Содержание:
- 1 Реабилитация после пластики ПКС — этапы и упражнения
- 1.1 Период восстановления после пластики ПКС колена
- 1.2 Первые дни после пластики
- 1.3 Через месяц после операции
- 1.4 Через 5–6 недель после операции
- 1.5 Через 7 недель после проведения пластики
- 1.6 Реабилитация после пластики крестообразной связки
- 1.7 Коротко о реабилитации
- 1.8 Обязательна ли реабилитация?
- 1.9 Этапы реабилитации
- 1.10 Реабилитация после пластики ПКС : пошаговая программа
- 1.11 Реабилитация после пластики ПКС : первая неделя
- 1.12 Реабилитация после пластики ПКС : 10 дней после операции (первый визит к врачу)
- 1.13 Реабилитация после пластики ПКС : 4 недели после операции
- 1.14 Реабилитация после пластики ПКС : 6 недель после операции
- 1.15 Реабилитация после пластики ПКС : 3 месяца после операции
- 1.16 Реабилитация после пластики ПКС : четыре месяца
- 1.17 Реабилитация после пластики ПКС : пять месяцев после операции
- 1.18 Девять месяцев после пластики ПКС : возврат к спорту
- 1.19 Реабилитация после операции на крестообразных связках
- 1.20 Виды операции крестообразной связки
- 1.21 Назначение ЛФК после операций крестообразной связки
- 1.22 ЛФК и другие восстановительные процедуры
- 1.23 Правила проведения упражнений для полного восстановления после операции крестообразной связки
- 1.24 Применение массажных процедур
- 1.25 Дополнительные рекомендации
- 1.26 Комплекс упражнений после пластики ПКС
- 1.27 5 этапов правильной реабилитация после пластики ПКС колена
- 1.28 Характеристика ПКС
- 1.29 Основные этапы лечения после операции
- 1.30 Завершающий этап реабилитации
- 1.31 Реабилитация после пластики передней крестообразной связки
- 1.32 ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»
- 1.33 Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Добрынина Людмила Александровна
- 1.34 Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Добрынина Людмила Александровна
- 1.35 Physical rehabilitation of sportsmen after plastic of the anterior cruciate ligament during the recovery period
- 1.36 Текст научной работы на тему «ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ»
- 1.37 Упражнения для передней крестообразной связки
- 1.38 Сгибание колена
- 1.39 Прижимание колена
- 1.40 Пассивное разгибание колена
- 1.41 Приседания у стены с мячом
- 1.42 Упражнения на баланс
- 1.43 Разгибание колена
- 1.44 Отведение ноги
- 1.45 Шаг вперед
- 1.46 Приведение ноги
- 1.47 Полуприседания с сопротивлением
- 1.48 Наклон платформы
- 1.49 Вращение платформы
- 1.50 Баланс на платформе
- 1.51 Упражнения для реабилитации после разрыва передней крестообразной связки
- 1.52 Содержание
- 1.53 По каким причинам может произойти разрыв связок?
- 1.54 Какие заболевания могут стать показанием для замены крестообразных связок
- 1.55 Мифы о заболеваниях, которые ведут к разрушениям связок
- 1.56 Оперативные вмешательства
- 1.57 Упражнения для реабилитации ПКС после операции
Реабилитация после пластики ПКС — этапы и упражнения
Период восстановления после пластики ПКС колена
Реабилитация после пластики ПКС очень важна. Если пациент не следует рекомендациям врача, он рискует навсегда остаться хромым. Нужно делать все необходимые упражнения, чтобы постепенно восстановить подвижность коленного сустава. Реабилитация займет не меньше 30 недель.
Первые дни после пластики
Нельзя сразу приступать к выполнению упражнений. В течение 5–7 дней после операции пациент должен соблюдать постельный режим. Он может вставать, чтобы сходить в туалет. Опираться на больную ногу нельзя, поэтому больному следует пользоваться костылями. Ногу надо зафиксировать так, чтобы она находилась выше головы. Если не сделать этого, образуется отек. Еще пациенту придется носить ортез, который не даст колену согнуться. Снять его можно через 3 месяца.
Через 5 дней после операции пациент должен начать ходить, опираясь на костыли. На этом этапе выздоровления медленная прогулка по палате или по коридору — главное упражнение. Стопа больной ноги должна слегка касаться пола. Переносить на нее часть нагрузки можно будет тогда, когда врач подтвердит, что реабилитация проходит успешно. При этом боль возникать не должна.
Через 2 недели после операции надо начать разрабатывать сустав и сгибать колено:
- Лежа на кровати, нужно медленно и плавно подтягивать ногу, скользя пяткой по простыне. Во время этого упражнения может появиться слабая ноющая боль.
- Еще 2 раза в день нужно вставать с кровати и поднимать ногу над полом на 10 см. Перед началом тренировки нужно снять ортез. Чтобы восстановление после операции было успешным, каждое движение следует делать осторожно и медленно.
Первые 2 недели после операции нельзя сидеть, опустив ногу на пол. Она должна лежать на кровати или на стуле. В противном случае образуется отек. Можно прикладывать к колену пакет со льдом.
Если возникнет сильная боль, необходимо сразу же прервать упражнение и обратиться за медицинской помощью.
Нельзя забывать и про медикаментозное лечение. В течение 2 недель после операции нужно принимать препараты, снимающие боль и воспаление. Еще врач должен прописать лекарство, которое предотвратит образование тромбов.
Через месяц после операции
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки в этот период должна включать более активные упражнения. Одно из основных — подъем ноги. Нужно делать это, лежа на спине. Поднимать ногу надо в 3 этапа с небольшими перерывами. Колено сгибать при этом нельзя. Опускать тоже нужно в 3 этапа. Стоит соблюдать осторожность и не делать резких движений.
Еще одно полезное упражнение — частичное приседание с опорой. Его лучше делать в ортезе.
Очень полезны занятия в бассейне. Программу должен составлять опытный тренер, потому что на этом этапе восстановления неверное или слишком резкое движение может привести к новой травме колена.
Пациент может ходить, опираясь на костыли.
Важно следить, чтобы не образовался отек. Вместо медикаментов специалист должен назначить мазь, которая при необходимости снимет боль и воспаление.
Через 5–6 недель после операции
Программа реабилитации после пластики пкс на этом этапе будет включать те же упражнения, которые пациент делал раньше. Важно продолжать разрабатывать сустав, чтобы вернуть ему полную подвижность. Не следует прерывать и занятия в бассейне, но нырять и плавать пациенту еще нельзя.
Через 3 месяца после операции можно убрать костыли. Если пациент чувствует, что ему еще трудно ходить самостоятельно, он должен опираться на трость. Принимать лекарства уже не нужно, но все еще можно использовать мази и гели, если возникнет необходимость.
Эффективны занятия на велотренажере. Нагрузки необходимо увеличивать постепенно. Следует начать с подхода, который будет длиться не дольше 5 минут. При этом педали должны крутиться свободно. Сопротивление нужно увеличивать постепенно, иначе это может привести к травме. Еще одно полезное упражнение — ступеньки. С помощью блоков высотой 10–20 см имитируется подъем по лестнице.
Во время следующих занятий надо использовать специальную резиновую петлю:
- Пациент должен встать возле стены, опереться на нее спиной и надеть на ступни резиновую петлю. Затем необходимо медленно поднимать и опускать больную ногу, не сгибая ее в колене.
- Пациент должен лечь набок и накинуть резиновую петлю на колени. После этого травмированную ногу надо приподнять, подержать в таком положении и медленно опустить.
Эти упражнения с резиновой петлей эффективно укрепят мышцы.
Через 7 недель после проведения пластики
Программа реабилитации занимает 7–8 недель, но для полного восстановления понадобится намного больше времени. По этой причине важно соблюдать осторожность в течение 30 недель после операции.
Необходимо продолжить занятия в спортивном зале и бассейне. Особое внимание нужно уделять велотренажеру, потому что он полезен для тех, кто пережил подобную травму. Костыли и трость пациенту уже не понадобятся, он сможет свободно совершать пешие прогулки. Они необходимы, чтобы подвижность сустава полностью восстановилась.
Можно заниматься специальной аэробикой, записавшись в группу ЛФК.
Боль в суставе на этом этапе возникать не должна, но стоит временно воздержаться от пробежек и длительных походов в лес или горы. Травмировать ногу через 7 недель после операции уже значительно сложнее, но колено может не выдержать сильных нагрузок.
Нужно помнить, что реабилитация займет много времени и некоторые упражнения вызовут дискомфорт. Принимать сильные обезболивающие препараты в этот период нельзя, потому что боль — это важный сигнал. Если она появится, нужно прервать занятия, иначе возникнет большой риск получить новую травму. Необходимо обсудить со специалистом все этапы восстановления.
Реабилитация после пластики крестообразной связки
Дата публикации: 21.02.2020
Дата проверки статьи: 21.05.2020
Пластика крестообразной связки позволяет вернуться к желаемому уровню физической активности, в том числе — вернуться в спорт, и избежать тяжелых последствий после травмы колена. Чаще всего ПКС проходит успешно, однако успех гарантирует не столько сама операция, сколько качественная реабилитация после нее. После реконструкции крестообразной связки пациенты испытывают боль и ограниченную подвижность в колене. Именно реабилитация позволяет избавиться от боли, восстановить амплитуду движения в колене, вернуться к активному образу жизни и спорту.
Коротко о реабилитации
Успешность реконструкции крестообразной связки непосредственно зависит от качества последующей реабилитации – комплекса лечебных процедур и физических упражнений, направленных на:
- восстановление диапазона движений колена;
- восстановление силы мышц-стабилизаторов коленного и тазобедренного суставов;
- развитие функциональной независимости;
Полное восстановление колена после пластики крестообразной связки — продолжительный процесс, который в среднем занимает от 3 до 9 месяцев в зависимости от скорости прогресса и потребностей конкретного пациента.
Реабилитация состоит из нескольких этапов, которые можно объединить в две фазы: предоперационную, направленную на информационную и физическую подготовку пациента к операции, и послеоперационную — нацеленную на непосредственно восстановление сустава и мышц. В послеоперационной фазе используются механотерапия, электростимуляция, ручной массаж, кинезиотейпирование, а также комплекс индивидуально подобранных физических упражнений.
Только начальные этапы реабилитации проходят в стационаре. Остальные процедуры проводятся на базе специализированных реабилитационных центров и дома, в виде самостоятельных упражнений.
Обязательна ли реабилитация?
После пластики КС способность к сгибанию ноги в колене снижается практически в два раза (на 40-50 % от исходной нормы). Причиной является ограничение подвижности нового колена в связи с образующейся рубцовой тканью вокруг сустава (артрофиброз). Пациенту трудно и больно передвигаться самостоятельно, он старается как можно меньше опираться на прооперированную ногу, что приводит к ослаблению ее мышц и формированию патологического стереотипа движения (хромания), что приводит к повторным травмам.
Без должной профилактики, риск повторного разрыва крестообразной связки составляет 47 % в первый год после операции и от 6-20 % в последующие года.
Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволят пациенту избежать осложнений и повторных травм и достичь, или даже превзойти, свои предоперационные уровни активности и физические показатели.
Этапы реабилитации
Восстановление после замены коленного сустава проходит в несколько этапов, с последовательным увеличением нагрузки на сустав и мышцы ноги.
0 этап. Информирование
Непосредственно до операции врач подробно рассказывает пациенту о сроках и программе реабилитации, заранее демонстрирует правильную технику перемещения на костылях для предотвращения падения и получения повторной травмы.
- До операции: убрать дома с пола все вещи, о которые можно запнуться: ковры, провода;
- сразу после операции ПКС: не сгибать ногу в колене больше, чем на 90 градусов (увеличение угла сгибания будет контролировать специалист);
- первые шесть недель после операции следует избегать приема горячей ванны и мыться в теплом душе;
- избегать длительных нагрузок на прооперированную конечность;
- половая жизнь возможна не ранее чем через 4 — 6 недель после операции, при условии, что восстановление идет хорошо;
- начинать водить машину следует не раньше, чем через 6 недель после операции.
На этом же этапе, в комфортной обстановке, пациента учат грамотному выполнению физических упражнений, которые пригодятся на начальных этапах восстановления после операции. Упражнения направлены на профилактику атрофии мышц-стабилизаторов бедра и мышц кора.
1 этап. Восстановление
- Снижение болевого синдрома и отека;
- профилактика послеоперационной атрофии мышц;
- постепенное увеличение амплитуды движения в суставе до полного разгибания ноги в колене;
Уже через несколько часов после операции пациента учат плавно переносить вес на прооперированный сустав: вставать с кровати, ходить, используя ходунки или костыли. Выполнение ряда легких двигательных упражнений нацелено на предотвращение ограничения подвижности нового колена образующейся рубцовой тканью (артрофиброз). Для избавления от отека и улучшения питания прилегающих тканей осуществляется ручной массаж.
Постепенно, пациент возвращается к своему привычному режиму. Под наблюдением специалиста, костыли заменяют тростью, а затем учатся обходиться и без нее. К этому же моменту возвращается способность ходить по лестнице. Нужно помнить, что по началу ходить следует медленно, небольшими шагами, стараясь не прихрамывать на прооперированную ногу.
Когда домой?
Пациент может вернуться домой, если он в состоянии свободно проделать ряд рутинных процедур: встать с кровати, пройти до 25 метров на костылях или ходунках, воспользоваться ванной комнатой, подняться и спуститься по лестнице. Однако, наиболее эффективно пройти начальные этапы реабилитации в специализированном реабилитационном центре, под наблюдением терапевта.
Прохождение реабилитации в специализированной клинике позволяет составить индивидуальную программу реабилитации, в которую входят:
Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K).
Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже через несколько часов после операции, под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности колена и оказывает положительное влияние на координацию движений, способствует увеличению объема мышц.
Индивидуально подобранный комплекс упражнений.
Обучение пациента комплексу щадящих упражнений для выполнения как в пределах клиники, так и для регулярных занятий дома. Эти простая тренировка направлена на профилактику осложнений после операции (скованности, отечности, нарушения питания тканей), усиление мышц и улучшение подвижности колена.
Сложность и интенсивность упражнений будет увеличиваться постепенно, по ходу укрепления мышц и разработки сустава.
Нейромышечная электростимуляция.
Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением – так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевой синдром.
Кинезиологическое тейпирование.
Накладывание на кожу вокруг сустава специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют сустав и мышцы, увеличивая их диапазон движения и оказывая противоотечное действие.
2 этап. Возвращение к повседневным делам
- Увеличение амплитуды движений в колене;
- развитие силы и выносливости мышц;
- улучшение чувства положения тела в пространстве.
К началу второго этапа, пациенты, строго придерживаются графика реабилитационных упражнений, наблюдают значительное улучшение в подвижности и стабильности колена. Угол пассивного сгибания колена достигнет 90 градусов — угла, необходимого для комфортной ходьбы и поднимания по лестнице.
Происходит постепенное увеличение физической нагрузки, и к методикам, применяемым на 1 этапе, добавляются современные тренажеры (велотренажер, эллиптический тренажер, беговая дорожка, силовые тренажеры). К силовым и мобилизационным упражнениям добавляются упражнения на балансировочных платформах.
Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Несмотря на уменьшение боли, восстановленная связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждается в защите.
На 7-9 недели реабилитации пациенты могут:
- Пройти километр или больше без каких-либо вспомогательных устройств;
- заниматься основными видами деятельности, которые требуют физических усилий, включая вождение, ведение домашнего хозяйства и покупки.
К 12 неделе диапазон движения в КС полностью восстанавливается и сустав укрепится достаточно, чтобы пациент мог без труда заниматься домашним хозяйством, ходить на работу и водить машину. Однако, если после восстановления крестообразной связки колена есть желание вести активный образ жизни и вернуться к занятиям спортом, то курс реабилитации необходимо продолжить.
Реабилитация после пластики ПКС : пошаговая программа
Первые недели после восстановления передней крестообразной связки требуют, с одной стороны, аккуратного отношения к ПКС, и с другой стороны, сохранения подвижности коленного сустава. Длительная иммобилизация может приводить к формированию жестких тканей внутри сустава — контрактур, что в дальнейшем мешает полноценно сгибать и разгибать колено.
Реабилитация после пластики ПКС : первая неделя
Обезболивающее по назначению врача
Антибиотик по назначению врача
Работа на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек для коленного сустава:
- Начинайте работать вечером того же дня: амплитуда сгибания от 0 до 30 градусов три раза в день (утро, день, вечер) по 1 часу
- Увеличивайте угол сгибания каждый сеанс на 1 градус (или по мере комфортной переносимости). Следите, чтобы работа на аппарате не вызывала резких болезненных ощущений, увеличивайте градус сгибания и разгибания аккуратно и постепенно. Следите за тем, чтобы бедро или стопа не приподнимались, это свидетельствует о том, что выставлен слишком большой угол сгибания.
- Стимулируйте разгибание колена, помещая подушку или валик под лодыжку (таким образом, чтобы ничего не касалось обратной стороны колена) на 30 минут после каждого сеанса работы на аппарате механотерапии
- Колено должно постоянно находиться в ортезе для коленного сустава, исключение составляет только работа на аппарате механотерапии. На время сеанса ортез снимается. Некоторые методики и врачи позволяют пациентам находиться без ортеза в течении реабилитационного периода
- Ходьба: используйте костыли для дозированной нагрузки на оперированную ногу (25% веса на ногу). Во время ходьбы ортез для коленного сустава должен быть закрыт (locked).
Рекомендации после выписки:
- Продолжайте использовать аппарат механотерапии. Задача – дойти до 90 градусов за 10 дней
- Лежите с валиком под коленом, чтобы стимулировать полное сгибание коленного сустава
- При необходимости продолжайте принимать обезболивающее в соответствии с рекомендацией лечащего врача
- Следите, чтобы швы оставались сухими
Реабилитация после пластики ПКС : 10 дней после операции (первый визит к врачу)
Мобилизация коленного сустава пациентом
Амплитуда движений: сгибание колена до 90 градусов на аппарате механотерапии
Поддержка полного разгибания (валик под лодыжку или щиколотку три раза в день)
После окончания работы на аппарате механотерапии начинайте самостоятельные упражнения:
- Позволяйте ноге сгибаться на 90 градусов
- Активные разгибания до 45 градусов
- Пассивное разгибание с 45 градусов до полного разгибания (с использованием здоровой ноги)
- Восстановление мениска: ограничение амплитуды движения (обычно до 90 градусов, если нет других рекомендаций от врача)
Ношение ортеза для коленного сустава:
- носите ортез все время, снимайте на время принятия ванны и работы на аппарате
механотерапии Артромот К1 или Кинетек
- блокируйте ортез на время сна
- если Вы хорошо контролируете квадрицепсы, через три недели разблокируйте ортез на время хождения (при условии, что лечащий врач разрешил)
Хождение: постепенно нагружайте ногу по мере переносимости
Реабилитация после пластики ПКС : 4 недели после операции
Начинайте полностью нагружать ногу
Постепенно отказывайтесь от костылей
Швы могут намокать при принятии ванны, рекомендуется ограничиться душем
Постепенно переходите к упражнениям:
- включайте упражнения закрытых кинетических цепей, подразумевающие строгонаправленные движения ноги вперед и назад. При этом обе части конечности должны быть зафиксированы и не должны свободно болтаться
- приседания на ¼ объема
- шаги вверх по ступеньке (высотой примерно 3 см)
Упражнения открытых кинетических цепей, при которых одна из частей конечности находится в свободном состоянии:
- сгибание: активные и пассивные, полная амплитуда
- разгибание: не до конечной позиции
- только пассивные: от 45º до 0º
- активные: от 90º до 45º
- Поднятие ноги с согнутым коленом (> 45º)
- Изометрические упражнения
- Стационарный велосипед, когда угол сгибания достигнет 90º
Реабилитация после пластики ПКС : 6 недель после операции
Запланируйте рентген колена
Плановый визит к врачу: можно снимать ортез
Продолжайте физические упражнения (три раза в день):
Основная задача этого этапа – достижение полного объема сгибания колена
в случае восстановления мениска: снятие ограничений на движение через 4-6 недель
Продолжайте упражнения закрытых кинетических цепей
Начинайте упражнения открытых кинетических цепей, без сопротивления
Восемь недель: начинайте изотоническое (в движении) разгибание с 90 до 45 градусов
Начинайте изокинетические упражнения с 90 до 45 градусов на неподвижных тренажерах Изокинетические упражнения подразумевают поднятие веса на специальных тренажерах либо упражнения с использованием любого закрепленного твердого предмета, способного оказывать мышцам непреодолимое сопротивление (например, стены)
Реабилитация после пластики ПКС : 3 месяца после операции
Продолжайте изотонические упражнения на разгибание с сопротивлением до достижения полной амплитуды движения
Продолжайте упражнения закрытых кинетических цепей
Можно начинать заниматься пилатесом
Реабилитация после пластики ПКС : четыре месяца
Продолжайте изокинетические упражнения до достижения полной амплитуды движения
Начинайте проприоцептивные упражнения
Можно начинать легкий бег на беговой дорожке
Реабилитация после пластики ПКС : пять месяцев после операции
продолжайте проприоцептивные упражнения
Начинайте тренировки с прыжкам
Используйте функциональный брейс
Девять месяцев после пластики ПКС : возврат к спорту
Источник: AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons), David S.Wiss, M.D. 2005 http://orthodoc.aaos.org/DavidSWeiss/library.cfm
Реабилитация после пластики ПКС направлена на создание оптимальных условий для восстановления связки и профилактики таких осложнений как контрактура коленного сустава
Реабилитация после операции на крестообразных связках
С помощью крестообразной связки стабилизируется коленный сустав, чем обусловлена ее особая функция в организме. Нагрузки, которые приходится выдерживать связкам, чрезвычайно высоки, это приводит к частым травмам, растяжениям, в самых тяжелых случаях – разрыву. Процесс реабилитации после повреждения крестообразных связок требует терпения, осторожности, тщательного подхода.
Виды операции крестообразной связки
Из-за особенностей строения суставов, самостоятельное срастание связки после разрыва невозможно, требуется оперативное вмешательство. Работа медиков начинается с определения степени повреждения. Связку необходимо восстановить таким образом, чтобы впоследствии не возникло проблем с работой опорно-двигательного аппарата.
Особенности травматизма связок объясняются их непосредственными функциями, среди них выделяют:
- простой разрыв передней связки;
- разрыв задней крестообразной связки;
- разрыв, сопряженный с переломом кости в местах крепления связки;
- разрыв передних, задних, боковых крестообразных связок, а также суставной капсулы.
В зависимости от вида травмы бывает достаточно обычного наложения гипса после удаления излишков жидкости в травмированном колене, при более сложных случаях, когда самостоятельное сращение невозможно, а сшивание не даст нужного результата, пациенту показана пластика.
Разрыв передней крестообразной связки
То есть, взамен разорванной связки больному вживляют трансплантат. Различают:
- аутотрансплантаты – а именно, взятые из организма самого пациента фрагменты связок, иной соединительной ткани, кости, которые вживляются на место удаленной поврежденной связки;
- аллотрансплантаты – взятые от донора, специальным образом обработанные связки (как правило, сухожилия: ахиллово, подколенное, надколенное), в случае их применения здоровые связки больного остаются целыми, что является предпочтительным.
Назначение ЛФК после операций крестообразной связки
После непосредственного проведения операции восстановительный процесс организма занимает, в среднем, от 3 до 8 месяцев. Все предписываемые врачом мероприятия по реабилитации после сшивания или пластики передней и задней крестообразной связки зависят от специфики состояния каждого отдельного пациента. Процедуры назначаются по мере надобности, но ряд восстановительных мер, в том числе лечебная физкультура, являются совершенно необходимыми.
Весь процесс восстановления можно условно разделить на 4 периода:
- Пассивный (от 3 дней до 2 недель с момента операции) – в это время не рекомендуется нагружать больную ногу, следует всячески избегать неосторожных движений, принимать препараты для улучшения дренажа лимфы и снятия отека.
- Предварительный (со второй недели и до 1,5 месяцев) – время, когда можно начинать выполнять несложные упражнения, чтобы восстановить мышечную активность. Приветствуются массажные и физеопроцедуры.
- Активный (восьмая-шестнадцатая недели) – увеличение физической активности, ставятся задачи по восстановлению дооперационного состояния травмированной конечности, приписана ходьба без опоры на специальные средства поддержки, с третьего месяца можно приступать к занятиям на тренажерах под надзором лечащего медика.
- Завершающий (17-25 неделя) – завершающая фаза реабилитации после операции по восстановлению крестообразной связки; закрепляется достигнутый результат, пациент должен вернуться к привычной нагрузке, включая самостоятельные подъемы и спуски по лестнице, управление транспортными средствами. Рекомендуется умеренное поднятие веса, с целью избежать повторной травматизации.
ЛФК и другие восстановительные процедуры
Для реабилитации после операции на передней крестообразной связке проводится ряд процедур, в числе которых назначают:
- магнитотерапию;
- ультразвуковую терапию;
- криотерапию.
Огромное значение имеет выполнение физических упражнений для восстановления подвижности сустава и поддержания тонуса всего тела. ЛФК назначают по окончанию первого периода восстановления, хотя выполнять упражнения можно фактически сразу после операции.
В первую неделю реабилитации после замены крестообразной связки рекомендуется выполнять следующий комплекс, каждое упражнение повторяется по 10 раз в 4-5 подходов в течение дня, соблюдая осторожность и не перетруждая травмированную ногу:
- сгибательные движения в суставе травмированного колена, в случае незначительной травмы (в завершающий период восстановления) можно выполнять упражнение с утяжелителем;
- напряжение и расслабление передних мышц бедра, что обеспечивает приток крови к связкам;
- раскачивание стопы, круговые движения ею – упражнение для поддержания тонуса в голени, стимуляции кровообращения;
- шаг на месте и прогулки с помощью трости, иных средств поддержки – необходимо начать после того, как врач даст разрешение.
Подготовительный период знаменуется более полным восстановлением двигательной активности, до полутора месяцев можно начинать:
- неглубокие приседания;
- подъемы на мысок ноги;
- перекатывания с носка на пятку;
- подъемы вытянутой ноги, отведение в сторону.
В активный период восстановления добавляется дополнительная нагрузка, после назначения врачом можно приступить к занятиям на тренажерах, иным видам мероприятий. В качестве основных упражнений ЛФК выполняются следующие:
- приседания и сгибание колена в положении лежа с отягощением;
- упражнения со степ-платформой;
- упражнения на круге;
- поднятие ноги с грузом;
- плаванье.
Заключительный период призван закрепить достигнутые успехи. Это время возврата к обычной для человека жизни. Если раньше регулярные занятия спортом входили в круг привычек, их можно постепенно возобновлять. Показаны непродолжительные пробежки, упражнение на тренировку равновесия, гибкости. Особенно рекомендуется аэробика в воде, прочие занятие в бассейне.
Возможный комплекс упражнений при разрыве передней крестообразной связки:
Упражнения при разрыве задней крестообразной связки:
Правила проведения упражнений для полного восстановления после операции крестообразной связки
Общие правила реабилитации после аутопластики передней крестообразной связки уже были обозначены ранее. Прежде всего, это безопасность и разумное распределение нагрузки. Все процедуры должны выполняться строго под контролем лечащего врача.
Нагрузку на ноги увеличивают постепенно, по мере привыкания к уже освоенной тяжести. Основной упор в выполнении упражнений должен быть на выработку выносливости, восстановление подвижности, равновесия. Колено выполняет несущую функцию, служит опорой для всего тела.
Применение массажных процедур
Как было упомянуто выше, массаж – одна из важных процедур в процессе реабилитации после операции на крестообразную связку колена. Начинать его можно сразу, в состоянии неподвижности пациенту необходимо восстановить кровоток, избежать застойных явлений. С этой целью разминают поясницу, область здоровой ноги, с особой аккуратностью – зоны выше и ниже колена.
Со снятием гипса, когда отечность спадет, можно приступать к массажу непосредственно поврежденной части ноги. При этом следует соблюдать осторожность: при неправильной технике высока вероятность вторичного повреждения связки, растяжения. Целью процедуры служит не допустить тугоподвижности сустава, облегчить его сгибание с помощью ряда несложных манипуляций.
Следующим этапом вводится эластический массаж, ткани разогреваются при помощи интенсивной их стимуляции, растирание производится по спирали, добавляются мягкие похлопывания, пощипывания.
Во все время реабилитация после операции, в процессе восстановления подвижности передней крестообразной связки, необходимо продолжать поддерживающий массаж в сопряженных областях – поясница, бедро, здоровая нога, тонусный массаж больной конечности с целью возвращения к прежней активности.
Дополнительные рекомендации
Особенности реабилитации после операции зависят от того, в какой области она была проведена – на переднюю или заднюю крестообразную связку, какие ткани были затронуты. От сложности операции и индивидуальных особенностей организма.
В любом случае, восстановление после травмы колена – длительный и трудоемкий процесс, требующий от больного терпения и настойчивости. Лучше всего, если он будет проходить под наблюдением специалистов, в клинике или на дому. Своевременное обращение за помощью, назначение правильного лечения и раннее начало реабилитации – залог полного успешного восстановления.
Комплекс упражнений после пластики ПКС
#1 Давид
Всем доброго времени суток. 1 числа была сделана операция по пластики пкс, делали в Пироговской больнице. Баранов К.Е., кстати всем советую, отличный специалист. Так вот, вопрос в следующем, есть ли у кого-нибудь комплекс упражнений по влсстановлению? Всем заранее спасибо за ответы и советы!
#2 romanych79
Лови — собственно все с инета накачано.
По мне хорошо в статье от Доколина описано.
Странно, но нигде не пишут про педалирование в воздухе ногой с утяжелителем и без на спине и боку.
Прикрепленные файлы
fizicheskaja_reabilitacija_posle_rekonstrykcui_PKS.pdf307.62К 17162 скачиваний
Reabilitacciya_posle_plastiki_PKS.doc5.65МБ 14719 скачиваний
Повреждения и разрывы передней крестообразной связки.pdf14.83МБ 11416 скачиваний
Программа реабилитации после пластики ПКС.pdf2.7МБ 20032 скачиваний
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) _ Спортивная медицина.pdf3.1МБ 13032 скачиваний
Доктор Доколин восстановительное лечение.pdf12.52МБ 32200 скачиваний
Сообщение отредактировал romanych79: 21 April 2013 — 11:13
#3 Pazol
Лови — собственно все с инета накачано.
По мне хорошо в статье от Доколина описано.
Странно, но нигде не пишут про педалирование в воздухе ногой с утяжелителем и без на спине и боку.
хорошая подборка, взял себе спасибо!
#4 Давид
#5 Valles
#6 DSG
Всем доброго времени суток. 1 числа была сделана операция по пластики пкс, делали в Пироговской больнице. Баранов К.Е., кстати всем советую, отличный специалист. Так вот, вопрос в следующем, есть ли у кого-нибудь комплекс упражнений по влсстановлению? Всем заранее спасибо за ответы и советы!
Давид, как можно говорить о хирурге хороший он или плохой , сразу после операции??
Мне вот например тот же самый Кирилл Евгеньевич операцию делал год назад, но. проблемы с коленом остались, боюсь что операцию он сделал не совсем хорошо (
Реабилитолога он тоже посоветовал, ходил к нему полгода — польза тоже сомнительная.
Так что выздоравливайте и занимайтесь ЛФК
#7 sam2006
Давид, как можно говорить о хирурге хороший он или плохой , сразу после операции??
Мне вот например тот же самый Кирилл Евгеньевич операцию делал год назад, но. проблемы с коленом остались, боюсь что операцию он сделал не совсем хорошо (
Реабилитолога он тоже посоветовал, ходил к нему полгода — польза тоже сомнительная.
Так что выздоравливайте и занимайтесь ЛФК
Полностью поддерживаю эту мысль.
#8 da_vova
Всем доброго времени суток. 1 числа была сделана операция по пластики пкс, делали в Пироговской больнице. Баранов К.Е., кстати всем советую, отличный специалист. Так вот, вопрос в следующем, есть ли у кого-нибудь комплекс упражнений по влсстановлению? Всем заранее спасибо за ответы и советы!
вообще — лучше к специалисту, так как все сильно индивидуально и привязано к конкретному организму )))
#9 Black Cat
Snow must go on!
![](https://forum.ski.ru/uploads/profile/photo-thumb-26017.jpg)
- 1
- Город: Москва
Полностью поддерживаю эту мысль.
Но, мне кажется, что если после года после операции колено беспокоит, то все равно нельзя всю вину валить на хирурга.
При честной спортивной травме помимо ПКС еще страдают мениски/хрящи, у всех в разной степени. которые не чинят — просто удаляют куски и все
Поэтому, не исключаю, что при правильно пришитом транспланте все равно может беспокоить, как новое не будет, скорее всего
Я это к тому, что мы, чайники, не можем с достаточной степенью достоверности утверждать, хорошо или плохо сделана операция. Мне лично, глядя на свое МРТ, было вполне очевидно, что пластикой ПКС аесь масштаб бедствия не покрывается
#10 гага
это как с вазой, разбилась, склеили и правильно склеили, а воду все равно пропускает.
Вывод, сломанное новым не становится. Травма коленки не пустяк, там внутри много всего сложного и не понятного, не все от врача зависит. Все в курсе про железные коленки?) Эндопротез называется. Вот железные коленки ставят по квоте всем, кто в молодости не лечил травмы.Брррр. У меня все ок, в 2014 еду впервые в Ишгль)) Выздоравливайте!
Но, мне кажется, что если после года после операции колено беспокоит, то все равно нельзя всю вину валить на хирурга.
При честной спортивной травме помимо ПКС еще страдают мениски/хрящи, у всех в разной степени. которые не чинят — просто удаляют куски и все
Поэтому, не исключаю, что при правильно пришитом транспланте все равно может беспокоить, как новое не будет, скорее всего
Я это к тому, что мы, чайники, не можем с достаточной степенью достоверности утверждать, хорошо или плохо сделана операция. Мне лично, глядя на свое МРТ, было вполне очевидно, что пластикой ПКС аесь масштаб бедствия не покрывается
#11 Black Cat
Snow must go on!
![](https://forum.ski.ru/uploads/profile/photo-thumb-26017.jpg)
- 1
- Город: Москва
это как с вазой, разбилась, склеили и правильно склеили, а воду все равно пропускает.
Вывод, сломанное новым не становится. Травма коленки не пустяк, там внутри много всего сложного и не понятного, не все от врача зависит. Все в курсе про железные коленки?) Эндопротез называется. Вот железные коленки ставят по квоте всем, кто в молодости не лечил травмы.Брррр. У меня все ок, в 2014 еду впервые в Ишгль)) Выздоравливайте!
Сообщение отредактировал Black Cat: 23 July 2013 — 21:59
#12 zdm117
Все кто желает пройти действительно качественную реабилитацию после травмы и операции рекомендую Новикову Людмилу Викторовну она специализируется на подобного вида травмах. Из инвалидности возвращает обратно на горные лыжи. (Кстати она сама катается на лыжах). У нее опыт работ в этом направлении более 20 лет. Она меня ставила на ноги, а потом на лыжи в шестом центральном военном госпитале МО. (Это реабилитационный центр). Для примера: в 1996 году на знаменитой трассе в Китцбюэле у меня развалилась большая берцовая кость в коленном суставе. Собирали по частям и делали костную металлопластику в госпитале там же на месте. А вот повторную операцию и реабилитацию проходил в России в 6 ЦВГ МО. Сейчас все как у здорового, но катаюсь в усиленном наколеннике.
5 этапов правильной реабилитация после пластики ПКС колена
Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) — явление довольно частое. Колени очень уязвимы к различным повреждениям и травмам, так как большая часть веса человека приходится именно на них. Травма колена ведет к повреждениям мышц и связок, которые находятся рядом, что усложняет диагностику и лечение.
Характеристика ПКС
Передняя крестообразная связка представляет собой одну из наиболее важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. С ее помощью соединяются передняя часть суставной поверхности большеберцовой кости с задней частью межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости.
Связка препятствует чрезмерному смещению голени вперед относительно бедра. Нервные окончания, которые находятся в ней, в ответ на изменения положения сустава и нагрузку сигнализируют мышцам, стабилизирующим колено. Так, передняя состоятельная крестообразная связка предупреждает неустойчивость и вывихи при беге, ходьбе, танцах и прыжках, то есть во всех ситуациях, когда внезапно изменяется направление движения.
Разрыв передней крестообразной связки может произойти при резком внезапном скручивании, сгибании или разгибании колена, приземлении с прыжка либо стать следствием удара по голени или колену.
Важно помнить, что приживление в коленном суставе трансплантата происходит в течение трех месяцев после операции. Новая связка в этот период очень слаба и ранима. Необходимо соблюдать осторожность и не допускать чрезмерной нагрузки. Нельзя прыгать, бегать, танцевать, глубоко приседать, стоять на коленях.
Сама операция по восстановлению коленного сустава длится немного времени. Если она будет производиться опытным хирургом, можно быть уверенным в хорошем результате и быстром послеоперационном выздоровлении.
Больше времени занимает реабилитация после пластики ПКС, потому что хирургическое вмешательство сильно воздействует на прилежащие связки и мышцы.
Основные этапы лечения после операции
По завершении операции пациента помещают в палату, оснащенную специальными сооружениями, помогающими человеку приходить в себя. Чтобы уменьшить болевые ощущения и предотвратить отек, на коленный сустав накладывают пузырь со льдом. Реабилитация после пластики коленного сустава чаще всего проводится в специализированных центрах.
После операции сустав колена фиксируют гипсовой повязкой, которая держит конечность в правильном положении и не позволяет ей безвольно делать различные движения. Эта повязка должна находиться на ноге около месяца, в зависимости от быстроты сращения мышц и анатомических особенностей колена. Совместно назначается физиотерапевтическое простейшее лечение:
- ванны с гидромассажем;
- прикладывание тепла на поврежденную поверхность ;
- массаж конечности;
- растирание;
- гимнастика.
В послеоперационный период сроком 1−14 дней необходимо:
следить, чтобы не было отека;
- располагать конечность в возвышенном положении;
- большее время соблюдать постельный режим;
- следить за температурой тела;
- не сидеть с опущенной ногой длительное время. Это может вызвать отек коленного сустава;
- принимать противовоспалительные и анальгетические средства, чтобы купировать боль.
Первое время после операции важно предупредить возникновение тромбоэмболических осложнений. Этому способствуют физические упражнения:
- активные движения стопами. Сгибать и разгибать каждые два часа по 30 раз;
- произвольные напряжения передней и задней группы мышц бедра от десяти до пятнадцати раз в течение 5 секунд каждые два часа.
Запрещено в этот период ходить, опираясь на полусогнутую ногу, и активно разгибать голень в коленном суставе.
Часто после снятия повязки обнаруживается, что конечность слегка гиперемированная и отекшая. Кроме того, если повязка была слишком тугой, могут образоваться пролежни коленных выступов, а затем отмирание тканей. Учитывая эти факторы, важно правильно наложить фиксирующую повязку, чтобы не было никаких осложнений после пластики ПКС.
Реабилитация
За месяц, когда нога находится в фиксированном положении, хрящевая ткань частично восстанавливается, мышечная сила колена начинает возобновляться. Однако, следует учитывать, что после длительного пребывания конечности в определенном положении необходимо будет заново формировать сустав под тот угол сгиба, в котором он находился до операции.
По этой причине после того как колено освобождают, повторно назначается физиотерапевтическое лечение с определенными изменениями. Процедуры будут направлены на поддерживание в стабильном положении колена, чтобы снять оттек. Также добавляют лечебную усиленную форсированную физкультуру.
Кроме того, применяют метод ударно звуковой волны, которая предназначается для стимулирования процессов остеогенеза: возобновления прежних функций костной структуры и ее восстановление. Такая терапия основывается на методе лечения с помощью акустических волн, которые, проникая глубоко в сосуды, мышцы и ткани, способствуют быстрому заживлению ран, находящихся на поверхности и под кожей. Проводят эту процедуру не чаще двух раз в неделю — столько раз сколько рекомендует врач.
Перечисленные методы восстановления проводят в течение четырех месяцев. При этом необходимо сгибать и разгибать колено строго под определенным углом. При сгибе угол не должен быть более 90 градусов. Это важно, чтобы не получить повторную травму.
Наращивание мышечной массы
Следующий этап восстановительного лечения после реконструкции коленного сустава — наращивание мышечной массы. В этот период надо следить, чтобы мышцы и вся конечность в целом не атрофировалась. Поэтому назначают лечение УВТ и ЛФК с увеличенной нагрузкой на сустав.
Из-за проведения операции в области бедра на пострадавшей ноге теряется приблизительно 35% здоровых мышц. Их необходимо наращивать. Если этого не делать, объем здорового бедра будет на 25% превышать объем больного. Такая деформация часто становится причиной возникновения еще более сложных ситуаций, касающихся мышц больной ноги. Они ослабнут, может развиться гангрена и некроз.
Самый действенный метод наращивания и усиления мышц — плавание. Можно ходить по дну бассейна или выполнять упражнения в воде.
Завершающий этап реабилитации
Последний реабилитационный этап начинается после четвертого месяца со дня операции. Нога в этот период уже достаточно хорошо разработана, и амплитуда движений более-менее стабильна. Для окончательного выздоровления главным условием является продолжение ЛФК и наращивание мышечной массы бедренной части поврежденной конечности.
Отличный метод лечения суставов — ванны с гидромассажем. Они дают хорошую динамику и успокаивают нервную систему. Положительный эффект даст пребывание на море. Соленая вода помогает убрать болевые ощущения и вытягивает различные нагноения, если вдруг таковые будут иметь место.
Необходимо строго соблюдать диету, чтобы не набрать лишний вес. Каждые полгода следует посещать врача до тех пор, пока крестообразная связка полностью не восстановится. В течение двух лет необходимо проходить плановый осмотр и диагностику.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) достаточно частое повреждение, возникающее после травм коленного сустава. Как правило, это комбинированное повреждение в сочетании с разрывами менисков или других структур коленного сустава.
В остром периоде или непосредственно после травмы ортопеды-травматологи в большинстве случаев придерживаются консервативной тактики лечения, то есть без оперативного вмешательства на коленном суставе. Пациенту выполняется пункция коленного сустава, эвакуируется кровь и выполняется иммобилизация сустава. Самый простой способ иммобилизации — это тутор на коленный сустав (рис 1) или просто гипсовая лангета. Наиболее прогрессивный способ фиксации сустава непосредственно после разрыва ПКС- это функциональный ортез (рис 2)
Ортез позволяет полностью стабилизировать сустав в переднем-заднем направлении и одновременно сохранить движения в нем на весь период лечения. Сначала устанавливается стартовая амплитуда движения в коленном суставе в 20 градусов, в последующем амплитуду движений в коленном суставе в условиях ортеза увеличивают и выходят на полную норму к окончанию лечения (6-8 недель). В «холодном» периоде выполняется МРТ коленного сустава, оценивается степень повреждения структур коленного сустава.
В дальнейшем, когда пациент возвращается к труду, нагрузка на сустав возрастает, оценивается функция коленного сустава. Если его функция не пострадала и стабильность восстановлена, констатируется успешность проведенной консервативной терапии. В случае, когда у пациента возникает нестабильность коленного сустава и эта нестабильность не компенсирована, то есть мешает пациенту выполнять нормальную работу и сохранять привычный ритм жизни, будет предложена операция по пластике поврежденной ПКС.
Вот на этом этапе наши больные погружаются в долгое раздумье — выполнять пластику ПКС или не выполнять. И на этом этапе пациент «зарабатывает» различные осложнения: посттравматический деформирующий артроз коленного сустава, атрофия мышц бедра, возникающие в следствии нестабильности и «щажения» конечности в период активной функции. Именно поэтому на пластику ПКС в хирургические отделения обращаются, как правило, запущенные больные с признаками существенной атрофии мышц бедра и деформирующими артрозами.
Современные способы пластики ПКС позволяют вернуть былую стабильность коленному суставу, но каким бы высокотехнологичным способом не был прооперирован пациент, на пути к полному выздоровлению его ждет долгий путь реабилитации, занимающий в среднем от 6 до 8 месяцев.
- Непосредственно после операции наш больной должен получить информацию по восстановительному лечению и ему будет дано домашнее задание. Конечность будет фиксирована гипсовой повязкой, или лучше тутором коленного сустава (рис 1) на 3 недели. В отделении, где пациенту выполнялась операция, назначается физиотерапевтическое лечение. Затем оно будет продолжено в реабилитационном центре или поликлинике по месту жительства, непосредственно после выписки из стационара.
- Через 3 недели тутор необходимо снять. Мы получаем обратимую постиммобилизационную контрактуру коленного сустава. В борьбу с этим состоянием включается профессиональный реабилитационный центр, назначается физиотерапевтическое лечение для уменьшения отека и форсированное ЛФК. Для стимуляции процессов остеогенеза к месту фиксации связки назначается УВТ 1 раз в неделю № 5-7. Основная цель мероприятий начать восстанавливать функцию коленного сустава, с одной оговоркой: амплитуда движений в коленном суставе должна до 3-х месяцев оставаться в пределах разгибание 180 градусов, сгибание 90 градусов. Пациент может контролировать это самостоятельно, либо использовать любой наколенник с возможностью заблокировать сгибание в коленном суставе до угла 90 градусов (рис 3).
- Мы перешли к самому долгому и напряженному этапу реабилитации после пластики ПКС: наращивание мышечной массы или борьба с атрофией мышц бедра. В обхвате объем бедра на поврежденной стороне может отставать на 20-25% от здоровой конечности. Вот эту разницу нужно полностью компенсировать. Задача затрудняется вынужденным трехмесячным запретом на сгибание сверх 90 градусов. Поэтому специалисты нашего центра продолжат выполнять УВТ согласно намеченному плану со второго периода и подключат электромиостимуляцию отстающих мышц бедра и голени. Параллельно пациент проводит ЛФК, цель которого восстановить мышечный объем. Лучшими видами спорта в этот период являются плаванье в бассейне с ластами или ходьба под водой. Мышцы бедра даже при ограниченной амплитуде движения в коленном суставе испытывают дополнительную нагрузку и объем их со временем увеличивается. На этом этапе от наших пациентов требуется определенная выдержка и терпение.
- Наконец завершающий этап. К нему мы приступаем через 3 месяца после выполненной операции. Пациенту разрешается разработать амплитуду движений до полной. Здесь основной специалист, участвующий в программе, инструктор ЛФК. Заметим, что все необходимые упражнения по окончательной разработке движений в суставе проводятся под «прикрытием» физиотерапевтического лечения. Чтобы убрать возможную реакцию сустава на наши манипуляции, не забываем и про восстановление мышечной массы мышц бедра.
Вот так, вкратце, я описал программу реабилитации после выполненной пластики ПКС (передней крестообразной связки). Естественно, эта программа описана в общих чертах и может быть дополнена или даже радикально изменена в отдельных клинических случаях. Своевременный и правильный подход к восстановлению после пластики ПКС гарантирует быстрый и надежный результат хирургического лечения.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Добрынина Людмила Александровна
В данной статье представлена разработанная программа физической реабилитации спортсменов, занимающихся единоборствами, после пластики передней крестообразной связки в период восстановления функций. В статье описываются используемые методы научного исследования, и дается объективная оценка результатов применения разработанной программы физической реабилитации .
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Добрынина Людмила Александровна
Physical rehabilitation of sportsmen after plastic of the anterior cruciate ligament during the recovery period
This article presents the developed program of physical rehabilitation of athletes engaged in martial arts, after plastic surgery of the anterior cruciate ligament during the recovery of functions. The article describes the methods of scientific research, and provides an objective assessment of the results of the developed program of physical rehabilitation.
Текст научной работы на тему «ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ»
performance analysis of sport XII (19-23 September, 2018, Opatija, Croatia), pp.43-52.
7. Bolotin, A.E., Bakayev, V.V. and Chunguang You (2018), «Comparative analysis of myocardium repolarization abnormalities in female biathlon athletes with different fitness levels», Journal of Human Sport and Exercise, (JHSE), 13(2), pp. 240-244.
Контактная информация: a_b@inbox.ru
Статья поступила в редакцию 24.02.2019
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Людмила Александровна Добрынина, кандидат педагогических наук, доцент, Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и
туризма (ГЦОЛИФК), Москва
В данной статье представлена разработанная программа физической реабилитации спортсменов, занимающихся единоборствами, после пластики передней крестообразной связки в период восстановления функций. В статье описываются используемые методы научного исследования, и дается объективная оценка результатов применения разработанной программы физической реабилитации.
Ключевые слова: программа, физическая реабилитация, спортсмены, крестообразные
PHYSICAL REHABILITATION OF SPORTSMEN AFTER PLASTIC OF THE ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT DURING THE RECOVERY PERIOD
Lyudmila Aleksandrovna Dobrynina, the candidate of pedagogical sciences, senior lecturer, Russian State University of Physical Culture, Sport, Youth and Tourism (SCOLIPE), Moscow
This article presents the developed program of physical rehabilitation of athletes engaged in martial arts, after plastic surgery of the anterior cruciate ligament during the recovery of functions. The article describes the methods of scientific research, and provides an objective assessment of the results of the developed program of physical rehabilitation.
Keywords: program, physical rehabilitation, athletes, cruciate ligaments.
Передняя крестообразная связка (ПКС) исполняет роль стабилизатора, обеспечивая удержание голени от смещения вперед и вращения. Травма ПКС — одна из самых распространенных видов повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА) спортсменов. По частоте травматизма повреждения ПКС опережают травмы менисков. По данным исследования о травматизме ПКС, данное повреждение составляет 20,3% от всех патологий ОДА. Чаще всего повреждение ПКС встречается у спортсменов, занимающихся единоборствами (от 20,1 до 55,6%), у спортсменов игровых (33,11%) и сложно координационных видов спорта (18,36%). ПКС травмируется чаще, чем все другие связки коленного сустава. Так, например, разрыв задней крестообразной связки случается в 15-30 раз реже разрыва передней крестообразной связки.
Передняя крестообразная связка обеспечивает чувство положения коленного сустава в пространстве и чувство движения. Неправильное срастание ПКС, нестабильность сустава являются причинами раннего развития гонартроза и возникновения воспалительных явлений в суставе (артритов, бурситов). После проведения реконструкции ПКС, главным становится вопрос о выборе средств физической реабилитации, направленной на
восстановление функционального состояния мышечно-связочный аппарата оперированной нижней конечности [1].
Цель исследования — разработка и экспериментальное обоснование программы физической реабилитации спортсменов, занимающихся единоборствами, после пластики разрыва ПКС в период восстановления функций.
Методы исследования: анализ литературных источников; гониометрия коленного сустава с помощью аппарата Valed Amotion; динамометрия мышц бедра с помощью тренажера Humah Norm; подометрия с использованием платформы Typomotion; исследование силовой выносливости мышц передней поверхности бедра (квадрицепса) (балльный статический тест на силовую выносливость четырехглавой мышцы бедра); антропометрия (измерение обхвата бедра в см); тестирование при помощи Оксфордской шкалы оценки функционального состояния ноги (OXFORD-12 ITEM KNEE SCORE); методы математической статистики.
Исследование проводилось на базе «Центра спортивных инновационных технологий и подготовки сборных команд» г. Москвы. В нашем исследовании приняло участие 15 спортсменов 20-25 лет, перенесших пластику ПКС. Основными критериями выбора для участия в исследовании: операция по реконструкции ПКС не позднее 3 месяцев; наличие нестабильности коленного сустава; наличие атрофии мышц оперированной конечности; наличие ограничения подвижности коленного сустава; отсутствие сочетанных повреждений коленного сустава.
Таблица 1 — Содержание программы физической реабилитации в период восстановления функции_
Средства и формы физической реабилитации Вводная часть периода Основная часть периода Заключительная часть периода
14 дней 52-54 дня 14 дней
Занятия лечебной гимнастикой + + +
Миофасциальный релиз с валиками + + +
Физиотерапевтические процедуры Прессотерапия; Магнитотерапия; Электромиостимуля-
фонофарез лазеротерапия ция
Занятия на Антигравитационной дорожке — + —
Занятия на платформе BOSU — — +
Вначале и в конце педагогического эксперимента нами было проведено исследование показателей подвижности коленного сустава, антропометрические показатели, показатели функциональных тестов, а также оценка распределения веса тела на обе конечности у спортсменов, перенесших пластику ПКС, участвующих в настоящем исследовании.
Среднее значение антропометрического показателя, то есть обхвата бедра достоверно увеличилось в конце исследования на 3,6 см (6,3%), а показатель гониометрии коленного сустава вырос на 22,7 градуса (17,4%). При помощи применения разработанной нами программы удалось увеличить подвижность оперированной конечности и приблизить градус сгибания ноги в коленном суставе к здоровой ноге. При изучении показателя динамометрии мышц бедра при помощи тренажера Humak Norm прослеживается его увеличение от 1,2 до 2,7 баллов (p
Упражнения для передней крестообразной связки
Передняя крестообразная связка — самая часто повреждаемая связка колена. Она является главным стабилизатором коленного сустава. Наиболее распространенная причина такого повреждения это спортивные нагрузки (катание на лыжах, баскетбол, футбол).
Единственным эффективным лечением такой травмы является артроскопическая реконструкция с последующей реабилитацией. Важно понимать, что полный разрыв передней крестообразной связки лечится только хирургическим путем (артроскопия).
Данная подборка упражнений специально разработана для эффективного восстановления передней крестообразной связки и укрепления мышечной системы разрабатываемой ноги. Перед началам выполнения данных упражнений, необходимо согласовать лечение с вашим врачом!
Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».
Первые 4 упражнения вы можете начинать выполнять сразу. Остальные только после того, как ваш лечащий врач разрешит осевую нагрузку.
Сгибание колена
Сидя на полу, ноги прямо перед вами. Сгибая ногу в колене, медленно потяните пятку разрабатываемой ноги к ягодице, скользя ею по полу. Вернитесь в исходное положение.
Прижимание колена
Сидя на полу, разрабатываемая нога выпрямлена, а свободная согнута. Слегка напрягая передние мышцы бедра, мягко надавите колено к полу. Удерживайте ногу в таком положении 10 секунд. 2 подхода по 15 повторений.
Пассивное разгибание колена
Лежа на спине, упор на локти. Сверните полотенце и поместите его под пяткой разрабатываемой ноги, расстояние от пятки до пола 15 см. Расслабьте мышцы ноги и позвольте гравитации медленно выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте 2 минуты. Повторить 3 раза.
Выполняйте это упражнение несколько раз в день.
Приседания у стены с мячом
Встаньте спиной к стене, смотрите прямо вперед. Ноги на ширине плеч и на расстоянии 20-30 см от стены. Поместите футбольный мяч (любой другой мяч схожий по размеру) за спину. Медленно приседайте, угол сгибания в колене не более 90 градусов. Удерживайте положение 10 секунд. Повторить 10 раз.
Упражнения на баланс
Стоя рядом со стулом (нужен для поддержки), разрабатываемая нога дальше от стула. Встаньте на больную ногу и слегка согните колено. Оторвите пятку от пола и удерживайте в таком положении.
Дальней рукой от стула потянитесь вперед и слегка наклонитесь. Затем вернитесь в исходное положение. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.
Дальней рукой от стула потянитесь по направлению к стулу и вниз. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.
Разгибание колена
Лежа на спине упор на локти. Слегка согните колено разрабатываемой ноги. Выпрямите ногу в колене не касаясь пола. Расстояние от пола до пятки в таком положении 20-25 см. Удерживайте мышцы в напряжении, а ногу прямо. Затем плавно опустите обратно.
Упражнения с эспандером
Закрепите одни конец эспандера за лодыжку здоровой ноги, а другой конец за дверь либо другой неподвижный предмет на уровне лодыжки.
Встаньте лицом к двери на разрабатываемую ногу, слегка согнув ее в колене. Оставаясь в таком положении, двигайте здоровую ногу (с эспандером), как бы делая шаг назад. 2 подхода по 15 повторений.
Отведение ноги
Встаньте боком, разрабатываемая нога (без эспандера) ближе к двери и выпрямлена. Отведите ногу (с эспандером) в сторону от двери. 2 подхода по 15 повторений.
Шаг вперед
Встаньте спиной к двери, опора на разрабатываемую ногу (без эспандера). Слегка потяните здоровую ногу вперед, как бы делая шаг. 2 подхода по 15 повторений.
Приведение ноги
Встаньте боком, разрабатываемая нога (без эспандера) дальше от двери. Приводите ногу (с эспандером) в сторону от двери, позади разрабатываемой. 2 подхода по 15 повторений.
Полуприседания с сопротивлением
Встаньте лицом к двери. Закрепите один конец эспандера под коленом разрабатываемой ноги, а другой конец за дверь либо другой неподвижный предмет на уровне коленного сустава. Поднимите свободную ногу от пола, можно держаться за стул или кресло для равновесия. Слегка согните разрабатываемое колено (сделайте полуприседание на одной ноге), затем медленно выпрямите ногу. Повторить 15 раз. Можно упростить упражнение, свободную ногу не поднимая.
Упражнения на балансировочной платформе
Встаньте на балансировочную платформу. Оптимальное положение: ноги на ширине плеч.
Наклон платформы
Наклон платформы вперед, потом назад, по 30 раз в каждом направлении. Затем повторяем упражнения в стороны, тоже по 30. Первое время для поддержки, необходимо держаться за неподвижную опору.
Вращение платформы
- Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так, чтобы ее край постоянно соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.
- Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так чтобы ее край не соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.
Баланс на платформе
Удерживайте баланс на платформе таким образом, чтобы не позволять ее краям соприкасаться с полом. Постарайтесь сохранять равновесие в течение 2 минут.
Как только вы с легкостью начнете выполнять упражнения на двух ногах, попробуйте повторить их, стоя только на разрабатываемой ноге. Убедитесь, что рядом с вами есть устойчивая опора, чтобы поддержать вас, если вы потеряете равновесие!
Упражнения для реабилитации после разрыва передней крестообразной связки
Содержание
Стремительная современная жизнь – огромнейший стресс для человеческого организма. В стремлении добиться благосостояния и гарантировать обеспеченную старость человек забывает о том, что органы имеют свойство изнашиваться. Чем насыщеннее жизнедеятельность, тем сильнее страдает биологическая система. Вредные привычки, стрессовые ситуации, травмы и заболевания, передающиеся по наследственной линии, приводят к закономерному итогу – нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата и деформируются, а потом разрушаются костные ткани.
По статистике около 12% суставных патологий приходится на колено: смещение мениска, разрыв передних крестообразных связок, изнашивание хряща. Первым «тревожным звоночком» становятся приступообразные боли при сгибании/разгибании ноги. Если не проконтролировать ситуацию и не обратиться к врачу своевременно можно остаться инвалидом. Сегодня существует множество методик, позволяющих вернуть суставам былую подвижность и избавить от проблем. Наиболее популярным является эндопротезирование.
Важно! Протезирование коленного сустава зачастую является единственно возможным вариантом сохранить здоровье пострадавших связок. В зависимости от запущенности заболевания и процента разрушения костной ткани может быть рекомендована тотальная (полная) или частичная (однополюсная) замена коленных суставов. Визит в кабинет ортопеда избавит вас от лишних трат и невыносимой боли. Локализуйте проблему при первых симптомах!
По каким причинам может произойти разрыв связок?
- любое резкое движение может травмоопасным для сложнейшей конструкции колена;
- прыжки с высоты придают мощную и резкую нагрузку на эту область;
- сильная травма в результате аварии или получения прямого удара;
- дегенеративные патологии, наследственного или приобретенного происхождения.
Какие заболевания могут стать показанием для замены крестообразных связок
Наш организм несет в себе информацию, накопленную предками за тысячелетия существования. Знания о болезнях в том числе. Основными причинами разрушения или изнашивания костной ткани являются артроз и остеопороз.
Мифы о заболеваниях, которые ведут к разрушениям связок
Существует стереотип, что артрозу или остеопорозу подвержены только пожилые люди. Мнение правильное. Действительно, у людей за 50 постепенно нарушается обмен веществ, что ведет к нарушению циркуляции крови в околосуставной области. Недополучая питательных веществ, элемент истончается и начинает разрушаться (отсутствует возможность регенерации).
Теперь информация для размышления у молодых представителей человечества: вам тоже может грозить артроз или остеопороз. Любое механическое повреждение (травма, удар, резкий прыжок) приводит к нарушению положения сустава. Далее по схеме: изменение кровотока-истончение суставной ткани-патология. Кроме того, существуют наследственные пути передачи восприимчивости к болезни.
Второй стереотип говорит о том, что артрозные или остеопорозные проявления – повод купит костыли или сразу инвалидную коляску. Неправда! Современная медицина успешно борется с недугом как консервативными, так и операционными методами. Своевременная диагностика позволяет выявить проблему на ранней стадии и ликвидировать «в зародыше».
При генетических и скоротечных патологиях сегодня просто делают эндопротезирование. Протез изготавливается из материалов биологически совместимых с человеческими тканями, компьютерное моделирование позволяет изготовить имплантат идентичный пришедшему в негодность естественному хрящу. Высокоточное оборудование гарантирует максимально точную установку протеза, поэтому пациент в скором времени восстанавливает природную кинематику и не воспринимает эндопротез как инородное тело.
Оперативные вмешательства
Сегодня эндопротезирование наиболее востребованный и результативный метод борьбы с разрушением суставных элементов, с разрывами передних крестообразных связок колена в том числе. Бояться операции не нужно, опытные специалисты предпочитают щадящие методики проведения процедур, с минимальной агрессией на неповрежденные ткани. Такой подход гарантирует быстрый и долговременный результат. Безболезненное движение и возможность вести активный образ жизни — итог успешно проведенной операции по замене суставов.
Реабилитационный период после разрыва связок занимает промежуток времени до полугода. В первые две недели рекомендуется полное обездвиживание колена и исключение нагрузки. На остальных этапах показаны физические упражнения для укрепления мышц и восстановления полноценной кинематики коленного сегмента
Упражнения для реабилитации ПКС после операции
Этап | Срок | Упражнения | Цель |
1 | До 2 недель | Максимально щадящие. |
1. сгибание/разгибание стопы из положения сидя. Потянуть переднюю часть стопы вверх, задержать на 40 секунд, медленно выпрямить. Выполнять 20-25 раз по 15 минут каждый подход.
2.Положение сидя. Продолжаем выполнять упражнения по сгибанию/разгибанию стопы, постепенно увеличивая количество и время подходов.
Дальнейшее восстановление требует регулярных повторений всего комплекса упражнений. К домашним тренировкам можно добавить упражнения на воздухе, быструю ходьбу. Рекомендуются недолговременные подъемы/спуски по лестнице. Для укрепления мышц и разработки суставов полезны занятия в бассейне.
Врачи, конечно, способны на чудеса и современное эндопротезирование это неоднократно доказывало ( в 90% случаев к пациентам возвращалась полная мобильность), но главный волшебник в вашей жизни – именно вы. Своевременный визит в больницу и самостоятельная послеоперационная реабилитация, выполненная с должными усилиями, гарантируют возвращение суставам полноценное функционирование.
-0 Комментарий-