Содержание:
- 1 Псевдоподагра: лечение препаратами и народными средствами
- 1.1 Ложная подагра
- 1.2 Причины и группы риска
- 1.3 Симптомы псевдоподагры
- 1.4 Диагностирование
- 1.5 Лечение и лекарства
- 1.6 Лечение народными средствами
- 1.7 Профилактические меры
- 1.8 Что такое псевдоподагра и как ее лечить?
- 1.9 Описание болезни
- 1.10 Медикаментозные препараты
- 1.11 Методы народной терапии
- 1.12 Заключение
- 1.13 Симптомы и лечение псевдоподагры
- 1.14 Как отличить псевдоподагру?
- 1.15 Диагностические мероприятия
- 1.16 Какое лечение необходимо?
- 1.17 Методы профилактики
- 1.18 Псевдоподагра
- 1.19 Диагностика псевдоподагры
- 1.20 Лечение псевдоподагры
- 1.21 Симптомы и лечение псевдоподагры
- 1.22 Что это за болезнь?
- 1.23 Проявления
- 1.24 Диагностика
- 1.25 Устранение проблемы
- 1.26 Профилактика
- 1.27 Лечение суставов
- 1.28 Сайт про суставы
- 1.29 Псевдоподагра лечение
- 1.30 Псевдоподагра
- 1.31 Что такое псевдоподагра?
- 1.32 Каковы симптомы псевдоподагры?
- 1.33 Каковы причины развития псевдоподагры?
- 1.34 Как диагностируется псевдоподагра?
- 1.35 Как предотвратить приступы псевдоподагры
- 1.36 Как лечится псевдоподагра?
- 1.37 Медицинская поисковая система
- 1.38 Клиническая картина псевдоподагры
- 1.39 Лабораторные исследования
- 1.40 Лечение псевдоподагры
- 1.41 Хондрокальциноз: медленный прогресс и сложное лечение псевдоподагры
- 1.42 Чем отличается псевдоподагра от хондрокальциноза?
- 1.43 Почему так происходит?
- 1.44 Кто в группе риска, кроме пожилых?
- 1.45 Как выявить болезнь?
- 1.46 Диагностика болезни
- 1.47 Как лечить заболевание?
- 1.48 Профилактические меры
- 1.49 Лечение подагры
- 1.50 Псевдоподагра
- 1.51 Лечение псевдоподагры
Псевдоподагра: лечение препаратами и народными средствами
Ложная подагра
Заболевание ложная подагра — образование и накопление в суставной жидкости кристаллов кальция, что, является отличием от настоящей подагры, где существенный дискомфорт и шишки образуются из-за скопления мочевой кислоты. Псевдоподагра характеризуется нечастыми приступами боли и возникает у людей зрелого и пожилого возраста. Если игнорировать явные признаки патологии, состояние суставов заметно ухудшиться, что приведет к инвалидности.
Причины и группы риска
Псевдоподагра редко наблюдается у молодого поколения. В основном резкие боли мучают людей старше 60 лет. Причинами ложной подагры могут быть повышенный уровень кальция или железа и снижения концентрации магния. Риски, которые влияют на развитие подагры:
- травмы суставов;
- наследственные заболевания сочленений;
- диабет;
- хирургическое вмешательство;
- заболевания щитовидной железы;
- малоподвижность.
Вернуться к оглавлению
Симптомы псевдоподагры
Заболевание, в основном, затрагивает коленные суставы, однако, другие области также поражаются вследствие переизбытка пирофосфата кальция. Основными симптомами являются резкая боль в месте, где образовалась псевдоподагра, отек, затруднение в передвижении, иногда повышение температуры, покраснения и опухание больного места. При касании к новообразованию возникают болевые ощущения. Развивается чувствительность к погоде.
Диагностирование
При обнаружении первых признаков артрита необходимо обратиться к врачу, который проведет медицинский осмотр и поставит диагноз. Для постановления точного диагноза и определения типа кристаллов кальция необходимо совершить следующие действия:
- сдать кровь на анализ;
- сделать рентгеновский снимок больных мест.
Для определения типа кристаллов врач изучает внутрисуставную жидкость.
Лечение и лекарства
Терапия патологии направлена только на купирование болевых приступов, невозможно удалить уже образовавшиеся наросты кальция. Без лечения боль пройдет за 5—10 дней, но при приеме медикаментов улучшение возможно уже на 2-й день болезни. Для снижения чувствительности и воспалительных процессов потребуется прием таких препаратов:
- «Колхицин» предотвращает развитие приступов.
- Кортикостероидные препараты в виде таблеток или инъекций.
- Препараты НПВС:
- «Ибупрофен»;
- «Аспирин»;
- «Индометацин»;
- «Напроксен».
Помимо этого, лечение происходит по мере стадии протекания болезни. Проводят такие мероприятия:
- Артроцентез. Удаление иглой из суставной области жидкости и кристаллов, которые образуются вследствие ложной подагры.
- В редких случаях — хирургическое вмешательство.
- Иммобилизация пораженного участка.
- Постельный режим.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Эффективным в терапии артритов считается прогревание. Чтобы вылечить псевдоподагру советуют пользоваться не только медицинскими препаратами, но и народными средствами, например, делать компрессы:
- Листья березы залить закипевшей водой и дать настояться. После того как отвар остынет — зафиксировать листья на больном месте, используя повязку. Держать не меньше 30 минут. Повторять каждые 10 дней.
- Рыльца кукурузы, листья крапивы, фасоль использовать в качестве отваров или компрессов по такому же принципу, что и листья березы.
- Полезны настойки бузины или листьев черной смородины, зверобоя, календулы, липы.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Здоровое питание, физические упражнения, прогулки и полноценный сон уменьшают риск появления ложной подагры. Перегружать суставы нежелательно. Люди, занимающиеся тяжелым спортом, нередко повреждают сочленения, что сказывается с возрастом. Важно вовремя проходить плановый медицинский осмотр у врачей. При соблюдении таких простых пунктов сохранить здоровье будет очень просто.
Что такое псевдоподагра и как ее лечить?
Псевдоподагра — название суставного заболевания воспалительного характера. Чтобы бороться с подобной проблемой, необходимо знать эффективные методы лечения недуга.
Описание болезни
Что такое псевдоподагра, или хондрокальциноз? Это заболевание, которое образуется из — за суставного старения. Чаще всего оно наблюдается в возрасте от 50 до 70 лет. Обычно такой недуг поражает коленные суставы, а еще влияет на кисти и локти рук, плечи, лодыжки, запястья.
Определить псевдоподагру самостоятельно достаточно сложно, поскольку ее проявления напоминают и другие расстройства, связанные с проблемами опорно – двигательного аппарата. К основной симптоматике заболевания относят:
- болезненные ощущения в области суставов;
- скованность в суставах;
- покраснение.
Если не лечить псевдоподагру, то ее приступ может продлиться от 5 до 12 дней.
Выполнить диагностику суставного хондрокальциноза сумеет только опытный специалист, который проведет тщательный медицинский осмотр.
Медикаментозные препараты
Существует большое количество лекарств, с помощью которых проводят терапию псевдоподагры:
- Индометацин. Это название нестероидного противовоспалительного препарата, который вырабатывает индолуксусную кислоту. Вещество характеризуется анальгезирующим и жаропонижающим воздействием. Если использовать вещество в форме таблеток или инъекций, то можно снизить болевой синдром, особенно в области суставов. Назначать дозировку средства может только лечащий врач.
- Ибупрофен. Это вещество оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Кратность приема препарата и длительность курса зависит от степени болезни, его тоже может прописывать исключительно специалист.
- Кортизон. Название гормонального стероидного препарата, влияющего на углеводный и электролитный обмен. Обладает сильным противовоспалительным, десенсибилизирующим и антигистаминным действием. Лечение таким препаратом способствует увеличению выведения кальция из организма.
- Дипроспан. Активные компоненты — бетаметазон, дипропионат, натрий фосфат. Средство применяют в форме инъекций, его вводят как околосуставно, так и внутрисуставно.
Необходимо соблюдать все клинические рекомендации по использованию медикаментозных препаратов, чтобы не навредить организму.
Методы народной терапии
Очень часто лечение псевдоподагры выполняют с прикладыванием компрессов на пораженные суставы.
Эффективное средство готовят из листьев березы, для этой процедуры подходят как свежие, так и сухие листья. Для приготовления такого отвара требуется взять вещество, залить его кипяченой водой, а затем остудить. Полученную массу следует приложить к пораженному суставу и крепко обмотать хлопковой тканью или бинтом. Чтобы препарат оказывал качественное воздействие, необходимо держать компресс в течение 30 минут. Курс такой терапии составляет 10 дней.
Псевдоподагра лечится и другими средствами, которые применяют для примочек:
- листьями крапивы, черной смородины;
- цветками трехцветной фиалки, бузины или липы;
- фасолью;
- зверобоем;
- тысячелистником;
- календулой.
- Кроме того, проводить лечение такого недуга можно с помощью корня красильной марены. Нужно взять 1 стакан кипятка, залить им 1 ч. л. измельченного вещества и оставить на 5 – 10 минут, чтобы средство настоялось. Употреблять препарат рекомендуют 2 раза в сутки по 0,5 стакана. Оптимальное время приема — утром и вечером.
Псевдоподагра эффективно лечится с помощью солевого компресса. Для его приготовления нужно взять 0,5 кг йодированной соли, затем залить вещество водой и поставить на огонь, чтобы жидкость полностью выкипела. После этого следует добавить к веществу 200 г вазелина или куриного жира. Из такой смеси необходимо делать компрессы и прикладывать их на ночь к больному месту.
- Еще одно эффективное народное средство, с помощью которого проводят лечение суставного хондрокальциноза — сало. Необходимо взять этот продукт, порезать его маленькими полосками, чтобы можно было поместить по кусочку на каждый палец. После этого нужно втирать сало в пораженные участки до тех пор, пока продукт не станет слишком маленьким.
При чрезвычайно выраженных болях необходимо примотать к каждому пальцу по кусочку такого свиного жира.
Достаточно часто псевдоподагра требует другого лечения — принятия целебных сероводородных ванн.
Хорошо зарекомендовало себя лечение суставного хондрокальциноза сосновым сиропом. Чтобы его приготовить, надо в литровую банку поместить почки сосны (свежие) и сахар (3 ст. л.). Толщина каждого слоя должна составлять 2 см. После того как емкость будет заполнена, ее нужно закрыть пергаментной бумагой и настаивать вещество в течение недели. Такой сироп используют для компрессов или принимают внутрь по 1 ч. л. до 4 раз в сутки.
Лечить псевдоподагру можно и хлебным квасом. Чтобы приготовить настой:
- Нужно взять 3 л такого напитка и 4 – 5 небольших корней столового хрена.
- Продукт необходимо очистить, перемолоть в блендере, залить квасом и оставить на 3 дня в теплом месте.
Приготовленным раствором рекомендуют натирать пораженные суставы до тех пор, пока не улучшиться состояние пациента.
Чтобы снять воспаление, можно приготовить сбор из лекарственных растений.
- Необходимо взять по 8 ч. л. череды, багульника, репешка, по 3 ст. л. зверобоя, малиновых листьев и корня девясила, по 4 ч. л. травы тысячелистника и хвоща.
- Все компоненты нужно измельчить и смешать.
- Настой готовят в термосе: на ночь 4 ч. л. полученного сбора заливают 2 стаканами кипятка, а утром средство процеживают.
Принимать 3 раза в сутки по 100 мл.
Заключение
Если осуществлять терапию правильно, то суставный хондрокальциноз исчезнет быстро. Не менее значимой является и диета, которой необходимо придерживаться во время недуга. Отметим, что лечить заболевание нужно только после консультации со специалистом.
Симптомы и лечение псевдоподагры
Воспалительную болезнь суставов под названием ложная подагра вызывают отложения кристаллов соединений кальция. Заболевание сопровождают все симптомы, которые присущи настоящему недугу. Псевдоподагра поражает коленные, локтевые суставы и большой палец ноги. Болезнь возникает преимущественно у людей старшего возраста и обходит стороной молодое поколение.
Как отличить псевдоподагру?
Формы заболевания
Квалифицированные специалисты тщательно изучают появление, развитие и лечение ложной подагры. Медицине известны первичная (идиопатическая) и вторичная формы заболевания. Признаки семейного недуга выявлены у 90% пациентов, однако причины возникновения докторам определить не удалось. Развитие вторичной формы происходит после перенесенных заболеваний, которые связаны с нарушением обмена веществ в тканях хрящей, что приводит к отложению солей кальция.
Почему развивается?
Появление заболевания связано с повышенным содержанием железа в тканях и паратгормона в крови. Развитию болезни способствует низкое содержание магния.
Процесс отложения кристаллов пирофосфата кальция в хрящах характерен для раннего этапа заболевания. Выход в суставную полость КПФК вызывает приступ острого артрита, сильные воспалительные процессы, разрушение матрикса. Приступам может предшествовать хирургическое вмешательство или травма. Заболевание сопровождает повышение температуры, болезненные ощущения и припухлость в области пораженного сустава, общая слабость организма. Длительность острого приступа может достигать 3-х недель. Затем боль и воспаление утихают с последующим появлением рецидива. Все признаки напоминают настоящую подагру, хоть и вызваны другими причинами.
2 стадии болезни
Специалисты различают основные этапы развития патологии. Для каждой из них характерны свои особенности:
- Острая. Происходит поражение одного сустава. Стремительное развитие болезни сопровождает боль, высокая температура, озноб. Длительность воспаления может достигать 6 дней, после чего полностью исчезает.
- Хроническая. Вызывает постоянные ноющие боли, которые сопровождают быстропроходящие острые приступы. При этом происходит поражение тазобедренного, локтевого, коленного, лучезапястного сустава и развитие вторичного радикулита.
Вернуться к оглавлению
Группы риска
Поражению псевдоподагрой подвержены люди пожилого возраста. Часто к появлению признаков болезни приводит оперативное вмешательство на суставах или получение травмы. К возникновению недуга также приводят метаболические заболевания, в том числе:
- подагра;
- амилоидоз;
- гиперпаратиреодизм;
- гипотериодизм;
- болезнь Уилсона-Коновалова;
- гемохроматоз.
Вернуться к оглавлению
Какие симптомы беспокоят при псевдоподагре?
Развитие болезни у пациентов проходит по-разному. Острые приступы или незначительные ноющие боли могут указывать на наличие псевдоподагры. При частых приступах артрита в коленных, локтевых, лучезапястных суставах следует пройти обследование и получить консультации врача. Иногда неприятные ощущения не вызывают опасений пациентов. Однако при появлении первых признаков болезни стоит обратить на них внимание.
К основным симптомам псевдоподагры специалисты относят:
- болевые ощущения после физических нагрузок, а также с утра и вечером;
- покраснение кожи в зоне поражения сустава;
- воспаление, припухлость, возникновение шишек в болезненном месте;
- повышение температуры, озноб.
Острые приступы намного слабее, чем у настоящей подагры. Однако не обращать на них внимания нельзя.
Диагностические мероприятия
Выявить заболевание можно при помощи рентгена. Благодаря своевременной диагностике, специалисты определяют недуг и предпринимают срочные меры. Кроме этого, доктора проводят клиническое исследование синовиальной жидкости, которую берут у пациента из воспаленного сустава. Если обнаружены соли кальция, а не мочевины, можно смело утверждать о развитии псевдоподагры.
Проведение анализов
Для определения болезни пациентам следует пройти клинические тесты, которые подтвердят наличие недуга. Должны насторожить увеличение СОЭ, субхондральная киста, кальцификация хряща в суставах. На ложную подагру указывает наличие оскольчатых кристаллов в виде ромба во время исследований в поляризованном свете. Синовиальная жидкость содержит до 100000 мл лейкоцитов.
Дифференциальная диагностика
Чтобы правильно определить заболевание, следует провести исследования, которые помогут идентифицировать псевдоподагру. Рентген, аспирация сустава, анализ крови, в том числе и гормональная диагностика, помогут распознать недуг. Специалисты дифференцируют ложную подагру с ревматоидным и септическим артритом, различными травмами суставов, настоящей подагрой, синдромом Рейтера, болезнью Лайма, гидроксиапатитной атропатией.
Какое лечение необходимо?
Медикаментозная схема
Пока не разработано способов удаления кальциевых отложений из суставов. Поэтому лечение псевдоподагры состоит в облегчении страданий пациентов, применении симптоматических препаратов в сочетании с профилактическими процедурами. Благодаря использованию противовоспалительных нестероидных лекарств, доктора могут снять воспаление.
Если положительный эффект не достигнут, врачи прописывают инъекции внутрь сустава или назначают прием кортикостероидных препаратов:
- «Индометацин». Обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием. Производители выпускают препарат в виде таблеток и инъекций.
- «Кортизон». Гормональное средство, снимающее воспаление и способствующее выведению кальция.
- «Ибупрофен». Таблетки снимают боль, воспаление, обладают жаропонижающим действием.
- «Диопроспан». Гормональное стероидное средство, которое снимает воспаление суставов при помощи инъекций.
Практически все препараты обладают побочным действием. Поэтому лечение следует проводить под руководством лечащего врача.
Терапия народными средствами
Хорошим способом лечения от псевдоподагры люди считают прогревание суставов. Компрессы из отвара листьев березы прикладывают к пораженному месту, плотно фиксируют повязкой и держат в течение получаса. При проведении процедуры на протяжении 10 дней можно достичь хорошего терапевтического эффекта, снять боль и воспаление. Знахари советуют периодически повторять лечение.
Эффективными народными средствами люди избавляются от симптомов тяжелого недуга, восстанавливают движения и активный образ жизни. Для приготовления целительных отваров используют сборы лекарственных растений, которые включают в свой состав душицу, зверобой, календулы. Хорошим эффектом обладают отвары из листьев крапивы, рыльцев кукурузы и других трав.
Методы профилактики
Чтобы избежать появления ложной подагры, следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Диета при появлении болезни не оказывает влияния на отложение солей. Однако пациенты должны следить за питанием, чтобы исключить быстрый набор веса. Предотвратить возникновение болезни можно при помощи физкультуры и подвижного образа жизни. Нельзя подвергать суставы значительным нагрузкам. При появлении первых симптомов болезни следует прибегнуть к помощи специалистов. При своевременном обращении к врачу можно избежать многих неприятностей.
Псевдоподагра
Псевдоподагра – это острый воспалительный приступ, который вовлекает один или более суставов и может продолжаться несколько дней
Псевдоподагра – это дегенеративное заболевание сустава, характеризующееся накоплением кристаллов кальция пирофосфата в суставном хряще и тканях вокруг сустава. Может быть идиопатическим или ассоциированным с бесчисленным количеством метаболических нарушений.
Псевдоподагра – это острый воспалительный приступ, который вовлекает один или более суставов и может продолжаться несколько дней. Приступы могут быть очень подобными подагре, хотя обычно они не столь сильны. Колени вовлекаются примерно у половины пациентов, но может поражаться любой сустав. Пациенты могут иметь немного слабее приступы между острыми вспышками. Отложение кристаллов может возникать в сухожилиях, связках и синовии, а также в хряще. Приступам псевдоподагры способствуют хирургические вмешательства или другие заболевания.
Псевдоостеоартрит – это хроническое заболевание с отложением кальция пирофосфата, что может выглядеть подобно остеоартриту с прогрессирующей дегенерацией множественных суставов. Чаще поражаются колени, кисти, бедра, плечи и локти. Может быть симметричное вовлечение.
Псевдоревматоидний артрит.В 5% случаев симптомы заболевания с отложением кальция пирофосфата подобны ревматоидному артриту, в том числе утренняя негибкость, утомляемость, утолщение синовиальной оболочки и повышенное СОЭ. Около 10% пациентов с отложением в суставах кальция пирофосфата дигидрата имеют положительный ревматоидный фактор.
Диагностика псевдоподагры
Следует взять образец жидкости из сустава, в которой можно увидеть кристаллы, состоящие из кальция пирофосфата дигидрата. Кристаллы образуют стержни, часто внутриклеточно и положительные относительно двойного преломления лучей или является голубыми, когда располагаются параллельно осей компенсатору поляризующего микроскопа. Однако, кристаллы можно легко увидеть с помощью светового микроскопа. Оценка должна включать уровни в сыворотке кальция, магния, фосфора, щелочной фосфатазы, ферритина, железа и железосвязывающей способности, глюкозы, тироксина, тироидстимулирующего гормона и мочевой кислоты.
Радиографические показатели. Обычно находят пятнистые и линейные уплотнения в суставном гиалине или фиброхрящевыхтканях. Характерные места включают суставный хрящ колена, вертлюжную губу, лобковый симфиз, суставный диск кисти и кольцевой фиброз межпозвонковых дисков. Радиологический скрининг на заболеваний с отложением кальция пирофосфата дигидрата должен включать переднезадний план обоих коленей, таза, в том числе бедер и лобкового симфиза и план обеих рук.
Лечение псевдоподагры
НПВС эффективны. Нет лучших препаратов. Их применяют аналогично, как при острых эпизодах подагрического артрита. Эффективность пероральных форм колхицина менее предсказуема, чем при подагре, но доказано уменьшение количества и продолжительности приступов (при дозе 1,2 мг в день). Инъекции кортикостероидов часто комбинируют с аспирацией крупных суставов.
Симптомы и лечение псевдоподагры
Суставные заболевания мешают человеку жить и ограничивают его подвижность. Существует множество видов подобных болезней. Одна из них – это псевдоподагра. А что это такое?
Что это за болезнь?
Почему данное заболевание называется именно так? Дело в том, что проявления его схожи с проявлениями подагры, внешне две эти болезни трудно различить. Но вот причины их различны.
Так, если при подагре происходит отложение мочевой кислоты, то при псевдоподагре в суставах образуются кристаллы пирофосфата кальция.
Из-за этого ткани воспаляются, деформируются.
Причины болезни достоверно не выяснены, но считается, что влияние оказывает наследственный фактор. Кроме того, вероятность развития увеличивается с возрастом из-за происходящих в организме характерных изменений.
Существуют некоторые факторы влияния, которые могут запустить патологические процессы:
- проблемы в работе щитовидной железы (сниженная активность или, напротив, повышенная активность);
- повышенное количество железа в организме;
- малоподвижный образ жизни;
- почечная недостаточность;
- постоянные большие нагрузки или избыток массы тела;
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет;
- повышенная концентрация кальция в организме;
- недавно перенесённое хирургическое вмешательство;
- травма или повреждение сустава.
Проявления
Симптомы псевдоподагры схожи с признаками подагры:
- Болезненные ощущения в суставах. Они могут проявляться в ночное время, сутра или же во время или после нагрузок.
- Кожа в зоне поражения будет красной.
- Участок воспаления на ощупь станет горячим.
- При надавливании на поражённый сустав неприятные ощущения будут усиливаться.
- Область воспаления станет отёчной, сустав увеличится в размерах, возникнет шишка (довольно твёрдая на ощупь).
Приступ может продлиться несколько дней или даже две недели. Но если вовремя принять необходимые меры, то проявления будут купированы уже спустя сутки.
Диагностика
Для выявления данного заболевания необходимо провести рентгенологическое исследование, которое выявит отложения пирофосфата кальция. Также потребуется анализ крови, так как он позволит исключить прочие болезни. А ещё необходима пункция (прокол) сустава, при которой может быть удалён излишек жидкости (если она есть). Будет произведён анализ тканей.
Устранение проблемы
Стоит отметить, что полное устранение такой проблемы невозможно, так как образовавшиеся кристаллы невозможно удалить из сустава. Но лечение позволит сократить количество обострений и сделать их не такими болезненными. Имеется несколько направлений терапии:
- Нужно снять воспаление можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (например, «Индометацин»). Если такие средства не помогают, то применяются более сильные кортикостероиды. Такие препараты могут вводиться прямо внутрь сустава или приниматься внутрь (в форме таблеток).
- Для снятия болевого синдрома применяются болеутоляющие средства («Ибупрофен» и прочие подобные).
- Поражённому суставу на время обострения нужно обеспечить покой. Избегайте резких движений.
- Эффективными могут быть некоторые физиотерапевтические процедуры.
- Иногда назначаются внутрисуставные уколы кортизона, который является стероидным гормональным веществом, оказывающим очень сильное воздействие.
- С помощью иглы некоторые кристаллы могут быть разрушены (на ранних стадиях образования). Также удаляется избыток жидкости.
- В особо тяжёлых случаях показано хирургическое удаление с последующей заменой его на искусственный.
- Врач может назначить специальные упражнения для разработки сустава (они выполняются в периоды ремиссии).
Профилактика
Чтобы избежать развития псевдоподагры, следуйте некоторым рекомендациям:
- Следите за весом, не допускайте быстрого его набора.
- Не подвергайте суставы интенсивным нагрузкам, давайте конечностям отдыхать после длительного напряжения.
- Ведите активный образ жизни.
- Питайтесь сбалансировано и разнообразно.
- Вовремя обращайтесь к врачу.
Ваше здоровье зависит только от вас, помните об этом!
Лечение суставов
Сайт про суставы
Псевдоподагра лечение
К сожалению, полностью вылечить псевдоподагру является невозможным, так как из сустава нельзя удалить кристаллы пирофосфата кальция. Но современные методы лечебных мероприятий помогают сделать приступы менее болезненными и не такими длительными. Существуют такие направления в терапии псевдоподагры:
- Воспаление снимается нестероидными противовоспалительными средствами. Если их эффект недостаточен, назначаются кортикостероидные препараты в форме таблеток или инъекций внутрь сустава (например, гидрокортизон).
- Чтобы унять боль можно применять популярные болеутоляющие средства.
- Следует избегать резких движений.
- Некоторую эффективность приносят физиотерапевтические процедуры.
- В редких случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
- Во время ремиссии можно проводить специальные физические упражнения, лечебную гимнастику.
- Индометацин. Нестероидный противовоспалительный препарат, который является производным индолуксусной кислоты. Отличается анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом. При использовании таблеток или инъекций помогает снизить болевые ощущения, особенно в суставах.
Дозировку устанавливает врач индивидуально. Она зависит от степени тяжести болезни. Стандартная доза – не более 25 мг препарата два-три раза в день. При применении средства возможны такие побочные действия: рвота, головные боли, головокружение, аллергические реакции, судороги, сонливость, чувство усталости.
Препарат не рекомендовано принимать при непереносимости его компонентов, при язве желудка, нарушениях кроветворения и печеночной недостаточности.
- Кортизон. Гормональный стероидный препарат, который влияет на электролитный, углеводный и водный обмен. Отличается мощным противовоспалительным, противоаллергическим и десенсибилизирующим действием. Увеличивает выведение кальция из организма.
Дозировка является индивидуальной. Но суточная доза не должна превышать 300 мл рассчитанных на несколько уколов. Детям нужно уменьшать дозы.
Прием этого средства может вызвать такие побочные эффекты: остеопороз, повышенный аппетит, увеличение веса, отечность, язвы желудка, психические болезни, гипергидроз. Препарат является противопоказанным при: язве двенадцатиперстной кишки и желудка, болезни Кушинга, тромбоэмболии, остеопорозе, глаукоме, системных микозах, беременности.
- Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат. Активным действующим веществом является ибупрофен. Отличается анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.
Назначается с 12 лет. Стандартная дозировка является следующей: две-три таблетки в сутки. Чтобы быстрее достичь терапевтического эффекта доза может быть увеличена до двух таблеток за раз. Терапия длится не более пяти дней.
При приеме препарата возможны такие побочные действия: бронхоспазмы, токсический гепатит, нарушение слуха, рвота, головные боли, аллергия, цистит.
Препарат противопоказан при: язве желудка, гемофилии, воспалительных заболеваниях кишечника, внутренних кровотечениях, почечных болезнях, непереносимости компонентов, во время беременности, детям до 12 лет.
- Дипроспан. Активными действующими компонентами является бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Это гормональный стероидный препарат, который используется для инъекций. Может применяться внутрисуставно или околосуставно. Если вводится в большие суставы, дозировка может составлять до 2 мл. В маленькие – до 0,5 мл.
Побочные действия от использования средства: сердечная недостаточность хронического типа, язва желудка, слабость в мышцах, разрыв сухожилий, судороги, атрофия конечностей, аллергия. Препарат противопоказан при: системных микозах, инфекционном артрите, непереносимости компонентов, детям до 6 лет, беременным.
Народное лечение и лечение травами
Одним из методов народного лечения является применение тепла на пораженный сустав. С этой целью рекомендуют использовать специальные компрессы из березовых листьев (подойдут сухие или свежие). Для того чтобы приготовить отвар, необходимо заварить их в кипящей воде, а потом дать остыть. Данные листья нужно приложить к суставу и тщательно закрепить с помощью повязки. Для получения терапевтического эффекта компресс держат не менее получаса. Повторяйте процедуру каждые десять дней.
Не менее эффективными в таком случае будут следующие рецепты:
- Листья крапивы, рыльца кукурузы, плоды фасоли, цветы трехцветной фиалки. Эти растения используются для приготовления отваров и компрессов.
- Настойки делаются из цветков бузины или листьев черной смородины.
- Можно сделать настой из зверобоя, душицы, тысячелистника, кореня девясила, липы и календулы. Пить ее нужно дважды в сутки.
Оперативное лечение
В тяжелых случаях, когда другие консервативные методы лечения не эффективны, проводят оперативное лечение псевдоподагры, которое заключается в проведении замены поврежденных суставов на искусственные.
Диета при псевдоподагре
Диета при псевдоподагре заметного действия не оказывает. Несмотря на тот факт, что в основе кристаллов, которые повреждают суставы больного, — неорганический кальций, употребление продуктов с высоким его содержанием (творог, молоко) не влияют на клиническую картину болезни.
Псевдоподагра
Псевдоподагра – это разновидность артрита, известная также как хондрокальциноз или болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата дигидрата.
Что такое псевдоподагра?
Псевдоподагра – это разновидность артрита, известная также как хондрокальциноз или болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата дигидрата. Псевдоподагра вызывает болезненный отек одного или нескольких суставов и без должного лечения может привести к необратимому ущербу.
Исходя из названия, несложно догадаться, что это заболевание схоже с подагрой, которая, однако, поражает преимущественно сустав большого пальца ноги. Что касается псевдоподагры, то она обычно развивается в более крупных суставах, к примеру, в коленях. Кроме того, псевдоподагра выражается в отложении кристаллов кальция пирофосфата дигидрата, в то время как обычная подагра – кристаллов мочевой кислоты.
Каковы симптомы псевдоподагры?
Псевдоподагра вызывает боль, отек, скованность и повышение температуры в крупных суставах. Чаще всего это заболевание поражает колени, но также может встречаться в локтях, голеностопах, запястьях и плечах. Приступы псевдоподагры могут быть внезапными, а симптомы могут удерживаться от нескольких дней до нескольких недель. При этом у некоторых страдающих этим заболеванием людей между приступами симптомы могут вообще никак не выражаться. В других случаях псевдоподагра может вызывать постоянную боль и дискомфорт, а хронический тип этого заболевания схож с остеоартритом или ревматоидным артритом.
Каковы причины развития псевдоподагры?
Псевдоподагра развивается при отложении кристаллов кальция пирофосфата дигидрата в суставных хрящах (ткани, защищающей кости). Зачастую причина такого отложения остается неизвестной, а кристаллы впоследствии попадают в суставную жидкость, вызывая боль и отек.
Кто входит в группу риска?
Следующие факторы повышают риск развития псевдоподагры:
- Возраст выше 70 лет
- Случаи псевдоподагры у близких родственников
- Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
- Повышенное содержание железа в крови (гемохроматоз)
- Низкое содержание магния
- Гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)
- Повышенное содержание кальция в крови (гиперкальцемия)
- Остеоартрит.
Как диагностируется псевдоподагра?
Врач может взять пробу жидкости из сустава для выявления наличия кристаллов, вызывающих псевдоподагру. При помощи рентгена можно обнаружить отложения кристаллов или признаки повреждения суставов. Также врач, скорее всего, предварительно исключит другие возможные причины проявившихся симптомов, к примеру, подагру или ревматоидный артрит.
Как предотвратить приступы псевдоподагры
Лечение направлено на ослабление симптомов, а также замедление и предотвращение повреждения суставов. К сожалению, врачи и ученые до сих пор не нашли способы избавления от отложений кристаллов, вызывающих псевдоподагру. Прием малых доз колхицина может снизить риск приступов в будущем, но лишь врач сможет подробно рассказать обо всех плюсах и минусах использования этого препарата.
Если же причиной развития псевдоподагры является другое заболевание, к примеру, нарушение функции щитовидной железы, лечение последнего позволяет существенно ослабить симптомы псевдоподагры.
Как лечится псевдоподагра?
Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты вроде ибупрофена или напроксена для снижения отека и неприятных ощущений. При тяжелых приступах врач может прибегнуть к мощным рецептурным препаратам, к примеру, индометацину. Если по каким-то причинам человек не может принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в качестве альтернативы назначается колхицин.
Противовоспалительные средства в целом противопоказаны людям, имеющим проблемы с почками, сталкивавшимся с язвой желудка, а также принимающим антикоагулянты. В таких случаях врачи часто прибегают к инъекциям кортизона непосредственно в пораженный сустав. Кортизон – это стероидный препарат, снижающий боль и отек.
Также врач может вывести жидкость из сустава для облегчения симптомов. Этот метод называется аспирацией, и зачастую он используется наряду с кортизоновыми инъекциями.
Впоследствии людям с псевдоподагрой рекомендуется ограничивать или воздерживаться от физических нагрузок во время приступов или обострения симптомов заболевания.
Если же сустав сильно поврежден, человеку может понадобиться операция для его восстановления или замены.
Медицинская поисковая система
Псевдоподагра обусловлена отложением в суставах и окружающих тканях кристаллов пирофосфата кальция дигидрата. Чаще всего эти кристаллы откладываются в волокнистом хряще (менисках коленных суставов, межпозвоночных дисках, лобковом симфизе) и гиалиновом хряще коленных, лучезапястных и других суставов, реже — в сухожилиях, связках, синовиальных оболочках и суставных капсулах. Этому процессу способствуют пожилой возраст и деформирующий остеоартроз. Таким образом, у пожилых псевдоподагра встречается достаточно часто, особенно ее острая форма, напоминающая острый подагрический артрит. Бессимптомное обызвествление суставных хрящей (хондрокальциноз) находят примерно у 15% людей 65-75 лет и у 45% людей 85 лет и старше.
Основной фактор риска псевдоподагры — старение. Отложению пирофосфата кальция дигидрата в суставах и околосуставных тканях способствуют деформирующий остеоартроз, гиперкальциемия (например, при гиперпаратиреозе) и метаболические расстройства, при которых снижается активность пирофосфатаз (гипофосфатазия, гипомагниемия), а также семейная доброкачественная гиперкальциемия, гемохроматоз, гипотиреоз и синдром Бартера.
Клиническая картина псевдоподагры
Из-за сходства с острым подагрическим артритом наиболее известна острая форма псевдоподагры. В отличие от подагры, обычно затрагивающей I плюснефаланговый сустав, суставы предплюсны и голеностопный сустав у мужчин средних лет, псевдоподагра чаще поражает коленные суставы у пожилых женщин; могут также вовлекаться лучезапястные суставы, реже — голеностопные, пястно-фаланговые, плечевые и локтевые.
Кроме острого артрита псевдоподагра может проявляться подострым полиартритом, напоминающим ревматоидный артрит, а также имитировать деформирующий остеоартроз и тяжелую нейрогенную артропатию с разрушением сустава. Хондрокальциноз может не проявляться клинически и обнаруживаться случайно при рентгенографии; он выглядит как точечные или линейные рентгенопозитивные отложения в суставных хрящах.
Лабораторные исследования
Псевдоподагру можно заподозрить при остром артрите в сочетании с хондрокальцинозом. Диагноз считается подтвержденным, если при поляризационной микроскопии в нейтрофилах синовиальной жидкости обнаружены прямоугольные или ромбовидные кристаллы пирофосфата кальция дигидрата с положительным двойным лучепреломлением.
Кроме того, синовиальную жидкость исследуют на кристаллы урата натрия и делают посев. Для уточнения причины заболевания определяют уровни кальция, фосфатов, альбумина, магния, Т3, Т4, ТТГ, железа, ферритина, железосвязывающую способность сыворотки и активность ЩФ.
Наиболее целесообразно начать с исключения гиперпаратиреоза и гемохроматоза, поскольку псевдоподагра бывает их первым проявлением. При других метаболических расстройствах она редко бывает изолированной: например, при болезни Вильсона псевдоподагра сочетается с поражением печени.
Лечение псевдоподагры
При подозрении на псевдоподагру обязательна пункция сустава для поиска кристаллов в синовиальной жидкости и исключения инфекции. Лечение включает выявление и устранение состояний, приведших к псевдоподагре, а также противовоспалительные средства. Применяют НПВС, колхицин (внутрь и в/в), глюкокортикоиды (внутрь и внутри-суставно) и кортикотропин.
Вне обострений псевдоподагру лечат так же, как деформирующий остеоартроз: применяют НПВС, при необходимости — шинирование суставов, а также специальные упражнения для сохранения объема движений и укрепления мышц. Иногда помогают промывание и артроскопическое дренирование сустава. В тяжелых случаях с разрушением суставов, особенно тазобедренных и коленных, для устранения боли и деформации может понадобиться эндопротезирование сустава.
«Что такое псевдоподагра, лечение» статья из раздела Ревматология, заболевания суставов
Хондрокальциноз: медленный прогресс и сложное лечение псевдоподагры
Хондрокальциноз – это довольно распространенное заболевание суставов, вызванное отложением пирофосфатных солей кальция на хряще сустава – отсюда и название, что в переводе означает «хрящ» и «известь».
Синонимы данного диагноза – пирофосфатная артропатия, псевдоподагра.
Подвержены ей могут быть все, кому за 55 лет. В этом возрасте обостряются многие болезни, вследствие замедления гормонального баланса изменяется состав всех тканей, включая кости и хрящи.
Чем отличается псевдоподагра от хондрокальциноза?
Хондрокальциноз можно обнаружить благодаря рентген-излучению, это видимые сигналы отложения солей.
Все это может спровоцировать воспаление суставов в более тяжелой форме — псевдоподагру, выявляемую биопсией. Не всегда дело доходит до таких осложнений.
При болезненных ощущениях в суставах следует обратиться к специалистам, для начала – к терапевту.
Почему так происходит?
Кристаллы пирофосфата кальция, который попадает в организм в основном с обезжиренными молочными продуктами без должного содержания витамина Д, не синтезируются, а откладываются возле хряща, в костных тканях.
Хрящ может разрушиться, тогда возможно развитие вторичного остеоартроза. Кальций – значимый элемент в организме. Он нужен не только для костной ткани.
От кальция зависит сердечнососудистая, нервная системы, свертываемость главной жидкости организма – крови. Изменения в неправильную сторону кальциевого обмена приводит к проблемам в суставах.
Болезнь может возникнуть как ответ иммунитета на откладывание солей кальция.
Кто в группе риска, кроме пожилых?
Возникновение патологии могут спровоцировать следующие факторы:
- идиопатический фактор – ученым неизвестно, почему вдруг происходит заболевание;
- генетическая предрасположенность;
- вторичность, когда хондрокальциноз развивается после другой болезни – гемолитической анемии, подагры, камнеобразования в почках и др;
- пониженная активность щитовидной железы;
- чрезмерное доза кальция в крови, которому нужны витамины Д и С, а также фосфор и магний;
- избыток железа;
- излишняя чувствительность клеток к ионам кальция;
- высокий уровень фосфатов в моче.
К группе риска относятся те, кто перенес травмы суставов, оперативное вмешательство в них, метаболические отклонения. Все это приводит к нарушению целостности хряща или изменяет его ионный состав.
Как выявить болезнь?
Симптомы хондрокальциноза можно выявить:
- По болезненным ощущениям и отекам у суставов, острому артриту. Атака может продолжаться от нескольких дней до двух-трех недель. В большинстве случаев, это касается коленного сустава. Но также могут быть подвержены заболеванию запястья, плечи, локти, бедра, лодыжки, пальцы.
- Можно пропустить заболевание, так как есть доля вероятности бессимптомных проявлений (отсутствие болевых ощущений), но патология выявит себя во время рентгеновского излучения.
- По чувству боли при нажатии на сустав.
- По распухшим суставам, температура которых выше, чем на здоровых местах.
- Может наблюдаться утолщение эпифиза кости.
- По вероятной ограниченности суставных движений.
- По проявлению псевдоревматоидных деформаций, хронического артрита.
Если какие из вышеперечисленных признаков имеются, нужно отправляться в больницу.
Диагностика болезни
О тложения пирофосфатов кальция на начальном этапе можно пропустить. Не всегда его выявляют и во время межприступного спокойствия.
Тем не менее, диагностировать болезнь возможно.
На деформирующий остеоартроз, развившийся по причине хрящевого повреждения, может указать рентгенограмма.
Само заболевание поможет выявить пункция, биопсия жидкости, взятой из сустава, что поврежден, в период приступа.
Также, сдается кровь на анализ, чтобы узнать, не проявление ли это других болезней, симптомы которых похожи на псевдоподагру.
Как лечить заболевание?
Борьба с таким заболеванием состоит из целого ряда действий, которые могут улучшить состояния больного.
Необходимо помнить об облегчающих средствах, как:
- обездвижение пораженных суставов (покой);
- теплый компресс на больные места;
- после окончания острой реакции – специальная физическая нагрузка, помогающая держать мышцы в нужном тонусе:
- массаж.
В период, когда приступы не наблюдаются, лечение еще не существует.
Во время приступов проводится лечение препаратами – только по назначению лечащего врача.
- Назначение противовоспалительных средств на нестероидной основе.
- Кортикостероиды, которые вводятся в те места, откуда брались пункции из суставов, или назначение в таблетированном виде для орального применения.
- Синовиальная жидкость или колхицин. Синовиальная жидкость – эластичная субстанция, которая заполняет суставное отверстие. Колхицин – алкалоидный мутаген, способствующий блокировке деления клеток.
В дополнение к препаратному лечению можно попытаться снять боль народными методами:
- Отвар из корней лопуха большого. 10 корней лопуха измельчают и проваривают в 200 граммах воды около 20 минут. Настой по столовой ложке употребляют внутрь три-четыре раза в день.
- Листьями лопуха большого (свежими) обматывают больной сустав. Можно сделать из них кашицу, что ускорит процесс проникновения в воспаленный участок.
- Листья или почки белой березы (сухих листьев – 8 граммов или свежих – 15 г) или 4 грамма высушенных почек прокипятить в полулитре воды 20 мин. По полстакана выпивать отвар три – четыре раза в день.
Профилактические меры
Болезнь проще не допустить, чем потом долго с ней бороться.
Что нужно делать, чтобы не допустить отложения пирофосфата кальция:
- Избегать больших нагрузок на суставы.
- Поднимать тяжести нужно равно распределяя их на всю спину, обе руки и ноги, симметрично.
- Желательно поддерживать нормальный вес, избегая дополнительные нагрузки на суставы. Если наблюдается избыток веса, нужно привести его в норму.
- Рациональное питание. Не стоит увлекаться обезжиренными молочными продуктами. Следует употреблять молоко, сметану, творог с высокой процентностью жира, но в умеренных количествах.
- Выпивать в течение суток до 2 литров чистой воды без газа.
Хондрокальциноз полностью вылечить невозможно. Процесс отложения пирофосфатных солей кальция полностью остановить нельзя.
Но уменьшить болевые ощущения, спасти хрящ и улучшить обмен веществ можно всегда. Главное, не откладывать.
Употребление термина «подагра» охватывает спектр нарушений, которые могут включать (в их развернутом состоянии) пять кардинальных проявлений, возникающих изолированно или в комбинации:
1. Повышение концентрации уратов в сыворотке крови.
2. Повторные приступы артрита с наличием в синовиальной жидкости кристаллов солей мочевой кислоты и лейкоцитов.
3. Появление подагрических узлов, отложений мононатрия уратмоногидрата.
4. Заболевание почек с вовлечением интерстициальной ткани и кровеносных сосудов.
5. Мочекислый нефролитиаз.
Гиперурикемия возникает в результате избыточного образования, снижения экскреции мочевой кислоты или сочетания этих двух состояний. Мочевая кислота — конечный продукт распада пуриновых нуклеотидов; таким образом, продукция мочевой кислоты тесно связана с метаболизмом пуринов и внутриклеточной концентрацией 5-фосфорибозил-1-пирофосфата (ФРПФ), который определяет скорость биосинтеза мочевой кислоты.
Первичная гиперурикемия развивается вследствие метаболических дефектов или как результат двух врожденных дефектов метаболизма: частичной недостаточности гипоксантинфосфорибозилтрансферазы (ГКФРТ) или повышенной активности ФРПФ-синтетазы.
Вторичная гиперурикемия обусловлена увеличением скорости биосинтеза пуринов, гликогеновой болезнью I типа, миело- и лимфопролиферативными нарушениями, гемолитической анемией, талассемией, некоторыми гемоглобинопатиями, пернициозной анемией, инфекционным мононуклеозом и некоторыми карциномами. Уменьшение экскреции мочевой кислоты возникает вследствие почечных причин, лечения диуретиками, рядом других медикаментов, снижения объема и конкуренции органических кислот (при кетозе голодания, диабетическом кетоацидо-зе и лактатацидозе).
Острый подагрический артрит — результат высвобождения кристаллов мононатриевого урата в суставное пространство, фагоцитоза этих кристаллов лейкоцитами, привлечения фагоцитов в пространство сустава и воспаления сустава, индуцированного активацией калликреина и системы комплемента, а также выделением лизосо-мальных продуктов и других токсинов в синовиальную жидкость.
Клинические проявления:
1. Бессимптомная гиперурикемия: почти у всех больных подагрой имеется ги-перурикемия, но лишь у 5% больных с гиперурикемией развивается подагра.
2. Острый подагрический артрит: обычно резко болезненный моноартрит (возможен и полиартрит), сочетающийся с лихорадкой; подагра (приступ с локализацией боли в большом пальце ноги) в итоге развивается у 90 % и может быть местом первого приступа у половины больных; приступ стихает самопроизвольно на протяжении нескольких дней или недель; в течение последующего межприступного периода больные не предъявляют жалоб; острый подагрический артрит диагностируют посредством выявления характерных кристаллов мононатрия урата в суставной жидкости с помощью поляризационной микроскопии.
3. Тофусы и хронический подагрический артрит: узелковые (подагрические) отложения мононатрия урата возникают после длительного существования нелеченной гиперурикемии; обычно поражены завиток ушной раковины и противозавиток, локтевая поверхность предплечья, пяточное сухожилие; эти проявления уменьшались при эффективной антигиперурикемической терапии.
4. Нефропатия: обусловлена отложением кристаллов мононатрия урата в почечном интерстиции или обструкцией собирательной системы и мочеточника кристаллами урата.
Диагностика:
- Количественное определение в моче мочевой кислоты.
- Рентгенография брюшной полости, возможно экскреторная (внутривенная) пиелография.
- Химический анализ почечных камней.
- Рентгенография суставов и анализы синовиальной жидкости.
- Подозрение на избыточное образование мочевой кислоты, может служить показанием к определению уровней ГКФРТ и ФРПФ в эритроцитах.
Лечение подагры
• Необходимость лечения бессимптомной гиперурикемии спорна; возможно, лечение не показано, пока у больных не развиваются симптомы заболевания; показания к лечению существуют у больных с отягощенной наследственностью по подагре, а также при заболевании почек, мочекаменной болезни или в случае выделения с мочой более 1100 мг мочевой кислоты в день.
• Лечение острого подагрического приступа: колхицин 0,6 мг внутрь каждый час до улучшения самочувствия больного, развития побочных эффектов со стороны ЖКТ или повышают дозу до максимальной (6 мг); либо применяют индометацин 75 мг внутрь, затем 50 мг каждые 6 ч.
• Профилактику проводят с помощью длительного приема колхицина (1-2 мг в день) или индометацина (25 мг внутрь 2-3 раза в день); устраняя способствующие факторы (алкоголь, пищевые продукты, богатые пуринами); применяют антигиперурикемическую терапию.
• Препараты, способствующие выведению мочевой кислоты: пробеницид (250-1500 мг внутрь 2 раза в день) или сульфинпиразон (50 мг внутрь 2 раза в день, доза может быть повышена до 800 мг в день в несколько приемов).
• Аллопуринол (300 мг внутрь ежедневно) уменьшает синтез мочевой кислоты, ингибируя ксантиноксидазу.
Псевдоподагра
Определение и патогенез:
Заболевание, вызванное отложением пирофосфата кальция и характеризующееся острым и хроническим воспалительным процессом в суставах, обычно поражает больных старших возрастных групп. Наиболее типично поражение крупных суставов (например, коленных). Отложения кальция в суставной хрящ (хондрокальци-ноз) могут быть распознаны при рентгенологическом исследовании.
Заболевание, вызванное отложением пирофосфата кальция, может быть разделено на три категории: 1) наследственный тип; 2) форма, связанная с метаболическими нарушениями (гиперпаратиреоз, гемохроматоз, гипофосфатазия, гипомагние-мия, гипотиреоз, подагра, охроноз, болезнь Вильсона и 3) идиопатическая форма, связанная главным образом со старением.
Существует мнение, что кристаллы не образуются в синовиальной жидкости, а попадают из суставного хряща в полость сустава, где, как при подагре, фагоцитиру-ются нейтрофилами и вызывают характерную воспалительную реакцию.
Клинические проявления:
Острая псевдоподагра развивается приблизительно у 25% больных с заболеванием, вызванным отложением кальция пирофосфата; наиболее часто поражены коленные суставы, но могут быть поражены и другие суставы; воспаленные суставы — гиперемированы, припухшие, теплые и болезненные при пальпации, большинство больных имеют проявления хондрокальциноза.
У меньшей части больных в процесс вовлечены многие суставы (псевдоревма-тоидное заболевание). Примерно у половины больных с заболеванием, вызванным отложением кальция пирофосфата, развивается хронический процесс с прогрессирующими дегенеративными изменениями во многих суставах. У них также встречаются рецидивирующие острые приступы болезни.
Устанавливают, выявляя кристаллы кальция пирофосфатдигидрата (в виде коротких, прямых прутьев, ромбоидов и кубоидов со слабоположительным двойным лучепреломлением) в синовиальной жидкости и обнаруживая хондрокальциноз на рентгенограмме сустава.
Лечение псевдоподагры
Индометацин или другие НПВС (см. выше); инъекции глюкокортикоидов в полость сустава; колхицин не всегда эффективен.
Артропатия, вызванная гидроксиапатитом
Кристалл-индуцированный артрит может быть обусловлен отложением кристаллов кальция гидроксиапатита; описаны главным образом случаи поражения коленных и плечевых суставов. Кристаллы гидроксиапатита могут сосуществовать с кристаллами пирофосфата и должны определяться с помощью электромагнитного или рентгенологического дифракционного исследования. Рентгенологическое изображение такое же, как при заболевании, вызванном отложением кальция пирофосфата. Лечение включает применение НПВС, повторные аспирации суставной жидкости и покой пораженного сустава.
-0 Комментарий-