Содержание:
- 1 Перелом носа — первая помощь и особенности лечения
- 1.1 Перелом носа — первая помощь, последствия и реабилитация
- 1.2 Первая помощь при переломе носа
- 1.3 Причины перелома носа
- 1.4 Виды переломов костей носа
- 1.5 Симптомы перелома носа
- 1.6 Первая помощь при переломах носа
- 1.7 Последствия перелома носа
- 1.8 Перелом носа — первая помощь и особенности лечения
- 1.9 Неотложная доврачебная помощь при переломе костей носа
- 1.10 Перелом носа — симптомы, причины, первая помощь, лечение
- 1.11 Симптоматика перелома носа
- 1.12 Причины и опасность перелома носа
- 1.13 Первая помощь и диагностика травмы
- 1.14 Лечение перелома носа
- 1.15 Чего избегать при переломе переносицы?
- 1.16 Перелом костей носа
- 1.17 Общие сведения
- 1.18 Классификация
- 1.19 Осложнения
- 1.20 Диагностика
- 1.21 Прогноз и профилактика
- 1.22 Как лечат перелом носа
- 1.23 Как определить перелом носа
- 1.24 Причины перелома и клиническая картина
- 1.25 Врачебная диагностика
- 1.26 Первая помощь
- 1.27 Осложнения
- 1.28 Заключение
Перелом носа — первая помощь и особенности лечения
Перелом носа — первая помощь, последствия и реабилитация
Ну что же, предположим, с вами случилась досадная неприятность — перелом носа. Мало ли почему. Стукнулись обо что-то. Или вам просто врезали в нос. Кто его знает, тут уже ваше дело. Вопрос тут не в причинах перелома, а в том, что делать-то с этим, собственно говоря.
Первая помощь при переломе носа, на самом-то деле, должна быть специализированная, профессиональная. Но если рядом непосредственно в нужный момент врача нет — а шансы на врача рядом, на самом-то деле, довольно малы — то очень многое зависит и от действий того, кто находится рядом! Самая главная помощь при переломе носа, на самом-то деле — это транспортировка к врачу. А ещё важно учитывать, что очень резкий, сильный удар мог легко вызвать сотрясение мозга. Если человек после удара носом потерял сознание — это практически стопроцентно сотрясение!
Первая помощь при переломе носа и реабилитация
Если пострадавший в сознании, то в первую очередь нужно посадить его так, чтобы туловище и голова были немного наклонены вперёд. Перелом носа может повлечь за собой то печальное последствие — кровь затечёт в пищевод и в трахе. Потому обезопасьте его от этого!
Если есть открытая рана на поверхности лица — её нужно обязательно обработать. Если нечем — хотя бы промыть. Обязательно прикрыть — либо бинтом, либо максимально чистой тканью. Не вправлять! Ничего не вынимать! Если из ноздрей идёт кровь — вставьте в ноздри «валики» из тонкой марли, желательно — смоченной заживляющей мазью, нет мази — хотя бы водой. На переносицу же нужно наложить источник холода. Например, лёд. Или бутылку с холодной водой. Только обязательно этот самый холод завернуть во что-то матерчатое. И прикладывать максимально осторожно — может быть очень больно же.
Если человек, получивший перелом носа, потерял сознание, действия несколько другие. Положить его надо на бок, притом зафиксировав шею, но очень аккуратно. Вызвать «Скорую» — к чему тут транспортировка, право слово. Обработать рану нужно, как и приложить холод — и, точно так же, ничего не вправлять!
Уход же за носом больного будет вот каким: покой и правильное питание! Просто, банально, но работает. Обязательно добавьте продукты, которые содержат кальций. Например, сою или кунжут. Разумеется, молоко и творог. Лесные орехи тоже очень важны, а так же — хлеб с отрубями, настойка шиповника, рыба, хурма, зелёные овощи и стручковая фасоль. Можно и витаминов попить или даже поколоть.
Немного про сам перелом носа и его последствия
Перелом носа, заметим, бывает разный. Может быть закрытым, а может — открытым. Со смещением или же без смещения. Ну, как и любой другой перелом. Закрытый — это без нарушения целостности кожи и тканей, повреждена только сама кость. При открытом же осколки кости могут выходить через рану — тут есть серьёзный риск как инфицирования, так и потери крови. Определить, что перелом носа — закрытый и без смещения — очень просто: отёк на лице, синяк на месте травмы, перелом прощупывается только пальпацией — нос кажется вдавленным. Плюс может идти кровь из-за разрыва слизистой. Открытый без смещения — то же самое, плюс выпирают костные обломки.
В случае же перелома со смещением ситуация получается куда более серьёзная. Может сопровождаться нарушениями дыхания. Могут быть расстройства водно-электролитного баланса, мягкие ткани могут гноиться, тройничный нерв подвержен невриту… Да и ринопластику приходится делать. Смещение обычно в сторону, но может быть и малозаметным — всё-таки хрящевая ткань очень эластичная, отлично вправляется.
А чтобы определить, что это именно перелом носа, важно обращать внимание на резкую боль, которая при прикосновении становится сильнее. На отёк, который нарастает. На гематомы под глазами и вокруг носа. На изменение формы носа, на кровотечение из носа, которое остановить трудно. На выделения из носа и сложности с носовым дыханием. Если же не сразу, а позже появились симметричные синяки вокруг глаз, это может быть перелом костей основания черепа — в таком случае немедленно нужно делать томографию.
Чтобы остановить носовое кровотечение — всё тот же холод к переносице, зимой — снег. Голову повернуть в сторону и запрокинуть назад. Врач же уже определит, какова степень перелома. Лечат, как правило, банально — охлаждают место травмы, пьют обезболивающие. Вот если перелом — со смещением, тогда нужна репозиция костей носа. Если делать в течение десяти дней после травмы — можно без общего наркоза. Иначе же потребуется конкретная ринопластика.
Автор статьи дописал, подумал о жизни, посмотрел на свой переломанный в детстве нос (это был закрытый перелом без смещения, просто никто не повёз его на рентген), вздохнул и добавляет: худшее последствие, которое будет в этом случае — это горбинка. Впрочем, кто знает, не был ли с этим связан гайморит? Так вот, если у вас кончится гайморитом — никаких «кукушек» и проколов. Только катетеризация, только хардкор. Лечит напрочь и окончательно.
Первая помощь при переломе носа
Нос относится к органам чувств. Это самая выступающая наружу часть тела. Поэтому перелом носа – довольно распространенная и частая травма костей лицевого черепа: составляет 40% от общих повреждений костей черепа. Говоря о переломе, подразумевают травму именно костной ткани.
В составе носа – костная ткань, а именно – носовые кости, сращенные с костями лицевого черепа, хрящи и мягкие ткани. В полости носа, на слизистой, расположены обонятельные рецепторы.
Перелом носа – повреждение серьезное, так как часто сопровождается осложнениями и негативными последствиями: от небольших косметических дефектов до присоединения воспалительных изменений в мозгу при осложненном переломе.
Причины перелома носа
Сломать нос можно «благодаря» множеству факторов:
- Занятия определенным спортом (бокс, каратэ).
- Удар непосредственно в область носа мячом во время спортивных игр – волейбола, баскетбола.
- Драки, внезапное падение во время бега, ДТП.
- Травмы, полученные в бытовой обстановке.
- Резкая потеря сознания и падение при эпилептическом припадке.
- Удар тупым тяжелым предметом, производственные травмы.
- Ранения на поле боя.
Виды переломов костей носа
Переломы различаются по типу:
Закрытые – целостность кожи не нарушена. Разрывы и повреждения мягких тканей отсутствуют.
Открытые – с повреждениями кожи. Виден костный отломок, торчащий из-под мягких тканей. Как правило, таким травмам сопутствует интенсивное кровотечение.
Без смещения костных отломков. Является самой безопасной травмой с легкой степенью повреждения, часто – просто трещиной.
Со смещением отломков.
Простой либо сложный – зависит от числа линий переломов.
Симптомы перелома носа
Из признаков перелома носовой перегородки следует выделить:
- Острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при прикосновении и ощупывании.
- Крепитация (треск) отломков при пальпации и патологическая подвижность.
- Головная боль, носовое кровотечение, слизистые выделения.
- Затруднение дыхания через нос.
- Гематомы под глазами и около носа.
- Отечность вокруг носа, глаз и скул, слезотечение.
Заметно и нарушение формы носа: нос приплюснут, изменяется его ширина и западает спинка. Видно искривление носовой перегородки со смещением носа на сторону.
Первая помощь при переломах носа
Алгоритм оказания доврачебной помощи:
Попытаться обезболить – дать любые аналгетики:
При возможности – ввести лекарство внутримышечно.
Остановить кровотечение: лед или холодный компресс на поврежденную область.
Важно. Не надавливать во избежание усиления боли!
Для улучшения носового дыхания капнуть в нос любые имеющиеся капли от насморка.
Ни в коем случае не сморкаться – это приведет к усилению боли, кровотечения и, возможно, смещению отломков.
Положить пострадавшего так, чтобы голова не была запрокинута назад – это предотвратит попадание крови в трахею и пищевод: голову необходимо несколько наклонить вперед. Да и контролировать количество кровопотери будет легче.
При возможности – осторожно провести переднюю тампонаду ватными тампонами.
При наличии кожной раны – обработать ее имеющимся антисептиком: йодом.
Обратиться в травматологический пункт.
Последствия перелома носа
В большинстве случаев негативные последствия имеют место. Это:
- Ухудшение внешнего вида.
- Нарушение функции обоняния из-за образования на слизистой носа грубой рубцовой ткани.
- Частые кровотечения из носа.
- Сужение просвета протоков, выводящих слизь наружу, что ведет к синуситам, этмоидитам и сфеноидитам (пазухи расположены глубже остальных).
- Искривление носовой перегородки.
- Смещение глазных яблок и нарушение зрения.
Также возможен неврит верхней части тройничного нерва, абсцесс и некроз.
Перелом носа — первая помощь и особенности лечения
Особенности анатомии носа
Кости носа немногочислены. Рассматривая анатомическое строение можно увидеть: большая часть пространства образована мышцами, эпителием, пазухами. В состав скелета входят отростки костей лба, верхнечелюстные, хрящевые, которые довольно легко ломаются под воздействием с прямым направленным вектором. Хрящей немного больше — хрящ перегородки носа, большой и малый, образующие крылья, латеральный. Переломы хрящей носа – более распространенное явление, чем инвазии костных структур, потому что именно из них сформированы крылья и окончание внешней части, более известной, как наружный нос.
Но наружный – это не только хрящевые структуры, это еще и парные кости, прикрепленные к лобной кости. Переломы носовой кости приводят к повреждению спинки наружного, потому что именно из них она образована в верху выступающей части анатомического образования.
Хоаны, направленные в носоглотку – это отверстия для вдыхания и выдыхания воздуха. расположенные в полости, которую разграничивает перегородка, образованная из хрящей и костей. Получение перелома носовой перегородки может сопровождаться повреждением стенок, из которых образованы половины:
- верхней, тонкой, состоящей из костной ткани, похожей на решето из-за отверстий, сквозь которые проходят ответвления нерва, отвечающего за обоняние и кровеносные сосуды;
- нижней (дна), образованной из костей твердого неба;
- боковой, с раковинами, (в ее состав входит сразу несколько костей);
- внутренней – которая и есть перегородка.
Получение перелома костей носа непременно приводит к дополнительным повреждениям – утрате способности нормального вдыхания и выдыхания кислорода, функции определения запахов, защитной роли многочисленных сальных желез, дислоцированных на крыльях и, находящихся в преддверии волосков. Даже травма перелома костей носа без смещения приводит к негативным сценариям. Если же происходит более серьезная инвазия, — нарушения целостности слизистой, предназначенной для очистки воздуха, поступающего в организм –меньшее из зол.
Дифференциация полученных травм мало отличается от классификаций инвазий других фрагментов костного скелета человека. Различают виды закрытого и открытого перелома носа (в первом случае – поверхность дермального слоя не нарушена, во втором – присутствует раневая поверхность, из которой могут проглядывать отломки хрящей или костей). Диагностировать трещину носа можно при легкой травме, которую не сопровождают ни костные деформации, ни визуально определяемые смещения. Более серьезная инвазия, при которой есть смещение и деформирующие изменения в наружной части, может быть зафиксирована в истории болезни, как:
- простой перелом, с одной линией полученного повреждения;
- сложный, когда разлом произошел по нескольким линиям;
- с боковым смещением спинки и кончика наружного нома (частое следствие бокового приложения вектора силы) (это могут быть закрытые перелом носа со смещением и открытые, о чаще сложные, чем простые);
- уплощенные (вдавленные), с сопутствующим вдавлением спинки, когда вектор силы приложен по прямой;
- повреждения перегородки разграничивают на множественные, сопровождающиеся сломом спинки, искривление и собственно перелом;
- слом бокового отдела бывает с одной или с двух сторон, с перемещением отломка, оскольчатым переломом носа.
Нарушенность анатомических сегментов различает травмы простые – без сопутствующего смещения, со сдвигом, но без искажения мимической деятельности и функциональности – средние, в присутствии деформации лицевой части – тяжелые. Даже визуальное изучение признаков перелома носа может быть основанием для предварительного диагноза, поскольку последствия видны более, чем наглядно.
Симптомы перелома костей
Для определения наглядных симптомов перелома носа существует все та же симптоматическая триада – сильная боль (связанная с повреждением обонятельного нерва), отечность и гематома, нарушение привычного вида поврежденного лицевого сегмента. Еще один способ, как определяют перелом носа – проведение диагностики методом рентгеновского исследования в нескольких проекциях, наглядно дающего представление о степени инвазивности полученной травмы. Проведение рентгена костей носа позволяет разграничить слом, трещину от ушиба носа, если присутствует искажение внешнего вида.
Дальнейшее проявление симптомов при переломе носа зависит от полученной травматизации:
- интенсивное или слабое кровотечение сопровождает, как перелом носа без смещения, так и произошедший слом стенки: перегородка носа обильно пронизана сосудистой сеткой;
- перелом спинки носа, и другое нарушение целостности костно-хрящевой ткани, может сопровождаться крепитацией, проявляющейся при пальпировании или экстренной помощи;
- искривление перегородки носа, перемещение обломков, нарушение визуального строения сопровождается истечением слизи, гиперемией кожи, начавшимся процессом абсцедирования, о котором свидетельствует локализованное размягчение мягких тканей;
- любая структура может сместиться, разрывов при этом может и не наблюдаться, однако непременно будет присутствовать нарушение физиологического процесса дыхания.
- состояние придаточных пазух определяет нарушение возможности дышать, кровоточивость, выделения слизи.
Для определения перелома недостаточно только внешних признаков и болезненности. Поэтому, чтобы решая, что делать если все же сломан нос, необходимо предварительно госпитализировать пострадавшего. Травматолог решит, что делают при переломе носа такой конфигурации и окажет помощь.
Подобные травмы предусматривают комплексный метод, который начинают применять сразу после проведения рентгенографии. В предпринимаемое лечение оказание неотложной помощи, экстренные меры по стабилизации состояния, тампонада, шинирование, проведение репозиции при сломе костей. Период заживления представляет собой не менее необходимый этап в достижении полноценной реабилитации.
Первая помощь при травме
Для успеха лечебных мероприятий нужна корректная первая помощь (переломы носа могут привести к развитию множественных осложнениями, которых можно избежать, если:
- вовремя остановить кровотечение (и избежать кровопотери);
- устранить болевой симптом (не допустить развития травматического шока);
- приложить холодное, чтобы уменьшить степень отечности;
- постараться придать стабильное положение, если это ребенок – не давать ему делать резких движений.
Наложение гипса на нос не проводится, но тампоны и шина требуют определенных сложностей в повседневном обращении, а коррекция, исправление и возвращение к прежнему состоянию предусматривают и дополнительные сложности в период реабилитации.
После проведения оказания первой помощи при переломе носа, ему необходима фиксация положения, шинирование, тампонада, дренаж или репозиция костных обломков. Нередко вправляется нос после перелома в травмапункте, а затем требуется и оперативное вмешательство.
Могут применять различные физиотерапевтические методы: электрофорез, микроволновая, инфракрасно-лучевая терапия, магнитотерапия, для ускорения регенерационных и восстановительных процессов. Назначаются физиопроцедуры по мере необходимости лечащим врачом.
Может проводиться для репозиции костных отломков в период, непосредственно протекающий после инвазирования, или в виде ринопластики перегородки и устранения визуально определяемых нарушений анатомического строения.
Опасного вида травмы можно избежать, если вести правильный образ жизни, не разрешать конфликты с помощью противостояния или драки, соблюдать осторожность во время занятий спортом. Если подобная травма все же получена, необходимо правильное лечение, которое поможет избежать возможных осложнений и косметических неприятностей.
Неотложная доврачебная помощь при переломе костей носа
Перелом костей носа одна их самых популярных в нашей стране, если можно так выразиться, травм.
Поскольку нос является сильно выступающей частью лица, то при определённых обстоятельствах и событиях этот факт анатомии человека становиться его первостепенной проблемой. По статистике чуть меньше половины от всех видов травм головы занимает перелом костей носа. Второе место, судя по всему, занимает травма глаз. Третье, видимо, лоб. Причина перелома костей носа одна- это прямое на него воздействие враждебных сил во время:
- дружеского матча по футболу, хоккею, боксу, регби и т.д.
- падения тяжелых предметов на нос: кулака, биты, палена и т.д
- падения с высоты на лицо
- прямого столкновения с дверью, стеной и прочими несущими конструкциями
- прямого столкновения с копытами свевозможного домашнего скота
- неумелого обращения со всеми видами транспорта, включая личные самолёты, дельтопланы, катера и яхты.
Все эти, иногда очень забавные на наш взгляд, причины перечислены на многих сайтах. Мы решили не отставать от всех в оригинальности и от себя добавить ещё пару народных мудростей о причинах возникновения травм носа:
- Не суй свой нос не в свой вопрос.
- Держи голову высоко, не поднимая нос.
- Не задирай нос кверху, а то упадешь.
- Зовут, зовут да покличут, а потом и в нос потычут.
- Оторвали мишке нос, чтоб не нюхал дихлофос.
- Сыт, пьян, глаза подбиты и нос в табаке.
- Гневаешься — прикуси свой нос.
- Хоть в груди бушует огонь, дым через нос не выпускай.
- Береги нос в большой мороз.
Как выглядит ломаный нос?
По каким признакам можно заподозрить перелом костей носа?
Для начала надо внести ясность в классификацию видов переломов носа. Они также как и переломы других костей скелета человека могут быть поделены на две большие группы:
- Закрытый перелом
- Открытый перелом
Если деформированный нос не имеет таких особенностей, считайте, что перед Вами закрытый перелом.
Эта классификация, конечно же, далека от научной и должна, по идее, иметь массу оговорок. Мы остановимся именно на ней, так как наши читатели не имеют медицинского образования, да и уровень доврачебной подготовки не требует глубоких познаний в медицине.Так же надо обратить внимание на то, что, возможно, у пострадавшего есть смещение костных отломков или хрящей.
На практике заподозрить перелом костей носа можно по следующим признакам:
- деформация носа. Нос может быть сплющенным, свёрнутым на сторону. Это абсолютный признак перелома.
- ощущение хруста (крепитации) под пальцами в месте перелома. Такой звук издают кусочки сломанной кости. Неопытный человек может принять за звук трения костных отломков и звук от перемещения воздушных пузырьков (подкожной эмфиземы) под кожей носа. Это не будет роковой ошибкой для выбора способа доврачебной помощи. Скопление воздуха под кожей носа без перелома не бывает. И крепитацию, и подкожную эмфизему можно отнести к абсолютным признакам перелома костей коса (иногда других костей лицевого черепа).
- обильное носовое кровотечение. Кровотечение из носа может быть и при ушибе, но при переломе оно, как правило, намного интенсивнее. Стоит обратить внимание на то, куда течёт кровь. Кровотечение может быть наружным, т.е кровь просто вытекает из носа на лицо. Может быть и истечение крови по задней стенке глотки. Такое кровотечение не видно. В этом его главная опасность. Человек либо начинает сглатывать кровь, что в последующем может привести к болям в животе и рвоте, либо, находясь в бессознательном состоянии, может задохнуться или получить тяжёлое воспаление лёгких из-за затекания крови в трахею и лёгкие.
- нарушение носового дыхания. Ушиб носа тоже сопровождается ощущением заложенности носа из-за отёка мягких тканей. При переломе нарушение нормального носового дыхания происходит не только из-за отёка слизистой носа, но и из-за смещения хрящей и костей. Такая заложенность быстро и полностью не проходит в отличие от заложенности от ушиба.
- по интенсивной боли в месте перелома. Лицо человека очень восприимчивая к боли область тела. Однако, боль при ушибе не будет такой интенсивной и продолжительной как при переломе. Помнить надо только о том, что в состоянии даже незначительного алкогольного опьянения ощущение боли значительно притупляется. В трезвом же состоянии человек описывает очень сильную боль в момент получения травмы и после неё. Возможна даже кратковременная потеря сознания и значительное падение артериального давления именно из-за внезапной сильной боли.
- кровоподтёки, отёк мягких тканей носа, скул, век будет наблюдаться Вами при любом виде травмы носа.
- не часто, но бывает такая ситуация, когда после травмирования носа из него начинает течь не только кровь, но и какая-то желтоватого цвета прозрачная жидкость. Очень вероятно, что это не сопли (простите за прямоту), а ликвор. Это говорит о повреждении костей внутри самого черепа или о переломе его основания. Это очень опасный вариант развития событий! Такого пострадавшего необходимо в кратчайшие сроки с максимальной осторожностью доставить в стационар.
- Несмотря на то, что кости носа очень тонкие, для их перелома надо приложить определённую силу. Этой силы достаточно чтобы помимо перелома костей носа человек получил ещё и сотрясение головного мозга. Об этом будет говорить потеря сознания, провал в памяти о ближайших событиях, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. По этой причине вместе с диагнозом, указывающим на травму носа, доктора практически всегда пишут, что у больного имеется сотрясение головного мозга. Таких пациентов обязательно должен консультировать невропатолог, возможно, нейрохирург.
Помощь при переломе костей носа:
Если человек в сознании и способен с Вами общаться:
- посадите его так, чтобы туловище и голова были наклонены немного вперёд. Это будет хорошей профилактикой затекания крови в пищевод и трахею.
- если есть рана на поверхности лица, обработайте её спиртсодержащей жидкостью или просто промойте чистой водой. Закройте поверхность раны чистой тканью. Ничего из неё не вынимайте и не вправляйте костные отломки.
- если есть наружное кровотечение из ноздрей, постарайтесь как можно глубже затампонировать их марлей или тонкой материей. Предварительно ткань надо смочить водой или смазать детским кремом, или растительным маслом. Ворс материала самодельного тампона не присохнет к слизистой и не спровоцирует возобновление кровотечения после его удаления. Если Вы хотите сделать тампон из ваты, его перед постановкой в нос надо обернуть. Сама по себе вата очень сильно прилипает к слизистой и её особенно трудно удалять с поверхности раны. Ставить тампон в деформированный нос надо очень осторожно, чтобы не сместить отломки и не повредить ими ещё сильнее мягкие ткани носа. Пытаться самостоятельно восстановить прежнюю форму носа категорически нельзя!
- Независимо от того, есть кровотечение или нет, необходимо приложить на область переносицы холод. В ход может пойти любой продукт из морозилки, снег, лёд, бутылка с водой. Не забывайте о том, что между кожей и источником холода должна быть матерчатая прослойка.
- в максимально короткие сроки обратитесь за медицинской помощью
Если человек без сознания и не способен с Вами общаться:
- максимально осторожно зафиксируйте шею
- аккуратно положите пострадавшего на бок
- вызывайте бригаду «Скорой помощи»
Не забывайте о том, что переломы со смещениями костных отломков и хрящей надо начинать лечить в первые же сутки. Более позднее обращение за помощью сделает вмешательство специалистов достаточно сложным и более болезненным.
Не леченые переломы приведут к массе осложнений в недалёком будущем:
- к ранним осложнениям можно отнести всевозможные воспалительные процессы. На травмированную слизистую и кожу мгновенно садятся «вредные» микроорганизмы.
- деформированные кости и хрящи в последующем нарушают нормальное носовое дыхание. Вследствие этого человек начинает страдать от недостатка кислорода, что в свою очередь приводит к бессоннице, головным болям, снижению памяти и внимания. Помимо этого, нарушение нормальной циркуляции воздуха в носовых полостях и оттока слизи из носа, приводит к развитию хронических воспалительных процессов: гаймориту, синуситу отитам и т.д.
Перелом носа — симптомы, причины, первая помощь, лечение
Самой травмоопасной частью лица является нос. Как показывают исследования, именно эта часть лица страдает чаще всего. Перелом костей носа является крайне серьезной травмой. Это касается не только проблемы со здоровьем, но и ухудшение внешнего вида человека. Чтобы как можно быстрее устранить такой недостаток, необходимо знать, как правильно оказать первую медицинскую помощь, а также основные принципы лечения.
Симптоматика перелома носа
Перед тем как приступать к лечению перелома носа, необходимо точно установить наличие травмы и ее признаки. Конечно, сделать это довольно просто, так как при этом часто происходит изменения формы этой части тела и возникают другие характерные признаки перелома перегородки. Итак, какие симптомы характеризуют наличие перелома костей носа у ребенка и взрослых:
- кровотечение из носа. На протяжении длительного времени из носа может идти сильное кровотечение, остановить которое будет очень сложно;
- болевые ощущения в зоне травмы;
- деформация спинки носа;
- затрудненное дыхание через нос;
- наличие синяков.
Если в результате перелома носа не было смещения, то определить наличие травмы сможет только квалифицированный специалист.
Что же касается случаев со смещением, то определение наличия травмы не составит труда, так как все доказательства будут «налицо». Самым главным симптомом здесь является изменения формы носа и переносицы. После этого он может стать кривым и изогнутым. Перелом со смещением может привести к нежелательным последствиям. Чтобы избежать этого, после оказания первой помощи, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированным врачам. В некоторых случаях не исключена и операция по выправлению перегородки.
Причины и опасность перелома носа
Как бы там не было, и какой бы характер не имела травма, она возникает в результате механического воздействия на кости носа. Это может произойти в результате удара, падения или аварии.
Чаще всего перелом костей носа у детей возникает в результате направленного удара в область носа. При этом удар может наноситься под любым углом. В зону риска чаще всего попадают боксеры или спортсмены, которые занимаются травмоопасным видом спорта. Также перелом костей носа часто возникает в результате удара об рулевое колесо или лобовое стекло при дорожно-транспортном происшествии. После этого могут возникать не только переломы, но и смещение перегородки.
Опасность такой травмы заключается в том, что перелом носа у ребенка может привести к деформации носовой перегородки. После этого могут возникнуть проблемы с дыханием. При переломе может возникнуть гематома или повреждение хрящевой ткани. Это может привести к полной блокировке дыхательных путей носа, что очень опасно для здоровья и самочувствия человека.
Первая помощь и диагностика травмы
При получении травмы носа и переносицы потерпевшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. В результате это может предотвратить потерю большого количество крови, а также потерю сознания.
Итак, что же нужно делать при переломе костей носа:
- Прежде всего, нужно остановить кровотечение. Чаще всего справиться с такой задачей помогает холодный компресс или предмет, который прикладывается к поврежденному месту. При этом нужно соблюдать осторожность, так как небрежное и чрезмерное давление на травмированное место может вызвать сильные болевые ощущения. Для снижения болевых ощущений используют соответствующие обезболивающие препараты. Делать это надо внутримышечно.
- После этого особое внимание стоит уделить положению тела потерпевшего. Он не должен лежать ровно. Его голову необходимо наклонить несколько вперед, что позволит предотвратить попадание крови в пищевод.
- Травмированное место можно обработать специальным йодным раствором. Делать это нужно очень осторожно.
- Чтобы предотвратить кровотечение в процессе передвижения, в носовые проходы укладывают марлевые тампоны. Периодически их смачивают в воде.
От того насколько быстро и правильно оказана помощь, будет зависеть эффективность дальнейшего лечения и состояние самого потерпевшего.
Главным этапом в лечении перелома носа у детей является диагностика. В результате обследования врач узнает причину возникновения травмы. Он аккуратно осматривает и ощупывает поврежденное место, в том числе и переносицу. В частых случаях пациенту делают рентген носа. Только после этого обследования врач принимает решение о том, как нужно лечить травму носа. В некоторых случаях переломы носа у ребенка могут исследоваться с помощью с помощью небольшой трубки. На одном конце трубки есть камера. Именно этот конец вводится в нос. С помощью современных технологий можно точно определить характер перелома костей носа и после этого выбрать самое эффективное лечение.
Лечение перелома носа
Перелом носа у детей и взрослых может быть как открытым, так и закрытым. Характер травмы стоит учесть при определении метода лечения. При закрытом переломе кожный покров остается без повреждений. Что касается открытого перелома, то при нем повреждается не только кость или хрящ, но и кожа. В случае с закрытым переломом переносицы квалифицированные специалисты производят выпрямление хряща и кости вручную. Чтобы снизить болевые ощущения, используются анестетики и местная анестезия.
Лечение открытых переломов часто сопровождается операцией – септопластикой.
Если перелом возник сравнительно недавно и пациент незамедлительно обратился за помощью к врачу, то, скорее всего, в основу лечения ляжет репозиция, которая проводится под местным наркозом. В некоторых случаях перелом может сопровождаться западанием кости. Чтобы решить эту проблему, специалисты используют специальное оборудование. Это позволяет вернуть перегородку на место. Конечно, при проведении такой процедуры пациент может ощущать сильную боль. Длиться она недолго. Поэтому ради достижения цели можно и немного потерпеть. Если выравнивание кости проводится у маленьких детей, то здесь не обойтись без общего наркоза. В некоторых случаях наркоз может применяться и при лечении взрослых.
Какой бы не был перелом, необходимо обязательно посетить медицинское учреждение и проконсультироваться с профессионалами. Перелом носа является весьма серьезной травмой, которая нуждается в квалифицированном медицинском вмешательстве. Помочь себе можно и в домашних условиях. Конечно, такая помощь больше рассматривается как оказание первой помощи при переломах костей носа. После этого нужно обязательно обратиться к врачу. Точный курс лечения может определить только квалифицированный врач.
Что же касается оказания первой помощи, то здесь в первую очередь нужно применять холодные компрессы. Они помогут снизить болевые ощущения и остановить кровотечение. Если при травме у ребенка возникают сильные болевые ощущения, то можно принять специальные обезболивающие препараты. Чтобы предотвратить попадание крови в пищевод, необходимо держать голову как можно выше. Такое положение головы также сопутствует предотвращению кровотечению.
Чего избегать при переломе переносицы?
При переломе носа у ребенка не нужно самостоятельно определять характер травмы. Только опытный врач может определить характер повреждения: ушиб это или перелом.
Не нужно прощупывать и надавливать на поврежденный участок во время кровотечения. Если переносица у ребенка поддается искривлению, то запрещено осуществлять попытки по его выпрямлению. Такую процедуру должны осуществлять только квалифицированные врачи. После самолечения могут возникнуть осложнения.
Перелом костей носа у ребенка является весьма сложной травмой, которая не проходит сама по себе. Поэтому нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Передвижение при такой травме должно осуществляться с высоко поднятой головой. Ни в коем случае нельзя ложиться прямо. Такое положение тела будет способствовать кровоизлиянию и станет причиной попадания крови в пищевод.
Перелом переносицы у детей и взрослых опасен не только тем, что это негативно повлияет на дыхание человека, но и эстетичными показателями. В результате такой травмы форма этой части тела может приобрести некрасивый вид. В результате этого пострадавший может испытывать некий дискомфорт. В особенности это касается представительниц прекрасного пола. Чтобы предотвратить такой исход повреждения, необходимо своевременно обратиться за помощью к врачу. Только профессионал сможет оказать квалифицированную и эффективную помощь.
Перелом костей носа
Перелом костей носа – нарушение целостности костно-хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.
Общие сведения
Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста. Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.
Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:
- Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
- Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр.).
- ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
- Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
- Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.
При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости. В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри. При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области. У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.
Классификация
С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:
- Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
- Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
- Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.
В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст. Отмечается кровотечение различной интенсивности. При смещении отломков форма носа нарушается. В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность. При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема. В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается. Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений. При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея. Перелом костей носа сопровождается нарастающими расстройствами носового дыхания вследствие отека и изменения соотношения структур носа. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и головокружение, что должно стать поводом для исключения сотрясения головного мозга.
Осложнения
В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей. При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:
- Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
- Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
- Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.
При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.
Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.
Прогноз и профилактика
Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств. У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).
Как лечат перелом носа
Среди травм, возникающих в области лица, наиболее часто медиками диагностируется травма носовой полости, которая становится следствием удара и дальнейшего повреждения хрящевой ткани, слизистой оболочки, носовых костей. Перелом костей носа приводит к серьезным косметическим дефектам лица, деформации и воспалительным процессам.
Перелом носа имеет характерные признаки, но закрытые повреждения легко спутать с сильным ушибом. Если вовремя не будет оказана первая помощь, у пациента может стремительно развиться гематома и воспаление слизистых покровов, что приведет к отечности и осложнениям. О том, что делать при переломе носа и как его выявить, расскажем в данной статье.
Как определить перелом носа
Сильное механическое воздействие, оказываемое на костно-хрящевые ткани носа, приводит к нарушению их целостности.
Наблюдается повреждение мягких тканей и носового дыхания, носовое кровотечение, деформация носа со смещением перегородки вправо или влево, или без смещения.
При прощупывании ощущается выступание костных отростков и хряща. Внешне патология выражается в изменении внешности пострадавшего, кровоподтеках под глазами, заметной отечностью кожи лица.
Вследствии сильного воздействия могут быть повреждены лобные и челюстные кости.
Симптомы перелома носа нередко путают с клинической картиной хронического течения ЛОР заболевания или ушиба. Последствиями неверной диагностики могут стать причиной потери сознания, кровотечения, рвоты, головокружения, затрудненного дыхания, в результате чего состояние пациента заметно ухудшается.
Причины перелома и клиническая картина
Причинами повреждения могут стать сильные ушибы или удары вследствие падения, занятий спортом, катастрофы, аварий на производстве или нападения на человека. У детей перелом носа чаще всего случается в зимний период времени, когда детские забавы приобретают наиболее травмоопасный характер.
Перелом носовой перегородки сопровождается следующими признаками:
- интенсивная боль в месте удара, постепенно распространяющаяся на все лицевые кости,
- покраснение кожных покровов и их отечность,
- повышение температуры,
- кровотечение,
- гематома в месте возникновения травмы,
- шоковые состояния,
- хруст,
- затрудненное дыхание,
- слезы,
- видимые нарушение целостности кожных покровов.
В ряде случаев развивается инфекционно-воспалительный процесс, в травмированных полостях скапливается гной. При повреждении мозговых костей через носовую полость может выделяться спинномозговая жидкость.
Медицина выделяет такие виды перелома носовой полости, как:
- закрытый без смещения,
- открытый без смещения,
- закрытый перелом носа со смещением,
- открытый со смещением.
Симптомы имеют характерные отличия, если диагностируется закрытый или открытый перелом носа. Для закрытого повреждения характерно наличие отеков под глазами, головокружения, болевого синдрома.
Открытый перелом носа наиболее опасен для пациента, так как открытое ранение может послужить основанием для развития инфекционного процесса.
Для данной травмы характерны те же признаки, что и для закрытой, вдобавок наблюдаются повреждения кожи и слизистых оболочек, отломившийся хрящ заметно выпирает.
Перелом костей носа со смещением отличается изменениями формы органа внешне, затрудненным дыханием и хрустом на вдохе или при пальпации.
Смещение перегородки грозит пациенту не только косметическими несовершенствами, но и неврологическими нарушениями в результате повреждения лицевых нервов.
Врачебная диагностика
Сразу после травмы человеку необходимо обратиться в пункт первой помощи к травматологу и записаться на прием к ЛОРу. Травмы носа должны подвергаться тщательной диагностике, включающей физикальные, лабораторные и инструментальные методы:
- анамнез крови,
- рентген,
- осмотр специалиста,
- пальпирование,
- риноскопия,
- УЗИ,
- эндоскопия.
Проведение анализов и исследований при диагностике переломов имеет важно значение, так как предотвращает развитие осложнений, и помогает выбрать эффективный способ лечения. Во время некоторых процедур человек испытывает сильную боль, поэтому врач предложит воспользоваться местной анестезией.
Для утверждения правильной терапии важное значение имеет характер травмы, давность ее получения и степень выраженности повреждения.
Первая помощь
Первая помощь при переломе носа состоит в скорейшем прикладывании холода к больному участку. Это поможет снизить болевые ощущения, предотвратить гематому и отечность. Если последствия травмы не заставили себя ждать, то холодные компрессы окажут лишь слабое симптоматическое облегчение.
В качестве компресса разрешается использовать тканевые повязки, пропитанные холодной водой, лед или снег, предварительно обернутый в х/б ткань.
Воздействие холодом на больную область продолжается не более 20 минут.
Запрещается самостоятельно пытаться вправить сломанные кости на место, высмаркиваться и брызгать в нос сосудосуживающими препаратами.
Если возникло кровотечение, следует сесть прямо, наклонившись вперед, зажать ноздри ватно-марлевой повязкой и в срочном порядке обратиться за помощью.
Каким будет лечение перелома носа зависит от степени тяжести повреждения. Определить это должен врач-травматолог или ЛОР после проведения исследований деформации наружного и внутреннего носа.
Если закрытый перелом носа спровоцировал кровотечение, больного усаживают прямо, вставляя в ноздри ватные тампоны, пропитанные сосудосуживающим раствором.
При открытом повреждении больному делают прививку от инфекционного поражения слизистой.
Если перелом носа со смещением не повредил кожные покровы, тяжесть была диагностирована средняя или незначительная, терапия ограничивается приемом обезболивающих препаратов и наложением компрессов.
Лечение осложняется, когда диагностируется перелом перегородки носа с явным смещением или раздробленностью хряща.
В такой ситуации необходима репозиция. Ее проводит исключительно в первые две недели после ушиба наружного носа.
Во время реконструкции врач делает местную анестезию и вправляет вручную все поломанные кусочки хрящевой перегородки.
Оперативное вмешательство —, это наиболее серьезны способ исправления деформации.
Требуется в тех случаях, когда перелом спинки носа повлек за собой сильное разрушение тканей, нагноение, открытое ранение, что впоследствии повлияло на качество общего здоровья человека.
Восстановительный период после операции длится 10 дней.
Осложнения
Травмы носа опасны возможным развитием осложнений, если своевременно не была оказана помощь пострадавшему. Нередко полости носа начинают гноиться, переходя в абсцесс слизистой оболочки.
Если гной не выходит самостоятельно через ноздри, вероятен риск проникновения инфекции в головной мозг.
В таком случае человеку требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Стоит заметить, что при несвоевременно оказанной помощи последствия перелома носа носят воспалительный характер —, формируется гематома, затрудняющая дыхание, разрушающая хрящ, повреждающая рецепторы нюха.
В результате человек может утратить полностью или частично способность чувствовать ароматы, страдать от мигрени, гипоксии, астмы.
Заключение
Перелом хряща носа способен не только испортить внешний вид пострадавшему от травмы, но и обречь его на головные боли, обмороки, инфекционное воспаление лобно-мозговых долей, нарушение дыхания и обоняния. Чтобы этого не произошло, важно своевременно обратиться в травмпункт за помощью.
Характер лечения зависит от степени тяжести полученного повреждения. Оно может ограничится компрессами, а может потребоваться ринопластика. Подробнее о ринопластике после сильного повреждения смотрите видео.
-0 Комментарий-