Серонегативный спондилоартрит: симптомы и лечение

Серонегативный спондилоартрит

Серонегативный спондилоартрит, или спондилоартропатия, – это заболевание воспалительного характера, которое затрагивает суставы и позвоночник. Оно имеет определенные этиологические факторы, механизм патогенеза и симптомы.

Разновидности

Клиническая картина поражений суставов и костей складывается из следующих проявлений:

• болевого суставного синдрома;
• воспалительных заболеваний толстой кишки;
• синдрома кожной экзантемы;
• поражения органа зрения, кардиоваскулярной системы, мочеполовой системы.

Для ускорения дифференциальной диагностики и своевременного начала терапии необходимо знать краткую характеристику основных групп заболеваний.

Серонегативные спондилоартропатии включают в себя:

• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз). Характеризуется проявлением скованности в области поясницы. В патологический процесс также вовлекаются суставы нижних конечностей.
• Реактивный артрит при синдроме Рейтера. Отмечаются рецидивы болевых проявлений, присутствие отеков, воспаление суставов пальцев рук и ног.
• Артрит на фоне псориаза. Симптоматика обнаруживается очень поздно. Проявляется высыпаниями на кожном покрове, симптомами псориаза.
• Артрит, возникающий при неспецифическом язвенном колите. Проявляется патологией кишечных стенок.

Проявляется патология воспалительными процессами в суставах, ограничением движения.

При определении причин патологии отмечается роль бактериальных и вирусных агентов, которые вызывают заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы (шигелла Флекснера, сальмонелла, иерсиния псевдотуберкулеза, стафилококкового токсина, хламидий и трихомонад).

Изучение генетического материала пациентов позволило установить связь заболеваний с мутацией особого гена главного комплекса гистосовместимости – HLA-B27. Перекрестная реакция субстрата мутации и компонентов клеточной стенки многих микроорганизмов приводит к аллергизации человеческого организма.

Поэтому при возникновении инфекционного процесса организм начинает вырабатывать антитела, которые преобразуются в ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), Они оседают в суставах. Так запускается аутоиммунный процесс, который продолжается и после прекращения воздействия инфекционного агента.

Симптомы серонегативного спондилоартрита

Синдром поражения суставов присутствует при каждом случае серонегативной спондилоартропатии.

Болезни суставов

При анклилозирующем спондилоартрите можно диагностировать двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения, болевой синдром в позвоночнике, чрезмерную вогнутость поясничного отдела позвоночника (типичное изменение осанки).

При артрите на фоне псориаза воспаляются мелкие суставы, сочленяющие конечные фаланги пальцев рук, а поражение позвоночника встречается лишь у 5 пациентов из 100. Перенесенные несколько месяцев назад инфекционные болезни указывают на реактивный артрит.

Патологии органов зрения

Симптоматика проявляется воспалением сосудистой оболочки глаза, радужки и цилиарного тела. Иногда такие состояния осложняются опасным помутнением хрусталика (катакартой), нарушениями питания роговицы, глаукомой (повышение внутриглазного давления), атрофией зрительного нерва. Все эти патологии могут привести к падению остроты зрения и полной слепоте.

Кожные болезни

Кожные проявления зависят от причины серонегативного артрита. Они могут быть представлены:

• Типичными псориатическими папулами и бляшками.
• Покраснением кожи (эритемой),
• Ониходистрофией (изменение ногтей по типу наперстка).
• Кератодермией.

Поражения толстой кишки встречаются у каждого 5 пациента. Хронический характер заболевания подтверждается периодами ремиссии и обострения. Зачастую клинические симптомы поражения кишечника отсутствуют, а эрозии и язвы слизистой выявляются только при помощи обследования.

Нарушения в работе сердца

Поражения кардиоваскулярной системы проявляются преимущественно в виде нарушений проводимости сердечной мышцы (атрио-вентрикулярная блокада на ЭКГ) или аортита – воспаления аорты, которое может привести к появлению приобретенного порока сердца.

Патологии почек

Поражение мочевыделительной системы представлено патологией почек, что встречается у 4 пациентов из 100. Пациенты могут отметить примесь крови в моче, а анализ мочи подтверждает повышенные потери белка с мочой. В тяжелых случаях нарушение работы почек приводит к появлению хронической почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа.

Диагностика

При диагностировании серонегативных спондилоартритов обращают внимание на присутствие следующих клинических проявлений:

• Поясничные боли в ночное время.
• Артрит с асимметричностью поражения.
• Сосискообразный вид пальцев нижних и верхних конечностей.
• Болевые ощущения в области крепления связок.
• Патологии глаз.
• Наличие в анамнезе псориаза.

Лабораторные исследования

При анализе крови отмечаются признаки воспалительной реакции – повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена и прокальцитонина. Специфический признак ревматоидного серонегативного артрита – появление РФ (ревматоидного фактора) в сыворотке крови. Для исследования функции почек достаточно провести общий анализ мочи и УЗИ обеих почек.

Инструментальные исследования

В качестве инструментальных методов лечения используется рентгенография суставов, пункция сустава с исследованием внутрисуставной жидкости и ренгтенологическое исследование позвоночного столба, которое подтверждает дистрофические и пролиферативные процессы на уровне связок и межпозвоночных дисков.

Для того чтобы исключить повреждения сердца, проводят ЭКГ, ЭХОкг, контрастное исследование восходящей части аорты. При подозрении повреждения ЖКТ целесообразно провести фиброколоноскопию или ирригоскопию, которые помогают визуализировать эрозивно-язвенные поражения.

Копрограмма дополняет инструментальные исследования и помогает выявить возможную инфекционную патологию (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз). Основной упор в поиске диагноза врачи делают на дифференциальную диагностику серонегативных спондилоартропатий с ревматизмом и подагрическим поражением.

Главным средством для лечения спондилоартритов является адекватная противовоспалительная терапия при помощи таких препаратов:

Лекарства применяются внутрь и используются местно в виде гелей и мазей. Регулярное ежедневное применение нестероидных противовоспалительных средств может привести к раздражению слизистой желудка, язвам и хроническому гастриту. Для того чтобы избежать таких побочных эффектов, пациентам предлагается дополнять свое лечение Омепразолом.

Последнее слово в лечении патологии – биоинженерные препараты на основе моноклональных антител – Инфликсимаб (ремикейд) и Ритуксимаб (мабтера). Они обладают меньшим числом побочных эффектов. Современные иммуномодуляторы (Иммунофан) также оказывают хороший эффект и используются многими ревматологами.

Профилактика

Для профилактики серонегативных спондилоартритов следует соблюдать тщательную гигиену для предотвращения инфекционных заболеваний (поддержание чистоты рук, достаточная термическая обработка мяса и рыбы, мытье фруктов и овощей).

Разумное ведение половой жизни и соблюдение мер барьерной контрацепции помогут исключить трихомониаз и хламидиоз, которые могут привести к болезни. Пусковым фактором серонегативного спондилоартрита могут стать и банальный стресс, переохлаждение и снижение общего иммунитета.

Самое важное

Серонегативные спондилоартриты способны разрушать организм человека сразу в нескольких направлениях. Информированность о симптомах, сопутствующих патологии, поможет вовремя обратиться в медицинское заведение для прохождения диагностических мероприятий и в случае необходимости – квалифицированного лечения.

Симптомы и лечение серонегативного спондилоартрита

Возникший серонегативный спондилоартрит является следствием отягощенной наследственности и значительной нагрузки на суставы. Он представляет собой аутоиммунный процесс, вследствие которого происходит поражение сочленений и позвоночника, а иногда других органов и тканей. Терапия патологии заключается в устранении воспалительного процесса и восстановлении функции сустава.

Этиология серонегативного спондилоартрита

Серонегативным спондилоартритом называется группа заболеваний, которые поражают суставы, вызывая в них воспалительный процесс. Они имеют общие симптомы и способы выявления. А также схожи и механизмы развития заболевания, что связаны с аутоиммунным заболеванием в результате отягощенной наследственности и присутствием очага хронической инфекции в организме.

Кроме этого, к провоцирующим причинам развития серонегативных спондилоартритов относятся такие факторы:

• частые и хронические стрессы;
• перенесенные инфекции;
• отягощенная наследственность;
• травмы в анамнезе;
• переохлаждения;
• дегенеративно-дистрофические болезни суставов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

При псориатическом варианте патологии происходит массивное поражение кожи с признаками хронического воспаления.

Серонегативный спондилоартрит вызывает поражение таких органов:

• Суставов. В них развиваются неспецифические признаки артрита с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов и позвоночника.
• Глаз. Возникает воспаление роговицы и радужки с развитием в них дистрофии. Может наблюдаться поражение зрительного нерва и глаукома.
• Кожи. Характерно псориатическое поражение с элементами узловатой эритемы, при этом в процесс иногда вовлекаются ногти и слизистые.
• Кишечника. Носят преимущественно хронический характер.
• Сердца. Приводит к нарушению работы атрио-вентрикулярного узла и всей проводящей системы сердца.
• Почек. Развивается нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью.

Поражение суставов проявляется в виде значительной боли с признаками воспаления. В процесс вовлекается преимущественно позвоночник, а именно кресцово-подвздошнее сочленение. В области больного сустава появляется отек, покраснение кожи, возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При продолжительном течении нарушается функциональная активность сустава и появляется видимая невооруженным глазом деформация.

Методы диагностики

Выявить недифференцированный спондилоартрит можно при внешнем осмотре доктором и опросе о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику, определяющую структурные изменения мягких тканей сустава, дополнительно могут использовать рентгенографическое исследование. При незначительных изменениях обнаружить их возможно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Важно также проведение общего анализа крови и мочи. Кроме этого, больным определяют наличие генетического маркера гистосовместимости, ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Лечение спондилоартрита

Подход к терапии должен быть комплексным и включать медикаментозное воздействие с устранением болевого синдрома и воспалительных проявлений. В восстановительный период применяется физиотерапевтическое воздействие, которое помогает возвратить утраченные функции сустава. Кроме этого, применяется лечение народными средствами, которые являются абсолютно безвредными и выступают прекрасным дополнением к основной терапии. Для поддержания здоровья суставов важно также придерживаться диеты и употреблять достаточное количество витаминов и минералов.

Традиционное

Медикаментозное лечение серонегативного спондилоартрита предусматривает устранение боли и воспаления в области больного сустава. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, а в тяжелых случаю гормональные препараты. НПВС используют в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения. Кроме этого, используют хондропротекторы, которые способны улучшить трофику хрящевых тканей и инициировать их регенерацию. Миорелаксанты помогут снять мышечный спазм в области воспаления и тем самым уменьшить выраженность боли.

Физиотерапия

В период реабилитации после окончательного устранения всех воспалительных проявлений применяют комплексное воздействие на больной сустав восстановительной терапии, с целью которой применяют такие методы:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ-излучение;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение;
• ванны с эфирными маслами;
• лечебный массаж;
• гимнастика.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Серонегативная спондилоартропатия лечится с использованием таких нетрадиционных методов воздействия:

• компрессы из капустных листьев и меда;
• прикладывание к больному участку свежей тертой моркови;
• скипидар в виде мази;
• разогревание больного участка морской солью.

Вернуться к оглавлению

Диета при спондилоартрите

Рацион больного этой патологией должен включать достаточное количество белка, в том числе важно необходимое количество незаменимых аминокислот. А также важно сбалансировать питание по количеству кальция, который является строительным материалом для опорно-двигательного аппарата человека. Необходимо также употребление большого количества витаминов и микроэлементов, без которых невозможно нормальное функционирование организма.

Прогноз на жизнь

При несвоевременном или недостаточном лечении спондилоартрита он может спровоцировать инвалидность в результате необратимых структурных изменений сустава, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами. Особенно это часто встречается если заболевание протекает без боли и других ярких симптомов, а выявить его удается только на поздних стадиях. При адекватной терапии прогноз на жизнь и трудовую деятельность является благоприятным.

При качественном лечении длительность течения заболевания составляет не более полугода.

Меры профилактики

Предотвратить серонегативный спондилоартрит можно, если избегать чрезмерной нагрузки на суставы и их травмирования. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, а также употреблять в рацион продукты, богатые на витамины и белок. Важно избавиться от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, так как они способствуют вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза.

Что такое и чем опасен серонегативный спондилоартрит

Причины возникновения серонегативных спондилоартритов

Сегодня подлинно неизвестно о причинах спондилоартритов. Существует версия, согласно которой недуг развивается при наличии в организме кишечных и мочеполовых инфекций. Однако воспаление в органах выделительной системы встречается у многих людей, а серонегативный спондилоартрит развивается только у нескольких.

Это объясняется наследственностью. Если инфекция появляется в организме человека, который содержит антиген, вскоре в нем развивается воспаление в суставах и костях. Генетики утверждают, что этот антиген провоцирует реакцию антигенов хламидий и шигелл. В результате иммунная система начинает разрушать не только чужеродные клетки, но и собственные.

Симптомы и диагностика спондилоартритов

Аксиальный спондилоартрит проявляется разными симптомами. Все признаки этой болезни можно поделить на группы, в зависимости от того, на каком органе они проявляют себя.

1. Суставы. Этот синдром определяет вид болезни, ведь он выделяется в зависимости от того, какой сустав поражен. К примеру, болезнь Бехтерева поражает костные сочленения таза или позвоночника.
2. Кожа. В зависимости от вида недуга на дерме могут появляться пустулы, бляшки, а также эритематозные высыпания. Псориатический недуг характеризуется воспалением мелких суставов.
3. Глаза. При их поражении развивается увеит, ирит, иридоциклит. По мере течения болезни у больных могут развиться более серьезные недуги, к примеру, катаракта, трофические изменения роговицы. В особо тяжелых случаях поражается зрительный нерв, что может привести к полной утрате зрения.
4. Сердечно-сосудистые болезни напрямую не связаны со спондилоартритами. В ряде случаев сердечные симптомы доминируют, поэтому больной регулярно посещает кардиолога, а к ревматологу при этом не обращается вовсе. В таком случае серонегативные артриты сопровождаются аортитами и нарушением проводимости сердца.
5. Почки. При поражении этих органов у больного развивается нефротический синдром, сопровождающийся присутствием крови в моче и значительной потерей белка. Изредка поражение при аксиальном недуге заканчивается почечной недостаточностью в хронической форме.

Диагностика серонеативного и аксиального артрита непроста ввиду множества видов болезни. Существуют и недифференцированные формы недуга, обнаружить которые еще сложнее. Пациенты должны обследоваться не только у ревматолога, но и у ортопеда, кардиолога, уролога и окулиста. Нелишним будет и обращение к дерматологу.

Для того чтобы подтвердить диагноз «недифференцированный спондилоартрит», пациенту назначают общий кровяной анализ, в результатах которого обращают внимание на скорость оседания эритроцитов и на уровень реактивного белка. При серонегативных формах недуга в исследуемой жидкости нельзя обнаружить ревматоидный и антинуклеарный факторы.

Кроме того, обнаружить недифференцированную форму артрита поможет рентген суставов, а изредка и артроскопия. Для того чтобы оценить характер воспаления, проводят суставную пункцию сустава и подвергают анализу суставную жидкость. В случае наличия жалоб на сбоях в работе сердца, назначается ЭКГ, УЗИ и МРТ. Кроме того, при спондилоартрите обязательно исследуют кишечник различными методами. Если анализ мочи свидетельствует о поражении почек, пациенту назначают томографию поясницы.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном артрите неблагоприятный. Даже при правильно организованном и своевременном лечении устранить причину развития болезни нельзя. Терапия в этом случае только замедлит прогрессирование недуга. Инвалидность разовьется в любом случае, но только от пациента зависит, будет ли полностью утрачена работоспособность.

Лечение серонегативных спондилоартритов

Серонегативный спондилоартрит требует длительного, иногда длящегося всю жизнь лечения. При радикальном подходе допустимо проведение оперативного вмешательства, предусматривающего установку искусственных суставов. Однако даже хирургический способ не сможет полностью решить проблему.

Базовая терапия предусматривает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов. Одновременно необходимо защитить слизистую желудка, ведь использование подобных препаратов может спровоцировать язвы желудка или кровотечения.

Некоторые специалисты утверждают, что при поражении аксиальными и другими недугами целесообразно применять иммунологические лекарства. Однако такое лечение еще исследуется и не может быть однозначно рекомендовано.

Избавиться от недифференцированной формы артрита можно и с помощью народных средств. При заражении серонегативным недугом псориатического типа рекомендуется использоваться настойку из Гинкго билоба и почек сирени. Эту же болезнь хламидийного типа можно вылечить при помощи редьки с хреном, мази окопника с морской солью. Однако решаясь на народное лечение, помните: результативность таких средств сомнительная, поэтому предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Итак, серонегативные спондилоартриты – опасные заболевания, которые практически всегда приводят к инвалидности. Полностью вылечить их невозможно, однако терапия поможет затормозить развитие недуга.

Видео «Симптомы ревматоидного артрита»

Из этого видео вы узнаете о сопутствующих симптомах ревматоидного артрита.

• болезнь Бехтерева,
• острый передний увеит,
• артриты при воспалительных патологиях кишечника,
• болезнь Райтера,
• ювенильный хронический артрит.

Началом развития серонегативных спондилоартритов являются воспаления в суставах и крестцово-повздошных сочленениях. Окостенение связок происходит постепенно, позже они теряют подвижность.

На поздних сроках заболевания многим не удается вернуть двигательные функции суставам и позвоночнику.

Основную роль в развитии патологии играет инфекционная составляющая. Толчком может послужить сильное нервное перенапряжение. К причинам возникновения спондилоартрита относят инфекции и генетическую предрасположенность.

Чем полезна магнитотерапия для суставов?

Узнайте, как сделать компресс с Димексидом для сустава.

Симптоматика патологии

К симптомам серонегативного спондилоартрита относят:

• поражение разных суставов в зависимости от заболевания,
• поражение глаз – самыми распространенными являются повреждение зрительного нерва, катаракта,
• поражение кожных покровов – характер высыпаний зависит от заболевания,
• язвенные поражения слизистых,
• видоизменение крестцово-подвздошных сочленений,
• воспаление кишечника,
• кардиогенные симптомы,
• нефротический синдром,
• искривление позвоночника,
• боль в спине и суставах,
• болезненность при движении.

Диагностика ССАП

Диагностика серонегативного спондилоартрита из-за обширной характерной и нехарактерной симптоматики затрудняется. Современные методы исследования учитывают:

генетическую предрасположенность – наличие HLA-В27,

Кроме ревматолога обследование проводится у кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога и других специалистов в соответствии с симптомами. Самой информативной методикой диагностирования признана рентгенография. Помимо нее может потребоваться проведение ЭКГ, КТ/МРТ, колоноскопии, аортоскопии, УЗИ органов.

Методика лечения

Лечение серонегативного спондилоартрита включает в себя физиотерапию, прием медикаментозных средств, ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству. В таких случаях устанавливаются искусственные суставы.

Народные средства

Альтернативой традиционному является лечение с помощью натуральных средств. Народная медицина предлагает не менее эффективные методы:

1. Настой. Почки сирени (1стакан) залить водкой (250мл). Емкость поместить в темное место на 2недели. После принимать по ложке чайной дважды в день. Рекомендованный курс – 14 дней.
2. Компрессы. Берется горчица и камфора (по 50г), водка (100г), белок (2 яйца). Все тщательно перемешивается и наносится на больной сустав на ночь.

Примечание! Рекомендовано начинать лечение по согласованию со своим врачом.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения все-таки является медикаментозное. Оно включает прием следующих лекарств:

нестероидных противовоспалительных препаратов,

Некоторые медики говорят о целесообразности иммуномодуляторов при лечении ССАП. Один существенный недостаток нестероидных препаратов – пагубное воздействие на слизистую желудка.

Прием проводится под контролем врача. Одновременно используются средства для защиты слизистой желудка.

Физиотерапия и ЛФК

При наступлении ремиссии пациенту назначаются физиопроцедуры: массаж, дыхательные техники, гидромассаж и контрастный душ. Специалистом разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом специфики патологического процесса.

Демонстрируют эффективность плавание и занятия йогой. Представленные методики предназначены для восстановления диапазона движения, укрепления костной ткани, уменьшения болевых ощущений. Подобранная диета является весомой составляющей терапии.

Читайте о том, как лечить щелкающий палец на руке.

Возможные осложнения

При несвоевременном или некорректном лечении риски развития следующих осложнений велики:

• инвалидность,
• нарушение кровообращения,
• дегенеративные изменения в позвоночнике,
• ухудшение зрения,
• серьезные поражения кожного покрова,
• необратимые изменения суставов.

Меры профилактики

Предупредить развитие заболевания и осложнений помогут следующие профилактические меры:

избегать переохлаждения,

Как делают артродез голеностопного сустава?

Узнайте, как проводится иглоукалывание при грыже позвоночника.

Назначение инвалидности

Риски утратить трудоспособность при ревматоидных заболеваниях довольно высокие. Один из четырех пациентов с подобной патологией имеют инвалидность. При ССАП человек со временем может частично или полностью утратить трудоспособность.

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к ревматологу. При наличии оснований пациенту выдается направление на МСЭ.

После необходимых процедур комиссия выдает инвалидность (1, 2 или 3 группу) или отказывает в оформлении.

Группа определяется в зависимости от клинических проявлений серонегативного спондилоартрита, выраженностью патологического процесса, степенью и характером воспаления.

Определяется функциональное состояние позвоночника/суставов, учитывается степень снижения трудоспособность.

Назначение инвалидности по группам:

• 3 группа – ограничения диапазона движений,
• 2 группа – дегенеративные изменения в позвоночнике/суставах,
• 1 группа – полное нарушение трудоспособности.

Заключение

Серонегативный спондилоартрит – это системное заболевание, которое трудно поддается диагностике. Своевременное и корректное лечение улучшит качество жизни и предотвратит инвалидность.

Лечение серонегативного спондилоартрита

Спондилоартрит (или спондилоартропатия) — это название семейства воспалительных ревматических заболеваний, вызывающих артрит. Он отличается от других типов артрита, потому что он включает в себя участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям. Симптомы присутствуют двумя основными способами. Первый — воспаление, вызывающее боль и жесткость, чаще всего позвоночника. Некоторые формы могут воздействовать на руки и ноги, плечо и лодыжку. Второй тип — разрушение кости, вызывающее деформации позвоночника и плохую функцию плеч и бедер. В этой статье рассмотрим лечение серонегативного спондилоартрита.

Наиболее распространенным является анкилозирующий спондилоартрит, который поражает главным образом позвоночник. Другие включают:

• Осевой спондилоартрит, который поражает главным образом позвоночник и тазовые суставы.
• Периферический спондилоартрит, затрагивающий главным образом руки и ноги.
• Реактивный артрит (ранее известный как синдром Рейтера).
• Псориатический артрит.
• Энтеропатический артрит / спондилит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).

Лечение серонегативного спондилоартрита

Все пациенты должны пройти физическую терапию и выполнять ориентированные на сустав упражнения. Наиболее рекомендуемыми являются упражнения, которые способствуют растягиванию позвоночника и мобильности.

Существует много вариантов лечения лекарствами. Первыми линиями лечения являются НПВП, такие, как напроксен и ибупрофен. Учитывая правильную дозу и продолжительность, эти препараты дают большую помощь большинству пациентов.

Для суставного отека, который локализован (не распространен), инъекции или укол кортикостероидных препаратов в суставы или сухожильные оболочки (мембрана вокруг сухожилия) могут быть эффективными.

Для пациентов, которые не отвечают на вышеуказанные линии лечения, могут быть эффективны анти — ревматические препараты модифицирующие болезнь, такие как сульфасалазин. Эти препараты снимают симптомы и могут предотвратить повреждение суставов. Этот класс препаратов полезен главным образом у пациентов с артритом, которые также влияют на суставы рук и ног.

Хотя они могут быть эффективными, кортикостероиды, принимаемые внутрь, не рекомендуются. Это связано с тем, что требуемая высокая доза приведет к возникновению многих побочных эффектов.

Антибиотики — это вариант только для пациентов с реактивным артритом.

Блокаторы TNF — альфа (более новый класс лекарств, известных как биологические препараты) очень эффективны при лечение серонегативного спондилоартрита симптомов спинного и периферического спондилоартрита суставов. Блокаторы TNF — альфа, одобренные «управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов» для пациентов с серонегативным спондилитом:

• Инфликсимаб, который вводится внутривенно (путем внутривенного вливания) каждые 6-8 недель в дозе 5 мг/кг.
• Этанерцепт, назначаемый инъекцией 50 мг под кожу один раз в неделю.
• Адалимумаб, вводимый в дозе 40 мг каждую неделю под кожей.
• Голимумаб, вводимый в дозе 50 мг один раз в месяц под кожу.

Однако лечение анти — TNF является дорогостоящим и не имеет побочных эффектов, включая повышенный риск серьезных инфекций. Биопрепараты могут вызвать у пациентов со скрытым туберкулезом (без симптомов) развитие активной инфекции. Таким образом, вы и ваш врач должны взвесить преимущества и риски при рассмотрении лечения биологическими препаратами. Те, у кого артрит в коленях, лодыжках, локтях, запястьях, руках и ногах, должны попробовать анти — ревматические препараты перед лечением анти — TNF.

Хирургическое лечение очень полезно для некоторых пациентов. Полная замена тазобедренного сустава очень полезна для пациентов с болью в области тазобедренного сустава и инвалидностью из-за разрушения суставов от потери хряща. Спинальная хирургия редко необходима, за исключением тех, у кого травматические переломы (сломанные кости из-за травмы), или для коррекции избыточных деформаций сгибания шеи, когда пациент не может выпрямить шею.

Более широкое воздействие на здоровье

Другие проблемы могут возникать у пациентов со спондилоартритом. Вам следует обсудить возможные осложнения с вашим врачом. Они могут включать:

• Остеопороз, встречается у половины пациентов с анкилозирующим спондилитом, особенно у тех, чей позвоночник слившийся. Остеопороз может повысить риск перелома позвоночника.
• Воспаление части глаза, называемое увеитом, которое встречается примерно у 40% пациентов со спондилоартритом. Симптомы увеита включают покраснение и боль глаз. Стероидные глазные капли чаще всего эффективны, хотя тяжелые случаи могут нуждаться в других методах лечения офтальмологом.
• Воспаление аортального клапана в сердце, которое может возникать со временем у пациентов со спондилоартритом. Ваш врач должен проверить ваше сердце, чтобы убедиться, что у вас нет этой проблемы.
• Псориаз, пятнистое заболевание кожи, которое, если тяжелое, будет нуждаться в лечении дерматологом.
• Кишечное воспаление, которое может быть настолько тяжелым, что оно требует лечения гастроэнтерологом (врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы).

Жизнь с серонегативным спондилоартритом

Боль, усталость и жесткость могут быть непрерывными или периодичными. Несмотря на эти симптомы, большинство пациентов ведут продуктивную жизнь и имеют нормальную продолжительность жизни, особенно с использованием новых методов, лечение серонегативного спондилоартрита. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье. Частые физические упражнения необходимы для поддержания здоровья суставов и сердца. Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение усугубляет серонегативный спондилоартрит и может ускорить скорость слияния позвонков. Группы поддержки пациентов предоставляют поддержку и полезную информацию.

Серонегативный спондилоартрит: симптомы, диагностика и лечение

Существует ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, обладающих неспецифическими признаками и симптомами. В силу этого диагностика их крайне осложнена, что подчас приводит к тяжелым последствиям. Наиболее распространен среди таких болезней серонегативный спондилоартрит. Подробнее об этом опасном недуге можно узнать ниже.

Серонегативный спондилоартрит – это не одно, а целый комплекс недугов опорно-двигательного аппарата. Поражает он суставы и позвоночник, затем переходя на иные жизненно важные системы и органы. Диагностика данного заболевания крайне затруднительна, как и лечение. Основа лечения – медикаментозная терапия. При позднем обнаружении заболевания могут возникнуть тяжелейшие осложнения, вплоть до инвалидизации.

Точные причины появления серонегативного спондилоартрита науке пока неизвестны. Однако чаще всего болезнь развивается под воздействием следующих факторов:

1. Смещение оси тела.
2. Сбой в гормональной системе.
3. Частые мелкие травмы суставов.
4. Травмы позвоночника.
5. Эпифизиарная дисплазия.
6. Остеохондроз.
7. Ревматоидный артрит.
8. Острые кишечные и мочеполовые инфекции.
9. Генетическая предрасположенность.

Кроме того, дать «старт» описываемому недугу может заражение патогенными микроорганизмами: хламидиями, шигеллами, клебсиелами.

Чем это опасно

Несвоевременное обнаружение заболевания может привести к тяжелым осложнениям, таким как:

• Почечная недостаточность.
• Тяжелые поражения эпидермиса.
• Слепота.
• Развитие порока сердца.
• Нарушение кровообращения.
• Мышечная и суставная дистрофия.

Симптоматическая картина серонегативного спондилоартрита включает в себя:

• Сильные боли в суставах.
• Утреннюю скованность и тугоподвижность.
• Искривление верхнего отдела позвоночника.
• Хруст при физической нагрузке.

Перечисленные выше признаки включены в так называемый суставный синдром. Однако развитие указанного заболевания всегда сопровождается и иными симптомами:

• Воспаление кишечника.
• Псориатические бляшки.
• Протеинурия.
• Нефропатия.
• Поражение глаз.

Диагностика

Серонегативный спондилоартрит крайне трудно диагностировать даже профессионалу. Его очень часто путают со схожими по симптомам заболеваниями. Как правило, чтобы подтвердить такой диагноз, больной должен посетить нескольких врачей: ревматолога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, дерматолога и окулиста. Каждый из них должен провести подробное обследование пациента.

В обязательном порядке производится лабораторное исследование крови. При серонегативном спондилоартрите в крови всегда наблюдается повышенное содержание С-реактивного белка. А вот антинуклеарный и ревматоидный фактор никак не проявляются.

Также обязательно назначаются такие меры диагностики, как:

1. Рентгенография.
2. Артроскопия.
3. Пункция сустава.
4. Исследование синовиальной жидкости.

Обязательным является обследование сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Только получение результатов каждого вида диагностики позволит врачу определиться с оптимальным вариантом лечения.

Методы лечения

Главная роль в лечении серонегативного спондилоартрита отводится медикаментозной терапии. Особенно важен своевременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак или Фенилбутазон. Эти средства не только эффективно устраняют воспаление суставов, но и оказывают умеренное обезболивающее воздействие.

Одновременно для предотвращения разрушения синовиальных сумок и хрящевых соединений врач назначает прием хондропротекторов: Алфлутоп, Румалон, Артрон, Терафлекс Адванс или Структум.

Есть средства, которые являются одновременно и нестероидными противовоспалительными препаратами, и хондропротекторами: к примеру, Мовекс Актив.

Также неотъемлемой частью медикаментозной терапии является прием лекарств, угнетающих аутоиммунные реакции организма: Инфликсимаб, Сульфасалазин, Метотрексат.

При недостаточной эффективности перечисленных средств врач может порекомендовать внутрисуставное введение Преднизолона или Кортизола.

Когда острая фаза заболевания остается позади, врач назначает массаж и физиотерапевтические процедуры:

• Лечение при помощи ультрафиолетовой лампы.
• УВЧ.
• Парафинотерапию.
• Воздействие ультразвуком.

Для того чтобы усилить действие лекарств, необходимо посещение сеансов электрофореза.

Если у больного ко всему прочему имеется лишний вес, нужно как можно быстрее его скорректировать. Для этого необходимо отказаться от острой и копченой пищи, мучного и сладкого. Также нужно исключить употребление табака и алкоголя.

Допустимо посещение сеансов лечебной физкультуры, но только не в период обострения.

Профилактика

Необходимо помнить, что такого тяжелого заболевания можно избежать. Для этого необходимо соблюдать простые рекомендации:

1. Сбалансировать свое питание.
2. Не запускать простудные заболевания.
3. Выполнять хотя бы минимум физических упражнений.
4. Отказать от вредных привычек.
5. Избегать переутомления и стрессовых ситуаций.

Перечисленные выше меры помогут избежать и рецидива болезни.

Как лечить серонегативный спондилоартрит

В медицинской практике отдельное место занимают опорно-двигательные заболевания. По показателю распространенности находятся на пятом месте среди классов болезней. В эту группу входит серонегативный спондилоартрит.

Что это за болезнь

Серонегативный спондилоартрит – группа аутоиммунных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Имеют похожие клинические и этиологические признаки. Воспалительные процессы затрагивают суставы и позвоночник. Часто из-за сопутствующей симптоматики, которая не относится напрямую к серонегативному спондилоартриту, постановка точного диагноза затягивается.

К группе заболеваний относятся:

• псориатические и реактивные артриты;
• болезнь Бехтерева;
• острый передний увеит;
• артриты при воспалительных патологиях кишечника;
• болезнь Райтера;
• ювенильный хронический артрит.

Началом развития серонегативных спондилоартритов являются воспаления в суставах и крестцово-повздошных сочленениях. Окостенение связок происходит постепенно, позже они теряют подвижность.

На поздних сроках заболевания многим не удается вернуть двигательные функции суставам и позвоночнику.

Основную роль в развитии патологии играет инфекционная составляющая. Толчком может послужить сильное нервное перенапряжение. К причинам возникновения спондилоартрита относят инфекции и генетическую предрасположенность.

Узнайте, как сделать компресс с Димексидом для сустава.

Симптоматика патологии

К симптомам серонегативного спондилоартрита относят:

• поражение разных суставов в зависимости от заболевания;
• поражение глаз – самыми распространенными являются повреждение зрительного нерва, катаракта;
• поражение кожных покровов – характер высыпаний зависит от заболевания;
• язвенные поражения слизистых;
• видоизменение крестцово-подвздошных сочленений;
• воспаление кишечника;
• кардиогенные симптомы;
• нефротический синдром;
• искривление позвоночника;
• боль в спине и суставах;
• болезненность при движении.

Диагностика ССАП

Диагностика серонегативного спондилоартрита из-за обширной характерной и нехарактерной симптоматики затрудняется. Современные методы исследования учитывают:

• генетическую предрасположенность – наличие HLA-В27;
• данных клинических исследования – отсутствие ревматоидных факторов;
• наличие симптомов воспаления в анализах – увеличенного СОЭ и С-креативного белка;
• результативность нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• клинические симптомы пациента;
• данные рентгенографии.

Кроме ревматолога обследование проводится у кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога и других специалистов в соответствии с симптомами. Самой информативной методикой диагностирования признана рентгенография. Помимо нее может потребоваться проведение ЭКГ, КТ/МРТ, колоноскопии, аортоскопии, УЗИ органов.

Методика лечения

Лечение серонегативного спондилоартрита включает в себя физиотерапию, прием медикаментозных средств, ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству. В таких случаях устанавливаются искусственные суставы.

Народные средства

Альтернативой традиционному является лечение с помощью натуральных средств. Народная медицина предлагает не менее эффективные методы:

1. Настой. Почки сирени (1стакан) залить водкой (250мл). Емкость поместить в темное место на 2недели. После принимать по ложке чайной дважды в день. Рекомендованный курс – 14 дней.
2. Компрессы. Берется горчица и камфора (по 50г), водка (100г), белок (2 яйца). Все тщательно перемешивается и наносится на больной сустав на ночь.

Примечание! Рекомендовано начинать лечение по согласованию со своим врачом.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения все-таки является медикаментозное. Оно включает прием следующих лекарств:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• анальгетиков;
• хондопротекторов;
• глюкокортикоидов.

Некоторые медики говорят о целесообразности иммуномодуляторов при лечении ССАП. Один существенный недостаток нестероидных препаратов – пагубное воздействие на слизистую желудка.

Прием проводится под контролем врача. Одновременно используются средства для защиты слизистой желудка.

Физиотерапия и ЛФК

При наступлении ремиссии пациенту назначаются физиопроцедуры: массаж, дыхательные техники, гидромассаж и контрастный душ. Специалистом разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом специфики патологического процесса.

Демонстрируют эффективность плавание и занятия йогой. Представленные методики предназначены для восстановления диапазона движения, укрепления костной ткани, уменьшения болевых ощущений. Подобранная диета является весомой составляющей терапии.

Читайте о том, как лечить щелкающий палец на руке.

Возможные осложнения

При несвоевременном или некорректном лечении риски развития следующих осложнений велики:

• инвалидность;
• нарушение кровообращения;
• дегенеративные изменения в позвоночнике;
• ухудшение зрения;
• серьезные поражения кожного покрова;
• необратимые изменения суставов.

Меры профилактики

Предупредить развитие заболевания и осложнений помогут следующие профилактические меры:

• избегать переохлаждения;
• спать в правильном положении;
• отказаться от вредных привычек;
• исключить стрессовые нагрузки;
• соблюдать режим дня;
• проявлять двигательную активность и выполнять разминочные упражнения;
• избегать нагрузок на шею, спину;
• выбрать правильную постель;
• проходить лечение в санаториях.

Узнайте, как проводится иглоукалывание при грыже позвоночника.

Назначение инвалидности

Риски утратить трудоспособность при ревматоидных заболеваниях довольно высокие. Один из четырех пациентов с подобной патологией имеют инвалидность. При ССАП человек со временем может частично или полностью утратить трудоспособность.

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к ревматологу. При наличии оснований пациенту выдается направление на МСЭ.

После необходимых процедур комиссия выдает инвалидность (1, 2 или 3 группу) или отказывает в оформлении.

Группа определяется в зависимости от клинических проявлений серонегативного спондилоартрита, выраженностью патологического процесса, степенью и характером воспаления.

Определяется функциональное состояние позвоночника/суставов, учитывается степень снижения трудоспособность.

Назначение инвалидности по группам:

• 3 группа – ограничения диапазона движений;
• 2 группа – дегенеративные изменения в позвоночнике/суставах;
• 1 группа – полное нарушение трудоспособности.

Заключение

Серонегативный спондилоартрит – это системное заболевание, которое трудно поддается диагностике. Своевременное и корректное лечение улучшит качество жизни и предотвратит инвалидность.

Серонегативные спондилоартриты

Серонегативные спондилоартриты — группа воспалительных заболеваний, протекающих с поражением суставов и позвоночника и имеющих этиологическое, патогенетическое и клиническое сходство. Клиника серонегативных спондилоартритов может включать суставной синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника, кожные проявления, поражения со стороны глаз, сердечно-сосудистой системы и почек. Диагностика серонегативных спондилоартритов основывается на принятых в ревматологии диагностических критериях, состоящих из клинических, рентгенологических, генетических признаков и оценки эффективности лечения. Основная терапия серонегативных спондилоартритов проводится нестероидными противовоспалительными препаратами.

Серонегативные спондилоартриты

В 1976 году Moll и Wright выделили основные диагностические критерии, по которым целый ряд заболеваний стали объединять в одну группу под названием «серонегативные спондилоартриты». Затем эти критерии были расширены и дополнены другими исследователями. В настоящее время к серонегативным спондилоартритам относят болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), болезнь Рейтера, псориатический артрит, артриты при хронических заболевания кишечника (болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифическом язвенном колите), реактивный артрит, синдром Бехчета, ювенильный хронический артрит и острый передний увеит.

Причины возникновения серонегативных спондилоартритов

Современная ревматология продолжает поиск и изучение причин развития серонегативных спондилоартритов. Прослеживается связь этих заболеваний с воздействием на организм инфекционных агентов, в первую очередь возбудителей кишечных и мочеполовых инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, пищевых токсикоинфекций, хламидиоза и др.).

Наряду с этим у большинства пациентов обнаруживается генетически обусловленная предрасположенность к развитию одного из вариантов серонегативного спондилоартрита, подтверждаемая наличием антигена HLA-B27. Этот антиген имеет сходство с поверхностной антигенной структурой хламидий, клебсиелл, шигелл и др. микроорганизмов. Поэтому инфицирование этими бактериями приводит к выработке аутоантител с образованием циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих аутоиммунный воспалительный процесс в тканях суставов и позвоночника с развитием серонегативного спондилоартрита.

Симптомы серонегативных спондилоартритов

Суставной синдром, как правило, носит клиническую картину, типичную для каждого из серонегативных спондилоартритов. Так при болезни Бехтерева наблюдаются двусторонний сакроилеит, боли в позвоночнике, типичное изменение осанки, нарушение подвижности позвоночника во всех направлениях. Псориатический артрит чаще проявляется воспалением дистальных межфаланговых суставов, а спондилоартрит развивается лишь у 5% пациентов. При реактивном артрите прослеживается связь с предшествующими ему инфекциями.

Поражение глаз является наиболее распространенным внесуставным синдромом серонегативных спондилоартритов. Оно проявляется передним увеитом, иритом, иридоциклитом и может осложняться развитием катаракты, дистрофии роговицы, глаукомы, поражений зрительного нерва, приводящих к снижению зрения и слепоте.

Поражения кожи при серонегативных спондилоартритах в зависимости от заболевания проявляется псориатическими бляшками или пустулами, элементами узловатой эритемы или могут вообще отсутствовать. Возможно псориазоподобное изменение ногтей, язвенное поражение слизистой ротовой полости, кератодермия.

Воспалительные заболевания кишечника выявляются примерно у 17% пациентов с серонегативными спондилоартритами. Они носят хронический характер и тесно коррелируют с активностью воспалительного процесса в суставах. Во многих случаях воспалительные процессы в кишечнике находятся в субклинической стадии и выявляются только в ходе инструментального обследования.

Поражение сердца при серонегативных спондилоартритах обычно не имеет связи с активностью артрита. Наблюдаются случаи, когда пациент обращается с кардиологическими жалобами, а суставные проявления серонегативного спондилоартрита выявляются в ходе обследования. Наиболее часто при серонегативных спондилоартритах наблюдается нарушение АВ-проводимости и аортит. Последний приводит к обратному току крови из аорты с развитием аортального порока сердца.

Поражения почек отмечаются у 4% больных с серонегативными спондилоартритами. Они проявляются нефротическим синдромом, микрогематурией, протеинурией и редко провоцируют возникновение почечной недостаточности.

Диагностика серонегативных спондилоартритов

Полиморфизм симптомов и наличие перехлестов клинических признаков между заболеваниями значительно затрудняют диагностику серонегативных спондилоартритов. Помимо ревматолога таких пациентов должны обследовать окулист, кардиолог, гастроэнтеролог, при необходимости — дерматолог и уролог.

При лабораторном исследовании крови пациентов с серонегативными спондилоартритами отмечаются неспецифические воспалительные признаки, повышенное содержание СРБ. Типичным признаком серонегативных спондилоартритов является отсутствие в крови пациентов АНФ и РФ.

Проводится рентгенологическое исследование суставов, артроскопия, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Рентгенография позвоночника может выявить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо-КГ, МРТ сердца, аортографию. В ходе диагностики серонегативных спондилоартритов обязательно проводится исследование кишечника: копрограмма, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография пассажа бария и т. п. При поражении почек в клиническом анализе мочи выявляют протеинурию и микрогематурию. В таких случаях проводят УЗИ и КТ почек, урографию.

Дифференциальный диагноз серонегативных спондилоартритов осуществляют с ревматизмом, ревматоидным артритом, палиндромным ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией.

Диагностические критерии серонегативных спондилоартритов

А. Клинические проявления

• Боли в пояснице ночного характера и/или скованность в поясничной области по утрам (1 балл).
• Артрит одного или нескольких суставов с асимметричностью поражения (2 балла).
• Преходящие боли в ягодицах (2 балла).
• Утолщение пальцев стоп и кистей, придающее им сосискообразный вид (2 балла).
• Локальная болезненность в местах крепления связок (2 балла).
• Поражение глаз (2 балла).
• Развитие цервицита или уретрита, не связанных с гонореей, которое отмечалось в течение последнего месяца перед появлением симптомов артрита (1 балл).
• Диарея, которая наблюдалась в течение последнего месяца перед появлением симптомов артрита (1 балл).
• Наличие у пациента в настоящее время или по данным анамнеза псориаза и/или хронического энтероколита и/или баланита (2 балла).

Б. Рентгенологические критерии серонегативных спондилоартритов

• Выявление признаков сакроилеита одностороннего в 3-4 стадии или двустороннего во 2-4 стадии (3 балла).

В. Генетическая детерминированность серонегативных спондилоартритов

• Выявление у пациента HLA-B27 или наличие у его родственников таких заболеваний, как псориаз, увеит, синдром Рейтера, хронический энтероколит (2 балла).

Г. Эффективность лечения НПВС

• Уменьшение интенсивности болевого синдрома в течение 2-х суток от момента начала терапии (1 балл).

Заболевание достоверно диагностируется как серонегативный спондилоартрит, если сумма балов составляет 6 и более. Клиническая картина серонегативных спондилоартритов может быть настолько полиморфной, что у целого ряда пациентов не удается уложить ее в рамки одного конкретного заболевания из этой группы. Подобные случаи обозначают как «недифференцированный серонегативный спондилоартрит».

Лечение серонегативных спондилоартритов

Базовая терапия серонегативных спондилоартритов проводится препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), куда относятся: диклофенак, индометацин, фенилбутазон. По мнению многих авторов наиболее эффективным в отношении серонегативных спондилоартритов является диклофенак, сочетающий в себе выраженное противовоспалительное действие и относительно малую опасность побочных эффектов. Наиболее частым осложнением терапии НПВП являются поражения ЖКТ, зачастую носящие эрозивно-язвенный характер, что может послужить причиной развития прободной язвы желудка или желудочно-кишечного-кровотечения.

В современной ревматологии широко проводятся исследования по применению иммунологических препаратов в терапии серонегативных спондилоартритов. В настоящее время разрешен к применению инфликсимаб, представляющий собой антитела к одному из основных медиаторов воспалительного процесса. Ряд авторов указывает на эффективность в комплексном лечении серонегативных спондилоартритов иммуномодулятора четвертого поколения — имунофана.