Содержание:
- 1 Синдактилия: причины, оперативное лечение и фото
- 1.1 У ребенка обнаружена синдактилия: операция и ее последствия
- 1.2 Причины синдактилии пальцев
- 1.3 Классификация синдактилии пальцев
- 1.4 Симптомы синдактилии пальцев рук и ног
- 1.5 Рекомендации по проведению операции при синдактилии
- 1.6 Диагностика патологии
- 1.7 Операция по избавлению от синдактилии
- 1.8 Восстановление и уход после синдактилии
- 1.9 Возможные осложнения: отеки, рубцы и прочие
- 1.10 Прогноз после операции
- 1.11 Синдактилия
- 1.12 Причины синдактилии
- 1.13 Классификация синдактилий
- 1.14 Симптомы синдактилии
- 1.15 Лечение синдактилии
- 1.16 Операция при синдактилии пальцев рук и ног
- 1.17 Что это такое
- 1.18 Классификация
- 1.19 Чем опасна
- 1.20 Диагностика
- 1.21 Восстановление
- 1.22 Операция при синдактилии
- 1.23 Операция при синдактилии в Москве
- 1.24 Врачи, выполняющие операцию при синдактилии:
- 1.25 Причины синдактилии и её классификация
- 1.26 Показания к операции при синдактилии пальцев ног и рук
- 1.27 Лечение синдактилии
- 1.28 У ребенка обнаружена синдактилия: операция и ее последствия
- 1.29 Причины синдактилии пальцев
- 1.30 Классификация синдактилии пальцев
- 1.31 Симптомы синдактилии пальцев рук и ног
- 1.32 Рекомендации по проведению операции при синдактилии
- 1.33 Диагностика патологии
- 1.34 Операция по избавлению от синдактилии
- 1.35 Восстановление и уход после синдактилии
- 1.36 Возможные осложнения: отеки, рубцы и прочие
- 1.37 Прогноз после операции
- 1.38 Синдактилия пальцев — классификация, операция
- 1.39 Классификация синдактилии
- 1.40 Причины синдактилии пальцев
- 1.41 Симптомы синдактилии
- 1.42 Операция синдактилии
- 1.43 После операции
- 1.44 Оперативное лечение синдактилии
- 1.45 Преимущество метода
- 1.46 Сколько длится процедура
- 1.47 Подготовка к процедуре
- 1.48 Период реабилитации
- 1.49 Противопоказания
- 1.50 Хирургическая коррекция синдактилии у детей раннего возраста
- 1.50.1 Можно ли самостоятельно распознать синдактилию?
- 1.50.2 Какие типы синдактилии существуют?
- 1.50.3 Как проводится лечение?
- 1.50.4 Необходимо ли регулярно посещать врача после проведения лечения?
- 1.50.5 Какие клиники лидируют в лечении синдактилии?
- 1.50.6 Организация лечения в ведущих зарубежных клиниках
- 1.51 Синдактилия
- 1.52 Синдактилия, причины
- 1.53 Синдактилия, классификация
- 1.54 Синдактилия, операция
- 1.55 Операции при синдактилии
Синдактилия: причины, оперативное лечение и фото
У ребенка обнаружена синдактилия: операция и ее последствия
Сросшиеся пальцы на руках и ногах – нечасто встречающаяся аномалия. Но уже давно есть возможности исправить ошибку природы хирургическим путем. Операция устраняет патологию в одних случаях практически без следа, в других с хорошим эстетическим эффектом и восстановлением функций конечностей.
Причины синдактилии пальцев
Патология формируется в период внутриутробного развития. Причинами могут стать:
- наследственность (чаще приводит к сложным формам болезни);
- бесконтрольный прием лекарств будущей матерью на раннем сроке беременности;
- воздействие радиации;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- алкоголь;
- перенесенные беременной инфекции.
Реже проблема возникает из-за ожога конечности у ребенка или травмы.
Классификация синдактилии пальцев
Аномалия имеет разные типы и формы, степени развития. Поэтому по видам ее разделяют на:
- Мягкотканную. Пальцы соединены тонкой связкой или кожной перемычкой.
- Костную. На разном протяжении слияния присутствует костная ткань.
Синдактилия бывает полной и неполной. Первый случай диагностируется при сращении, которое достигает кончиков пальцев и ногтей. При неполной синдактилии оно доходит до суставов. Простая патология представляет собой сросшиеся нормально сформированные пальцы. При сложной они имеют аномалии связок, сухожилий, костей и суставов.
Патологию делят на генетические типы:
- 1-й (зигодактилия) представляет собой мягкотканое соединение 3-го и 4-го пальцев рук, 1-го и 2-го – ступней;
- 2-й (синполидактилия) бывает при сращении 3-го и 4-го пальцев рук, дополняемом удвоением мизинца, тех же особенностях 4-го и 5-го пальцев ног с придатком у последнего;
- 3-й диагностируется при полном двустороннем сращении 4-го и 5-го пальцев, укороченном мизинце;
- 4-й (синдактилия Газа) отличается полным двусторонним мягкотканным соединением пальцев, из-за чего кисть похожа на ложку;
- 5-й характеризуется сращением, которое соединяет пястные и плюсневые кости в большинстве случаев кожной синдактилии 3-го и 4-го пальцев рук, 2-го и 3-го – ног.
Аномалия чаще бывает односторонней и развивается на руках.
Симптомы синдактилии пальцев рук и ног
Признаки патологии видны невооруженным глазом. Это сращение пальцев рук или ног, иногда аномальное развитие. То есть они могут быть короче или тоньше, чем обычно, лишены фаланг.
Рекомендации по проведению операции при синдактилии
Делать операцию по устранению патологии следует:
- В возрасте 1 — 2 лет, если это простая форма синдактилии. Операция позволит избежать доведения патологических изменений до тяжелой стадии, отставания в общем развитии ребенка.
- В 5 — 12 месяцев в случае сложной синдактилии. Вмешательство избавит от появления вторичных деформаций кистей и стоп.
Диагностика патологии
Синдактилия выявляется при осмотре пациента. Но дальше патология изучается с помощью:
- рентгеновского исследования кистей и стоп в нескольких проекциях;
- реовазографии, ангиографии и УЗДГ, которые позволят оценить состояние сосудов, особенности кровотока;
- электротермометрии, выявляющей измененные и здоровые участки конечностей.
Операция по избавлению от синдактилии
Хирургическое вмешательство делается несколькими способами, выбор метода зависит от особенностей патологии. Их делят на 5 групп:
- рассечение сращения с последующим наложением швов;
- хирургическое отделение соединенных пальцев друг от друга с закрытием раны местными тканями;
- разъединение сращения и проведение пластики пересаженным с другого участка кожным лоскутом;
- рассечение сросшихся пальцев, при которой используется собственная кожа конечности и пересаженный лоскут;
- многоэтапное восстановление внешнего вида и функций пальцев при помощи остеотомии, разделения сухожилий, пластики мышц и кожи.
О том, как проводят операцию по избавлению от синдактилии, смотрите на этом видео:
Операцию обычно проводят под общим наркозом. Продолжительность ее зависит от сложности патологии. Эффект состоит в возвращении конечности функций и приближении внешнего вида к обычному. Чаще вмешательства проводят на кистях рук. А стопу можно не оперировать, если ее дефекты не мешают ходьбе.
Восстановление и уход после синдактилии
По завершении операции кисть обездвиживают специальной шиной. Через 14 — 16 дней хирург снимет швы. После этого назначают физиолечение:
- массаж;
- электростимуляцию, которая поможет наладить сгибание-разгибание пальцев;
- фонофорез для сглаживания рубцов;
- аппликации озокерита, парафина, лечебной грязи;
- упражнения для развития мелкой моторики.
Возможные осложнения: отеки, рубцы и прочие
При негативном развитии событий после операции бывают проблемы:
- выраженный отек;
- заживление с образованием грубого рубца;
- инфицирование раны;
- некроз пальца;
- отторжение пересаженного кожного лоскута;
- деформации пальцев (одно из последствий рубцов);
- изменение формы ногтя;
- перемещение межпальцевой спайки, вынуждающее к новому вмешательству для разделения пальцев.
Большинство осложнений возникает из-за ошибок, сделанных во время пластики.
Прогноз после операции
Хирургическое лечение синдактилии обязательно во всех случаях. Вовремя проведенная операция обеспечит функционирование кисти, полноценное общее развитие ребенка. Соответствующим норме удается сделать и ее внешний вид. В 70% случаев повторное вмешательство бывает не нужно.
Иного метода восстановления строения и работоспособности деформированной конечности не существует. Поэтому родителям ребенка с синдактилией необходимо обследовать его и готовить к операции. И не стоит сомневаться в ее успехе.
Малое вмешательство — операция по уменьшению половых губ может придать уверенности в интимной жизни. Лазером можно изменить размер как малых, так и больших губ, исправить их форму. Как изменить асимметрию, неровные края, большие, другой дефект без операции? Швы после операции, липосакция и лифтинг как альтернатива ей.
Удаление уздечки верхней губы — несложная операция, которая способна решить целый комплекс проблем. Что такое френулопластика и как правильно к ней подготовиться. Особенности удаления уздечки лазером и послеоперационный уход. В каком возрасте рекомендована пластика уздечки верхней губы у детей. Травмы уздечки — оторвалась, разрыв. Виды — короткая, широкая, низкая. Пластика с декортикацией и ее особенности, восстановление и уход после.
Пластическая операция заячья губа проводится давно и успешно. Однако для полного исправления необходимо после соблюдать определенные правила реабилитации. Что такое заячья губа, ее виды — односторонее, двустороннее расщепление, отличие от волчьей пасти. Как кормить ребенка, давать соску. Причины появления у новорожденных, передается ли по наследству. Можно ли увидеть на УЗИ.
Асимметрия груди есть у каждой женщины. При выраженной патологии требуется не просто устранение дефекта, а и поиск причины, приведшей к нему.
Синдактилия
Синдактилия – врожденная анатомическая аномалия конечностей, характеризующаяся сращением (полным или частичным) двух и более пальцев на руке или ноге. При этом срастись могут как правильно развитые, так и деформированные или недоразвитые пальцы.
На долю синдактилии, которая встречается у одного новорожденного на 2000-3000, приходится примерно половина всех врожденных пороков развития конечностей.
Причины синдактилии
Чаще всего патология у ребенка обусловлена наследственным фактором по аутосомно-доминантному типу, и синдактилия носит семейный характер.
Еще одной причиной синдактилии может быть нарушение формирования и дифференциации конечностей у плода в период внутриутробного развития, на что влияют различные неблагоприятные факторы, воздействующие на организм беременной женщины. К таковым относятся:
- Токсические воздействия: неблагоприятная экология, употребление алкоголя, прием некоторых медикаментов, профессиональные вредности и др.;
- Инфекционные заболевания (например, туберкулез, грипп, сифилис);
- Рентгеновское облучение.
Также медицине известны случаи приобретенной синдактилии, которая возникает после химических или термических ожогов.
Сращение пальцев может быть сопутствующим генным и хромосомным синдромам пороком.
Достаточно часто причину синдактилии установить так и не удается.
Классификация синдактилий
По виду спайки между пальцами синдактилия может быть:
- Мягкотканой формы (с тонкой перепонкой или состоящей из кожи и мягких тканей толстой перемычкой);
- Костной формы (с костной спайкой фаланг и пястных костей).
В зависимости от числа сросшихся между собой фаланг двух рядом расположенных пальцев различают неполную и полную синдактилию. Первый вид диагностируют, когда сращение ограничивается дистальными суставами, расположенными между фалангами. Эта разновидность патологии, в свою очередь, делится еще на два вида: когда срастаются проксимальные межфаланговые суставы (базальная форма) и когда соединены концевые фаланги (терминальная форма). О полной синдактилии говорят в тех случаях, если сращение захватывает ногтевые фаланги.
По состоянию сросшихся пальцев синдактилию подразделяют на простую и сложную. В первом случае между собой срастаются нормально развитые пальцы, во втором – пальцы с аномалиями костно-суставного или сухожильно-связочного аппарата (с наличием добавочных сегментов, сгибательных контрактур, торсий и т.п.).
Кроме того, синдактилии подразделяют и по генетическим типам:
- I тип (под названием зигодактилия) – полное или частичное перепончатое сращение третьего и четвертого пальцев на руках; второго и третьего – на ногах. Наличие перепонок между другими пальцами не исключается;
- II тип (или синполидактилия) – сращение третьего и четвертого пальцев кисти, сопровождающееся удвоением безымянного пальца; четвертого и пятого пальцев стопы с удвоением мизинца (на фоне гипоплазии средних фаланг пальцев и нарушения кожного рельефа подошвенных поверхностей);
- III тип – полная двусторонняя синдактилия безымянного пальца с мизинцем, который при этом укорочен (чаще всего за счет отсутствия средней фаланги). Поражение стоп, как правило, отсутствует. Эта аномалия характерна глазо-зубо-костной дисплазии;
- IV тип (или синдактилия Газа) – полное двустороннее кожное сращение, сопровождающее полидактилией, из-за чего кисть по форме становится ложкообразной. Стопы обычно не поражены;
- V тип – синдактилия, характеризующаяся слиянием костей (пястных и плюсневых) второго и третьего пальцев на стопах. На кистях чаще всего встречается кожное сращение среднего и безымянного пальцев.
Согласно статистике, односторонняя синдактилия встречается чаще, чем двусторонняя (примерно в два раза), сращение пальцев кисти происходит чаще, чем пальцев стоп.
Симптомы синдактилии
Как уже стало понятно, основным симптомом синдактилии является сращение у ребенка пальцев между собой, чаще всего это средний и безымянный – на руках, второй и третий – на ногах. В редких случаях оказываются неразделенными большой палец и указательный, безымянный и мизинец. Двусторонняя синдактилия встречается крайне редко, ей, как правило, свойственно симметричное сращение.
Важно отметить, что синдактилия не всегда является самостоятельной аномалией. Она может сочетаться с другими пороками и деформациями конечностей, в частности с гиперплазией пальцев, полифалангией (увеличением количества фаланг), брахидактилией (укорочением пальцев), полидактилией (наличием более 5 пальцев), эктродактилией (отсутствием или недоразвитием одного/нескольких пальцев), расщеплением кисти, плечелучевым синостозом (укорочением руки) и т.д.
Согласно статистике, примерно у 60% детей, родившихся с синдактилией, имеется сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата – косолапость, псевдоартроз, патологическая вальгусная или варусная установка стоп и др.
Лечение синдактилии
Единственный метод лечения данной патологии – хирургическое вмешательство.
Основная цель операции при синдактилии – улучшение функции кисти и устранение косметического дефекта. При этом стоит отметить, что разделение пальцев на ногах обычно выполняют только в том случае, если аномалия препятствует нормальной ходьбе.
Оптимальным возрастом ребенка для проведения операции считается 4-5 лет, но если соединены концевые фаланги целесообразно раннее вмешательство в возрасте малыша 6-12 месяцев, что позволяет предупредить неравномерный рост пальцев и их вторичную деформацию.
Все хирургические операции при синдактилии подразделяются на 5 групп:
- Простое рассечение перепончатого сращения;
- Рассечение с кожной пластикой местными тканями;
- Рассечение с кожной пластикой полнослойным или расщепленным кожным лоскутом;
- Рассечение с выполнением комбинированной кожной пластики с использованием свободных аутотрансплантатов или местных тканей;
- Многоэтапные операции с костной, сухожильно-мышечной и кожной пластикой.
Оптимальный вид операции при синдактилии определяет врач в зависимости от формы и характера деформации.
Операция при синдактилии пальцев рук и ног
Всегда ли нужна операция при синдактилии? Нет, потому что иногда этот дефект не мешает человеку нормально жить, а является лишь незначительной эстетической проблемой. И пациент (вернее, его родители) сам выбирает, готов ли он на хирургическое вмешательство. Но в некоторых случаях врачи сами рекомендуют оперироваться.
Что это такое
Синдактилией (от греч. syn – «вместе», dactylos – «палец») называется врожденное сращение пальцев рук или ног. Это случается с человеком еще на этапе эмбрионального развития и может быть визуализировано во время УЗИ.
Кстати! Синдактилия не угрожает жизни плода или новорожденного. Но не устраненный вовремя дефект может отразиться на нормальной жизни человека.
Патология встречается довольно часто: 1 случай на 2000 младенцев. Но не у всех она явно выражена. У некоторых малышей происходит частичное сращение второго и третьего пальцев ног. То есть, они сращиваются у корней, а затем расходятся в два пальчика. Мальчики и мужчины, как правило, не обращают на это внимания. А повзрослевшие девочки чаще комплексуют и хотят исправить дефект.
Синдактилия считается наследственной патологией. Ребенок получает дефектный ген родителя и тоже рождается со сращенными пальчиками. Иногда это происходит через поколение (то есть, у матери и отца синдактилии нет, но есть у бабушки или дедушки).
Если же ни у одного из родителей и прародителей синдактилии нет, имеет место изменение человеческого генома у конкретного ребенка в период внутриутробного развития. Это может происходить по разным причинам:
- заболевания матери (самые разные: от инфекционных до психических);
- травма плода (сдавливание живота, слишком активная жизнь мамы во время беременности);
- прием лекарственных препаратов, запрещенных для беременных;
- воздействие химии или радиации;
- плохая экология;
- недостаточное питание матери, нехватка витаминов.
Классификация
Одного осмотра достаточно для постановки диагноза – синдактилия. Но для тактики лечения необходимо определить ее тип. Для этого врач делает множество исследований, в том числе инструментальных и компьютерных.
По материалу сращения | Кожная (мягкотканая) | Сращиваются мягкие ткани. Операцию сделать проще. |
Костная | Сращиваются кости. Операция сложнее, и реабилитация дольше. | |
По протяженности перепонок | Частичная (неполная) | Сращение до половины пальцев или даже меньше. |
Полная | Полное сращение. | |
По состоянию сросшихся пальцев | Простая | Сращенные пальцы анатомически нормальны по длине и строению. |
Сложная | Аномалия прослеживается в состоянии пальцев: они слишком короткие или длинные, неестественно изогнутые и т.д. | |
По парности пораженных конечностей | Односторонняя | Поражается только одна рука или нога. |
Двусторонняя | Поражаются сразу обе руки или обе ноги. | |
По количеству пораженных фаланг | Базальная (неполная) | Сращены 2 или 3 пальца. |
Тотальная (полная) | Сращены все пальцы, и кисть либо стопа выглядит максимально неестественно. |
Кроме этого выделяют 5 генетических типов синдактилии, которые встречаются чаще всего именно в таком сочетании.
- Первый. Зигодактилия. Сращение среднего и безымянного пальцев руки и 2-го и 3-го пальцев ног. Популярный тип синдактилии.
- Второй. Синполидактилия. Сращение среднего и безымянного пальцев рук с удвоением безымянного пальца. Плюс сращение 4-го и 5-го пальцев ног с удвоением 5-го пальца. Удвоение означает, что палец раздваивается. И, фактически, у человека 6 пальцев (причем 2 из них сращены).
- Третий. Двусторонняя синдактилия безымянного пальца и сильно укороченного мизинца. Ноги не поражены.
- Четвертый. Полное сращение пальцев рук кожной формы. Ладонь укорочена и деформирована. Человек не может ею захватывать и удерживать предметы.
- Пятый. Синдактилия со сращением пястных и плюсневых костей стопы.
Чем опасна
Синдактилия – не смертельный и излечимый дефект. Но все равно он доставляет родителям массу хлопот и проблем. Помимо эстетического несовершенства (все-таки сращение пальчиков на руках – это очень заметно) синдактилия замедляет развитие ребенка. Он не может нормально захватывать предметы, а при тяжелых формах патологии – даже просто трогать предметы. То есть малыш не может ощутить, что песок мелкий и сыпучий, а пластилин мягкий и пластичный.
Недостаточное развитие мелкой моторики негативно влияет и на умственные способности. Мозжечок развивается неэффективно, и с возрастом у ребенка могут быть проблемы в школе. Хотя, если операция не сделана вовремя, то одноклассники, скорее всего, будут смеяться или, как минимум, непонимающе тыкать пальцами в ребенка, у которого сросшиеся пальчики.
Важно! Тянуть с операцией ни в коем случае нельзя, потому что синдактилия не позволяет костям нормально формироваться. И если вмешательство будет проведено слишком поздно, ребенок рискует остаться с неполноценными кистями или стопами (слишком маленькими для его возраста).
Диагностика
Синдактилию можно определить еще на этапе формирования плода в утробе матери во время УЗИ примерно с 20 недели беременности. Если малыш ворочается и «показывает» свои ладошки и стопы, врач может отчетливо увидеть количество пальчиков на мониторе. Конечно, будущая мама пугается, услышав такой диагноз, но врач тут же спешит успокоить: это лишь косметический дефект, который можно исправить.
Если это кожная форма синдактилии, когда пальчики сращены перепонками кожи, то все, действительно, легко поправимо. При костной форме сложностей больше, но все равно патология не смертельная.
Сразу после рождения акушеры могут определить, что у ребенка, действительно, синдактилия. В этом случае младенца несут на осмотр к трем специалистам:
Врачи ставят точный диагноз, опираясь на классификацию синдактилии, и дают рекомендации по необходимости и срочности хирургического вмешательства. Эти данные отправляются к педиатру, который оценивает общее состояние малыша и уже общается с родителями. Когда мама и папа дают согласие на операцию (она может быть сделана в младенческом возрасте или чуть позже), ребенка отправляют на диагностические исследования:
- рентген в нескольких проекциях;
- ангиография и ультразвуковая допплерография (методы определения расположения сосудов и оценки их состояния);
- реовазография (определение объема и интенсивности кровотока);
- электротермометрия (измерение температуры кожи на различных участках тела).
Любая форма синдактилии лечится только хирургическим путем. Сращение не может «рассосаться», и заговоры тоже не помогут. Синдактилия пальцев ног не обязательно подлежит оперативному вмешательству, потому что она может не мешать ребенку ни функционально, ни эстетически (например, при частичном сращении 2-го и 3-го пальцев на ногах).
Кстати! Хирургическое вмешательство при синдактилии у ребенка проводится только под общим наркозом, потому что только он может обеспечить полную неподвижность и спокойствие маленького пациента.
Цель операции: улучшение функции кисти и устранение косметического дефекта. Оптимальный возраст: 4-5 лет, но если к 6-8 месяцам жизни младенца определено, что кисть или стопа развивается неправильно, операцию проводят немедленно.
Выбор метода оперирования зависит от формы синдактилии:
- простое рассечение кожной перепонки;
- рассечение кожи между сращенными пальцами плюс кожная пластика (иногда приходится брать лоскут с другой части тела ребенка: например, с бедра);
- сложная операция с иссечением кожи и разделением косточек;
Восстановление
После операции на кисть или стопу накладывают лангету, чтобы обеспечить неподвижность разделенных пальцев. Для малышей это особенно важно, потому что они не всегда могут контролировать свою активность. После снятия швов назначают реабилитационные мероприятия:
- ультрафонорез для профилактики воспаления;
- массаж для нормализации кровообращения;
- электрофорез для стимуляции мышц.
Лангету снимают через 3-4 месяца. Но еще в течение полугода ребенок наблюдается у ортопеда или хирурга с целью контроля состояния разделенных пальчиков и их развитием. В домашних условиях рекомендуется выполнять несложные упражнения для развития моторики рук.
Операция при синдактилии
Синдактилия, операция при которой является неизбежной, является врождённой аномалией развития рук и ног, характеризующейся полным или неполным сращиванием двух и более пальцев кисти или стопы. Хирургическое вмешательство при ней направлено на их разделение и может проводиться с применением различных методик, подбор которых осуществляется с учётом сложности дефекта, развитости пальцев и других факторов.
Согласно медицинской статистике, на долю синдактилии приходится около 50% всех врождённых аномалий верхних конечностей. Она встречается один раз у двух‒трёх тысяч новорождённых и может сочетаться с другими деформационными нарушениями верхних и нижних конечностей. Более чем в половине случаев у детей с этой патологией выявляются заболевания опорно-двигательного аппарата.
проведение операции, анестезиологическое пособие, пребывание в дневном стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим хирургом.
Операция при синдактилии в Москве
Пройти операцию при синдактилии пальцев рук и ног в Москве приглашает отделение детской хирургии ЦЭЛТ. Мы работаем на отечественном рынке платных медицинских услуг уже более двадцати пяти лет и проводим лечение и диагностику в соответствии с международными стандартами.
Вашим ребёнком будут заниматься опытные детские хирурги, имеющие высшую квалификационную категорию. За их плечами — десятилетия опыта работы и сотни успешно проведённых операций. Хорошее знание детской психологии позволяет им быстро найти общий язык с маленькими пациентами. Правильный настрой малыша играет важную роль, поскольку оказывает влияние на результат операции.
Операции при синдактилии ног и рук предшествует тщательная диагностика. Наша многопрофильная клиника располагает мощной диагностической базой, позволяющей провести всесторонние исследования, выявить противопоказания, определить объём вмешательства и составить его план. В процессе применяются особые анестетические препараты, разработанные специально для детского организма. Они не наносят ему вреда, но при этом обеспечивают желаемый эффект, исключая любые болевые и дискомфортные ощущения.
Цена операции при синдактилии рассчитывается индивидуально, с учётом сложности случая и применяемой методики. Узнать точные цифры можно у врача после консультации и диагностики. Предварительные цифры представлены во вкладке «Услуги и цены» в данном разделе нашего официального сайта. Мы регулярно обновляем прайс-листы, хотя во избежание недоразумений всё-же просим уточнять цифры у наших операторов: +7 (495) 788-33-88.
Врачи, выполняющие операцию при синдактилии:
Причины синдактилии и её классификация
Специалисты выделяют врождённую и приобретённую синдактилию. Первая является наиболее распространённой и формируется в процессе внутриутробного развития плода. Её инициирующие факторы заключаются в следующем:
- Генетическая предрасположенность, передаваемая от родителей;
- Бесконтрольный приём фармакологических препаратов беременной на ранних сроках;
- Воздействия на организм беременной женщины токсического характера;
- Облучение рентгеновскими лучами;
- Перенесённые во время беременности инфекции.
Что касается приобретённой синдактилии, то она появляется как осложнение после сильных ожогов. Классификация заболевания в ортопедии основана на различных параметрах, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице ниже:
Исходя из вида сращения между пальцами | |
---|---|
Форма | Отличительные особенности |
Мягкотканная | Между пальцами присутствует тонкая связка (перепонка) или толстая перемычка ил мягких тканей или кожи. |
Костная | Присутствует спайка из костей или фаланг. |
В соответствии с протяжённостью | |
Вид | Чем характеризуется? |
Полная | Сращение по всей длине пальцев, захватывающее дистальные фаланги, т. е. доходящее до кончиков пальцев. |
Неполная | Сращение не захватывает концы пальцев, доходит лишь до суставов. |
По состоянию сросшихся пальцев | |
Тип | Чем отличается? |
Простая | Длина, число фаланг и объём движений в суставах пальцев соответствуют норме. |
Сложная | Имеются отклонения от нормы в виде дефектов костей, связок, сухожилий. |
По генетическому типу | |
Тип | Чем проявлен? |
Первый | Полностью или частично сращены третий и четвёртый пальцы рук, второй и третий ног. Форма — мягкотканная, иногда выявляются перепонки и между другими пальцами. |
Второй |
|
Третий | Имеется двухсторонняя синдактилия четвёртого и пятого пальцев рук, укороченный пятый палец, пальцы ног соответствуют норме. |
Четвёртый | Между всеми пальцами на руках имеется кожная перепонка. |
Пятый | Сросшиеся пястные и плюсневые кости третьего‒четвёртого пальцев на руках и второго‒третьего на ногах. |
Показания к операции при синдактилии пальцев ног и рук
Больной с синдактилией верхних конечности испытывает психологический дискомфорт из-за косметического дефекта. Он может жаловаться на ощущение себя неполноценным, испытывать дефицит общения и уверенности в себе. Помимо этого, заболевание ограничивает нормальные движения не только пальцев, но и всей конечности. В результате ребёнок отстаёт в развитии, его психомоторные, интеллектуальные, речевые способности затормаживаются, что препятствует обучению и в будущем не позволяет нормально самореализоваться.
Что касается синдактилия ног, то и здесь присутствует дискомфорт. Несмотря на то, что дефект можно скрыть обувью, существует ряд областей, в которых больные этим заболеванием чувствуют себя неполноценными. Они отказываются посещать тренажёрные залы и бассейны, сауны и пляжи. В то же время аномалия пальцев ног достаточно редко бывает осложнена функциональными нарушениями, поэтому чаще всего поводом для визита к врачу является желание пациента устранить косметический дефект.
При простой форме операция показана в возрасте от одного до двух лет, при сложной — от пяти месяцев до одного года. Такое ранее проведение исключит отставание в общем развитии и развитие осложнений в виде вторичных деформаций.
Лечение синдактилии
Лечение синдактилии возможно исключительно хирургическим путём. Из-за разнообразия форм, типов и видов заболевания оптимальную методику подбирают строго индивидуально, учитывая его особенности в каждом отдельном случае. Оперативное вмешательство не только направлено на устранение косметического эффекта, но и позволяет улучшить функции поражённой конечности. При сложных формах оно требует проведения нескольких пластических операций, корректирующих кожный покров, мягкие ткани и кость.
Разрабатывая план операции, хирург принимает во внимание тот факт, что разъединение пальцев должно осуществляться по этапам. Так, если имеет место синдактилия всех или нескольких пальцев, прежде всего отделяют первый и пятый, потом — второй и третий и только после этого — третий и четвёртый. Такой подход оправдан, поскольку исключает риск отмирания в случае если во время инвазии будет повреждён крупный кровеносный сосуд.
Ещё один принцип, которым руководствуются хирурги, — исключение натяжения раневых краёв, кожа должна быть сопоставлена свободно. В противном случае сформируются грубые, некрасивые рубцы и перетяжки, причём последние не позволят пальцам развиваться нормально и приведут к появлению контрактур.
Несмотря на то, что чёткой систематизации операций при синдактилии не существует из-за разнообразия дефектов, можно выделить пять их основных групп. Они представлены рассечением:
- тонкой связки между пальцами без коррекции кожного покрова;
- кожной перепонки с пластикой местными тканями;
- сросшихся между собой пальцев с пластикой кожи расщеплённым лоскутом;
- сросшихся между собой пальцев с мероприятиями кожной ластики с применением местных тканей и тканевых трансплататов, взятых с другого участка тела;
- со многими этапами и проведением кожной, мышечной, костной пластики.
Через полмесяца после вмешательства начинают восстановительное лечение с применением консервативных методик: массажа кистей/стоп, лечебной физкультуры, электростимуляции, аппликаций.
Хотите быть уверены, что хирурги сделают всё зависящее от них и приложат все усилия к тому, чтобы добиться наилучших результатов при синдактилии? Обращайтесь в ЦЭЛТ!
У ребенка обнаружена синдактилия: операция и ее последствия
Сросшиеся пальцы на руках и ногах – нечасто встречающаяся аномалия. Но уже давно есть возможности исправить ошибку природы хирургическим путем. Операция устраняет патологию в одних случаях практически без следа, в других с хорошим эстетическим эффектом и восстановлением функций конечностей.
Причины синдактилии пальцев
Патология формируется в период внутриутробного развития. Причинами могут стать:
- наследственность (чаще приводит к сложным формам болезни),
- бесконтрольный прием лекарств будущей матерью на раннем сроке беременности,
- воздействие радиации,
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- алкоголь,
- перенесенные беременной инфекции.
Реже проблема возникает из-за ожога конечности у ребенка или травмы.
Рекомендуем прочитать о пластике уздечки верхней губы. Вы узнаете о показаниях к проведению вмешательства, противопоказаниях к нему, оптимальном времени для проведения, этапах подготовки, методике и восстановительном периоде. А здесь подробнее о том, как сделать пластику уздечки крайней плоти.
Классификация синдактилии пальцев
Аномалия имеет разные типы и формы, степени развития. Поэтому по видам ее разделяют на:
- Мягкотканную. Пальцы соединены тонкой связкой или кожной перемычкой.
- Костную. На разном протяжении слияния присутствует костная ткань.
Синдактилия бывает полной и неполной. Первый случай диагностируется при сращении, которое достигает кончиков пальцев и ногтей. При неполной синдактилии оно доходит до суставов. Простая патология представляет собой сросшиеся нормально сформированные пальцы. При сложной они имеют аномалии связок, сухожилий, костей и суставов.
Патологию делят на генетические типы:
- 1-й (зигодактилия) представляет собой мягкотканое соединение 3-го и 4-го пальцев рук, 1-го и 2-го – ступней,
- 2-й (синполидактилия) бывает при сращении 3-го и 4-го пальцев рук, дополняемом удвоением мизинца, тех же особенностях 4-го и 5-го пальцев ног с придатком у последнего,
- 3-й диагностируется при полном двустороннем сращении 4-го и 5-го пальцев, укороченном мизинце,
- 4-й (синдактилия Газа) отличается полным двусторонним мягкотканным соединением пальцев, из-за чего кисть похожа на ложку,
- 5-й характеризуется сращением, которое соединяет пястные и плюсневые кости в большинстве случаев кожной синдактилии 3-го и 4-го пальцев рук, 2-го и 3-го – ног.
Аномалия чаще бывает односторонней и развивается на руках.
Симптомы синдактилии пальцев рук и ног
Признаки патологии видны невооруженным глазом. Это сращение пальцев рук или ног, иногда аномальное развитие. То есть они могут быть короче или тоньше, чем обычно, лишены фаланг.
Простая форма синдактилии почти не нарушает функций конечностей. При сложной затрудняются движения, работоспособность. Поэтому к симптомам добавляются нарушения умственного, речевого и психомоторного развития ребенка.
Рекомендации по проведению операции при синдактилии
Делать операцию по устранению патологии следует:
- В возрасте 1 , 2 лет, если это простая форма синдактилии. Операция позволит избежать доведения патологических изменений до тяжелой стадии, отставания в общем развитии ребенка.
- В 5 , 12 месяцев в случае сложной синдактилии. Вмешательство избавит от появления вторичных деформаций кистей и стоп.
Диагностика патологии
Синдактилия выявляется при осмотре пациента. Но дальше патология изучается с помощью:
- рентгеновского исследования кистей и стоп в нескольких проекциях,
- реовазографии, ангиографии и УЗДГ, которые позволят оценить состояние сосудов, особенности кровотока,
- электротермометрии, выявляющей измененные и здоровые участки конечностей.
Операция по избавлению от синдактилии
Хирургическое вмешательство делается несколькими способами, выбор метода зависит от особенностей патологии. Их делят на 5 групп:
- рассечение сращения с последующим наложением швов,
- хирургическое отделение соединенных пальцев друг от друга с закрытием раны местными тканями,
- разъединение сращения и проведение пластики пересаженным с другого участка кожным лоскутом,
- рассечение сросшихся пальцев, при которой используется собственная кожа конечности и пересаженный лоскут,
- многоэтапное восстановление внешнего вида и функций пальцев при помощи остеотомии, разделения сухожилий, пластики мышц и кожи.
О том, как проводят операцию по избавлению от синдактилии, смотрите на этом видео:
Операцию обычно проводят под общим наркозом. Продолжительность ее зависит от сложности патологии. Эффект состоит в возвращении конечности функций и приближении внешнего вида к обычному. Чаще вмешательства проводят на кистях рук. А стопу можно не оперировать, если ее дефекты не мешают ходьбе.
Восстановление и уход после синдактилии
По завершении операции кисть обездвиживают специальной шиной. Через 14 , 16 дней хирург снимет швы. После этого назначают физиолечение:
- массаж,
- электростимуляцию, которая поможет наладить сгибание-разгибание пальцев,
- фонофорез для сглаживания рубцов,
- аппликации озокерита, парафина, лечебной грязи,
- упражнения для развития мелкой моторики.
Специальная гимнастика требуется пациентам от 3 , 5 лет. В более раннем возрасте дети и так начинают активно двигать пальцами после снятия шины.
Возможные осложнения: отеки, рубцы и прочие
При негативном развитии событий после операции бывают проблемы:
- выраженный отек,
- заживление с образованием грубого рубца,
- инфицирование раны,
- некроз пальца,
- отторжение пересаженного кожного лоскута,
- деформации пальцев (одно из последствий рубцов),
- изменение формы ногтя,
- перемещение межпальцевой спайки, вынуждающее к новому вмешательству для разделения пальцев.
Большинство осложнений возникает из-за ошибок, сделанных во время пластики.
Прогноз после операции
Хирургическое лечение синдактилии обязательно во всех случаях. Вовремя проведенная операция обеспечит функционирование кисти, полноценное общее развитие ребенка. Соответствующим норме удается сделать и ее внешний вид. В 70% случаев повторное вмешательство бывает не нужно.
Рекомендуем прочитать статью о том, как избавиться от врожденного дефекта заячьей губы с помощью операции. Из нее вы узнаете о причинах появления дефекта, симптомах и видах заячьей губы, известных людях с аналогичной проблемой, а также обо всех нюансах подготовки, проведения операции и восстановительном периоде. А здесь подробнее о том, как удалить шрам на губе.
Иного метода восстановления строения и работоспособности деформированной конечности не существует. Поэтому родителям ребенка с синдактилией необходимо обследовать его и готовить к операции. И не стоит сомневаться в ее успехе.
Синдактилия пальцев — классификация, операция
Синдактилия относится к врождённому пороку развития кисти, который заключает в том, что 2 или несколько пальцев сращиваются, и при этом нарушается косметическое и функциональное состояние. Данная аномалия иногда может наблюдаться в изолированном виде, и в этом случае порок развития может быть принят за диагноз. Развитие пальцев в этом случае полноценное, но между ними присутствует мягкотканое или костное сращение. Чаще всего под синдактилией понимается симптом, которым сопровождается основной диагноз. Лечение заболевания подразумевает проведение операции. Ознакомимся с классификацией синдактилии пальцев.
Классификация синдактилии
Для синдактилии характерно многообразие клинических проявлений. В основе классификации синдактилии заложены:
- вид сращения;
- протяжённость сращения;
- состояние поражённых пальцев.
В зависимости от количества фаланг, которые захвачены, по протяжённости выделяется неполная и полная формы синдактилии. По виду сращения различается мягкотканая и костная синдактилия. В зависимости от того, в каком состоянии находятся поражённые пальцы, выделяется простая и сложная синдактилия. В число простых форм синдактилии кисти входят сращения пальцев, которые развиты правильно и не сопровождаются какими-либо сопутствующими деформациями. Сложная форма синдактилии кисти представляет собой патологию, когда сращения пальцев сопровождает конкресценция фаланг, сгибательные контрактуры, клинодактилии, торсии или пороки развития костно-суставного и сухожильно-связочного аппарата. В зависимости от локализации сращения выделяется сложная синдактилия I-II пальцев, сложная синдактилия трёхфаланговых пальцев, сложная тотальная синдактилия I-V пальцев.
Мягкотканная синдактилия подразумевает под собой сращение пальцев только мягкими тканями. В состав сращения может входить кожа и фиброзные ткани. При костной форме синдактилии предполагается, что на большем или меньшем протяжении присутствует костная спайка фаланг и (или) пястных костей. Для полной синдактилии характерно сращение до уровня мякоти пальцев, при котором захватываются ногтевые фаланги. Синдактилия называется неполной, если протяженность сращения доходит до уровня дистальных межфаланговых суставов.
Причины синдактилии пальцев
Причинами синдактилии пальцев может быть самостоятельный порок и наследственная предрасположенность. Если генетический фактор отсутствует, то синдактилия чаще всего выступает в качестве следствия сбоев, которые произошли в утробе матери в процессе развития ребенка. Возникновение сбоев может быть результатом воздействия на организм беременной токсических веществ в виде алкоголя, лекарственных препаратов, неблагоприятной экологической обстановки, работы с вредными факторами.
Симптомы синдактилии
Синдактилия обладает разными симптомами в зависимости от разновидности заболевания. Если синдактилия кожная перепончатая, то между пальцами присутствует тонкая перепонка. При кожной синдактилии — толстая перемычка, состоящая из кожи и мягких тканей, как правило, она простирается на всем протяжении пальцев. Концевая синдактилия характеризуется сращением конечных фаланг пальцев. Костную синдактилию характеризует полное сращение пальцев, которое происходит вместе с фалангами.
Отдельно выделяется синдактилия типа Гаса, под которой понимается полная кожная двусторонняя синдактилия кистей, когда у человека вместо 5-ти пальцев 6. Для синполидактилии характерно сочетание синдактилии и полидактилии. Зигодактилия является перепончатой формой синдактилии.
Операция синдактилии
Для лечения синдактилии необходимо проведение операции. Если форма заболевания простая, то операция может выполняться в возрасте до одного года. Раневые дефекты, которые остаются на боковых поверхностях пальцев, замещаются толстыми расщеплёнными трансплантатами, взятыми с предплечья и бедра.
Если форма синдактилии сложная, то начало лечения рекомендовано не ранее 10-12-ти месяцев, чтобы предотвратить прогрессирование уже существующих деформаций и развитие вторичных. В качестве основных принципов оперативного лечения сложных форм синдактилии выступает проведение одномоментной коррекции всех компонентов деформации, при которой сращение устраняется, и раневые поверхности на разделённых пальцах полностью замещаются.
После операции
Перед выпиской пациент после операции синдактилии снабжается шинами, которые выполняются индивидуально для него. Необходимо укрепление съемных шин на ночь в течение 4-х месяцев после проведенной операции. С помощью шин освобожденные пальцы удерживаются в выпрямленном положении. Кроме этого, рекомендовано проведение тепловых процедур (парафиновых аппликаций, ванн, озокерита или грязей), массажа, оздоровительных физкультурных упражнений у методиста по лечебной физкультуре и в кабинетах физиотерапии.
Оперативное лечение синдактилии
Врожденный порок развития пальцев, при котором происходит сращение двух и более сегментов, называется синдактилия. Операция, цена которой зависит от индивидуальных особенностей, стоимости диагностики и реабилитации, обычно назначается пациентам в возрасте 2-5 лет. Это оптимальный возраст для оперативного вмешательства с целью устранения косметического дефекта и улучшения функционирования кисти.
Преимущество метода
При подтверждении диагноза синдактилия операция — единственный метод устранения врожденного дефекта.
Сколько длится процедура
Рентгенография — основной метод, с помощью которого диагностируется синдактилия. Операция длится в среднем 1,5-2 часа.
Ваш запрос успешно отправлен!
В ближайшее время с Вами свяжется специалист
call-центра и уточнит все вопросы.
Подготовка к процедуре
Оперативное вмешательство, во время которого устраняется синдактилия. проводится под местным наркозом. Предоперационная подготовка включает рентгенодиагностику, консультации педиатра или терапевта, ортопеда, лабораторные исследования.
Период реабилитации
Восстановительный процесс после оперативного лечения играет важную роль, поскольку напрямую влияет на работу конечностей. После того как синдактилия устранена, пациент находится под наблюдением врачей от 3 до 5 дней. После выписки необходимо 3-4 недели не перегружать кисть, на ночь фиксировать пальцы в выпрямленном положении посредством съемных гипсовых шин. В послеоперационном периоде пациенту показаны физиотерапия, массаж, грязелечение, лечебная физкультура.
Противопоказания
Синдактилия устраняется хирургическим путем, но операция не проводится при наличии следующих противопоказаний:
- наличие инфекционно-воспалительного процесса;
- выраженные психические заболевания;
- болезни органов и систем в стадии декомпенсации.
Хирургическая коррекция синдактилии у детей раннего возраста
Синдактилия является наиболее распространенным дефектом кисти руки у детей. Заболевание характеризуется аномальным соединением пальцев рук или ног. Обычно синдактилия поражает два пальца – средний и безымянный, большой и указательный. Они могут быть соединены кожной складкой или.
Синдактилия является наиболее распространенным дефектом кисти руки у детей. Заболевание характеризуется аномальным соединением пальцев рук или ног. Обычно синдактилия поражает два пальца – средний и безымянный, большой и указательный. Они могут быть соединены кожной складкой или, в более тяжелых случаях, иметь общие кости.
Синдактилия не связана с внешними факторами, например, механическим сдавливанием пальцев в матке. Она возникает из-за первичного дефекта формирования пальцев. На ранних стадиях развития кисть руки закладывается как цельная структура, все пальцы при этом объединены. В ходе развития плода избыточная ткань рассасывается, и рука приобретает свою привычную форму.
Если этот процесс нарушается, ребенок рождается с синдактилией. Самостоятельное разъединение пальцев без медицинского вмешательства невозможно. К счастью, ведущие клиники мира предлагают микрохирургические операции, которые могут решить проблему даже у новорожденных в течение первого месяца жизни.
Можно ли самостоятельно распознать синдактилию?
Да, это возможно. Синдактилия прекрасно видна невооруженным глазом. Неонатолог выставляет предварительный диагноз уже после первичного осмотра ребенка. Дальнейшая диагностика будет проведена с целью уточнения типа синдактилии.
Рентгенологическое исследование – самая простая и достаточно информативная процедура. Рентгенография покажет, связаны ли пальцы только кожей и мягкими тканями, или же кости также вовлечены в процесс. В более тяжелых случаях может потребоваться МРТ или КТ. Томография дает более подробную информацию о структуре костей.
В некоторых случаях признаки синдактилии выявляются внутриутробно, во время обязательного ультразвукового скринингового обследования при беременности. Кожные перемычки между пальцами обычно исчезают до 56-го дня беременности. Их выявление на более позднем сроке свидетельствует о синдактилии.
Какие типы синдактилии существуют?
Не все случаи синдактилии одинаковы. Она может быть полной (пальцы срастаются по всей длине) и неполной (срастаются только отдельные фаланги пальцев). В зависимости от того, какие пальцы вовлечены в процесс, различают 5 типов заболевания:
- Зигодактилия, 1 тип – наиболее распространенная форма патологии. Она характеризуется сросшимися безымянным и средним пальцами.
- Синполидактилия, 2 тип, также поражает безымянный и средний пальцы – они срастаются, появляется дополнительный безымянный палец.
- Синдактилия безымянного пальца и мизинца, 3 тип, обычно поражает две руки одновременно. В более тяжелых случаях дистальные фаланги могут срастаться.
- Синдактилия Хааса, 4 тип, является редкой формой патологии, при которой срастаются все пальцы. Рука деформируется и приобретает форму чаши.
- Тип 5 представляет собой сочетание сросшегося безымянного и среднего пальцев с сросшимися вторым и третьим пальцами ног.
Синдактилия – это исключительно врожденная патология. Она также может быть компонентом сложного генетического синдрома, например, синдрома Сетре-Чотзена и синдрома Аперта. В таком случае коррекция пальцев может проводиться в более поздние сроки, уступая место лечению патологий с более высоким риском для здоровья (например, порока сердца).
Как проводится лечение?
Лечение синдактилии включает хирургическое вмешательство, другого эффективного способа разделения пальцев не существует. Своевременно выполненная в хорошем медицинском учреждении операция позволяет добиться таких результатов:
- Улучшение внешнего вида руки, коррекция косметического дефекта.
- Профилактика прогрессирования патологии во время роста руки.
- Сохранение нормальной функции верхней конечности.
Операция не ограничивается простым разрезом, потому что имеющейся кожи часто недостаточно для покрытия поверхности двух отдельных пальцев. Таким образом, дефект кожи тщательно восстанавливают при помощи нескольких кожных лоскутов. Иногда требуется пересадка кожи, для того чтобы покрыть всю поверхность и обеспечить хороший косметический и функциональный результат. Кожные трансплантаты могут забираться с бедра или передней части локтя. Другим вариантом является использование кожи с верхней части кисти, которая более устойчива к травмам и предотвращает образование рубцов.
В случаях, когда синдактилия затрагивает кости пальцев, требуется более сложное вмешательство. Костные соединения обычно формируются рядом с ногтями, и их часто можно разделить так же, как простые кожные складки. Проблема заключается в том, что после такого вмешательства пальцы обычно остаются деформированными (например, развернутыми или согнутыми). В этом случае проводятся дополнительные хирургические вмешательства.
Подходящий для проведения лечения возраст зависит от типа синдактилии. При срастании безымянного пальца и мизинца или большого и указательного пальцев операция проводится как можно раньше (в возрасте около 6 месяцев). Другие типы менее значимы в функциональном плане, и их лечение можно проводить в более позднем возрасте (до 2 лет).
Необходимо ли регулярно посещать врача после проведения лечения?
Да, в течение первых нескольких месяцев необходимо будет регулярно посещать клинику. Сразу после операции рука будет защищена объемной мягкой повязкой, закрывающей руку и предплечье. Между пораженными пальцами может дополнительно размещаться резиновая прокладка, чтобы предотвратить рецидив синдактилии во время заживления раны.
Одной из основных задач послеоперационного периода является профилактика формирования рубцов. В процессе заживления кожа может замещаться соединительной тканью. Соединительная ткань эффективно и быстро закрывает поверхность раны, но не может растягиваться. Таким образом, пальцы теряют нормальную форму и функцию. В таких случаях проводится повторная операция.
В специализированных клиниках за рубежом в ходе реабилитации обязательно проводится физиотерапия. Она помогает избежать скованности и отечности, восстановить нормальный объем движений. Все процедуры выполняются под строгим контролем квалифицированного медицинского работника.
Какие клиники лидируют в лечении синдактилии?
Клиники европейских стран с развитой медициной лидируют в области пластической хирургии. Оборудование для точных (вплоть до клеточного уровня) вмешательств, 3D планирование оптимального эстетического результата и высокая компетентность хирургов способствуют наилучшему результату лечения. Пластическая хирургия в Германии сочетает низкие риски и оптимальные функциональные результаты, что чрезвычайно важно при лечении детей.
Список лучших клиник Германии, которые демонстрируют выдающиеся результаты в лечении синдактилии, включает:
- Клиника ГЕЛИОС Крефельд, отделение пластической, эстетической и реконструктивной хирургии.
- Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, отделение хирургии кисти, пластической и эстетической хирургии.
- Клиника Оберберг Вальдбрель, отделение отоларингологии, пластической хирургии, лицевой хирургии.
Немецкие клиники оказывают помощь детям и взрослым с этой патологией. Врачи также выполняют ревизионные вмешательства и исправляют осложнения после ранее проведенных операций (это распространенная ситуация у детей, которые проходят лечение в непрофильных медицинских учреждениях). Специалисты в Германии всегда разрабатывают индивидуальную комплексную программу лечения – от первичной диагностики до полного функционального восстановления после операции.
Организация лечения в ведущих зарубежных клиниках
Если вы хотите, чтобы пластическая коррекция сросшихся пальцев у вашего ребенка была выполнена в Германии, вам следует решить ряд вопросов. Первый – выбрать наиболее подходящую клинику и получить разрешение на лечение в ней. Лечение детей – это большая ответственность, и не все клиники и врачи готовы ее принять. Также вам следует позаботиться обо всех медицинских и административных документах, касающихся поездки на лечение за границу. Обратите внимание на перевод документации – медицинские заключения должны быть на немецком языке. После этого вы можете приступить к поиску переводчика, который будет сопровождать вас в клинике.
Более простой и удобный способ организации лечения – воспользоваться профессиональной помощью Booking Health. Booking Health – сертифицированный оператор медицинского туризма, который организует лечение за рубежом для детей и взрослых из 75 стран мира. Врачи и координаторы Booking Health окажут вам помощь в таких вопросах:
- Выбор подходящей именно для вашего ребенка клиники
- Коммуникация с врачом, согласование предварительного плана лечения
- Обеспечение выгодной стоимости лечения, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
- Запись на операцию на нужную дату
- Дополнительный независимый контроль программы лечения
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения, организация контрольных обследований и дистанционных консультаций
- Строгий контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Бронирование проживания и авиабилетов, организация трансфера
- Услуги переводчика
Кроме того, ваш личный медицинский координатор будет круглосуточно поддерживать с вами связь. Вы будете чувствовать себя уверенно и защищенно, занимаясь лечением своего ребенка.
Синдактилия
С момента зачатия до своего появления на свет человеческий организм проходит длительный путь развития. За это время множество факторов могут оказать самое негативное влияние на формирование растущего ребенка и, тем самым, способствовать появлению у него различных врожденных аномалий. Одной из них является синдактилия – деформация кистей или стоп, также возможно сочетанное поражение конечностей. При этом у новорожденного отмечается соединение двух и более пальцев между собой. Подобная аномалия развития может быть вызвана самыми разными причинами.
Синдактилия, причины
Чаще всего синдактилия встречается на верхних конечностях. Данным пороком развития иногда могут страдать сразу несколько членов одной семьи, что свидетельствует о возможности наследственного характера данного дефекта. Если у родственников ребенка подобной аномалии не отмечалось, ее возникновение связывают с воздействием различных негативных факторов на плод в период внутриутробного развития.
Вызвавшие синдактилию причины нельзя назвать «узкоспециализированными». Они могут нарушать формирование и любых других органов и систем растущего организма. Как известно, любое неблагоприятное воздействие на будущую маму непосредственно отражается на здоровье ее малыша. К факторам, нарушающим процесс нормального развития плода, относятся: профессиональные вредности на производстве, неблагоприятная экологическая обстановка, инфекционные заболевания матери во время вынашивания.
Кисти младенца начинают формироваться к концу первого месяца беременности, когда женщина не всегда осознает, что носит ребенка. В связи с этим возможно развитие различных пороков, в том числе и синдактилии, причины которых установить достаточно проблематично. Первоначально кисти плода представляют собой физиологическое сращение зачатков пальцев. На втором месяце беременности, по мере роста в длину, они начинают разделяться, приобретая свою естественную форму. Именно в этот период любой из патологических факторов может сыграть свою негативную роль, в результате чего пальцы не разъединяются.
Кроме врожденной аномалии, может встречаться и приобретенная синдактилия. Она возникает как у детей, так и у взрослых вследствие термических или химических ожогов кисти.
Синдактилия, классификация
Синдактилия не всегда является изолированным пороком, особенно при наследственном характере возникновения. Достаточно часто она сочетается и с другими аномалиями развития, особенно с теми, которые связаны с повреждениями хромосомного набора человека. Также патологическое соединение пальцев может встречаться при врожденных дефектах костно-мышечной системы. Классификация синдактилии зависит от состояния пораженных пальцев, типа их сращения, а также от протяженности имеющейся спайки.
Соединение может иметь вид тонкой перепонки, кожной перемычки с включением мягких тканей или плотного костного образования. При этом возможно сращение либо по всей длине, либо только на протяжении одной или двух фаланг. Сложность синдактилии определяет состояние затронутых пороком пальцев. Они могут быть развиты нормально либо иметь какие-либо костно-мышечные аномалии.
Синдактилия, которая затрагивает, прежде всего, пальцы верхних конечностей, является существенным косметическим дефектом. Кроме того, неполноценное выполнение кистью своих функций также оказывает крайнее неблагоприятное воздействие на формирование личности ребенка. Синдактилия, вследствие того, что выполнение дифференцированных движений пальцев руки резко ограничено или невозможно, приводит к вторичным дефектам. Они проявляются в нарушении психомоторного, речевого и, в ряде случаев, интеллектуального развития ребенка.
Ликвидировать такой врожденный косметический недостаток, как синдактилия, а также устранить его негативное воздействие на малыша, позволяет своевременное лечение данной патологии.
Синдактилия, операция
Разделение сросшихся пальцев осуществляют только хирургическими методами. При синдактилии оперативному лечению подвергаются верхние конечности. Объясняется существующая врачебная практика тем, что подобная аномалия развития представляет собой серьезный косметический дефект и значительно нарушает функции кисти. В результате страдает психическое и физическое развитие ребенка. Оперативное же вмешательство на пальцах нижних конечностей проводят только в том случае, когда имеющийся дефект существенно мешает нормальной ходьбе.
При любых видах синдактилии операция обычно проводится при достижении ребенком возраста 4-5 лет. Исключением является только такой вариант врожденного дефекта, когда имеет место костное соединение концевых фаланг пальцев. В этом случае разделение производят во втором полугодии первого года жизни малыша, поскольку отсутствие своевременного оперативного вмешательства приводит к развитию вторичных деформаций пальцев.
При синдактилии операция заключается в хирургическом разделении пальцев с последующим закрытием образовавшейся раневой поверхности небольшими кусочками кожных тканей пациента. Восстановительный период длится 3-4 месяца, в течение этого времени требуется на ночь фиксировать пальцы в выпрямленном положении с помощью съемных гипсовых шин. Послеоперационное лечение синдактилии включает в себя также массаж, лечебную физкультуру, физиопроцедуры, грязевые аппликации.
Как известно, средствами современной медицины появление большинства пороков развития предотвратить практически невозможно. Однако существующие в настоящее время методы лечения позволяют с успехом устранять многие врожденные аномалии, в том числе и синдактилию. Своевременно проведенное оперативное вмешательство дает возможность ребенку, имеющему подобный дефект, развиваться наравне со своими сверстниками и вести впоследствии полноценную жизнь.
Операции при синдактилии
При сращении двух пальцев операция производится в 4–5 лет, при сращении трех и более пальцев – на первом году жизни. При кожной синдактилии разделяют мягкие ткани в меж‑пальцевом промежутке, сохраняя пальцевые артерии и нервы, особенно на ладонной поверхности. Производят тщательный гемостаз. Образовавшийся дефект закрывают свободным кожным лоскутом, выкроеннымм на бедре или в подвздошной области. Пальцы разводят, трансплантант прижимают стерильными салфетками или марлевым валиком и фиксируют повязкой.
При костной форме синдактилии разъединяют скальпелем сросшиеся ногти соседних пальцев. Затем резекционным ножом, проволочной пилкой или кусачками Листона разделяют синостоз. Кожным трансплантантом укрывают линии разделения пальцев.
Лекция №15. Эндохирургия как новая медицинская технология. понятие о трансплантации органов
Эндоскопическая хирургия – метод оперативного лечения заболеваний, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия. С конца 80‑х годов 20 века эти операции выполняют под контролем видеомонитора. В первую очередь эндохирургия охватывает операции на органах брюшной и грудной полостей – лапароскопические и то‑ ракоскопические вмешательства. Именно эндохирургия позволила радикальным образом перейти к выполнению минимально ин‑ вазивных вмешательств.
Минимально инвазивная хирургия – область хирургии, позволяющая проводить радикальные операции с минимальным повреждением структуры здоровых тканей и минимальным нарушением их функций.
К минимально инвазивной хирургии относят эндоскопические операции, выполняемые через естественные физиологические отверстия (удаление полипов желудка и толстой кишки, трансдуоденальную папиллосфинктеротомию, трансуретральные вмешательства), операции чрескожного пункционного дренирования полостей и пространств под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ), а также многие другие процедуры.
Особенности эндохирургии:
1. Осмотр внутренних органов и манипуляции производят при помощи видеомонитора (в отличие от прямого визуального контроля в открытой хирургии).
2. Обычно операцию выполняют в условиях двухмерного изображения.
3. Видимое пространство ограничено, отсутствует ощущение «глубины».
4. Объекты увеличены в несколько раз, что имеет как преимущества, так и недостатки.
5. Положение оптической системы и рабочих инструментов относительно фиксировано.
6. Существует «эффект качелей» – направление движения рабочей части инструментов обратно направлению перемещения рукоятки.
7. Пальпация органов возможна только посредством инструментов, не дающих тактильных ощущений и имеющих ограниченную свободу движений.
8. Необходимо специальное оборудование и инструменты.
Внедрение эндохирургической технологии устранило один из наиболее существенных недостатков традиционной полостной хирургии – несоответствие между продолжительным травматичным созданием доступа к объекту операции и минимальным по времени вмешательством на самом органе.
Преимущества эндоскопической хирургии перед традиционной:
1. Снижение травматичности операции. Объём рассекаемых тканей, величина кровопотери и боль после операции существенно меньше.
2. Снижение частоты и тяжести осложнений . Такие традиционные осложнения, как эвентрация, образование огромных вентральных грыж, вообще не встречаются в эндохирургии. Послеоперационный парез кишечника, спаечная болезнь, лёгочные осложнения возникают значительно реже, чем при открытых операциях. Меньше инфицируется операционное пространство. Не происходит охлаждения и высушивания серозных оболочек органов, что уменьшает вероятность образования спаек.
3. Снижение продолжительности нахождения в стационаре после операции в 2–5 раз.
4. Сроки утраты трудоспособности и возвращения к обычному образу жизни короче в 3–4 раза.
5. Снижение стоимости лечения. Хотя спецоборудование для эндохирургии увеличивает стоимость операции, лечение в целом дешевле на 20 – 25% за счёт уменьшения госпитального периода, расхода медикаментов и быстрой реабилитации пациента.
6. Косметический эффект чрезвычайно важен, особенно для женщин.
7. Снижение потребности в лекарственных препаратах – экономическое и профилактическое значение.
В то же время эндохирургия – не новая специальность, а только способ выполнения тех или иных хирургических операций, имеющий свои ограничения и пределы разрешающей способности. Чревосечение останется верным помощником хирурга в технически сложных ситуациях, при вариантах анатомии и развитии осложнений, возникших по ходу эндохирургических вмешательств. Преимущества малоинвазивной технологии наиболее ярко проявляются там, где травматичность при создании доступа соизмерима и превалирует над травматичностъю самой полостной операции.
Поэтому при выборе эндохирургического вмешательства должны быть рассмотрены следующие критерии:
1. летальность и частота осложнений существенно ниже или равны результатам той же операции, выполняемой открытым методом;
2. техника операции доступна большинству хирургов, а не только группе избранных;
3. частота конверсии (перехода к традиционной открытой операции) не превышает 10% в плановой и 30% в экстренной хирургии.
В настоящее время эндохирургическая технология широко распространилась по всему миру. Наибольшие успехи достигнуты в лечении желчнокаменной болезни и гинекологических заболеваний, где преимущества эндохирургии проявляются наиболее ярко. При лечении холелитиаза 85 – 90% операций можно выполнить лапароскопически.
В хирургической гинекологии 85 – 90% полостных операций также выполнимо посредством лапароскопии. Метод применяют не только при заболеваниях придатков матки, выполнении миомэктомии, но и для проведения надвлагалищной ампутации и экстирпации матки.
Однако смена технологий в других областях хирургии происходит не столь стремительно. Причины таковы:
1. Травматичность многих открытых операций невелика (например, аппендэктомия или грыжесечение при косой паховой грыже), а изменение способа их выполнения не даёт существенных преимуществ, оправдывающих материальные затраты.
2. Увеличение объёма операции снижает значимость щадящего доступа (например, при тотальной колэктомии или экстирпации желудка).
2. При обширных эндохирургических операциях необходимы дорогостоящие инструменты.
3. Радикальность эндоскопической операции при злокачественных опухолях весьма сомнительна.
-0 Комментарий-