Содержание:
- 1 Шина Крамера при переломе — техника наложения и показания
- 1.1 Применение лестничной шины Крамера для оказания помощи при переломах
- 1.2 Устройство
- 1.3 Показания к применению
- 1.4 Наложение шины при переломах
- 1.5 Заключение
- 1.6 Особенности наложения шины Крамера при переломах
- 1.7 Строение конструкции
- 1.8 Показания к применению
- 1.9 Техника шинирования при различных травмах
- 1.10 Шина Крамера при переломе — техника наложения и показания
- 1.11 Техника наложения шины Крамера
- 1.12 Что представляет собой шина Крамера
- 1.13 Когда используют
- 1.14 Наложение шины Крамера при переломе плеча
- 1.15 Наложение устройства при травме нижней конечности
- 1.16 Фиксация шейного отдела позвоночника
- 1.17 Области применения медицинской шины Крамера
- 1.18 Что собой представляет шина Крамера
- 1.19 Показания к применению
- 1.20 Техника наложения
- 1.21 Шины: вакуумные, одноразовые, Крамера, Дитерихса Правила наложения транспортных шин
- 1.22 Возможные ошибки при наложении транспортных шин
- 1.23 Наложение шины Крамера при переломе плеча
- 1.24 Шина Крамера при переломе — техника наложения и показания
- 1.25 Шинирование при переломах в зависимости от их локализации
- 1.26 Техника наложения шины Крамера на голень
- 1.27 Техника наложения шины Крамера
- 1.28 Разновидности повязок
- 1.29 Симптоматика перелома
- 1.30 Алгоритм действий
- 1.31 Травмирование плеча
- 1.32 Наложение шины на предплечье
- 1.33 Перелом голени
- 1.34 Травма бедра
- 1.35 Шейная травма
- 1.36 Ценовая категория
- 1.37 Стандарт «Техника наложения шины Крамера на предплечье»
Шина Крамера при переломе — техника наложения и показания
Применение лестничной шины Крамера для оказания помощи при переломах
Шина Крамера — простое и гениальное изобретение середины прошлого века, принадлежащее советскому ученому, врачу-травматологу Гарри Крамеру, до настоящего времени широко применяется в травматологии. Шина Крамера является самым удобным средством фиксации при переломах конечностей, шейного отдела позвоночника в быту и на производстве, во время ДТП и занятий спортом, на время транспортировки пострадавшего в больницу.
Легкость, надежность, удобство и возможность моделирования на любом участке тела – качества, благодаря которым это приспособление имеет постоянную «прописку» на станциях скорой помощи, в медицинских и травматологических пунктах, отделениях больниц.
Устройство
Конструкция чрезвычайно проста, она представляет собой лестницу из металлической проволоки, которую можно согнуть в любом месте и под любым углом, повернуть вокруг оси – словом, придать ей форму, наиболее физиологичную для конкретной части тела. При этом пострадавшему причиняется гораздо меньше боли, чем при наложении деревянной шины или шины из подручного материала.
Наружный каркас (рама) изготавливается из алюминиевого сплава, это придает гибкость и возможность принимать нужную форму. Внутренние перемычки (сетка) изготовлены из негнущейся стальной проволоки, которая и обеспечивает жесткую фиксацию.
Благодаря сетчатому строению, шина имеет небольшой вес , что также уменьшает вероятность травмирования при перевозке пациента. Помимо этого, можно быстро смонтировать шину и фиксировать не только сам участок перелома, но и ближайшие к нему суставы, а при необходимости — и всю конечность. Это обеспечивается за счет надежного обездвиживания. Также предупреждается смещение отломков во время транспортировки пациента в лечебное учреждение.
Шины Крамера бывают самых различных размеров : от маленьких и узких для кисти до 2-метровых, накладываемых на бедро, плечо, есть и широкие конструкции на случай переломов позвоночника, костей таза.
Производители лестничных шин – различные российские компании, заводы и объединения по выпуску медицинских принадлежностей. Стоимость невысока – от 500 рублей, приобрести можно в магазинах медицинской техники, в интернете на сайтах компаний-поставщиков.
Показания к применению
Проволочная шина используется при оказании первой помощи для временной иммобилизации при таких травмах:
- переломах и вывихах верхней конечности;
- переломах и вывихах нижней конечности;
- переломах костей плечевого пояса;
- переломах костей таза;
- повреждениях шейного отдела позвоночника;
- разрывах связок, мышц и сухожилий, нервных волокон, сосудов;
- повреждениях суставов;
- обширных ожогах и отморожениях конечностей;
- тяжелых черепно-мозговых травмах.
Однако применение не ограничивается только лишь тяжелыми травмами, ее вполне можно наложить для временной фиксации при несложных переломах, ранах в области суставов , а также при воспалительном процессе, когда необходим покой конечности ( воспалении сухожилий, суставов, гнойном процессе ).
С другой стороны, это — лишь временная мера, чтобы доставить пациента в больницу, где ее заменят на гипсовую повязку после обследования, или направят больного на операцию, если это необходимо.
Наложение шины при переломах
В практике шина наиболее востребована для первичного обездвиживания при различных переломах – как со смещением, так и без него. При этом нужно соблюдать следующие правила ее наложения. Общий алгоритм действий таков:
- сначала надо выполнить моделирование (изогнуть), но примерять на здоровую, а не на травмированную конечность, чтобы не допустить дополнительного травмирования;
- моделирование должно соответствовать конфигурации поврежденной конечности в данный момент, чтобы не изменять ее форму, не усугублять травму;
- шину необходимо обернуть ватой и замотать бинтом, чтобы металлическая поверхность не давила на тело, а если она уже в чехле, то этого делать нет необходимости;
- между шиной и костными выступами (локтем, лодыжкой, пяткой) нужно подложить небольшие ватно-марлевые подушечки, чтобы не было сдавливания;
- одежда и обувь не снимаются, шина накладывается сверху, если перелом закрытый, если же имеется открытая рана, прежде нужно разрезать одежду, обработать кожу вокруг настойкой йода, рану закрыть стерильной марлевой повязкой;
- в морозную погоду поверх шины нужно укутать конечность одеялом, теплой одеждой, чтобы охладившийся металл не повредил кожу.
Наложение при переломе плеча
Моделируют шину на здоровой руке, накладывают от здорового плечевого сустава, далее вдоль плечевого пояса сзади и спускаются по наружной поверхности плеча, предплечья до кончиков пальцев, изогнув в области локтя под углом 90°, оборачивают ватой и бинтом, на концах привязывают тесемки. Прикладывают к поврежденной руке, предварительно подложив подмышку ватный или матерчатый валик и слегка подав плечо вперед примерно на 30°. Верхний конец должен заходить на здоровый плечевой сустав. Тесемки завязывают, сверху на всем протяжении прибинтовывают широким бинтом.
Наложение при переломе предплечья
Подготавливают шину, моделируя по здоровой руке, от кончиков пальцев до верхней трети плеча, согнув в локтевом суставе под прямым углом. Оборачивают, прикладывают по наружной поверхности конечности, предварительно положив в ладонь и под локтевой отросток ватно-марлевый валик. Прибинтовывают, снаружи оборачивают косынкой или шарфом, широким бинтом, подвешивают к шее, чтобы у руки был упор. Если имеется только перелом лучевой кости без смещения, шину кладут от кончиков пальцев до локтевого сустава, руку подвешивают на косынку.
Наложение при переломе бедра
Шина Крамера на бедре эффективна при переломах в нижней и средней трети. При более высоких повреждениях она не дает достаточно жесткой фиксации из-за сильного сокращения мощных мышц, в этих случаях применяются деревянные не гнущиеся шины. Обязательно наличие 3 шин разных размеров . Одна должна идти по задней поверхности, начиная от подошвенной стороны пальцев стопы, в области пятки ее сгибают под прямым углом, а под коленом слегка выгибают вперед. Верхний край шины должен доходить до уровня лопатки. Другая шина идет по наружной поверхности голени и бедра от края стопы до подмышечной области, третья – по внутренней стороне голени и бедра от края стопы до паховой складки. Все это осторожно укладывают поверх одежды и обуви, фиксируют тесемками на спине, бинтом на стопе, голени и бедре.
Важно все это делать пошагово, чтобы не увеличить смещение отломков кости.
Наложение при переломе голени
На голень также накладывают 3 шины: по задней и боковым поверхностям. Заднюю изгибают на уровне пятки в виде сапожка, ведут от пальцев до верхней трети бедра, в подколенную ямку кладут небольшой валик, чтобы не было движений в суставе. Наружная шина идет от края стопы до верхней трети бедра, внутренняя – до паха. Под лодыжки необходимо положить небольшие ватные валики. Все вместе бинтуют, слегка приподняв ногу.
Если перелом голени ограничивается областью голеностопного сустава, достаточно одной широкой шины, наложенной в виде сапожка по задней поверхности, чтобы обязательно край шины выступал над уровнем пальцев стопы. Под пятку и нижнюю часть ахиллова сухожилия подкладывают ватно-марлевый валик.
Шинирование шейного отдела позвоночника и головы
Для иммобилизации шеи и головы берут 2 длинных шины. Одна накладывается по задней поверхности вдоль средней линии, начиная от края роста волос на лбу, изгибается на затылке, под затылочные бугры подкладывают ватно-марлевый валик, на уровне углов лопаток прибинтовывают к грудной клетке. Второй этап наложение поперечной шины, она идет, огибая центр головы, над ушными раковинами к верхней трети обоих плеч, где фиксируется бинтами.
Шины фиксируют одна к другой в области лба тесьмой.
Важно предварительно отмоделировать их на здоровом человеке, приблизительно с такими же параметрами, как и пострадавший.
Заключение
Лестничная шина Крамера – оптимальное средство для оказания первой помощи при различных травмах. Важно правильно наложить ее, выполняя изложенные выше рекомендации. Отнюдь не лишним будет иметь такую вещь в доме, в багажнике автомобиля.
Особенности наложения шины Крамера при переломах
Шина Крамера при переломе предназначена для иммобилизации поврежденного участка костей. Используется в периоды лечения и восстановления, для транспортировки пострадавшего в приемное отделение больницы.
Строение конструкции
Данная конструкция является современным аналогом деревянного устройства Дитерихса. Характеристики медицинского приспособления:
- Внешне похоже на небольшую лесенку.
- Представляет собой конструкцию решеток, выполненных из проволоки. Применяется алюминиевый сплав, благодаря легкости и гибкости которого можно закрепить сломанную конечность в оптимальном положении. Лестница прекрасно сгибается в любом направлении.
- Внутренние перемычки выполнены из стали, что гарантирует жесткое крепление.
- Наружная часть закрыта чехлом из марли, бинта, ваты либо ткани. Это предохраняет пациента от холода при соприкосновении с устройством в зимнее время.
Для фиксации используются прочные ремни, а также подручные материалы: марля, бинты, ткань.
Показания к применению
К помощи шины Крамера прибегают при таких проблемах, как:
- Перелом верхней либо нижней конечности.
- Повреждение связочного и мышечного аппарата.
- Необходимость фиксирования шейного участка позвоночника.
- Наличие тяжелого ушиба, вывиха сустава, разрыва мягких тканей.
Применение такого медицинского инструмента позволяет транспортировать больного без рисков ухудшения состояния. Дополнительно рекомендуется при проведении процедур, для сохранения стабильного положения при терапии и восстановлении.
Техника шинирования при различных травмах
Существует несколько общих правил, которые необходимо соблюдать при наложении:
- Предварительно моделируют шинирование на здоровой конечности. Это облегчает процедуру, помогает избежать ошибок при фиксации.
- Одновременно с пострадавшим участком закрепляют 2 смежных сустава.
- Накладывают шину, не снимая с пострадавшего одежду.
- Если поврежденный участок не прикрыт предметами гардероба, сначала на кожу кладут тканевые прокладки, предотвращающие передавливание и натирание.
Как использовать шину при травмировании руки:
- Сначала пострадавшему вводят обезболивающее.
- Успокаивают человека.
- Помогают принять ему максимально удобное положение.
- Обернуть шину марлей либо бинтом, надеть сверху чехол из клеенки.
- Установить приспособление, согнув сломанную конечность в локте под углом 90°.
- При открытой ране наложить жгут или стерильную повязку.
- Фиксировать устройство по типу спирали, начиная от ладони. В местах контакта с кожей подкладывать ткань.
- Пальцы должны оставаться свободными, сохранять полусогнутое положение. Ладонь повернута к корпусу.
При переломе плеча закрепляют лучезапястный, локтевой и плечевой суставы, при травмировании предплечья — только лучезапястный и локтевой. Такая фиксация подкрепляется дополнительным использованием косынки.
Последовательность действий при повреждении ноги:
- Вводят анальгетик для предупреждения болевого шока.
- Устанавливают каркас так, чтобы один конец находился вдоль голени, а второй спускался к голеностопу. Приспособление при этом нужно согнуть под прямым углом.
- Вторая часть конструкции находится над бедром, что обеспечивает жесткость.
- Фиксируют спиральной повязкой от кончиков пальцев, которые остаются свободными, вверх.
Если травмирован тазобедренный сустав, алгоритм действий отличается:
- Используют одновременно 3–4 шины.
- На костные выступы ноги предварительно накладывают ватно-марлевые прокладки.
- Первое приспособление длиной 110 см размещают вдоль задней стороны нижней конечности от пятки.
- Еще 2 шины, скрепленные по длине, прикладывают от подмышечной впадины к стопе. Устройство должно охватывать пятку и заднюю конструкцию. Для этого конец изгибают под прямым углом. Такая мера предупреждает подошвенное провисание ступни.
- По внутренней стороне бедра и голени проходит четвертая конструкция. Ее окончание сгибают для подошвы.
- Закрепляют в неподвижном положении ремнями, бинтами или марлей.
При травмировании шеи:
- Для обеспечения неподвижности используют 2 шины, обвернутые мягким чехлом.
- Первую складывают в форме шапочки и закрепляют по следующей линии: плечо, ухо, темя, противоположные ухо и плечо.
- Вторую крепят между лопатками. Конструкция проходит вдоль шеи к затылочной части, обворачивается вокруг головы до лба.
- Оба каркаса перекрещивают и скрепляют ремнями либо бинтами.
Пациент с наложенной шиной немедленно доставляется в стационар.
Применение шины Крамера позволяет доставить пациента в стационарное отделение, прочно зафиксировав пострадавший участок, что снижает в дальнейшем риски осложнений. Возможно и самостоятельное использование до приезда врачей, но только при тщательном изучении правил наложения. Нарушение техники провоцирует ухудшение состояния пострадавшего.
Шина Крамера при переломе — техника наложения и показания
Калужский базовый медицинский колледж
Шину накладывают при переломах верхней конечности: длина — 1м, ширина — 10 см; длина — 1 м 20 см, ширина — 11 см. Прежде чем наложить шину, необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующем обработки шины дезинфицирующим раствором).
Показания: перелом, вывих плеча
Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; ножницы.
Примечание: Фиксация трех близлежащих суставов при наложении шины (лучезапястного, локтевого, плечевого).
Последовательность действий
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Разрезать одежду по шву, открыть место Травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
4. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.
5. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтрвать вату к шине.
6. Приложить шину К здоровой конечности пациента, от кончиковпальцев до локтевого сустава.
7. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).
8. Приложить шину К здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.
9. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115 градусов).
10. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава
(проверить правильность подготовки шины).
11. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией.
12. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задне-наружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.
13. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.
14. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности ивапик — под пальцы кисти.
15. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.
16. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.
Примечание. Наложение бинтовой повязки при травме плеча рекомендуется до локтевого
сгиба или средней трети плеча, так как отведение руки во время бинтования очень болезненно.
Техника наложения шины Крамера
Лестничная шина Крамера — это специальное ортопедическое устройство, которое предназначено для иммобилизации и транспортировки пациентов с травмами опорно — двигательной системы. Ее прямое предназначение — фиксация поврежденной конечности на этапе доврачебной помощи.
Что представляет собой шина Крамера
Данное ортопедическое устройство представляет собой небольшую лесенку, поскольку ее конструкция — это набор проволочных решеток и ремней для крепления. Строение шины хорошо заметно на фото, приведенном ниже. Шину изготавливают из алюминия, ведь этот материал очень гибкий и легкий, хорошо гнется и поддается моделированию. Такой материал позволяет зафиксировать конечность практически в любом положении, однако внутреннее соединение выполнено из стали, что придает конструкции определенную жесткость при иммобилизации.
Снаружи проволочный остов обложен чехлом, который изготовлен из ваты, марли или любой мягкой ткани. Это позволяет смягчить неприятные ощущения, которые возникают при прикосновении кожи с жестким и холодным металлом (высокая теплопроводность металла приводит как к его быстрому перегреву, так и быстрому охлаждению, зимой такое изделие будет очень холодным).
Когда используют
Прежде всего данное ортопедическое изделие используется при транспортировке пострадавших в медицинское учреждение, когда существует необходимость в надежной иммобилизации поврежденных участков тела. Его накладывают при переломах, вывихах, разрывах сухожилий и связок как верхних, так и нижних конечностей. Также его используют при сдавливании мышц и костей, тяжелых ушибах. С его помощью можно зафиксировать шейный отдел позвоночника. До прибытия в больницу необходимо сохранить безопасное положение ноги, руки или другой части тела, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. Приспособление помогает их избежать, поскольку образует искусственную поддержку травмированным участкам тела.
Фиксатор также используют при травматизации мягких тканей, при этом следует обратить внимание на способы его наложения и специфические особенности применения этого устройства.
Таким образом, фиксатор используют при:
- переломах костей рук и ног;
- повреждении шейного отдела позвоночника;
- черепно- мозговых травмах;
- вывихах;
- повреждениях мышечной ткани (тяжелые ушибы, разрывы связок и сухожилий,
- сдавливании тканей и размозжении костей;
- отморожениях и ожогах;
- повреждении нервных пучков и сосудов.
При легких повреждениях данную конструкцию не используют. Однако ее можно применить как аналог мягкого бандажа.
Наложение шины Крамера при переломе плеча
Перед тем как наложить фиксатор, необходимо обернуть его ватой и забинтовать бинтом, после надеть чехол, предварительно продезинфицировав его специальным раствором.
Алгоритм наложения фиксатора следующий:
- Посадить пострадавшего на стул лицом к себе.
- Разрезать одежду ножницами, сделать доступ к травме.
- При осмотре повреждения выявить характер травмы (перелом, вывих или ушиб).
- Обвернуть конструкцию ватой с обеих сторон, а также прибинтовать вату к ней (предупредить повреждения кожи);
- По углам лангета на его конце привязать две скрученные ленточки из марли, которые имеют по 80 см каждая.
- Затем проволочный каркас смоделировать под прямым углом, а место изгиба регулируют по здоровой руке пациента.
- Смоделированный лангет накладывают пострадавшему на плечевой пояс.
- Подвинуть плечо вперед таким образом, чтобы образовался угол в 30 градусов.
- Приложить фиксатор к здоровой руке таким образом, чтобы плечо, локоть и кисть были им охвачены.
- Конец изделия должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
- Вложить кусок ваты в подмышечную впадину, а марлевые подвязки завязать на другом конце шины в области предплечья.
- В ладонь также вложить валик из ваты и зафиксировать конструкцию полностью при помощи бинтовой повязки.
- Можно наложить повязку Дезо для более надежной фиксации всего плечевого пояса.
Наложение устройства при травме нижней конечности
При травме нижней конечность лестничный каркас накладывают в следующей последовательности:
- Создать пациенту комфорт, использовать анестезию (если существует необходимость).
- Придать приспособлению нужную форму.
- Один конец фиксатора должен проходить вдоль икр, а другой — направлен к пальцам ног, согнув его под прямым углом.
- Жесткие элементы должны находиться под ногой, которая согнута в голеностопном суставе под 90 градусов.
- Каркас изделия должен достигать середины бедра человека.
- Вторая часть конструкции должна находиться над ногой, обеспечивая жесткую иммобилизацию.
- Повязку закрепить винтообразной повязкой от кончиков пальцев ног поднимаясь вверх.
- В месте контакта кожи с металлической конструкции также целесообразно использовать мягкие ватные валики.
- Пальцы оставляют открытыми, их не фиксируют.
Фиксация шейного отдела позвоночника
Иммобилизацию проводят в следующей последовательности:
- Уложить пострадавшего таким образом, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт и спокойствие.
- Для фиксации необходимы два проволочных каркаса, предварительно приготовив мягкий чехол каркаса.
- Из одной части делают шапочку, которая проходит по контуру плеча, макушке головы, уха и возвращаясь опять к плечу.
- Другая часть проходит вдоль спины, крепится между лопатками, пролегает вдоль шеи по затылку и далее вокруг головы, достигая лба.
- Обе части фиксируются между собой бинтовой повязкой.
(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)
Области применения медицинской шины Крамера
Медицинская шина это специальное приспособление, предназначенное для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто используются при оказании доврачебной помощи фиксации конечности при транспортировке пострадавшего с места происшествия в медицинское учреждение. К транспортным шинам относят: пневматические шины, конструкцию Дитерихса и шину Крамера. В этой статье подробно будет рассмотрена последняя.
Что собой представляет шина Крамера
Такое приспособление своим внешним видом напоминает маленькую лесенку. По сути, шина является набором проволочных решеток и фиксирующих ремней. Материал каркаса сплав алюминия, он легкий и гибкий, что позволяет зафиксировать пострадавшую конечность практически в любом положении, но внутренние перемычки изготовлены из стали, что обеспечивает достаточную жесткость фиксации. Снаружи проволочный каркас покрывается чехлом (используют вату и марлю либо ткань), это уменьшит дискомфортные ощущения, связанные с жесткостью конструкции и теплопроводностью материалов (металл обладает высокой теплопроводностью, в холодное время года шина будет очень холодной). Наложение шины Крамера возможно при переломах верхних и нижних конечностей, повреждениях связок и мышц. Возможно также с ее помощью зафиксировать шейный отдел позвоночника.
Показания к применению
Первым и основным показанием к применению шины Крамера является транспортная иммобилизация. Необходимость в ней возникает тогда, когда происходит перелом кости пояса верхних либо нижних конечностей. Иногда можно зафиксировать такой шиной травмированный шейный отдела позвоночника. Нуждаются в фиксации до оказания квалифицированной помощи вывихи суставов, тяжелые ушибы, сдавливания и разрывы. В этом случае необходимо сохранить максимально нейтральное положение конечности, не допустить усугубления травмы до прибытия в больницу.
В качестве вспомогательного средства может быть использована при поражениях мягких тканей для предотвращения осложнений, фиксации при проведении медицинских манипуляций. При этом следует уделить особое внимание технике наложения шины Крамера при переломах различных костей и особенностям применения данного средства.
Техника наложения
Техника наложения шины Крамера схожа с техникой при использовании приспособления Дитерихса. Существует ряд общих рекомендаций по иммобилизации пострадавшего:
- фиксация пострадавшего непосредственно после получения травмы предотвратит осложнения, связанные с самостоятельным передвижением,
- предварительное моделирование лестничной шины Крамера на здоровой конечности значительно уменьшит болевые ощущения фиксируемой части тела, упростит наложение, минимизирует осложнения, связанные с изменением положения,
- обязательно должны быть зафиксированы два смежных с очагом травмы сустава,
- все фиксаторы накладываются поверх одежды и обуви,
- в случае, если наложить шину Крамера необходимо непосредственно на кожу, следует позаботиться о предотвращении натирания и передавливания в местах костных выступов (мягкие тканевые прокладки).
Верхняя конечность
В случае травмирования верхней конечности техника шинирования очень схожа. Основное различие при переломе плеча и предплечья заключается в том, что при травме плеча фиксироваться должны три сустава плечевой, локтевой и лучезапястный, а при повреждении предплечья два локтевой и лучезапястный. Рассмотрим последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:
- В первую очередь необходимо поинтересоваться самочувствием человека, помочь ему принять удобное положение, применить анестезирующие средства для облегчения общего состояния.
- Предварительно подготовить проволочную шину Крамера изготовить мягкий чехол с помощью ваты, бинта либо подручных материалов, поверх тканевого обычно надевается клеенчатый чехол.
- Смоделировать приспособление на здоровой конечности, рука при этом должна быть согнута в локте под углом в 90 градусов.
- В случае открытого повреждения мягких тканей, кровотечения необходимо использовать жгут либо давящую повязку.
- Конечность фиксируют от запястья к плечу спиральной повязкой, т.е., другими словами, начиная от ладони приматывают конструкцию к руке. В местах непосредственного контакта частей приспособления с мягкими тканями подкладывают мягкие валики.
- Пальцам руки рекомендовано придать полусогнутое положение, для этого можно вложить что-то в руку пострадавшего, возможно, валик из подручных материалов. Пальцы должны быть свободны.
Нижняя конечность
При травме нижней конечности порядок наложения лестничной шины Крамера будет следующим:
- Помочь принять удобную позу, применить анестезирующие средства.
- На здоровой ноге смоделировать проволочную шину, при этом один конец проходит вдоль икры, а другой конец шины направлен к пальцам ноги (приспособление согнуто под прямым углом).
- Жесткая проволока располагается под конечностью, которая согнута в голеностопном суставе под 90 градусов. Каркас шины достигает середины бедра пострадавшего.
- Вторая часть приспособления располагается над конечностью, обеспечивая жесткость фиксации.
- Фиксируется конструкция винтообразной повязкой от кончиков пальцев по направлению вверх, в местах непосредственного контакта также используются мягкие валики.
- Так же, как и в случае верхней конечности, фиксация пальцев не нужна, кончики их должны быть свободны.
Алгоритм действий при фиксации с помощью шины Крамера в случае повреждения шейного отдела позвоночника таков:
- Крайне необходимо не допустить любых движений пострадавшего, потому первым делом необходимо успокоить его и дать обезболивающее,
- Для фиксации понадобятся две проволочные конструкции, подготовьте их к использованию (мягкий чехол),
- Первой части нужно придать так называемую форму шапочки, пройти она должна по контуру плечо-ухо-темя-ухо-плечо,
- Вторая часть должна проходить по спине, она крепится между лопатками, проходит вдоль шеи, по затылку и дальше вокруг головы, доходя до лба.
- Две части скрещиваются и скрепляются между собой при помощи бинтов.
- Пострадавший немедленно должен быть доставлен в медицинское учреждение для дальнейшего обследования и оказания квалифицированной медицинской помощи.
Шины: вакуумные, одноразовые, Крамера, Дитерихса Правила наложения транспортных шин
1. Шину необходимо наложить так, чтобы она надежно иммобилизировала два соседних с местом повреждения сустава (выше и ниже повреждения), а при некоторых повреждениях и три сустава (при переломе бедра или плеча),
2. При иммобилизации конечностей желательно придать физиологически правильное положение.
3. При закрытых переломах (особенно нижних конечностей) необходимо произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси, которое следует продолжать до окончания наложения иммобилизирующей повязки.
4. При открытых переломах, когда из раны выступают наружу отломки кости, при оказании первой помощи вправлять их не следует. Наложив стерильную повязку, конечность без предварительного подтягивания и вправления отломков фиксируют в том положении, в каком она находится.
С пострадавшего не следует снимать одежду и обувь, так как это может причинить ему лишнюю боль. Кроме того, одежда, оставленная на пострадавшем, обычно служит в области повреждения дополнительной прокладкой для шин.
6. Нельзя накладывать жесткую шину непосредственно на голое тело. Предварительно ее необходимо выстлать мягкой подкладкой (ватой, полотенцем, сеном и т.д.). Нужно следить за тем, чтобы концы шин не врезались в кожу и не сдавливали кровеносные сосуды или нервы, проходящие вблизи костей, а также за тем, чтобы кожа не была сдавлена в тех местах, где имеются костные выступы.
7. При всех открытых повреждениях, прежде чем приступить к иммобилизации, нужно наложить на рану асептическую повязку.
При повреждениях суставов для транспортной иммобилизации применяют те же средства и способы, что и при повреждении костей.
8. Во время наложения иммобилизирующих повязок и перекладывания пострадавшего на носилки необходимо чрезвычайно бережно обращаться с частью тела, которую должен поддерживать специальный помощник.
9. Шина должна быть тщательно прикреплена к поврежденной конечности, составляя с ней единое целое.
Неправильная иммобилизация может оказаться не только бесполезной, но и вредной.
Возможные ошибки при наложении транспортных шин
1. Применение необоснованно коротких шин нарушает правило иммобилизации.
2. Наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их ватой и марлей.
3. Неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической локализацией области повреждения.
4. Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом.
5. Недостаточное утепление иммобилизированной конечности в зимнее время ведет к отморожению, особенно при кровотечении.
Наложение шины Крамера при переломе плеча
Показание: перелом, вывих плеча.
Оснащение: лестничная шина Крамера, 2 бинта, вата, ножницы.
Примечание: фиксация трех суставов (лучезапястного, локтевого, плечевого).
Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.
Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.
Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сустава к плечевому суставу.
Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом.
Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечье и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине (плечевому поясу) до противоположного плечевого сустава (проверить правильность подготовки шины).
Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией.
Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задненаружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.
Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.
Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и валик под пальцы кисти.
Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до средней трети плеча.
Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.
Примечание: наложение бинтовой повязки при травме плеча рекомендуется до локтевого сгиба или средней трети плеча, так как отведение руки во время бинтования очень болезненно.
Шина Крамера при переломе — техника наложения и показания
Техника наложения шины Крамера схожа с техникой при использовании приспособления Дитерихса. Существует ряд общих рекомендаций по иммобилизации пострадавшего:
- фиксация пострадавшего непосредственно после получения травмы предотвратит осложнения, связанные с самостоятельным передвижением;
- предварительное моделирование лестничной шины Крамера на здоровой конечности значительно уменьшит болевые ощущения фиксируемой части тела, упростит наложение, минимизирует осложнения, связанные с изменением положения;
- обязательно должны быть зафиксированы два смежных с очагом травмы сустава;
- все фиксаторы накладываются поверх одежды и обуви;
- в случае, если наложить шину Крамера необходимо непосредственно на кожу, следует позаботиться о предотвращении натирания и передавливания в местах костных выступов (мягкие тканевые прокладки).
В случае травмирования верхней конечности техника шинирования очень схожа. Основное различие при переломе плеча и предплечья заключается в том, что при травме плеча фиксироваться должны три сустава — плечевой, локтевой и лучезапястный, а при повреждении предплечья два — локтевой и лучезапястный. Рассмотрим последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:
- В первую очередь необходимо поинтересоваться самочувствием человека, помочь ему принять удобное положение, применить анестезирующие средства для облегчения общего состояния.
- Предварительно подготовить проволочную шину Крамера — изготовить мягкий чехол с помощью ваты, бинта либо подручных материалов, поверх тканевого обычно надевается клеенчатый чехол.
- Смоделировать приспособление на здоровой конечности, рука при этом должна быть согнута в локте под углом в 90 градусов.
- В случае открытого повреждения мягких тканей, кровотечения необходимо использовать жгут либо давящую повязку.
- Конечность фиксируют от запястья к плечу спиральной повязкой, т.е., другими словами, начиная от ладони приматывают конструкцию к руке. В местах непосредственного контакта частей приспособления с мягкими тканями подкладывают мягкие валики.
- Пальцам руки рекомендовано придать полусогнутое положение, для этого можно вложить что-то в руку пострадавшего, возможно, валик из подручных материалов. Пальцы должны быть свободны.
При травме нижней конечности порядок наложения лестничной шины Крамера будет следующим:
- Помочь принять удобную позу, применить анестезирующие средства.
- На здоровой ноге смоделировать проволочную шину, при этом один конец проходит вдоль икры, а другой конец шины направлен к пальцам ноги (приспособление согнуто под прямым углом).
- Жесткая проволока располагается под конечностью, которая согнута в голеностопном суставе под 90 градусов. Каркас шины достигает середины бедра пострадавшего.
- Вторая часть приспособления располагается над конечностью, обеспечивая жесткость фиксации.
- Фиксируется конструкция винтообразной повязкой от кончиков пальцев по направлению вверх, в местах непосредственного контакта также используются мягкие валики.
- Так же, как и в случае верхней конечности, фиксация пальцев не нужна, кончики их должны быть свободны.
Алгоритм действий при фиксации с помощью шины Крамера в случае повреждения шейного отдела позвоночника таков:
- Крайне необходимо не допустить любых движений пострадавшего, потому первым делом необходимо успокоить его и дать обезболивающее;
- Для фиксации понадобятся две проволочные конструкции, подготовьте их к использованию (мягкий чехол);
- Первой части нужно придать так называемую форму шапочки, пройти она должна по контуру плечо-ухо-темя-ухо-плечо;
- Вторая часть должна проходить по спине, она крепится между лопатками, проходит вдоль шеи, по затылку и дальше вокруг головы, доходя до лба.
- Две части скрещиваются и скрепляются между собой при помощи бинтов.
- Пострадавший немедленно должен быть доставлен в медицинское учреждение для дальнейшего обследования и оказания квалифицированной медицинской помощи.
Шинирование при переломах в зависимости от их локализации
Переломы конечностей – довольно распространенное явление в нашей жизни. Такую травму можно получить при неудачном падении или сильно ударившись о твердый предмет.
Характеризуется перелом следующими признаками:
- острой болью в поврежденной конечности;
- появлением подвижности там, где ее не должно быть;
- невозможностью пошевелить пострадавшей рукой или ногой.
Если вы оказались свидетелем того, как кто-то сломал себе конечность, необходимо оказать пострадавшему первую помощь до приезда «скорой».
Для этого нужно иммобилизовать поврежденную руку или ногу, создав ей такие условия, чтобы она была неподвижно зафиксирована в том положении, в котором сломанные кости правильно срастутся.
Также нужно помнить, что при наложении шины Крамера фиксируются как минимум два прилегающих к месту перелома сустава, а при переломе плеча – три сустава.
Для иммобилизации поломанной конечности зачастую применяется шина Крамера.
В зависимости от локализации перелома первая медицинская помощь оказывается разным способом.
Если вы хотите узнать как правильно носить и для чего нужна шина Виленского прочитайте нашу статью.
Какие симптомы сопровождают перелом пальца на ноге подробно описано здесь. Так же в статье вы найдете необходимую информацию по оказанию первой помощи и лечению травмы.
Чтобы шина Крамера при переломе плеча верно стала на поврежденную конечность необходимо:
Техника наложения шины Крамера на голень
Цель:транспортная иммобилизация с помощью 3 шин.
Показание:перелом костей голени, вывих коленного сустава.
Ресурсы: 3 лестничных шин Крамера; вата; 2 бинта; вата; шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки.
Алгоритм действия:
1. Положите больного горизонтально, успокойте.
2. Объясните ход предстоящей манипуляции.
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
5. Осмотрите место травмы.
6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.
7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.
8. Выберете лестничную шину Крамера: первую – 120 см длиной, 11 см шириной, две шины -80 см длиной, 8 см шириной.
9. Приложите конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
10. Согните в области пятки под прямым углом (90 0 ).
11. Уложите ногу на подготовленную шину:
— одна шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);
— вторая шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы до средней трети бедра;
— третья шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы до средней трети бедра.
12. Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта.
13. Снимите перчатки и опустите в дез.раствор.
Примечание: — при наложении шины фиксируйте 2 сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома (коленный и голеностопный);
— при переломе костей верхней трети голени и травме коленного су става, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава;
— при отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну из них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности;
— при переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени;
— оберните с двух сторон шину ватой и прибинтуйте вату к шине.
Техника наложения шины Крамера
Для того чтобы зафиксировать поврежденную конечность при переломе, используется медицинская шина. Данное приспособление рассчитано на создание благоприятных условий для сращивания костной ткани, благодаря полному обездвиживанию.
Важно знать, как правильно происходит наложение шины Крамера, при каких переломах используется, какие существуют разновидности и приспособления.
Разновидности повязок
При разных видах переломов часто используется шина Крамера, которая по своему виду напоминает сетку из гибкой проволоки. Это позволяет подстраивать ее под каждого человека индивидуально. Существуют две основные разновидности для верхних и нижних конечностей. Их отличие заключается в размерах, например, приспособление для рук имеет размер 72х12 см. Для ног используется приспособление длинной 120 см, шириной 12 см.
Симптоматика перелома
Прежде чем накладывать шину, следует удостовериться, что полученная травма является переломом.
Перелом проявляется яркими симптомами, например:
Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »
- Появлением опухлости конечности.
- Подвижностью в том месте, где раньше ее не наблюдалось.
- Отсутствием возможности шевеления поврежденной конечностью.
- Наличием сильных болезненных ощущений.
Если после падения или удара о какой-либо предмет появились такие симптомы, рекомендуется вызвать скорую помощь. До ее приезда важно обеспечить больному покой, и зафиксировать поврежденную конечность так, чтобы человек не мог ею пошевелить. Эта мера позволит избежать осложнений.
Алгоритм действий
Для каждой разновидности травмы костей существует определенный алгоритм действия, но существуют основные правила накладывания шин при оказании первой помощи.
Пострадавшему при сильных болях разрешается дать анальгетик. Если было обнаружено кровотечение, поверх одежды и повязки необходимо наложить жгут. Рекомендуется достаточно крепко фиксировать к поврежденному месту. В холодно время года следует утеплять поврежденный участок тела после наложения шины Крамера. В противном случае может случиться обморожение.
Запрещается резко двигать поврежденные конечности. Не стоит использовать слишком короткие приспособления, если они не требуются. Кроме того, не следует использовать устройство без обертывания ватой, так как слишком жесткий каркас без смягчения, при длительном ношении вызывает сильный дискомфорт и повреждения у пострадавшего.
Травмирование плеча
Шина Крамера при переломе плеча используется не менее часто, чем при травмах других частей тела. Чтобы наложить шину правильно, потребуется: бинты, валик из ваты и марли, специализированная косынка, булавка для ее закрепления.
Наложение шины Крамера делится на 2 этапа.
- На первом этапе потребуется смоделировать приспособление, используя здоровую конечность. Для этого нужно посадить человека в удобное положение, затем согнуть здоровую руку в локте под прямым углом, измерить длину между кончиками пальцев и локтем, после чего согнуть проволоку в соответствии с размерами под углом 90 градусов.
- На втором этапе необходимо полученную шину наложить на поврежденную конечность. Для этого следует осторожно придать руке согнутое в локте положение, после чего положить руку ладонью вниз на каркас. Под ладонь больного положить валик. Затем забинтовать руку в районе запястья, важно делать это восьмиобразными движениями.
- Следующим шагом является закрепление локтя к устройству посредством наложения бинта.
- Последним этапом является закрепление руки в таком положении при помощи медицинской косынки.
Наложение шины Крамера при травмировании плеча требует закрепления плеча, сустава, запястья. Только при правильном наложении устройства, кости будут срастаться правильно.
Наложение шины на предплечье
Наложение шины Крамера на предплечье почти не отличается от закрепления плеча.
Произвести иммобилизацию предплечья рекомендуется следующим образом:
- Успокоить пострадавшего.
- Создать правильное положение у устройства (угол 90 градусов).
- Наложить каркас на больную руку.
- Наложить спиралевидную повязку.
- Зафиксировать шину, используя косынку.
Перелом голени
При наложении шины Крамера на голень, следует соблюдать все вышеперечисленные правила наложения. Саму шину необходимо приложить к ступне здоровой нижней конечности, затем согнуть шину под углом 90 градусов. Кроме голени, нужно закрепить ступню. Принцип закрепления шины Крамера при переломе голени не сильно отличается от закрепления предплечья.
Начинать бинтовать рекомендуется с пальцев, в местах выступов лучше подложить валик. Если возникли подозрения о более серьезных формах травмирования, накладываются 3 устройства на голень, которые закрепят не только голеностопный, но и коленный сустав.
Травма бедра
Использование шины Крамера при переломе бедра отличается от предыдущего только тем, что закрепление происходит по всей длине ноги – от поясницы до кончиков пальцев ноги. При этом потребуется наложение 3-х каркасов. Обычно перелом бедренного участка сопровождается сильной кровопотерей, поэтому рекомендуется соблюдать повышенную осторожность.
Шейная травма
Закрепить шейный сустав можно следующим образом.
- Подготовить 2 шины.
- Одну из них согнуть дугой и наложить на голову так, чтобы покрыть темень.
- Затем между лопаток положить вторую шину, которая должна достигать затылочной, теменной и лобной части. Обе шины перекрещиваются.
- Затем скрепить бинтами две части между собой. При необходимости следует дать пострадавшему обезболивающие средства.
Ценовая категория
Цена на данное устройство варьируется в различных аптеках от 50 рублей, до 500. Цена зависит от производителя, материала и размера шины. Такое приспособление можно приобрести в любом аптечном пункте или магазине медицинской техники.
Многие пациенты, которые пользовались таким устройством для сращивания костей, отметили его высокую эффективность.
Важно учитывать, что кроме ношения шины, потребуется симптоматическое лечение и прием препаратов на основе кальция для укрепления костной ткани.
Стандарт «Техника наложения шины Крамера на предплечье»
Цель:транспортная иммобилизация.
Показание:перелом костей предплечья.
Ресурсы: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; косынка; шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки; емкость КБУ.
Алгоритм действий:
1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.
2. Объясните ход предстоящей манипуляции.
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
5. Осмотрите место травмы.
6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.
7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.
8. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу.
9. Выберите лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной.
10. Приложите шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
11. На месте предполагаемого сустава согните ее под прямым углом (90 0 ).
12. Приложите шину к здоровой конечности и уложите кисть и предплечье (проверьте правильность подготовки шины).
13. Шину уложите по заднее — наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
14. Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.
15. Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.
16. Снимите перчатки и опустите в КБУ.
Примечание: — при наложении шины фиксируйте 2 сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома;
— при переломе костей кисти, руку уложите в положении пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли, или бинта;
— руку на валике зафиксируйте бинтовой повязкой и подвесьте на косынке;
— оберните с двух сторон шину ватой и прибинтуйте вату к шине.
Стандарт «Техника наложения шины Крамера на голень»
Цель:транспортная иммобилизация с помощью 3 шин.
Показание:перелом костей голени, вывих коленного сустава.
Ресурсы: 3 лестничных шин Крамера; вата; 2 бинта; вата; шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки; емкость КБУ.
Алгоритм действия:
1. Положите больного горизонтально, успокойте.
2. Объясните ход предстоящей манипуляции.
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
5. Осмотрите место травмы.
6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.
7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.
8. Выберете лестничную шину Крамера: первую – 120 см длиной, 11 см шириной, две шины -80 см длиной, 8 см шириной.
9. Приложите конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
10. Согните в области пятки под прямым углом (90 0 ).
11. Уложите ногу на подготовленную шину:
— одна шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);
— вторая шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы до средней трети бедра;
— третья шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы до средней трети бедра.
12. Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта.
13. Снимите перчатки и опустите в КБУ.
Примечание: — при наложении шины фиксируйте 2 сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома (коленный и голеностопный);
— при переломе костей верхней трети голени и травме коленного су става, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава;
— при отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну из них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности;
— при переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени;
— оберните с двух сторон шину ватой и прибинтуйте вату к шине.
Стандарт «Техника наложения шины Дитерихса»
Цель: транспортная иммобилизация при переломе бедра.
Показания: перелом бедра.
Ресурсы:мягкие прокладки, бинты, вата; шина Дитерихса, шина Крамера, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки; емкость КБУ.
Алгоритм действия:
1. Положите больного горизонтально, успокойте.
2. Объясните ход предстоящей манипуляции.
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
5. Осмотрите место травмы.
6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.
7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.
8. Возьмите шину Крамера длиной -120 см, шириной -11 см.
9. Приложите конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
10. Согните в области пятки под прямым углом (90 0 ).
11. Приложите шину по задней поверхности нижней конечности до поясницы.
12. Зафиксируйте подошвенную часть шины 8-ми образной повязкой к подошвенной поверхности стопы (обувь не снимайте!).
13. Закрепите наружную часть шины так, чтобы начиналась у подмышечной впадины и на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы.
14. Вставьте ее в металлическое ушко подошвенной части шины.
15. Уложите внутреннюю часть шины по внутренней поверхности конечности от промежности до подошвенной поверхности стопы – 8-10 см.
16. Проведите ее через внутреннее металлическое ушко подошвенной части.
17. Подложите прокладку из ваты под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) для предупреждения сдавливания и развития некроза.
18. Закрепите шину на голени, бедре, животе, грудной клетке циркулярными ходами бинта.
19. Произведите вытяжение при помощи закрутки, поместите ее на выступы наружной части шины.
-0 Комментарий-