент)
- Что такое Синовиома
- Симптомы Синовиомы
- Диагностика Синовиомы
- Лечение Синовиомы
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Синовиома
Что такое Синовиома
Синовиома, или синовиальная саркома (синовиальная фибросаркома, саркоэпителиома, мезотелиома), относится к числу опухолей, исходящих из синовиальных оболочек суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок. Преимущественная локализация первичного очага синовиомы — суставы нижних конечностей.
Симптомы Синовиомы
Клинически заболевание проявляется наличием медленно растущей опухоли в толще мягких тканей конечностей. Если синовиома локализуется в суставных тканях, то первоначально ее можно принять за ганглий или бурсит. Болевой симптом не всегда выражен, так как опухоль мягкотканного происхождения, но иногда наблюдаются мучительные боли;. трудно снимающиеся лекарственными средствами. Если синовиома вследствие неуклонного роста начинает мешать движениям в суставе, то боли различной интенсивности обусловлены именно движениями в нем.
Диагностика Синовиомы
На рентгенограмме можно обнаружить гомогенное затемнение с размытыми краями иногда дольчатой формы. Но у ряда больных довольно трудно обнаружить границы опухоли с окружающими тканями. Большое диагностическое значение имеет ангиография (регионарная артериография), при которой обнаруживаются увеличенная сеть сосудов в области опухоли, «обрубленность» отдельных артериальных веточек (симптом ампутации сосуда). При локализации синовиомы непосредственно в капсуле сустава может развиться реактивный синовит, при пункции такого сустава можно обнаружить кровянистую синовиальную жидкость.
Синовиома дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, кости и внутренние органы, например в легкие, рентгенологически выявляемые в виде множественных затемнений или диффузных инфильтратов.
Гистологическая картина синовиомы характеризуется веретенообразными или кубоидальной формы эпителиоидными клетками, расположенными в виде извитых столбиков или хаотических скоплений, лишь весьма отдаленно напоминающими нормальное строение синовиальной мембраны («карикатуры на синовиальную оболочку»). В препаратах иногда обнаруживают трещины и кистозные полости, ограниченные слоем веретенообразных или столбовидных клеток. В этих полостях скапливается жидкость с высоким содержанием муцина.
Достоверная диагностика основывается на клиникорентгенологических и ангиографических симптомах, но в ряде случаев требуется биопсия с последующим патоморфологическим исследованием биоптата. Следует, однако, отметить, что после биопсии стимулируется рост опухоли, прогрессирует ее метастазирование.
Лечение Синовиомы
Лечение хирургическое: иссечение опухоли или ампутация конечности. Выбор операции определяется величиной опухоли, ее локализацией, степенью инфильтрации в окружающие ткани, гистологическим строением. После операции проводят лучевую терапию. Наряду с этим используют химиотерапию (хлорамбуцил, актиномицин D).
Прогноз сомнительный. Через 5 лет от начала лечения выживают всего около 7 % больных.
-0 Комментарий-