Содержание:
- 1 Шина Дитерихса — показания, правила наложения, транспортировка
- 1.1 Шина Дитерихса — показания, правила наложения, транспортировка
- 1.2 Правила и особенности наложения шины Дитерихса
- 1.3 Назначение и строение устройства
- 1.4 Принципы транспортной иммобилизации
- 1.5 Техника наложения шины Дитерихса
- 1.6 Особенности и противопоказания
- 1.7 Наложение шины Дитерихса
- 1.8 Наложение шины
- 1.9 Показания и противопоказания к наложению шины Дитерихса
- 1.10 Алгоритм наложения шины Дитерикса:
- 1.11 Важно помнить
- 1.12 Заключение
- 1.13 Особенности применения шины Дитерихса
- 1.14 Что такое шина Дитерихса
- 1.15 Наложение шины Дитерихса
- 1.16 Шина Дитерихса. Техника наложения
- 1.17 Основные правила наложения транспортных шин: стандартных — Студопедия
- 1.18 Что представляет собой шина
- 1.19 Видео пособие
- 1.20 Назначение шины дитерихса
- 1.21 Необходимый инструментарий
- 1.22 Нижние конечности
- 1.23 О чем важно помнить?
- 1.24 Плечевой пояс
- 1.25 Позвоночник
- 1.26 Этапы наложения
- 1.27 Заключение
- 1.28 Алгоритм № 12 Техника наложения шины Дитерихса
- 1.29 Наложение транспортной шины Дитерихса
- 1.30 Наложить транспортные шины Дитерихса и Крамера
- 1.31 Техника наложения лестничной шины Крамера
- 1.32 Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря
- 1.33 Правила наложения шин
Шина Дитерихса — показания, правила наложения, транспортировка
Шина Дитерихса — показания, правила наложения, транспортировка
3. Применение индивидуальных средств медицинской защиты (пакета перевязочного индивидуального, аптечки индивидуальной) при переломах костей
3.1. Применение пакета перевязочного медицинского индивидуального стерильного (ППИ) при переломах костей
(Статья: 3.1. Применение пакета перевязочного медицинского индивидуального стерильного (ППИ) при переломах костей)
- неподвижная подушечка;
- подвижная подушечка;
- бинт;
- начало бинта;
- uоловка бинта;
- цветные нитки.
ППИ обеспечивает наложение первичной повязки на рану (открытый перелом) с целью остановки кровотечения и предохранения ран от вторичного инфицирования, а также прибинтовывание шины при иммобилизации конечностей.
Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального (рис. 31):
- Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу.
- Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку.
- Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки.
- Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны прошитой цветными нитками.
Применение пакета перевязочного индивидуального для оказания первой помощи:
- Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой.
- Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны.
- Подушечки удерживают на ранах с помощью бинта.
- Конец бинта закрепляют булавкой на поверхности повязки или завязывают.
3.2. Применение аптечки индивидуальной (АИ) при переломах костей
(Статья: 3.2. Применение аптечки индивидуальной (АИ) при переломах костей)
В аптечке АИ в гнезде 3 находится шприц-тюбик (с белым колпачком), содержащий противоболевое средство, которое вводится под кожу для уменьшения боли при ранениях, ожогах и переломах.
В гнезде 5 в двух белых пеналах прямоугольной формы содержится по восемь таблеток противобактериального средства. При ранениях, ожогах или угрозе бактериологического (биологического) заражения принимается одновременно восемь таблеток препарата, через 6–8 ч – повторно восемь таблеток из второго пенала.
Лекарственные средства, содержащиеся в аптечке, применяют в зависимости от показаний как по указанию командира (старшего), так и самостоятельно в соответствии с инструкциями, которые доводят до личного состава в процессе военно-медицинской подготовки.
Самостоятельно при наличии показаний применяют противоболевое средство — при травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями; противобактериальное средство — при ранениях и ожогах.
Установленные дозировки лекарственных средств необходимо строго соблюдать во избежание снижения их эффективности или проявления отрицательного воздействия на организм.
Для использования шприц-тюбика необходимо (рис. 32): извлечь шприц-тюбик из аптечки; одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой — за корпус и повернуть корпус по ходу часовой стрелки до упора — для прокола мембраны; взять шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу; удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами тюбика, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли; выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус; не разжимая пальцев, извлечь иглу.
Использованные шприц-тюбики в обязательном порядке приколоть к одежде на груди пораженного для учета количества введенного антидота при осуществлении дальнейших лечебных мероприятий.
Противоболевое средство следует применять при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.
Для применения содержимого пеналов необходимо: отвинтить крышку пенала, принять рекомендуемое количество таблеток, указанное в описании каждого препарата, и запить таблетки водой из фляги. При отсутствии воды таблетки необходимо разжевать и проглотить.
Противобактериальное средство — содержимое одного пенала принимают при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также при ранениях и ожогах. Повторный прием (содержимое одного пенала) осуществляют через 6—8 ч после первого.
Правила и особенности наложения шины Дитерихса
Шина Дитерихса — это устройство для иммобилизации нижней конечности во время транспортировки. Впервые она была предложена советским хирургом Дитерихсом, из-за своего удобства и функциональности применяется и сегодня. Подобные шины есть в ассортименте у разных производителей, но все они имеют аналогичную конструкцию и принцип действия.
Назначение и строение устройства
Шина Дитерихса представляет собой жесткий фиксатор, предназначенный для обездвиживания нижних конечностей с одновременным их вытяжением. Основным показанием к ее использованию является комфортная транспортировка пострадавших с переломами . Ее накладывают непосредственно после травмы при повреждении костей бедра или голени для недопущения их смещения в дороге. Также ее применение обосновано при вывихах суставов и других видах травм , которые требуют более детальной диагностики в условиях стационара.
В строении шины Дитерихса выделяют несколько функциональных частей:
- наружный и внутренний костыли, которые после фиксации устройства будут пропорциональны длине конечности пациента;
- подстопники — планки, на которых размещается и фиксируется стопа;
- закрутка в виде палки;
- ремни — их можно заменить бинтом.
Для обездвиживания верхних конечностей существует похожее приспособление — шина Крамера . Она также представляет собой жесткое устройство и имеет схожий состав, но оно будет фиксировать руку в анатомически правильном положении. Ее наложение показано при травмах костей плеча и предплечья, в том числе лучевой, локтевой, плечевой и ключицы.
Принципы транспортной иммобилизации
Во время оказания первой помощи при переломе важно понимать ее основные правила.
Лучше, если перевозкой пострадавшего займутся специалисты — неквалифицированные действия могут нанести вред и стать причиной превращения закрытого перелома в открытый.
Алгоритм накладывания шины и транспортировки пациентов с переломом ноги:
- шина должна закрывать минимум два сустава, которые находятся выше и ниже участка перелома;
- важно зафиксировать ногу в анатомически правильном положении либо в том, которое вызывает наименьшую болевую реакцию;
- если перелом закрытый — после наложения шины производится вытяжение отломков костей;
- если перелом закрытый — ногу фиксируют в том положении, в котором она находится на момент травмы;
- одежду и обувь с пострадавшего снимать не нужно, а под конечность стоит подложить ткань.
Во время перемещения больного на носилки рядом должен находиться еще один помощник.
Он будет придерживать ногу, чтобы обеспечить максимальную стабильность костей. При соблюдении этой техники пострадавшего удается доставить в больницу в сохранности.
Техника наложения шины Дитерихса
При переломах нижней конечности обязательно следует наложить шину перед транспортировкой больного.
Это обязательная процедура — в других условиях перевозка пострадавших запрещена из-за рисков смещения отломков костей.
Для этого понадобится шина, ножницы и два бинта, если конструкция не предусматривает специальных ремней для крепления.
Порядок наложения при переломах нижней конечности:
- обезболить поврежденный участок;
- по необходимости остановить кровотечение;
- для начала приложить костыли к здоровой ноге и измерить их необходимую длину;
- переложить костыли к поврежденной конечности (внутренний должен доходить до паховой области, наружный — до подмышечной впадины);
- закрепить верхние ремни на уровне бедра и на надплечье;
- при помощи закрутки производить вытяжение конечности, пока костыли не начнут упираться в область паха и подмышки;
- зафиксировать костыли ремнями или бинтом.
Особенности наложения этого приспособления зависят также от его строения и материала. Чтобы жесткие деревянные или металлические конструкции не травмировали костные выступы, их предварительно можно обложить тканью или ватой. Подгонка устройства осуществляется индивидуально для каждого пациента.
Особенности и противопоказания
Несмотря на универсальность и простоту в применении, шина Дитерихса имеет свои особенности и противопоказания. Важно помнить о некоторых нюансах, которые позволят обеспечить больному комфортное и безболезненное передвижение в транспорте:
- проводить все манипуляции только после использования обезболивающих препаратов;
- обернуть ватой все твердые поверхности шины;
- при наложении шины на сапог она должна охватывать его голенище полностью.
Устройство показано к применению только при повреждении крупных костей бедра или голени.
Его не накладывают при переломах лодыжки или стопы.
Шина Дитерихса, несмотря на наличие более современных приспособлений и методов, продолжает применяться уже более 60-ти лет. Она остается самым основным и универсальным способом для комфортной транспортировки пациентов с переломами нижних конечностей. При правильном ее наложении удается минимизировать риски дополнительных повреждений или смещений костных отломков в дороге и сохранить целостность здоровых тканей.
Наложение шины Дитерихса
Наложение шины
Наложение шины Дитерихса – необходимое приспособление при переломах конечностей. Такой инструмент был изобретен более 60 лет назад советским ученым Дитерихсом, и не смотря на развитие медицинских аксессуаров, его применение до сих пор актуально.
Показания и противопоказания к наложению шины Дитерихса
Такое устройство представляет собой два костыля. Один из них наружный, а другой внутренний. Также идет подстопник, палочки-закрутки и шнурок. Костыли состоят из 2-х частей, это помогает регулировать длину под разный рост пациентов. Это приспособление необходимо, чтобы полностью обездвижить место повреждения. Такое устройство является предшественником шины Крамера. О том, как происходит наложение шины Крамера можно узнать здесь.
Применяют приспособление при переломе бедра, ведь лишние движение приводит к осложнениям. Иногда применяют при травмах коленного и тазобедренного суставов. При остальных травмах данный аксессуар не применяют.
Техника наложения шины Дитерихса – важнейшие знания для любого травматолога. Устанавливают аксессуар врачи, они прибывают, чтобы безопасно транспортировать пациента в больницу. Для установки понадобится бинт, ножницы, вата для повязок. Причем нужно несколько пачек бинта.
Видео: техника наложения шины Дитерихса при переломе бедра
Аксессуар используют при переломе бедра, он по большей части встречается у пожилых людей. Можно изучить, как правильно оказывается первая помощь при переломе бедра.
Алгоритм наложения шины Дитерикса:
- Пациента успокаивают и дают ему обезболивающие. Без них проводить процедуру запрещено. Желательно всю процедуру проводить так, чтобы видеть лицо пациента. Ему нужно объяснять всю суть происходящего. Это поможет избежать паники и резких движений, они недопустимы в подобной ситуации.
- Раздевать и разувать нельзя. Манипуляцию проводят поверх ткани. Если ткань туго прилегает, то ее можно разрезать по шву.
- Все выступы костей прокладывают ватой. Это является профилактикой пролежней и некроза.
- Если есть кровотечение, то накладывают тугую повязку или жгут. О том, какой алгоритм действий по наложению артериального жгута, можно узнать здесь.
- Металлические шины обворачивают бинтами или ватой.
- К здоровой ноге прикладывают внутреннюю и наружную часть, фиксируют стопу. Все части подгоняют под рост потерпевшего.
- В паховую область со стороны поврежденной конечности уложить внутреннюю часть, провести через петлю подошвенной части и укрепить перемычкой.
- Застегнуть ремни из подмышечной впадины больной ноги на здоровое надплечье.
- Продеть шнур в перемычке и закрепить палочку-закрутку. Закрутить ее, вытягивая при этом конечность. Зафиксировать за выступ наружной шины.
- Замотать шину на поврежденной ноге с помощью бинта, ведя от голеностопного к тазобедренному суставу.
- Если дело обстоит зимой, то конечность утепляют, используя одеяло или плед.
Это правила наложения шины Дитерихса. Они помогут обездвижить конечность и доставить пациента в больницу для оказания последующей врачебной помощи.
Важно помнить
Ряд аспектов, про которые нельзя забыть, проводя процедуру:
- Перед началом пациенту дают обезболивающие.
- Наложить вату на верхушки костылей и область лодыжек.
- Если фиксируется к сапогу, то повязка захватывает голенище сапога. Это проводится для уменьшения риска сползания при вытяжении ноги.
Травмы не так страшны, как неправильно оказанная помощь. Поврежденную ногу обязательно нужно зафиксировать, при этом провести процедуру правильно. Для этих целей лучшим приспособлением является устройство Дитерихса.
Заключение
Травма может случится в любой момент, от нее никто не застрахован. Главное, правильно и своевременно оказать первую помощь. Устройство дитерихса все еще популярно, не смотря на развитие медицинских аксессуаров. Оно помогает полностью обездвижить пострадавшего и дает возможность без препятствий отвезти его в больницу.
Накладывать данное устройство должен только врач, поскольку процедура довольно сложная. Обязательно нужно объяснять больному, какие манипуляции проводятся и для чего. Это поможет избежать паники. Стоит помнить, что потерпевшему очень больно, поэтому необходимо его обезболить перед началом процедуры. Затем его транспортируют в больницу для последующего лечения.
От того, как быстро и правильно будет оказана первая медицинская помощь, зависит этап восстановления поврежденной конечности и отсутствие осложнений.
Особенности применения шины Дитерихса
Шина Дитерихса берет свое начало в 1932 году, когда хирург Михаил Михайлович Дитерихс опубликовал в журнале «Военно-санитарное дело» свое новое изобретение – конструкцию для временной фиксации нижней конечности. Это изделие относят к транспортным видам. Ее накладывают на месте получения травмы. С такой фиксацией можно бережно довести пострадавшего с травмой бедра до медицинского учреждения.
В состав конструкции входят две раздвижные планки, кусок фанеры, палочка-закрутка и скобы для закрепления частей изделия. Фиксируют не только пострадавший сустав, но и соседние. Не следует приматывать конструкцию слишком туго. На бедре шина фиксируется с помощью бинтов или ремней.
Что такое шина Дитерихса
При разработке конструкции ученый взял за основу другую шину, часто использующуюся в то время, и модифицировал ее. Дитерихс предлагал использовать именно эту новую конструкцию в случае невозможности наложения гипсовой повязки.
Шина Дитерихса относится к группе транспортных, то есть она должна накладываться на месте получения травмы и способствовать бережной перевозке пострадавшего в госпиталь. Кроме фиксации поврежденной конечности она выполняет функцию вытяжения.
Она собирается из двух деревянных планок разной длины, подошвы из фанеры, металлических скобок, лямок и ремней. Обе пластины раздвижные, подходят для больных разного роста. Показания к наложению: временная иммобилизация (обездвиживание) конечности при переломах бедра, костей, составляющих коленный и тазобедренный суставы.
Конструкция довольно часто накладывалась во время Великой Отечественной войны. Она позволила спасти от тяжелых последствий и осложнений после переломов десятки тысяч пострадавших. Согласно статистическим данным, в годы войны оригинальная шина Дитерихса плюс ее усовершенствованные аналоги накладывались 70% раненых с переломами бедра и с пулевыми ранениями. По анализам историй болезни известно, что такое опасное инфекционное осложнение, как остеомиелит, гораздо реже поражало солдат, которым была наложена именно эта шина.
Строение шины
Основные детали конструкции:
- две длинные деревянные раздвижные планки с утолщениями на конце, которые служат упором в промежность (внутренняя планка) и в подмышечную впадину(наружная),
- подошва из фанеры,
- металлические скобки для закрепления нижней части планок на подошвенной детали,
- палочка-закрутка для дополнительного вытяжения конечности.
Главным преимуществом этой конструкции в сравнении с более старыми стало то, что шина дает возможность обездвижить тазобедренный сустав. Это особенно важно при сложных повреждениях верхней части бедра.
У конструкции один недостаток: нет фиксирующей пластины на задней поверхности бедра. Из-за этого бывает сдвиг и провисание костных отломков кзади.
Интересно почитать какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.
Наложение шины Дитерихса
Шина накладывается на поврежденную ногу согласно общим правилам наложения всех шин для транспортной иммобилизации.
Выполнить обездвиживание конечности надо как можно раньше с момента получения травмы. Обязательно зафиксировать не только поврежденный участок, но и на один сустав выше и ниже. А при повреждениях тазобедренного и коленного сустава захватываются по два смежных сустава. Это необходимо для максимального исключения любого возможного движения. Все шины накладывают поверх одежды или обуви, чтобы манипуляцией раздевания не повредить дополнительно место ранения.
Также одежда будет служить мягкой подкладкой. Шину нужно смоделировать на здоровой конечности, после наложения на больную ногу регулировать конструкцию запрещено. Не приматывайте ее очень туго, чтобы не нарушить кровоток в конечности. Если травма произошла зимой, то поверх наложенной шины надо укрыть и утеплить конечность.
Этапы наложения
При наложении шины Дитерихса понадобится: сама конструкция, бинт, ремни, вата, желательно смягчающие подкладки, ножницы, обезболивающие средства (анальгин 50% 2 мл, димедрол 1% 2 мл), шприц, спирт, перчатки.
Техника наложения шины Дитерихса:
- Больного укладывают на ровную поверхность, успокаивают его.
- Во время подготовительных процедур разъясняют пострадавшему, что будет происходить дальше.
- Руки обрабатывают спиртом, надеваются перчатки.
- Внутримышечно вводят смесь анальгина с димедролом в качестве обезболивающего средства.
- Внимательно и осторожно осматривается рана.
- Пораженная нога аккуратно выводится в положение, близкое к физиологическому.
- Подошва-подстопник прикладывается к ноге и фиксируется с помощью бинта. Обувь снимать не надо. Подстопник должен располагаться так, чтобы выступать за край каблука обуви на 1,5-2 см для профилактики пролежня пяточной области.
- Подбирается нужная длина внутренней и наружной пластинок по здоровой ноге, чтобы лишний раз не травмировать поврежденную конечность.
- Внутренняя часть прикладывается ко внутренней стороне ноги от промежности так, чтобы она выступала снизу на 8-10 см.
- Внутреннюю пластину вставляют в металлическую скобу подошвенной части.
- Наружную часть шины располагают так, чтобы верхним концом она упиралась в подмышечную впадину, а нижним выступала на 8-10 см ниже подошвенной части стопы.
- Ее также проводят через скобу подошвы.
- Если возможно, прокладываются мягкие подкладки в местах костных выступов (колено, наружная и внутренняя лодыжки), чтобы не допустить избыточного давления в этих зонах.
- С помощью бинта или ремней шина фиксируется на бедре, коленном суставе, голени, животе и груди (всегда не менее 5 точек фиксации). При этом сначала бинт накладывается проксимальнее места повреждения (ближе к телу), а только потом дистальнее (дальше от раны).
- Используется специальная закрутка с целью создания вытяжения поврежденной конечности. Для этого закрутка вращается до необходимого положения. Затем палочка от нее крепится на боковой пластинке.
Интересно почитать как применять проволочную шину для верхних и нижних конечностей.
Конечно, за более, чем 80 лет, с момента создания и первого наложения шины Дитерихса разработаны более совершенные устройства, но для своего времени это был качественный прорыв в военно-полевой хирургии. Все новые шины созданы по принципам временной иммобилизации, которые сформулировал М.М.Дитерихс.
Шина Дитерихса. Техника наложения
Шина состоит из двух деревянных костылей — наружного и внутреннего, планки для крепления стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к Шине шнурком. Каждый костыль состоит из двух половин, что позволяет изменять длину шины в зависимости от роста пациента. Шину накладывают непосредственно на месте происшествия. Переноска пациента без шины категорически запрещается. Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности. Перед наложением шины делают анестезию. Показания: перелом в области бедра, повреждение в тазобедренном и коленном суставах.
Необходимый инструментарий
- шина Дитерихса
- 2 бинта
- ножницы
Шина Дитерихса
Последовательность действий
1. Успокоить пациента
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции
З. Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность)
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома
5. Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости роста пациента).
6. Зафиксировать восьмиобразной повязкой подошвенную часть шины к стопе травмированной конечности пациента (обувь не снимать). Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наружную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 8-10 см.
7. Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную деталь шины Дитерихса.
8. Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, застегнуть перемычку подошвенной части.
9. Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) прокладку из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза.
Примечание. для предупреждения провисания голени и возможного смещения отломков
кзади рекомендуется дополнительно использовать шину Крамера, которую располагают по задней поверхности конечности.
10. Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра.
11. Продернуть через отверстие в перемычке шнур и прикрепить палочку-закрутку.
12. Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекпадины не упрутся в паховую и подмышечную область.
13. Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины.
14. Зафиксировать шину на травмированной конечности спиральными ходами бинта от голеностопного сустава до тазобедренного сустава.
Основные правила наложения транспортных шин: стандартных — Студопедия
Что представляет собой шина
Шина представляет собой конструкцию, которая фиксирует травмированную конечность. Наложение шин при переломах пострадавшему осуществляется до приезда скорой помощи. Обычно фиксатор делают из подручных средств. В качестве основного материала используют различные предметы: ветки деревьев, бруски, палки и тому подобное.
Видео пособие
А если у человека с травмированной рукой до сих пор остались вопросы о том, как накладывать правильно фиксирующее устройство, то ему стоит посмотреть видео по данному вопросу, расположенное в интернете. Причем можно изучить не только видео, но и отзывы по ним. Именно в отзывах часто люди рассказывают о нюансах наложения устройства, возможных ошибках и путях их преодоления.
Назначение шины дитерихса
Чаще всего люди травмируют именно верхние или нижние конечности. И такие травмы опасны тем, что пациента обязательно нужно обездвижить. Но человек с такой травмой испытывает сильные боли, поэтому обездвижить его бывает очень сложно. У травмированного человека не только снижается двигательная активность, но и общее восприятие сложившейся ситуации, необходимости проведения ему лечебных мероприятий.
Лечебные шины помогают обездвижить пациента на длительный промежуток времени. Причем пациента фиксируют в привычном для него положении. Перед наложением такой повязки пациенту вытягивают костные обломки. Шина дитерихса считается у медиков транспортной шиной, которая помогает обездвижить нижние конечности пациента.
Необходимый инструментарий
Чтобы иммобилизовать поврежденную конечность врачи должны иметь под рукой:
- шину дитерихса;
- стерильные бинты;
- медицинскую марлю, вату;
- стерильные шприцы, иглы.
- раствор, который будет введен пациенту в качестве обезболивающего. Можно использовать «Баралгин», «Промедол», «Фентанил»;
- носилки. Именно на них пострадавшего нужно отнести в медицинское учреждение;
- удобные ножницы.
Помните, что во время наложения шины больной может:
- испытывать сильную боль от полученной травмы, страх;
- видеть свою рану и бояться еще больше;
- увидеть сильную кровь, текущую из раны;
- впасть в обморок, потерять много крови;
- испытать травматический шок;
- потерять возможность нормально двигаться, особенно сильно у него будет снижена подвижность в поврежденной конечности;
- занести в открытую рану инфекцию;
- иметь другие повреждения, кроме перелома.
Поэтому врачам следует постоянно разговаривать с пострадавшим. Это поможет избежать появления у него одного из вышеописанных симптомов.
Нижние конечности
При отсутствии сподручных материалов самым простым способом считается привязать больную ногу к здоровой. Сами правила наложения шины состоят в следующем: сломанная нога с трех сторон обкладывается пластинами, задняя начинается от подошвы и заканчивается под лопаткой, размер внешней боковой пластины от подошвы до подмышечной впадины, внутренняя боковая охватывает расстояние от промежности до конца ноги. Транспортные шины фиксируют ремнями. Транспортировка происходит в лежачем положении.
О чем важно помнить?
- При наличии признаков для подозрения открытого перелома, самостоятельно вправлять осколки обратно в открытую рану запрещается. В таком случае врачу необходимо аккуратно убрать с поврежденной части любые загрязнения, после чего обработать средством поврежденную поверхность качественным антисептиком или просто положить на нее стерильную повязку.
- Чтобы наложить шину нет необходимости стягивать с больного одежду. Ее следует немного поднять вверх либо по шву разрезать острыми ножницами. Когда медик попробует снять с пострадавшего вещи, то такая манипуляция может вызвать другие смещения отломков и вызовет у пострадавшего дополнительную боль. В редких случаях одежда может положительно влиять при использовании шины.
- Не рекомендуется использовать шину для больного человека на оголенное тело. Врач, при наблюдении за больным, обязательно учитывает то, что концы повязки должны находиться в свободном состоянии. Неверно оказанная помощь может сильно сдавливать нервные окончания.
- Чтобы использовать жгут необходимо иметь четные показания и основания. Жгут следует накладывать на время не более 2 часов. Если врач использовал жгут, ему нужно положить под него листок, указав здесь точное время и дату наложения.
- Когда при получении повреждения были получены серьезные повреждения суставов, то в целях иммобилизации применяют эти же средства, как и в случае перелома.
Наложение шины нужно выполнять так, чтобы она плотно находилась в плотном состоянии с конечностью и не было между ними пустого места. Профессиональные медики с большим опытом работы в данной сфере надежно заматывают шины довольно тугими витками из марлевого бинта.
Плечевой пояс
При переломе ключицы достаточно подложить в подмышечную впадину валик из ваты и надеть на руку косынку, перекинутую через шею. Перелом лопатки иммобилизируют отводящей шиной со скелетным вытяжением. Если нет смещения отростков, то перелом фиксируют повязкой Дезо. Это самостоятельная конструкция, которую можно носить в течение месяца.
При переломе ребер шинирование состоит в том, чтобы обездвижить их при дыхании. Наилучшим способом считается обвязать грудь простыней, дав выполнять дыхательную функцию мышцам живота. Пострадавшему не стоит разговаривать и принимать лежачее положение, чтобы обломками ребер не повредить внутренние органы.
Позвоночник
При повреждении позвоночника шину из жесткого материала накладывают в рост человека. В этом случае особенностью является то, что пострадавшему нельзя двигаться. Его аккуратно перекладывают на место укладки конструкции, тело фиксируют ремнями. Шаг ремня до 30 см.
Этапы наложения
Условно процесс наложения шины дитерихса при переломе бедра медики делят на несколько основных этапов. Во время наложения специалист не только должен соблюдать порядок наложения шины дитерихса, но и соблюдать следующие правила. Он:
- Фиксирует подошвенную часть на обуви пострадавшего.
- Накладывает боковые части шины и скрепляет их между собой.
- Прикрепляет боковые части устройства к телу специальными ремнями, лямками.
- Слегка вытягивает поврежденную конечность, фиксирует ее закруткой.
- Закрепляет шину бинтами.
А теперь выше мы рассмотрим более подробно алгоритм наложения шины дитерихса.
Заключение
Данный материал поможет разобраться, как нужно действовать при переломах, как правильно оказать первую помощь больному и чего нельзя допускать при фиксировании травмированных конечностей.
Опираясь на правила наложения транспортных шин, можно помочь человеку избежать неприятных последствий, а также дальнейших осложнений при переломах костей.
От своевременно оказанной помощи и правильных действий зависит дальнейшая реабилитация больного.
Алгоритм № 12 Техника наложения шины Дитерихса
Цель: транспортная иммобилизация при переломе бедра.
Показания: перелом бедра.
Ресурсы:мягкие прокладки, бинты, вата; шина Дитерихса, шина Крамера, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки.
Алгоритм действия:
1. Положите больного горизонтально, успокойте.
2. Объясните ход предстоящей манипуляции.
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
5. Осмотрите место травмы.
6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.
7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.
8. Возьмите шину Крамера длиной -120 см, шириной -11 см.
9. Приложите конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
10. Согните в области пятки под прямым углом (90 0 ).
11. Приложите шину по задней поверхности нижней конечности до поясницы.
12. Зафиксируйте подошвенную часть шины 8-ми образной повязкой к подошвенной поверхности стопы (обувь не снимайте!).
13. Закрепите наружную часть шины так, чтобы начиналась у подмышечной впадины и на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы.
14. Вставьте ее в металлическое ушко подошвенной части шины.
15. Уложите внутреннюю часть шины по внутренней поверхности конечности от промежности до подошвенной поверхности стопы – 8-10 см.
16. Проведите ее через внутреннее металлическое ушко подошвенной части.
17. Подложите прокладку из ваты под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) для предупреждения сдавливания и развития некроза.
18. Закрепите шину на голени, бедре, животе, грудной клетке циркулярными ходами бинта.
19. Произведите вытяжение при помощи закрутки, поместите ее на выступы наружной части шины.
20. Снимите перчатки и опустите в дез.раствор.
№ 13 алгоритм Неотложная помощь при почечной колике.
Цель: Для снятия приступа неосложненной почечной колики (без острого пиелонефрита)
1. Обеспечить больному полный покой.
2. Лечение рекомендуется начинать с использования тепловых процедур (горячая ванна или грелки на поясницу и живот), на фоне которых, в целях ликвидации спазма и восстановления оттока мочи, вводят обезболивающие и спазмолитические препараты: 5 мл баралгина внутривенно медленно, 1 мл 0,1% р-ра атропина с 1 мл 1—2% р-ра промедола подкожно, 1 мл 0,2% р-ра платифиллина подкожно, 2—4 мл 2% р-ра но-шпы внутримышечно.
3. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий через 10—15 мин. начинают вводить наркотики: морфин, промедол, пантопон 1—2 мл п/к.
Примечание: Тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применять только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости!
4.При локализации камня в тазовом отделе мочеточника хороший эффект наблюдается после блокады области семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин 40—60 мл 0,5% р-ра новокаина (блокада по Лорину-Эпштейну).
5.При локализации камня в вышележащих отделах мочеточника может быть применена внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову.
Примечание: Не рекомендуется пользоваться паранефральной блокадой по Вишневскому из-за возможности разрыва напряженной капсулы почки при случайном ее повреждении.
6. При отсутствии эффекта от вышеуказанной терапии — экстренная госпитализация в хирургическое или урологическое отделение, где производится катетеризация мочеточника, пункционная нефростомия или оперативное лечение.
Примечание: Больной с почечной коликой, осложненной острым пиелонефритом (высокий подъем температуры), подлежит немедленной госпитализации в стационар, без попыток проведения вышеуказанного лечения. Тепловые процедуры противопоказаны!
№ 14 Алгоритм действий при СЛР.
1 Подойти к пациенту, определить уровень сознания:
— оклик Что с вами?
— встряхните за плечи.
2 Определить уровень самостоятельного кровообращения: на сонной артерии между боковой поверхностью щитовидного хряща и передней поверхностью m. Sternocleidomastoideus указательным и средним пальцами с двух сторон, пытаясь нащупать пульсацию сонной артерии. Пульса нет.
3. Склониться над пострадавшим, определить дыхание и смотреть на грудную клетку. Вы не слышите, не ощущаете дыхание, не видите экскурсию грудной клетки. Дыхание отсутствует.
4. Отсутствует сознание, самостоятельное кровообращение и дыхание, необходимо сделать заключение, что пострадавший находиться в состоянии клинической смотри, что является прямым показанием в СЛР.
5.Просим прохожего/ м/с или через 3 лицо врача вызвать врача или скорую помощь..
6. Приступить к СЛР.
7. У основания мечевидного отростка на 2 поперечных пальца выше, устанавите опорную руку по углом 90 градусов к позвоночному столбу; область тенера и гипотенера на грудину.
Левую руку- крест-накрест.
Руки выпрямлены в локтевых суставах.
Начинайте компрессию грудной клетки на глубину 5 см с частотой не менее 100 в минуту, в соотношении 30:2
· Поверните голову пострадавшего на бок, на палец наложите салфетку, очищайте ротовую полость. Возвращайте голову в исходное положение.
· Для обеспечения проходимости дыхательных путей выполнить тройной прием Сафара: запрокидывание головы , выдвижение вперед нижней челюсти , открыть рот. Для обеспечения защитного барьера наложить на рот пострадавшего стерильную салфетку.
· Также применяются вспомогательные устройства для обеспечения проходимости воздушных путей: носовой катетер или оральный воздуховод; пищеводные обтураторы дыхательных путей: пищеводно-желудочный зонд-воздуховод, глоточно-трахеальный воздуховод, пищеводно-трахеальный двухпросветный воздуховод и ларингеальная маска;
· Одной рукой закрыть нос, вторую руку положить под шею.
· Проверить пульс на сонной артерии- пульса нет. Продолжать СЛР….. –проверить пульс …..
· Пульс на сонной артерии появился.
· Проверить дыхание: слышу, ощущаю дыхание, вижу экскурсию грудной клетки. Кожные покровы порозовели.
· Появление признаков жизнедеятельности является критерием прекращения СЛР.
· Контролировать пульс и дыхание.
· Госпитализация пациента в отделение реанимации.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
5. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
Приказ Министерства здравоохранения
№ 15 Техника проведения обработки раны с инородным телом
Цель: оказание первой помощи при ранениях.
Показания: наличие инородного тела в ране.
Ресурсы:2 пинцета, бикс со стерильным материалом, стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков стерильные перчатки, 2 мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, 1% йодонат, или 70 % спирт.
Алгоритм действия:
1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.
2. Объясните ход предстоящей манипуляции.
3. Обработайте руки спиртовым антисептиком и оденьте стерильные перчатки.
4. Проведите осмотр раны.
5. Сделайте обезболивающее средство 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
6. Обработайте область кожу вокруг инородного тела раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70 % спиртом.
7. Инородный предмет не вынимать! Положите пинцетом несколько стерильных салфеток вокруг инородного предмета.
8. Закрепите салфетки с инородным предметом лейкопластырем, или бинтов.
9. Снимите перчатки и опустите в дез.раствор.
10. Госпитализируйте пациента в стационар.
Примечание: — проведение остановки кровотечения в ране — смотрите стандарт;
— профилактика столбняка и газовой гангрены проводится в приемном отделении хирургического стационара;
— при укушенных ранах проводится экстренная профилактика бешенства и становится на учет.
№ 16 — Первая помощь при обморожении
1. Согрейте обмороженный участок тела, восстановите кровообращение путем отогревания, массирования до покраснения кожи, обретения ею чувствительности, появления возможности двигать пальцами.
2. Прекратите воздействие холода путем размещения пострадавшего в тепле.
3. Если в течение нескольких минут кожа не приобретет нормальный вид, то необходимо поместить пораженную часть в теплую воду с последующей обработкой кожи спиртом и наложением утепляющей повязки.
4. В случае появления на теле водянистых пузырей, накройте их салфеткой (повязкой) после обработки спиртом.
5. Пораженную конечность пробинтуйте:
· Закрепляющий циркулярный тур образуют в области лодыжек.
· Далее бинт продольно ведут через всю стопу, закрывая пальцы и пяточную область.
· Начиная от пальцев, накладывают спиральную перекрещивающую повязку на стопу.
· Закрепляющий тур накладывают в области лодыжек.
· Укрепление производят в области лодыжек.
6. Дайте обезболивающие средства: компламин, трентал, гидрокортизон, гепарин.
7. Госпитализируйте пострадавшего в лечебное учреждение, тщательно укутав его в теплые вещи.
8. Во время транспортировки постоянно ведите контроль за состоянием пострадавшего.
Примечание: При оказании первой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ: растирать пораженные участки снегом, смазывать их жирными мазями, интенсивно отогревать.
Наложение транспортной шины Дитерихса
Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможностей для транспортировки пострадавшего.
Показания:повреждение бедра и тазобедренного сустава.
Противопоказания: состояния несовместимые с жизнью, тяжелый шок.
Оснащение:
— стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);
— бинты, медицинская марля, вата;
— стерильный шприц с иглами
-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал – 100 мг);
Возможные проблемы пациента:
— боль в области травмы, страх;
— наличие раны, кровотечение, обморок, острое малокровие;
— ограничение движения конечности
-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками;
Последовательность действий;
1. Пострадавшего укладывают проводят предварительный осмотр.
2. Перед иммобилизацией проводят обезболивание (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал – 100 мг или раствор омнопона – 1,0);
3. При наличие раны и артериального кровотечения на конечность накладывают жгут до осуществления иммобилизации таким образом , чтобы его можно было снять, не нарушая ее. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, располагать под ним подкладочный материал и туры бинта. Наложение жгута должно быть четко обозначено с указанием времени (прикрепленная записка).
4. Накладывают на рану асептическую повязку, после предварительной обработки.
5. Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности, шина накладывается поверх одежды, обувь не снимается.
6. При закрытых переломах перед наложением транспортной необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией ее оси.
7. Шина состоит из двух раздвижных деревянных бранш (наружной и внутренней, также подошвы – подстопника). Перед наложением шину подгоняют так, чтобы она соответствовала росту, для этого бранши раздвигают таким образом, чтобы надкостыльники соответственно упирались в подмышечную и промежностную области. Нижние концы бранш должны выступать за подстопник книзу на 15-20 см.
8. Подогнанные бранши на уровне шпиньков завязывают бинтами, затем в каждую пару браншевых прорезей продевают по одной косынке или ремню.
9. К внутренней поверхностям шин к надкостыльникам прибинтовывают толстый слой ваты и прибинтовывают подстопник к стопе восьмиобразной повязкой, причем тщательно укрепляют пяточную область.
10. Затем нижние концы бранш проводят через проволочные скобы подстопника и прилаживают к боковым поверхностям конечности и туловища.
11. Для лучшей иммобилизации конечностей по ее задней поверхности укладывают лестничную шину Крамера.
12. К туловищу шины прикрепляют продетыми в прорези бранши косынками или ремнями.
13. Концы шнурков закрутки продевают через отверстие поперечной планки (замка) внутренней бранши и вводят в кольцо подошвы (постопника), выводят обратно через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки.
14. Затем, взявшись за стопу, производят вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладинки бранш не упрутся в пах и в подмышечную область (при открытых переломах этого делать нельзя из-за (ухода) выстоящих из раны инфицированных отломков под мягкие ткани, это может дополнительно загрязнить рану); в этом положении стопу и конечность фиксируют закруткой.
15. После вытяжения шину фиксируют на всем протяжении конечности циркулярными ходами бинта.
16. Палочка закрутки фиксируется за выступ наружной шины.
17. Во избежание нанесения дополнительной травмы транспортную иммобилизацию желательно осуществлять с помощниками, которые удерживают конечность в нужном положении.
18. В зимнее время конечность с наложенной шиной необходимо тщательно утеплять.
19. Пострадавшего транспортируют в лежащем положении на спине в сопровождении мед работника.
Оценка достигнутых результатов: :конечность надежно фиксирована, боль стихла, повязка сухая, состояние пострадавшего улучшилось (показатели АД, пульс, дыхание стабильные, устойчивые).
Наложить транспортные шины Дитерихса и Крамера
Показания. Закрытые и открытые повреждения в тазобедренном суставе (переломы, вывихи), переломы бедренной кости и коленного сустава, обширные повреждения мягких тканей.
Техническое оснащение: шина Дитерихса.
Техника иммобилизации. Дистракционную шину Дитерихса накладывают в следующем порядке. Подготовка шины заключается в раздвигании браншей на такую длину, чтобы наружная половина, упираясь верхним костылем в подмышечную область, а внутренняя- в промежность пострадавшего, выступали за край стопы на 10-12 см. подогнав шину по длине конечности, фиксируют достигнутое положение браншей, вставив шпенек одной половины каждой бранши в соответствующее отверстие другой половины и связав их между собой на уровне шпенька бинтом.
Область голеностопного сустава покрывают толстым слоем ваты и прибинтовывают к стопе, обращая внимание на прочную фиксацию пятки.
Прикрепляют шину к туловищу специальными лямками или ремнями, матерчатой тесьмой или косынкой. Осторожным потягиванием за стопу производят вытяжение конечности до тех пор, пока ось поврежденной конечности не будет исправлена, а поперечные перекладины браншей не упрутся в пах и подмышечную впадину. В этом положении стопу фиксируют закруткой к нижней поперечной перекладине. Наиболее прочная фиксация требуется на уровне туловища, бедра и голени. При необходимости очень длительной эвакуации в этих местах накладывают гипсовые кольца.
При отсутствии шины Дитерихса можно использовать и лестничную шину.
Техника наложения лестничной шины Крамера
Показания. Открытые и закрытые повреждения конечностей, вывихи суставов конечностей, обширные повреждения мягких тканей, сосудов и нервов.
Техническое оснащение: лестничная шина Крамера.
Техника иммобилизации при повреждениях верхней конечности.
Стандартная лестничная шина длиной до 120 см. по протяженности она должна захватывать всю поврежденную конечность от пальцев до надплечья здоровой стороны.
Шину предварительно подготавливают:
на шину накладывают вату и обертывают ее бинтом;
к одному концу привязывают две марлевые тесемки длиной до 75 см;
накладывающий иммобилизирующую шину моделирует ее на себе
Шину накладывают на поврежденную конечность пострадавшего и создают правильное, наиболее физиологическое положение: выводят плечо на 30° вперед, концы марлевых тесемок привязывают ко второму концу шины на предплечье. В подмышечную впадину вкладывают валик из ваты. Шину следует фиксировать бинтами к туловищу и конечности.
Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря
Цель: лечебная, диагностическая
Задачи: отведение мочи из мочевого пузыря.
Показания: применяется для эвакуации мочи из мочевого пузыря при невозможности или наличии противопоказаний к катетеризации, при травме уретры, ожогах наружных половых органов, а так же для получения мочи с целью клинического и бактериологического исследования
Противопоказания: малая вместимость пузыря, острые цистит и парацистит, тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, наличие новообразований мочевого пузыря, большие рубцы и паховые грыжи, обезображивающие брюшную стенку с возможным смещением мочевого пузыря (во избежание повреждения брюшины и кишечника), выраженное ожирение.
Оснащение: игла длиной 15-20 см и диаметром просвета около 1 мм, стерильная мягкая трубка.
Необходимое условие: достаточное наполнение мочевого пузыря мочой, премедикация, подготовка операционного поля. Положении больного- на спине с приподнятым тазом
Техника выполнения: иглу вкалывают по средней линии вертикально на 2-3 см выше лобка. На павильон иглы надевают стерильную мягкую трубку для регулирования скорости эвакуации мочи.
После выведения мочи иглу извлекают, место вкола обрабатывают антисептическим раствором и накладывают клеоловую повязку. При показаниях надлобковую капиллярную пункцию можно повторять до 3-4 раз в сутки на протяжении 5-7 дней.
Правила наложения шин
Медицинская шина — приспособление с жесткой основой, позволяющее надежно фиксировать часть тела с переломом, предупреждая смещение костных обломков. Основная цель наложения шины — обеспечение неподвижности поврежденной кости во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.
Наиболее популярны деревянные, фанерные и особенно проволочные шины (шина Крамера или лестничная шина), позволяющие легко придать любую нужную форму. Проволочные шины легки, прочны, легко монтируются.
Некоторые шины не только фиксируют сломанную конечность, но и одновременно вытягивают ее. К такому виду шин относится шина Дитерихса, изобретенная советским хирургом М.М. Дитерихсом. Шина Дитерихса состоит из двух планок разной длины и применяется при переломах бедра и тазобедренного сустава — длинная часть шины фиксируется на наружной поверхности тела от подмышечной впадины до стопы, короткая планка — по внутренней поверхности до паха.
При необходимости шину можно соорудить из подручных средств. Для этого можно использовать доски, полоски твердого картона, лыжи, пучки прутьев, камыша и проч. Если уж вообще ничего нет, то на время транспортировки потерпевшего в больницу сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а при переломе бедра или голени — прибинтовать сломанную ногу к здоровой.
Шина должна быть такой длины, чтобы захватывать два сустава — один выше места перелома, другой — ниже. Тем самым обеспечивается полная неподвижность места перелома.
Накладывая шинную повязку надо таким образом, чтобы защитить костные выступы конечности; надежно зафиксировать конечность к шине; соблюдать все меры предосторожности при наложении шины, чтобы не усугубить травму.
В некоторых случаях целесообразно под жесткую шину подложить мягкую прокладку. При закрытых переломах шину можно накладывать поверх одежды, при этом заполняя для лучшей фиксации неровности конечностей ватой, паклей, бечевкой, материей и прочими подручными средствами.
Правила наложения шины
- Поврежденная конечность в момент наложения шины должна находиться в физиологическом покое, если это невозможно, то в наименее травмируемом положении: руку надо отвести в плечевом суставе, подложив в подмышечную область валик, при этом руку следует согнуть в локтевом суставе под прямым углом, слегка разогнуть в лучезапястном суставе, пальцы рук должны быть слегка согнуты. Если травмирована нога, то ее следует отвести в тазобедренном суставе, разогнуть в колене и зафиксировать стопу таким образом, чтобы она образовала прямой угол с голенью.
- Накладывая шину надо следить за тем, чтобы концы пальцев травмированной руки или ноги оставались свободными, чтобы можно было контролировать состояние травмированной конечности.
- Накладывать шину надо максимально осторожно и аккуратно, не допуская движения концов обломков в момент поднятия конечности. Для этого травмированную конечность придерживают выше и ниже места травмы, для избежания смещения обломков во время поддерживания конечность можно слегка вытягивать.
ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.
-0 Комментарий-