Содержание:
- 1 Пластика ПКС: проведение, реабилитация, осложнения
- 1.1 Пластика передней крестообразной связки колена
- 1.2 Показания к операции
- 1.3 Техника выполнения
- 1.4 Возможные осложнения
- 1.5 Послеоперационный период
- 1.6 Пластика ПКС | Операция | Реабилитация
- 1.7 Как проходит пластика ПКС
- 1.8 Пластика ПКС : реабилитация после операции
- 1.9 Реабилитация после пластики передней крестообразной связки
- 1.10 Причины и симптомы разрыва коленного сустава
- 1.11 Пластика передней крестообразной связки коленного сустава: отзывы, метод проведения и результат
- 1.12 Возможные осложнения после ПКС, реабилитация и ее темпы
- 1.13 Восстановление после операции на крестообразной связке
- 1.14 Реабилитация после операции по замене ПКС – когда можно заниматься спортом?
- 1.15 Эластичная лента — упражнения при ПКС
- 1.16 Пластика крестообразной связки коленного сустава – цена в Москве
- 1.17 Реабилитация после пластики передней (задней) крестообразной связки
- 1.18 Послеоперационная реабилитация
- 1.19 Цены на услуги реабилитации.
- 1.20 Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)
- 1.21 Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции
- 1.22 Когда требуется провести пластику ПКС коленного сустава, как понять, что произошел разрыв, проведение операции
- 1.23 Симптомы разрыва ПКС
- 1.24 Показания к операции
- 1.25 Техника выполнения
- 1.26 Возможные осложнения
- 1.27 Послеоперационный период
- 1.28 Операция ПКС восстановление ног после травмы
- 1.29 Какие симптомы при повреждении передней крестообразной
- 1.30 Какой механизм повреждения крестообразной связки
- 1.31 Что делать сразу после травмы
- 1.32 Возможно ли обойтись без операции?
- 1.33 Откуда берется трансплантат для связки
- 1.34 Когда возможна нагрузка на ногу
- 1.35 Не тяните время
Пластика ПКС: проведение, реабилитация, осложнения
Пластика передней крестообразной связки колена
Пластика ПКС является одним из наиболее эффективных способов лечения заболеваний коленного сустава. Данный отдел опорно-двигательного аппарата состоит из 2 костей и надколенника. Сустав считается нестабильным ввиду недостаточной сопоставимости поверхностей. Движения осуществляются благодаря связкам и хрящам. Переднее крестообразное сухожилие предупреждает переразгибание колена, заднее препятствует смещению бедра. Последнее практически не травмируется отдельно, его повреждение всегда сопровождается разрывом ПКС.
Показания к операции
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава — наиболее надежный способ устранения последствий травм. При ее проведении разрушенные волокна заменяются трансплантатом из донорских или искусственных материалов, обладающих высокой прочностью. Операция отличается коротким восстановительным периодом и низким риском возникновения осложнений. Через небольшие проколы вводятся хирургические инструменты и камера. На коже после операции не остается крупных рубцов.
Плпастика крестообразной связки имеет свои показания и противопоказания. Хирургическое вмешательство рекомендовано при:
- полном отрыве мягких тканей в местах их прикрепления к костям;
- продольных разрывах;
- неэффективности медикаментозного лечения;
- застарелых травмах, способствующих появлению болей в суставах;
- послеоперационных осложнениях;
- лигаментозе.
Материал для изготовления трансплантата при пластике ПКС чаще всего получают из четырехглавой бедренной мышцы. Имплант не отторгается организмом, кроме того, при заборе тканей не нарушаются функции иных отделов опорно-двигательного аппарата.
Операция по восстановлению ПКС противопоказана при наличии некоторых сопутствующих заболеваний. Врач должен провести детальное обследование и решить, возможно ли выполнение хирургического вмешательства.
К противопоказаниям можно отнести контрактуру колена. Сращение частей сустава не позволяет провести все необходимые манипуляции. Операция при разрыве связок не назначается пациентам, имеющим патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, которые препятствуют постановке анестезии.
Аллергические реакции на наркоз встречаются достаточно редко. Проблему устраняют путем подбора другого препарата. При атрофии сухожилий четырехглавой мышцы трансплантат изготавливается из иных материалов, например, донорских тканей, полученных посмертно. Герпетические и гнойничковые высыпания на коже нижних конечностей также считаются противопоказаниями к операции. Большинство описанных выше состояний устраняют путем предварительного лечения. После улучшения состояния пациента начинается подготовка к операции.
Техника выполнения
Пластика крестообразной связки начинается с постановки анестезии, которая может быть как местной, так и общей. После оценки чувствительности операционное поле обрабатывают антисептиком и делают проколы на коже и расположенных ниже мягких тканях. Они будут использоваться для введения инструментов. Синовиальную полость заполняют физраствором, который растягивает ткани, создавая пространство для размещения инструментов. Сустав осматривают с помощью камеры, подающей изображение на монитор. После выявления пораженных тканей производится их удаление и замена трансплантатом.
Существует несколько вариантов операций на переднюю крестообразную связку. Для восстановления мягких тканей надколенника берется средняя часть волокон, расположенных ближе к берцовой кости. Эта связка дополняет крепкое сухожилие четырехглавой мышцы. Ее забор никак не отражается на работе ноги. Подколенные сухожилия бедренных мышц отделяют специальным инструментом.
При невозможности применения аутотрансплантанта применяются ткани, полученные от донора. В таком случае риск отторжения многократно повышается. Полученную связку складывают вдвое и закрепляют на кости в местах крепления разрушенной ПКС.
Возможные осложнения
Даже при проведении малоинвазивных хирургических вмешательств риск развития негативных последствий сохраняется. Если после операции не двигается нога или не разгибается колено, речь идет о контрактуре. Избежать появления патологических изменений помогает правильное выполнение восстановительных процедур.
Деформирующий артроз — дегенеративный процесс, при котором наблюдаются боли в переднем отделе колена. Развитию заболевания способствует забор части четырехглавой мышцы. Отрыв транспланта возникает при оказании чрезмерных нагрузок на замененную связку. Устраняется путем повторного хирургического вмешательства. Вероятность аллергической реакции на обезболивание снижается при тщательном обследовании пациента анестезиологом. При развитии патологии больного переводят в реанимацию.
Отек и температура после операции свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции либо начавшемся отторжении. Так как чаще всего используются собственные ткани, подобные осложнения практически не возникают. Пациент должен своевременно сообщать специалистам об имеющихся заболеваниях, возможности аллергических реакций на те или иные препараты.
Послеоперационный период
Сколько длится больничный срок после замены крестообразной связки? Все зависит от:
- характера травмы;
- сложности хирургического вмешательства;
- общего состояния организма.
Основным принципом реабилитации является сохранение подвижности сустава, которого добиваются путем выполнения несложных упражнений. В первые дни после операции нагрузки на сустав должны быть минимальными. Конечность обездвиживают с помощью специальных устройств. Они фиксируют колено, препятствуют совершению резких движений, восстанавливают функции сустава.
После того как была проведена пластика ПКС коленного сустава, при ходьбе рекомендуется использовать вспомогательные приспособления. В первые дни — это костыли, через несколько недель — трость. Нагрузки на сустав увеличивают плавно.
Выбор типов упражнений — задача лечащего врача.
Восстановление проходит быстрее при применении физиотерапевтических процедур. Через несколько месяцев после операции можно переходить к занятиям на велотренажере и беговой дорожке. Продолжительность больничного в большинстве случаев не превышает 4 месяцев.
Прогноз зависит от правильности выполнения рекомендаций врача. В 90% случаев крестообразная связка восстанавливается полностью. К занятию спортом можно приступать через полгода после операции.
Пластика ПКС | Операция | Реабилитация
Пластика ПКС применяется в том случае, когда произошел разрыв передней крестообразной связки колена. В результате колено становится нестабильным, так как именно ПКС обеспечивает стабильность сустава и предотвращает соскальзывание кости бедра по голени. В некоторых случаях для поддержания стабильности бывает достаточно укрепления мышц, окружающих колено. Однако, как правило, для предотвращения дальнейшего разрушения требуется операция по реконструкции ПКС. Эта операция может быть проведена с помощью артроскопии путем трансплантации части сухожилий бедра или сухожилия собственной связки надколенника на место ПКС.
Пластика ПКС обычно является наилучшим способом восстановления передней крестообразной связки. Она может быть проведена как амбулаторно, так и в стационаре.
Как проходит пластика ПКС
В процессе операции будут сделаны два прокола в сустав, через которые вводится артроскоп, через который врач видит связки колена. Операция будет включать ревизию сустава, удаление фрагментов поврежденной ПКС, забор трансплантата для новой связки и его имплантацию на место поврежденной ПКС.
Существует несколько типов трансплантантов, используемых в артроскопической хирургии по восстановлению ПКС:
- трансплантаты, произведенные собственным организмом пациента
- трансплантант донорских тканей, взятый в момент смерти донора или произведенный из синтетического материала.
Всегда предпочтительно использование собственных тканей организма, так как они быстрее приживаются, а также сокращаются риски развития осложнений (отторжение, отмирание и др.). Однако нужно отметить, что эти риски минимальны. Донорский трансплантант может быть хорошим выходом для пациентов старшего возраста или пациентов, у кого уже были травмы колена, из-за которых нет возможности взять собственную ткань.
Пластика ПКС методом артроскопии
Чаще всего используется два варианта трансплантата для замещения ПКС. В первом случае будет использована часть сухожилия собственной связки надколенника. Это сухожилие, которое прикрепляет коленную чашечку к голени. Это большое, сильное сухожилие, часть которое может быть выделено с прикрепленными к его концам кусочками кости от голени и надколенника (Bone-Tendo-Bone). Окончания костей будут закреплены к бедру и голени, позволяя страстаться кости с костью.
Во втором варианте трансплантат связки формируется из сухожилий полусухожильной и тонкой мышц (ST). Они складываются в несколько раз, формируя надежный трансплантат для ПКС.
Существуют другие трансплантаты. Один подразумевает использование волокон Ахиллова сухожилия, другой — использование частей сухожилия мышцы квадрицепса. Метод выбирается в зависимости от особенностей травмы и состояния пациента.
Существует множество типов приспособлений, которые используются для прикрепления импланта к кости. Это могут быть, например, винт с гильзой, поперечные штифты, специальные шайбы. Некоторые приспособления могут быть металическими, другие — перестраиваться со временем в кость. Выбранный метод имплантации будет определять технику фиксации.
Пластика ПКС : реабилитация после операции
Пластика ПКС выполняется методом артроскопии и проводится в стационаре. Ниже Вы найдете рекомендации по процессу восстановления после операции на передней крестообразной связке:
- После операции в течение нескольких дней будет присутствовать отек колена и определенный дискомфорт, что вполне нормально для пластики ПКС. Прикладывайте к месту операции лед или специальные охлаждающие устройства на 20-30 минут каждый час, чтобы контролировать отек и снизить неприятные ощущения. Предохраняйте Вашу кожу от переохлаждения, прокладывая между кожей и льдом тонкий слой материи. Охлаждение наиболее важно в первые 72 часа, однако многие пациенты продолжают использовать охлаждение, так как оно помогает снизить боль.
- Если Вам делали анестезию во время артроскопии, онемение может действовать еще несколько часов после операции, делая Вашу ногу нечувствительной к боли. После окончания действия анестезии и выписки из больницы можно принимать обезболивающие, помогающие снять боль.
- Держите ногу в приподнятом состоянии, это поможет снизить отек и болезненные ощущения. Нога должна быть приподнята выше уровня Вашего сердца.
- Пост-операционные упражнения должны быть ОЧЕНЬ ограниченны в начальный период после реабилитации. Например, по несколько раз каждый час напрягайте и расслабляйте мышцы стопы и голени, чтобы кровь не застаивалась и не возникли тромбозы.
- Поддерживайте повязки в чистоте и сухости. Меняйте их каждые 2-3 дня, если только они не стали влажным или слишком тугим из-за отека. Защитите места разрезов пластырем, чтобы предотвратить их натирание тканью одежды. Места разрезов можно мыть в душе (но не принимать ванну), но поддерживайте их сухими в первые 10-14 дней. В течение первых двух недель после операции не принимайте ванну, не посещайте бассейн или сауну.
- Хирургические нити (швы) снимаются на 12-14 сутки.
- Первые 2 недели через каждые 2-3 дня после операции нужно наблюдаться у врача.
- В начале реабилитации предпочтительно использовать пассивную механотерапию (CPM-терапию), при которой нет физической нагрузки на мышцы и связки и физиотерапию (например, магнит). Необходимо использовать костыли для снятия нагрузки на оперированную ногу.
- Начинайте реабилитацию как можно быстрей после операции. Реабилитация, включающая физиотерапевтическую программу, является ключом к успешному результату операции.
- Желательно, чтобы рядом с Вами были ответственные люди, готовые помочь в послеоперационный период.
- Воздержитесь от употребления алкоголя и курения.
- Придерживайтесь обычной диеты, если не испытываете тошноты. Пейте побольше безалкогольных напитков без кофеина.
- Планируйте от нескольких дней дней до 2 недель провести дома, не на работе.
- Реабилитация после операции на ПКС может быть продолжительным процессом, занимающим несколько месяцев и включающим ограничение активности, физиотерапию и отдых. В зависимости от конкретной ситуации курс реабилитации может включать различные процедуры, направленные на восстановление пластичности суставов, возврат мышечного тонуса, профилактику тромбоэмболии и ускорение восстановления.
Пластика ПКС является наиболее эфективным методом восстановления при такой травме как разрыв крестообразной связки и при правильной реабилитации позволяет вернуть утраченный объем движений и вернуться в активной жизни.
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки
Крестообразные связки коленного сустава – это важнейшие связки, отвечающие за стабилизацию и удержание плато большеберцовой кости от смешений. Также эти связки играют важную роль в нормальном функционировании и правильной моторной функции коленного сустава, являясь осью его вращения. Травматизация крестообразных связок коленного сустава – это частичный или полный отрыв связки от места крепления к большой берцовой кости.
Опытные врачи-травматологи Юсуповской больницы имеют большой опыт в работе со спортивной травмой, помогая спортсмену вернуться в прежнюю форму в короткие сроки. Современное европейское оборудование нашей клиники позволяет сделать обследования наиболее точными, а процедуры наиболее комфортными и результативными.
Причины и симптомы разрыва коленного сустава
Причиной разрыва коленного сустава может быть любое резкое неосторожное движение: сильный прыжок с высоты, удар по колену, резкое поднятие тяжестей, неловкий поворот, травматизация во время спортивных занятий и т.д. К сожалению, от данной травмы не застрахован никто, поскольку никогда невозможно ее предугадать.
Разрыв крестообразной связки имеет ряд ощутимых клинических симптомов, которые помогают сразу определить локацию боли, а позже и диагноз. Симптомами разрыва крестообразных связок коленного сустава являются:
- резкая острая боль в области колена;
- нарушение двигательной функции коленного сустава;
- отек;
- неприятные ощущения вывиха при попытке пошевелить коленом;
- выскакивание голени;
- нарастание боли;
- боли при повороте сустава;
- ощущение неустойчивости;
- хруст в колене.
В случае если были замечены вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно максимально иммобилизовать сустав до осмотра врача. Нужно прикладывать лед или любой холодный предмет на место разрыва для устранения симптомов отечности.
При условии невылеченной травмы крестообразных связок в будущем нарушается функция коленного сустава, как следствие, снижается двигательная активность, развивается артроз, гипертрофия мышц бедра, повреждение внутреннего мениска, человека мучают постоянные боли. Особенно важно не пренебрегать походом к врачу-травматологу спортсменам, так как недолеченный разрыв связок в последующем может стоить им карьеры.
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава: отзывы, метод проведения и результат
Очень важно понимать, что разорванная связка самостоятельно не срастется, а лишь повлечет за собой массу побочных заболеваний. Лечение разрыва связок назначает травматолог Юсуповской больницы. Наибольшую результативность в лечении разрыва крестообразной связки имеет артроскопическая пластика крестообразной связки (ПКС). Артроскопия является одним из наиболее результативных современных методов лечения различного рода повреждений в коленном суставе.
Существует несколько типов данной методики, однако суть во всех остается такой же – пластика осуществляется посредством замещения сухожилия передней или задней крестообразной связки аутологичным трансплантатном или тканью сухожилий самого пациента. Пластика передней крестообразной связки является крайне эффективным методом, так как стабильность в коленном суставе восстанавливается в полной мере, поскольку в работе используются трансплантаты наивысшего качества. Реабилитация после ПКС коленного сустава длится около 2-3 месяцев, так как требуется время для того, сухожилия прижились и полностью возобновили моторную функцию коленного сустава. В Юсуповской больнице артроскопия коленного сустава проводится на высшем уровне с использованием высокотехнологичного оборудования. Программа реабилитации после пластики ПКС назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке, исходя из его потребностей и общей клинической картины.
Возможные осложнения после ПКС, реабилитация и ее темпы
Риск осложнений после грамотно проведённой артроскопии коленного сустава минимален, однако все же существует ряд заболеваний, которые могут возникнуть по тем или иным причинам:
- постоперационные инфекции. Данная проблема встречается крайне редко, однако при нестерильном или некорректном проведении операции могут возникнуть серьезные последствия даже у молодых пациентов (артрит, остеоартрит);
- расширение туннеля после ПКС. Туннель – это прокол, через который вводится артроскоп. Расширенный туннель является фактором риска развития побочных патологий, особенно во время повторной ревизионной операции;
- ограниченная подвижность коленного сустава. Жесткость коленного сустава и его нарушенная функция могут возникнуть вследствие артрофиброзиса, который развивается на фоне образования рубцовой ткани или слишком раннего наращивания мускулатуры в области.
Темп реабилитации у каждого пациента свой – на это влияет большое количество внешних и внутренних факторов. При соблюдении всех рекомендаций врача Юсуповской больницы можно с легкостью пройти восстановление после пластики ПКС без осложнений. Наши специалисты имеют большой опыт в проведении артроскопии крестообразных связок коленного сустава.
Восстановление после операции на крестообразной связке
Реабилитация после пластики ПКС начинается с первого этапа. Сразу после операции пациент несколько дней проводит в стационаре, где за ним ухаживает специально обученный персонал. Поврежденное колено максимально иммобилизуется с помощью лонгеты или ортез. В колено вставляется специальная дренажная трубка для удаления крови из полости сустава. Пациенту разрешено передвижение на костылях без давления на больную ногу. Заживление послеоперационных раз длится от 1 до 2 недель, после чего швы снимаются.
Восстановление после артроскопии ПКС на втором этапе состоит из ношения подвижного ортеза для защиты поврежденного сустава. Назначается специальный комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление подвижности колена и его опороспособности. Ходьба с полной нагрузкой на больную ногу разрешена спустя 1-1.5 месяца, в зависимости от качества выполнения реабилитационного комплекса и полученного результата. Спустя 6-7 недель человек может вернуться к прежней жизни, исключая сильные физические нагрузки.
Реабилитация после операции по замене ПКС – когда можно заниматься спортом?
Полное восстановление передней крестообразной связки после ПКС колена происходит спустя 12 недель после операции. В период реабилитация связка очень хрупкая и ранимая, поэтому все физические нагрузки, не включенные в число физиотерапевтических, следует минимизировать. Не следует бегать, прыгать, заниматься спортом, стоять и ходить на коленях, танцевать, скручивать колено, глубоко приседать, подворачивать ногу и т.д.
Восстановление ПКС после операции требует времени и усилий, так как процесс реабилитации – это важнейшая часть всего процесса лечения. Полностью новая связка приживается за полгода-года. В это время человек может ощущать некий дискомфорт и непривычные ощущения – это считается нормой. Возвращение к спорту возможно спустя 6-9 месяцев, в случае, если колено не болит и не отекает при физических нагрузках.
Эластичная лента — упражнения при ПКС
Реабилитационный центр ПКС в Юсуповской больнице предоставляет возможность использовать самые актуальные методики восстановления подвижной функции коленного сустава. Одной из таких методик является комплекс упражнений с эластичной лентой. Такие упражнения разрешены с 3-4 месяца. Эластичная лента создает своеобразное сопротивление, которое помогает выполнять обычные упражнение с двойным результатом. Тренировки назначаются врачом и проводятся под руководством инструктора лечебной физкультуры Юсуповской больницы. После ПКС восстановление полностью зависит от упорства и желания самого пациента, поэтому все предписанные упражнения следует выполнять, прилагая максимум усилий.
Пластика крестообразной связки коленного сустава – цена в Москве
Пластика крестообразной связки коленного сустава выполняется специализированными хирургами-артрологами, профессионализм которых неоднократно подтверждён сертификатами мирового уровня, а также благодарными отзывами пациентов. Стоимость данного вмешательства в Юсуповской больнице можно пройти по доступным ценам. Все необходимые обследования проводят в клинике с применением новейшего оборудования высшего качества. Записаться на прием и уточнить детали касательно лечения и операции можно по телефону Юсуповской больнице.
Реабилитация после пластики передней (задней) крестообразной связки
Послеоперационная реабилитация
Существует общепринятый курс реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки, который включает 5 этапов, каждый из которых имеет определенные цели, по достижении которых можно переходить к следующему этапу. Курс рассчитан минимум на 24 недели (6 месяцев).
1 этап — до 4-й недели.
Цель: уменьшить боль и отек в суставе, улучшить пассивный диапазон движений в суставе, вернуть контроль над мышцами бедра, улучшить проприорецепцию сустава, достигнуть хождения без костылей (не ранее, чем через 4 недели). После операции по реконструкции передней крестообразной связки затруднено «включение» внутренней части четырехглавой мышцы бедра, что связано с предоперационной атрофией, операционной травмой и последующей иммобилизацией. Для восстановления нормальной чувствительности медиальной головки четырехглавой мышцы бедра используется электростимуляция. Массаж способствует улучшению периферического кровообращения и повышению сократительной способности четырехглавой мышцы бедра. На этом же этапе проводятся общеукрепляющие физические упражнения.
2 этап — до 10-й недели.
Переход ко 2-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 1 этапе. Цель: полное устранение отека, вернуть полный диапазон движений, улучшить силу мышц бедра, улучшить проприорецепцию и баланс сустава, достичь полного контроля при ходьбе. Наиболее ответственным является период восстановления функции оперированной конечности (до 3—4 мес). Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи: восстановление амплитуды движений, силы мышц, выносливости мышц к длительной статической нагрузке, которые обеспечивают восстановление опорности оперированной ноги. Лечебная гимнастика является ведущим средством на данном этапе и включает физические упражнения, направленные на дозированное увеличение подвижности в коленном суставе и укрепление разгибательного аппарата оперированной конечности, преимущественно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. С этой же целью применяют массаж (ручной, подводный), физические упражнения в воде (в ванне), активную электростимуляцию.
3 этап — до 16 недели.
Третий этап реабилитации после хирургического восстановления крестообразных связок.
Переход к 3-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 2 этапе. Цель: совершенствование силы, мощности и выносливости мышц без боли, постепенное возвращение к функциональной деятельности, характерной для вашего вида спорта, возможность нормально бегать. Применяются свободные активные движения, упражнения с самопомощью, приседания, выпады. В дальнейшем переходят к решению следующей задачи — повышение выносливости мышц к динамической нагрузке. На всех этапах послеоперационного лечения для поддержания тренированности применяют общеподготовительные и специальные имитационные подготовительные упражнения: например, работа на тренажерах типа «Альпинист», беговая дорожка, велоэргометр, гребной аппарат; для артистов балета, гимнасток — партерный экзерсис.
4 этап (предтренировочный период) — до 24 недели.
Переход к 4-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 3 этапе. Цель: полный диапазон активных движений, никакой боли или отеков во время активности, максимальная сила и выносливость, нейромускульная координация. Продолжительность предтренировочного периода до 6 мес. Основной его задачей является восстановление выносливости мышц к длительной статической и динамической нагрузкам. При этом используются физические упражнения с вертикальной нагрузкой на оперированную конечность с постепенным усложнением локомоций: выпады, ходьба на носках, в полном и полуприседе, бег по прямой в медленном темпе, с ускорением, прыжки со скакалкой на месте на обеих ногах, с продвижением и изменением направления движения, езда на велосипеде.
Поздняя реабилитация после операции при разрыве передней крестообразной связки.
5 этап (тренировочный период) — до 28 недели.
Переход к 5-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 4 этапе. Цель: полный диапазон движения, никакой боли и отеков вовремя и после физической активности, в функциональном тестировании изокинетического, концентрического и эксцентрического и среднего и пикового вращающего момента для квадрицепса и подколенных мышц результат ≥ 90 % по сравнению с другой ногой. Цель тренировочного периода — восстановление специальных двигательных навыков в соответствии со спортивной специализацией. На этом этапе составляется индивидуальная программа восстановления тренированности, которая способствует приобретению высокой общей подготовленности и направлена на восстановление технических и тактических навыков, специфического состояния (выносливость, сила, скорость, ловкость), что позволяет спортсменам приспосабливаться к специфическим требованиям данного вида спорта. Результаты лечения оцениваются по следующим параметрам: стабильность в оперированном коленном суставе (бег, прыжки), переносимость функциональных нагрузок, наличие синовита и болей в оперированном суставе; амплитуда движений в суставе, состояние четырехглавой мышцы бедра. Для объективизации полученных результатов проводят рентгенографическое и биомеханическое, а также электрофизиологическое исследование.
Цены на услуги реабилитации.
В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.
Наименование услуги | Цена, руб. |
Консультация специалиста по реабилитации | 1 500 |
1 сеанс | 3 800 |
16 сеансов (скидка — 5%) | 57 760 |
26 сеансов (скидка — 10%) | 88 920 |
Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции |
Индивидуальное занятие кинезиотерапией (ЛФК, функциональная реабилитация, Kinesis station, RedCord) | 3 400 |
Сеанс мануальной терапии/массаж/остеопатические мануальные техники | 3 600 |
Ультразвуковая терапия (1 зона) | 700 |
Ударно-волновая терапия (1 зона) | 2 400 |
Электромиостимуляция | 900 |
Ручной лимфодренаж (30 минут) | 2 000 |
Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!
Когда требуется провести пластику ПКС коленного сустава, как понять, что произошел разрыв, проведение операции
Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление передней крестообразной связки в колене, по-другому называется пластикой ПКС или артроскопической реконструкцией крестообразных связок. Она требуется пациентам в зависимости от их возраста, работы, присутствия симптоматики нестабильности и дополнительных травм мениска, хряща. В каждом случае показания и объем операции врач определяет в индивидуальном порядке.
Пластика ПКС коленного сустава
Симптомы разрыва ПКС
Самостоятельно не получится отличить внутренний разрыв пучков ПКС от других разновидностей травм. Без полноценной диагностики не выйдет правильного лечения, слишком высоки риски осложнений. Важно неотложная медицинская помощь. Симптомы, которые сопровождают травму, такие:
- Нестерпимая боль. Больной не может подвигать ногой, опереться на нее. Боль является своеобразной защитой связок, потому что не дает дальше двигаться и продолжать деформацию.
- Отек и опухоль. Коленный сустав наполняется кровью, клетчатка под кожей – экссудатом. Уже через несколько минут после повреждения распухание увеличивает колено в 2 или даже в 3 раза.
- Краснота. Кровь приливает к месту травмы, поэтому ткани становятся горячими на ощупь и краснеют.
- Нестабильность расположения голени. Крестообразные связки отвечают за фиксацию костей. В результате разрывов голень выгибается на 10 – 15% больше, чем максимально в норме. Визуально видно, что голень начинает болтаться, поэтому запрещено вставать на ногу и нагружать сочленение, чтобы не спровоцировать осложнение, вызвав переломы.
Симптомы разрыва
Характерный признак разрыва ПКС – щелчок. Он означает, что произошел отрыв ткани. До оказания первой помощи медиками требуется наложить бандаж и в лежачем положении ждать приезда специалистов.
Показания к операции
Некоторые факторы являются обязательными показаниями к реализации оперативного вмешательства:
- поперечный разрыв связки по всей ширине;
- отрыв связки от кости;
- повреждения, которые не зажили после консервативной терапии;
- лигаментоз;
- повторные травмы, рецидив растяжения или разрыва, неправильно проведенная операция на суставных поверхностях.
Артроскопический трансплантат для хирургии делают из собственных связок четырехглавой мышцы бедра. Размер данного сухожилия дает возможность забрать часть для трансплантации без потери функций. При этом риск отторжения нулевой.
Техника выполнения
Метод артропластики ПКС может проводиться разными методами. Способ подбирает ортопед в зависимости от клинической картины и возможностей.
Существует 3 разновидности пластики передней крестообразной связки:
- аутотрансплантация;
- аллотрансплантация;
- пластика Легамис.
Операция на связке
Аутотрансплантация
Этот способ помогает восстановить целостность связки при помощи собственных тканей пациента, которые берутся из надколенника или из мышцы ТБС.
Суть артроскопии – в проведении санации области операции от отмерших сухожильных волокон, последующем вживлении трансплантата. Его фиксируют к кости при помощи саморазлагающихся биосовместимых винтов.
Способ аутотрансплантации считается самым популярным, потому что зарекомендовал себя с положительной стороны из-за минимальных рисков отторжения и быстрого восстановления.
Аллотрансплантация
Способ восстановления целостности ПКС при помощи чужеродных волокон. Донором становится другой человек, но принцип от этого никак не изменяется. Такое эндопротезирование организуется намного реже по сравнению с аутотрансплантацией и проводится только по причине невозможности изготовления импланта из своих же тканей.
Главный недостаток такой артропластики – большая вероятность отторжения.
Пластика Легамис
Этот способ был разработан немецкими ортопедами. Именно в Германии чаще всего реализуется данный метод пластики крестообразной связки. Суть процесса – активация собственных восстановительных способностей организма.
При операции делается несколько разрезов для введения артроскопа и других инструментов. Затем волокна, которые подверглись разрывам, соединяются специальными синтетическими легирующими нитями. Нить закрепляется на гипоаллергенной втулке из металла, создавая крепкую фиксацию конструкции. Совокупность манипуляций помогает создать благоприятные условия для регенерации связки.
Особенность – целесообразность организации только в первые 3 недели, на свежей травме. Тогда врач дает гарантии самых благоприятных прогнозов, происходит естественное сращение разрыва.
Возможные осложнения
Даже при малоинвазивных вмешательствах сохраняется риск развития последующих осложнений. Если после манипуляций хирурга не двигается нога, не разгибается в колене, то можно говорить о контрактуре. Предотвратить патологии поможет правильная реабилитация. Осложнениями становятся:
- деформирующий артроз – он провоцирует боль в передней части колена и развивается из-за забора части четырехглавой мышцы;
- отрыв трансплантата – развивается из-за сильных нагрузок на травмированную ногу, для восстановления потребуется повторная операция;
- аллергическая реакция на обезболивающие лекарства – возникает при недостаточном или полном отсутствии обследования анестезиологом перед операцией.
Осложнения
Отек и температура говорят об инфицировании бактериями или об отторжении. Если применяются собственные ткани, вероятность отторжения почти полностью отсутствует. Пациент должен незамедлительно сообщать доктору о проблемах при восстановлении.
Послеоперационный период
Требуется обязательное проведение мероприятий по реабилитации после операции. Их задача – бережное возвращение двигательной активности связке.
Ранний период после хирургии предполагает минимальную нагрузку на колено. Обычно нога обездвиживается, чтобы трансплантат успел зафиксироваться на кости. Это делается при помощи ортезов или бандажей, которые помогают уменьшить активность в колене, снизить амплитуду движений и постепенно восстановить потерянные функции анатомического соединения.
Передвигаться рекомендуется только при помощи костылей. Через 2 недели можно заменить их тростью или другими вспомогательными приспособлениями.
Нагрузка на колено и связки постепенно увеличивается. Для этого реализуется комплекс лечебной гимнастики. Подбор определенных спортивных упражнений и кратность подходов устанавливает лечащий врач и инструктор физиотерапевт. Реабилитация проходит намного лучше, если тренировки сопровождаются физиотерапией: электрофорезом, магнитной терапией, рефлексотерапией и т. п.
В поздний послеоперационный период допускаются умеренные занятия в тренажерном зале: можно начинать ходьбу и легкий бег на тренажере – беговой дорожке, также хорошо использовать велотренажер. Физиологические объемы нагрузок позволяют правильно сформировать элементы сустава.
ЛФК и физиотерапия должны проводиться в условиях реабилитационного центра в первые 8 недель, чтобы процесс контролировал реабилитолог. Если в родном городе таких учреждений нет, можно отправиться в областной центр, остановившись в отеле. Не следует экономить на здоровье. За этот период достигается полноценная амплитуда движений, отрабатывается привычная походка. Тренировки реализуются в специальном нежестком наколеннике.
Пациент после окончательного укрепления связки полностью возвращается к нормальной жизни без ограничений. Следует учитывать, что окончательное приживание связки после пластики наступит не раньше, чем через 3 месяца или даже полгода.
Если ответственно относиться к своему здоровью, то не придется переживать о том, что операция не принесет результатов и придется жить на пособие инвалида. Процент пациентов, которым не помогло оперативное вмешательство артроскопически, очень маленький. Обычно причиной отсутствия эффекта становится халатное отношение к восстановительным мероприятиям. Важно до конца пройти все этапы лечения – только так получится вернуться к нормальной жизни без физических отклонений.
Операция ПКС восстановление ног после травмы
Спорт уже стал неотъемлемой частью жизни многих людей. Физические нагрузки увеличивают продолжительность жизни, положительно влияя на здоровье человека. Однако занятие спортом иногда приводит травмам. Одно из частых повреждений – это разрыв связок коленного сустава крестообразного вида, ограничивающий работоспособность человека на долгое время. Травма доставляет немало хлопот, поэтому многие люди ищут быстрое решение этой проблемы. Восстановиться за короткий срок и вернуться к привычному ритму жизни поможет хирургическая операция по пластике пкс, которая проводится в любом медицинском центре.
Какие симптомы при повреждении передней крестообразной
Выполняемые крестообразными связками коленного сустава функции важны для человека. Они выполняют стабилизирующие функции, способствуют плавности движений и предотвращают смещения, которые опасны для человека. Основные причины разрыва или любой травмы пкс – это нарушения в работе биомеханики и появление ротационной нестабильности. Травмы коленного сустава подобного характера ощутимы: появляется чувство неустойчивости, поднимается температура в области колена, движение становится болезненным, начинается внутреннее кровотечение, возникают отеки и синяки подкожной клетчатки. В момент получения травмы такого вида ощущается треск, и колено начинает резко болеть. При повреждении подобного характера нужно убедиться, что внутрисуставные структуры целы. Проводить пластику крестообразной связки коленного сустава может только врач, поэтому не оттягивайте обращение в медицинский центр. Квалифицированная помощь может спасти от тяжелых осложнений.
Какой механизм повреждения крестообразной связки
Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава возникает вследствие резких движений, растяжения или внезапной остановки. Помимо этого, причиной травмы такого вида может стать чрезмерное изгибание колена или его неправильный поворот. У спортсменов разрыв возникает из-за неправильного положения голени или падения во время тренировок. Помимо внешних повреждений, передние крестообразные связки могут повредиться из-за контактного или прямого механизма воздействия. Последствия от травмы зависят от силы внешнего воздействия и положения колена в момент повреждения. Всего различают три вида тяжести травм: растяжение, надрыв связки и просто надрыв. В случае простого растяжения происходит разрыв волокон с сохранением целостности связки (первая степень). Такая травма сопровождается небольшой болью. При простом надрыве (вторая степень) повреждается большая часть волокон. При таком виде травмы крестообразных связок возникает кровотечение и отеки средней тяжести. Третья и самая сложная степень травмы – разрыв связки, который сопровождается невыносимой болью, отеком и большим кровоподтеком.
Такая травма колена больше всего знакома женщинам. Статистика связана с особенностью строения женского организма: у девушек изначально нарушена стабильность коленного сустава, и наиболее ярко выражена степень дисбаланса мышц бедра. После получения повреждения такого характера, обязательно обратитесь к врачу, потому что травмы коленного сустава ведут к нарушению строения внутреннего мениска.
Что делать сразу после травмы
Сразу после получения травмы передних крестообразных связок коленного сустава обратитесь к врачу и постарайтесь ограничить движения. Лечение зависит от степени растяжения. В среднем реабилитация после получения травмы длится три недели. Чтобы помочь заживлению разрыва, обеспечьте колену полный покой, держите его в возвышенном положении, пройдите курс ЛФК, делайте поддерживающие повязки. В случае сильных болей в колене, принимайте обезболивающие препараты. Непосредственно же сразу после растяжения крестообразных связок сустава выполняйте следующие действия:
- приложите пакет со льдом или любой другой холодный компресс;
- обеспечьте колену неподвижность;
- немедленно обратитесь к врачу в медицинский центр.
Не затягивайте с обращением в медицинский центр, потому что чем больше времени прошло с момента получения травмы пкс, тем больше вероятность появления осложнений. Не забывайте про холодный компресс, он поможет снизить боль. Через четыре дня после разрыва передних крестообразных связок коленного сустава прикладывайте теплые влажные компрессы и начните курс ЛФК. Хирургическая операция по пластике пкс разрешена только спустя как минимум пяти недель с момента получения травмы.
Возможно ли обойтись без операции?
Решение по поводу проведения хирургической операции по пластике связки коленного сустава крестообразного вида принимает врач. Оперативное лечение назначается при серьезных травмах и полных разрывах. Хирургическую процедуру рекомендуется проводить только после четырех недель с момента получения травмы, но на консультацию нужно записаться сразу. Вид проведения хирургической операции по пластике связки коленного сустава назначается в зависимости от характера и давности повреждения. Если операция проводится спустя долгое время, то проводят аутотрансплантацию, а если недавно – подшивают крестообразные связки к костям. При полном внутреннем разрыве хирургическая процедура осуществляется открытый путем или с помощью артроскопа.
Часто операция по пластике крестообразной связки проводится путем аутотрансплантации, потому что этот метод наиболее безопасен и резульатитвен. Такой вид хирургической операции передней крестообразной связки проводится с помощью фиксации трансплантатов рассасывающимися или титановыми винтами. По статистике, после проведения операции по пластике связки крестообразного вида таким методом результат можно увидеть уже через две недели, так как внедренная ткань легко срастается с хрящевой костью. Каждый вид трансплантата крепится по-разному. Хирургическая операция, проводимая с помощью связок надколенника, довольно сложная. Поэтому реабилитация после нее занимает длительное время. Однако такой вид хирургической процедуры более надежный, чем пластика передней крестообразной связки коленного сустава с помощью полусухожильной мышцы. Третий метод восстановления после травмы- хирургическая операция с помощью трансплантации донорских тканей. Такой вид пластики тоже имеет свои положительные и отрицательные стороны. Положительные – человеку не придется проводить дополнительную операцию по изъятию собственных тканей для пересадки, отрицательные – врач не может дать гарантии, что донорская ткань приживется. Все методы проведения хирургической операции сложные и требуют профессионального взгляда. Не принимайте решение по поводу операции пластики крестообразной связки коленного сустава, руководствуясь статьями в интернете или советам знакомых. Отдайте эту прерогативу врачу.
Откуда берется трансплантат для связки
Трансплантат для связки коленного сустава выбирается врачом в зависимости от вида проводимой хирургической операции. Всего существует три вида трансплантатов: аллотрансплантат, аутотрансплантат из подколенных сухожилий и аутотрансплантат из связки надколенника. Под аллотрансплантантами подразумевают ткани, полученные от донора после его смерти. Трансплантат такого вида берется из подколенного сухожилия связки надколенника. После смерти у донора забирается и замораживается крестообразная связка коленного сустава, которая в будущем станет для кого-то трансплантатом. Трансплантат связки надколенника берется из большеберцовой кости или надколенника, в котором присутствуют костные фрагменты. Выглядит данный материал в виде связки с костными блоками на концах. Последний вид трансплантата берется из сухожилия полусухожильной мышцы бедра с помощью стриппера через разрез. Любой вид материала должен хорошо прижиться, чтобы предотвратить следующие травмы подобного характера. Главное – восстановленная передняя крестообразная связка должна быть прочной. Прочность достигается путем правильного подбора вида трансплантата и его точной установкой. Материал не должен быть перетянуть или натянут слишком слабо.
Когда возможна нагрузка на ногу
В первое время после проведения операции по пластике передней крестообразной связки коленного сустава нагрузку нужно исключить как минимум на пять дней. В первые пять дней ходьба разрешена только с костылями, в первые три недели – частичная. Полноценна ходьба возможна только спустя три недели с проведения пластики коленного сустава (перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом). Швы снимаются через две недели после получения травмы. Однако если в ходе проведения операции были осложнения, то этот срок увеличивается. Начало ограниченных физических нагрузок возможно через три месяца после проведения пластики коленного сустава, а полноценные занятия спортом – через полгода.
Не тяните время
Хоть операция по пластике передней крестообразной связки коленного сустава одна из сложных, она безопасна. В 94% случаев хирургическая процедура заканчивается хорошо и без осложнений. Главное – сразу обратитесь к врачу. По дороге в медицинский центр обеспечьте колену неподвижность. Следуйте рекомендациям врача и не нарушайте запрет на физические нагрузки, тогда все пройдет успешно. Будьте осторожны и берегите себя!
-0 Комментарий-